醫學期刊插圖的合理應用
插圖在醫學期刊中應用廣泛，其合理應用與優化是編輯工作的重要環節。準確美觀的插圖可提高期刊整體編印水平，打造期刊品牌形象。針對醫學期刊中的常見插圖進行分類歸納并指出其適用范圍，并根據所從事的《中華骨科雜志》編輯實踐實例，結合各類插圖的特點，詳細探討了編輯優化過程和方法，提出編輯人員應針對文章的研究內容輔助作者對插圖進行合理設計，以確保插圖表達的科學性和準確性。旨在提升期刊質量，并為編輯和論文寫作者提供參考。
期刊是傳播最新信息及技術成果的重要渠道，期刊質量是期刊生存的根本。中國科協從2006年開始啟動實施精品科技期刊工程項目，在推動我國科技期刊發展和質量提升方面起到了巨大作用。期刊精品化涉及水平和出版質量兩大要素，這兩個要素相輔相成，缺一不可。國內外許多優秀期刊大多如此，除具有優質的稿源外，版式和插圖也同樣精美。特別是醫學期刊，很大程度上需要依賴插圖來表達其內容。醫學插圖的根本是科學性和準確性，在此基礎上還要關注其形象和美觀性。插圖的編輯加工水平直接影響期刊的出版質量。《中華骨科雜志》近幾年將提升插圖質量作為工作重點之一，制定并提高了插圖制作標準，大量采用能夠確保圖形文件在處理過程中不失真的矢量圖，大幅提升了印刷的清晰度，也因此在中華醫學會系列雜志評審中獲得出版質量獎。本文以刊物的圖形編輯為例，針對醫學期刊插圖的編輯優化過程和方法進行探討，為論文作者和期刊編輯提供參考。
1醫學插圖分類
醫學期刊中常見的插圖類型為點陣圖和矢量圖。點陣圖又稱位圖，由像素組成，清晰度由分辨率決定。為獲得高質量印刷效果，位圖圖像在尺寸規格符合要求的情況下，圖像分辨率一般要求＞300,dpi。因為圖像質量取決于處理過程開始前的分辨率高低，所以分辨率的要求是必須的。矢量圖則由數學向量構成，具有不失真、節省空間等優點，沒有分辨率的要求。矢量圖常用AI(Adobe Illustrator)、Corel Draw、Vector Magic等軟件制作而成。醫學插圖內容大致分為實物圖、醫學影像圖(放射、超聲及核醫學)、病理及組織染色圖、統計圖、手繪圖、流程圖、3D建模圖、信號轉導通路圖及分子機制圖。
2各類型圖的特點及適用范圍
各類型插圖有其不同的特點及適用范圍。如柱形圖可以直觀地表達、概括或對比數據；流程圖或模式圖則是概括某一程序及過程，對此過程中的各個部分的邏輯關系及先后順序進行描述。目的都是準確反映內容，提高閱讀效率。
2.1統計圖
采用恰當的統計圖能將數據的分布形態及統計分析的重要結果清晰顯示出來，不但可以使研究者和讀者判斷從結果到結論的邏輯關系，同時也為發現數據中的潛在規律提供可能。孫衛紅等對國內外醫學期刊的統計圖應用情況進行研究，指出國外期刊中統計圖的使用頻率遠高于國內期刊，且國內期刊在統計圖類型的使用上較為單一。說明國內研究者和編輯人員對于統計圖缺乏足夠的認知及重視。醫學期刊中常用的統計圖包括柱/直條圖、百分條圖、散點圖、線圖、餅圖(圓圖)、直方圖、生存曲線圖等。柱/條形圖是統計分析中最常用的圖形，表示獨立指標在不同階段的情況，有利于各項數據間的比較性分析；百分條圖主要用于比較資料內部的百分構成比；餅圖(圓圖)描述各項目或組分的構成比，清楚地反映出部分與部分、部分與整體之間的數量關系；線圖用線條的升降表示事物的發展變化趨勢，主要用于計量資料，描述兩個變量間關系。折線統計圖不僅可以量化數據，同時還可反映同一指標在不同時間內的變化情況；直方圖為條形圖的一種，用于描述一個連續變量的概率分布，可直觀展示總體質量分布情況。散點圖通常用于回歸分析中的跨類別比較，觀察變量之間的數量關聯趨勢。連續性資料通常可采用線圖、散點圖、直方圖，如測定骨髓間質干細胞和脂肪間質干細胞成骨誘導后不同時間點堿性磷酸酶的活性變化，采用線圖直觀分析變化趨勢并比較各組在不同時間點的活性值；而離散性資料多采用柱/直條圖、百分條圖、餅圖(扇形圖)表示，如比較股骨頸骨折不同手術方式術后總體并發癥的情況，通過條圖顯示各術式總手術量及并發癥比例。目前常用的統計圖制作軟件包括Excel、SPSS、Sigmaplot、Graphpadprism等，且均可以輸出矢量文件。在制作和編輯加工過程中應特別注意根據資料性質選擇合適的圖形種類、完善標題及標目自明性，避免橫、縱坐標刻度比例失調或間距不當造成的誤導。另外，也常會出現間距不等、坐標單位遺漏或過于簡單、刻度頂端開放等，在制作和編輯加工中應格外注意。
2.2手繪圖
手繪圖針對文章核心內容或讀者較難理解的部分進行具體化構象，通常用于描述手術關鍵步驟或解剖結構，在描述復雜的手術切口時，使用文字敘述通常比較繁瑣，而采用切口圖則一目了然。例如治療復雜肩胛關節盂骨折應用的改良Judet入路，其文字描述為“手術切口起自喙突在背部的體表投影點，斜向肩胛岡外肩峰后緣側做2～3,cm略鈍形的銳角，后沿肩胛岡向內走形至肩胛骨內側緣，然后向下折向肩胛骨下角。”而手繪手術入路圖則可清晰直觀展現切口走形，便于理解，節省文字，同時還增加了文章的可讀性，活躍了版面。
2.3流程圖
醫學期刊中常用的流程圖為程序流程圖，即表現某一項研究過程中的操作順序。采用簡單規范的符號，使整個文章結構框架清晰，富于邏輯，便于描述且容易理解。通常用于疾病的診治流程，包括隨機對照試驗經過及綜述、Meta分析中文獻檢索方法等。制作軟件包括Visio、XMind、Gliffy等。
2.43D建模圖
隨著科學技術的發展，越來越多的三維立體仿真建模及圖像應用于臨床及科學研究，常用于將復雜的解剖結構及手術操作直觀化表達。SanJulian等根據干骺端骨腫瘤的侵襲情況進行影像學分型，Ⅰ型為腫瘤與骺板相鄰，腫瘤邊緣距離骺板＞2,cm，將此分型制作成3D建模圖，有利于骨科醫師對本疾病有更清晰的認識，從而直觀輔助診斷及手術。常用的制作軟件包括Maya、3DMax、Rhino等。
2.5機制模式圖
通常用于描述分子水平下的某種生理機制，包括分子機制及信號轉導通路圖。信號轉導的調控過程受一系列復雜的信號分子及反應條件的影響，簡單的文字敘述不易闡明。以HIF-α信號通路調控機制為例，在缺氧或DFO、CoCl2、DMOG存在的條件下，HIF-α在細胞漿聚積，α亞基轉位到細胞核與β亞基形成異二聚體，從而啟動下游基因的轉錄。我們將這一復雜過程設計制作成分子機制模式圖，可以一目了然，達到一圖精煉全文的目的。常采用AI軟件進行制作，輸出矢量圖，保證圖片清晰度。也可采用Pathway Builder Tool軟件或PPT(Science Slides插件)制作。插圖可以為文章增色良多。在保證圖形科學性、準確性的基礎上，適當豐富色彩加強結構設計以提升其表現力，不僅可以將研究結果準確直觀地呈現給讀者，同時能帶給讀者賞心悅目的視覺體驗，也為期刊打造獨特的品牌標識。插圖設計是編輯工作的重要環節，必須注意圖像的一致性、準確性、美觀性，取舍要靈活，繪圖要規范，制作標準方面應注意縮放比例、線條粗細、在版面中的位置、植字大小等。要充分使用電腦繪圖及專業軟件提高制作效率和期刊整體編印水平，打造期刊品牌形象。
