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專科護理論文精品(七篇)

時間:2022-12-20 16:09:17

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇專科護理論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

專科護理論文

篇(1)

1.1函詢方法

自2013年8月16日至2013年12月3日,進行2輪專家函詢,函詢問卷采用現場填寫或E-mail的方式發放和回收。第1輪問卷回收后,研究組對問卷進行篩選并編碼,統計分析數據,根據專家意見對條目進行查證修改,不能確定的內容與專家進行當面或電話溝通。最終形成的第2輪問卷包括修改后指標及上一輪函詢結果反饋。第2輪問卷回收后研究組同樣對資料進行統計整理,最終確定指標體系。

1.2統計學方法數據采用Excel2003和SPSS17.0軟件進行分析。專家積極系數用2輪問卷回收率表示;專家意見集中程度用算術均數表示;專家權威程度用權威系數表示;專家意見協調程度用變異系數及肯德爾和諧系數表示[5]。本研究采用優序圖法確立一級指標權重[5],根據專家對各項指標重要程度的判斷確定二、三級指標權重。指標篩選標準為:指標重要性賦值均數>3.50且變異系數<0.25。

2結果

2.1專家積極性和權威程度第1輪發放問卷27份,回收有效問卷23份,有效回收率為85.2%,其中有13名(56.5%)專家提出修改意見。第2輪發放問卷23份,回收有效問卷22份,有效回收率為95.7%,其中5名(22.7%)專家給出修改意見。2輪函詢有效回收率均高于70%,說明專家對本研究合作態度積極,研究結果可信度高。函詢專家權威系數為0.89。說明本研究選取函詢專家權威程度高,進一步說明研究成果具有較強的可靠性。

2.2專家意見集中程度和協調程度經過2輪函詢,各指標重要性賦值分數分別介于3.24~4.78、3.36~5.00之間,94.6%以上指標重要性賦值分數高于3.50,說明專家意見較為集中。兩輪函詢變異系數分別為0.08~0.36、0~0.32,93.2%以上指標變異系數滿足篩選標準;兩輪函詢的肯德爾和諧系數分別為0.26、0.33,均P<0.01。該調查結果充分說明22名專家具有較高的協調程度。

2.3各級指標重要性賦值、變異系數及權重最終確定的腫瘤專科醫院護理質量指標體系包括一級指標3項,二級指標10項,三級指標56項,見表1。

3討論

3.1本研究基于“結構一過程一結果”模式構建體系護理質量評價指標體系不僅可以應用于護理管理者對醫院護理質量的監督、檢查,還可以作為醫院自身改進護理質量的參考依據。因此,構建一套科學合理、實用有效的腫瘤專科醫院護理質量評價指標體系尤為重要。近年來越來越多的學者應用結構-過程-結果模式構建醫院護理質量評價體系[6]。此模式涵蓋了護理服務的各個階段,環節之間彼此聯系緊密。本研究以此模式為理論依據,通過德爾菲法構建醫院護理質量指標體系,確保護理質量評價工作的有效實施及落實。

3.2指標體系的確定過程

3.2.1指標體系刪減條目及討論結合2輪專家函詢結果,并經過研究組討論、查證,本研究對指標體系的修改如下:合并二級指標2項,刪除三級指標7項,新增三級指標3項,修改三級指標4項。其中,條目“教學護士比例”被刪除,可能是因為腫瘤專科醫院工作量大,沒有設置專職教學護士,醫院也未設置特定比例,各醫院依照自身護理資源設置教學護士,因此此條目未列入評價體系。條目“患者出院計劃的落實率”、“癌癥患者出院后的隨訪率”被刪除,筆者認為部分護理管理者仍未意識到延續護理的重要性,對于患者出院后的護理還需要提高重視程度。也可能是因為患者出院后狀況難以控制,因此函詢專家未將這2項列入評價體系。二級指標“2.3護士滿意度”的三級指標中“護士年離職率”被刪除,有專家認為影響護士的離職原因眾多,不能單純以護士離職率評價護士滿意度的高低。

3.2.2護/患滿意度條目爭議大本研究中條目“2.3護士滿意度”屬于過程指標。在函詢過程中,有專家指出護士滿意度應屬于結果指標。研究組通過查閱文獻發現結果指標主要從患者角度出發[9],而護士滿意度則被認為可能與患者滿意度等有關[10]。研究組認為護士滿意度的高低會影響其工作積極性,進而影響護理工作質量,因此條目屬于過程指標。另外,二級指標“3.1患者滿意度”重要性均數為4.64±0.49,明顯高于條目“2.3護士滿意度”(4.14±0.47)。有文獻表明患者滿意度較好地反映了服務、技術和管理水平,具有一定的代表性[11]。專家更加認可患者滿意度的重要性,而護士自身的滿意度還應該得到護理管理者的進一步重視。

3.3腫瘤專科醫院護理質量評價指標體系的特點

3.3.1指標體系突出腫瘤護理特色本研究在指標體系構建過程中結合腫瘤專科醫院護理特點,注重突出腫瘤護理特色。條目“1.3.5骨髓移植病房護士數量及資質結構比”、“2.1.9放/化療廢棄物處理的合格率”、“2.2.2化療藥物給藥防護技術的合格率”、“2.2.3放射性藥物給藥防護技術的合格率”、“3.2.5化療藥物外滲年發生率”均為腫瘤專科醫院特色指標,從函詢結果可以看出專家一致認為這些條目比較重要,能夠反映腫瘤專科醫院護理質量水平。條目“2.1.14腫瘤癥狀控制的有效性”、“3.1.3患者對疼痛管理的滿意度”、“3.1.4患者對化療藥物毒副作用控制滿意度”均為醫護合作項目,重要性均數相對較低,變異系數高。有調查顯示醫護合作項目中醫生占主導地位,護士處于從屬地位。有函詢專家認為以醫護合作項目作為護理質量評價指標準確性不高,不能充分顯示護理質量的高低,因此專家認可度較低。

3.3.2指標體系注重條目的客觀及可測量性護理質量指標是護理工作中某一現象數量特征的科學概念和具體數值表現的統一體,對護理工作具有導向性作用。本研究在制定腫瘤專科醫院護理質量指標體系的過程中,注重指標的數量化和可測量性。本研究三級指標中有53項(94.6%)指標以“比”、“時數”、“例數”、“率”、“滿意度”形式出現。以量化形式對各指標進行評價,避免管理者主觀因素的影響,更加客觀的評價護理服務。護理質量指標的制定要求從臨床實際出發,能反映護理活動的重要方面和實際質量,易于測量和觀察。當前醫院護理質量管理已經由定性管理轉化為定量管理,科學、真實的數據更能直觀地展現護理效果及存在問題。

4小結

篇(2)

繼續教育是對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。專科護士(CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士的職能定位為某一學科的護理專家,是臨床和專業的領導者和革新者,并推動護理工作的專業化發展。護士的繼續教育現多為學分制管理模式,對其是否為本專業繼續教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對專科護士在完成相應學分的基礎上,以核心能力為框架,實行了對專科護士強制性在職繼續教育的管理,該措施取得了較好的成效,現報道如下。

1.臨床資料

2013年我院專科護士23名,領域包括急診急救、造口、血液凈化、手術室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監護、靜脈治療、臨床營養專業。學歷均為本科。年齡(32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。

2.管理體系的構建

2.1組織機構由護理部垂直管理,護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床專科副主任、科護士長、護士長、護理教育督導。醫院針對專科護士的在職繼續教育調配專項資金保障。

2.2理論依據核心能力是通過一定時間的積累所獲得的

技術水平和臨床經驗,包括良好的業務技術專業知識和個人素質。專科護士核心能力包括4個方面:(1)直接臨床護理能力。(2)領導與管理能力。(3)教育與咨詢能力。(4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。專科護士的臨床工作需密切與現代護理模式結合,并與護理國際化相結合,并同時滿足個人需求和組織需求。

2.3實施過程護理部以1號文件發放專科護士繼續教育管理制度。制定專科護士繼續教育管理檔案,內容包括職業規劃、繼續教育內容的完成、臨床工作量統計及護理科研與論文。繼續教育內容包括必修科目、專科相關知識的學習經歷、崗位職責。

2.3.1必修科目護理部設計專科護士必修科目,包括英語、護理科研設計與論文寫作、護理教育學、醫院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置,授課老師選擇教學經驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎是科學開展專科護理的基石[4],專科護士均為我院專科護理網絡小組組長或核心成員,必須具備過硬的與本專科相關的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據各專科工作特點,與專科醫療組協調,共同確定1名副主任醫師,負責對專科護士進行業務上的指導和監督。另外要求每位專科護士有前瞻性學習意識。關注本專科涉及相應指南更新內容,參與專科臨床指南的解讀學習,了解專科進展。閱讀近三年本學科的相關文獻。每周參加專科科主任查房1次,每月參加科室疑難病例討論1次,關注專科的醫療發展動態。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。

2.3.3崗位職責護理部和專科護士交流,制定專科護士發展短期和長期職業規劃,并根據各個專科護士的工作性質,制定詳細崗位職責說明書,根據學科的發展及時修訂崗位職責說明書,明確工作目標,界定工作內容。

2.4評價指標

2.4.1專科護理工作量根據各專科護士的工作內容及特點,設計專科護士工作量統計表,內容包括個案管理、門診患者例數、全院會診、全院專科查房、患者講座、院內護士培訓、切口換藥等次數和例數。

2.4.2護理科研論文每年對科研設計課題和所發表護理論文進行統計。

2.4.3專科護理質量專科護士涉及十多個專業,覆蓋全院護理部門。專科護理小組制定專科護理質量標準,每3個月對專科護理質量進行全院檢查及專科護理操作考核。

3.效果

3.1專科護士工作量完成情況2012年專科護士完成專科門診患者2987例,護理會診158例次,個案管理57例,全院護理查房10次,院內培訓21次,患者健康教育講座48次,切口換藥301例,家庭訪視4次。2013年完成專科門診患者3685例,護理會診189例次,個案管理65例,全院護理查房18次,院內培訓32次,患者健康教育講座76次,切口換藥387例,家庭訪視12次。

3.2護理科研論文完成情況通過建立實施專科護士管理體系,提高了專科護士的科研能力,加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護士發表護理論文7篇,2013年發表護理論文18篇。2012年專科護士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。

3.3專科護理質量2012年我院未制定專科護理質量專項檢查標準,整體護理檢查標準覆蓋專科護理檢查,內容簡單,專科護理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監管。2013年由專科護理小組制定專科護理質量檢查標準,細化專科護理要點,并開展護理質量標準解讀和培訓,對臨床護士工作進行指導及評價,提升專科護理質量。專科護理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。

4.討論

4.1根據崗位需求針對性繼續教育專科護士對縮短患者平均住院曰、降低醫療費用、減少醫療并發癥、提高患者生活質量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省專科護士的準入要求為本科以上學歷,專科工作8年以上,為了保障專科護士的理論知識不斷提高,醫院對于專科護士的監管力度增強。我院2013年對專科護士繼續教育實施系統管理,護理部專人負責,從組織機構、經費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質量控制等統籌監管,保證了專科護士繼續教育的學習效果,能不斷更新專業知識,提升自己的專業內涵,并根據專業需求,護理部協調指引專科護士開展工作,推動了專科護理的發展。

4.2優化護理隊伍的結構,體現護理職業價值專科護士開展專科領域的護理研究,并將研究的成果應用于本專業領域是專科護士的重要職能之一6。我院護理部垂直監管,根據江蘇省衛生廳護理崗位配置指導意見,合理配置了專科護士數量和比例。同時,協助排除專科護士開展工作無關因素的干擾。醫學是一門不斷發展的學科,護理部與專科護士一起制定工作目標,專科醫師予以專業指導,將工作內容與專業實際緊密結合,制定臨床實用的專科護理指引,促進專科護理的發展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業知識體系和優化護理實踐,促進了護理學科的建設,體現護理職業價值。我院為集團醫院的核心醫院,專科護士協調和指導了集團護理工作,提升專科、專病護理水平,滿足護理學科發展和群眾的健康需求。

篇(3)

【關鍵詞】 護理教學;手術室;繼續教育

隨著外科手術向高精尖和微創技術方向發展,護理的新理論、新技術也不斷涌現,對手術室護士提出了更高的要求,若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術室整體護理要求,在手術室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業培訓有助于提高手術室護士的綜合素質及護理質量。我們結合手術室護理特點,從2006年元月開始在全院9個專科手術室開展“查房”式業務培訓,取得了滿意的效果。現介紹如下。

1 基本情況

我院是一所綜合性的“三級特等”醫院,擁有病床近3000余張,設置手術間64間,日手術量高達200余例,能開展各類腔鏡手術、臟器移植手術、關節置換手術及復雜疑難、重癥的外科治療。手術室護理人員160名,護理管理采取人員相對固定,分專科組配合手術,走專科護士培養發展道路,要求護士不僅具備扎實的專業理論知識,及熟練的配合各類手術技能,還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等,才能適應現代醫學的發展。

2 “查房”形式和方法

2.1 查房形式 采取回顧性查房,主要根據科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目,每次安排有豐富工作經驗的護士2名,收集資料,準備幻燈片,做主講人,全體護理人員參加,并提問工作中遇到的實際問題,由主講人回答,大家補充討論。要求每月1~2次,每次1~2h,重點選擇各專科具有代表性的手術進行查房,以提高護士專業素質及手術配合質 量。

2.2 查房前準備 由主講人根據擬定題目通過查閱相關書籍、病人病歷、手術操作拍照片及計算機網絡下載圖片等方法收集查房資料,再結合自身工作經驗,撰寫查房內容,并制作powerpoint幻燈片。

2.3 查房的內容 包括疾病的臨床表現,病理生理變化,疾病診斷、手術治療方案、手術應用解剖學、手術步驟、麻醉方法、手術、術前準備(病人準備及手術器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術后處理等整體護理全過程。

2.4 查房的范圍 主要針對各專科常見特大手術、新業務、新技術、新手術進路,如全胃、脾臟、直腸切除術、臟器移植術、關節置換術、椎體內固定術、人工耳蝸植入術、顱內腫瘤摘除術、冠脈架橋術及美容整形術等,進行全院手術室護理教學查房。各專科手術室組織常見手術及技術操作,儀器設備使用查房。

3 “查房”的效果及體會

3.1 提高了護士學習專科知識的興趣及效果 護理教學查房式業務學習,徹底改變了灌輸式教學模式,使被動聽課變為主動積極參與式學習,師徒共鳴,理論與實際相結合,明顯降低了不認真聽課,交頭接耳,大聲喧嘩的發生率。調動了聽課人員的學習積極性和主動性,由被動參與討論變為主動參與提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍,又提高了學習效果,使護士的專科理論知識及技術操作水平明顯提高,每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注:*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現象

3.2 提高了護士的綜合素質 通過查房學習,使護士了解了疾病的發生發展及治療方法,擴大了知識面,不僅知道應該怎么樣,而且懂得了為什么這樣做,改變了手術室護士只“知其然而不知其所以然”的現象,使術前訪視及術后回訪工作更完善,護士回答患者及家屬提問更準確,從而建立了信賴-合作的護患關系,使患者主動配合手術治療[1],密切了護患關系,術后回訪病人滿意率達100%。

3.3 提高了護理服務質量 通過查房,使護士全面掌握了手術的配合方法,使術前準備更加完善充分,手術配合變被動為主動,提高了護士的預見性,增強了服務意識,使醫護配合更加默契,醫生對手術室的服務質量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。

3.4 拓寬了護士的知識面,提高了教學和科研能力 通過查房前的準備,護士應用計算機查閱資料,收集醫學護理新知識、新技術,不斷掌握醫護新動態,并通過多媒體授課方式與同仁共同分享,既鍛煉了護士的教學能力,又提高了計算機的應用能力,有助于教學和科研能力的提高,手術室每學年被學生提名表揚的護士達30余名,教學質量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文,共20篇。截至目前為止全院手術室共刊出護理論文100余篇,獲軍隊醫療護理“三等獎”2項,教學“三等獎”1項,出版專著一部,參編專著及教材3部。 綜上所述,護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續教育。可將護士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識,使理論密切聯系實際, 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識, 同時培養和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。

參考文獻

篇(4)

1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、幫直至達標。

2.加強專科技能的培訓:制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。

3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內21項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握,組織規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。

5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。

6、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。

三、進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進,強調不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理:

1、繼續加強護理安全三級監控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。

五、深化親情服務,提高服務質量。

1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。

六、做好教學、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。

2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責制,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排護理查房,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。

3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術項目1項。

七、培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。

1、住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執行法律、法規,堅持質量就是效益的原則,重視質量監控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態。

九、打破獎金發放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優懲劣。

十,不斷加強醫護,護患溝通、聯系、協作,增進協調,處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續改進使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。

一、加強人性化服務,創立溫馨病房,營造患者滿意科室。

二、抓好護士業務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。

三、護士年內1-2篇論文。

四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

五、厲行節約,勤儉持家,做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。

六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質.對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務病人,以法保護自己。

篇(5)

【關鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓

為了促進護理專業的發展,國家衛生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業發展規劃綱要(2005—2010)》中明確提出了優先發展包括腫瘤護理在內的專科護理領域,發展護理的專科化是臨床護理實踐發展的策略和方向{3}。提升腫瘤專科的護理水平,需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士,必須具有較強的專業知識和專業操作技能,不斷學習,提高自身素質,不同的疾病所需要的護理是不相同的,為了給這種患有專科性很強的疾病的患者提供高質量的護理,護士應該具有系統化的專科疾病理論和操作技能,為病人提供全面優質的護理,以期取得患者滿意,社會滿意,護士滿意。

1一般資料:2011年7月來,我院開始對放療科100余名護士進行培訓

培訓內容

1.1熟悉放療知識:放射源的輻射種類,放射源的基本照射方式,放療種類,放療的適應癥、禁忌癥,放射性的生物效應,放療技術,常規分割放療,超分割放療加速超分割放療,三維適形放療,調強適形放療,X(r)刀立體定向放療,粒子刀,重粒子治療近距離放療,熱療聯合放療。

1.2熟悉常用的放療設備:X線治療機和60Co遠距離治療機加速器,模擬定位機近距離后裝治療機,放療計劃系統,放療計劃及設計,治療及固定技術,放療防護,放療配合。

1.3掌握放療護理:鼻咽癌放療知識及護理常規,顱內放療知識及護理常規,口腔癌放療的知識和護理常規,喉癌放療的知識和護理常規,肺癌放療的知識和護理常規,乳腺癌放療的知識和護理常規,食管癌放療的知識和護理常規,惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規,縱膈腫瘤放療的知識和護理常規,宮頸癌放療的知識和護理常規。

1.4掌握腫瘤并發癥及護理:皮膚放療性反應與損傷,口腔放射反應與損傷,食管放射反應與損傷,胃腸系統放射反應與損傷,放射性肺炎或肺纖維化,中樞神經系統放射性損傷,骨髓抑制,免疫功能抑制。

另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論,護理基本操作,護理法律,人文知識,教學科研及護理管理,臨床實踐培訓腫瘤學基本知識,腫瘤護理概述,;腫瘤化療護理,腫瘤外科護理,腫瘤心理護理,腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發展同步,采取集體授課和個人自學相結合的方式,筆試和口試考核。‘

1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注,心電監護儀使用,血氣分析,吸痰,氣管切開套管護理,放射性皮炎換藥,鼻腔沖洗等。

2培訓形式

包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、專科進修、論文撰寫等。外出進修學習以本專科為主,輔以與本專業關系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識,以熟悉和掌握本學科疾病知識、專科診療護理技術等

3培養目標

通過培訓,要求培訓對象達到:3.1熟悉腫瘤學基本理論知識,3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術,3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識,掌握各系統腫瘤患者護理要點,3.4掌握腫瘤急診、急救技能;3.5熟練掌握臨床常用50項操作,3.6具備一定的護理科研及教學能力。

2 討論

國外的專科護理開展較早,發展快,據悉,美國已經在200多個專科領域培養了10萬余名專科護士,這些高素質的護理人才在醫療機構、社區保健、家庭護理以及護理科研等方面發揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要專科護理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發展,但我國專科護理水平相對落后,護理教育階段理論架構上的不完整,造成護士專業知識不系統,護理教育培訓不完善,護士學習新知、新技術的機會較少,以及護理管理者對腫瘤專科護士培養的途徑和方式不夠,腫瘤專科護士的培養和使用還處于初級階段{4}。兩年來,我們通過對放療科護士培訓,探討放療科護士工作能力的培養,使放療科護士盡快適應衛生事業發展的新形勢及現代護理的需要,強調高素質的放療科護士,實現對護理質量的規范化,科學化管理,使護理質量不斷提高,真正體現“以病人為中心”,“優質護理服務”。

參考文獻

1徐志晶,夏海鷗,徐筱萍,等.建立上海市護理人員分級和能力標準的研究[J].中華護理雜志,2008,43(7):581.

2孟萌,姜安麗 臨床護理專家的發展現狀與趨勢,護理研究,2007,21 (3)571-574

3羅金風,熊斌.腫瘤專科護士培訓模式探討[J].護理學報,2008,15(2):20—22

篇(6)

 

關鍵詞:  手術室護 管理

隨著現代外科手術技術的專科化發展,對手術室護理提出了更高更專的要求,使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰,近些年來外科發展迅速,大量的先進儀器和設備應用,形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求,專科化護士也因此而生。我院2008年起實施專科護士培養和專科化工作制度受到了醫生的認可與好評,患者滿意度提高,現將設立專科組的實踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺,普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺,在編護士26人。其中副主任護師2個,主管護師4個,護師8個,護士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  專科組的設置  根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組;普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級:專科組長;二級:專科護士;三級:護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次,保持專科組的穩定性,充分發揮專科護士專業組的技術優勢,適應專科化發展。

    1.2.2  專科組長的設置  (1)專科組長具有護師及以上職科,本科學歷。(2)有10年以上工作經驗,進行過專科手術配合的進修、培訓,對專科疾病有充分的了解。(3)工作能力較強,能全面掌握手術配合、設備、器械的使用,消毒、保養工作。(4)有較強的管理能力,善于溝通、協調,責任心強。(5)帶教意識濃,帶教能力強。

    1.2.3  專科組長的職務  在護士長的領導下管理專科組員,制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合,能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用,及日常養護,貴重物資的補充,管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論,解決存在的各種問題,加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通,提高專科組主動服務意識。

    1.2.4  專科護士的設立與職責  具有5年以上工作經驗,工作責任心強,熟練專科手術配合對專科儀器,設備、器械的使用,消毒、保養工作熟悉,能勝任帶教工作,在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映,指導組內輪轉護士的工作。

    1.2.5  專科的學習、培養  (1)不定期聘請專科組內業務學習,包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。(2)不定期聘請專科醫生授課,講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。(3)聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。(4)不定期選派組員到上級醫院進修學習,加強交流,共同提高。

    1.2.6  專科組的考核  考核分兩個部分:一是專科技術的量化考核,每月一次,對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況;二是滿意度考核,每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。

    2  結果

    2.1  專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  專科組設立前后專科技術考核情況  見表2。表1  專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2  專科技術考核成績。

 3  討論

外科手術專科組的設立是專科化發展的需要,是對手術室護理提出的更新要求,是必然選擇,同時也是促進護士自身的發展與提高,取得了滿意的效果,首先使手術物品準備充分,配合默契,提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。(1)賦予專科組長重任權利,激發智能,明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性;(2)專科組員在組內得到了有計劃、有組織的培訓,使專科理論和技能全面得到提高;(3)服務意識增強,讓患者滿意,讓醫生滿意,成為工作的目標,了解醫生的習慣和特殊要求,使配合默契,效率提高;(4)專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發展,由于專科化護理有利于同一專科疾病、手術和護理知識、經驗的積累,充足的臨床資料,使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述,專科護理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性,發揮了團隊精神,是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑[1]。

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【關鍵詞】 護士;分層;管理

隨著現代醫學模式的建立,護理學科的發展和醫院建設的現代化不斷推進[1],護理專業的內涵和外延都發生了巨大的變化,管理者不僅要有豐富的醫院護理管理經驗,還必須掌握和運用科學的管理方法,人力資源的合理調配。我科自2010年4來,根據優質護理服務示范工程的相關要求,對工作人員實行分層級管理取得了良好的效果,現報道如下。

1 方法

1.1 根據護士的職稱,學歷,年資,工作能力和各層次崗位工作內容要求,設置總責任組長,責任組長,高年資責任護士,低年資責任護士和助理護士。

1.2 各層級護士資質要求

1.2.1 總責任組長 主管護師,大專,具備本專科5年以上工作經驗,具有較強的責任心和同情心,對本專科的常見病及多發病的護理有豐富的臨床經驗,護理技術操作成績優秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨立組織科室臨床護理查房,具有一定的管理能力,能夠擔任臨床帶教工作,每年至少完成護理論文2篇,總責任組長競聘上崗,每季度考評一次。

1.2.2 護師以上職稱,大專以上學歷,本專科工作5年以上,經驗,德,勤,能兼備,具有解決本專科一般疑難護理問題和技術的能力,有一定管理能力和帶教能力,競爭上崗,任期六個月,每季度考評一次。

1.2.3 高年資責任護士持有護士資格證,大專以上學歷,具備本專科3年以上工作經驗的、勤、績、能兼備,能夠獨立完成班內工作,熟練掌握本本專科護理技術操作。

1.2.4 低年資責任護士持有護士資格證,大專以上學歷,本專科工作1年以上,能夠獨立完成班內工作,對本專科常見病護理措施掌握較好,護理技術操作熟練。

1.2.5 中專學歷,未取得護士資格證或有證但到科時間不滿一年的護士、能夠獨立完成對患者的基礎護理,尤其是生活上的照顧,對本專科常見及多發疾病的護理有一定的了解。

1.3 各層級護士的工作制度及崗位職責

1.3.1 總責任組長 總責任護士必須嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,參加早會,每周一對上周工作做簡要總結,指出存在的問題,強調本周內護理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時發現問題及時指出,根據科室危重患者的數量分管3~4位危重患者,實施整體護理,制定危重患者護理計劃單,書寫整體護理大病歷,處理疑難護理問題,參加科室疑難護理問題的討論,參加醫生臨床查房,根據醫生的查房,指導責任組長的護理工作,提出工作重點,熟悉本科當天大手術患者的基本情況,給予術后指導及心理護理。檢查責任組長的工作落實情況,定期或不定時檢查科室護理質量,考評科室護士的護理技術操作并給予相關指導,定期召開公休座談會,認真聽取住院患者的意見和建議,及時解決患者所指出的問題,工作,總責任組長在護士長的指導下,根據護理帶教大綱要求制定科室帶教計劃,定期組織實習學生,科室新聘人員,進修護士上課,考評帶教情況。積極撰寫護理論文,每年至少完成3篇護理論文,指導責任護士撰寫論文,在科室護理文化建設上起積極帶頭作用。

1.3.2 責任組長崗位職責 責任組必須嚴格執行各項護理規章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴格執行查對制度,杜絕護理差錯及護理事故的發生,參加晨會,床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領責任護士為人實施全面護理,整理床單元,督促低年資護士的護理工作,如基礎護理落實情況,按時巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術患者做好術前指導,了解術前心理變化,做好心理護理,了解患者術中基本情況,根據手術的大小準備相應的物品,根據患者術后疾病的恢復情況制定相應的康復鍛煉計劃,并嚴格按計劃組織實施,床旁指導患者進行康復鍛煉,熟練掌握危重一級護理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級護理患者的護理工作,包括基礎護理,治療,健康教育,康復鍛煉等,對本專科常見疾病及多發病的理論知識有一定的掌握,并能根據危重患者目前的情況制定護理計劃單和護理措施,采取有效的護理措施預防護理并發癥的發生。責任組長定期組織病區住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識,接受急診患者,協助醫生處理急診患者,指導責任護士及時為患者做好入院宣教及24 h衛生整頓,承擔臨床實習及進修的帶教工作,并組織實習同學上課,每月一次,檢查責任護士護理文書的書寫情況,發現問題及時指出并督促其改正,為當日出院患者做好出院指導,下午5點檢查班內責任護士工作落實情況,并作出講評。

1.3.3 責任護士崗位職責 責任護士必須嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,服從責任組長的工作安排,分管一部分一級護理患者的護理工作,負責臨床各項有創治療,處置等,與總責任組長,責任組長一起討論并制定危重患者護理計劃單及護理措施,認真為手術患者做好術前準備工作,尤其是能快速準確的為急診手術患者做好術前準備,爭取手術的最佳時間,按時巡視病房,能夠及時發現患者的病情變化并及時報告值班醫生,協助醫生采取相應的措施,有一定的臨床工作經驗,在低年資責任護士或助理護士的幫助下能夠處理突發事件,帶領低年資責任護士完成二三級患者的所有護理項目,積極參加基礎護理,及時為患者做好健康宣教工作,負責分管軍人患者的所有護理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當班期間負責病區所有治療護理及患者的安全工作,承擔科室新聘人員的夜間帶教。

1.3.4 服從責任組長的工作安排,工作當中嚴格執行查對制度,防止護理差錯的發生,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,分管二三級護理患者的基礎護理工作,及時為患者落實基礎護理,參加夜班的副班工作。

1.3.5 助理護士 嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,工作作風嚴謹,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,不能執行對患者的有創操作,負責完成患者的基礎護理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會理,會陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協助患者進食,床上大小便等。

2 結果

通過對科室護理人員的分層級管理,明確了各層級護士資質要求和崗位職責,增強了護理人員參與工作的積極性和責任感,病區護理質量較以前有所改善,同時也提高了患者住院的滿意率。

3 討論

護理人力資源的合理配置與使用時護理改革的一項重要內容,根據各層級護士的能力標準,資質要求,制定相關的工作制度及崗位職責,各層級護士各負其責,充分發揮了護士工作的積極性,責任護士的臨床技能得到了較好的發揮,提高了護士對護理工作的滿意度,穩定了護理隊伍,同時為患者提供專業化的護理服務,保證了患者安全和改善護理質量,體現了以人為本的管理理念[2],以患者為中心的服務宗旨。

參 考 文 獻

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