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時(shí)間:2022-07-15 13:49:03
序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇手術(shù)室護(hù)士護(hù)理論文范文,愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展,護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn),對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求,若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求,在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡(jiǎn)稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn),從2006年元月開始在全院9個(gè)專科手術(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn),取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級(jí)特等”醫(yī)院,擁有病床近3000余張,設(shè)置手術(shù)間64間,日手術(shù)量高達(dá)200余例,能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名,護(hù)理管理采取人員相對(duì)固定,分專科組配合手術(shù),走專科護(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路,要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),及熟練的配合各類手術(shù)技能,還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計(jì)算機(jī)操作技能等,才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房,主要根據(jù)科室護(hù)士長(zhǎng)年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃擬訂題目,每次安排有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名,收集資料,準(zhǔn)備幻燈片,做主講人,全體護(hù)理人員參加,并提問工作中遇到的實(shí)際問題,由主講人回答,大家補(bǔ)充討論。要求每月1~2次,每次1~2h,重點(diǎn)選擇各專科具有代表性的手術(shù)進(jìn)行查房,以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過(guò)查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料,再結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn),撰寫查房?jī)?nèi)容,并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn),病理生理變化,疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過(guò)程。
2.4 查房的范圍 主要針對(duì)各專科常見特大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路,如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等,進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各專科手術(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作,儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會(huì)
3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)專科知識(shí)的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),徹底改變了灌輸式教學(xué)模式,使被動(dòng)聽課變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與式學(xué)習(xí),師徒共鳴,理論與實(shí)際相結(jié)合,明顯降低了不認(rèn)真聽課,交頭接耳,大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動(dòng)了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,由被動(dòng)參與討論變?yōu)橹鲃?dòng)參與提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍,又提高了學(xué)習(xí)效果,使護(hù)士的專科理論知識(shí)及技術(shù)操作水平明顯提高,每季度一次的理論考試成績(jī)由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項(xiàng)操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)注:*用“請(qǐng)大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象
3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過(guò)查房學(xué)習(xí),使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法,擴(kuò)大了知識(shí)面,不僅知道應(yīng)該怎么樣,而且懂得了為什么這樣做,改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象,使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善,護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確,從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系,使患者主動(dòng)配合手術(shù)治療[1],密切了護(hù)患關(guān)系,術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。
3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過(guò)查房,使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法,使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分,手術(shù)配合變被動(dòng)為主動(dòng),提高了護(hù)士的預(yù)見性,增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí),使醫(yī)護(hù)配合更加默契,醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護(hù)士的知識(shí)面,提高了教學(xué)和科研能力 通過(guò)查房前的準(zhǔn)備,護(hù)士應(yīng)用計(jì)算機(jī)查閱資料,收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù),不斷掌握醫(yī)護(hù)新動(dòng)態(tài),并通過(guò)多媒體授課方式與同仁共同分享,既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力,又提高了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力,有助于教學(xué)和科研能力的提高,手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名,教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會(huì)寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文,共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇,獲軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理“三等獎(jiǎng)”2項(xiàng),教學(xué)“三等獎(jiǎng)”1項(xiàng),出版專著一部,參編專著及教材3部。 綜上所述,護(hù)理教學(xué)查房適用于對(duì)各級(jí)護(hù)士的長(zhǎng)期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。可將護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題通過(guò)講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識(shí),使理論密切聯(lián)系實(shí)際, 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí), 同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力[2]。
參考文獻(xiàn)
【摘要】本文筆者結(jié)合多年的工作實(shí)際,論述了手術(shù)室護(hù)理管理的地位和作用,提出了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的措施并對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的新進(jìn)展進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理管理;措施;新進(jìn)展
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和社會(huì)環(huán)境、服務(wù)需求的不斷變化, 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)方向、服務(wù)范圍將適應(yīng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)律, 并對(duì)效益、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)水準(zhǔn)加以控制。手術(shù)室護(hù)理管理也由憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行終末質(zhì)量監(jiān)督, 向運(yùn)用現(xiàn)代管理方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量過(guò)程管理的轉(zhuǎn)變。
1 手術(shù)室護(hù)理管理的地位和作用
手術(shù)室護(hù)理管理既有護(hù)理工作的一般規(guī)律, 又有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律, 諸如如何降低手術(shù)切口感染率, 提高手術(shù)間的利用效率, 手術(shù)操作的協(xié)調(diào)配合水平和病室部門間的協(xié)作效能, 適應(yīng)急癥和重大手術(shù)任務(wù)的能力, 以及組織護(hù)理教學(xué)、科研工作等, 實(shí)行科學(xué)嚴(yán)格、有效的管理是其關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理為基礎(chǔ), 技術(shù)管理主要是無(wú)菌管理為重點(diǎn), 安全管理作保證, 以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全面管理。手術(shù)室是對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理、醫(yī)風(fēng)建設(shè)為基礎(chǔ), 業(yè)務(wù)技術(shù)和質(zhì)量管理為重點(diǎn), 強(qiáng)化安全管理為保證, 勤儉節(jié)約為方針, 滿足病人治療和搶救為目的, 提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全方位管理。
2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的措施
2.1 手術(shù)室護(hù)士的考核和激勵(lì)機(jī)制:專業(yè)技能和理論考核,由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)控小組成員定出考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定期或不定期抽查,對(duì)于好的給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì),差的給予批評(píng)和教育,幫助其改正,確保高質(zhì)優(yōu)效的完成各項(xiàng)手術(shù)任務(wù),明顯提高了醫(yī)院的工作效益。三抓四到位:抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),抓住時(shí)期提問并就問題展開討論,抓住重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),四到位即制度到位,責(zé)任到位,清點(diǎn)核對(duì)到位,獎(jiǎng)懲到位。制定二線班工作制度,隨著急診手術(shù)量的增加和手術(shù)質(zhì)量的要求,我們將具備主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員安排在二線班上,這樣,不僅保證了手術(shù)的安全性,加強(qiáng)了中午和夜間人員緊缺的補(bǔ)充和備用,也加強(qiáng)了二線班的責(zé)任性,保證隨喊隨到。
2.2 加強(qiáng)無(wú)菌觀念,降低切口感染率:手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)就是降低手術(shù)切口感染率。需要達(dá)到“三個(gè)100%”和“四嚴(yán)格”標(biāo)準(zhǔn),即完成對(duì)手術(shù)間的消毒嚴(yán)格,保證清潔無(wú)菌,空氣培養(yǎng)合格率達(dá)到100%; 完成對(duì)各類器械包的高壓滅菌消毒,合格率達(dá)100%;手術(shù)大夫、護(hù)士手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%。四嚴(yán)格即嚴(yán)格核對(duì)各類縫合線、無(wú)菌手套,無(wú)菌紗布、引留管等的有效期,保證質(zhì)量;嚴(yán)格監(jiān)督大夫、護(hù)士無(wú)菌操作和規(guī)范洗手;嚴(yán)格消毒手術(shù)區(qū)域皮膚;縫合后切口嚴(yán)格消毒。
2.3 加強(qiáng)科室協(xié)調(diào),積極配合手術(shù):手術(shù)室的管理與其他科室的管理略有不同,完善科室與科室、患者與科室間的協(xié)調(diào)關(guān)系對(duì)于手術(shù)的順利完成具有非常重要的意義。科室之間的協(xié)調(diào),在某種程度上對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施起到至關(guān)重要的作用。患者與科室間的協(xié)調(diào)牽涉到患者的利益,科室的工作成績(jī),醫(yī)院的形象。所以,作為護(hù)士長(zhǎng)必須定期的與協(xié)作科室進(jìn)行交流,聽取臨床大夫建議和意見,不斷完善工作,更好地配合手術(shù)。
3 手術(shù)室護(hù)理管理的新進(jìn)展
3.1 運(yùn)用現(xiàn)代管理理論:運(yùn)用目標(biāo)管理理論,利用質(zhì)控結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤的方式能夠?qū)ψo(hù)士起到激勵(lì)作用。以現(xiàn)代護(hù)理理論、系統(tǒng)論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學(xué)說(shuō)和彈性原理為依據(jù)進(jìn)行圍術(shù)期和彈性工作制的新嘗試,有利于護(hù)士責(zé)任心的提高,工作效率和護(hù)理水平也將得到完善。
3.2 運(yùn)用科學(xué)的管理方法:運(yùn)用PDCA循環(huán)方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化管理,在繁忙的護(hù)理管理中運(yùn)用動(dòng)態(tài)的管理方法,不失時(shí)機(jī)地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,使手術(shù)病人安全的渡過(guò)手術(shù)關(guān)。同時(shí)對(duì)護(hù)士執(zhí)行的規(guī)章制度及操作起到了督促檢查作用,對(duì)醫(yī)療護(hù)理隱患起到了一定的防范作用。
3.3 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變:以往的手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方式是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù),護(hù)理工作完完全全以“手術(shù)”為中心。由于手術(shù)室環(huán)境與外界隔離開來(lái),極少和手術(shù)病人進(jìn)行交流,還有某些護(hù)士單純地追求技術(shù), 從而忽視了病人的一系列的反應(yīng),進(jìn)而加深了護(hù)士與患者之間的隔閡。現(xiàn)在的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)從片面的術(shù)中配合向圍手術(shù)期的全過(guò)程護(hù)理轉(zhuǎn)變。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室之外和病人進(jìn)行交流、接觸,她所完成的不僅僅是配合手術(shù),還是手術(shù)病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理,即完善術(shù)前隨訪、術(shù)中安慰、術(shù)后關(guān)心,輔助手術(shù)患者以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果。
3.4 以病人為中心進(jìn)行手術(shù)前后訪視:手術(shù)作為一種應(yīng)激源使患者產(chǎn)生較明顯的、 強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,從而引起其生命體征及情緒變化,影響麻醉及手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理人員改變以往關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人,使病人在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的護(hù)理。通過(guò)術(shù)前訪視、健康宣教、緩解病人術(shù)前緊張恐懼心理。加強(qiáng)護(hù)患合作,為手術(shù)過(guò)程默契配合打下基礎(chǔ)。
3.5 護(hù)理管理中實(shí)施人文關(guān)懷:工作業(yè)績(jī)被賞識(shí)、進(jìn)修培訓(xùn)等內(nèi)在的激勵(lì)因素通常能夠發(fā)揮員工的潛力,提高工作的業(yè)績(jī);行政待遇、監(jiān)督等外在的維持因素,僅僅能夠消除不滿和怠工,卻無(wú)法刺激員工潛力的發(fā)揮。手術(shù)室護(hù)理管理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高勞動(dòng)強(qiáng)度的工作,手術(shù)室護(hù)士必須達(dá)到高應(yīng)急水平。手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行必要的人文關(guān)懷,而管理者對(duì)他們的人文關(guān)懷完全能夠調(diào)動(dòng)他們的工作熱情、榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)精神,促使他們把愛心融入工作,并能緩解各種壓力,提高工作效率。
4 結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)階段我國(guó)手術(shù)室已有了很大的發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理已由單純的術(shù)中護(hù)理發(fā)展為全手術(shù)期的護(hù)理,由一般的護(hù)理向?qū)?谱o(hù)理擴(kuò)展,這就要求我們手術(shù)室護(hù)理人員不斷加強(qiáng)護(hù)理學(xué)習(xí),更新知識(shí),勇于創(chuàng)新,趕超世界先進(jìn)水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 張金華,張艷,崔一嫣.手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理學(xué),2001,(4).
[2] 閆艷麗.手術(shù)室工作量化管理與獎(jiǎng)金二次分配[J].全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2004.(3).
論文摘要:目的:通過(guò)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度,分析工作中存在的不足,進(jìn)而提出積極有效的應(yīng)對(duì)措施。方法:采用問卷調(diào)查方式,對(duì)216人次外科醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查,將調(diào)查表生對(duì)護(hù)理工作有意見的因素進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。結(jié)果:醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作不滿意的原因主要集中在物品準(zhǔn)備不當(dāng);巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展;器械護(hù)士配合欠熟練;護(hù)士長(zhǎng)不到位;服務(wù)態(tài)度;手術(shù)欠佳等。結(jié)論:通過(guò)科室對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析,針對(duì)影響醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的因素,了解手術(shù)醫(yī)生的反饋意見,促使護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作過(guò)程中存在的問題,并采取有效的改進(jìn)措施,提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1.3學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理
2結(jié)果
醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作9個(gè)項(xiàng)目的滿意度為92,2%全部為滿意的項(xiàng)目是無(wú)菌觀念、嚴(yán)格查對(duì)2項(xiàng);對(duì)護(hù)理工作不滿意的有6項(xiàng),分布于78份問卷.占36.1%。項(xiàng)目累計(jì)168項(xiàng),占8.6%(168/1944)對(duì)168項(xiàng)不滿意意見依照滿意度情況排序依次為:物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次;巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展49例次;器械護(hù)士未能熟練配合手術(shù)39例次;護(hù)士長(zhǎng)管理不到位9例次;眼務(wù)態(tài)度8例次;手術(shù)環(huán)境欠佳6例次
3、討論
從以上,可以看出不滿意的項(xiàng)日較為集中、說(shuō)明手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)意見具有--一定的針對(duì)性。
3.1存在問題分析
3.1.1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對(duì)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)器械也在不斷改進(jìn),新的器械、特殊器械不斷增多,特別是一些專科器械、外來(lái)手術(shù)器械,如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護(hù)士上崗,對(duì)器械的認(rèn)識(shí)不足,所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、專科器械不熟,造成手術(shù)配合欠佳。
3.1.3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、專科理論及專科技能。一是由于我科護(hù)士流動(dòng)性大,年輕護(hù)士多,手術(shù)室工作時(shí)間短,缺乏經(jīng)驗(yàn);二是外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,知識(shí)更新慢,部分護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)勁頭不足,業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對(duì)專科技能掌握不牢固,特別是對(duì)新開展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練,配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院,要承擔(dān)大量的進(jìn)修、護(hù)士的培訓(xùn),這些護(hù)士在手術(shù)配合上不熟悉,引起醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的不滿。
3.2對(duì)策
3.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護(hù)士堵訓(xùn)計(jì)劃,有目的有步驟地進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化培訓(xùn),以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進(jìn)行崗位培訓(xùn)。對(duì)于新開展的大手術(shù),開展前瞻性業(yè)務(wù)查房,學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖,術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備,手術(shù)步驟等專科知識(shí),或者請(qǐng)專科醫(yī)生講課,手術(shù)后及時(shí)經(jīng)驗(yàn),要求每位年輕護(hù)士在參加新開展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時(shí)寫出學(xué)習(xí)筆記,交給護(hù)士長(zhǎng)批閱。鼓勵(lì)年輕護(hù)士多學(xué)習(xí),在工作中向有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高年制護(hù)士學(xué)習(xí),養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中做到有的放矢,重點(diǎn)加強(qiáng)崗位職責(zé)檢查落實(shí),比如手術(shù)前一天應(yīng)重點(diǎn)檢查器械物品準(zhǔn)備情況對(duì)于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行登記,分析原因,及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)罰制度,做到有章可循。激勵(lì)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),不斷提高專科技術(shù)水平。支持年輕護(hù)士參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng),如自考學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、護(hù)術(shù)活動(dòng)等,以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。
3.2.2對(duì)于新購(gòu)買的儀器設(shè)備,除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外,應(yīng)由專人負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn),寫出簡(jiǎn)易操作流程,再進(jìn)行設(shè)備使用考核,作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一,以達(dá)到人人都會(huì)使用設(shè)備的目的。
3.2.3完善護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導(dǎo)者,是護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實(shí)施者。在工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的溝通與配合,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。利用彈性排班進(jìn)行調(diào)度,合理解決連臺(tái)手術(shù)銜接及中午繁忙時(shí)段一人看管多個(gè)手術(shù)問的問題。同時(shí)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持,解決專科護(hù)士人手不足的困難,進(jìn)一步完善整體護(hù)理工作。
1.大連大學(xué),遼寧大連 116622;2.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部,遼寧大連 116001
[摘要] 臨床護(hù)理管理工作對(duì)護(hù)理人員的工作積極性、能力以及醫(yī)院整體管理水平有著重大的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展,新型手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器材的應(yīng)用,以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾健康觀念、服務(wù)質(zhì)量要求的變化,手術(shù)室護(hù)理工作的發(fā)展面臨著許多新的挑戰(zhàn)。同時(shí),隨著對(duì)現(xiàn)代化護(hù)理管理理念認(rèn)識(shí)的深入,手術(shù)室護(hù)理管理向著規(guī)范化、安全化、高效化、專科化、信息化發(fā)展。
[
關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室;護(hù)理管理;發(fā)展
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(b)-0120-03
不斷更新變化的醫(yī)學(xué)模式,迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù),逐步提高的手術(shù)專業(yè)化程度和復(fù)雜度,以及外科手術(shù)量的大幅增加,都對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高更新的要求,這些要求促使護(hù)理管理者探索管理新模式,轉(zhuǎn)變管理理念[1]。隨著現(xiàn)代化護(hù)理理念逐漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐,不斷出現(xiàn)的新型手術(shù)室管理模式給手術(shù)室護(hù)理管理發(fā)展提供了新的經(jīng)驗(yàn)借鑒。手術(shù)室護(hù)理順應(yīng)醫(yī)療需要也逐步更新自己的技術(shù)、拓展自己的業(yè)務(wù)、改進(jìn)自己的理念。許多護(hù)理工作者對(duì)此進(jìn)行了大量深入的研究和探索,現(xiàn)綜述如下。
1 手術(shù)室法制觀念的提高
通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理中常易出現(xiàn)的法律問題,如術(shù)前查對(duì)制度落實(shí)情況、患者隱私權(quán)的保護(hù)等,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理,通過(guò)定期進(jìn)行法律常識(shí)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。依法執(zhí)業(yè),保證患者和自身安全[2]。
2 手術(shù)室護(hù)理模式的改善
2.1 護(hù)理理念的更新
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科研能力的整體提高以及借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)我國(guó)自身特點(diǎn)和可利用資源,將整體護(hù)理、循證護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中,做好術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪[3]。現(xiàn)代化手術(shù)室管理將工作拓展到圍手術(shù)期的整體護(hù)理。使患者及家屬與手術(shù)室護(hù)士有了更多的互動(dòng),手術(shù)室護(hù)士可以為手術(shù)患者提供更多專業(yè)的術(shù)前照顧及咨詢,方便對(duì)患者實(shí)施有效的術(shù)前教育,使患者能夠更好地配合手術(shù),同時(shí)也提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度。術(shù)前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)室內(nèi)溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)。手術(shù)開始后,手術(shù)室護(hù)士可陪伴在患者身邊,幫助其降低消除不安情緒。同時(shí),護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)室的安靜,準(zhǔn)確及時(shí)與術(shù)者配合確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)局麻清醒患者,在確保正常工作的同時(shí)要適當(dāng)和患者傳遞手術(shù)信息。手術(shù)結(jié)束后,完善術(shù)中記錄單,并安全護(hù)送患者返回病房,同時(shí)與病房護(hù)士做好交接,詳細(xì)地給予術(shù)后指導(dǎo),告知患者家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及手術(shù)結(jié)果。通過(guò)術(shù)后隨訪可以獲得患者及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理的評(píng)價(jià)、患者術(shù)后并發(fā)癥的情況及恢復(fù)狀況,對(duì)護(hù)理工作的改進(jìn)和提高有巨大的幫助[4-5]。
2.2 手術(shù)室護(hù)理的專科化
醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)器械趨于復(fù)雜化、多功能化和精細(xì)化。技術(shù)的進(jìn)步要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備高度的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),隨機(jī)分配配臺(tái)護(hù)士難以讓護(hù)士和醫(yī)師達(dá)到默契,易出現(xiàn)溝通上的偏差。在特定的手術(shù)中護(hù)士與醫(yī)生隨著合作次數(shù)的增加,默契程度提高,熟練程度提高,避免減少失誤的同時(shí)提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室工作應(yīng)該培養(yǎng)專業(yè)人才,實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)固定,完善加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。新儀器引進(jìn)使用前,應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)專科化,每種醫(yī)療器械都由專一的人員來(lái)使用[6]。
2.3手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的多元化
隨著全方位人性化護(hù)理服務(wù)的大力提倡,部分三甲醫(yī)院根據(jù)自己的情況,借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn),設(shè)立了手術(shù)室患者家屬等待區(qū)、麻醉蘇醒區(qū),患者家屬在等待區(qū)中可以第一時(shí)間獲知患者的手術(shù)圖片或影像信息以及手術(shù)進(jìn)展情況,護(hù)士也可同時(shí)對(duì)在此區(qū)中等待的手術(shù)患者家屬進(jìn)行心理安慰和手術(shù)狀態(tài)解釋,醫(yī)師也可根據(jù)患者病情需要第一時(shí)間聯(lián)系到家屬,便于通知協(xié)商手術(shù)的變更,提高手術(shù)質(zhì)量[7]。
3 手術(shù)室護(hù)理管理模式的改革
3.1手術(shù)室新型護(hù)理管理理論的運(yùn)用
現(xiàn)代化的手術(shù)室既需要現(xiàn)代化的儀器設(shè)備,更需要行之有效的配套管理模式,手術(shù)室管理從只針對(duì)人員、物品逐步拓展到提高信息利用率、最大化利用時(shí)間以及提高專科技術(shù)等細(xì)節(jié)方面。一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)在手術(shù)室護(hù)理管理方面進(jìn)行了大量的研究嘗試,可將管理理論大致總結(jié)如下:①PDCA循環(huán)管理法:吳小紅等[8]將PDCA循環(huán)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,通過(guò)制定計(jì)劃、應(yīng)用實(shí)施、標(biāo)準(zhǔn)檢查、問題處理的循環(huán)模式,對(duì)細(xì)節(jié)問題進(jìn)行量化考核,并通過(guò)各環(huán)節(jié)控制督導(dǎo),每循環(huán)一次,使護(hù)理工作的質(zhì)量得到一定程度的提高。②“6S”管理模式:“6S”管理源于日本的“5S”管理(整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)),并在其基礎(chǔ)上增加了安全。李志榮等[9]通過(guò)在手術(shù)室實(shí)施“6S”管理,降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率,使服務(wù)滿意度由85.38%提高到95.35%。③扁平化管理:該法的重點(diǎn)是對(duì)工作流程進(jìn)行再造,剔除流程中無(wú)效和低效的環(huán)節(jié),在優(yōu)化流程的基礎(chǔ)上明確各職能部門及工作人員的職責(zé),通過(guò)合理地組合和調(diào)配以達(dá)到全過(guò)程、連續(xù)性管理和服務(wù)。李勝云等[10]通過(guò)手術(shù)室工作流程重組,取消無(wú)效的層級(jí)管理,并利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)起工作人員的積極性,使2009年、2010年手術(shù)量與2008年相比,增長(zhǎng)率分別為30.9%和69.9%;平均護(hù)士年加班時(shí)間從723 h減至651 h;手術(shù)間利用率則由2008年的42.3%提高到2010年的56.6%。手術(shù)患者滿意度由82.8%提高到94.6%,醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度由93.4%提高到98.9%。④層級(jí)管理APN小組責(zé)任制模式:該模式將層級(jí)管理與專科分組、APN排班模式相結(jié)合,層級(jí)管理思想具有直線指揮、分層授權(quán)、權(quán)責(zé)明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、關(guān)系正式等特征,具有秩序性和效率性[11]。手術(shù)室專科護(hù)理根據(jù)手術(shù)特征劃分組別,專科護(hù)士對(duì)該組的手術(shù)物品準(zhǔn)備、手術(shù)器械傳遞、特殊器械應(yīng)用等有針對(duì)性地學(xué)習(xí),進(jìn)而提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[12]。陳玉巧等[13]將手術(shù)室全體人員進(jìn)行5層分級(jí)及對(duì)每組專科分組內(nèi)部劃分層級(jí),明確各層級(jí)人員的權(quán)責(zé),適當(dāng)調(diào)整集權(quán)和分權(quán),并制定APN上班方法,規(guī)定A班上班時(shí)間為8:00~16:00,P班上班時(shí)間為15:30~22:30,N班上班時(shí)間為8:00~12:00和22:30~次晨8:00,根據(jù)當(dāng)日手術(shù)量安排A班人數(shù),一般P班2人,N班2人,以手術(shù)病人為中心,滿足臨床手術(shù)需要為原則,同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況彈性安排。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法:該法是一種在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更加關(guān)注過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新型質(zhì)量管理方法。羅群等[14]通過(guò)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),制定了一系列工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)流程,同時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)并定期考核。再通過(guò)問卷調(diào)查進(jìn)行質(zhì)量反饋,通過(guò)反饋信息,組織討論,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行改善,杜絕錯(cuò)誤再次發(fā)生。⑥護(hù)理標(biāo)識(shí)法:吳雪瓊等[15]將護(hù)理標(biāo)識(shí)分為3類:患者類、警示類、環(huán)境類。患者類包括記錄病人一般信息的腕帶、管道管理卡、過(guò)敏警示牌以及特殊病人紅色腕帶警示牌。該方法的執(zhí)行,使護(hù)士壓力感降低,患者和醫(yī)生滿意度得到提高。
3.2 手術(shù)室安全管理以及安全文化建設(shè)
Denise等[17]通過(guò)加強(qiáng)溝通和團(tuán)隊(duì)合作促進(jìn)圍手術(shù)期安全文化建設(shè),從而減低了患者因安全問題導(dǎo)致的受傷或死亡。我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳于2010年印發(fā)了《手術(shù)安全核查制度》用于指導(dǎo)規(guī)范手術(shù)室工作。李春麗等[16]通過(guò)術(shù)前訪視核查、護(hù)理員接患者時(shí)核查、手術(shù)等候區(qū)核查、手術(shù)間核查及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)核查五方面的共同查對(duì),充分體現(xiàn)出全程式服務(wù),確保了患者手術(shù)安全。
3.3 手術(shù)室物品管理
由于手術(shù)室一次性醫(yī)用消耗品和貴重醫(yī)療物品較多,應(yīng)根據(jù)其用途進(jìn)行分類并由專人管理。對(duì)各種麻醉包及成本較高的醫(yī)療物資根據(jù)情況固定基數(shù),按照基數(shù)領(lǐng)取并按班交接,同時(shí)作好使用記錄。對(duì)低價(jià)格的小物品,浪費(fèi)現(xiàn)象較普遍,應(yīng)使全科人員參與監(jiān)督管理。樓建紅[18]采用“五常法”,通過(guò)常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律,使物品取放有序,節(jié)約了查取時(shí)間,為搶救患者贏得了寶貴的時(shí)間,大幅度提高了工作效率,消除了因物品錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故。同時(shí)由于標(biāo)識(shí)清晰,大大減少了浪費(fèi)和重復(fù)消毒滅菌。林小茜等[19]將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于手術(shù)室一次性物品的管理中,通過(guò)分析問題、查找原因、制定計(jì)劃、提出措施、實(shí)施計(jì)劃,檢查督促這樣的循環(huán),不斷發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,提高了一次性物品的有效使用率。周培明等[20]在手術(shù)室建立二級(jí)庫(kù)房,利用研發(fā)的二級(jí)庫(kù)管理軟件,實(shí)施二級(jí)庫(kù)管理。該材料管理系統(tǒng)包括采購(gòu)管理、入庫(kù)管理、出庫(kù)管理、生產(chǎn)管理、領(lǐng)用管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和維護(hù)。經(jīng)過(guò)該方法的管理,方便了手術(shù)室對(duì)耗材使用情況的把握。
3.4 手術(shù)室信息數(shù)字化管理
現(xiàn)代化手術(shù)室的發(fā)展要求加快手術(shù)室信息化的建設(shè),國(guó)外早在上世紀(jì)七八十年代就開始對(duì)手術(shù)室管理進(jìn)行信息化建設(shè)探索,近年來(lái)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)急速的發(fā)展,信息化建設(shè)更加異軍突起。手術(shù)室不僅是醫(yī)院的重要部門,更是外科治療中的重要環(huán)節(jié),手術(shù)信息的采集、匯總、整理、報(bào)備、分析是醫(yī)院整體化水平的重要組成部分,我國(guó)部分三甲醫(yī)院將手術(shù)室信息資源數(shù)字化和管理模式融合,使手術(shù)的安排實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)對(duì)接,患者所有信息均完整提交數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行保存管理,并可通過(guò)數(shù)字信息得到相關(guān)手術(shù)量化資料,為醫(yī)療同行撰寫學(xué)術(shù)論文提供了真實(shí)可靠的相關(guān)數(shù)據(jù),同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員作出正確的醫(yī)療決策提供了指導(dǎo)和幫助,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[21]。
4 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的控制
4.1手術(shù)部位的感染控制
手術(shù)部位切口感染是手術(shù)治療過(guò)程中最常見的并發(fā)癥。降低手術(shù)切口感染率對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染也有積極的意義。近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)多部手術(shù)室相關(guān)管理規(guī)范,包括了手術(shù)室管理規(guī)范、手術(shù)部位清潔規(guī)范、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制等相關(guān)文件,制定了明確的行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),也提高了政策的執(zhí)行力。充分說(shuō)明了國(guó)家對(duì)手術(shù)發(fā)展的重視程度,也為手術(shù)室工作的開展指明了方向。目前對(duì)手術(shù)部位感染相關(guān)因素的研究頗多,主要集中在降低危險(xiǎn)因素和尋求有效預(yù)防上,通過(guò)研究顯示,預(yù)防措施主要有:①控制手術(shù)過(guò)程中人員數(shù)量,減少人員走動(dòng),保證空氣質(zhì)量;②合理備皮與術(shù)前腸道準(zhǔn)備;③合理應(yīng)用抗生素;④術(shù)中維持患者體溫正常穩(wěn)定,防止低體溫發(fā)生;⑤合理使用引流管;⑥嚴(yán)格無(wú)菌操作[22]。
4.2嚴(yán)防術(shù)中低體溫
Journeaux[23]建議明確低溫標(biāo)準(zhǔn)定義,用以指導(dǎo)手術(shù)患者體溫保持措施。在手術(shù)期間由于各種導(dǎo)致低體溫的發(fā)生原因相對(duì)較多,使術(shù)中患者的體溫保持正常成為手術(shù)成功的重要條件之一。手術(shù)中在病人軀體非手術(shù)部位覆蓋蓋被、體溫監(jiān)測(cè),靜脈輸液、輸血均采用加溫裝置、用加溫的液體沖洗體腔;術(shù)后進(jìn)入蘇醒室后即電子測(cè)體溫并準(zhǔn)確記錄;蘇醒室內(nèi)的病人給予保曖。
綜上所述,我國(guó)的手術(shù)室護(hù)理管理事業(yè)取得了飛速的發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理模式、護(hù)理管理理念都隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷改革更新。依據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理管理理論,大量研究人員積極探索手術(shù)室發(fā)展的新模式,促進(jìn)手術(shù)室工作安全、有效地進(jìn)行。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)的手術(shù)室管理還存在著一定的差距,應(yīng)當(dāng)從我國(guó)當(dāng)下實(shí)際國(guó)情出發(fā),借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),積極探索尋求適合我國(guó)醫(yī)院手術(shù)室的管理模式,不斷推動(dòng)護(hù)理工作向更高更精層次發(fā)展。
[
參考文獻(xiàn)]
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一、建章立制,營(yíng)造良好工作氛圍。
手術(shù)室工作被動(dòng),突況多,是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、難協(xié)調(diào)的大科室。要確保安全,必須建立健全監(jiān)控體系,實(shí)施嚴(yán)格管理。高大鳳同志逐步建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,如基礎(chǔ)操作、難點(diǎn)環(huán)節(jié)、質(zhì)量檢查等制度,還制定了標(biāo)準(zhǔn)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查細(xì)則,做到護(hù)理管理有章可循,質(zhì)量評(píng)價(jià)有量化指標(biāo)。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)本地特點(diǎn),合理利用人力資源,以病人為中心,開展“親情護(hù)理,優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng),要求手術(shù)室護(hù)士做到“十個(gè)一點(diǎn)”和“十不準(zhǔn)”等行為準(zhǔn)則,做到術(shù)前訪視病人,做好心理護(hù)理;術(shù)中為病人創(chuàng)造一個(gè)無(wú)菌、安全、舒適的手術(shù)環(huán)境;術(shù)后將病人安全送回病房。她不僅以身作則,還和同事們一起互相監(jiān)督。她與科主任密切合作,制定了科內(nèi)切實(shí)可行的工作計(jì)劃,月有安排,周有重點(diǎn),人員各負(fù)其責(zé),工作井井有條,突現(xiàn)出較強(qiáng)的管理能力。使手術(shù)室成為患者最滿意科室之一。
二、嚴(yán)格管理,發(fā)揮群體優(yōu)勢(shì)。
高大鳳同志愛崗敬業(yè)、孜孜以求、勇于開拓,不斷提高管理能力和領(lǐng)導(dǎo)水平,要求護(hù)士做到的自己首先做到。每天她都早來(lái)晚走,可精力十足,手術(shù)多時(shí)忙得有時(shí)連家都顧不上回。她細(xì)心留意手術(shù)室的每一個(gè)地方,象哪里的燈不亮、哪部機(jī)器的按鈕不好用等等她都做到心中有數(shù),一一解決,科內(nèi)事務(wù)無(wú)論大小,都認(rèn)真對(duì)待。她對(duì)每位護(hù)士的工作能力、性格特點(diǎn)都了如指掌,科里低年資的護(hù)士比較多,她定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),主動(dòng)幫助他們,并鼓勵(lì)他們參加業(yè)余學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平。當(dāng)護(hù)士在工作中有什么困難時(shí),她主動(dòng)幫助解決;當(dāng)護(hù)士工作中出現(xiàn)問題時(shí),她善意地去批評(píng)。為了讓每一位護(hù)士都知道,她把工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題或今后有可能出現(xiàn)的問題,除了在晨會(huì)上講以外,還把它寫在專門的記錄本上,讓大家簽名,提醒每一位護(hù)士引以為戒,加強(qiáng)責(zé)任心,以防后患。幾年來(lái),科內(nèi)無(wú)一例護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
三、協(xié)調(diào)管理,保證工作順利開展。
手術(shù)室存在著與多部門、多科室的工作協(xié)調(diào)問題,如空調(diào)故障、設(shè)備維修不及時(shí)、參觀人員控制等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)未做好,即使不屬護(hù)士的工作范疇,也容易導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生和差錯(cuò)的發(fā)生。高大鳳同志每月到各科室去征詢意見,在跟班工作中收集意見,對(duì)個(gè)別要求高、難處理的環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)臨床科室提出的要求盡快去做、盡力辦好,積極與各手術(shù)科室配合開展新業(yè)務(wù),當(dāng)2007年醫(yī)院引進(jìn)腹腔鏡技術(shù)時(shí)她親自外出學(xué)習(xí),與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行交流學(xué)習(xí),使該技術(shù)在我院順利開展。在節(jié)日或特定的時(shí)機(jī),與其他科室開展聯(lián)歡活動(dòng),增進(jìn)了解,消除誤會(huì)。由于她合理地實(shí)施協(xié)調(diào)管理,使醫(yī)護(hù)雙方和諧、默契,相互協(xié)作,手術(shù)工作取得最佳成效。
四、精益求精,善于提高自已。
高大鳳同志積極參加一線工作,在技術(shù)上精益求精,特別是在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)時(shí),了解新方法、關(guān)鍵步驟、配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。堅(jiān)持參加業(yè)余學(xué)習(xí),閱讀各種護(hù)理雜志,了解新技術(shù)、新業(yè)務(wù),并把它運(yùn)用到工作當(dāng)中,并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫護(hù)理論文。她堅(jiān)信有些素質(zhì)不是天生的,來(lái)源于堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)與長(zhǎng)期的積累。她在不斷地努力,不斷地追求,2008自體血液回輸又成功的為大出血患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間,讓自己成為一個(gè)名副其實(shí)的白衣天使!
五、以院為家,全心奉獻(xiàn)。
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告篇【一】
一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃,完成了XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上,現(xiàn)將工作總結(jié)情況如下:
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證
1、 護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、 堅(jiān)持了查對(duì)制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次,并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、 認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。 4、 堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、 繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告篇【二】
手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng),我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。
在這半年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求,努力爭(zhēng)創(chuàng)社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意,把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,在各科的密切配合支持下,針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃,全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力,圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考假如我是病人。積極推行年初規(guī)劃的一對(duì)一全程服務(wù),接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
二、打造科室文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院打造醫(yī)院文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),
每季進(jìn)行操作考核和三基理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué),請(qǐng)保留此標(biāo)記、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的5.12 才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為縣優(yōu)秀護(hù)士。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
四、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心醫(yī)學(xué)全在線。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績(jī)
我們完成了多臺(tái)大小手術(shù),搶救多個(gè)危重病人,配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù),開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù),均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件,護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,我科取得了雙贏的佳績(jī)。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅,護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
一、打造科室文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)