時間:2023-01-30 10:29:17
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1 改革背景
臨床醫學專業學位的培養模式順應了社會對高層次臨床應用型人才的要求,有利于扭轉醫學研究生臨床能力不足,實際臨床工作能力與取得的學位不相稱的局面,但由于臨床專業學位培養模式試行時間較短,尚不能很好地解決臨床專業學位研究生“臨床能力”培養的問題,存在著以下幾方面的不足:
(1)傳統觀念有待轉變。由于受到醫學科學學位傳統培養模式的影響,許多導師對臨床醫學專業學位研究生的培養目標尚未形成統一的認識,往往對學生臨床輪訓時間過長,學位論文要求相對偏低表示不理解,擔心影響研究生的培養質量。因此培養過程往往為了追求畢業論文的科研份量,從臨床輪訓時間中抽出過多時間去做實驗、準備論文,直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養,造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學位課程設置沒有很好地突出臨床能力培養的特點。目前為研究生開設的學位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養,缺乏針對臨床型研究生培養需要所開設的臨床基礎課和臨床技能課,不利于臨床專業學位研究生專業基礎和專業技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊,給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區和不同學校,學習經歷和工作經歷各有不同,因此,對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊,如果按統一的培養方式進行培養,達不到個性化培養的目的,也會給科室臨床帶教帶來困難。
(4) 臨床醫學專業學位培養質量尚未成熟。醫學臨床學位的核心是臨床能力的培養,客觀有效的評價方法是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要保證,如何評價臨床專業學位研究生的臨床能力,是目前急需解決的問題。而臨床醫學專業學位培養質量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。
以上是目前臨床醫學專業學位研究生培養中存在的問題,阻礙了臨床專業學位研究生培養的質量,實施相應改革勢在必行。
2 改革實踐
研究生培養方案是整個研究生培養過程的指導性文件,是制定研究生個人培養計劃、進行培養工作的主要依據。制定科學、合理、規范的培養方案,是提高研究生培養質量的重要保證。培養方案包括培養目標、研究方向、學習年限、培養方式、課程學習要求、學位論文標準等內容。為了規范研究生的培養行為,我院在制定出臺〈〈廣州中醫藥大學第二臨床醫學院臨床醫學專業學位碩士研究生培養方案》的基礎上,實施了一系列改革,主要措施包括:
2.1增設臨床醫技與技能訓練課
根據臨床醫學專業學位的特點,我院壓縮了原來的4門研究生學位課程(政治、外語、DME、醫學統計學)的學習,把原來1個學期完成的課程,壓縮到10周內完成,騰出的時間增設臨床醫技與技能訓練課,目的是在研究生進入臨床之前對其臨床基本操作技能進行全面地訓練,為進入臨床作準備。臨床醫技與技能訓練課內容包括:基礎教育、護理技能訓練、醫技技能訓練、藥學技能訓練、中醫傳統技能訓練、基本診療技能訓練、術科診療技能訓練等7個方面,時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓練等多種形式相結合。
臨床醫技與技能訓練課的開設填補了目前研究生臨床學位課程的空白,為臨床型研究生進入輪訓以及專科培養做好準備。
2.2實施個性化培養
針對臨床專業研究生入學前臨床水平參差不齊這一特點,我院對臨床專業學位研究生輪訓計劃作了相應的調整,使臨床型研究生的培養更切合實際。
(1) 入學前曾從事本專業臨床工作并已取得〈〈中醫住院醫師規范化培訓試行方法》中第一或第二階段培訓證書的研究生,經導師同意、教研室審核后、可直接進入專科培養。
(2) 應屆或入學前未從事本專業臨床工作的研究生,經二級學科臨床培養、考核合格后,才能進入專科培養。
(3) 進入專科培養并已取得執業醫師資格的研究生,經導師同意、科室考核、醫教部批準后,可以參加一線獨立值班。
2.3增設臨床前期訓練的內容
臨床輪訓是臨床專業研究生培養的重要環節,也是培養研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑,臨床前期訓練的目的是讓研究生早曰了解醫院運作模式、醫院文化氛圍、以及本專科診療常規,為進入科室輪訓和專科培養做前期準備。
2.4明確臨床醫學專業學位研究畢業論文標準針對許多導師對臨床專業學位研究生畢業論文的標準不明確的情況,我們在做好宣傳和解釋工
作的基礎上,經過多方論證,確定了臨床專業學位研究生畢業論文的選題范圍和形式:①利用現有臨床資料分析總結;②設計新的研究課題,收集臨床資料,并作分析總結。③臨床個案總結。論文標準的調整,減輕了臨床專業學位研究生的負擔,從而可以專心進行臨床輪訓和專科培養。
2.5加強臨床能力考核
臨床能力是臨床專業學位研究生培養的核心任務,也是臨床專業學位研究生培養質量的重要體現,為了切實提高我院臨床專業學位研究生的臨床能力,保證研究生的培養質量,我院加強了臨床專業學位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫技與技能訓練課中突出臨床操作能力的考核,考核采用“必考+選考”方式進行,必考項目(占總分70%)共15個項目,內容包括:醫德醫風、病歷書寫和醫療法規、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學讀片、中藥臨床應用、西藥臨床應用、針灸基本技能、問診、專科體格檢査、常用診療技術、心肺復蘇術和臨床醫技學等內容,考核分理論和和實踐兩部分,分別占40%和60%。
選考項目(占總分的30%),共8個項目,研究生可根據專業方向的培養需要,在8個選考項目中任選4項,任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。
(2) 加強臨床專業學位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質量的保證,只有嚴把各科室的臨床質量,才能提高整個臨床輪訓的質量。因此,我院制訂了〈〈第二臨床醫學院臨床專業學位研究生臨床輪訓出科考核規范》,在原來出科考核的基礎上,重新明確了臨床專業學位研究生出科考核的內容和方法,嚴格把好各科出口。出科考核由3部分組成:平時情況(根據〈〈臨床輪訓考核表》的內容進行考察)、現場考核(臨床技能、理論知識、病歷檢査等)及醫德評價,采取口試與筆試相結合的形式,合格者方可出科。
(3) 提高畢業前臨床考核標準。 畢業前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法,也是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要標準,為了客觀反映我院臨床專業學位研究生的臨床能力培養情況,我院建立了臨床醫學專家庫,按專業不同隨機抽取成立各個考核小組,并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業前臨床考核,考核以國家中管局頒發的〈〈臨床醫學專業學位中醫部分臨床能力考核指標體系〉〉〈〈臨床醫學專業學位中西醫部分臨床能力考核指標體系》為標準,重點在于考核研究生是否掌握規范的臨床操作、是否具備獨立處理本學科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問卷調査的方法考察了臨床專業學位研究生改革方案的實施效果,向實施改革的2004級臨床型研究生80名同學下發問卷,回收71份,有效問卷68份,調査結果如下??
(1)對臨床醫技與技能訓練課開課情況看法,見表1。
從以上調査結果顯示?絕大多數學生贊同增設臨床醫技與技能訓練課,并且有98.48%的學生認為開設該門課程是有必要的;89.39%的學生認為通過課程的學習收獲較大;學生對講課內容、講課質量、考試方式的設計也比較滿意,有92.42%的學生認為課程對鞏固理論知識的學習有幫助;80.30%的學生認為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助;有78.79%的學生認為課程對樹立良好的醫德醫風有幫助。
(2)對臨床前期訓練的看法,見表2。
從以上調査顯示?學生對開展“臨床前期訓練表示充分肯定。有98.48%的學生認為“臨床前期訓練”對熟悉診療常規是有幫助的;有90.91%的學生認為“臨床前期訓練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期;有78.79%認為“臨床前期訓練”增強了進入正式臨床輪訓的信心;有81.82%的學生認為“臨床前期訓練”有助于及早了解自身專業特點;認為“臨床前期訓練”有助于熟悉臨床的運作規律的學生有84.85%。
(3) 學生對根據術科、非術科的特點安排輪訓計劃的看法。認為合理的有86.39%,認為不合理的有12.12%。
(4) 對整個改革方案的看法,見表3。
學生對整個改革方案持肯定的態度。有60.61%的學生認為改革方案要比傳統的培養方案好;有74.24%的學生認為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養有好處;有72.73%的學生認為改革方案強化了臨床能力的培養,對促進臨床研究生培養質量很有幫助;54.55%的學生認為改革加強臨床技能訓練,有利于査漏補缺,掌握各科常用操作技能;有78.79%的學生認為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調査結果顯示,改革方案得到絕大多數同學的認可,表現在更加符合臨床專業學位培養的目標,突出了臨床思維能力和診療技能的培養,從課程設置、授課方式、考試方式、輪訓安排各環節都體現了以上特點,切實地提高了臨床研究生的培養質量。
同時改革方案突出了研究生培養的個性化特點,有利于高級中醫藥人才的培養。在整個培養方案改革中,我們一方面堅持質量第一的宗旨,另一方面突出了學生個性培養的特點。根據術科和非術科以及入學前的知識結構的個別差異,安排臨床專業學位研究生的臨床輪訓工作,絕大多數的學生表示贊同。
另外,改革方案實施過程還注意了對學生良好醫德醫風的培養。醫德醫風是醫學生和醫務工作者基本的思想素質,本方案通過增設醫德醫風以及醫院文化教育,有效地促進了研究生良好醫德醫風的形成,為研究生盡快地融入醫院文化作了充分準備。
4改革思路的進一步完善
(1) 學位課程時間的調整。改革方案中,學位課程在時間上作了適當的調整,但從調査的結果來看,學生對目前學位課程安排的時間感到過緊,學習壓力較大。根據以上情況,我院將爭取學校研究生處的支持,進一步壓縮原來4門研究生課程的學時,把臨床醫技與技能訓練課往前移,讓學生有消化知識的時間。
(2) 加強導師隊伍建設。培養方案的實施成功與否取決于導師的配合程度,高水平的導師隊伍是保證研究生培養質量的關鍵,從各方面提高導師的政治思想素質和業務素質,是研究生培養質量的保證。我們將在推行本方案的同時,加強導師培訓,以達到統一認識的目的。
我叫____,是____大學____學院馬列教研室教師,我愛人是武警____市____新區支隊政治部副主任____,今天我匯報的題目是《情系橄欖終不悔、大愛無聲筑后盾》。
我是一位極其普通的女子,如果說有什么不平凡之處,就是選擇了軍人作為自己的終身伴侶。從高中到大學畢業,我和他七年的同窗生活中,學習上是競爭者,感情上是情侶。大學畢業后他義無反顧選擇了部隊,成為了光榮的武警警官。我也放棄了留校任教的機會,義無反顧跟隨他來到____,一心想做他的賢內助。
結婚是人生大事。作為“80后”,在長達11年的戀愛期間,我曾經無數次地憧憬著舉辦一場浪漫的婚禮。但是,由于愛人工作繁忙,加之兩人經濟條件有限,在戰友們的幫助下,在部隊警官宿舍進行了簡單的婚禮。沒有漂亮的新房,沒有華麗的婚紗,也沒有氣派的婚宴,甚至到現在為止連婚紗照也沒有拍一張。但我還是笑著對朋友們說:“ 這種比裸婚還裸婚的婚禮是新時期最特別的婚禮,只有軍嫂才能懂得”。
十月懷胎是女人最需要體貼和呵護的時候。懷孕期間,我妊娠反映異常強烈,由于無法飲食,連續2次住進醫院,長達50多天。但此時我愛人恰巧被派到上海進修學習,歸隊后又趕上老兵復退,工作繁重,無法陪伴在我的身邊,雙方父母因年邁多病也無法給予照料。我只好獨自一人默默承受著一切,洗衣、做飯、去排隊做孕檢、寫研究生畢業論文,在旁人面前,我始終保持著堅強的微笑,心里流的卻是委屈的淚水。當愛人風塵仆仆去看望我和兒子時,看到他憨憨地一笑,我的一切壓力和委屈瞬間變成了幸福的淚水。
今年4月,我愛人因要執行國外安保任務,在外地參加強化訓練。當地政局不穩、戰火不斷,執勤安全風險極大,隨時都會面臨生命的危險,看著年邁的父母和年幼的兒子,一向支持他工作的我這次也猶豫了,那一晚我徹夜未眠。我知道他是為了部隊工作可以付出一切的人,這是他軍人的職責所系!經過反復艱難地思想斗爭之后,我決定:只要是他做出的選擇,都不遺余力的支持,因為我深愛著他,也深深理解他。于是我搜集資料,編印了一本當地《生活手冊》,希望他過去以后能夠盡快適應那邊的生活。當我把手冊遞到他手上的時候,一向堅強的他淚水奪眶而出……他去集訓后,我在日記上寫下:“從今起,親愛的你又開始了一段難忘的經歷,為了理想,在已不再青春的年紀里再次選擇了遠方選擇了拼搏——這是對你意志和耐力的又一次考驗,我有萬分的不舍與牽掛,可你既然已經選擇,我只能全力支持。飽嘗了別離與思念,我一再鼓勵自己努力做一個外表強大的女人,而你可曾感受我內心的柔弱? ”
我是千萬軍嫂大軍中的普通一員,如果說有什么不平凡之處,就是為“愛”,用我柔弱的雙肩挑起了家庭的重擔。軍嫂的不易,我有著深刻的體會。但我經常說:“愛一個人,就要愛他的一切”。
我深知他是大孝子,這也是我深愛他的一個原因。從小一直在外求學的我,不太懂得如何去伺候老人,更是怕“婆媳”難處。但看到愛人整天惦記著老家身體患病的父母時,我下定了決心,____9年8月將公公婆婆接到家里來伺候,讓他們享受天倫之樂。但理想與現實總是有差距,兩位老人長期患有疾病,公公患有腦血栓和類風濕,婆婆也患有類風濕,腿腳不利落,幾乎每周都去醫院,孩子又年幼,我在學校教學任務重,但我從未叫過苦累,下班回到家里洗衣、做飯、打掃衛生;周末獨自帶兩位老人去醫院掛號、檢查身體、抓藥;晚上,老人和孩子都睡著了,我自己也累得腰酸背疼,但還要堅持認真準備教案。每次愛人打電話詢問家里情況,我始終說挺好的,以免讓他擔心。我深知:“家里的困難再大也是小事,部隊的工作再小也是大事”。
____0年5月,愛人在部隊擔負戰備任務。兩歲的兒子不幸染上了手足口病,情況嚴重住進了醫院,公公婆婆也因為病情不穩定要天天輸液。一邊照顧老人,一邊照顧生病的兒子,陪他們輸液、打針、吃藥。兒子病重三天三夜,我陪護在床前,一直沒有合眼。在我的精心照料下,老人們的病情穩定了,孩子也很快康復出院,而我就這幾天時間里體重瘦了10斤;
____年8月,我愛人被選調到武警北京指揮學院任教,可我不幸的被確診為直腸瘤,做完手術的第三天我執意要他到新單位報到,我對他說:“我是一名教育工作者,我深知教師的責任重大,你不能因為家里事情耽誤了部隊的工作……”。由于術后護理沒有跟上,我患上了重度缺鐵性貧血,需要常年吃藥調理,可我始終沒有埋怨過什么;
“我就像鋼鐵俠一樣,沒有哪一種苦和累能夠打倒我!但我畢竟是一個女人,也有柔弱的一面,有些打擊是扛不住的……”。去年7月正值炎熱酷暑,6歲的兒子因高燒不退住進了武警后勤學院附屬醫院,由于半個月的高燒和始終處于高位的血沉指標,醫生診斷為“疑似淋巴腫瘤”。我當時感到天都塌下來了,但是沒人能替我頂著。求醫、跨院會診、找專家反復做檢查,瞞著老人、瞞著愛人,一個人承受著巨大的心里壓力。最終被權威專家確診為“淋巴腫大,定期復查”時,我再也沒能忍住,給在北京的愛人打電話大哭了一場。就這樣我默默地堅持了下來,用自己的實際行動為愛人撐起了半邊天。
我是一名極其普通的知識女性,如果說有什么不平凡之處,就是用自己滿腔的愛和熱情,堅持追求著自己的理想。____3年我畢業于內蒙古師范大學,剛剛畢業的我主動申請加入
組織號召的大學生志愿服務西部計劃,支援祖國西部建設。在支邊期間,我利用自己所學的知識,積極為當地人民講解法律知識、傳授科學理論、并認真教當地人民練習普通話,與他們拉家常、唱贊歌,被當地人民親切地稱為“草原上的百靈鳥”。由于工作成績出色,我榮獲了團中央頒發的《中國青年志愿服務銅獎》。____年懷孕期間,我托著臃腫的身體,堅持一邊學習深造,一邊自己照顧自己,從未因此給愛人添過任何麻煩,期間所撰寫的研究生畢業論文被評為“全國高等院校優秀碩士論文”,____年以優異的成績取得了碩士學位。
____年,我到____大學____學院成為一名政治教師。為了出色的完成教學任務,我利用課余時間到____大學旁聽大師課程,積極向周圍優秀的老師學習授課經驗,并充分利用專業知識,結合當代大學生的實際,創新了課堂教育方法,把學習哲學理論與開展實踐活動相結合,使原本枯燥的哲學課堂變成了學術論證的辯論站、學習體會的交流會、表達心聲的群言堂,極大地提高了授課效果,成為學生的知心大姐。同學們都說:“上娜仁老師的課就像是在聽她講故事,生動鮮活,不知不覺中就把理論知識掌握了”。
“身教重于言傳”,作為一名教師,我要用我的實際行動,為同學們樹立好榜樣,為他們傳遞“正能量”。由于工作成績出色,我先后兩次被評為優秀教師,并代表學校多次參加全市的教學比賽和理論交流,均取得了優異成績。
“千淘萬漉雖辛苦,吹盡黃沙始到金。”多年來的艱辛付出,沒有付諸東流。在我的全力支持下,我愛人從一名普通大學生成長為優秀的軍人,多次立功受獎,而我自己也多次被總隊、支隊評為“好軍嫂”。軍嫂人生,辛苦伴著幸福、委屈陪著快樂,但我始終堅信自己愛的付出是正確的、值得的。我清楚地認識到今后的路還很漫長,我所做的也只是滄海一滴、微不足道,與其她優秀的軍嫂相比,我仍需不懈努力。
“假如我愛人是草原上的一只雄鷹,我就是他的一雙翅膀,全心支持、奮力向前!”