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篇(1)

【關(guān)鍵詞】 老年； 心血管疾病； 護(hù)理； 要點(diǎn)

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0111-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年疾病越來(lái)越多，尤其是老年心血管病的發(fā)病率近年有逐年上升勢(shì)頭，而且臨床危重癥也越來(lái)越多[1]。不僅老年心血管疾病的發(fā)病率很高，其發(fā)病的種類也逐年增多，其病情程度也逐年加重。因此對(duì)老年心血管疾病的治療面對(duì)更大的壓力，同樣對(duì)此類患者的護(hù)理也就顯得尤為重要。本文以筆者所在醫(yī)院收治的230例老年心血管疾病患者為對(duì)象，探討老年心血管疾病的護(hù)理要點(diǎn)及其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2010年3月-2013年3月入院接診的心血管疾病患者為對(duì)象，篩選條件為患者年齡大于60歲，排除血液性疾病患者、各型肝炎患者、內(nèi)分泌失調(diào)患者等，符合條件者共計(jì)230例，記為患者組。其中男122例，女108例；平均年齡63歲。患者組按隨機(jī)數(shù)字表法分為五組，編號(hào)為Ⅰ～Ⅴ組，每組46例。各組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

將患者組230例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為五組，編號(hào)為Ⅰ～Ⅴ組。其中Ⅰ組接受常規(guī)護(hù)理，即包括疾病治療性護(hù)理，患者病房環(huán)境的保持，指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)，患者個(gè)人清潔衛(wèi)生的護(hù)理等。Ⅱ～Ⅳ組在接受常規(guī)護(hù)理之外分別外加心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷。心理干預(yù)主要是使用各種方法使患者消除疾病恐懼、治療負(fù)擔(dān)以及預(yù)后等，使患者保持平和愉悅的心情。健康指導(dǎo)主要是包括提高認(rèn)識(shí)，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)鍛煉的宣教與指導(dǎo)，加強(qiáng)藥物治療和提高治療的依從性，以及向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因[2-3]。Ⅴ組接受整體護(hù)理，即圍繞患者為中心，根據(jù)患者的需要，采取一切合理的護(hù)理措施以提高患者的生存質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較

230例患者干預(yù)前后生理因素、心理因素以及環(huán)境因素比較，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量WHOQOL-BREF量表評(píng)分 分

時(shí)間 生理因素 心理因素 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境因素

干預(yù)前（n=230） 59.23±10.81 52.08±9.66 62.27±6.86 59.43±12.87

干預(yù)后（n=230） 62.57±10.78* 61.93±9.51* 62.92±7.02 62.18±13.37*

*與干預(yù)前比較，P

2.2 不同護(hù)理要點(diǎn)與老年心血管疾病患者生存質(zhì)量的關(guān)系

單純性常規(guī)護(hù)理Ⅰ組與外加心理干預(yù)治療Ⅱ組患者生存質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2Ⅰ組、Ⅱ組=6.343，P0.05）。整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理等其他護(hù)理干預(yù)的患者生存質(zhì)量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2Ⅰ組、Ⅴ組=15.294，字2Ⅱ組、Ⅴ組=4.039，字2Ⅲ組、Ⅴ組=13.538，字2Ⅳ組、Ⅴ組=8.425，P

表2 不同護(hù)理要點(diǎn)與老年心血管疾病患者生存質(zhì)量的關(guān)系

組別 生存質(zhì)量評(píng)分大于60分（例） 百分比（%）

Ⅰ組（n=46） 27 58.70

Ⅱ組（n=46） 38 82.61

Ⅲ組（n=46） 30 65.22

Ⅳ組（n=46） 34 73.91

Ⅴ組（n=46） 44 95.65

3 討論

心血管疾病如冠心病、高血壓等屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床死亡率高[4]。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)很大，入院治療的患者甚多，因此給護(hù)理工作帶來(lái)不少壓力。護(hù)理中如何使患者滿意并且有利于疾病的康復(fù)成為護(hù)理工作探討的熱點(diǎn)話題。

在本研究中，護(hù)理人員對(duì)老年心血管患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理外加心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷以及以患者為中心的整體護(hù)理。通過(guò)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理外加心理干預(yù)對(duì)老年心血管疾病患者的生存質(zhì)量影響最大。王世英等[5]的研究也表明，對(duì)老年患者的異常心理給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)和護(hù)理， 能明顯改善他們的心理狀態(tài)，有利于他們?cè)缛栈謴?fù)健康， 縮短住院時(shí)間。此外，在本研究中，常規(guī)護(hù)理外加健康指導(dǎo)和人文關(guān)懷對(duì)患者的生產(chǎn)質(zhì)量影響并不大。而整體護(hù)理是最理想的護(hù)理方式，本研究中對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的組別中患者生存質(zhì)量改善最大。

總之，老年心血管疾病發(fā)病后一般較嚴(yán)重，但有效的治療和護(hù)理能明顯改善患者的生存質(zhì)量。對(duì)于該類患者護(hù)理要以患者為中心，實(shí)施整體護(hù)理，其別是心理干預(yù)護(hù)理尤為重要。其次要人文關(guān)懷和健康教育并行，這樣能為患者的康復(fù)提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]林娟.186例老年心血管病患者健康教育及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（15）：1889.

[2]田震靜，呂燁輝，付愛(ài)麗，等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（3）：502-504.

[3]孫潔.老年心血管病的臨床護(hù)理措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）：191-192.

[4]隴文菊.電話回訪式健康教育對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（7）：975-976.

篇(2)

就目前而言，醫(yī)患關(guān)系的矛盾糾紛問(wèn)題往往是當(dāng)下表現(xiàn)出的普遍社會(huì)矛盾，其主要原因是由于病患對(duì)于治療預(yù)期過(guò)高，加上護(hù)理人員護(hù)理存在疏漏問(wèn)題，從而引發(fā)。而究其根本原因，往往是由于部分護(hù)理人員缺少人文理念，未能在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中給予病患人文關(guān)懷與服務(wù)，從而引發(fā)矛盾產(chǎn)生。因而作為未來(lái)的護(hù)理人員，護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)不僅僅是針對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)，更需要學(xué)習(xí)相應(yīng)的人文理念。而就此，我校抽選2014級(jí)護(hù)生300名，采用不同的教學(xué)方式進(jìn)行《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)，并且取得了顯著的效果，詳細(xì)分析如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

擇選2015年8月至2016年9月于我校抽選2014級(jí)護(hù)生300名，然后按照隨機(jī)數(shù)表分為兩組，即研究組（150名）與對(duì)照組（150名）。其中研究組護(hù)生有150名，包含文科生 46人（30.67%），理科生104 人（69.33%），年齡范圍為18-24歲，平均年齡（22.1?？.2）歲；研究組護(hù)生有150名，包含文科生 49人（32.67%），理科生101 人（72.14%），年齡范圍為19-23歲，平均年齡（21.9?？.1）歲。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組病人無(wú)論在年齡、文理科比例等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

其中對(duì)照組護(hù)生均采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即了解《兒科護(hù)理學(xué)》課程知識(shí)點(diǎn)，掌握護(hù)理的要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化知識(shí)的實(shí)踐運(yùn)用。而研究組則采用人文關(guān)懷教學(xué)模式對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程完成教學(xué)流程，具體可以從以下幾個(gè)方面入手：1、按照教學(xué)方向，制定臨床經(jīng)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃，同時(shí)結(jié)合生活實(shí)踐將課程內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化并且配合人文理念開(kāi)展教學(xué)；2、強(qiáng)化人文理念知識(shí)普及講座，即如加入人文關(guān)懷理念普及講座，主要以華生作為例子，闡述其人文思想以及個(gè)人事跡，同時(shí)可以在教學(xué)過(guò)程中加入人文思想感染與感化；3、增加人文教學(xué)活動(dòng)，即如加入人文知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理話劇編排、人文理念辯論比賽等等多種活動(dòng)，同時(shí)可以組織護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)踐實(shí)習(xí)，從而通過(guò)現(xiàn)實(shí)的工作深入了解人文思想與理念。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)本次調(diào)查研究，主要將調(diào)查評(píng)估結(jié)果分為以下幾個(gè)檔次，即1、優(yōu)等學(xué)生學(xué)習(xí)效果顯著，能夠完全掌握兒科護(hù)理學(xué)的要點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)與人文理念融入實(shí)踐過(guò)程中；2、學(xué)生學(xué)習(xí)能夠達(dá)到一定效果，基本了解兒科護(hù)理學(xué)的要點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)與人文理念融入實(shí)踐過(guò)程中；3、學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳，不了解兒科護(hù)理學(xué)的要點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，無(wú)法將人文理念與知識(shí)理念融入到實(shí)踐過(guò)程中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，即（x??s）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；而計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，則通過(guò)?%p2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究分析可見(jiàn)，各組學(xué)習(xí)效率對(duì)比可知，研究組150名護(hù)生學(xué)習(xí)效率為93.33%，而對(duì)照組150名護(hù)生學(xué)習(xí)效率為76.92%；以上各組總體有效率對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇(3)

【關(guān)鍵詞】消化潰瘍；穿孔；護(hù)理要點(diǎn)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0218-02

急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)，可突然穿透而發(fā)生急性穿孔，以胃竇小彎及十二指腸球部前壁潰瘍多見(jiàn)。[1]臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，始于上腹逐漸延至臍周，有時(shí)胃腸內(nèi)容物沿腸系膜根部流向右下腹，致右下腹痛酷似急性闌尾炎穿孔。數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)腹膜刺激癥，多數(shù)患者有氣腹征，部分患者伴有休克癥狀，確診后常需緊急手術(shù)治療。在手術(shù)治療前要進(jìn)行規(guī)范的臨床護(hù)理，才能保證其痊愈率，本文旨在探討建立規(guī)范的護(hù)理措施的重要性，以確保患者手術(shù)前后的恢復(fù)質(zhì)量。

1資料與方法

1.1臨床資料所有研究對(duì)象均是2009年5月――2012年6月入住普外科的患者86例，且自愿參與研究，并經(jīng)本人或家屬簽署知情同意書(shū)。入院后，隨機(jī)將86例患者分為兩組，每組43人，年齡在20-61歲之間，平均年齡38±1.12歲，其中男性51例，女性35例。屬于胃潰瘍穿孔者21例，十二指腸潰瘍穿孔65例。兩組入選患者無(wú)其他并發(fā)癥。

篇(4)

[關(guān)鍵詞]課堂總結(jié)；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）06-0117-02

課程總結(jié)是教師在即將結(jié)束某一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，通過(guò)歸納總結(jié)、提問(wèn)、討論等方式回顧概括課程的主要內(nèi)容，使授課內(nèi)容系統(tǒng)化的行為方式。作為以理論授課為主的教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，課程總結(jié)的成功與否，關(guān)系到學(xué)生對(duì)課程的深入理解及興趣，其也是衡量教師教學(xué)水平高低的標(biāo)志之一。

一、課堂總結(jié)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的意義

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是將統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理及方法與醫(yī)學(xué)實(shí)際相結(jié)合的一門應(yīng)用學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生從事基礎(chǔ)研究、臨床研究、預(yù)防及衛(wèi)生管理工作不可缺少的課程。作為一門以理論授課為主的課程，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)有這樣一些特點(diǎn)：一是概念抽象，很多基本概念例如t分布、p值等對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)都是十分生澀難懂的；二是知識(shí)點(diǎn)既分散又相互關(guān)聯(lián)，例如方差分析與秩和檢驗(yàn)分布在不同的章節(jié)，但是應(yīng)用起來(lái)需要同時(shí)掌握這兩部分的知識(shí)，以便根據(jù)數(shù)據(jù)情況選擇不同的分析方法；三是方法選擇容易出錯(cuò)，在卡方檢驗(yàn)中，不同的計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)應(yīng)該采用不同卡方檢驗(yàn)方法，甚至有些計(jì)數(shù)資料不能采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。因此，即使教師在課堂上已經(jīng)把概念講解得十分清晰，學(xué)生的知識(shí)體系可能仍然是零碎的，甚至可能出現(xiàn)學(xué)生越學(xué)到后面越糊涂的現(xiàn)象。[1]所以，及時(shí)利用課堂總結(jié)幫助學(xué)生抓住知識(shí)要點(diǎn)、構(gòu)建完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)題的思維能力、激發(fā)學(xué)生興趣十分重要。

二、課堂總結(jié)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

要發(fā)揮課堂總結(jié)的作用，就不能對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的羅列，而應(yīng)該通過(guò)對(duì)課堂總結(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的升華。對(duì)課堂總結(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)，首先是要設(shè)計(jì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)的再次強(qiáng)調(diào)，及時(shí)解決學(xué)生理解上的問(wèn)題。其次，要設(shè)計(jì)課堂總結(jié)的時(shí)間。課堂總結(jié)是對(duì)某一教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，它并不一定在整個(gè)課堂結(jié)束時(shí)才進(jìn)行。再次，課堂總結(jié)要針對(duì)不同的授課對(duì)象。不同層次的學(xué)生其知識(shí)背景不一樣，教學(xué)需求也不一樣。教師應(yīng)針對(duì)不同教學(xué)對(duì)象進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)，使得課堂總結(jié)既能涵蓋本次授課的重點(diǎn)內(nèi)容，又具備針對(duì)性、科學(xué)性和實(shí)用性。最后，要注重課堂設(shè)計(jì)的形式。教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容或不同的授課對(duì)象改變課堂設(shè)計(jì)的形式，使學(xué)生能及時(shí)吸收和消化大量、抽象的理論知識(shí)，達(dá)到對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行“畫(huà)龍點(diǎn)睛“的目的。筆者下面對(duì)常見(jiàn)的課堂總結(jié)形式進(jìn)行總結(jié)。

三、課堂總結(jié)的形式

（一）結(jié)合哲學(xué)思想，啟發(fā)學(xué)生思考

愛(ài)因斯坦認(rèn)為，哲學(xué)是全部科學(xué)之母。醫(yī)學(xué)研究中很多知識(shí)都體現(xiàn)了哲學(xué)的思想。[2]在授課內(nèi)容結(jié)束之際，將統(tǒng)計(jì)知識(shí)與哲學(xué)思想結(jié)合，讓學(xué)生體驗(yàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的科學(xué)性與藝術(shù)性，不僅能向?qū)W生傳授具體的理論，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，是一種有意思的課堂總結(jié)方式。

假設(shè)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)最核心、最重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，它是用來(lái)判斷樣本與樣本、樣本與總體的差異是由抽樣誤差引起還是本質(zhì)差別造成的統(tǒng)計(jì)推斷方法。其基本思想是根據(jù)問(wèn)題的需要對(duì)所研究的總體作與待研究問(wèn)題相反的某種無(wú)效假設(shè)，在該無(wú)效假設(shè)成立的條件下，由實(shí)測(cè)的樣本計(jì)算出統(tǒng)計(jì)量的值，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)中小概率事件不可能在一次抽樣中發(fā)生的思想和預(yù)先給定的顯著性水平，做出是否拒絕無(wú)效假設(shè)的判斷。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，假設(shè)檢驗(yàn)是學(xué)生公認(rèn)的難點(diǎn)，而很多學(xué)生遇到的最大困難在于：既然已經(jīng)從樣本數(shù)據(jù)中看到了差異，為什么還需要進(jìn)行復(fù)雜假設(shè)檢驗(yàn)？利用哲學(xué)中的“現(xiàn)象與本質(zhì)“原理能較好地幫助學(xué)生理解假設(shè)檢驗(yàn)的概念。

以下面的例子為例：欲考察某種疾病對(duì)男性血紅蛋白的影響，收集了20名男性患者的血紅蛋白值（g/L），算得均數(shù)為104.4 g/L，標(biāo)準(zhǔn)差為19.48 g/L。當(dāng)?shù)亟】党赡昴行缘难t蛋白平均值為140 g/L，問(wèn)男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等？很多學(xué)生提出的問(wèn)題是：“既然104.4g/L與140 g/L是明顯不同的，為什么還要做假設(shè)檢驗(yàn)？”

在哲學(xué)中， “本質(zhì)”揭示的是事物的根本性質(zhì)，人們的感官不能直接感知，只能通過(guò)抽象思維才能把握。“現(xiàn)象”是事物的外在表現(xiàn)。在本例中，欲回答的是男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個(gè)關(guān)于本質(zhì)的問(wèn)題，而所觀察到的104.4g/L與140 g/L只是一種現(xiàn)象。因此，要透過(guò)現(xiàn)象抓住本質(zhì)，就必須借助假設(shè)檢驗(yàn)來(lái)做出判斷，這樣才能回答關(guān)于男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個(gè)關(guān)于本質(zhì)的問(wèn)題。

（二）巧用發(fā)散思維，激發(fā)學(xué)生思考

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的很多知識(shí)點(diǎn)之間是有內(nèi)在聯(lián)系的，孤立地學(xué)習(xí)某一章節(jié)必然會(huì)導(dǎo)致“學(xué)用脫節(jié)”的現(xiàn)象發(fā)生。在一個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)完畢時(shí)，及時(shí)利用發(fā)散思維幫助學(xué)生將已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行關(guān)聯(lián)或者區(qū)別，可以帶來(lái)意想不到的效果。

例如在學(xué)習(xí)完參數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及秩和檢驗(yàn)等知識(shí)后，可以詢問(wèn)學(xué)生要證明兩地高三男生的身高是否不同，可以采用哪些方法？這些方法各適用于什么情況？鼓勵(lì)學(xué)生利用發(fā)散思維進(jìn)行思考，將學(xué)生的不同回答進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)這樣的方式總結(jié)相互有聯(lián)系的內(nèi)容，不僅可以激發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，還可以通過(guò)知識(shí)點(diǎn)之間的對(duì)比、歸納，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解。

（三）利用思維導(dǎo)圖，加深學(xué)生的理解記憶

傳統(tǒng)的課程小結(jié)往往強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)的羅列，教師在課程即將結(jié)束時(shí)，對(duì)課程的重要概念及理論進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)。這種總結(jié)忽略了前后知識(shí)點(diǎn)間的關(guān)聯(lián)性，從而使不可分割的知識(shí)體系變得孤立、零碎，這樣不利于學(xué)生從整體及全局的視角思考問(wèn)題。

思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。通過(guò)構(gòu)建系統(tǒng)完整的思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納和綜合，進(jìn)而呈現(xiàn)概念之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系，能幫助學(xué)生構(gòu)建科學(xué)完整的統(tǒng)計(jì)知識(shí)框架，使其避免局限于若干抽象概念的機(jī)械記憶當(dāng)中。而圖像的使用不僅可以加深學(xué)生的記憶，還可以把有關(guān)聯(lián)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。研究表明，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中利用思維導(dǎo)圖可以使學(xué)生更容易記憶和掌握理論知識(shí)，對(duì)教學(xué)有積極的作用。[3]下面以計(jì)量資料相關(guān)知識(shí)為例。

（四）融入實(shí)際案例，提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力

案例討論也是課題總結(jié)中常見(jiàn)的方式。在授課之后，由教師根據(jù)此次授課內(nèi)容，準(zhǔn)備一些綜合性的統(tǒng)計(jì)案例，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)提出修改意見(jiàn)。案例結(jié)課的方法不僅能幫助學(xué)生鞏固課堂內(nèi)容，而且還可以提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。[4]

案例結(jié)課可以使用導(dǎo)課時(shí)的案例，這能使授課內(nèi)容首尾呼應(yīng)，既能鞏固本節(jié)課所學(xué)到的新知識(shí)，又照應(yīng)了開(kāi)頭，使一節(jié)課成為一個(gè)完美的整體，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，強(qiáng)化學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用和記憶。案例結(jié)課也可以采用錯(cuò)例辨析的形式，這樣既可以激發(fā)學(xué)生運(yùn)用新知識(shí)的興趣，吸引學(xué)生的注意力，又可以讓學(xué)生在辨析中消化知識(shí)難點(diǎn)，建立正確的統(tǒng)計(jì)思維。例如，在學(xué)習(xí)卡方檢驗(yàn)時(shí)，可以給學(xué)生展示本該使用校正公式進(jìn)行檢驗(yàn)而未使用的案例，讓學(xué)生自己找出案例中存在的方法誤用問(wèn)題，進(jìn)而總結(jié)卡方檢驗(yàn)中不同公式各自的適用條件，讓學(xué)生在以后碰到類似問(wèn)題的時(shí)候能夠準(zhǔn)確做出判斷。

四、結(jié)語(yǔ)

除了上述幾種常見(jiàn)方式外，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的總結(jié)方式還有很多，值得我們?nèi)ヌ接懞蛯?shí)踐。孔子云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。” 這表明了學(xué)習(xí)與思考之間的辯證關(guān)系，而課堂總結(jié)就是一種積極思考的方式，它使得學(xué)生由單純地接受知識(shí)到綜合地吸收知識(shí)。在總結(jié)過(guò)程中，學(xué)生逐步形成了系統(tǒng)的思維框架，更加牢固地掌握了學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到提高。如果說(shuō)精彩的教學(xué)如同樂(lè)曲，那么課堂總結(jié)則恰似一首樂(lè)曲的“終曲”，要做到“余音繞梁”。授課者要充分重視課堂總結(jié)的作用，對(duì)課堂總結(jié)的內(nèi)容和形式進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，做到藝術(shù)化的課堂總結(jié)。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 金丕煥. 中國(guó)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)處方藥，2002（9）：62.

[2] 賀幸平.論統(tǒng)計(jì)學(xué)的哲學(xué)意蘊(yùn)[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2007（13）：31-33.

篇(5)

方法：選取我院2012年6月―2013年11月間收治的使用呼吸機(jī)的患兒53例，分為兩組。觀察組根據(jù)觀察要點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果。

結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%，與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.83%相比明顯較低，兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：對(duì)使用呼吸機(jī)的患兒實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意明確觀察要點(diǎn)，針對(duì)性的做好護(hù)理。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī) 觀察要點(diǎn) 護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0224-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)被廣泛應(yīng)用于各種呼吸障礙的危重病人救治中，但呼吸機(jī)為人們帶來(lái)好處的同時(shí)，其負(fù)面影響也不容忽視，特別是對(duì)機(jī)體各方面功能尚未發(fā)育完全的兒童患者，更應(yīng)該高度警惕。因此，做好使用呼吸機(jī)患兒的護(hù)理工作，盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率尤為重要。為進(jìn)一步探究使用呼吸機(jī)患兒的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施，選取我院2012年6月―2013年11月間收治的使用呼吸機(jī)的患兒53例，回顧分析其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2012年6月―2013年11月間收治的使用呼吸機(jī)的患兒53例，分為兩組。觀察組29例，男性16例，年齡在1.5～9歲之間，平均年齡為（2.31±1.56）歲，女性13例，年齡在2～11歲之間，平均年齡為（2.62±1.43）歲。對(duì)照組24例，男性13例，年齡在1～11歲之間，平均年齡為（3.04±1.29）歲，女性11例，年齡在2.5～10歲之間，平均年齡為（3.11±1.46）歲。其中，腦炎患兒11例，哮喘患兒13例，顱內(nèi)出血患兒5例，先天性心臟病患兒17例，麻醉意外患兒3例，吸入性肺炎患兒4例。使用呼吸機(jī)的時(shí)間為30～354h，平均時(shí)間為（221.52±18.63）h。所有患兒病情、年齡、使用呼吸機(jī)時(shí)間方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組接受包括病情觀察、健康教育、康復(fù)鍛煉在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理方法主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 對(duì)于呼吸系統(tǒng)的觀察護(hù)理。觀察患兒口唇及面部顏色，以判斷是否缺氧，血氧飽和度維持在95%以上。及時(shí)觀察患兒的自主呼吸情況及呼吸節(jié)律，根據(jù)患兒具體情況對(duì)呼吸方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。并對(duì)患兒動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行檢查，正確判斷通氣狀況，合理調(diào)整呼吸機(jī)的工作參數(shù)，確保肺通氣維持在滿意狀態(tài)。因?qū)嵤夤懿骞苄g(shù)之前，氣囊周圍有較多細(xì)菌存在，所以使用呼吸機(jī)的患兒產(chǎn)生肺炎的幾率較高。因此，臨床護(hù)理中應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行肺部聽(tīng)診，對(duì)痰培養(yǎng)及X線所見(jiàn)等指數(shù)及時(shí)注意。保持室內(nèi)清潔干燥、空氣流通，管道每天更換，濕化罐中的注射水也要保證及時(shí)更新，整個(gè)過(guò)程都要保證無(wú)菌操作。因使用呼吸機(jī)患兒的喉門不能關(guān)閉，一定程度上減弱其咳嗽能力，分泌物無(wú)法自行排出體外，因而需要定時(shí)吸痰。護(hù)理人員要首先向患兒家屬講述吸痰的必要性及配合方法，親身示范，吸痰前首先給予患兒過(guò)度充氣，鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，變換輕扣其背部排痰，以有效減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)生。每天2次更換切口敷料，常規(guī)使用抗生素。當(dāng)有氣胸臨床表征時(shí)，立即拍X光片檢查，幫助醫(yī)生對(duì)患兒實(shí)行胸腔穿刺，必要情況下置入胸導(dǎo)管以盡量引出氣體。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，定時(shí)對(duì)其拍背翻身，保持呼吸道通暢。于患兒床頭放置胸穿包，以方便緊急救治時(shí)使用[1]。

1.2.2 對(duì)于血壓的觀察護(hù)理。低血壓病癥臨床中也常易發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)每間隔1個(gè)小時(shí)檢測(cè)患兒血壓1次，對(duì)產(chǎn)生低血壓的原因進(jìn)行分析，對(duì)呼吸機(jī)的工作參數(shù)給予重新調(diào)整。若調(diào)整參數(shù)后患者癥狀得到明顯改善，則表示癥狀發(fā)生機(jī)制為呼吸機(jī)因素；若患兒癥狀無(wú)明顯變化，則可能是因?yàn)榛純鹤陨泶嬖诘脱萘坎“Y，或心肌收縮相對(duì)較差，分析原因后對(duì)癥處理。

1.2.3 對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的觀察護(hù)理。呼吸機(jī)過(guò)度通氣會(huì)導(dǎo)致堿血癥，患兒的腦血管出現(xiàn)收縮致使腦缺血，嚴(yán)重者可產(chǎn)生昏迷；若呼吸機(jī)通氣不足，存在于血液中的CO2分壓會(huì)明顯升高，此時(shí)容易使患兒有昏昏欲睡之感，腦血管也會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，導(dǎo)致腦血流量大幅度增加，導(dǎo)致昏迷。因此臨床護(hù)理中，嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命體征及神志意識(shí)，并及時(shí)行血?dú)夥治鰴z查是非常必要的。

1.2.4 對(duì)消化系統(tǒng)的觀察護(hù)理。腹脹也是臨床中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，使用呼吸機(jī)可增加患兒腹腔臟器血管的阻力，使其產(chǎn)生缺血或者缺氧。因此，臨床護(hù)理工作中，應(yīng)有效指導(dǎo)患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)，確保胃管暢通，并每晚對(duì)患兒腹部按照一定方向?qū)嵤┌茨2]。

1.2.5 心理護(hù)理。患兒年齡較小，面對(duì)陌生環(huán)境會(huì)感到害怕，尤其是在插管后，因不能說(shuō)話會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕等不良心理，表現(xiàn)為哭鬧不止甚至拔管。此時(shí)護(hù)理人員要協(xié)同家屬耐心的對(duì)患兒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，使用輕柔的言語(yǔ)向患兒介紹呼吸機(jī)的作用，減輕患兒抵觸心理。臨床中使用呼吸機(jī)之后，不允許家屬陪護(hù)，因此護(hù)理人員要多陪護(hù)患兒，采用講故事、聽(tīng)音樂(lè)的方式緩解患者不安心理。護(hù)理人員要保持足夠耐心，及時(shí)了解患兒心理反應(yīng)，切實(shí)做好患兒的心理疏導(dǎo)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患兒病情均得到明顯改善，護(hù)理期間，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的有2例，具體表現(xiàn)為切口感染者1例，氣胸者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有5例，其中肺炎患兒3例，氣胸患兒1例，黏膜損害患兒1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本次研究表明，對(duì)使用呼吸機(jī)的患兒根據(jù)觀察要點(diǎn)實(shí)施臨床護(hù)理，可有效減少患兒并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)患兒病情盡快恢復(fù)，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦梗死；偏癱；肢體功能

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，是由多種原因?qū)е聞?dòng)脈管腔狹窄或阻塞，造成腦部血液供應(yīng)障礙、腦組織缺氧甚至壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病率和致死、致殘率均較高，嚴(yán)重影響著患者的健康和生命安全[1]。有資料報(bào)道[2]，70%及以上的腦梗死患者可遺留癱瘓、失語(yǔ)、失用等殘疾，其中偏癱是最常見(jiàn)后遺癥之一。我院在常規(guī)藥物治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)腦梗死偏癱患者輔以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的康復(fù)治療效果，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死偏癱住院患者62例，均參照1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的腦梗死診斷要點(diǎn)[3]，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實(shí)。所有患者均首次發(fā)生腦梗死、意識(shí)清楚，有肢體功能障礙，排除大面積腦梗死、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言障礙、嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。其中男32例，女30例；年齡42～63歲，平均年齡（53.2±5.9）歲；病程3～18d，平均病程（9.9±1.4）d。將上述患者隨機(jī)分為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)組（簡(jiǎn)稱干預(yù)組）和對(duì)照組，每組各31例，患者治療前均知情同意，并簽訂知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡、病情及肢體功能、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療及護(hù)理模式。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式，具體方案如下。①情志護(hù)理：通過(guò)說(shuō)理疏導(dǎo)、勸說(shuō)疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)情志護(hù)理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力；通過(guò)談心、釋疑，幫助解決實(shí)際問(wèn)題等方式，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于臟腑、氣血功能恢復(fù)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。②中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：對(duì)于中風(fēng)急性期患者以按摩為主，輔以針刺治療，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者頸項(xiàng)、肩部進(jìn)行，針刺選取的穴位主要包括水溝、風(fēng)池、大椎、天柱、內(nèi)關(guān)、太沖、曲池、合谷、三陰交等；恢復(fù)期患者以針刺、電針、艾灸為主，輔以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神經(jīng)功能缺失的部位。

1.3 評(píng)價(jià)方法 分別于進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)結(jié)束后，采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定，上肢66分，下肢34分，滿分為100分，評(píng)分越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，療效越好[4]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用痊愈、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療后，患者臨床癥狀與體征消失，頸、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)正常，生活自理，能正常工作和學(xué)習(xí)者認(rèn)定為痊愈；治療后，患者臨床癥狀與體征均有明顯好轉(zhuǎn)，頸、肢體功能有所改善，生活基本自理，能參加一般的工作和學(xué)習(xí)者認(rèn)定為有效；治療后，患者臨床癥狀與體征未減輕，頸、肢體功能未改善，甚至加重和死亡者認(rèn)定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ-±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FMA評(píng)分比較 治療前，兩組FMA評(píng)分差別不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束后，兩組FMA評(píng)分均有不同程度的提升，但干預(yù)組提升更為顯著，與治療前與同期對(duì)照組比較，差異均較為顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床療效比較 干預(yù)組31例患者中痊愈20例，有效8例，無(wú)效3例，臨床總有效率為90.32%；對(duì)照組31例患者中痊愈12例，有效12例，無(wú)效7例，臨床總有效率為77.41%。兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦梗死屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”范疇，其基本病因?yàn)椋鰞?nèi)阻，血行不暢，氣機(jī)不通，宜以益氣化瘀、活血通絡(luò)為主要治則[5]。中醫(yī)情志護(hù)理可消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力，可使氣血運(yùn)行順暢，利于臟腑功能恢復(fù)正常，中醫(yī)針灸及推拿按摩可以扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、糾正氣血逆亂，從而增加患者腦部血流量，加快血液運(yùn)行速度，改善腦梗死偏癱患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)藥物治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行治療與護(hù)理，臨床療效顯著，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，差異顯著。

此外，顯著提升腦梗死偏癱患者FMA評(píng)分，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊紅專.腦卒中的康復(fù)治療進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)療，2011，8（2）：182- 184.

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 針刺調(diào)節(jié)；缺血性中風(fēng)；血脂水平；血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R245.111 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（b）-0116-02

腦血管疾病是威脅人類健康的嚴(yán)重疾病之一。缺血性中風(fēng)（CIS）約占腦血管疾病的70%。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，CIS的發(fā)病率也呈上升和年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人類的生命安全和健康[1]。臨床上，西醫(yī)在對(duì)缺血性中風(fēng)的治療中已經(jīng)取得了一定的療效，而中醫(yī)對(duì)于缺血性中風(fēng)的治療有其獨(dú)有的特色和優(yōu)勢(shì)，尤其是針灸在治療中風(fēng)方面已具有悠久的歷史，已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)的研究表明[2]：缺血性中風(fēng)的發(fā)生與患者的血脂和血黏度的改變有著密切的關(guān)系，血脂異常升高對(duì)于促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)的改變、增加血黏度起著重要的作用。因此，本研究考察了對(duì)缺血性中風(fēng)的患者進(jìn)行針刺調(diào)節(jié)后對(duì)血脂水平和血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對(duì)象為2009年1月~2011年1月我院收治的缺血性中風(fēng)的患者，共60例。所有患者中，男36例，女24例；患者的年齡中，最小43歲，最大72歲，平均55.2歲。將所有納入研究的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各30例。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的驗(yàn)證，每例患者在進(jìn)行治療前，研究人員均對(duì)其進(jìn)行了告知，并簽訂了知情同意書(shū)。兩組間患者在性別、年齡以及病情等基本情況方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合中、西醫(yī)關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)診斷依據(jù)1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》同時(shí)行頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診；中醫(yī)診斷依據(jù)1996《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》），且發(fā)病2周以內(nèi)；②年齡30~70歲；③符合缺血性腦血管病診斷要點(diǎn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②短暫性腦缺血發(fā)作以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；③意識(shí)昏迷或者生命生命體征不穩(wěn)定，經(jīng)檢查證實(shí)有腦部腫瘤、外傷、寄生蟲(chóng)病、代謝障礙、風(fēng)濕性心臟病以及其他合并癥的患者；④妊娠、哺乳期婦女以及懼怕針灸或者不合作的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)抗缺血性中風(fēng)治療，靜脈滴注給予醒腦靜注射液以及必存依達(dá)拉奉注射液，每日1次，同時(shí)予以口服阿司匹林100 mg，每日1次，對(duì)于伴有高血壓、糖尿病的患者給予降壓和降糖治療；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，針刺頭部百會(huì)、率谷、頭維等穴；上肢肩俞、曲池、外關(guān)以及合谷等穴；下肢血海、足三里、三陰交等穴，每日治療一次，兩組均以15 d為1個(gè)療程。分別檢測(cè)兩組患者治療前后的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析兩組治療效果的差異，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平的變化

研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）的水平均明顯降低（P < 0.05），且觀察組的前后變化與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），觀察組的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化

對(duì)兩組患者治療前后的血液流變學(xué)觀察的結(jié)果顯示，觀察組血液流變學(xué)各指標(biāo)的變化與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

CIS在臨床上是指因?yàn)槟X部血液供應(yīng)發(fā)生障礙而導(dǎo)致缺血和缺氧而引起腦組織壞死軟化，產(chǎn)生偏癱、偏盲以及感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等癥狀。其發(fā)病的主要特點(diǎn)為腦血栓形成，在腦血栓的致病因素中，動(dòng)脈粥樣硬化是重要的原因之一。并且，近年來(lái)大量的臨床研究結(jié)果表明[4]，高脂血癥以及血液黏度升高是缺血性中風(fēng)發(fā)生的重要因素。因此，在缺血性中風(fēng)的臨床防治中，如何有效的降低血脂水平，改善患者的血液黏度，成為各方面普遍關(guān)注的課題。

有研究表明[5-7]，通過(guò)針刺調(diào)節(jié)可顯著改善患者的腦血管舒縮反應(yīng)能力，增強(qiáng)神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)再生地作用，提高大腦中動(dòng)脈的平均血流速度，對(duì)血管壁的機(jī)能、血管阻力以及血管的彈性的改善也是有效的途徑之一。因而在本研究中，筆者考察了對(duì)缺血性中風(fēng)的患者，在常規(guī)治療的同時(shí)，進(jìn)行針刺調(diào)節(jié)的效果，結(jié)果表明，雖然常規(guī)治療均可使患者的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)得到一定程度的改善，但是在配合針刺調(diào)節(jié)之后，可見(jiàn)患者的總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白膽固醇的水平降低更為顯著，治療前后的改變與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的改變較之對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與通過(guò)針刺調(diào)節(jié)，可有效地刺激交感神經(jīng)，興奮腦部動(dòng)脈中的β-受體，因而不僅可改善缺血性中風(fēng)患者的腦血管功能，還可降低患者的全血黏度，減輕血液的運(yùn)行阻力，改善患者血管壁的機(jī)能，解除血管痙攣，為側(cè)枝循環(huán)提供有效的代償血流，從而提高大腦側(cè)枝循環(huán)功能以及改善腦部血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能有關(guān)。因此，可見(jiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合針刺調(diào)節(jié)，患者的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)的改變，較之僅進(jìn)行常規(guī)治療的患者更為顯著，使患者的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)趨于正常，從而糾正血液循環(huán)障礙，增加血流量，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生以及血栓的形成和進(jìn)一步的發(fā)展[8]。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺調(diào)節(jié)可顯著改善缺血性中風(fēng)的形成因素，在一定程度上預(yù)防其發(fā)生和阻止進(jìn)一步的發(fā)展。但是，缺血性中風(fēng)是一個(gè)受多重因素共同影響的復(fù)雜的病理過(guò)程，在后續(xù)的研究中，關(guān)于針刺調(diào)節(jié)對(duì)缺血性中風(fēng)患者其他致病因素的作用，有待于進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

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