序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素

Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career

WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia

（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）

Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.

Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)包括影像診斷和影像技術(shù)兩個(gè)專業(yè)方向，影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標(biāo)；影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，又有理工學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)影像工程與技術(shù)復(fù)合型人才為另一培養(yǎng)目標(biāo)[1]。那么醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生將選擇哪種專業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？

1影響因素

1.1家庭因素與經(jīng)濟(jì)因素 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)培養(yǎng)周期長(zhǎng)，每年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)加上日常生活費(fèi)，每年開(kāi)支至少需12 000～15 000元；對(duì)于部分低收入家庭來(lái)說(shuō)，是較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在發(fā)放的154份調(diào)查問(wèn)卷中，因診斷未來(lái)收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經(jīng)濟(jì)因素對(duì)影像學(xué)生的專業(yè)選擇有著很大的影響。

1.2醫(yī)師資格證 對(duì)于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術(shù)與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術(shù)工作就無(wú)法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨(dú)立的診斷報(bào)告，這對(duì)于學(xué)生在專業(yè)選擇上影響很大。

1.3輻射因素 國(guó)家早期有關(guān)規(guī)定，有關(guān)放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學(xué)工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學(xué)生對(duì)放射防護(hù)安全性的擔(dān)憂，而選擇診斷醫(yī)師則無(wú)需擔(dān)憂此問(wèn)題。

1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像行業(yè)中，各醫(yī)院對(duì)診斷學(xué)生學(xué)歷要求逐漸變高，縣級(jí)醫(yī)院以上要求碩士及以上學(xué)歷，同時(shí)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設(shè)備進(jìn)行了大的更新，而目前的影像技師隊(duì)伍無(wú)法達(dá)到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求，故需充實(shí)新的高實(shí)力技師[4]，大部分本科技術(shù)學(xué)生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問(wèn)卷調(diào)查中，選擇影像技術(shù)的有17名學(xué)生，其中70.83%是因技術(shù)就業(yè)率高影響其選擇的。

1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院，許多學(xué)生對(duì)此不滿意，因此想通過(guò)繼續(xù)深造，提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，從而有個(gè)好的職業(yè)前景[4]。這就導(dǎo)致了"考研熱，隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結(jié)果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。

由此看出，考研已經(jīng)成為影響影像學(xué)生未來(lái)選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術(shù)的學(xué)生，除去暫時(shí)沒(méi)有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風(fēng)險(xiǎn)低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術(shù)的過(guò)程中起著重要的作用。

2建議與對(duì)策

2.1家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 對(duì)于因?yàn)榧彝ヘ?fù)擔(dān)重，暫時(shí)不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學(xué)生，可以先選擇工作，有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)后，再去完成自己理想。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問(wèn)題 有些人會(huì)認(rèn)為，從事影像技術(shù)工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會(huì)地位不夠高，但這只是個(gè)人對(duì)職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學(xué)生需認(rèn)清自身情況，對(duì)自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個(gè)專業(yè)方向才是最重要的。

2.3輻射問(wèn)題 科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，射線的防護(hù)問(wèn)題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術(shù)人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對(duì)影像科室人員的體檢等放射防護(hù)措施的實(shí)施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學(xué)生專業(yè)選擇上影響越來(lái)越小。

2.4就業(yè)壓力問(wèn)題 生活在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)這個(gè)大環(huán)境中，就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)是無(wú)可避免的。弱肉強(qiáng)食、適者生存是法則，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力更是高。所以作為醫(yī)學(xué)生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力，并積極投身到競(jìng)爭(zhēng)中，刻苦專研醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，影像專業(yè)學(xué)生，要充分認(rèn)識(shí)到自己的專長(zhǎng)，千萬(wàn)不要在"一棵樹(shù)上吊死"。影像學(xué)生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術(shù)工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。

2.5考研問(wèn)題 許多醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)時(shí)，都會(huì)在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問(wèn)題上而糾結(jié)。其實(shí)，考研也是為了找個(gè)好工作，學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風(fēng)，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯(cuò)失就業(yè)良機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳佩巖.2007年，等衛(wèi)生學(xué)校招生的瓶頸[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（04）.

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué); 影像技術(shù); 規(guī)范化; 建設(shè)

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來(lái)越廣泛,影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域,并向廣深發(fā)展。我國(guó)地域遼闊,醫(yī)療資源分布不均衡,不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異,即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號(hào)的檢查設(shè)備。同時(shí)影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對(duì)立,不僅造成資源浪費(fèi),更給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系,也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè),達(dá)到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作,應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視,提高認(rèn)識(shí)

首先必須使規(guī)范化工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同,使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性,對(duì)該項(xiàng)工作給予充分重視和支持,使工作順利地開(kāi)展起來(lái)。同時(shí)做到責(zé)任到人,在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任,這樣只要出現(xiàn)問(wèn)題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度,并抓好落實(shí)

首先按照國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例,要求各級(jí)各類從事影像技術(shù)人員持證上崗,對(duì)于新進(jìn)人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下,及時(shí)申報(bào)重點(diǎn)培訓(xùn)各類專業(yè)許可證,參加有關(guān)國(guó)家級(jí)考試考核,持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請(qǐng)制度、限期修理制度上墻,并抓好落實(shí)。對(duì)各項(xiàng)檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、發(fā)放報(bào)告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進(jìn)行質(zhì)量控制,量化管理,以便達(dá)到改善影像人員的專業(yè)水平,規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以

及影像科的科學(xué)化管理之目的[1]。

3 加強(qiáng)技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)及技術(shù)飛速發(fā)展的高度,深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主,高素質(zhì)的專業(yè)群體,加上各專業(yè)合理的梯隊(duì)建設(shè)是未來(lái)科室發(fā)達(dá)興旺的根本。只有不斷地充實(shí)自己,參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)等,重點(diǎn)學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合,必要時(shí)外派技術(shù)骨干到國(guó)內(nèi)外強(qiáng)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí),視情況聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來(lái)院授課,進(jìn)行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng),才能進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用和開(kāi)發(fā),合理、高效地使用新設(shè)備。加強(qiáng)培訓(xùn),持證上崗。通過(guò)學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護(hù)人員對(duì)影像工作的認(rèn)識(shí),從科學(xué)角度來(lái)看待該項(xiàng)工作。堅(jiān)持人才是發(fā)展第一資源的理念,培養(yǎng)與引進(jìn)并重,加速培養(yǎng)年輕的后備力量,按照國(guó)際慣例進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng),加快師資隊(duì)伍建設(shè)步伐,不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),增大碩士和博士比重,使人才結(jié)構(gòu)合理。如本系統(tǒng)無(wú)合適人選,寧可從國(guó)內(nèi)外公開(kāi)招聘,千萬(wàn)不可遷就某個(gè)人或局部利益,否則定會(huì)阻礙學(xué)科發(fā)展,甚至對(duì)學(xué)科造成難以彌補(bǔ)的損害[2]。當(dāng)然還要不斷加強(qiáng)思想政治教育,以理想信念、愛(ài)國(guó)主義、集體主義、公民道德、素質(zhì)教育為核心,不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質(zhì)的不斷提高。

4 合理使用設(shè)備

要以最小的、合理化的費(fèi)用達(dá)到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的,為患者盡量減少負(fù)擔(dān),充分利用先進(jìn)設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)檢查有很強(qiáng)的互補(bǔ)性和借鑒性,要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡(jiǎn),互相補(bǔ)充,這樣可以節(jié)省人力、物力、財(cái)力,更重要的是能夠提高診斷水平。同時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備,既能準(zhǔn)確及時(shí)地診斷病情,又能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這就必須依據(jù)實(shí)際情況,掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn),在一定范圍內(nèi)合理地使用各項(xiàng)影像設(shè)備,提高圖像質(zhì)量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發(fā)報(bào)告的每個(gè)環(huán)節(jié),盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時(shí),利用信息的傳遞,使每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢。同時(shí)對(duì)當(dāng)日工作量、各機(jī)房工作量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

6 完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的格式是一種形式,它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀目前國(guó)內(nèi)外的診斷報(bào)告書(shū),形式各種各樣,大小與繁簡(jiǎn)程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過(guò)審閱病歷,了解病情,全面觀察,系統(tǒng)分析,結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別、對(duì)照、綜合,按照規(guī)范化的基本格式寫(xiě)出報(bào)告做出結(jié)論。

7 加強(qiáng)規(guī)范化防護(hù)

首先應(yīng)健全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及工作人員防護(hù)檔案,在勞保、休假上給予照顧,落實(shí)責(zé)任、常抓不懈[3]。要熟悉設(shè)備的性能,掌握設(shè)備操作規(guī)程和防護(hù)知識(shí),堅(jiān)持使用最優(yōu)化的原則[4],購(gòu)置鉛圍脖、鉛圍裙,添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護(hù)用品,對(duì)于工作間無(wú)鉛門的及時(shí)給予安裝,各檢查門前增加電離輻射標(biāo)志,各機(jī)房門外增添有文字注釋的工作指示燈,并和設(shè)備聯(lián)動(dòng)。盡量減少患者和自己不必要地照射。對(duì)每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進(jìn)行監(jiān)控;攝片時(shí),對(duì)受照部位的面積應(yīng)嚴(yán)格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內(nèi),并使用濾板[5]。對(duì)同位素室核醫(yī)學(xué)科放射源實(shí)行嚴(yán)格進(jìn)貨,嚴(yán)格保管,嚴(yán)格登記,對(duì)放射廢棄物嚴(yán)格按規(guī)定處理,避免造成二次污染。

8 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及臨床工作的開(kāi)展都是舉足重輕的,重視其建設(shè)與發(fā)展,必將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動(dòng)作用。我們應(yīng)該本著“以患者為本”的原則,重視各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,盡快把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作納入規(guī)范化管理的軌道上來(lái),使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),必將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動(dòng)作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

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篇(3)

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊課程構(gòu)建

［作者簡(jiǎn)介］錢春野（1956-），男，江蘇鹽都人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系主任，副教授，研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)教育及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；李仕紅（1979-），男，江蘇如皋人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系副主任，講師，研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)教育及神經(jīng)病理；李玉華（1963-），男，江蘇建湖人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長(zhǎng)，副教授，研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)教育及解剖學(xué)。（江蘇鹽城224006）

［課題項(xiàng)目］本文系2007年江蘇省教育廳高等教育教改立項(xiàng)研究課題“‘影像解剖學(xué)’課程綜合化模塊的設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施的研究”的研究成果之一。（項(xiàng)目編號(hào)：2007JSJG284）

［中圖分類號(hào)］G642.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-3985（2012）12-0158-01

在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)事業(yè)快速發(fā)展的今天，對(duì)該專業(yè)教學(xué)模式進(jìn)行科學(xué)、深入的研究，已關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高和健康發(fā)展。高職院校模塊化教學(xué)是基于工作過(guò)程的以能力為本的教學(xué)模式，實(shí)施模塊化教學(xué)，能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)發(fā)展，把知識(shí)寓于能力訓(xùn)練之中，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，強(qiáng)調(diào)教、學(xué)、做一體化，教師由學(xué)術(shù)型向技術(shù)型轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化專業(yè)實(shí)踐能力。這些符合高等職業(yè)教育事業(yè)發(fā)展的本質(zhì)，使模塊化教學(xué)模式成為當(dāng)前高等職業(yè)教育教學(xué)模式改革的重要選擇之一。

一、目前高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程體系存在的主要問(wèn)題

1.沿用傳統(tǒng)的本科院校課程體系。本科院校的課程體系完整，一般由文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三大模塊構(gòu)成。但這種課程體系學(xué)科界限明顯，不利于學(xué)生將理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，造成學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力不強(qiáng)，最終達(dá)不到用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才所提出的高要求。

2.課程結(jié)構(gòu)隨意化。部分高職院校在具體課程設(shè)置時(shí)未根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位人才規(guī)格的要求，只考慮本校的師資、實(shí)訓(xùn)條件等，隨意增減課程或課時(shí)，從而造成課程結(jié)構(gòu)隨意化。

3.理論課程與實(shí)踐課程的比例欠妥。高職教育要培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型的專門人才，重視學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)動(dòng)手能力的訓(xùn)練是一個(gè)關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐課程與理論課程由于受到總學(xué)時(shí)的限制，在學(xué)時(shí)的構(gòu)成比例上側(cè)重在課堂理論教學(xué)方面，在一定程度上削減了學(xué)生動(dòng)手操作、體驗(yàn)技能的能力。

二、模塊化課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建的依據(jù)

1.依據(jù)高等職業(yè)教育的特點(diǎn)。高等職業(yè)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，其關(guān)鍵詞在于“高等”和“職業(yè)”。“高等”一詞使之賦予了與普通職業(yè)教育的區(qū)別，在教育別強(qiáng)調(diào)“高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才”的培養(yǎng)；“職業(yè)”一詞使其區(qū)別于普通高等教育，它面向的是學(xué)生的職業(yè)崗位教育，強(qiáng)調(diào)所學(xué)知識(shí)的針對(duì)性和實(shí)用性。要求高職教育的課程體系突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，有針對(duì)性、應(yīng)用性和實(shí)踐性，重視運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。

2.依據(jù)學(xué)生個(gè)性化教育和終身化教育的要求。高等職業(yè)教育力求促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，注重學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展。高等職業(yè)教育成就的不僅僅是學(xué)生的謀生教育，更要關(guān)注學(xué)生畢業(yè)后的終生教育，因此，在進(jìn)行課程模塊化結(jié)構(gòu)體系構(gòu)建時(shí)，應(yīng)該將課程結(jié)構(gòu)與學(xué)生的個(gè)性化教育和終身化教育緊密結(jié)合起來(lái)。

3.依據(jù)用人單位、崗位能力對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求。用人單位的需求、崗位能力的基本要求是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建的直接依據(jù)。根據(jù)用人單位對(duì)人才的要求，進(jìn)行模塊化課程結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，才能保證我們的人才培養(yǎng)不會(huì)偏離方向。

三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程體系的構(gòu)建

模塊化課程體系構(gòu)建的總體思路是瞄準(zhǔn)培養(yǎng)目標(biāo)，以職業(yè)崗位（群）所需要的素質(zhì)能力為導(dǎo)向確立知識(shí)結(jié)構(gòu)，結(jié)合職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)構(gòu)建課程體系，在校院合作的基礎(chǔ)上構(gòu)建情境化的實(shí)踐教學(xué)體系，并以工學(xué)結(jié)合為主要手段開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，充分體現(xiàn)高職教育的任務(wù)、性質(zhì)以及質(zhì)量和特色。

1.調(diào)查分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位（群）。結(jié)合本院實(shí)際和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，我們將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、科學(xué)思維能力和分析、解決問(wèn)題的能力，具有必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟練掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查技術(shù)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才。

我們成立了專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求，組織專業(yè)帶頭人和行業(yè)專家深入醫(yī)技一線進(jìn)行調(diào)查研究，明確醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位（群）。結(jié)合調(diào)研結(jié)果分析、確定勝任這些職業(yè)崗位（群）工作所必須具備的素質(zhì)與能力。

我們將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的崗位分為：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位、放射治療技術(shù)崗位、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)崗位、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備營(yíng)銷崗位。根據(jù)這些不同崗位列出其必備的素質(zhì)和能力，具體分為一般能力、專業(yè)能力和關(guān)鍵能力。一般能力包括思想品德政治素質(zhì)、體育能力、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；專業(yè)能力包括各種常見(jiàn)影像設(shè)備的操作技術(shù)能力、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)能力、射線防護(hù)能力、設(shè)備的日常維護(hù)和管理能力、設(shè)備的營(yíng)銷與生產(chǎn)技術(shù)能力等；關(guān)鍵能力包括職業(yè)行為能力、創(chuàng)新思維能力、分析解決問(wèn)題能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、科研基本能力、生存發(fā)展能力、與人合作能力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力等。

2.結(jié)合崗位要求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建模塊化課程體系。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)各崗位的具體要求以及現(xiàn)行國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，本著“夠用、實(shí)用、應(yīng)用”以及“畢業(yè)即能上崗、上崗即能操作”的基本原則，通過(guò)課程整合和內(nèi)容綜合，形成“人文素養(yǎng)”“專業(yè)基礎(chǔ)”“專業(yè)技能”“技能拓展”和“技能應(yīng)用”五模塊課程體系。通過(guò)“人文素養(yǎng)”模塊，提升學(xué)生的一般能力；通過(guò)“專業(yè)基礎(chǔ)”和“專業(yè)技能”模塊，提升學(xué)生的專業(yè)能力；通過(guò)“技能拓展”和“技能應(yīng)用”模塊，提升學(xué)生的關(guān)鍵能力。

以“專業(yè)技能”模塊為例，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位（群）所涉及的崗位工作過(guò)程和相應(yīng)的放射技師資格標(biāo)準(zhǔn)所要求的知識(shí)、技能、素質(zhì)分解到相關(guān)的課程中，把崗位工作過(guò)程所需的素質(zhì)能力要求和職業(yè)資格鑒定的每一個(gè)考核點(diǎn)編入課程標(biāo)準(zhǔn)之中，成為教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分。將崗位工作過(guò)程所需的素質(zhì)能力要求與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，使教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度的安排與職業(yè)資格證書(shū)鑒定的內(nèi)容、要求相一致，與學(xué)生將來(lái)從事的崗位工作過(guò)程所需的素質(zhì)能力要求相一致。

3.校院合作，情景實(shí)訓(xùn)，突出工學(xué)結(jié)合在實(shí)踐教學(xué)體系中的應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)“五模塊”課程體系的構(gòu)建中，加大實(shí)訓(xùn)課程的比例，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所的建設(shè)，為“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)施提供強(qiáng)有力的保障，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的提高發(fā)揮巨大的作用。同時(shí)，構(gòu)建崗位實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)的遞進(jìn)式實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)體系，即崗位實(shí)訓(xùn)技能考核實(shí)習(xí)準(zhǔn)入技能考核實(shí)習(xí)中期技能考核畢業(yè)前綜合技能考核。學(xué)生在崗位實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)中必須通過(guò)考核才能進(jìn)入下一模塊的學(xué)習(xí)，不合格者需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，直至通過(guò)。

四、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程結(jié)構(gòu)體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

該專業(yè)“五模塊”課程體系的構(gòu)建經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)我們總結(jié)出如下特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：（1）針對(duì)性強(qiáng)，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床影像崗位（群），拓寬學(xué)生的就業(yè)面。（2）擴(kuò)展性好，能很好地應(yīng)對(duì)擴(kuò)充的新技術(shù)新知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化為學(xué)生的能力要求。（3）實(shí)踐性應(yīng)用性強(qiáng)，使學(xué)生盡早地接觸崗位、接觸臨床工作，在日常的訓(xùn)練與綜合實(shí)訓(xùn)中積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有效增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作和應(yīng)用能力。

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必將得到長(zhǎng)足發(fā)展。要為行業(yè)、企業(yè)培養(yǎng)急需的高技能應(yīng)用型人才，就必須了解目前高職院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對(duì)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場(chǎng)需求的專門人才。

［參考文獻(xiàn)］

［1］蔣乃平.模塊課程及其在課程改革中的應(yīng)用——“寬基礎(chǔ)、活模塊”課程模式再論之七［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2007（34）.

篇(4)

PACS 技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)

1. 成像設(shè)備的快速發(fā)展要求更合理、高效的PACS存儲(chǔ)方案

幾年前設(shè)備研發(fā)廠商還引以為傲的64層CT已經(jīng)被256層CT的光芒覆蓋，它能夠產(chǎn)生相當(dāng)于64層掃描儀10倍尺寸的數(shù)據(jù)集。如何將爆炸性增長(zhǎng)的影像數(shù)據(jù)安全的管理、高效的利用勢(shì)必成為影響未來(lái)決策而需要解決的因素。東軟醫(yī)療PACS產(chǎn)品致力于引導(dǎo)用戶建立投資合理，可任意擴(kuò)充，高性價(jià)比的存儲(chǔ)模型和分級(jí)在線存儲(chǔ)方案，輕松應(yīng)對(duì)海量存儲(chǔ)與高峰并發(fā)，并為客戶解決原有系統(tǒng)的切割、歷史數(shù)據(jù)的遷移和長(zhǎng)期數(shù)據(jù)如何在線保存以及快速調(diào)閱等具體問(wèn)題。

2. 醫(yī)療成像成為醫(yī)院廣泛應(yīng)用的手段

拍攝、檢索、存儲(chǔ)診斷影像不再集中在放射檢查，數(shù)碼影像的范圍迅速擴(kuò)展，包括了數(shù)量更為豐富、密度更大的心血管造影、數(shù)字化腫瘤、病理學(xué)影像等領(lǐng)域。整合單獨(dú)科室的PACS解決方案，以及將安全功能和其他管理功能標(biāo)準(zhǔn)化的能力，正在促使像東軟這樣的本土PACS解決方案提供商考慮企業(yè)范圍PACS解決方案，如何整合并合理利用被放射科、心血管科、腫瘤科、病理科各自單獨(dú)管理的醫(yī)療成像數(shù)據(jù)成為我們關(guān)注的重心。正是因?yàn)樵\斷設(shè)備的DICOM兼容使得這些不同的成像設(shè)備越來(lái)越朝統(tǒng)一的PACS基礎(chǔ)架構(gòu)發(fā)展。CPACS標(biāo)準(zhǔn)減小了各廠家對(duì)標(biāo)準(zhǔn)理解的差異，為我們減小了多類設(shè)備的兼容性差異。

3. 影像后處理技術(shù)和計(jì)算機(jī)輔助診斷

目前，PACS系統(tǒng)越來(lái)越被醫(yī)生所依賴。此外，醫(yī)生還希望今后PACS的發(fā)展方向是更方便臨床使用。他們尤其希望在PACS中增加圖像后處理技術(shù)。現(xiàn)在，醫(yī)生對(duì)CT、MRI 等大型儀器的圖像后處理都只能在原機(jī)上進(jìn)行，并且每個(gè)PACS供應(yīng)商、每個(gè)機(jī)器的處理技術(shù)方法以及處理能力各不相同，需要他們分別學(xué)習(xí)、掌握與研究，這不僅占用了他們的寶貴時(shí)間，也浪費(fèi)了他們的研究精力。如果有一天，PACS的各項(xiàng)功能都完備了，那么就能從最大程度上滿足醫(yī)生的工作需求。同時(shí)，各大型儀器廠家設(shè)備應(yīng)該成為PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)輸入單元，這樣做有利于廠家的硬件生產(chǎn)、研究與開(kāi)發(fā)，減少現(xiàn)在各廠家對(duì)各自軟件的操作及昂貴的費(fèi)用支出。同時(shí)要求廠家用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方式輸送其影像數(shù)據(jù)，PACS可以從各個(gè)廠家的設(shè)備獲得這些數(shù)據(jù)，用PACS自己的一整套、最優(yōu)化的處理技術(shù)及強(qiáng)大的處理功能對(duì)圖像進(jìn)行后處理。醫(yī)生只需要研究一套PACS，就可以對(duì)圖像進(jìn)行最優(yōu)化的處理，真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)用、研究與需要的一體化。這將是PACS供應(yīng)商今后努力研究與開(kāi)發(fā)的方向和目標(biāo)。此外，它已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了PACS的現(xiàn)有內(nèi)涵，加大了PACS供應(yīng)商的研究與開(kāi)發(fā)的難度。哪家PACS廠商先實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)，它就能研發(fā)出最受醫(yī)生歡迎的PACS產(chǎn)品。東軟醫(yī)療在早些年前就開(kāi)始致力于三維后處理、圖像融合以及計(jì)算機(jī)輔助診斷等方面的科研工作，提出了屬于PACS的一整套的功能強(qiáng)大后處理技術(shù)工作站，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的操作、報(bào)告和UI風(fēng)格。

4. PACS同EMR/HIS的無(wú)縫整合

隨著國(guó)內(nèi)PACS用戶的逐步成熟，系統(tǒng)間資源共享成為他們的迫切需求。PACS同其他信息系統(tǒng)的整合目的主要有三個(gè)：首先，可以達(dá)到信息的一次性輸入，PACS和其他各個(gè)系統(tǒng)一次性輸入形成無(wú)縫連接，提高工作效率，減少失誤；其次，使當(dāng)前各種各樣的診療信息實(shí)現(xiàn)共享，消除信息孤島，有利于醫(yī)療企業(yè)資源利用。這也涉及到接口的問(wèn)題；第三，能夠提高患者的滿意度。因此，系統(tǒng)間的互聯(lián)互通成為PACS建設(shè)者的首要工作。

東軟一直很重視推動(dòng)PACS和HIS/EMR的集成與整合，在國(guó)內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院用戶具體的整合實(shí)施工作中，借鑒經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最后總結(jié)出下面的道理：IHE參考模型為系統(tǒng)融合建好了“梁”和“骨”，DICOM和HL7等標(biāo)準(zhǔn)恰恰填好了構(gòu)架中的“血”與“肉”，至于各家PACS廠商又可以在這“血肉”之上建立屬于各家風(fēng)格的美麗外表，發(fā)揚(yáng)特色和優(yōu)勢(shì)特性。整合的道路我們要以國(guó)際IHE參考模型為醫(yī)院信息系統(tǒng)融合的基本指導(dǎo)方案，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化實(shí)施過(guò)程，發(fā)掘符合中國(guó)國(guó)情的特色模型。

5. 新醫(yī)改下的區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心

新醫(yī)改環(huán)境下區(qū)域影像中心的發(fā)展趨勢(shì)，是一個(gè)很大的話題。影像融合和區(qū)域影像中心某種程度上是和醫(yī)療體制改革密切相關(guān)，區(qū)域影像中心的探索和發(fā)展還有很長(zhǎng)的路要走。區(qū)域影像中心的提出是醫(yī)院內(nèi)部PACS 應(yīng)用發(fā)展后的必然結(jié)果，是在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)患者影像信息共享后，在醫(yī)院之間這一更高層次的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也是電子病歷系統(tǒng)實(shí)施的基礎(chǔ)和先決條件。

我們認(rèn)為建設(shè)區(qū)域范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)中心需要注意以下3點(diǎn)：首先，要基于一個(gè)穩(wěn)定的、可擴(kuò)展的集成平臺(tái)；其次有一套明確的保證互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)；最后，要對(duì)集成平臺(tái)和應(yīng)用軟件進(jìn)行認(rèn)證，要有國(guó)家級(jí)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的認(rèn)證測(cè)試手段，對(duì)通過(guò)認(rèn)證的廠商產(chǎn)品和購(gòu)買、應(yīng)用經(jīng)過(guò)認(rèn)證產(chǎn)品的用戶給予獎(jiǎng)勵(lì)。在區(qū)域衛(wèi)生信息化的長(zhǎng)期建設(shè)過(guò)程中，刺激廠商和用戶雙方都有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通能力的積極性。只有同時(shí)重視技術(shù)和管理兩個(gè)層面的問(wèn)題，通過(guò)政策和管理來(lái)推動(dòng)和促進(jìn)技術(shù)層面的進(jìn)展，再通過(guò)技術(shù)層面的進(jìn)展來(lái)逐步落實(shí)和完善政策層面的設(shè)想及規(guī)劃，把技術(shù)和管理作為一個(gè)整體來(lái)考慮，才能最大程度的確保PACS建設(shè)過(guò)程的高效和結(jié)果的成功。

目前，世界很多發(fā)達(dá)國(guó)家由于電子健康檔案應(yīng)用系統(tǒng)分散以及信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)信息共享和邏輯集成的方式主要選用互操作技術(shù)的發(fā)展路線。由于電子健康檔案內(nèi)容復(fù)雜，存儲(chǔ)分散，信息生命周期長(zhǎng)，要實(shí)現(xiàn)眾多醫(yī)院和各種應(yīng)用系統(tǒng)之間的信息共享，必需選擇和研究互操作技術(shù)。因?yàn)閰^(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)包括各種各樣的應(yīng)用信息系統(tǒng)，必定會(huì)有多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)供應(yīng)商共同參與才能完成。

東軟醫(yī)療PACS產(chǎn)品發(fā)展路線與規(guī)劃

近幾年，PACS已經(jīng)從最初的單機(jī)版系統(tǒng)發(fā)展到科室級(jí)乃至全院級(jí)PACS，并隨著集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)影像存儲(chǔ)、共享和管理的迫切需求，快速發(fā)展為區(qū)域PACS系統(tǒng)。

傳統(tǒng)的中心化PACS解決方案應(yīng)用到廣域網(wǎng)分布式環(huán)境中會(huì)遇到系統(tǒng)應(yīng)用瓶頸、架構(gòu)封閉難擴(kuò)展和系統(tǒng)擁有總成本高等問(wèn)題。東軟根據(jù)多年的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)規(guī)劃出一套PACS發(fā)展技術(shù)路線，并提出了基于產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的PACS解決方案。它能夠滿足集團(tuán)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于企業(yè)級(jí)PACS的高性能訪問(wèn)、大容量分布存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)容災(zāi)和降低系統(tǒng)擁有總成本的要求，可以為我國(guó)醫(yī)院集團(tuán)企業(yè)級(jí)PACS和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間區(qū)域PACS的建設(shè)提供良好的借鑒和指導(dǎo)作用。它在提高我國(guó)醫(yī)學(xué)影像信息存儲(chǔ)、管理和共享水平的同時(shí)，讓廣大患者享受到高效醫(yī)療信息服務(wù)帶來(lái)的便利。

篇(5)

將成廣東醫(yī)生上崗晉升必修課

目前醫(yī)院普遍存在重軀體疾病診治而忽略精神、心理疾病的現(xiàn)象，以致影響病人的治療效果和生活質(zhì)量。近日廣東省在全國(guó)率先成立了廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)，就是要對(duì)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式發(fā)起挑戰(zhàn)。在關(guān)方面人士表示，還將借助政府衛(wèi)生主管部門的行政手段，將心理及精神健康的知識(shí)作為醫(yī)院臨床醫(yī)生上崗前的必修課。

據(jù)心身醫(yī)學(xué)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前人們生活節(jié)奏不斷加快，精神壓力過(guò)大，從而心理上也往往產(chǎn)生緊張、焦慮和憂郁感，心身疾病由此增多。而所謂心身疾病包括兩個(gè)方面內(nèi)容：一是因心理疾病而引起的軀體疾病，二是因軀體疾病而引發(fā)的心理疾病。

一項(xiàng)國(guó)家權(quán)威的統(tǒng)計(jì)表明，綜合醫(yī)院中有三分之是單純性軀體疾病的病人，三分之一是單純的心理疾病病人，三分之一是軀體疾病合并心理疾病的病人，由此可見(jiàn)有大半的病人屬于心身疾病。當(dāng)前綜合醫(yī)院普遍有在過(guò)重視疾病的生物性，而對(duì)心理社會(huì)因素對(duì)疾病和健康的影響重視不夠，其結(jié)果不僅造成病人痛苦，還增加了個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，新成立的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)，將與廣東省衛(wèi)生主管部門協(xié)商，并借助行政手段，讓有關(guān)心身醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)作為綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生上崗前的必修課，甚至作為醫(yī)生晉升職稱、獲取職業(yè)醫(yī)師證的必修科目。

臺(tái)灣以“生醫(yī)科技”計(jì)劃

搶攻基因治療

日前,我國(guó)臺(tái)灣提出一項(xiàng)發(fā)展“生醫(yī)科技”計(jì)劃，將以5年至少投資140億元新臺(tái)幣的速度搶占基因治療市場(chǎng)商機(jī)。

據(jù)悉，這項(xiàng)計(jì)劃將通過(guò)臺(tái)灣健康保險(xiǎn)系統(tǒng)的“健康資訊基礎(chǔ)建設(shè)計(jì)劃”以及“中研院”有關(guān)基因的“生技銀行計(jì)劃”分工合作實(shí)施。其中，“健康資訊基礎(chǔ)建設(shè)計(jì)劃”以5年最少90億元的經(jīng)費(fèi)，將島內(nèi)各醫(yī)院的病歷、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及醫(yī)學(xué)影像，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。目前已劃撥2.3億元，計(jì)劃在2006年下半年實(shí)現(xiàn)島內(nèi)18家醫(yī)學(xué)中心的網(wǎng)絡(luò)連接，而島內(nèi)上千家區(qū)域醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)也會(huì)在未來(lái)5年內(nèi)逐步完成。“生技銀行計(jì)劃”則將從2005年起，在5年內(nèi)投入30億~60億元，建立約30萬(wàn)名民眾的基因資料庫(kù)，研究發(fā)掘當(dāng)?shù)孛癖姷幕蚺c疾病的關(guān)聯(lián)。據(jù)稱，目前已建立了1100人的小型基因資料庫(kù)。

長(zhǎng)春市給全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)

建立不良行為檔案

記者從吉林省長(zhǎng)春市衛(wèi)生局獲悉，從1月20日起，該市對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度”，凡全年不良記分超過(guò)18分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將被關(guān)閉。

據(jù)長(zhǎng)春市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)高玉堂介紹，長(zhǎng)春市現(xiàn)有80多家醫(yī)院和2300余家診所，當(dāng)前部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在“雇用醫(yī)托誤導(dǎo)病人”、“超范圍出租承包科室”、“任用非衛(wèi)生技術(shù)人員”等行為，直接威脅到患者的健康，也成為醫(yī)療投訴的熱點(diǎn)。

長(zhǎng)春市推行的“不良執(zhí)業(yè)行為記分制度”規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡有下列行為之一，一次記6分：出租、出賣《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)人員；診療科目超出登記范圍且給患者造成傷害；任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；管理混亂，有嚴(yán)重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全；連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故，不采取有效防范措施等。

據(jù)了解，根據(jù)不良執(zhí)業(yè)行為的嚴(yán)重程度，記分分值分別定為6分、3分、2分、1分。長(zhǎng)春市各級(jí)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)“不良執(zhí)業(yè)行為記分卡”。不良行為記分超過(guò)12分的，登記機(jī)關(guān)將暫緩對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)，設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展門診業(yè)務(wù)或收治新病人，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得執(zhí)業(yè)。不良行為記分累計(jì)達(dá)到18分的，登記機(jī)關(guān)將注銷其執(zhí)業(yè)許可證。( 張亮 )

鞍山：醫(yī)生開(kāi)藥太多要上“黑名單”

篇(6)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我國(guó)有6.6萬(wàn)所醫(yī)院,其中基層衛(wèi)生院約為5萬(wàn)所。縣級(jí)以上醫(yī)院,包括大企業(yè)、各級(jí)政府部門所屬醫(yī)院(不計(jì)軍隊(duì)醫(yī)院),共計(jì)1.6萬(wàn)所(有人估算為2萬(wàn)所)現(xiàn)代化醫(yī)院。近20多年來(lái)這些醫(yī)院都先后陸續(xù)引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作,他們?yōu)槲覈?guó)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中作出了很大貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)工程這個(gè)新興的邊緣學(xué)科已經(jīng)在我國(guó)形成,并且正在不斷發(fā)展壯大。

1.1醫(yī)院組建醫(yī)學(xué)工程科室

我國(guó)各級(jí)現(xiàn)代化醫(yī)院,隨著大量先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院,如何正確使用,確保儀器的安全性和可靠性,提高儀器設(shè)備的完好率和利用率,充分發(fā)揮出其應(yīng)有的效能,已成為醫(yī)院發(fā)展中一個(gè)重要問(wèn)題。醫(yī)院如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)工程師與醫(yī)護(hù)人員的合作,仍只靠了解現(xiàn)工學(xué)知識(shí)甚少的醫(yī)生和護(hù)士是很難勝任的。很多醫(yī)院都認(rèn)識(shí)到這點(diǎn),所以自70年代中期開(kāi)始,各醫(yī)院都根據(jù)工作需要自發(fā)相繼成立了醫(yī)學(xué)工程部門,但各醫(yī)院這個(gè)部門的名稱很不一致,諸如稱醫(yī)學(xué)工程科(部)、醫(yī)療器械科、器材科、設(shè)備處(科)、維修科(組)等等。

1.2醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員

概算在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門工作的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(不計(jì)儀器設(shè)備使用和計(jì)算機(jī)管理人員)約10萬(wàn)人。其中縣級(jí)醫(yī)院為3~10人/所,共約4.5萬(wàn)人,省、市級(jí)以上大醫(yī)院10~40人/所,共約5.5萬(wàn)人。我國(guó)目前各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程人員業(yè)務(wù)水平普遍偏低,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)工程科的工程人員具有大專以上學(xué)歷的只占30%左右,且知識(shí)老化,多為其它專業(yè)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的,跟不上醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)發(fā)展的需要。為此,自1978年起到目前全國(guó)有21所醫(yī)科院校為醫(yī)院培養(yǎng)大專以上醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才。每年畢業(yè)生約1000余名,但其中到醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的人還不到1/2,而且工作還極不穩(wěn)定。

1.3醫(yī)學(xué)工程科的工作

我國(guó)醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)和發(fā)展多數(shù)還仍處于初級(jí)階段,其工作主要圍繞醫(yī)療儀器設(shè)備購(gòu)置、管理和維修進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。還有一些醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員專門從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和高精儀器的使用和維護(hù)工作。對(duì)其它與臨床醫(yī)學(xué)工程有關(guān)的許多工作都沒(méi)開(kāi)展,或無(wú)能力或無(wú)條件做,工作范圍還很局限。實(shí)際上現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)工程科和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的要求理應(yīng)是很高的。一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)約占全院總固定資產(chǎn)的50~80%,一般三級(jí)甲醫(yī)院的設(shè)備總額在1~3億元以上。國(guó)家和醫(yī)院把如此巨額資產(chǎn)交給醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)管理,如何管好、用好,使其發(fā)揮出應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,這是醫(yī)學(xué)工程科的基本任務(wù)。可見(jiàn),這個(gè)部門的責(zé)任重大,它是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平、增加經(jīng)濟(jì)效益、減少浪費(fèi)、進(jìn)行科學(xué)管理的關(guān)鍵部門。遺憾的是,直到目前我國(guó)只有少數(shù)大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院中起到了應(yīng)有的作用。多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科尚需加速完善,盡快在醫(yī)院起到應(yīng)有作用。

1.4面臨的問(wèn)題

目前我國(guó)各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科面臨的問(wèn)題各不相同,現(xiàn)談多數(shù)醫(yī)院面臨的幾個(gè)亟待解決的問(wèn)題。①醫(yī)學(xué)工程科不穩(wěn),面臨關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)局面:因醫(yī)院改革受后勤社會(huì)化的沖擊,對(duì)那些只能管醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、維修工作的醫(yī)學(xué)工程科(室),將被醫(yī)院列為后勤社會(huì)化統(tǒng)籌的對(duì)象,有的將與電工、水暖工……等后勤維修工種合并,有的采取維修社會(huì)化,買維修,面臨取消醫(yī)學(xué)工程科。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情況,這種作法肯定是錯(cuò)誤的,只不過(guò)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)尚未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院的重要性,取消它將會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)多么嚴(yán)重的損失,還將推遲我國(guó)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。②醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員整體水平偏低:多數(shù)不是本專業(yè)大專以上的畢業(yè)生,只有少數(shù)省、市級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)始引進(jìn)足夠數(shù)量本專業(yè)畢業(yè)的大專生、本科生和研究生。原有工程技術(shù)人員主要靠經(jīng)驗(yàn)維修和購(gòu)置管理醫(yī)療儀器設(shè)備,很明顯已不能適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的要求,亟待培訓(xùn)提高。并應(yīng)通過(guò)考核上崗。③在醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員亟不穩(wěn)定:由于醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)只重視花費(fèi)巨額資金買醫(yī)療儀器設(shè)備,使醫(yī)院硬件上檔次,而不同時(shí)重視購(gòu)置、使用和保證醫(yī)療儀器設(shè)備安全性和可靠性的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。使這些人的專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)得不到發(fā)揮,在生活待遇和職稱評(píng)定等方面深感不平衡。所以醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員普遍工作不安心,流動(dòng)較大。嚴(yán)重地影響著醫(yī)學(xué)工程科工作的開(kāi)展。④尚無(wú)“醫(yī)學(xué)工程師法”:我國(guó)很多醫(yī)學(xué)工程學(xué)專家和學(xué)者都積極呼吁,我國(guó)應(yīng)當(dāng)制定和公布“醫(yī)學(xué)工程師法”,能將醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科定位為醫(yī)學(xué)技術(shù)科室,規(guī)定醫(yī)學(xué)工程師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能,培訓(xùn)、考核、上崗的方法和制度,還應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)工程師的權(quán)利、義務(wù)和獎(jiǎng)懲作出明確規(guī)定。這樣將有利于穩(wěn)定醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍,發(fā)展我國(guó)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科,促進(jìn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展。據(jù)悉衛(wèi)生部有關(guān)部門正著手準(zhǔn)備作這項(xiàng)工作,這是很可喜的一件大事。

2臨床醫(yī)學(xué)工程科的任務(wù)和作用

一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)工作主要依靠三部分人員,即醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,由他們分工合作,駕馭醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科是定位在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)醫(yī)技部門,是現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平的重要支柱。其主要任務(wù):

2.1負(fù)責(zé)全院醫(yī)療儀器、設(shè)備和器材的購(gòu)置與管理。

2.2負(fù)責(zé)全院在用醫(yī)療儀器設(shè)備安全性和可靠性的管理與監(jiān)測(cè),把好在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量控制關(guān)。

2.3負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和醫(yī)技人員能正確使用與維護(hù)現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備的技術(shù)。

2.4負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)代大型多功能醫(yī)療儀器設(shè)備的功能開(kāi)發(fā)工作,使醫(yī)院購(gòu)置的儀器設(shè)備能充分發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,作到物盡其用。

2.5負(fù)責(zé)在用醫(yī)療設(shè)備的日常維修工作,使醫(yī)院的儀器設(shè)備維修工作能及時(shí)、方便、省錢。保證常用儀器設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn),提高完好率和利用率。

2.6負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的更新?lián)Q代和報(bào)廢的技術(shù)論證與處理工作。

2.7負(fù)責(zé)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟件和硬件的設(shè)計(jì)與技術(shù)管理。

2.8與有關(guān)醫(yī)療科室醫(yī)護(hù)人員合作,共同開(kāi)發(fā)、研究新醫(yī)療技術(shù),運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。目前,我國(guó)只有少數(shù)大型醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程科能基本完成上述幾項(xiàng)任務(wù),多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科作不到。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高,除醫(yī)學(xué)本身發(fā)展外,將很重要的要依賴于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展,特別是要依賴于先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備和計(jì)算機(jī)管理技術(shù)在醫(yī)院的合理應(yīng)用。可以說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門已成為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平,保障儀器設(shè)備安全、有效的正常使用,提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵部門。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的建設(shè),使其充分發(fā)揮出醫(yī)學(xué)工程技術(shù)優(yōu)勢(shì)為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù),真正起到支柱作用。

3醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)

3.1醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)具備如下條件:

①具有醫(yī)學(xué)和工程學(xué)兩方面的理論知識(shí)和技術(shù)。②掌握較廣的生物醫(yī)學(xué)工程知識(shí),能對(duì)醫(yī)學(xué)方面的研究課題提供工程技術(shù)手段,能對(duì)其可行性作出正確判斷。③能適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)的發(fā)展,不斷了解和掌握最新技術(shù)成就。④能在各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程崗位上承擔(dān)臨床工程技術(shù)服務(wù)工作。⑤具有對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量和安全性等問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督和管理的能力。

3.2對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)

目前多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的組成人員很雜,應(yīng)將目前各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)整,將業(yè)務(wù)能力太差人員進(jìn)行分流,對(duì)那些有專業(yè)培養(yǎng)前途或需要知識(shí)更新的人員,根據(jù)其自身?xiàng)l件和基礎(chǔ),有計(jì)劃的培訓(xùn)為Ⅰ級(jí)醫(yī)學(xué)工程師(專業(yè)基礎(chǔ)好,知識(shí)面廣,實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)豐富,可作本部門業(yè)務(wù)骨干或?qū)W術(shù)帶頭人)或培養(yǎng)為Ⅱ級(jí)醫(yī)學(xué)工程師(具有一定專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ),能從事醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的日常管理、維修和使用等具體工作的工程技術(shù)人員)。預(yù)計(jì)經(jīng)5年左右的分期培訓(xùn)、分流和引進(jìn)工作,將徹底改變我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程科的局面,提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)水平與國(guó)際接軌。

篇(7)

__縣位于貴州省東北部，銅仁地區(qū)西南部，326國(guó)道由西南向東北貫穿全鏡，全縣國(guó)土面積2071.9km2。是一個(gè)老、少、邊、窮的農(nóng)業(yè)大縣。全縣轄5鎮(zhèn)15鄉(xiāng)，128個(gè)行政村、10個(gè)居委會(huì)、12個(gè)社區(qū)，__5個(gè)村民組，20__年末人口501192人（其中農(nóng)業(yè)人口446627人，占總?cè)丝诘?90%）。國(guó)民生產(chǎn)總值233000萬(wàn)元，地方財(cái)政收入13986萬(wàn)元，縣財(cái)政支出78787萬(wàn)元，其中衛(wèi)生事業(yè)支出1572萬(wàn)元，占財(cái)政支出的2 %，20__年農(nóng)民人均收入2191元。

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)348個(gè)，其中，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院7個(gè)，一般鄉(xiāng)衛(wèi)生院13個(gè)，村衛(wèi)生室287個(gè)，其他（含工礦企業(yè)、學(xué)校醫(yī)務(wù)室，個(gè)體診所、營(yíng)利性一級(jí)綜合醫(yī)院等）34個(gè);衛(wèi)生工作人員1189人，縣級(jí)547人，鄉(xiāng)級(jí)256人，村級(jí)386人。擁有衛(wèi)生技術(shù)人員648人，其中，鄉(xiāng)級(jí)166人;全縣每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.27人。實(shí)際開(kāi)放床位561張，其中鄉(xiāng)級(jí)201張，

二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀

（一）人力資源與體制管理

1、人力資源。1992年撤區(qū)并鄉(xiāng)后20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編461人，截止　20__年12月31日　，實(shí)際在崗256人，衛(wèi)生院聘用人員74人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生技術(shù)人員166人，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員48人（臨床39人，中醫(yī)8人，口腔1人），助理醫(yī)師資格47人（臨床43人，公衛(wèi)2人，中醫(yī)2人）,藥劑人員21人，執(zhí)業(yè)護(hù)士12人，檢驗(yàn)15人，醫(yī)學(xué)影像5人；按專業(yè)技術(shù)職務(wù)劃分，中級(jí)職稱17人，初級(jí)（師）74人，初級(jí)（士）65人，無(wú)職稱41人；按學(xué)歷劃分，本科學(xué)歷4人，大專63人，中專__人，高中以下6人;按年齡劃分30歲以下79人，30—40歲81人，40—50歲33人，50歲以上12人。

全縣應(yīng)建村衛(wèi)生室335個(gè)，實(shí)建（指已辦證）287，能正常開(kāi)展工作的村衛(wèi)生室為265個(gè)，已建村衛(wèi)生室中的90%由村醫(yī)自籌自辦，其余10%為原片區(qū)衛(wèi)生所，沿用六、七十年代國(guó)家投資建設(shè)的干打壘房屋辦公（全部為危房）。共有村醫(yī)386個(gè)，解決村醫(yī)報(bào)酬320人（100元/月），尚有66人未解決報(bào)酬。持證（鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)）村醫(yī)為386占100%。

2、管理體制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃衛(wèi)生局管理工作。自1998年，縣委、政府按上級(jí)指示精神，出臺(tái)了《關(guān)于一步加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定》，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一上劃縣衛(wèi)生局管理后，縣衛(wèi)生局切實(shí)履行職能，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、統(tǒng)管并根據(jù)工作需要按照專業(yè)互補(bǔ)的原則合理調(diào)配衛(wèi)生院人員。但到了20__年5月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員調(diào)配工作由人事編制部門調(diào)配，人才合理流動(dòng)體制不暢。　20__年10月1日　至今，衛(wèi)生局根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力配置累計(jì)調(diào)整46人到相應(yīng)單位上崗，其調(diào)動(dòng)手續(xù)現(xiàn)仍在縣人事局未行文，工作開(kāi)展難度較大。

衛(wèi)生技術(shù)人員招錄工作。近幾年來(lái)，我縣招錄了部分衛(wèi)生技術(shù)人員充實(shí)到各衛(wèi)生單位，但招錄工作主要由人事、編制、監(jiān)察部門牽頭，用人部門（衛(wèi)生局）只是協(xié)作部門，對(duì)招錄人數(shù)、專業(yè)基本起不到?jīng)Q定性性作用，導(dǎo)致按招考公務(wù)員的方案的考試模式所選的人員，不適應(yīng)衛(wèi)生工作崗位需要，不符合專業(yè)選人要求。

衛(wèi)生系統(tǒng)工資統(tǒng)發(fā)工作。自20__年我縣實(shí)行縣財(cái)政工資統(tǒng)發(fā)后，所有衛(wèi)生人員工資由縣財(cái)政按人頭撥付到縣工行職工的個(gè)人賬戶，衛(wèi)生局財(cái)務(wù)股只履行手續(xù)，按月上賬，對(duì)不到崗、不在崗人員工資無(wú)權(quán)管理。

（二）設(shè)備設(shè)施

1、房屋設(shè)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房總面積為16026㎡，其中業(yè)務(wù)用房面積13139㎡，國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)10406㎡，危房面積2284㎡；20__年實(shí)施村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目50個(gè)點(diǎn)，共3000平方米，已投入使用，鞏固了村衛(wèi)生室的公建民辦公助的管理體制。

2、基本設(shè)

置。醫(yī)療設(shè)備96臺(tái)（件），疾病預(yù)防設(shè)備50臺(tái)（件），保健設(shè)備48臺(tái)（件），健教設(shè)備19臺(tái)（件），建有設(shè)備專帳的僅有9個(gè)衛(wèi)生院（其中5個(gè)中心衛(wèi)生院建有專帳）。

3、20__年收支與債務(wù)。20__年總收入7731萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助1572萬(wàn)元，醫(yī)療收入3107萬(wàn)元，藥品收入 3325萬(wàn)元，其他收入369萬(wàn)元。總支出7602萬(wàn)元，其中在崗人員工資支出7112萬(wàn)元，聘用人員工資279萬(wàn)元，獎(jiǎng)金42萬(wàn)元，防保工作支出76萬(wàn)元，藥品支出3155萬(wàn)元，醫(yī)療 3155萬(wàn)元，債務(wù)5884萬(wàn)元。

（三）服務(wù)能力建設(shè)

1、醫(yī)療救治。能開(kāi)展三大常規(guī)檢查的只有6個(gè)衛(wèi)生院，生化檢查僅有1個(gè)衛(wèi)生院，x光檢查的只有6個(gè)衛(wèi)生院，心電圖檢查2個(gè)衛(wèi)生院，b超檢查的6個(gè)衛(wèi)生院，能開(kāi)展下腹部手術(shù)的僅有3個(gè)衛(wèi)生院，無(wú)一個(gè)衛(wèi)生院開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)，不能開(kāi)展中醫(yī)藥工作診療活動(dòng)的有5個(gè)衛(wèi)生院，無(wú)一個(gè)衛(wèi)生院開(kāi)展臨床輸血工作，有3個(gè)衛(wèi)生院一臺(tái)（件）急救設(shè)備都沒(méi)有，無(wú)一個(gè)衛(wèi)生院有急救車輛。

20__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次93665人次，急診人次834，手術(shù)人次756，住院人次6517，門診患者人均費(fèi)用21.92元，住院患者人均費(fèi)227.6元；20__年衛(wèi)生院門診人次128854，急診人次1425，手術(shù)人次217，住院人次12203，門診患者人均費(fèi)用26.79元，住院患者人均費(fèi)用225.7元；20__年衛(wèi)生院門診人次426519，急診人次302337，手術(shù)人次10819，住院人次63573，門診患者人均費(fèi)用25元，住院患者人均費(fèi)用257元

2、公共衛(wèi)生

疾病控制。工作人員41人，其中專職34人，由縣級(jí)財(cái)政全額撥款；冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)明確專人管理，但冷鏈設(shè)備不能滿足運(yùn)轉(zhuǎn)需要，煎茶、長(zhǎng)堡、平原、桶井、泉口、長(zhǎng)豐、合興、共和、青龍等衛(wèi)生院尤為明顯，難以保證疫苗的規(guī)范儲(chǔ)存；安全接種工作：20個(gè)衛(wèi)生院均使用統(tǒng)一配備的一次注射器，但在消毒、毀形、記錄上不夠規(guī)范；應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲(chǔ)備不足，只有高山、沙溪、桶井、荊角、泉口、長(zhǎng)豐、楓香溪儲(chǔ)備有少量物資。勉強(qiáng)保證了工作的的正常運(yùn)轉(zhuǎn)：20__年完成了6次常規(guī)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，接種人次為25872次，其中麻苗99.13%，卡介苗99.49%，百白破99.48%，脊灰99.63%，乙肝99.24%，乙肝苗首針及時(shí)接種率52.19%。20__年報(bào)告?zhèn)魅静≈芯忧?位的疾病分別為肺結(jié)核（987例）、乙肝（250例）、菌痢（164例）、流行性腮腺炎（70例）、甲肝（92例）、麻疹（17例）、傷寒或副傷寒（11例）、感染性腹瀉（14例）、急性出血性結(jié)膜炎（6例）、乙腦（6例）；開(kāi)展疫情直報(bào)工作。

3、衛(wèi)生監(jiān)督工作

因體制原因，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均無(wú)衛(wèi)生監(jiān)督員，只能協(xié)助開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督工作。

4、婦幼衛(wèi)生

人員與技術(shù)：婦幼專干有21人（其中4人兼職），享受全額工資。從事本職工作年限1—14年不等，錢家、潮砥、平原、穩(wěn)坪、煎茶、復(fù)興、長(zhǎng)堡衛(wèi)生院婦幼專干不能掌握高危指針，尤其是潮砥鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼專干是非專業(yè)技術(shù)人員（尚未初中畢業(yè)）。母嬰保健執(zhí)業(yè)資格許可：20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員有37人，其中取得上崗證36人，只有8個(gè)衛(wèi)生院取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。產(chǎn)科工作：20個(gè)衛(wèi)生院均未設(shè)產(chǎn)前檢查及兒童保健室，荊角、楓香溪、堰塘、楠桿、共和等衛(wèi)生院沒(méi)有產(chǎn)房，不能滿足工作需要；只有7個(gè)衛(wèi)生院產(chǎn)房有保暖設(shè)施，無(wú)產(chǎn)科病床的有潮砥、錢家、荊角、泉口、長(zhǎng)豐、楓香溪、堰塘、共和8衛(wèi)生院，20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)產(chǎn)科病床25張。婦產(chǎn)科設(shè)備配備：20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只配備最簡(jiǎn)單的產(chǎn)科設(shè)備，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)骨盆測(cè)量器、低壓吸引器、綜合產(chǎn)床、婦產(chǎn)科檢查床、新生兒藍(lán)光箱等。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)連產(chǎn)包都無(wú)力配置，如穩(wěn)坪、潮砥、錢家、泉口、堰塘、楠桿、青龍等衛(wèi)生院，配置有部分產(chǎn)科設(shè)備的衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員又不能正常操作。住院分娩：全年20個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院平產(chǎn)接生717例，無(wú)一例剖宮產(chǎn)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：20__年，20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均開(kāi)展孕產(chǎn)婦檢查工作，全年孕產(chǎn)婦4893人，活產(chǎn)數(shù)5094，住院分娩3080，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理4224。兒童保健：20__年7歲以下兒童數(shù)49516人，7歲以下兒童系統(tǒng)管理數(shù)23705人，未開(kāi)展兒童健康體檢工作的有復(fù)興、高山、桶井、荊角、泉口、長(zhǎng)豐等衛(wèi)生院，未建兒童疾病檔案的有高山、沙溪、桶井、荊角、泉口、長(zhǎng)豐、龍泉、楓香溪、楠桿、共和、青龍等衛(wèi)生院。

5、醫(yī)療保障

（1）農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按上級(jí)要求，新農(nóng)合參合率要達(dá)94%以上，當(dāng)年資金沉淀率小于15%，累計(jì)資金沉淀率不超過(guò)25%（含風(fēng)險(xiǎn)金），要千方百計(jì)通過(guò)規(guī)范治療，合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，減輕患者負(fù)擔(dān)，使群眾花最少的錢，享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，20__年我縣群眾的參合率僅86.9%，意味著尚有13.04%的農(nóng)民未享受到新農(nóng)合政策待遇，資金使用率僅73.01%，離上級(jí)85%的要求尚差11.99%。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。就醫(yī)療保障而言，我國(guó)的實(shí)情是：干部有社保、農(nóng)民有新農(nóng)合，而城市非農(nóng)業(yè)“干居民”的醫(yī)療保障從何而來(lái)，就是靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，然而衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、地區(qū)衛(wèi)生局從20__年就要求建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，地區(qū)衛(wèi)生局要求從20__年開(kāi)始啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，20__年地區(qū)衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求我縣建“一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，二個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，但時(shí)到今日，我縣仍未啟動(dòng)，約8萬(wàn)干居民得不到應(yīng)有的醫(yī)療保障。

三、存在的在問(wèn)題及原因

（一）管理體制不暢，機(jī)制不活

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃管理體制不健全。自1998年，實(shí)行上劃管理后，衛(wèi)生局曾一度真正履行了統(tǒng)一管理職能，人、財(cái)、物統(tǒng)管，但20__年5月后，這一上劃體制就名不副實(shí)了，衛(wèi)生局履行的職責(zé)僅僅是工資，安排督促檢查和對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作指導(dǎo)，鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間的人員調(diào)動(dòng)須經(jīng)人事、編制部門。尤其是在20__年—20__年，潮砥鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)一名具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的醫(yī)師，衛(wèi)生局?jǐn)M從其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)具有資格醫(yī)師充實(shí)到該院均因無(wú)力調(diào)整未能解決。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力補(bǔ)償機(jī)制不健全。基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人力資源是關(guān)鍵。20__年分配一批醫(yī)藥人員后，僅20__年又招錄30人，幾年間因退休、調(diào)動(dòng)、死亡等自然減員46人，嚴(yán)重的負(fù)增長(zhǎng)，已導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才緊缺，“一人多崗、一日多班、一班多崗”現(xiàn)象嚴(yán)重，與新形勢(shì)下群眾對(duì)服務(wù)質(zhì)量的高要求嚴(yán)重脫節(jié)，存在較大的醫(yī)療安全隱患。全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制256人，在編不在崗的38人，招聘人員總數(shù)達(dá)74人，占在職工的34%，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘人員比在職職工還多。

3、人員調(diào)配

人員調(diào)配由人事編制部門審核研究后行文，衛(wèi)生局不能根據(jù)衛(wèi)生院人力資源配置的實(shí)際情況對(duì)人員進(jìn)行調(diào)整。另外，部分縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位因業(yè)務(wù)發(fā)展需要，大量從鄉(xiāng)衛(wèi)生院抽人。招錄工作主要由人事編制和監(jiān)察部門負(fù)責(zé)，作為用人單位（衛(wèi)生局）只是協(xié)作部門，僅有招考專業(yè)由衛(wèi)生局提供，但招考考試知識(shí)又和專業(yè)不能對(duì)接，造成考試成績(jī)好的工作能力不強(qiáng)的“高分低能”現(xiàn)象，最后實(shí)際招考專業(yè)與衛(wèi)生提供的已面目全非。招考衛(wèi)生人員聘用后尚須待崗兩年后方能上崗（待崗期自謀職業(yè)，財(cái)政不發(fā)工資），在上崗兩年期間內(nèi)只發(fā)基本生活費(fèi)，期滿后才按正式人員套改工資，打擊其積極性、荒廢其專業(yè)知識(shí)。

（二）衛(wèi)生投入保障不力，衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后

1、各級(jí)財(cái)政投入不足。20__年，國(guó)民生產(chǎn)總值233000萬(wàn)元，地方財(cái)政收入13986萬(wàn)元，縣財(cái)政支出78787萬(wàn)元，其中衛(wèi)生事業(yè)支出1572萬(wàn)元，占財(cái)政支出的2 %，20__年農(nóng)民人均收入2191元。按地區(qū)《決定》和縣里《意見(jiàn)》要求，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金30—50萬(wàn)元沒(méi)有列入財(cái)政預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)幾乎無(wú)投入，更有甚者，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)還要求衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)其它工作進(jìn)行投入，如解決合醫(yī)站工作人員的辦公、差旅等費(fèi)用，認(rèn)為合醫(yī)站是在為衛(wèi)生院服務(wù)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等項(xiàng)目匹配經(jīng)費(fèi)落實(shí)不力。

1995年以來(lái)，通過(guò)農(nóng)村衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目，衛(wèi)iv項(xiàng)目、衛(wèi)vii項(xiàng)目、國(guó)債項(xiàng)目等對(duì)衛(wèi)生院建行了部分改造，衛(wèi)生院建設(shè)初具成效，上述建設(shè)項(xiàng)目需要縣財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)，但配套基金因財(cái)力薄弱不能到位（包括現(xiàn)在有實(shí)施的“降消項(xiàng)目”、結(jié)核病控制項(xiàng)目等）。

（三）衛(wèi)生人力資源匱乏，衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)低下。

從調(diào)查顯示：在鄉(xiāng)村兩機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員鄉(xiāng)級(jí)257人，村級(jí)368人。而具有執(zhí)業(yè)資格的人員僅占服務(wù)人數(shù)的67%（含村醫(yī)），尚有33%的人不具備執(zhí)業(yè)資格，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的本科生僅有4人，大部分衛(wèi)生人員為中專及以下學(xué)歷。

根據(jù)92年核編，20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)為461人，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上崗人員為208人，尚差253人，但92年全縣總?cè)丝诓?7萬(wàn)左右，而20__年末總?cè)丝诮咏?0萬(wàn)，92年核編數(shù)量已不能滿足工作需求。而現(xiàn)形結(jié)果是，連92年的核算基數(shù)都未達(dá)到要求。衛(wèi)生人員總量不足，更缺乏具有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。

從專業(yè)技術(shù)資格和學(xué)歷看，20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅有17人具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)不到1個(gè)，具有本科學(xué)歷4人，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)不到1個(gè)，并且具有中級(jí)以上職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員年齡全部在40歲以上，50歲以上的同志有5人。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生人員缺乏政策保障機(jī)制，其工資實(shí)行差額管理，按照國(guó)家工改政策他們應(yīng)當(dāng)享受的工資標(biāo)準(zhǔn)，我縣是按30%（縣里執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）和55%（鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)）發(fā)放，村級(jí)衛(wèi)生人員由于標(biāo)準(zhǔn)報(bào)酬“落實(shí)差”，因而逐步“轉(zhuǎn)產(chǎn)”，流失嚴(yán)重。我縣的村醫(yī)總數(shù)從第一輪初保驗(yàn)收時(shí)的700多人銳減到現(xiàn)在的368人，衛(wèi)生人員在鄉(xiāng)村兩級(jí)留不住，衛(wèi)生人力資源的流失嚴(yán)重影響了我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。

（四）衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理能力不強(qiáng)，缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新精神，衛(wèi)生院發(fā)展成效不明顯

近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門加大了對(duì)衛(wèi)生院的管理力度，強(qiáng)化了對(duì)院長(zhǎng)能力的提高。但從調(diào)查情況看，我縣由于受人力補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)動(dòng)調(diào)配機(jī)制、投入保障機(jī)制不健全等因素影響，衛(wèi)生院院長(zhǎng)均屬差中選優(yōu)，勉強(qiáng)湊合著用。

大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)滿足于現(xiàn)狀，業(yè)務(wù)能力、管理能力、創(chuàng)新能力不強(qiáng)，只求任職期間能穩(wěn)住陣腳不出問(wèn)題就行，缺乏衛(wèi)生院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，不能從大局高度去認(rèn)識(shí)、理解“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”和“發(fā)展才是硬道理”的思想，不去拓展服務(wù)內(nèi)容，不去更新添置必須設(shè)備，不安排衛(wèi)生人員外出學(xué)習(xí)提高服務(wù)技術(shù)和水平，有分光吃光的嫌疑，無(wú)舉債興業(yè)的開(kāi)拓精神，“等、靠、要”現(xiàn)象嚴(yán)重，與周邊縣（市）橫向相比，我縣衛(wèi)生院發(fā)展明顯滯后，縱向相比，有停滯不前趨勢(shì)。

（五）衛(wèi)生院服務(wù)水平不高，服務(wù)能力不強(qiáng)，尤其是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力亟待加強(qiáng)

從能力調(diào)查資料顯示，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連起碼的三大常規(guī)、b超、x光等業(yè)務(wù)均不能開(kāi)展，診療手段單一、陳舊、落后。

從20__年與20__年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況看，門診人次、急診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入有所提高，但手術(shù)人次有所下降，并且無(wú)一個(gè)衛(wèi)生院能開(kāi)展臨床輸血治療技術(shù)工作，在20__年住院分娩的717例中無(wú)一例剖宮產(chǎn)。20個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅有8個(gè)衛(wèi)生院取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格，絕大部分衛(wèi)生院無(wú)婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員，關(guān)愛(ài)兒童、關(guān)心婦女也就顯得蒼白無(wú)力。

因此，在我縣加強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)水平和服務(wù)能力建設(shè)，特別是加強(qiáng)衛(wèi)生院處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力就越顯得緊迫和重要。

四、建議與對(duì)策

（一）理順管理體制。全面落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理制度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物的調(diào)劑調(diào)配全部由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

（二）按照地委、行署《決定》要求，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺問(wèn)題。保障對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的投入，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員列入財(cái)政全額預(yù)算管理，并實(shí)行財(cái)政分級(jí)負(fù)責(zé)，以保障公共衛(wèi)生所需經(jīng)費(fèi)的投入。