序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學教育網上培訓范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1.1對網絡教育的重視程度不夠

繼續醫學教育在我國已經形成多種方式結合的較為成熟的體系，但傳統的教育方式仍具有不可動搖的地位，不少人仍對網絡繼續教育表現得不屑一顧。主要表現有：如國家Ⅰ類或省級Ⅰ類學分的取得主要仍是通過外出參加學術會議，盡管費用高、時間長、路途遠，且外出參加學術會議的人員主要是單位骨干和行政領導，而大多數衛生技術人員缺乏機會[2]。再有，地方和軍隊學分授予試行辦法中對自學的學分授予還未形成較為科學的考評方法，如按《試行辦法》的計分方法，在每年必須修滿的學分中,靠自學所得學分不得超過5學分，這在某種程度上反映了衛生主管部門對網絡繼續醫學教育的不重視，也造成了部分衛生技術人員認識的不足[3]。

1.2網絡教育的硬件配套不均

衛生部2006年繼續醫學教育評估報告數據顯示，全國有28個?。▍^、市）利用衛星和計算機網絡開展了遠程繼續醫學教育；1/3的?。▍^、市）實施了繼續醫學教育計算機網絡管理。目前計算機網絡應用在基層單位仍不能得到廣泛應用，原因之一是缺少安全的網絡平臺和必要的硬件設施，但更重要的原因是對于計算機的應用還沒有廣泛普及[2]。在邊遠地區、縣鄉醫院更是如此。

1.3網絡教學質和量不高

我國網絡繼續教育的歷史不長，網絡繼續教育研究隊伍參差不齊，很多方面還在探索之中，沒有成形網絡繼續教育的理論體系。目前計算機網絡教學雖然可以實現繼續醫學教育項目的遠程教學，但仍不是繼續教育項目的主要舉辦形式[2]。一方面，由于網絡教學的資源和技術有限，我國目前的醫學遠程教育系統還不夠完善，資源分布還不盡人意，不能完全滿足培訓的實際要求，使得更多的繼續醫學教育項目仍采取面授的形式進行，也造成中心城市與邊遠城市的知識積累方面仍存在很大的差距；更重要的一方面，是由于學員通過網絡學習的時間不統一，地域分散，決定了網絡教學管理不能像傳統授課那樣對學員集中管理。因此如何進行規范的網絡教學管理，切實提高培訓質量，是目前管理人員面臨的一個難題。

1.4教學設計不夠完善

對于繼續醫學教育項目來說，項目內容直接決定著項目的好壞。目前的網絡教學內容品種較為單一,不夠精簡,內容的實用性有待進一步提高，學科覆蓋面也需拓展。主要表現在臨床操作、病例分析等相對全面、貼近臨床的內容，專業領域內的最新動態以及國際上各專業較前沿的知識和進展還不太多；部分專業知識版面不足；演示性內容不多等。

1.5繼續教育資源的利用率不高

好醫生網站是衛生部首家批準的可以在互聯網上開展國家級繼續醫學教育的網站,學員參加網上繼續醫學教育后可獲得國家Ⅰ類或省級Ⅰ類學分,具有便捷、低廉、就近、新穎的特點。出于取得學分的需要，很多衛生技術人員過多關注了這類網站，而忽視對其他的非學分網站必要的了解和關注。

2對策

2.1更新學習觀念

網絡教育是構建現代社會終身學習體系的基礎,它對我們傳統的教學觀念、教學模式、課程和教材都提出了新的挑戰。網絡教育需要教育價值觀、人才觀、教學觀、管理觀等的轉變。政策宣傳到位是前提,使廣大衛生技術人員認清形勢,轉變觀念，認可網絡教育這一新型學習方式,這是開展繼續醫學教育的重要前提。繼續醫學教育項目在我國開展多年，其管理內容和模式仍有待完善與提高，應隨著時展制定合理的學分考評方法，與現代社會終身學習體系的構建相適應。衛生主管部門也要進行觀念的更新。不僅體現在政策的制定，也要重視網絡教育的建設。計算機的普及和辦公軟件的應用是實現計算機網絡化管理和教育的前提。加大對基層單位網絡實施的投資與配套，注重硬件投入,確保技術支持。以城鎮為中心，輻射周邊農村地區。這也是解決目前網絡教育資源分配不均，縮小地區差距的重要一步。

2.2加強軟件建設

一要加強網絡教育管理，網絡教學的“時間靈活性”和“地域差異性”決定了網絡教學管理只能通過網絡自身的功能設計來實現其教學管理。目前可以通過結合多種方法，掌控網絡教學的培訓過程。例如：在課件制作的過程中增加互動；加強學員身份的辨識，防止替代學習；在網絡學習的過程中填加測試；采取遠程教學分站與集中授課教學相結合等等方式。只有規范的網絡管理模式才可以保障繼續醫學教育項目健康穩步的發展。二要加強內容的新穎性、實用性與互動性。增加權威專家講解的臨床病例分析，設立專家在線解題答疑，提供一些網上討論的問題并有專家點評；課件中多穿插些視頻片段，如手術操作等，以提高視頻質量及增強視頻的視聽效果。

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1.1系統設置

繼續護理教育管理系統由軟件系統和硬件系統兩大部分組成，其中軟件系統由系統登陸、人員信息管理與維護、活動信息維護與舉辦、學分管理系統及人員與學分查詢系統組成。登陸采用網絡的方式在任意一臺網絡連通的計算機上登陸系統并進行操作。人員信息管理與維護主要包括科室信息、人員基本信息及人員變動信息三方面的維護，完成科室和人員的添加、修改、刪除、位置調整、科室合并、注銷等功能。活動信息維護與舉辦由項目活動維護與舉辦、集體活動維護與舉辦、個人活動維護與舉辦組成，實現活動項目的設置管理、起始時間確定、考勤考核授分、IC卡劃卡確認等功能。人員與學分查詢主要完成個人學分與得分查詢、個人達標與人員達標查詢、達標情況統計。硬件系統分為IC卡和POS機，IC卡為非接觸式，卡內記錄學員的基本身份信息，用于身份驗證和考勤刷卡；POS機用于舉辦課程時采集考勤的硬件設備，采用GPRS網絡傳輸方式傳輸課程和考勤記錄。

1.3系統特點

①設計理念先進。系統設計融入了先進的項目管理、人力資源和知識管理理念，界面簡潔、清新，增強了用戶的感觀和體驗效果。②系統功能強大。實現了對教育項目的全程管理。③安全設計周密。包括系統應用的寬帶安全、GPRS網絡傳輸、數據安全、系統安全。④權限管理嚴謹。其中項目設置功能、數據分類管理和刷卡操作管理三級訪問實現權限控制。

1.4運行環境

繼續護理教育管理系統是基于客戶機、應用服務器和數據庫服務器模式來運行于聯機網絡內，服務器端和客戶端均為在Windows　2000　Server以上操作系統運行。

1.5應用方法

①護理部組織對全院護理人員的基本信息實施網絡后臺錄入，建立護理人員基本信息庫。②制定醫院IC卡技術的繼續護理教育網絡授分管理相關制度規定與操作流程。③結合管理系統功能、制度流程和使用方法，對全院護理人員進行專題培訓。④在部分科室試運行，改進與完善流程與方法，向全院推行。⑤完成全年繼續教育活動管理并授予個人學分，對管理繼續教育管理情況進行匯總排序，前10名科室納入綜合質量評價，年終給予獎勵。

1.6統計學處理

本次研究所得數據均由SPSS18.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

應用IC卡繼續教育網絡管理系統前后影響因素比較。

3討論

3.1實現了繼續護理教育網絡化管理

近年來，隨著一些醫院繼續護理教育管理信息系統的建立，有效改進了學分檔案管理模式和教學模式，但這些繼續護理教育管理信息系統一般為局域網，僅能達到滿足自身管理的基本需求，而系統如何與當地衛生行政主管部門聯網，以方便完成學分的驗證工作，如何與遠程教育聯網，使護理技術人員不受時間、地點限制完成網上課程學習并獲得相應的繼續護理學教育學分等問題均未很好解決。我院通過繼續護理教育網絡信息管理系統的建立與應用，及時地與省衛生行政部門繼續醫學教育網絡平網，使繼續護理教育學分得到準確驗證，個人持IC卡在終端POS機上刷卡，即可獲得省衛生行政部門準確驗證的有效學分，避免了各類教育信息錯誤和不準確問題的發生，為科學管理繼續護理教育工作奠定了基礎。

3.2提高了繼續護理教育管理效率

繼續教育創新發展問題是探索建設研究型醫院的的有效途徑，其管理工作離不開對大量信息、數據的存儲與查詢，靠人工錄入、檢索費時費力工作效率低。表1中顯示，應用繼續護理教育網絡管理系統后，學分錄入準確率、學分審核正確率明顯提高，學分考核統計時間及查詢時間明顯縮短（P<0.05）。這與系統應用后個人持IC卡在POS機上刷卡便能及時準確錄入繼續教育學分及相關信息有關。學分達標情況查詢簡便易行，登陸省繼續護理教育管理信息中心網站，輸入IC卡號和查詢時間，便可查詢到個人學分情況，克服了以往大量的手工登記、計算和制表工作的弊端，減輕了護理管理人員的工作量，從而提高了繼續教育管理效率。

3.3降低了繼續護理教育管理成本

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分析我國執業藥師的從業現狀，指出執業藥師在培養及繼續教育過程中，應充分發揮高校和網絡等各種途徑的作用，在充分利用現有教學資源的基礎上，加快課程體系改革，加強繼續教育中臨床類知識的培訓，發揮網絡繼續教育優勢，建立繼續教育效果評價體系，做好執業藥師的繼續教育工作，不斷提高依法執業能力和業務水平。

關鍵詞

執業藥師;繼續教育;途徑

我國從1994年開始實行執業藥師資格準入制度以來，執業藥師的數量和質量都有明顯提高，但由于與國外相比基礎較差，施行時間較短，執業藥師隊伍的人數、知識水平和業務能力距離現實要求還有很大差距。根據國務院2012年1月12日頒布的《國家藥品安全“十二五”規劃》要求，我國將配合深化醫藥衛生體制改革，制訂實施執業藥師業務規范，推進執業藥師繼續教育工程，提高執業藥師整體素質，推動執業藥師隊伍發展。同時在《執業藥師繼續教育管理暫行辦法》中規定，“取得《執業藥師資格證書》的人員每年須自覺參加繼續教育，并完成規定的學分。”辦法還規定“具有執業藥師資格人員每年參加執業藥師續教育獲取的學分不得少于15學分，注冊期3年內不得少于45學分。”但在實際的工作過程中，我國的執業藥師繼續教育仍存在一定的問題。

1中國執業藥師現狀

1.1執業藥師社會需求量大

根據《國家藥品安全“十二五”規劃》(2011～2015年)中所提出“新開辦零售藥店均需配備執業藥師”、“2015年零售藥店和醫院藥房全部實現營業時有執業藥師指導合理用藥”的明確目標，否則取消售藥資格。根據中國藥店管理學院2012年的調查，按照一店一“藥師”的要求，即使所有執業藥師都配備到藥店中去，仍然有18萬左右的缺口。

1.2執業藥師社會認知度差

雖然中國執業藥師需求量很大，但是執業藥師社會認知度差，地位尷尬。《醫藥經濟報》在上海做了一個關于用藥安全關注度的調查，調查顯示，群眾雖然對用藥安全很關注，但是對藥店中的執業藥師了解甚少，大部分的病人去藥店只知道有藥店服務人員為其服務，但并不關心為其服務的是否為執業藥師;另外大部分人都認為執業藥師確實比普通店員更懂得用藥知識，仍把所有的藥師當成賣藥的。因為醫院和藥店的藥劑師工作仍然是以藥品供應為中心，也導致公眾對執業藥師的認識有偏差，認為執業藥師只是“藥店營業員”和“處方調劑人員”，甚至僅僅是推銷藥物的營業員。

1.3執業藥師職業素質不高

執業藥師的主要工作為處方審核，指導合理用藥等，以保障人民群眾用藥安全，為了能夠勝任這份工作，執業藥師必須具備一定的專業素質技能。如前文所述，目前執業藥師存在地位尷尬等方面問題，除了與社會認知度不高等外界因素有關以外，與其自身素質也密切相關。目前，美國、英國、日本等一些西方發達國家，執業藥師的準入門檻基本上是具有本科或本科以上學歷，且具有一定的實踐經驗的藥學人員。而我國，根據《執業藥師資格制度暫行規定》，凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內就業的其他國籍的人員具備5個條件之一者，就可申請參加執業藥師資格考試，其中最低要求是取得中專學歷，從事藥學或中藥學專業工作滿一定年限。從這個規定可以看出，我國執業藥師的學歷門檻要求極低，只要有藥學背景的人員，從事藥學相關工作，都能參加執業藥師考試，通過考試即可取得執業藥師資格，這就造成了我國執業藥師的知識層次存在較大的差別。所以，我國取得執業藥師資格人員的學歷結構、技術職稱、知識結構、工作能力、自身素質等都存在著明顯的差異，基于這些差異以及藥師平時相對狹隘的工作內容，執業藥師迫切需要繼續教育以提高自身的專業素質適應工作需求。

2提升執業藥師繼續教育水平的途徑

2.1充分發揮高?，F有課程資源優勢

開設藥學專業的高等院校有著眾多藥學知識豐富的專任教師，也有網絡和地域資源能夠開展形式豐富的執業藥師繼續教育，可以成為我國開展執業藥師教育的中堅力量。高等學?？梢蕴峁┈F有的課程資源，如精品課程、精品資源共享課、微課等網絡教學資源，供這部分藥師學習，提高執業藥師隊伍的業務水平和能力。高校應注重發揮現有課程體系的作用，特別是精品課程的作用，向執業藥師開放網絡課堂，建立合理的管理體制及學分計算方式，為低學歷、非藥學專業畢業或畢業時間長的執業藥師提供學習便利，提高執業藥師隊伍的素質。對于那部分學歷較低、藥學專業知識結構不完善的執業藥師，在繼續教育的時候，充分利用基礎課、專業課的教師、教學資源，查漏補缺，側重加強知識結構的完善。

2.2加強繼續教育中臨床類知識的培訓

隨著高等教育大眾化和本科院校不斷擴招，預計到“十二五”末，新增執業藥師將以本科及以上畢業生為主，執業藥師隊伍中，本科及以上學歷者的比例將逐年提高。這部分具有本科及本科以上學歷的藥學專業畢業生，在校學習期間的課程設置上主要以化學為主，即使學了藥理、藥劑、藥分等專業課程也滿足不了現在臨床藥學的需求。執業藥師要指導臨床合理用藥，但是其大學課程體系中，臨床專業知識匱乏，導致部分藥師甚至連基本的病歷、化驗單都看不懂，無法指導臨床安全、有效、合理用藥。所以，高校必須要對高等學校藥學專業的課程進行改革;對于已經獲得執業資格的藥師，在每年的繼續教育中，除了要加強藥學知識的培訓以外，還要強化臨床藥學知識的學習，彌補執業藥師的知識缺陷，在條件成熟的情況下，組織執業藥師進行臨床實習。

2.3加強執業藥師網絡繼續教育資源建設

系統的繼續教育課程、便捷的繼續教育課程學習途徑是獲取臨床醫學和藥學專業知識的重要因素。隨著信息化時代的快速發展，在互聯網上開發豐富和系統的繼續教育資源，加強網絡執業藥師繼續教育課程的建設和資源整合，必將有力推動繼續教育工作快速發展。西方國家如美國早已通過其先進的網絡技術，組織各種培訓和學術課程進行藥學繼續教育。中國起步較晚，但目前也已經建成了許多相關網站，如國家級遠程醫學教育網雙衛網，總醫院藥學信息網站《臨床藥師》，另外，還有很多的交流、討論版，如國內最大的醫藥學交流平臺丁香園，再有創建于2001年的中國最有影響力的學術站點之一，小木蟲論壇。這些網站會員主要來自國內各大院校、科研院所的博碩士研究生、企業研發人員，這里擁有旺盛的人氣、良好的交流氛圍及廣闊的交流空間，已成為聚集眾多科研工作者的學術資源、經驗交流平臺。內容涵蓋化學化工、生物醫藥等學科，除此之外還有基金申請、專利標準、留學出國、考研考博、論文投稿、學術求助等實用內容。在這里執業藥師在工作中有任何疑問，可以獲得大家的幫助，為解決臨床藥師工作中的問題提供了良好的學習平臺。

2.4建立執業藥師繼續教育評估制度

培訓效果是檢驗執業藥師繼續教育優劣的關鍵。執業藥師繼續教育課程分為專業基礎課、專業課、拓展課和研討課四種，每種類型課程的性質不同，評價體系并不相同。所以應當對每種課程進行分析，建立相應的評估制度，以促進執業藥師繼續教育水平的提升。培訓效果分析是培訓體系中最終的成果檢驗過程，能夠起到檢驗培訓實際效果、驗證培訓內容和培訓科學性的作用。實際工作中，培訓效果大多數情況下難以量化衡量，所以培訓效果分析一直是培訓工作中的難點。但從總體來看，可以嘗試建立以定量衡量為主，采用四級評估法，進行培訓效果的檢驗:培訓效果第一級———滿意度(Satisfaction)，即學員在課程結束時對于課程整體設計和教授方式的滿意情況。這僅僅是一個微小的開始環節，通過調查問卷就可以解決。培訓效果第二級———學習度(Learning)，即學員是否真的掌握了傳授的內容，這種方式比較直接，一般考試、面試和課程案例研究就可以完全測評出學員的知識掌握情況。培訓效果第三級———應用度(Adoption)，即學員多大程度地將所學的知識應用到工作實踐中了。培訓效果第四級———績效改善度(Performance)，即學員多大程度地通過自己的知識運用提高了自身和組織的績效，一般可以應用績效考核指標體系來回顧在培訓前后員工的績效變化程度。執業藥師在培養及繼續教育過程中，應充分發揮高校和網絡等各類媒介的作用，在充分利用現有教學資源的基礎上，加快課程體系改革，發揮網絡繼續教育優勢，建立繼續教育效果評價體系，做好執業藥師的繼續教育工作，不斷提高依法執業能力和業務水平，認真履行職責，維護廣大人民群眾身體健康，使執業藥師始終保持良好的職業道德，以患者和消費者為中心，開展藥學服務，保障公眾用藥安全有效、經濟合理，為我國培養更多、更好的能與國際接軌的執業藥師后備軍。

作者：俞迪佳 單位：蘇州衛生職業技術學院藥學院

參考文獻

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關于數字出版，目前似乎還沒有權威、準確、公認的定義。大概有以下幾種說法：1，數字出版，是出版資源全生命周期信息交換的過程；是利用網絡進行在線或者離線數字寫作內容的采集和管理的過程；是把內容中的各種知識析離共享管理的過程；是根據使用者的需要進行全媒體組織輸出的過程；是在線信息網絡化服務的過程。2，數字出版，是依托于信息技術、數字技術和計算機網絡技術而誕生的新的出版形態。3，數字出版，就是將概念、思想、知識借由字符、圖像、影像、語音方式整合成0、1的數字內容，經加值后傳播于公眾。2007年在維也納舉行的第17屆國際數字出版會議上是這樣定義數字出版的，數字出版是依靠互聯網并以之為傳播渠道的出版形式。

雖然概念是模糊的，但這不影響人們對數字出版的熱情。隨著Kindle、iPad、漢王等電子閱讀終端的熱銷，帶動了電子書的熱銷，人們普遍接受了這一新穎的閱讀模式，并對之狂熱地追捧。當然，電子書只能說是數字出版的一部分，絕非全部。此外，網絡游戲、數字期刊、手機報等早已為人們熟悉，并引領著數字出版的潮流。數字出版正在不斷被人們豐富其內容，不斷延伸著其定義。我們也不必糾結于數字出版是傳統出版的延續，還是傳統出版的替代，抑或其他?？傊?，數字出版時代即將全面到來。

國外醫學領域數字出版現狀

愛思唯爾（Elsevier）

愛思唯爾是一家經營科學、技術和醫學信息產品及出版服務的世界一流出版集團。通過與全球的科技與醫學機構的合作，每年出版1800多種期刊和2200種新書，以及一系列創新性的電子產品，如Science Direct、MD Consult、Scopus，文摘型數據庫、在線參考書目和特定學科入口網站。在數字出版方面，目前愛思唯爾已與中國部分高校建立了合作關系，例如分別與上海交通大學及清華大學圖書館合作建立Science Direct中國鏡像站點，提供電子期刊和電子圖書的分類瀏覽、檢索和全文閱讀功能，其中對于電子圖書提供按章節檢索和閱讀功能，檢索和利用極為方便。

麥格勞-希爾（Me Graw Hill）

麥格勞-希爾專業出版包括五大塊的內容：商業、醫學、技術、教育和大眾出版。該社每年出版大約900種圖書，他們通過四種方法提高產品的數字化程度。麥格勞-希爾開發得很好的一個產品叫Access Surgery（走進外科手術，用于幫助醫學院學生在線觀摩最新的手術方式），它應用了搜索、互動、實時更新、內在存儲這四種方法，是一種只能通過注冊后才能在線使用的產品。在Access Surgery平臺中，麥格勞-希爾放上了所有的圖書內容和視頻等，作者還會經常更新其內容。目前該社已經建成外科、內科、工程、科學等各種數據庫類別，投資相當大。麥格勞-希爾對現在經營的六塊業務中的三塊，即搜索、電子圖書和數字授權，有一個界定：搜索是讓讀者在網上可以找到10%的圖書內容，電子圖書和數字音像圖書內容則是由他們進行數字化轉換后提供給發行商拿去銷售，數字授權是向需要在線使用該社圖書的人收費。對于搜索部分，他們有三家合作伙伴，即谷歌、微軟和亞馬遜，這一塊收入比較少，此舉的目的是希望通過這些網站的參與來提高麥格勞一希爾網站的瀏覽量，這一方面可以提高紙質圖書的銷售，另一方面可以吸引更多的讀者去訪問麥格勞-希爾網站。

威科（Wolters Kluwer）

在紙質圖書出版和銷售時期，威科集團就積累了荷蘭幾乎所有醫科類大中專院校和醫院各系及科室用戶的名錄，這為他們順利開展數字出版業務，提供數字化產品做好了充分準備。威科集團的數字出版理念是這樣的：首要工作就是進行用戶需求分析，在此基礎上，通過內容編輯人員和技術操作人員，對原有內容進行醫學知識的數字化整合，并不斷加入新的醫學內容，開發出讀者真正準備“買單”的數字產品。

威科集團的數字化內容采取由自己完成和交給第三方合作伙伴完成相結合的方式。比如，電子書里的視頻內容由他們自己完成，而數字化平臺的制作則授權給第三方合作伙伴完成。威科集團強調要向技術公司學習，在數字化技術上，技術公司往往有比傳統出版社更豐富的經驗。為此，他們雇傭了全職的技術人員，以解決技術問題和提供技術支持。

開展醫療和健康板塊數字出版業務后，威科集團對數字出版產品分類進行調整，以前，威科集團通常是按照學生，醫生等讀者群來進行產品劃分，但是現在，更多的是按照客戶的生命周期對產品進行分類，這能夠使出版內容更全面、更好地滿足客戶需求。

國內醫學領域數字出版現狀科學出版社

科學出版社早些年推出科學e書房和科學文庫，前者是離線產品，后者是在線產品。

科學e書房是一款采用DRM數字版權保護技術，以U-Key為載體，小巧便捷的移動閱讀產品。其內置綠色版閱讀器，使讀者不用安裝任何插件就可以享受近似紙質書的原版原式閱讀體驗?？茖We書房目前已推出17個產品系列，內容包括該社出版的～大批高水平學術著作及文物考古、醫學等特色內容。該產品采用傳統圖書外包裝，便于圖書館管理；兼具翻閱、聽書、目錄導航、檢索、筆記勾畫和書簽功能，是紙質書無法比擬的。

在線產品科學文庫是以科學出版社優質的內容資源為基礎，為高校圖書館、科研院所等機構用戶精心打造的一款基于互聯網的在線檢索、在線閱讀及下載借閱服務產品。其下設5個子庫：“基礎科學”“實用技術”“醫學”“社會科學”和“資源環境”。用戶可以根據自身需求自由組合，定制服務方式，既可以在線閱讀，也可以下載借閱。此外，還能讓用戶在不增加成本的情況下享受更多增值服務。

人民軍醫出版社

2007年，人民軍醫出版社正式組建數字出版中心一一人民軍醫電子出版社，至2009年國慶出版了我國第一本真正意義上的跨媒體書，歷時8年、投資近500萬元。打造出了以“名醫指路”品牌為特征的五大類幾十個品種，其中數字跨媒體出版物5個系列155種，數據庫已建5個、在建6個，網站已建8個、在建7個。

人民軍醫出版社的數字出版，在起步階段，只是簡單地將紙質圖書同步做成電子書，以光盤的形式面世。隨后，該社將紙質書和電子書又做成了具有能聽、能視、能上網在線閱讀、能下載到手機即同時具備紙質書、音頻書、視頻書、網絡書和手機書功能。緊接著，該社集中攻關，將傳統的紙媒圖書，與經多年努力建成的總容量達4.5億字的“中華醫學資源核心數據庫”群實行深度結合，使專業圖書實現了隨讀隨查、即點即答的深度閱讀，拓展了閱讀功能，此外，還具備了同一本書的讀者群在線討論功能。

目前，其跨媒體智能產品主要有6個大類：1.跨媒體智能圖書；2.跨媒體智能網絡閱讀卡，3.跨媒體電子書光盤；4.復合型跨媒體智能出版物；5.大型醫學數據庫群；6.部隊數字醫學系列圖書。

北京大學醫學出版社

北京大學醫學出版社在數字出版方面的基本發展思路是在已有資源的基礎上，開發擁有自主知識產權的數字產品。其數字出版的理念主要是提供基于內容的服務。技術攻關是目前出版社獨立發展數字出版的一個主要瓶頸?；谶@種情況，該社首先解決專業技術人才短缺的問題，及時引進一位醫學信息學博士，其一方面具有學醫的背景，另一方面精于計算機技術的研究和使用，能夠對醫學領域數字出版的核心性技術進行開發和把關。

在具體實施方面，北京大學醫學出版社目前正在集中精力開發數字出版平臺一一北京大學醫學出版社醫學教育網，其核心內容已經成型，目前在迅速和整合信息的基礎上，力求實現多種功能的融合與拓展。其設計思路是，以考試書和教材為基礎，開發內容拓展型的數據庫，提供在線服務，并且所提供的服務型資源將采取免費和收費相結合的方式。比如，教材的內容拓展可以是教材作者的相關教學資料或者教學培訓內容，確切地說是一種針對教材本身的增值服務。

醫學領域數字出版的幾點思考

（一）分析現有產品，優化產品設計

各醫學相關出版社，應結合自身特點，分析現有產品結構，設計縱深化產品，以滿足數字時代的需要。醫學圖書的數字出版，或者以獨創內容為資本，或者需要大量信息的優化組合，形成有特色的縱向產品，這兩種發展模式應該并重。產品設計也就應該基于這兩種模式。

作為編輯自身，當務之急是要提高數字出版意識。逐漸培養復合型能力，同時去影響作者，進一步帶動作者的數字出版意識，這有利于將來實現數字產品的直接開發。今后一段時期，要重點做好產品儲備，特別是原創性、獨創性產品，努力提升橫向產品線，發展優勢學科縱向產品線，增強產品競爭力。作為大型出版集團，可通過兼并重組，整合資源，或者采取合作方式擴充產品線，這將在很大程度上縮短資源的積累過程，加快推進數字出版進程。

（二）處理好傳統出版與數字出版的關系

麥格勞-希爾的Jill Reese這么說過：“從編輯的角度來講，當一本書出版時間很長了，不再出版紙質書了，作者總希望拿走他們的版權，但我們不希望如此，因為我們還希望以電子圖書的形式延續銷售?！彪m然我們不好評判數字出版是傳統出版的延續，還是傳統出版的替代。但我們可以確定的是，在今后很長一段時間內，傳統出版與數字出版并存，兩者以其各自優勢共同發展。應該說，紙質出版歷史悠久，但始終沒有退出歷史舞臺，因為紙質出版有其不可替代性。人們的閱讀很難離開紙質媒介，雖然其受眾少了，但畢竟還是存在。數字時代的到來，按需印刷也應運而生了，很好地解決了這一現實問題。一本書絕版的概念是比較清楚的，但有了電子圖書，這一定義就發生了改變。將來我們或許是先有電子書，再有紙質書；或者兩者同時出現，但短期內，我們還是很難改變以紙質書出版為基礎的現狀。關于這一點在此不做進一步分析。

（三）加快數據庫建設

數字出版的商業服務模式主要有以下幾種：Kindle模式：“閱讀器+內容平臺”；iPad模式：“終端設備+內容平臺”；Google模式：“海量資源+開放網絡平臺”；盛大文學模式：中國版的“內容+終端”；方正模式：數字圖書B2C；漢王模式：直銷、團購模式；中移動模式：“無線圖書的整合發行平臺”。

但無論哪種模式，內容資源是核心。就像同方知網期刊論文的發展模式一樣，數據庫建設對圖書的數字出版同樣非常重要。人民軍醫出版社在數據庫建設方面，已建成了疾病、藥品、循證醫學、輔助檢查、疾病研究進展、醫保用藥等6個子數據庫。其中華醫學核心資源數據庫涵蓋了有關疾病、藥品、檢查、循證、期刊雜志等五個系統知識。數據庫的建設基于內容資源，在相應的平臺支撐下最終實現信息服務，也是對資源的整合。

（四）離線與在線結合方式

對于這一點，可以借鑒麥格勞-希爾的做法，即經營搜索、電子圖書和數字授權三塊業務。搜索只是讓讀者在網上可以找到10%的圖書內容，即在線產品，目的是用來提高其點擊率，擴大傳播范圍，即“廣告”階段，用來吸引讀者購買完整的產品。電子圖書內容則是在進行數字化轉換后提供給發行商拿去銷售，也即離線產品的銷售。數字授權是向需要在線使用該社圖書的人收費。這三者的最終目的是實現銷售和贏利。

關于在線產品，網站是平臺，這里有很多文章可以做，一般的點擊、瀏覽、下載，以及相應的搜索、查詢等都比較為人們所熟悉。此外，我們還可以開展一些其他業務，提供更為全面的服務，如聘請相應學科的專家，一方面為我們提供專業技術支持，比如做標引，還可以定時、不定時做客訪談，融合科普、專業答疑等環節，以擴大網站影響力，提升服務品牌，聚攏潛在讀者。此外，也可以與期刊雜志合作，延伸圖書產品鏈，擴大知識涵蓋面。經常更新產品內容，為“顧客”提供超值的增值服務。

（五）專業參考書與教材、教輔捆綁模式

醫學專業參考書與教材、教輔的結合即提供一站式服務，就如威科集團的做法，在開展數字出版業務前，通常是按照學生、醫生等讀者群來進行產品劃分，但是現在，更多的是按照客戶的生命周期對產品進行分類。從學生入學使用數字教材（閱讀器+內容平臺+在線學習項目），到學生考試，通過國家執業醫師、執業護士、執業藥師資格考試，提供教輔產品，最后到學生畢業進入醫院完成角色轉變，提供專著、參考書、工具書，打包銷售。在此過程中，均可實現在線和離線產品的結合。

（六）加強復合型人才培養

數字時代，我們要從單純的內容提供商向服務提供商轉變，培養技術型人才是關鍵，包括平臺建設人才，視頻、音頻制作人才，在線編輯人才以及復合型人才，做到既懂專業出版，又懂信息技術。這是不少出版社目前發展數字出版的瓶頸之一。此外，全面開展數字出版，還存在諸多需要時間解決的問題，如數字出版的版權，涉及立法問題；數字出版的技術問題；數字圖書的定價問題，等等。出版社只有掌握數字出版的核心技術，才能在數字出版領域擁有產品定價權，擁有更多發言權。