序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒科護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

護(hù)士是臨床護(hù)理過程中藥物治療的直接執(zhí)行者和實(shí)施者，由于兒童患者群體本身及兒童疾病具有特殊性，兒童患者的藥物治療與成人相比，在用藥量、藥物配伍上等都具有復(fù)雜性。例如，兒童用藥量通常于其年齡、身高、體重等要素密切相關(guān)，但臨床操作上，由于每種需溶解藥物的溶媒量具有差異性，且操作上缺乏科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，常常會(huì)使臨床藥液抽取上缺乏精準(zhǔn)度。針對(duì)此問題，為提高兒科用藥精準(zhǔn)度、科學(xué)性與規(guī)范性，我院近年來通過對(duì)門診兒童患者用藥進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查和分析，制訂了相應(yīng)的需溶解藥物配制標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)結(jié)合具體實(shí)例進(jìn)行如下報(bào)道。

1 兒科用藥現(xiàn)狀調(diào)查

自2009年以來，我院靜護(hù)中心平均每日接待400例輸液患兒患兒輸液。其中，約有93%患兒需進(jìn)行溶解藥物輸液，常要藥物約有共20余種，具體操作為臨床護(hù)士加入一定量的溶媒溶解后，經(jīng)過計(jì)算抽取所需劑量。

2 兒科用藥劑量準(zhǔn)確性抽查

藥物治療是綜合治療的重要組成部分，在臨床上應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞种匾?。但是在?shí)際工作中，受內(nèi)外各種復(fù)雜因素的影響，藥物的有效劑量通常難以確定。筆者現(xiàn)對(duì)我院靜護(hù)中心2009年1月-2009年2月的需溶解類藥物的配制情況進(jìn)行抽樣調(diào)查。調(diào)查共抽取346瓶需溶解藥物，結(jié)果為：實(shí)際使用藥物劑量誤差率為7.96%，每瓶誤差量為0.01ml-1.05ml，平均誤差0.24ml。根據(jù)對(duì)樣本配制劑量結(jié)果及誤原因的析結(jié)果，筆者將配制結(jié)果及其主要原因分為4種，具體如下。

2.1 溶解后液體容量增加不明顯或者沒有增加 此類藥物主要為50mg更昔洛韋、0.1g苯巴比妥鈉等；該類藥物臨床抽查的實(shí)際用藥劑量大多符合劑量要求，誤差十分有限，可以忽略不計(jì)。

2.2 溶解后液體容量增加≦0.5mL 例如，0.75g注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉和0.6g的阿莫西林克拉維酸鉀注入到溶媒后受化學(xué)反應(yīng)影響，每瓶液體的容量大概分別增加0.4ml和0.3ml，但是很多護(hù)士在操作中并未注意到這一點(diǎn)，仍按7.5mL和6.0mL/瓶來計(jì)算，從而導(dǎo)致了實(shí)際劑量的失誤。

2.3 溶解后液體容量明顯增加如1.0ml的 例如，將注射用阿莫西林鈉0.6ml注入10mL生理鹽水后，每瓶液體實(shí)際量為10.6mL。實(shí)際操作中，經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士大多按照1.06mL含100mg的標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行抽取，通常能保證劑量抽取的準(zhǔn)確性，但新護(hù)士則由于計(jì)算失誤、操作不規(guī)范等原因?qū)е鲁槿≌`差較大。

2.4 操作不規(guī)范 臨床藥物配制中，個(gè)別護(hù)士尤其是新護(hù)士由于技能不高或者責(zé)任心不強(qiáng)，非常容易出現(xiàn)操作不規(guī)范現(xiàn)象，從而引起藥物實(shí)際劑量的誤差，例如有些護(hù)士在加入溶液媒介物時(shí)忽視了瓶內(nèi)高壓的影響，結(jié)果導(dǎo)致溶媒泄出瓶外。此外，還有部分護(hù)士使用10ml或者20ml的注射器來配制小劑量藥物，結(jié)果導(dǎo)致實(shí)際注入的溶媒量遠(yuǎn)大于或小于正確劑量。

3 提高兒科用藥劑量精準(zhǔn)度的主要措施

3.1 制訂需溶解藥物的統(tǒng)一配制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 臨床中將16×105U的青霉素加入3.6mL的生理鹽水溶解后為4mL，每mL含4×105U青霉素。受此啟發(fā)，我院根據(jù)常用藥物在常見治療中的標(biāo)準(zhǔn)劑量及玻璃瓶容量，經(jīng)過數(shù)次試驗(yàn)研究后制定了《常用需溶解藥物臨床配制參照表》并在主要科室中推行實(shí)施。該參照表實(shí)施后，我院又組織全員護(hù)士進(jìn)行了集中講解和系統(tǒng)培訓(xùn)。此外，我院在推行該參照表的過程中還通過科室定期抽查、開展藥物劑量準(zhǔn)確換算競賽等方式督促參照表的落實(shí)，從而提高了全院護(hù)士劑量計(jì)算的準(zhǔn)確性，提高了配置速度。

3.2 確保兒科用藥準(zhǔn)確性 小兒尤其是新生兒用藥劑量通常比正常劑量偏小，如果用藥劑量失誤很可能會(huì)威脅到患兒的身體健康甚至是生命安全，因此，臨床實(shí)踐中要嚴(yán)肅對(duì)待兒科藥物劑量的規(guī)范應(yīng)用。我院近年來開展了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化科室護(hù)士藥物管理和科學(xué)使用的重要性。學(xué)習(xí)培訓(xùn)側(cè)重于結(jié)合具體事例進(jìn)行，例如，講解我院發(fā)生過的因?yàn)閯┝颗渲檬д`引起的治療無效、產(chǎn)生不良反應(yīng)或者引起醫(yī)患糾紛的實(shí)例，以強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心。

3.3 建立需溶解藥物溶解后的回抽評(píng)估制度 我院自2010年開始，加大了對(duì)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行本科室配制藥物統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化操的檢查力度。主要舉措為對(duì)需溶解藥物溶解后的每瓶實(shí)際液體量在執(zhí)行前進(jìn)行回抽評(píng)估，對(duì)未按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)操作的行為進(jìn)行扣分、罰款等處罰，對(duì)操作失誤引起的溶媒外溢進(jìn)行補(bǔ)足，以其通過監(jiān)督和處罰措施來督促員工樹立科學(xué)的藥物配制意識(shí)。

3.4 對(duì)小瓶裝兒科用藥規(guī)范操作 相對(duì)于大瓶藥物，小瓶藥物的配制中更加容易出現(xiàn)劑量失誤。對(duì)此，我院對(duì)制定了小瓶裝兒科藥物的科學(xué)操作規(guī)范。要求護(hù)士在操作中必須嚴(yán)格根據(jù)藥瓶容量，嚴(yán)格按照“參照表”配制液量，小瓶藥物配制中，應(yīng)該使用2ml或5ml的者注射器進(jìn)行配制，以盡可能減少誤差。對(duì)操作中常見的忽視瓶內(nèi)壓現(xiàn)象，我院集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士當(dāng)瓶內(nèi)壓力較高時(shí)要邊回抽空氣邊注入溶媒，以避免溶媒外溢引起誤差。

4 規(guī)范配藥方法和操作程序的意義

4.1 便于護(hù)士準(zhǔn)確換算，提高工作效率 科室統(tǒng)一各種常用藥物的溶媒量后，護(hù)士只需牢記各種藥物的正確溶媒量即可。這樣統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)便于護(hù)士的實(shí)際操作，也便于護(hù)士長檢查工作，便于實(shí)際操作中護(hù)士的快速、準(zhǔn)確換算，從而提高護(hù)士的工作效率。

4.2 減少交接程序，避免多環(huán)節(jié)產(chǎn)生的各種誤差 《常用需溶解藥物臨床配制參照表》的制定和實(shí)施使得臨床護(hù)士換崗或護(hù)士科室間輪轉(zhuǎn)時(shí)，不必在進(jìn)行藥物配制方法的交接，從而有效避免了因?yàn)樽o(hù)士個(gè)人習(xí)慣性操作而導(dǎo)致的用藥劑量失誤，還避免了因交接環(huán)節(jié)過多引起的各種誤差，比如劑量記憶失誤、重復(fù)配制、工作繁忙導(dǎo)致?lián)Q算失誤等。

4.3 強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心，提高護(hù)士藥物配制操作技能 我院在推行小兒常用藥物配制規(guī)范化操作中十分重視對(duì)護(hù)士責(zé)任心及操作技能的培養(yǎng)，通過對(duì)常見兒科藥物配制中出現(xiàn)的主要問題進(jìn)行分析和相應(yīng)糾正，通過采取各種正、負(fù)激勵(lì)員工規(guī)范操作的措施，使員工認(rèn)識(shí)到兒科藥物規(guī)范配制的重要性，并進(jìn)一步提高了其實(shí)際操作水平。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；不安全因素；干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0443-01

引言

兒童是祖國的未來，絕大部分小孩都是家庭中的獨(dú)生子女，人們對(duì)其關(guān)心與重視程度日益加深。鑒于兒科患者的生理解剖、免疫系統(tǒng)等都和成年患者有著較大的不同，加之小兒病情的復(fù)雜多樣性、語言表達(dá)能力方面的限制，使得兒科成為特殊的、高風(fēng)險(xiǎn)的科室。

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理安全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷、死亡[1]。亦即護(hù)理人員在其工作過程中，由于各種原因所導(dǎo)致的一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象或結(jié)果，它會(huì)造成患兒傷害或者引起患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不滿意，而出現(xiàn)各種醫(yī)患糾紛，是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)，是相關(guān)從業(yè)人員探討和研究的課題[2-4]。筆者結(jié)合近些年兒科護(hù)理中出現(xiàn)的若干不安全事件，分析了產(chǎn)生此類事件的不安全因素，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)本科室護(hù)理人員提出了一些切合實(shí)際情況的干預(yù)措施。

1兒科護(hù)理的不安全因素分析

1.1 管理體系不到位

護(hù)理安全的核心是質(zhì)量管理體系，由于管理體系自身原因，如安全制度不完善、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、缺乏職業(yè)道德與法制教育等因素，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)；而規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠和管理措施不到位也導(dǎo)致了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.2 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

目前醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展較快，兒科護(hù)理室聘任制護(hù)士和低資護(hù)士多，護(hù)理人員受教育程度相對(duì)較低，學(xué)歷參差不齊，理論知識(shí)儲(chǔ)備不夠，專業(yè)技術(shù)欠熟練，心理素質(zhì)還不夠成熟?；純杭议L對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求較高，要求護(hù)士能夠“一針見血”，而患兒的血管穿刺難度又大，技術(shù)不熟練的護(hù)士容易出現(xiàn)心理壓力過大而產(chǎn)生失誤，引起護(hù)患糾紛。

1.3 護(hù)患溝通不夠

與其他科室不同，兒科護(hù)理的護(hù)患關(guān)系不是簡單的護(hù)士與患兒之間的直接關(guān)系，而是由患兒、患兒父母與護(hù)士三方構(gòu)成的三角關(guān)系。嬰兒是一個(gè)特殊的群體，認(rèn)知表達(dá)能力及語言表達(dá)能力欠缺，年幼兒不能夠完全描述其疾病的狀態(tài)；家長希望患兒疾病能夠達(dá)到“立竿見影”的效果，容易忽視疾病治療過程本身就是循序漸進(jìn)的過程而情緒化；護(hù)理人員每天面對(duì)不同狀態(tài)的患兒、家屬，容易與家長產(chǎn)生不必要的矛盾，且存在部分護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)候家長的抱怨甚至遷怒不理解，造成情緒不穩(wěn)定，影響其技術(shù)的施展，形成不安全因素。

1.4 責(zé)任心不強(qiáng)

部分護(hù)士綜合素質(zhì)較差，如出現(xiàn)巡視病房不周、觀察病情不細(xì)致，不能及時(shí)準(zhǔn)確的完成本班護(hù)理工作。針對(duì)需要特殊護(hù)理的患兒，無書面記錄、只做口頭交接，個(gè)別護(hù)士表現(xiàn)出簡化護(hù)理程序、甚至違反護(hù)理流程，護(hù)理工作責(zé)任心較差、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。兒科護(hù)理的特殊性決定了其個(gè)人責(zé)任意識(shí)直接影響科室護(hù)理安全。

2針對(duì)不安全因素的干預(yù)措施

2.1 加強(qiáng)制度建設(shè)，防微杜漸

結(jié)合我院實(shí)際情況，針對(duì)護(hù)理安全問題，制定有效的防范與控制措施。比如為使護(hù)理安全隱患在第一時(shí)間獲知并得到有效解決，可以采取鼓勵(lì)全院各科室積極上報(bào)護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件，從多數(shù)不良事件中分析發(fā)現(xiàn)，大部分事件都是多環(huán)節(jié)、多因素綜合而導(dǎo)致的結(jié)果，針對(duì)不良事件需要從源頭上找到問題發(fā)生的原因，制定規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施，使護(hù)理安全制度逐步得到完善；對(duì)于新護(hù)士可以執(zhí)行夜班準(zhǔn)入制，采取持證上崗，需經(jīng)過臨床帶教，考核合格后才可以獨(dú)立值夜；針對(duì)護(hù)理安全制度，護(hù)理人員需每周學(xué)習(xí)，牢記于心。

2.2 優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高安全護(hù)理能力

豐富的理論知識(shí)、扎實(shí)的操作技術(shù)，是護(hù)理人員能夠?yàn)榛純禾峁┌踩?、?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化、有效防范不安全事件發(fā)生的保證。為此，應(yīng)強(qiáng)化科室所有護(hù)理人員的培訓(xùn)，建立相對(duì)合理的培訓(xùn)模式；同時(shí)，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)自身修煉，可以利用多種渠道學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)班來提高護(hù)理人員的理論知識(shí)和專業(yè)操作技能；此外，可以選部分送優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲取國內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念、新方法，將先進(jìn)的理論水平和操作技能帶回科室；另外，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握護(hù)理文書的書寫格式、規(guī)范書寫護(hù)理文書，不定期的舉行護(hù)理文書培訓(xùn)?？傊?，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，才能提升護(hù)理效果，使家長滿意、社會(huì)認(rèn)可。

2.3 增進(jìn)護(hù)患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理行為中最重要的一種關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患之間的了解、理解也是護(hù)患關(guān)系里的重要一環(huán)。為此，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的和患兒及家長進(jìn)行溝通、交流，做到視患兒為親人，理解關(guān)心患兒。此外，兒科護(hù)士不僅需要具備熟練的護(hù)理技能，還要具備良好的溝通能力和情緒調(diào)控能力。通過培訓(xùn)使兒科護(hù)士熟練掌握溝通技巧，如在稱呼上體現(xiàn)出小兒的特點(diǎn)，同時(shí)，可以使用非語言性的動(dòng)作，如撫摸、擁抱等；取得患兒和家長的理解，使患兒積極配合治療，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任度和依賴度，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免不安全事件的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)軟硬實(shí)力建設(shè)，營造良好環(huán)境

考慮到兒科患者的認(rèn)知能力、感覺能力和活動(dòng)能力都較差，可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，適當(dāng)增加兒科業(yè)務(wù)病房面積，使就醫(yī)環(huán)境得到改善。在患兒及家長入院使做好宣教工作，使他們清楚病區(qū)的環(huán)境設(shè)施。合理配置護(hù)理人力資源，根據(jù)不同季節(jié)、當(dāng)天不同就診時(shí)間以及疾病高況，同時(shí)考慮護(hù)理人員的年資、經(jīng)驗(yàn)等因素，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理科學(xué)的排班，避免護(hù)理人員過度疲勞造成不安全事件發(fā)生。在患兒方面，為改善就醫(yī)環(huán)境，可以分室收治不同時(shí)期、不同病種的患兒，使患兒得到分流，限制探訪人員。努力做好衛(wèi)生清潔工作，保持病房內(nèi)空氣清新。

良好的管理質(zhì)量也是保證護(hù)理安全的有力保證，需要建立健全的護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，使全科室護(hù)理人員牢固樹立質(zhì)量就是生命的理念。嚴(yán)格把好護(hù)理過程的每一環(huán)節(jié)，建立科室安全管理小組進(jìn)行每周、每月定期檢查，做好檢查結(jié)果的記錄、匯報(bào)，同時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取有效措施進(jìn)行整治。

3結(jié)束語

兒科護(hù)理的特殊性決定了護(hù)理人員的職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)性，在當(dāng)下醫(yī)患糾紛頻發(fā)的情形下，兒科護(hù)理做好安全隱患防范、消除不安全因素顯得尤為重要。因此，需要從全院制度建設(shè)、護(hù)理人員綜合素養(yǎng)、護(hù)患溝通等方面著手，確保兒科護(hù)理的安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫小莉. 兒科護(hù)理中的安全問題分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（14）： 347-348.

篇(3)

1 兒科護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)潛在的和已經(jīng)存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及過程，這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步[2]。及時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，能降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.1 管理方面因素

1.1.1 核心制度落實(shí)不力，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。①不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，兒科用藥品種多、劑量小，給藥時(shí)只喊床號(hào)，不對(duì)姓名，沒有嚴(yán)格三查七對(duì)。②不嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，不按時(shí)巡視病房、病情觀察不及時(shí)。③不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，護(hù)理措施不到位。

1.1.2 護(hù)理人力資源不足。護(hù)理人員與床位比不達(dá)標(biāo)，工作量大，病人高峰時(shí)期，護(hù)理工作量明顯增加，患兒不能及時(shí)得到有效治療，患兒家長催促，護(hù)士忙中出錯(cuò)。

1.2 護(hù)士自身因素。

1.2.1 年齡因素。新上崗試用期和5年內(nèi)工齡護(hù)士占科室護(hù)理人員比例大，學(xué)歷較低，專業(yè)理論及技術(shù)不熟練，且處戀愛婚育期，工作易分心。

1.2.2 技術(shù)因素。年輕護(hù)士穿刺技術(shù)不嫻熟，心理素質(zhì)差，家長對(duì)護(hù)士穿刺技術(shù)要求高，易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.3 護(hù)理文件書與不規(guī)范。醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不一致，護(hù)理記錄不全面，與實(shí)際操作有出入及有主觀成分，缺乏連續(xù)性，未能動(dòng)態(tài)反映病情變化等，均存在糾紛隱患。

1.2.4 感染管理意識(shí)淡薄。每個(gè)環(huán)節(jié)的診療護(hù)理行為都可能存在醫(yī)院感染的隱患，因病房條件有限，不同病種的患兒安排住在同一病房，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒有注意先潔后污的原則，沒有執(zhí)行手的依從性。

1.2.5 護(hù)理服務(wù)意識(shí)淡漠。不能站在病人的立場為病人著想，解釋不耐心，不恰當(dāng)，缺乏溝通技巧，語言生硬，不嚴(yán)謹(jǐn)。

1.3 病人因素。

1.3.1 特殊的護(hù)患關(guān)系。兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直接關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患兒及家屬的多重關(guān)系，護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的一切治療、護(hù)理性操作均在其家長目睹下進(jìn)行[3]，造成兒科護(hù)理人員工作壓力大。

1.3.2 家長疾病知識(shí)缺乏。家長缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)正常的治療護(hù)理過程不理解，對(duì)護(hù)士不信賴，不接受治療所必須的轉(zhuǎn)歸過程及康復(fù)期限。

1.4 環(huán)境設(shè)施因素。兒科治療環(huán)境嘈雜，孩子哭吵，家長對(duì)護(hù)士的操作告知等常無心聆聽；各種安全警示標(biāo)識(shí)不顯著或缺失；床欄設(shè)置有缺陷，嬰幼兒有墜床的危險(xiǎn)。

2 防范措施

2.1 明確兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期召開護(hù)理安全管理會(huì)、分析當(dāng)前科室護(hù)理問題及安全隱患，提出針對(duì)性的防范措施。

2.2 認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)重點(diǎn)人、重點(diǎn)時(shí)段及環(huán)節(jié)管理。①督促護(hù)士掌握并落實(shí)各項(xiàng)核心制度，明確崗位職責(zé)，定期考核護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)工作常態(tài)化。②護(hù)士長實(shí)行彈性排班。排班時(shí)新老護(hù)士搭配，均衡每班的技術(shù)水平、能力，合理安排節(jié)假日的班次，可排備班、二線班。③對(duì)于重點(diǎn)患兒嚴(yán)格管理，每班床頭交接班，不留下任何安全隱患。

2.3 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)做好科室新上崗試用期護(hù)士的培訓(xùn)，包括護(hù)士禮儀服務(wù)規(guī)范，兒科專業(yè)理論知識(shí)、基本技能，護(hù)理安全，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，通過系統(tǒng)培訓(xùn)不斷提高年輕護(hù)士自身素質(zhì)。

2.4 護(hù)理文件記錄符合法律規(guī)范。護(hù)理文件記錄，是具有法律效力的文件，因此，護(hù)士必須從法律角度去規(guī)范的健全護(hù)理文件記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄病情，護(hù)士長每周對(duì)各項(xiàng)護(hù)理文件進(jìn)行審查、把關(guān)。

2.5 嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。兒科是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，嚴(yán)格按病種安排病房，執(zhí)行傳染病及保護(hù)性疾病的隔離措施，嚴(yán)格手的依從性，做好自我防護(hù)。避免發(fā)生醫(yī)院感染。

2.6 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立以人為本的服務(wù)理念，不斷提高溝通技巧，構(gòu)建和藹的護(hù)患關(guān)系。作為一名兒科護(hù)士要經(jīng)常換位思考，理解家長的感受，做到耐心、細(xì)心、愛心。了解兒童不同年齡階段的心理特點(diǎn)，從患兒角度思考問題，不但掌握與患兒的溝通技巧，還要學(xué)會(huì)與患兒家屬的有效溝通，使患兒家長理解信任我們，提高滿意度。

2.7 改善就醫(yī)環(huán)境及設(shè)施，保證安全實(shí)用。兒科病房地面防滑，各種安全標(biāo)識(shí)醒目，病床使用有雙面護(hù)欄的兒科病床。做好家屬的安全宣傳教育，防止不良事件發(fā)生。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期、持續(xù)的工作。我院兒科病房通過提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)能力，增強(qiáng)護(hù)士依法施護(hù)的意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理糾紛文件明顯減少，真正為患兒提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

一、資料和方法。

1.一般資料。

收集了2014年以來在我院就診的兒科患者356例作為研究對(duì)象。其中男172例，女184例。年齡在一個(gè)月到9歲之間，平均年齡5.6歲。其中有162例患兒采取了防范措施前就診作為對(duì)照組。

2.方法。

分別記錄兩組患兒在醫(yī)院內(nèi)的投訴情況和患者的反應(yīng)，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，觀察防范措施實(shí)驗(yàn)前后的護(hù)理效果。

3.結(jié)果。

相對(duì)比較，經(jīng)過防范措施的護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較少，患兒家屬投訴的比例比較少。

二、風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.患兒的特殊性質(zhì)。

兒科護(hù)理和其他護(hù)理最大的不同的就是面對(duì)的是兒童。第一，兒童由于年齡比較小，對(duì)于自己本身的情況不是非常的清楚，出現(xiàn)問題不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，不能及時(shí)的處理。第二，由于患兒在住院的時(shí)候由于病痛常?？摁[，患兒的家屬疼惜孩子，對(duì)護(hù)理不能做出正確的判斷，對(duì)醫(yī)院的期望比較高，希望患兒能夠一下子就好起來?；純杭覍俸妥o(hù)理人員溝通的時(shí)候難免缺少重視，對(duì)于護(hù)理知識(shí)不夠了解，常常提出一些困難的要求。護(hù)理人員在面對(duì)這些無理的要求的時(shí)候，常常不會(huì)理會(huì)，造成患兒家屬的情緒不高，對(duì)于護(hù)理人員的誤解，出現(xiàn)投訴的情況。第三，由于兒童的皮膚比較細(xì)膩，血管比較細(xì)小，護(hù)理人員在操作的時(shí)候容易出現(xiàn)失誤，患兒家屬面對(duì)操作失誤和患兒的哭鬧事情會(huì)產(chǎn)生不滿。

2.護(hù)理文件書寫錯(cuò)誤。

在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要做好護(hù)理的記錄。但是護(hù)理人員常常會(huì)在護(hù)理記錄上出現(xiàn)問題。第一，護(hù)理人員對(duì)患兒的入院的基本情況的記錄不重視。護(hù)理人員對(duì)患兒初次入院的記錄上由于患兒的年齡較小，護(hù)理人員和患兒家屬的溝通不及時(shí)，對(duì)于患兒的情況記錄不詳細(xì)。比如:患兒對(duì)于某種藥物過敏，如果不記錄清楚，很容易出現(xiàn)極大的風(fēng)險(xiǎn)。引起醫(yī)患之間的糾紛。第二，對(duì)于病情記錄不夠清楚和完整。護(hù)理記錄不僅能夠反映患兒的病情變化和健康情況，也是能夠反映護(hù)理過程的依據(jù)。對(duì)于每一個(gè)階段的護(hù)理過程都求有著完整和仔細(xì)的記錄表現(xiàn)。比如:患兒經(jīng)過了物理降溫過程，但是在記錄當(dāng)中沒有記錄。第三，護(hù)理記錄不規(guī)范。一些護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理記錄的書寫不夠規(guī)范，字跡不清，簽名隨便。

3.特殊的護(hù)患關(guān)系。

由于患兒的年齡比較小，在患兒住院之后，護(hù)患關(guān)系涉及到患兒、醫(yī)院、護(hù)理人員和患兒家屬。再加上患兒常常會(huì)大聲的哭鬧，導(dǎo)致家屬特別的焦慮，護(hù)理人員的心理壓力極大。如果護(hù)理人員處理一時(shí)不慎，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

4.護(hù)理人員沒有按照規(guī)定操作。

兒科患者常常會(huì)出現(xiàn)患者集中患病的高峰期，容易出現(xiàn)護(hù)理人員的工作數(shù)量極多，需要的工作強(qiáng)度大，人員相對(duì)不足的情況。理人員為了減少工作的數(shù)量和任務(wù)，降低工作難度，在護(hù)理的過程中，不遵守規(guī)章制度，把操作程序簡單化，存在偷懶的心理。出現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)于病房巡視和護(hù)理的遺漏情況。

三、防范措施。

1.加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和技能。

作為一個(gè)兒科的護(hù)理人員，必須有著愛心，細(xì)心和同情心。兒科護(hù)理人員面對(duì)患兒的時(shí)候，要有著寬容和忍耐，學(xué)會(huì)哄勸患兒，對(duì)于不配合的患兒，一定要耐心的溝通，學(xué)會(huì)春風(fēng)化雨式的溫暖和笑容。面對(duì)患兒家屬的不理解，一定要使用委婉的語言進(jìn)行解釋，避免發(fā)生沖突。護(hù)理人員的職業(yè)技能需要進(jìn)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，能夠熟練的處理各種情況，必須做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，使護(hù)理人員熟練的掌握急救、頭皮針、靜脈穿刺等基本技能。

2.加強(qiáng)溝通的技巧。

由于醫(yī)院的工作量大、壓力大、護(hù)理人員的脾氣不好、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。和患者發(fā)生糾紛多數(shù)是護(hù)理人員的缺少耐心，和患兒家屬溝通出現(xiàn)問題。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)交換位置，體諒患兒家屬的心情，加強(qiáng)和患兒家屬之間的溝通，主動(dòng)為患兒及其家屬提高高質(zhì)量的服務(wù)。根據(jù)不同的具體情況，采取不同的溝通方式。

3.嚴(yán)格執(zhí)行健全的護(hù)理制度。

護(hù)理人員在護(hù)理過程中，嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理制度，不能因?yàn)樨潏D方便就放棄護(hù)理的規(guī)章制度。避免出現(xiàn)拿錯(cuò)藥等錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度，交接班要交接好任務(wù)，平時(shí)注意護(hù)理的記錄，要求書寫規(guī)范，記錄詳細(xì)。護(hù)理記錄過程要完整。落實(shí)責(zé)任制，確定每一位護(hù)理人員的基本責(zé)任。

四、結(jié)束語。

篇(5)

【摘要】隨著人們生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，兒科護(hù)理工作屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，近年來護(hù)患糾紛逐年增加，本文對(duì)2006年―2010年我科發(fā)生的50例護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行了回顧性分析，并提出了相應(yīng)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】兒科 護(hù)理糾紛 原因分析 防范措施

1 一般資料

2006年―2010年共發(fā)生護(hù)理糾紛50例，2006年為5例，2007年為8例，2008年為10例，2009年為13例，2010年為14例，發(fā)生的原因：護(hù)理因素約占56%，家長因素約占40%，其他因素約占4%。

2 原因分析

2.1 護(hù)理因素

2.1.1 服務(wù)態(tài)度 :護(hù)士態(tài)度欠佳是引起護(hù)患糾紛的常見原因。兒科患者大多年齡小，病情急，變化快，如發(fā)生高熱驚厥時(shí)家長特別緊張恐懼，有些年輕護(hù)士不能理解和體諒家長的心情，面對(duì)家屬的反復(fù)詢問，表現(xiàn)出不耐煩的心理，甚至出現(xiàn)生冷硬的態(tài)度，導(dǎo)致家屬方面對(duì)護(hù)理人員的不滿，引發(fā)護(hù)理糾紛。

2.1.2 操作技術(shù) :兒童是一個(gè)特殊的群體，從剛出生至15歲都屬于兒科的范疇，由于小兒的生理解剖特點(diǎn)，護(hù)理工作存在一定的特殊性和困難性，家長疼愛孩子，各種穿刺都要求一次成功，否則，部分家屬的行為就不理智［1］，就會(huì)出現(xiàn)過激行為，引發(fā)護(hù)理糾紛。

2.1.3 溝通協(xié)調(diào)能力 :兒科工作繁瑣,病床周轉(zhuǎn)率高,陪護(hù)人員多,護(hù)士與家屬溝通機(jī)會(huì)少,且缺乏溝通技巧［2］,不能規(guī)范使用文明語言,缺乏詳細(xì)耐心的解釋,在遇到家屬詢問病情時(shí),簡單應(yīng)對(duì),敷衍了事,造成家屬對(duì)護(hù)士不信任和不滿情緒,一旦護(hù)理不到位即可發(fā)生沖突。

2.1.4 護(hù)士責(zé)任心 :如不按時(shí)巡視病房、未及時(shí)更換液體、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體外滲、進(jìn)行各種操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、未掌握藥物配伍禁忌，更換液體時(shí)輸液管內(nèi)出現(xiàn)渾濁絮狀物等。這些都可造成患兒家長對(duì)護(hù)理人員的不滿意，都是引發(fā)護(hù)理糾紛的因素。

2.1.5 護(hù)理人員配備不足: 護(hù)理過程中的很多問題其實(shí)都是由于醫(yī)院護(hù)理人員配備不合理造成的。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不斷擴(kuò)展，護(hù)理人員工作量明顯增加，但是護(hù)士沒有按床護(hù)比要求配制，導(dǎo)致護(hù)理人員常常超負(fù)荷工作，難免出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差，臉上沒笑容，回答問題簡單，護(hù)理不到位的情況。

2.2 家長因素

2.2.1 隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來越多的患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了越來越高的要求，而忽略了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的特殊性。醫(yī)院等方面在處理醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)，為了維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，往往遷就患者，在一定程度上助長了患者的糾紛意識(shí)，在醫(yī)療護(hù)理工作中，一旦認(rèn)為自身利益被損害及表現(xiàn)不滿而發(fā)生糾紛。

2.2.2 有些家長位高權(quán)重財(cái)大氣粗不理解護(hù)理工作的性質(zhì)，只以自己孩子為中心，要求隨叫隨到，而忽略了護(hù)士還要照顧護(hù)理其他患兒，一旦沒有滿足其要求，就惡語傷人，甚至辱罵毆打護(hù)理人員，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛。

2.3 其他因素 :如診查不及時(shí)，檢查化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)不及時(shí)，懷疑亂開藥，亂檢查，亂收費(fèi)等等都可引發(fā)患者及家屬對(duì)醫(yī)院的不滿意，由于重醫(yī)輕護(hù)，患者及家屬往往把許多與護(hù)士無關(guān)的問題都遷怒到護(hù)士身上，這些都容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

3 防范措施

3.1 兒科護(hù)士一定要有愛心、耐心、誠心和同情心，一定要站在患兒家長的角度考慮問題，充分理解家長的心情，學(xué)會(huì)換位思考，尊重患者的合法權(quán)益，盡量滿足其合理要求，牢固樹立以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，主動(dòng)為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及強(qiáng)烈的責(zé)任心有利于融洽護(hù)患關(guān)系，可以有效防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過硬的操作技術(shù)是架起患者家屬對(duì)護(hù)理人員理解和信任的橋梁，年輕護(hù)士要加強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，不斷提高自身修養(yǎng)，遇事臨危不亂，以良好的心態(tài)面對(duì)家長，各種穿刺一旦失敗，馬上以誠懇的態(tài)度對(duì)家長表示歉意，已取得理解和配合。

3.3 改變護(hù)理理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士一定要有主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通能力及解決問題能力的學(xué)習(xí)，以寬容接納的態(tài)度對(duì)待家長的挑剔、抱怨與遷怒。對(duì)家長提出的問題一定要合理解釋，對(duì)部分無理取鬧的家長，要避免正面沖突，減少或消除家長的過激行為，努力使護(hù)理糾紛降至最低限度。

3.4 護(hù)士要對(duì)護(hù)理工作具有高度的責(zé)任心，工作中一定要嚴(yán)格執(zhí)行各種查對(duì)制度及操作規(guī)程，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，熟練掌握本科各項(xiàng)技術(shù)操作及操作流程，不斷提高自身的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平，讓患者及家屬滿意，相互之間取得信任，減少和杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

3.5 護(hù)理人員要加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，尊重患方的合法權(quán)益，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》以增強(qiáng)法制觀念。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)法規(guī)規(guī)定患者有知情權(quán)，因此對(duì)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及治療護(hù)理的方案措施，應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬溝通，提高收費(fèi)透明度，發(fā)一日清單，讓患者明明白白消費(fèi)。如有些家屬提出不合理的要求，護(hù)理人員也要耐心向其做好解釋，一定要使用一定的語言藝術(shù)和委婉的方式進(jìn)行溝通，以真誠、平等、主動(dòng)的態(tài)度取得家長的信任尊重，從而杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.6 完善護(hù)理管理，增加護(hù)士編制，緩解護(hù)士壓力，合理排班。護(hù)士長一定要充分理解和愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力［3］，護(hù)士長良好的心理素質(zhì)也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵［4］。

體會(huì)：護(hù)理糾紛的逐年增加，給護(hù)理人員敲響了警鐘，護(hù)理工作者必須轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的形式，不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平以及良好的心態(tài)面對(duì)患者及家屬，一定要加強(qiáng)有效溝通，懂得換位思考，以真誠的服務(wù)態(tài)度取得患者及家屬的信任。醫(yī)院方面也要優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)檢查，合理收費(fèi)，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)要合理安排護(hù)理人力資源，盡心盡力的保證護(hù)理工作質(zhì)量，減少或杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，以維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，促進(jìn)社會(huì)和醫(yī)院的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

1影響兒科護(hù)理帶教的原因

1．1兒科專科特點(diǎn)

兒科診治病人對(duì)象是年齡0～14歲，它包括新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童至學(xué)齡期兒童甚至包括青春期，年齡跨度較大，而且對(duì)新生兒和嬰幼兒來說，某些疾病的癥狀往往不典型，病情變化快。同時(shí)，同一疾病在4,Jg不同年齡階段表現(xiàn)的癥狀也不盡相同。因此，在病情觀察方面，具有相當(dāng)?shù)碾y度，對(duì)護(hù)生來說往往容易混淆疾病之間的共同點(diǎn)和異同點(diǎn)。其次，兒科用藥也很復(fù)雜，用藥特點(diǎn)與成人存在著很大的差異性。如小兒液體療法有關(guān)液體的配制方法，各種藥物的劑量換算方法均是兒科護(hù)理臨床護(hù)理帶教的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

1．2師資力量方面

1．2．1帶教過于單一部分帶教老師過于死板，任何內(nèi)容都要求學(xué)生照本宣科的完成，無任何靈活性和生動(dòng)性的體現(xiàn)，不能將內(nèi)容由淺入深，逐一展開，由點(diǎn)到面進(jìn)行啟發(fā)，無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更不能被護(hù)生有效的掌握和記憶。同時(shí)，對(duì)于護(hù)生在臨床工作中最想知道和掌握的東西，教師不能用來加以分析和判斷，以滿足學(xué)生的求知欲望，只是根據(jù)帶教計(jì)劃為完成工作任務(wù)而已，更不會(huì)想到自己的計(jì)劃是否為學(xué)生所接受和掌握。

1．2．2帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)不夠重視部分臨床老師認(rèn)為護(hù)生就是幫助我們臨床護(hù)士干一些力所能及的事情，沒想過要去如何教好這些學(xué)生，使他們能更好的將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，由于兒科護(hù)士的工作量大，對(duì)臨床老師而言最首要的任務(wù)就是先把自己各班的任務(wù)完成，其次有時(shí)間的話就象征性的與學(xué)生溝通講解一下。這些臨床帶教老師沒有充分認(rèn)識(shí)到工作與臨床帶教二者是密不可分、相輔相成的關(guān)系。

1．2．3帶教老師自身修養(yǎng)素質(zhì)問題部分臨床帶教老師個(gè)人的素質(zhì)也是影響學(xué)生實(shí)習(xí)的重要因素之一‘。這些帶教老師往往本身缺乏綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如工作不嚴(yán)謹(jǐn)，無慎獨(dú)精神，對(duì)學(xué)生不夠關(guān)心和尊重等都給帶教工作帶來不可避免的消極影響。

1．3護(hù)理學(xué)生方面

1．3．1對(duì)兒科護(hù)理工作的態(tài)度對(duì)護(hù)生來說最重要的就是護(hù)理職業(yè)態(tài)度，職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向【3】。護(hù)生在校期間，職業(yè)態(tài)度往往是建立在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，而當(dāng)接觸到臨床后諸多因素均使護(hù)生對(duì)自己選擇的這一職業(yè)存在懷疑，從而使工作極積主動(dòng)性逐漸降低。尤其在兒科中，患兒年齡小，陪護(hù)較多，給護(hù)生帶來心理壓力，同時(shí)，兒科專業(yè)技術(shù)操作要求高，如頭皮靜脈穿刺和較小嬰兒的靜脈采血等，家長一般是不讓學(xué)生動(dòng)手操作的，另#I-JL科環(huán)境比較嘈雜，d,JL哭鬧聲較多，也是影響兒科護(hù)生實(shí)習(xí)的一大因素。

1．3．2專業(yè)理論知識(shí)欠缺理論與實(shí)際很難有機(jī)結(jié)合到一起兒科學(xué)是一門綜合性的研究小兒機(jī)體的一門學(xué)科，許多學(xué)生認(rèn)為知識(shí)點(diǎn)較繁瑣，難以理解與記憶。同時(shí)由于當(dāng)今兒科的社會(huì)諸多因素導(dǎo)致護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)階段是專業(yè)技術(shù)方面動(dòng)手機(jī)會(huì)最少的科室，更難將理論與實(shí)踐相結(jié)合，不利于護(hù)生在實(shí)習(xí)中的成長與發(fā)展。

1_3．3護(hù)生與患兒及家長溝通欠缺面對(duì)患兒和家長雙重個(gè)體，缺乏相應(yīng)的溝通經(jīng)驗(yàn)和技巧，語氣生硬，解釋不到位，說話方式欠妥等，均易引起護(hù)患沖突。同時(shí)，由于護(hù)生大部分都是獨(dú)生子女，在家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響下，本身缺乏與家長主動(dòng)交流溝通意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺。

1．3．4法律意識(shí)淡漠護(hù)生在校時(shí)，接受護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)教育較少，自我定位不明確，部分護(hù)生責(zé)任心不強(qiáng)，總認(rèn)為出了糾紛與差錯(cuò)與我無關(guān)，要找就去找老師或護(hù)士長之類的情況。

1．4患兒家長方面

隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，患者角色和地位隨之發(fā)生一系列的變化，面對(duì)目前的獨(dú)生子女家庭，患兒或家長在選擇服務(wù)對(duì)象時(shí)拒絕護(hù)生提供較高技術(shù)含量的工作。

2對(duì)策

2．1崗前教育

當(dāng)護(hù)生入科后，帶教組長先向護(hù)生介紹病區(qū)環(huán)境，兒科臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，科室各項(xiàng)規(guī)章制度，各班工作職責(zé)等，講解兒科常用的儀器，常見的?？浦委熂捌涓髯允褂梅椒ê湍康模瑢W(xué)習(xí)護(hù)理的各項(xiàng)核心制度，了解每周教學(xué)講課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)。帶教組長根據(jù)兒科的特殊性，使其樹立正確的職業(yè)工作態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，提高主觀能動(dòng)性。向護(hù)生講解有關(guān)法律安全知識(shí)，確保醫(yī)療護(hù)理安全，了解相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，使其加強(qiáng)工作責(zé)任心，避免護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

2．2切實(shí)加強(qiáng)帶教工作，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，確保帶教質(zhì)量

制定護(hù)生需要掌握的?？评碚撝R(shí)。每周安排一次小講課，生長發(fā)育特點(diǎn)，小兒用藥特點(diǎn)及藥物劑量換算方法，小兒喂養(yǎng)方式，常見疾病的健康教育，急癥的處理措施等，進(jìn)行授課并講述護(hù)理新進(jìn)展。帶教組長組織護(hù)生每兩周進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房。護(hù)理教學(xué)查房是臨床帶教必不可少的環(huán)節(jié)。通過帶教老師的講解與誘導(dǎo)，傳授正確的臨床思維與方法及臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立觀察分析處理和操作等臨床工作的能力。在帶教過程中加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)語言是人際溝通的主要方式，是護(hù)理工作中必不可少的工具，是基本的素質(zhì)【4】。告知護(hù)生相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與之分享，消除其恐懼和焦慮的心理，大膽的與之交流溝通。同時(shí)，帶教老師針對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行針對(duì)性的解答，有問題和不足及時(shí)解決予以糾正，針對(duì)護(hù)生某些好的學(xué)習(xí)方法要予以充分的肯定與贊揚(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高工作積極性。

2．3讓學(xué)生及時(shí)提出寶貴意見

尊重學(xué)生提出的各項(xiàng)意見，進(jìn)行充分的分析與討論，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施及時(shí)解決，促進(jìn)實(shí)習(xí)與帶教工作相互提高。

2．4提高帶教老師的自身素質(zhì)

要求帶教老師熟練掌握?？谱o(hù)理理論知識(shí)，鼓勵(lì)帶教老師積極參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身綜合能力。請(qǐng)本科室經(jīng)驗(yàn)豐富資歷較深的帶教老師每月對(duì)所有帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高整體帶教水平。在科室護(hù)士長的督促和帶領(lǐng)下，要求帶教老師用高度的責(zé)任心和踏實(shí)的敬業(yè)精神為學(xué)生起表率作用。當(dāng)遇到危重患兒時(shí)，老師要以精湛的護(hù)理技術(shù)做好搶救工作，搶救完成后仔細(xì)給學(xué)生講解相關(guān)理論知識(shí)并示范相關(guān)操作，讓學(xué)生感悟到老師的敬業(yè)精神，為學(xué)生起到榜樣的作用。

篇(7)

一、 資料與方法

1. 資料

對(duì)筆者所在醫(yī)院在2012年10月到2014年10月的109例兒科靜脈輸液患者接受兒科靜脈輸液護(hù)理的資料進(jìn)行分析總結(jié)，并對(duì)投訴的詳細(xì)情況進(jìn)行了分析記錄。

2. 方法a

結(jié)合相關(guān)資料，并對(duì)患者家屬以及護(hù)理工作人員進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，進(jìn)行兒科靜脈輸液護(hù)理投訴的原因分析工作，并針對(duì)找出的原因進(jìn)行相應(yīng)防范措施的總結(jié)制定。

二、兒科靜脈輸液護(hù)理投訴的原因分析

1.兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的自身原因

在出現(xiàn)的兒科靜脈輸液護(hù)理投訴問題中，經(jīng)過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)引發(fā)該問題的主要原因還是在于兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員自身，具體的來說，產(chǎn)生該問題的原因主要集中在以下幾個(gè)方面：

首先，醫(yī)院兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，往往存在著服務(wù)態(tài)度不夠良好，工作職業(yè)道德不過關(guān)的情況。在這樣的背景下，如果在進(jìn)行對(duì)患者家屬的接待過程中，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者的家屬產(chǎn)生對(duì)于兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的不信任感。與此同時(shí)，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員如果不能夠具有一個(gè)良好積極的心態(tài)，也難以保證護(hù)理的效率可以滿足患者的實(shí)際需要，導(dǎo)致投訴問題的產(chǎn)生；

其次，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員要具備一定的專業(yè)技能才能夠保證護(hù)理過程的合理性。具體的來說，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的主要技能包括有對(duì)于藥液的使用量的精準(zhǔn)控制、對(duì)于皮下穿刺技術(shù)的掌握技術(shù)。經(jīng)過對(duì)本文中所采取的研究資料的研究查詢，可以發(fā)現(xiàn)，在這些投訴問題里面，有32例投訴問題都是和兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的專業(yè)技術(shù)不過關(guān)有關(guān)的。例如，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員在進(jìn)行對(duì)患者的皮下穿刺注射過程中，沒能夠快速準(zhǔn)確的找打患者的血管所在部位，導(dǎo)致患者哭泣，引發(fā)了患者家屬的不滿。除此之外，在兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員給患者輸液的過程中，由于把握不好輸液時(shí)間長短，導(dǎo)致一瓶液體輸完了，卻沒有兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員來進(jìn)行藥品的技術(shù)更換的情況，還存在著兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員扎的針頭不穩(wěn)，導(dǎo)致患者出血等情況，這些問題都會(huì)導(dǎo)致投訴問題的產(chǎn)生。

2. 兒科患者及患者家屬的原因

兒科靜脈輸液護(hù)理工作的運(yùn)行過程中，由于接受治療的患者的年紀(jì)都相對(duì)較小，與此同時(shí)，患者在年紀(jì)小的時(shí)候，都害怕針頭帶來的疼痛，在接受輸液治療的過程中，往往會(huì)極力的反抗兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員所進(jìn)行的靜脈注射活動(dòng)。在這樣的背景下，在兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員進(jìn)行皮下穿刺的過程中，就很容易因?yàn)榛颊叩牡挚钩霈F(xiàn)皮下穿刺位置不對(duì)和靜脈藥品的滲透。與此同時(shí)，一旦出現(xiàn)了上述情況，患者家屬因?yàn)樾奶酆⒆?，往往?huì)一古腦的將所有的責(zé)任推卸到兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員身上去。從患者家屬的角度來考慮，出現(xiàn)這種情況是無可厚非的，但是，患者的家屬要給予兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員足夠的尊重和耐心，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)小事故就責(zé)罵兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員，給兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的工作帶來不必要的困擾和壓力。

3. 醫(yī)院的兒科靜脈輸液護(hù)理工作環(huán)境因素

在兒科靜脈輸液護(hù)理工作運(yùn)行的過程中，醫(yī)院的環(huán)境因素也會(huì)對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作的質(zhì)量產(chǎn)生一定的干擾。具體的來說，一旦孩子出現(xiàn)了病情，醫(yī)院收治之后，患者的家屬總是要尋找技術(shù)最好的兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員來進(jìn)行對(duì)患者的治療。但是，一般情況下，醫(yī)院技術(shù)很好的兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的數(shù)目畢竟是有限的，這就導(dǎo)致在患者接受治療的過程中，往往存在著兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員數(shù)目不足，患者等待時(shí)間過長的情況。在這樣的背景下，焦急的患者家屬就會(huì)將責(zé)任歸結(jié)到醫(yī)院身上，最終導(dǎo)致兒科靜脈輸液護(hù)理投訴問題的產(chǎn)生。

三、 針對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理投訴原因的具體措施

1. 提升護(hù)理工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)

為了有效的避免兒科靜脈輸液護(hù)理投訴問題的產(chǎn)生，首先就要端正兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的工作態(tài)度。具體的來說，就是定期開展對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)工作，并在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，向兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員強(qiáng)調(diào)具有著良好工作態(tài)度的重要意義，讓兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員在接待患者和患者家屬的過程中，保持著熱情的工作態(tài)度，有耐心的向患者家屬進(jìn)行問題的解答。與此同時(shí)，針對(duì)在兒科靜脈輸液護(hù)理工作運(yùn)行的過程中可能出現(xiàn)的問題，也要向患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的解答，用飽滿的工作熱情圓滿的完成兒科靜脈輸液護(hù)理工作。

2. 提升護(hù)理工作人員的專業(yè)技能素養(yǎng)

為了提升兒科靜脈輸液護(hù)理的護(hù)理工作效率，醫(yī)院要定期組織兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員定期進(jìn)行兒科靜脈輸液護(hù)理的專業(yè)技能培訓(xùn)，并在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，教導(dǎo)兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行注射方式的選擇。與此同時(shí)，在進(jìn)行對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的專業(yè)培訓(xùn)的過程中，還要充分的注意到對(duì)于其的技能熟練度培養(yǎng)，提升兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的皮下穿刺準(zhǔn)確率，保證兒科靜脈輸液護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

3. 加強(qiáng)醫(yī)院和患者家屬的溝通

根據(jù)上文對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作投訴問題產(chǎn)生的原因的分析，其產(chǎn)生的根源就在于醫(yī)院和患者家屬之間的溝通不夠。針對(duì)這樣的情況，醫(yī)院要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的兒科靜脈輸液護(hù)理工作情況進(jìn)行總結(jié)，并張貼在醫(yī)院的墻壁上，讓患者家屬明確的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的人才儲(chǔ)備力量和環(huán)境條件。并在后續(xù)的治療過程中，加強(qiáng)和患者家屬的聯(lián)系，提升患者家屬對(duì)于醫(yī)院的滿意度。