序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床研究統計學范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

方法：此次臨床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的100例急性冠脈綜合征患者為研究對象，采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例，對照組患者采用常規劑量的辛伐他汀進行治療，實驗組采用強化劑量辛伐他汀進行治療，對兩組患者的治療結果進行觀察和比較。

結果：經臨床研究結果顯示，實驗組患者的臨床效果以及血脂參數改善情況均明顯優于對照組，差異存在統計學意義，P0.05。

結論：經臨床研究結果表明，采用強化劑量辛伐他汀對急性冠脈綜合征進行治療，效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

關鍵詞：強化劑量 辛伐他汀 急性冠脈綜合征 療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）10-0061-02

隨著國家經濟的發展以及科學技術的提高，人們的飲食結構以及生活方式發生變化，這也讓急性冠狀動綜合征的發病率不斷上升。在臨床上，急性冠狀動脈綜合征主要因冠狀動脈粥樣硬化斑塊的炎癥反應，從而導致斑塊不穩定性，引起完全閉塞性血栓以及不完全閉塞性血栓，導致一系列臨床綜合征。在臨床治療方法中，他汀類藥物能夠降脂，并對血管的炎癥反應進行抑制，改善患者的病情。在此次臨床研究中，我院對收治的100例急性冠脈綜合征患者進行分組研究，實驗組采用強化劑量辛伐他汀進行治療，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次臨床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的100例急性冠脈綜合征患者為研究對象。其中男性患者有54例，女性患者有46例。年齡范圍為43歲到77歲，平均年齡為57歲。其中有40例患者為急性心肌梗死，60例患者為不穩定型心絞痛。對所有患者進行心功能分級，其中I級患者33例，II級患者44例，III級患者有23例。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法。兩組患者均采用常規藥物進行治療，包括口服阿司匹林、硝酸酯類以及β-腎上腺素受體阻滯劑以及硝酸甘油靜注和低分子量肝素皮下注射。

1.2.1 對照組治療方法。對照組患者在臨床上主要采用辛伐他汀常規劑量進行治療，辛伐他汀劑量為每天20毫克，睡前服用。

1.2.2 實驗組治療方法。實驗組患者在臨床上主要采用辛伐他汀強化劑量進行治療，辛伐他汀劑量為每天40毫克，睡前服用。

兩組患者均連續用藥12周。

1.3 臨床效果評定。此次臨床研究主要采用以下標準對患者臨床效果進行評價：

（1）顯效：患者經治療，臨床癥狀以及疾病體征明顯消失，心電圖恢復正常。

（2）有效：患者經治療，臨床癥狀以及疾病體征明顯改善，ST段改善程度在50%以上，或者倒置變淺在50%以上，或者T波平坦直立。

（3）無效：患者經治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有顯著變化，或者患者病情加重。

1.4 統計學方法。此次臨床研究主要采用SPSS19.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P

1.5 觀察指標。對兩組患者臨床效果、血脂參數以及不良反應進行觀察和比較。血脂參數包括了三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較。兩組患者臨床效果比較如下表1所示：

由上述表格可以看出，實驗組臨床效果明顯優于對照組，差異存在統計學意義，P

2.2 兩組患者治療前后血脂參數比較。兩組患者治療前后血脂參數比較如下表2所示：

由上述表格可以看出，兩組患者治療前血脂參數不存在顯著差異，P>0.05；兩組患者經治療，TC、TG以及LDL-C明顯得到改善，治療前后差異存在統計學意義，P

2.3 兩組患者不良反應情況比較。兩組患者均未出現嚴重不良反應情況，差異不存在統計學意義，P>0.05。

3 討論

在臨床上，急性冠脈綜合征的發病機制與斑塊破裂、炎性反應、血栓形成以及梗阻形成等有關[1]。經深入研究，結果表明炎癥反應在急性冠脈綜合征中具有十分重要的作用，患者因炎癥反應，促使巨噬細胞分泌白細胞介素，導致平滑肌細胞的增殖，促使肝細胞釋放C反應蛋白，C反應蛋白與脂蛋白的結合，導致補體系統激活，在終末復合物以及終末蛋白的作用下導致患者血管內膜受損[2]。

辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，其具有較強的調脂效果，能夠改善患者內皮功能、增加血流[3]、增強動脈粥樣硬化斑塊穩定性、減少LDL氧化、抑制血管平滑肌細胞增殖以及血小板凝聚。辛伐他汀具有量效關系，強化劑量下，其能夠顯著降低C反應蛋白的水平[4]，實現抗炎作用。在此次臨床研究中，我院對收治的100例急性冠脈綜合征患者進行分組研究，實驗組采用強化劑量進行治療，其臨床效果、血脂參數改善情況均明顯優于對照組，差異存在統計學意義，P

參考文獻

[1] 潘朝鋅，何貴新.大劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征[J].血管康復醫學雜志，2010，19（3）：285-286

[2] 劉明偉，曲艷.他汀類藥物在急性冠脈綜合征中的應用進展[J].中國醫藥導報，2009，6（29）：5-6

[3] 朱靜.早期應用辛伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征的療效分析[J].當代醫學，2009，15（7）：120-121

篇(2)

廣西玉林市紅十字會醫院普外一區，廣西玉林 537000

[摘要] 目的 對微波消融與手術切除治療小肝癌的臨床療效進行觀察和比較。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月份—2013年1月份收治的130例小肝癌患者為研究對象，其中采取微波消融的患者有50例，采取手術切除的患者有80例。對兩組患者的治療前后肝功能變化、出血量、3年內生存率、住院時間進行觀察和比較。結果 經臨床研究結果顯示，采用微波消融患者的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）明顯升高程度比手術切除患者低，膽堿酯酶（CHE）以及血清白蛋白（ALB）降低程度相比手術切除患者低，差異存在統計學意義，P<0.05；微波消融組的術中出血量相比手術切除組少，住院時間相比手術切除組短，差異存在統計學意義，P<0.05；兩組患者在3年生存率比較不存在顯著差異性，差異無統計學意義，P>0.05。結論 經臨床研究結果表明，微波消融以及手術切除在肝癌治療上，遠期生存療效相似，相比手術切除而言，微波消融對患者的肝功能的影響性以及術中創傷性更小。

[

關鍵詞 ] 微波消融；手術切除；小肝癌；療效

[中圖分類號] R735.7

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0125-02

隨著人們生活方式以及飲食方式的改變，肝癌的發病率也不斷上升。作為一種臨床上常見的惡性腫瘤，其死亡率在腫瘤死亡排行中位于第二位，可見，其對人們的生命存在嚴重的威脅。隨著醫學事業的不斷發展，肝癌的臨床治療技術也不斷成熟和創新，肝癌的生存率以及病情控制有了顯著的成效，尤其在小肝癌（單個癌結節最大直徑不超過3cm；多個癌結節數目不超過兩個，其最大直徑總和應小于3 cm）治療方面，其5年生存率可達到81.5%，微波消融治療肝癌成為醫學治療肝癌的一個新方向，其在小肝癌治療中去得較好效果。在此次臨床研究中，我院對收治的130例小肝癌患者進行分組研究，微波消融組在臨床效果上較為顯著。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2010年1月份—2013年1月份收治的130例肝癌患者為研究對象。其中男性患者有68例，女性患者有62例。年齡范圍為33~77歲，平均年齡為55歲。所有患者經過超聲、肝功能檢查、凝血功能檢查等，均確診為肝癌患者。其中有50例患者的病灶直徑在2 cm以下，有80例患者病灶直徑為2~3 cm。在腫瘤數量上，90例患者為1個，40例患者為2個上（存在切除可能）。根據患者的手術治療方法將患者分為分手術切除組和微波消融組，手術切除組例數80例，微波消融組50例。兩組患者在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術切除組 80例患者在臨床上主要實施常規手術切除治療，全麻處理后開腹進行肝切除，其中有20例患者采用肝段切除，60例患者采用局部肝切除。

1.2.2 微波消融組 50例患者在臨床上主要實施微波消融治療，使用超聲進行引導，采用型號為MTC-3（C）的冷基循環微波聚能手術治療系統，并將其微波聚能刀頭置入患者病灶，功率控制為60W~80W，時間控制為15~20 min。采用B超對患者病灶的消融情況進行監測，直至消融范圍比病灶大0.5~1 cm；在穿刺上采用單針固化；直至固化范圍能夠將病灶完全覆蓋且超過病灶邊緣0.5~1 cm。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療前后肝功能、術中出血量、3年生存率以及住院時間進行觀察和比較。其中術后肝功能指標主要包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）以及血清白蛋白（ALB）。

1.4 統計學方法

此次臨床研究主要采用spss 12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肝功能變化

兩組患者治療前后肝功能變化如下表1所示。

由上述表1可以看出，兩組患者治療前ALT、AST、ALB以及CHE差異不存在統計學意義，P>0.05。經過治療，兩組患者ALT以及AST均有所升高，手術切除組的升高程度明顯高于微波消融組，差異存在統計學意義，P<0.05；兩組患者的ALB以及CHE均有所下降，手術切除組下降程度明顯高于微波消融組，差異存在統計學意義，P<0.05。微波消融組患者治療前后指標差異不存在統計學意義，P>0.05；手術切除組治療前后指標差異存在統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者術中出血量、3年生存率以及住院時間比較

兩組患者術中出血量、3年生存率以及住院時間比較如下表2所示。

表2 兩組患者術中出血量、3年生存率以及住院時間比較

由上述表格可以看出，微波消融組的術中出血量明顯低于手術切除組，住院時間明顯短于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05；3年生存率與手術切除組不存在顯著差異性，不存在統計學意義，P>0.05。

3 討論

在臨床上，對于肝癌的傳統治療，主要采用手術切除，然而其創傷性大、術中出血量多，患者術后恢復時間長，對患者預后的影響較大。隨著醫學技術的發展，微波消融技術憑借其安全性以及微創性開始得到應用[1]。

微波消融治療主要采用超聲進行引導，并將微波電極穿刺于病灶內，并通過微波電磁場中偶極分子的相互摩擦和碰撞，并利用高溫對病灶進行滅活，達到治療目的。在此次臨床研究中，兩組患者分別采用微波消融以及手術切除進行治療，在肝功能指標變化上存在顯著差異性，其中ALT以及AST是肝細胞受損程度的反映指標，其數值越高，則表明受損程度越大，此次研究中手術切除組的ALT以及AST增加程度明顯大于微波消融組，可見，手術切除在肝細胞的破壞程度上要明顯大于微波消融組[2]；而CHE以及ALB則是肝臟合成儲備功能的反應指標，此次研究顯示手術切除組的CHE以及ALB減少程度明顯大于微波消融組，可見，手術切除因自身創傷性較大，對肝臟合成儲備功能造成較大的影響[3]。微波消融在術中出血量以及住院時間上均比手術切除組具有優越性，可見，在創傷性以及預后恢復上，微波消融具有更大的優勢。然而兩種方法在3年生存率上不存在顯著差異性，即在遠期生存率上效果相似[4]。

[

參考文獻]

[1] 朱芳來,凌安生.TACE聯合PEI治療原發性肝癌療效觀察[J].安慶醫學,2011,2(1):123-124.

[2] 陳英梅,馬巧云,王秀臣,等.TACE聯合RFA和CIK治療原發性肝細胞癌的護理[J].當代醫學,2009,2(23):111-112.

[3] 朱敏,徐浩.TACE聯合無水酒精碘油乳劑注射治療肝細胞癌的新進展[J].當代醫學,2012,2(6):203-204.

篇(3)

【關鍵詞】輸血救治；小兒外科；感染性休克；臨床分析

小兒外科感染性休克是一種常見的外科疾病，在臨床上具有病情發展快的特點，臨床癥狀不顯著，病程相對較短，具有較高的死亡率[1]。相關研究顯示，小兒外科感染性休克與微循環障礙存在十分密切的聯系。對于小兒外科感染性休克患兒，臨床上需要及時進行診斷和治療[2]，防止患兒因病情得不到有效控制，出現不可逆轉的局面，導致死亡。相關研究顯示，輸血在小兒外科感染性休克患兒的臨床治療上具有十分重要的作用，能夠改善患兒的休克癥狀。在此次臨床研究中，我院對收治的70例小兒外科感染性休克患兒進行分組研究，實驗組在基礎治療上增加輸血救治，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的70例小兒外科感染性休克患兒為研究對象。其中男性患兒有43例，女性患兒有27例。年齡范圍為3個月到8歲，平均年齡為5歲。患兒在臨床上主要表現為發熱、臉色蒼白、煩躁、脈搏細速以及寒戰等癥狀。原發病中，闌尾穿孔有32例，腸套疊有25例，絞窄性腸梗阻有10例，其他有3例。所有患兒經過臨床診斷，均符合《外科診療常規》中外科感染休克的診斷標準。采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各35例。兩組患兒在性別、年齡以及原發病等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組在臨床上主要采用常規的基礎治療，包括酸中毒糾正、水電解質紊亂、原發病灶清除、利尿治療、抗生素治療、激素治療以及強心治療。使用清蛋白、右旋糖酐以及林格液進行靜脈滴注。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組在對照組的治療方法增加輸血救治，劑量為新鮮全血100毫升到400毫升。

1.3 臨床效果評價

對兩組患兒的臨床效果進行觀察和比較，對于體溫恢復正常、臉色紅潤、功能反應恢復、臨床癥狀以及疾病體征消失的患兒評定為休克好轉。癥狀以及體征沒有明顯改善跡象或者病情加重的患兒，則判斷為無效。部分患兒因病情出現不可逆轉的情況，家屬選擇放棄治療，則將其歸類為自愿放棄治療組別。

1.4統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以P

2 結果

兩組患兒經過相應的治療，臨床效果如下表所示：

由上述表格可以看出，實驗組35例患兒，好轉例數為25例，無效為8例，自愿放棄治療為2例，救治成功率為71.4%；對照組35例患兒中，好轉例數為18例，無效例數為12例，自愿放棄治療為5例，救治成功率為51.4%；實驗組患兒在成功率上明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P

3 討論

在臨床上，小兒外科感染性休克是一種感染性休克疾病，發病機制十分復雜。在60年代，微循環障礙研究開展，表明休克的發病機制與微循環障礙有關[3]，在目前的研究工作中，細胞以及分子的研究工作也不斷開展。感染性休克的誘因主要與多種因素有關，在臨床治療工作上，基本措施是對感染灶以及炎癥介質進行消除，并糾正血管的通透性和酸中毒，另外還需要對血管進行擴容，通過輸血，從而使新鮮血液中的補體、纖溶系統、激肽以及凝血因子能夠有效抑制休克聯動環節[4]。同時，還能夠有效消除氧自由基，中和和吸附內毒素、血小板活化因子PAF以及花生四烯酸的代謝物質，對休克的逆轉具有十分顯著的效果。因此對小兒外科感染性休克患兒的輸血救治，有利于血容量的擴容，并通過對內毒素、炎癥介質以及氧自由基的中和，改善炎癥介質對機體影響。相關研究顯示，干擾素以及II42參與了多器官功能衰竭，而在新鮮血液中則不存在這些物質，少量的新鮮血液輸注就能夠對休克患兒的癥狀進行改善和逆轉。在此次臨床研究中，我院對收治的70例小兒外科感染性休克患兒進行分組研究，實驗組在對照組的治療方法上增加輸血救治，35例患兒中好轉患兒達25例，救治成功率達71.4&，明顯高于對照組的51.4%，差異存在統計學意義，P

參考文獻：

[1] 魯海燕.早期液體復蘇對感染性休克患者血流動力學的影響[J].肝膽胰外科雜志，2013，3（03）：129-130.

[2] 李知.27例新生兒感染性休克分析[J].吉林醫學，2011，2（03）：123-124.

篇(4)

關鍵詞：羌蟲病；血小板減少；關系

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病。臨床特征為突然起病、發熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹。在臨床上，羌蟲病是一種常見的急性感染病，發病誘因主要是機體因羌螨幼螨的叮咬導致羌蟲病東方體傳播所致。羌蟲病的起病急，患者一般表現為體溫升高、淋巴結腫大，同時合并有皮疹、焦痂以及潰瘍等癥狀，對患者的生活、工作以及學習帶來了嚴重的影響[1]。在此次臨床研究中，我院對36例羌蟲病患者與健康者進行血小板計數以及血小板壓積比較，旨在為羌蟲病感染與血小板減少的關系研究提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院在2009年1月～2011年1月收治的36例羌蟲病患者為研究對象。其中男性患者有17例，女性患者有19例。年齡范圍為3～77歲，平均年齡為（44.2±12.4）歲。病程為5～28 d，平均病程為（15.2±2.3）d。所有患者經過臨床診斷，均確診為羌蟲病，將其設為實驗組。同期抽取來我院進行體檢的30例健康者為對照組，其中男性健康者有16例，女性健康者有14例。年齡范圍為23～50歲，平均年齡為（37.2±12.3）歲。

1.2臨床癥狀 羌蟲病患者均存在發熱癥狀，體溫為38℃～41℃。有20例患者合并有眼結膜充血，有12例患者合并頭痛，有10例患者合并肝臟疼痛，有13例患者合并咳嗽以及咳痰，20例患者合并乏力，8例患者合并畏寒，22例患者合并焦痂，24例患者合并淋巴結腫，4例合并胸悶。

1.3方法 成年患者采用四環素進行治療，劑量為500 mg，4次/d，口服治療；兒童患者采用羅紅霉素進行治療，劑量為50 mg，2次/d，口服治療。對患者的體溫密切監測，體溫恢復正常后，將劑量減半。對于存在嚴重肺損傷的患者，需要增加波尼松治療，嚴重肝損傷患者增加多烯磷脂酰膽堿以及還原型谷胱甘肽治療。

1.4統計學方法 采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P

2結果

2.1治療前兩組對象的PLT以及PCT比較 在治療前，兩組對象PLT以及PCT比較：實驗組36例的PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（88.31±62.12）和（0.092±0.072）；對照組36例PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（231.22±66.21）和（0.196±0.022），見表1。

實驗組患者治療前，PLT以及PCT明顯低于對照組，差異存在統計學意義，P

2.2治療后兩組對象的PLT以及PCT比較 實驗組治療后，兩組對象的PLT以及PCT比較，實驗組36例的PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（210.21±98.21）和（0.188±0.011），對照組36例PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（231.22±66.21）和（0.196±0.022），見表2。

實驗組患者治療后，PLT以及PCT與對照組不存在明顯差異性，不存在統計學意義，P>0.05。

3討論

此次研究，我院對收治的36例羌蟲病患者以及30例體檢健康者進行了研究，結果顯示，在治療前，羌蟲病患者的血小板計數（PLT）以及血小板壓積（PCT）相比健康者要低。在經過治療后，兩組的血小板計數以及血小板壓積則不存在顯著差異性。由此可見，羌蟲病感染會導致患者的血小板計數以及血小板壓積下降，這主要是因為羌蟲病病原體在進入人體后，殘留的毒素對各個臟器造成影響，引起炎性病變。機體在外來病原體侵襲后，血小板被破壞或者消耗較多時，骨髓會發揮備用機能，因此新生且體積大的血小板數量會增加，因此則表現出PLT下降。

綜上所述，羌蟲病感染患者臨床上會出現PLT以及PCT下降，可以作為臨床診斷的一個重要指標和依據[2]。

參考文獻：

篇(5)

方法：此次臨床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的40例喘憋性肺炎患兒為研究對象，采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，對照組患兒采用常規護理進行干預，實驗組患兒在常規護理干預的基礎上增加綜合性護理。對兩組患兒的護理效果進行觀察和比較。

結果：經臨床研究結果顯示，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，住院時間明顯少于對照組，差異存在統計學意義，P

結論：經臨床研究結果表明，對喘憋性肺炎患兒進行綜合護理，效果顯著，能夠顯著縮短患兒的住院時間，提高護理工作的滿意度，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

關鍵詞：喘憋性肺炎臨床護理方法效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0293-02

小兒喘憋性肺炎的發病群體主要集中為2歲以下的嬰幼兒群體[1]，多為2個月到6個月，是一種常見的兒科疾病，病原體主要為呼吸道合胞病毒，致病因素主要是因為嬰幼兒免疫力低下有關。患兒在臨床上主要表現為喘憋，合并有咳嗽、呼吸困難以及發熱[2]。病變位置主要為終末支氣管以及肺泡內部，患兒如果得不到有效治療，容易引發心力衰竭。在對患兒進行治療的同時，護理干預也很重要。此次臨床研究中主要對收治的40例喘憋性肺炎患兒進行分組研究，實驗組采用綜合護理進行干預，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料。此次臨床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的40例喘憋性肺炎患兒為研究對象。其中男性患兒有23例，女性患兒有17例。年齡范圍為2個月到17個月，平均年齡為6個月。患兒在臨床上均表現為心率加快、肝臟增大、尿少、呼吸急促以及喘憋等癥狀。所有患兒經過臨床診斷，均符合小兒喘憋性肺炎的診斷標準。其中有12例患兒為普通型，28例患兒為重型。采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各20例。兩組患兒在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法。對照組患兒在臨床上主要采用常規的護理方法，實驗組患兒則采用綜合護理進行干預，詳細內容如下所示：

（1）心理護理：疾病會給患兒帶來較為嚴重的心理壓力，患兒一般表現為緊張、不安以及恐懼等心理反應，出現哭鬧和沉默現象。因此在護理過程中需要對患兒家屬進行有效溝通，并對患兒的病情以及疾病的知識進行講解，從而降低患兒的心理負擔，緩解患兒不安的情緒。另外還需要保持患兒護理環境的舒適和衛生，交流過程中態度保持親和，動作保持輕柔，從而拉近護患關系。

（2）病情觀察：護理人員需要對患兒的臨床癥狀以及生命體征進行嚴密觀察，包括患兒體溫、呼吸、脈搏、咳喘、血樣飽和度以及面色。一旦發現異常情況，需要及時匯報醫師并進行處理。患兒出現心力衰竭時，呼吸困難發展加快，喘憋期間呼吸淺快，合并有呼氣性喘鳴，呼吸頻率為每分鐘60次到80次，心率明顯增加，口唇發紺，面色蒼白，同時對患兒的尿量進行觀察，從而了解心衰的糾正情況。護理人員需要認識和了解心衰的典型癥狀和表現，從而及時發現和治療。

（3）呼吸道護理：患兒抬高床頭30°到60°，有利于患兒呼吸以及分泌物的排除，使用支氣管解痙劑以及祛痰劑對患兒進行吸痰，保持口腔內部的干凈，改善患兒的呼吸。定期對患兒背部進行輕微叩擊，有利于痰液的排出。患兒病情穩定后，進行間斷霧化吸入，藥物一般采用布地奈德以及硫酸沙丁胺醇混懸液。

（4）輸液護理：輸液過程中，需要對藥物的劑量進行控制，合理調節輸液的滴速，可以使用輸液泵進行輸液，滴速控制在每分鐘15滴以下。藥物配伍要遵循相關規定，抗生素藥合理使用。

（5）飲食護理：患兒飲食主要以流質或者半流質食物為主。多飲水，保持呼吸道粘膜的濕潤，有利于粘膜病變的修復，改善纖毛運動，從而抑制分泌物的干結，有利于痰液的排出。飲食選擇坐位，注重少吃多餐。

（6）環境護理：護理人員需要對病室環境進行設置和安排，以溫馨舒適為主調，體現護理工作的人性化。病室的光線要充足，面積寬敞，并經常通風，保持空氣流通，床單和被褥要勤洗勤換。對患兒落實保暖措施，防止患兒著涼。溫度控制在18℃到22℃，濕度控制在50%到60%。輕撫患兒，動作保持輕柔。對患兒的皮膚以及口腔進行護理，及時擦拭患兒的汗液。

1.3統計學方法。此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P

2結果

3討論

小兒喘憋性肺炎在臨床上需要加大治療力度以及護理力度，從而防止疾病的繼續發展，引發心衰，加大患兒的死亡率[3]。在此次臨床研究中，我院對收治的40例喘憋性肺炎患兒進行分組研究，實驗組采用綜合護理，從心理護理、病情觀察、呼吸道護理、輸液護理、飲食護理以及環境護理對患兒進行干預，護理過程注重人性化，以“以人為本”作為護理工作的理念，護理效果顯著，護理滿意度明顯高于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，差異存在統計學意義，P

參考文獻

[1]彭玉華，王曉忠.小劑量多巴胺、酚妥拉明泵注治療嬰幼兒喘憋性重癥肺炎61例[J].吉林醫學，2010，31（25）：356—357

篇(6)

【關鍵詞】

益宮顆粒;產復康顆粒;產后惡露不絕;子宮三徑產后惡露不絕是中醫產科臨床常見病,又稱“惡露不盡”、“惡露不止”,西醫多稱為“子宮復舊不全”,為婦產科臨床之常見病、多發病。近些年,隨著剖腹產比例增多,本病的發病率呈上升趨勢。本科室采用益宮顆粒治療產后惡露不絕取得了滿意的療效。現報告如下。

1.1 臨床資料 所有病例均為我院門診或住院患者,選擇產后惡露不絕(氣血虧虛挾瘀證)患者入組124例,治療組、對照組完成研究病例分別為63例、61例;試驗組年齡最大41歲,最小22歲,平均(28.34±4.13)歲;對照組年齡最大40歲,最小20歲,平均(27.86±4.01)歲。治療前兩組病情分級情況比較,試驗組63例,痊愈42例,顯效10,有效8,無效3例;對照組61例,輕度5例,41例,中度8例,重度15例。經統計學處理,兩組一般資料比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》第三輯“中藥新藥治療產后惡露不絕的臨床研究指導原則”的有關內容制定。中醫診斷標準:產后血性惡露持續21天或以上仍淋漓不斷者。主證:產后惡露持續21天或以上仍不凈,量少淋漓不斷或量較多者。西醫診斷標準屬于子宮復舊不全者,即可診斷本病。

1.3 治療方法 觀察期間禁止使用與本病相關的其他治療藥物。用藥方案:試驗組:益宮顆粒,10 g/次,3次/d。同時服用產復康顆粒模擬劑,10 g/次,3次/d。對照組:產復康顆粒模擬劑,20 g/次,3次/d。治療結束后隨訪42~60 d。在研究病歷記錄藥名(或其他療法名)、用量、使用次數和時間等,以便總結時加以分析和報告。

1.4 療效標準 療效評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》及《中藥新藥治療產后惡露不絕的臨床研究指導原則》分為4級:①痊愈:服藥5 d內惡露凈止,各種中醫癥狀消失,證候療效率>90%;②顯效:服藥5 d內惡露明顯減少(較原來減少2/3以上),中醫癥狀明顯減輕,65%≤證候療效率

1.5 統計學分析 統計學方法數據分析采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析。計量t資料以(x±s)表示,采用t檢驗;組間比較用秩和檢驗。

2 治療結果

2.1 兩組B超檢查情況比較 治療前后兩組通過B超檢查子宮三徑情況比較,組內比較均有統計學意義,說明兩組均具有明顯改善子宮復舊的作用。組間比較,也有明顯統計學意義,說明試驗組子宮復舊改善程度明顯優于對照組。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組治療臨床療效比較,有明顯統計學意義,說明試驗組臨床療效明顯優于對照組。

3 討論

產后惡露不絕屬于現代西醫診斷的子宮復舊不全,本病的發生原因較多,最常見的原因現代醫學認為有宮內胎盤胎膜殘留,子宮收縮不良,子宮內膜炎,剖宮產切口愈合不佳等。現代西醫雖可給予抗炎縮宮止血及對癥治療,但些治療勢必會影響產婦哺乳。而中醫藥治療,以治病求本,扶正祛邪,調整陰陽,調理氣血入手,不但效果顯著,且安全有效。

中醫學認為產后惡露不絕是因沖任失調,氣血運行失常,血液瘀阻胞宮而致,沖為血海,任主胞胎,總司陰液。沖任功能正常,氣血調和,則胞宮縮復正常,惡露排出應按時而止。若產后沖任失調,氣血運行失常,則惡露淋漓不斷。惡露不絕氣虛血瘀關系最為密切。產傷氣虛又操勞過度則正氣耗損,無力攝血助血而致瘀血停滯。因而該病基本發病機理為氣血虧虛挾瘀,治療當以活血化瘀為主,同時扶助正氣,益氣養血,固本求源。

益宮顆粒由陜西健民制藥有限公司生產,該藥由黃芪、當歸、續斷、黨參、益母草、丹參、敗醬草、香附等中藥組成。方中黃芪、當歸有益氣養血之功,香附、丹參、益母草、降香、敗醬草可行氣活血止痛,黨參、續斷則能健脾補腎以增機體之正氣。總之,諸藥合用共奏益氣養血、活血化瘀之功。現代藥理研究表明:黃芪有增強免疫,增強抗病毒,促進集體代謝,抗菌及抑制病毒等作用[1];當歸、續斷可降低子宮平滑肌的自發收縮活動,降低其收縮幅度和張力[2,3]。益母草有明顯促宮縮、促子宮復舊和催乳作用[4]。丹參、敗醬草則有抗凝、止痛,鎮靜,抑菌,消炎等作用[5,6]。通過臨床研究結果表明,益宮顆粒治療氣血虧虛挾瘀證產后惡露不絕安全有效,無毒副作用,可以作為臨床預防及治療產后出血多,惡露時間長的首選藥,是值得在產褥期臨床推廣的一種中成藥制劑。

參 考 文 獻

[1] 笪紅英,中西醫治療產后惡露不絕60例,河南中醫,2008,28(4):42.

[2] 黃偉暉,宋純清.當歸的藥理和化學研究進展.中國中藥雜志,2001,26(3):243.

[3] 晏媛,鄭萍.續斷的藥理學研究進展.中醫藥研究,2002,18(5):53.

[4] 文仲碧.試析益母草在剖宮產術中的應用.中外醫療,2009,(13):70.

篇(7)

【關鍵詞】復方浙貝顆粒;阿霉素;外周血象

【中圖分類號】R965 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0004-02

復方浙貝顆粒由浙貝母、漢防己、川芎三味中藥組成,前期臨床研究已經證明,復方浙貝顆粒配方(顆粒飲片配方)能夠明顯提高急性難治性白血病患者的臨床緩解率,并可以舒緩抗白血病藥物特有的不良反應[1,5]。為了更好的指導臨床安全使用,我們進行了復方浙貝顆粒影響阿霉素導致BALB/c-nu裸鼠外周血象下降的研究。

1 材料與方法

1.1 材料:復方浙貝顆粒(CZBG,浙貝母、漢防己、川芎)由北京康仁堂藥業有限公司按照中藥新藥研發規范制備并提供;注射用鹽酸多柔比星(doxorubicin,阿霉素)由深圳萬樂藥業有限公司生產(國藥準字:H44024359);清潔級BALB/c-nu裸鼠60只,8-10周齡,雌雄各半,購于中國醫學科學院實驗動物研究所,許可證號:SCXK(京)2005-0013),并在中國醫學科學院腫瘤研究所層流級動物室飼養。

1.2 方法

1.2.1 動物分組與給藥:60只裸鼠隨機分成生理鹽水對照、阿霉素、CZBG高劑量聯合阿霉素、CZBG中劑量聯合阿霉素、CZBG低劑量聯合阿霉素5組,每組各12只小鼠。其中,生理鹽水灌胃,0.2ml/10g,每日一次,連續14天;阿霉素腹腔注射給藥,1mg/kg(按成人40mg/m2•d換算),隔日一次,連續7次;CZBG高劑量(8g/kg,臨床用藥劑量的14倍)、CZBG中劑量(4g/kg,臨床用藥劑量的7倍)、CZBG低劑量(2g/kg,臨床用藥劑量的3.5倍)分別予灌胃給藥,每日一次,連續14d。

1.2.2 外周血象檢測:分別于給藥前1d(給藥當日記為實驗第1天)、實驗第7d和第14d取小鼠尾靜脈血0.1ml,抗凝處理后用日本SWSMEX公司SF3000型血液分析儀檢查外周血象。

1.2.3 統計學方法:各分組所得數據采用均數±標準差(x±s)表示,用SPSS10.0軟件處理數據,采用重復測量的方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗,檢驗水準α=0.05,P

2 實驗結果

2.1 小鼠一般狀況觀察:生理鹽水對照組實驗動物精神狀態良好,飲水、覓食等活動均正常,皮毛有光澤;阿霉素組和CZBG高、中、低劑量聯合阿霉素組實驗動物精神狀態均較差,飲水、覓食活動減少,其中,以阿霉素組最為明顯。實驗期間各組無動物死亡。

2.2 外周血象檢測結果

2.2.1 對白細胞計數的影響:實驗前各組白細胞(white blood cell,WBC)數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7、14d除CZBG低劑量組外,其它各組WBC均有升高趨勢。各組治療前后以及各組組間比較,均無統計學意義(P>0.05)。WBC檢測結果見表1。

2.2.2 對紅細胞計數的影響:實驗前各組紅細胞(red blood cell,RBC)數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7d各實驗組數值均有下降趨勢,但與實驗前比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第14d除阿霉素組、CZBG低劑量組外,其余各組均有升高趨勢。各組治療前后以及各組間比較,均無統計學意義(P>0.05)。RBC檢測結果見表2。

2.2.3 對血紅蛋白值的影響:實驗前各組血紅蛋白(hemoglobin,HGB)數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7d各實驗組數值均有下降趨勢,但與實驗前比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第14dCZBG各劑量組與第7d比較均有所恢復。各組治療前后以及各組間比較,均無統計學意義(P>0.05)。HGB檢測結果見表3。

2.2.4 對血小板計數的影響:實驗前各組血小板(Platelet,PLT)數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7d除阿霉素組外,各實驗組數值均有下降趨勢,但與實驗前比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第14d實驗各組已恢復治療前水平。各組治療前后以及各組間比較,均無統計學意義(P>0.05)。PLT檢測結果見表4。

3 分析與討論

白血病(acute leukemia,AL)是造血組織惡性疾病。流行病學調查顯示,白血病發生率約為3/10萬-4/10萬,是嚴重危害人類健康的十大高發性腫瘤之一。在白血病綜合治療方案中,化療是重要的治療措施,也是骨髓移植前處理的重要措施。近些年來,抗癌新藥與新化療方案的不斷出現,給患者提供了更多的治療選擇,使白血病的治療受益率明顯提高。有資料顯示,用蒽環類和阿糖胞苷可使急性髓系白血病(AML)完全緩解(CR)達60%～80%;用長春新堿和潑尼松輔以蒽環類或環磷酰胺可使80%以上的急性淋巴細胞白血病(ALL)達到CR;緩解后應用大劑量阿糖胞苷鞏固、強化以及維持治療可使成人患者5年無病生存率(DFS)達20%～60%。臨床實踐證明,化療的確能使患者治療受益,但也會導致嚴重的不良反應,而骨髓抑制就是其中之一。嚴重的骨髓抑制可以導致外周血象降低,常引發致命的感染、出血以及其它嚴重的并發癥。因此,對抗或者舒緩白血病化療的不良反應和提高白血病患者化療期間的生活質量,一直是臨床工作者們非常關注的醫療問題。

阿霉素是急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞性白血病、霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、膀胱瘤、甲狀腺瘤、絨毛膜上皮癌、前列腺癌、癌、胃癌、肝癌等常用的化療藥物,其作用的機理是:與腫瘤細胞DNA交叉,聯結,抑制DNA復制,并阻斷RNA聚合酶的作用,抑制RNA的合成;其細胞毒作用與自由基形成、與腫瘤細胞膜結合并破壞細胞膜有關。其不良反應主要為骨髓抑制,約有60%～80%的患者在用藥后10～15d白細胞及血小板降低至最低水平,約21d恢復到正常水平。

我們的實驗結果表明:①實驗前各組WBC數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7、14d除CZBG低劑量組外,其它各組WBC均有升高趨勢。②實驗前各組RBC數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7d各實驗組數值均有下降趨勢;實驗第14d除阿霉素組、CZBG低劑量組外,其余各組均有升高趨勢。③實驗前各組HGB數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7d各實驗組數值均有下降趨勢;實驗第14dCZBG各劑量組與第7d比較均有所恢復。④實驗前各組PLT數值比較,無統計學意義(P>0.05);實驗第7d除阿霉素組外,各實驗組數值均有下降趨勢;實驗第14d實驗各組已恢復治療前水平。從上述實驗結果可以看出,CZBG雖沒有明顯舒緩阿霉素導致的實驗小鼠外周血象下降效應,但至少不會引起化療期間外周血象下降。然而,白血病化療期間應用CZBG對外周血象是否具有保護效能以及對肝腎功能是否有影響,仍有待繼續研究。

參考文獻

[1] 李偉,胡凱文,蘇偉,孫穎立,陳信義,梁冰.浙貝母散劑逆轉急性白血病多藥耐藥的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報,2004,27(1):63-65

[2] 孫穎立,李梅,胡凱文,李偉,陳信義.浙貝母散劑逆轉急性白血病多藥耐藥性的臨床研究[J].中華現代中西醫雜志,2004,2(6):515-516

[3] 李冬云,葉霈智,田劭丹,等.浙貝及其配方顆粒治療難治性急性白血病臨床療效觀察[J]中醫藥學刊,2006,24(8):1449-1450