序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)①夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ),設(shè)立學(xué)習(xí)先行組織者。學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步,肯定不能腦袋一片空白,基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)對(duì)新知識(shí)的影響是巨大的。所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要及時(shí)回顧。②典型案例分析,學(xué)習(xí)問(wèn)題背后的科學(xué)。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí),容易讓學(xué)生產(chǎn)生迷茫感,感覺(jué)所學(xué)和具體疾病相互脫節(jié),根本不能緊密結(jié)合。那么選擇一個(gè)合適的案例就顯得尤為重要,案例的選擇要遵循教學(xué)設(shè)計(jì)原則,要能夠反映疾病的主要特點(diǎn)。③歸納知識(shí)框架,促進(jìn)知識(shí)遷移。

牢記了基礎(chǔ)知識(shí),分析了典型案例,就要在學(xué)習(xí)過(guò)程中總結(jié)出相關(guān)規(guī)律,歸納出某個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展、病機(jī)和治療原則等有關(guān)知識(shí)。在總結(jié)歸納的過(guò)程中,學(xué)生能夠系統(tǒng)化記憶相關(guān)疾病知識(shí),還能夠?qū)λ鶎W(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚興趣。

教學(xué)方法的設(shè)計(jì)

劃分教學(xué)小組教學(xué)小組是教學(xué)方案實(shí)施的基礎(chǔ),為了保證小組整體的學(xué)習(xí)效果,小組成員的分配也要實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),使得學(xué)生的優(yōu)勢(shì)得到最大發(fā)揮。教師要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變自身角色,要從自身為“中心”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為中心,老師主要負(fù)責(zé)小組內(nèi)的學(xué)習(xí)和相互協(xié)作,保證案例完成的有效性。

學(xué)習(xí)步驟的實(shí)施首先,教師要首先指導(dǎo)學(xué)生對(duì)當(dāng)次課程相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行回顧復(fù)習(xí),講解疾病的發(fā)展史和容易混淆的其他疾病。然后教學(xué)小組組長(zhǎng)要能夠帶領(lǐng)小組內(nèi)成員進(jìn)行分析討論,發(fā)現(xiàn)隱含在學(xué)習(xí)問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)。

學(xué)生要能夠帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí),每個(gè)小組都要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。這些具體問(wèn)題在學(xué)習(xí)過(guò)程中都是可以解決的,教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐步引導(dǎo),提出最適合的解決方案。最后,老師要能夠?qū)W(xué)生的問(wèn)題和相關(guān)總結(jié)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),新的教學(xué)方法要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,老師在這一方面要特別注意,逐步引導(dǎo)很重要,主要能夠讓學(xué)生聯(lián)系相關(guān)知識(shí)和學(xué)科,實(shí)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)化和規(guī)模化。

篇(2)

關(guān)鍵詞：非醫(yī)藥專業(yè)；中醫(yī)藥基礎(chǔ)；教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2013）26-0063-02

中醫(yī)藥基礎(chǔ)教育是未來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，多樣化人才的培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心，加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化、多樣化交叉學(xué)科的教育建設(shè)是目前我國(guó)中醫(yī)藥改革創(chuàng)新的重大部署。因此，綜合性中醫(yī)藥大學(xué)往往會(huì)設(shè)置醫(yī)藥方向的非醫(yī)藥專業(yè)院系，培養(yǎng)多樣化中醫(yī)藥復(fù)合人才。然而，大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)時(shí)間較短，課程設(shè)置不夠成熟，尤其是其醫(yī)學(xué)課程設(shè)置更是存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)未能很好地得以實(shí)現(xiàn)。

在非醫(yī)藥專業(yè)院系中，醫(yī)藥基礎(chǔ)課程一般不作為專業(yè)課，一兩個(gè)學(xué)期就結(jié)束學(xué)習(xí)。以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程為例，一般設(shè)置為70學(xué)時(shí)左右，內(nèi)容包括“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”、“中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”、“方劑與中成藥基礎(chǔ)知識(shí)”三大塊。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，教學(xué)內(nèi)容繁雜難懂、枯燥無(wú)味、難以吸收；對(duì)于教師來(lái)講，學(xué)時(shí)太少，不能全面展開(kāi)來(lái)講，往往顧此失彼，使本課程的教學(xué)面臨極大的困難。筆者在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)過(guò)程中感受頗深，無(wú)論是在職業(yè)態(tài)度還是在教學(xué)方法上都有所改變，對(duì)于非醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生，教學(xué)目的不是讓他們學(xué)得像中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生一樣優(yōu)秀，而是激發(fā)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的熱情，并運(yùn)用到本專業(yè)領(lǐng)域上來(lái)，加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)與非醫(yī)藥專業(yè)的交流和溝通，讓學(xué)生從“讓我學(xué)”到“我要學(xué)”，從“討厭學(xué)”到“喜歡學(xué)”上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。筆者發(fā)現(xiàn)，適用于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)方法對(duì)非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生不一定適用。筆者思考，在抱怨學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不牢、上課沒(méi)人聽(tīng)講的同時(shí)，是否應(yīng)從教師入手，改進(jìn)教學(xué)方法呢？那么，如何讓課堂教學(xué)更加有效，并提升非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣，筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐歸納出一些可行性措施。

一、建立良好的師生關(guān)系和課堂氣氛

由于教師與學(xué)生之間存在著文化程度、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)閱歷等方面的差異，雙方往往容易產(chǎn)生感情隔膜。如果不能通過(guò)主觀努力去消除，教書(shū)育人的效果就會(huì)大打折扣。現(xiàn)在的學(xué)生知識(shí)面廣，社會(huì)閱歷寬，有主見(jiàn)，有民主意識(shí)，教師很難也不能再按照學(xué)校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”學(xué)生，更重要的是去引導(dǎo)學(xué)生，給學(xué)生自由的課堂空間。實(shí)踐證明，師生關(guān)系越融洽，教學(xué)效果越好。首先，教師應(yīng)去除自以為是、剛愎自用的不良心態(tài)，不要以發(fā)號(hào)施令者自居，應(yīng)以正直開(kāi)朗的形象出現(xiàn)在學(xué)生面前。如果像“私塾先生”整天板著面孔，學(xué)生犯錯(cuò)誤靠“戒尺”去懲罰，哪有學(xué)生愿意靠近教師？更別說(shuō)積極有效地傳業(yè)授道；其次，不要把學(xué)生的一些特點(diǎn)當(dāng)成教學(xué)阻礙，用挑剔的眼光去看待學(xué)生，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)覺(jué)得學(xué)生全身都是毛病。既影響教學(xué)心情，又讓學(xué)生越來(lái)越抵觸教師，成為一種惡性循環(huán)。因此，教師應(yīng)用欣賞的眼光看學(xué)生，鼓勵(lì)他們積極地融入教學(xué)課堂，給他們創(chuàng)造一個(gè)交流、提問(wèn)、互動(dòng)的平臺(tái)，讓學(xué)生明確自己才是課堂的主人；最后，教師個(gè)人的魅力也不可忽視。學(xué)生都希望自己的教師素質(zhì)過(guò)硬，做到講知識(shí)時(shí)博學(xué)貫通，講體育時(shí)身手矯健，講娛樂(lè)時(shí)吹拉彈唱，樣樣俱全……雖然達(dá)到目標(biāo)艱難，但只要努力，教師的綜合素質(zhì)也會(huì)不斷提高，贏得學(xué)生的欽佩，正所謂“親其師，信其道”，學(xué)生自然會(huì)喜歡自己所教的課程。同時(shí)，在課堂教學(xué)上，教師應(yīng)多運(yùn)用幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言，在愉悅的教學(xué)環(huán)境中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

二、改變教學(xué)模式，提高學(xué)生的課堂參與性

常常會(huì)有一些教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法上徘徊，他們責(zé)任心強(qiáng)，教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，一節(jié)課從頭講到尾，生怕學(xué)生遺漏知識(shí)點(diǎn)，整節(jié)課下來(lái)，自己和學(xué)生都會(huì)疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要，他們學(xué)習(xí)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的目的以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績(jī)。那么，如何讓非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)花費(fèi)更少的精力，達(dá)到最大的教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下方面進(jìn)行優(yōu)化：

1.去繁存簡(jiǎn)，突出重點(diǎn)

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的知識(shí)點(diǎn)繁多，再加上非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是自己的專業(yè)，很難抽出大部分精力來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)。因此，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，如果不對(duì)課本內(nèi)容做出合理的取舍，不做到“簡(jiǎn)而精”，就無(wú)法達(dá)到教學(xué)目的，甚至讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。例如，在“中藥基礎(chǔ)知識(shí)”的教學(xué)中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學(xué)生講解很不現(xiàn)實(shí)，學(xué)生也很難吸收消化。我們要考慮學(xué)生喜歡聽(tīng)什么，多站在他們的立場(chǎng)上去講。學(xué)生在學(xué)校難免出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一些常見(jiàn)病，可以把教學(xué)重點(diǎn)放在與學(xué)生生活息息相關(guān)的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學(xué)生感興趣就會(huì)認(rèn)真聽(tīng)，再舉一反三，和其他主治藥物相關(guān)聯(lián)，加深印象。又如，非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)很少，有關(guān)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來(lái)，重點(diǎn)突出，學(xué)生才能記得住，聽(tīng)得懂，用得上，才會(huì)提升學(xué)習(xí)的興趣。

2.提倡自主學(xué)習(xí)，多種教學(xué)方法并存

大學(xué)生的學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，如果完全依賴于教師的講授，就無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)加大了教師的責(zé)任。大學(xué)的課堂教學(xué)不同于高中，應(yīng)以自學(xué)為核心，情景式教學(xué)為先導(dǎo)，多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，將學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析、自我總結(jié)貫穿于教學(xué)過(guò)程之中。例如，在五行學(xué)說(shuō)的講解過(guò)程中，將學(xué)生分為五組，讓學(xué)生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結(jié)五行的特點(diǎn)和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時(shí)，可以把教室變成診室，一些學(xué)生扮演患者（描述癥狀），另一些學(xué)生則扮演醫(yī)生（診斷開(kāi)方），教師引導(dǎo)沒(méi)有參與扮演的學(xué)生通過(guò)患者的描述鑒別是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)開(kāi)出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實(shí)物演示，讓學(xué)生更為形象直觀地了解中醫(yī)藥中難懂的概念，增長(zhǎng)知識(shí)面。任何教學(xué)方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學(xué)法講解中藥知識(shí)，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通……只要善于綜合利用教學(xué)方法，會(huì)比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學(xué)方法并存的課堂，會(huì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，增加學(xué)習(xí)的成就感和愉悅感。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自身的努力，改變機(jī)械式、死記硬背的學(xué)習(xí)方法，切合實(shí)際和實(shí)踐激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。

3.營(yíng)造中醫(yī)藥學(xué)習(xí)氛圍，關(guān)注第二課堂

根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果不夠理想，大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生未能掌握應(yīng)該具備的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，或者對(duì)醫(yī)藥學(xué)概貌缺乏全面的了解。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況？究其原因是學(xué)時(shí)有限、教材內(nèi)容繁多、脫離實(shí)踐，因而學(xué)生難以掌握，學(xué)習(xí)興趣不濃。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)不是最主要的目的，而是激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。所以，除了改善課堂教學(xué)方法外，還可營(yíng)造第二課堂的學(xué)習(xí)氛圍。例如，請(qǐng)一些著名的老中醫(yī)來(lái)校開(kāi)展講座，組織學(xué)生參觀學(xué)院的藥園、標(biāo)本室，包括到中醫(yī)院藥房或藥店調(diào)研、學(xué)習(xí)，等等。讓學(xué)生養(yǎng)成善于觀察、樂(lè)于思考、重在實(shí)踐的學(xué)習(xí)態(tài)度，使教學(xué)更注重理論聯(lián)系實(shí)踐，達(dá)到“學(xué)做結(jié)合”的模式。學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)氛圍，更容易接受和熱愛(ài)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)。

綜上所述，為了給非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生教好《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，改進(jìn)目前的傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)理念，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，才能為國(guó)家培養(yǎng)中醫(yī)藥復(fù)合人才。

參考文獻(xiàn)：

篇(3)

1教學(xué)問(wèn)題

目前，高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫(xiě)，分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述，簡(jiǎn)潔明了，便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。但人體是復(fù)雜的、整體的，人不可能完全按照教材生病，醫(yī)生也不能完全按照教材看病，那么教材疾病簡(jiǎn)化論述反而割裂了人的整體性和復(fù)雜性，使得理論與實(shí)踐脫節(jié)。專科教材為體現(xiàn)實(shí)用性、操作性，在本科教材基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化了理論論述，疾病證型和方藥更簡(jiǎn)單，病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足，導(dǎo)致學(xué)生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學(xué)時(shí)照本宣科，不能培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)臨床復(fù)雜情況辨證論治能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高。2017年7月10日全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議召開(kāi)，隨后國(guó)務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，指出“逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)一本招生，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)歷層次”。生源質(zhì)量與醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量確有較大關(guān)系。在我國(guó)農(nóng)村及某些城市社區(qū)，醫(yī)學(xué)本科生不能做到“下得去、留得住”，高職高專學(xué)生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認(rèn)目前高職高專醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量較差。相比本科醫(yī)學(xué)教育，高職高專醫(yī)學(xué)教育時(shí)間大大壓縮，生源質(zhì)量較低，學(xué)生學(xué)習(xí)難度和壓力可想而知。在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中，由于課程多、任務(wù)重，學(xué)生難以擠出時(shí)間進(jìn)行課外和線上預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。因此，學(xué)生難以掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，更沒(méi)有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實(shí)力并不強(qiáng)，臨床教學(xué)條件不好、水平不高，難以做到真正的校院合一，故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學(xué)、臨床雙肩挑。這就導(dǎo)致臨床課程教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，難以理論聯(lián)系實(shí)踐。正因?yàn)槟壳按嬖诘慕滩摹W(xué)生、教師、教學(xué)醫(yī)院諸多問(wèn)題，學(xué)生難以將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因在于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)臨床思維缺乏，解決方案應(yīng)為引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，反復(fù)訓(xùn)練，樹(shù)立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應(yīng)用知識(shí)與能力，故在反復(fù)訓(xùn)練臨床思維的過(guò)程中，促使學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。

2中醫(yī)臨床思維

王永炎[1]認(rèn)為，中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機(jī)、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過(guò)程中的思維活動(dòng)。中醫(yī)有其獨(dú)特的思維方式，體現(xiàn)了臨床完整、復(fù)雜的思辨過(guò)程，這就是辨證論治或辨證施治。國(guó)醫(yī)大師孫光榮[2]總結(jié)了“中醫(yī)辨治六步程式”：四診審證審證求因求因明機(jī)明機(jī)立法立法組方組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床思維，可以從中醫(yī)診斷學(xué)課程所講授的辨證方法入手來(lái)培養(yǎng)辨證論治思維，即八綱辨證思維（表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)辨證）、病性辨證思維（六、氣血、津液辨證）、病位辨證思維（臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證）。初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生還未經(jīng)歷臨床磨煉，學(xué)完中醫(yī)診斷學(xué)課程后，還要在臨床課程學(xué)習(xí)中進(jìn)一步訓(xùn)練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫(xiě)、教學(xué)要求和目標(biāo)來(lái)看，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等課程闡述最多的是臟腑證治思維，即要求學(xué)生辨出患者的病性、病位證素，分清主次，組織證型，然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學(xué)生相對(duì)容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)臨床思維，因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)訓(xùn)練。在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，應(yīng)有組織、有計(jì)劃地整體安排學(xué)生進(jìn)行臟腑證治思維訓(xùn)練，縮短理論與實(shí)踐的距離，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前就“會(huì)看病”，有較強(qiáng)的臟腑證治能力。

3臟腑證治臨床思維訓(xùn)練

3.1整體安排

三年制高職高專中醫(yī)專業(yè)一般第一學(xué)年安排基礎(chǔ)課程，第二學(xué)年安排臨床課程，第三學(xué)年安排實(shí)習(xí)。對(duì)于中醫(yī)臨床課程，一般在第三學(xué)期安排中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，第四學(xué)期安排中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)，這主要是考慮到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程作為其他臨床課程基礎(chǔ)的重要性質(zhì)，需先行開(kāi)課學(xué)習(xí)。正由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的專業(yè)核心地位，且在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中占比最高，一般醫(yī)藥院校設(shè)置課時(shí)較多，如我校中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程每周10學(xué)時(shí)，針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)每周6學(xué)時(shí)。教材內(nèi)容中，內(nèi)科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維，內(nèi)科臨床實(shí)踐亦如此。因此，綜合以上條件，在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生臟腑證治思維，應(yīng)把重點(diǎn)放在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，為在其他課程中進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在臨床課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)復(fù)習(xí)臟腑證治必需的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，如藏象理論、病因病機(jī)學(xué)說(shuō)、辨證能力、方藥知識(shí)等，使學(xué)生強(qiáng)化記憶，盡量達(dá)到爛熟于心、隨手拈來(lái)的程度。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維訓(xùn)練以臟腑證治思維訓(xùn)練為主，以此為基礎(chǔ)，促使學(xué)生掌握各課程均需的專業(yè)知識(shí)，具備臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力等。在中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，注重訓(xùn)練專科臨床思維能力，層次遞進(jìn)，整體安排中醫(yī)臨床課程教學(xué)中的臟腑證治思維訓(xùn)練。

3.2臟腑證治思維的能力要素

其一，臟腑證治的前提是掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的藏象學(xué)說(shuō)、病因病機(jī)理論。掌握藏象學(xué)說(shuō)，有助于快速、熟練辨別、歸類(lèi)各種病象，以內(nèi)在聯(lián)系形成證候，為臟腑證治的辨證關(guān)鍵。掌握病因病機(jī)學(xué)說(shuō)，則能明確人體生理、病理及相互之間的聯(lián)系。在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程時(shí)，需要概述內(nèi)科病證的共性常見(jiàn)病因病機(jī)及整體臟腑病證辨治概要，這一內(nèi)容可以參考本科教材添加。其二，熟悉八綱、病性、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證方法與臟腑辨證的相互關(guān)系。各種辨證方法均有其實(shí)用價(jià)值，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)全面掌握這些辨證方法的內(nèi)容，尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關(guān)系，做到重點(diǎn)掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證，爭(zhēng)取做到熟練判斷選擇。其三，培養(yǎng)從整體出發(fā)的臨床決斷能力。臟腑辨證的準(zhǔn)確與否，與病位、病性的辨別準(zhǔn)確與否有關(guān)，學(xué)生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次，明確主證與兼夾。辨證準(zhǔn)確后，才能確立相應(yīng)的治則治法；分清病理因素的輕重主次，才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚，層次分明，這是需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為鋪墊的。其四，牢固掌握方藥基礎(chǔ)知識(shí)。掌握方藥知識(shí)是臨證處方的基本要求，而高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往在這方面做得不好。學(xué)生中藥飲片辨識(shí)能力強(qiáng)，能為理解、記憶中藥的性味歸經(jīng)、功效主治打下基礎(chǔ)。方劑的組成、配伍特點(diǎn)及主治均需牢固記憶，多背方，臨證時(shí)才會(huì)有“站得高望得遠(yuǎn)”的感覺(jué)，隨手拈來(lái)，更為對(duì)證，療效也更好。其五，能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)基本理論，尤其是方劑配伍理論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、治則治法理論等，在理論指導(dǎo)下進(jìn)行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來(lái)，方中有藥，藥中有方。其六，學(xué)會(huì)交代醫(yī)囑（含辨證調(diào)護(hù)）。醫(yī)囑內(nèi)容包含中藥的煎服法，尤其是特殊煎服法，以及配合藥物治療的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)整等養(yǎng)生保健措施。這就需要學(xué)生掌握中藥煎服注意事項(xiàng)，熟悉中醫(yī)藥養(yǎng)生保健以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的辨證調(diào)護(hù)措施。

3.3臨床思維訓(xùn)練方法

采用情景教學(xué)法模擬演繹臨床病例[3]，尤其能鍛煉學(xué)生臟腑證治思維，重在問(wèn)診，思考病性、病位等證素，分析證素主次得出證型，并據(jù)思路處方用藥、交代醫(yī)囑。這種師生互動(dòng)情景教學(xué)法能大大提高學(xué)生積極性，逐漸學(xué)會(huì)處理臨床復(fù)雜問(wèn)題。在教給學(xué)生臨床問(wèn)診基本技巧之后，課前教師精心選擇較復(fù)雜的臨床病例，先給出患者基本信息及舌脈，然后師生分別扮演不同角色，教師引導(dǎo)學(xué)生按照問(wèn)診思路演繹病例，邊應(yīng)答問(wèn)診邊在黑板上簡(jiǎn)單記錄病歷。情景教學(xué)結(jié)束后布置課后作業(yè)，要求學(xué)生寫(xiě)出診斷、證型、治則治法、處方和醫(yī)囑。下次課一開(kāi)始教師抽查學(xué)生的處方用藥，選取個(gè)別處方講解分析。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，學(xué)生普遍反映操作性強(qiáng)，臨證感覺(jué)與體會(huì)多，尤其是反復(fù)問(wèn)診思維訓(xùn)練和辨證論治實(shí)踐使得臟腑證治思維深入人心[4]。情景教學(xué)法學(xué)生接受度高，得到的臨床思維訓(xùn)練機(jī)會(huì)多，效果較好，但對(duì)教師臨床能力要求較高，某些年輕教師及臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師感到壓力較大。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步和信息化時(shí)代的到來(lái)，各種線上線下相結(jié)合的教學(xué)法如雨后春筍般涌現(xiàn)，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、TBL、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等，均借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育[5]。這些教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，確保學(xué)習(xí)主體地位，有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立，精品在線課程不斷涌現(xiàn)并得以共享，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，學(xué)生線上預(yù)習(xí)、師生互動(dòng)、集體討論等，有助于中醫(yī)臨床病例的展示，有助于討論、分析和考核。但在高職高專院校，部分教師信息化教學(xué)水平較低，加之學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間少，信息設(shè)備落后，阻礙了混合式教學(xué)的開(kāi)展，不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。讓學(xué)生走上講臺(tái)講解某個(gè)小專題，如分析病例，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉口頭表達(dá)能力，增強(qiáng)自信心，提高綜合素質(zhì)，同時(shí)教學(xué)相長(zhǎng)，促使教師不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)[6-8]。但在高職高專院校，學(xué)生人數(shù)多，課程任務(wù)重，這種教學(xué)法不可能全面實(shí)施，切實(shí)得到鍛煉的學(xué)生不多。

篇(4)

當(dāng)今所提倡的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，中醫(yī)藥大學(xué)生作為日后醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的后備軍之一，在綜合素質(zhì)的培養(yǎng)上理應(yīng)適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和社會(huì)發(fā)展的需要。隨著我國(guó)高等教育事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，面對(duì)我國(guó)高等中醫(yī)藥院校近年來(lái)招生人數(shù)的不斷增長(zhǎng)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)狀，中醫(yī)藥大學(xué)生綜合素質(zhì)欠缺的問(wèn)題也越來(lái)越成為中醫(yī)藥高等教育所關(guān)注的焦點(diǎn)。我國(guó)的網(wǎng)絡(luò)教育于1994年開(kāi)始實(shí)施，經(jīng)過(guò)幾年的努力，中國(guó)教育科研網(wǎng)示范工程已經(jīng)有了一定的發(fā)展。1998年，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的“21世紀(jì)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育中心”在湖南成立，網(wǎng)絡(luò)教育成為了中醫(yī)藥教育不可或缺的教育形式之一。近年來(lái)隨著多媒體信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，網(wǎng)絡(luò)教育已迅猛發(fā)展，并對(duì)我國(guó)高等教育產(chǎn)生了巨大的影響，成為整個(gè)高等教育體系的重要組成部分。開(kāi)展中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育，無(wú)疑有利于促進(jìn)中醫(yī)藥教育向信息化、現(xiàn)代化、國(guó)際化方向發(fā)展;有利于進(jìn)一步發(fā)揮我國(guó)中醫(yī)藥教育體系的優(yōu)勢(shì)和特色，擴(kuò)大中國(guó)教育體系在國(guó)際上的影響，能為海外中、西醫(yī)從業(yè)人員和其他相關(guān)人士開(kāi)辟一條經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效的學(xué)習(xí)途徑。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥大學(xué)生中實(shí)行網(wǎng)絡(luò)教育對(duì)大學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的推進(jìn)作用，值得推廣與發(fā)展。

1利于中醫(yī)藥大學(xué)生全面、扎實(shí)、便捷掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)

網(wǎng)絡(luò)教育中的一大特點(diǎn)就是信息資源豐富、形式多樣。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中的文字、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻等視覺(jué)作用與旁白解說(shuō)、示范朗讀、背景音樂(lè)等聽(tīng)覺(jué)作用一體化可以提供形象生動(dòng)而豐富的教學(xué)資源，極大地激發(fā)了中醫(yī)藥大學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的興趣，充分調(diào)動(dòng)了中醫(yī)藥大學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了學(xué)生課堂的學(xué)習(xí)效率;同時(shí)縮短了教師板書(shū)時(shí)間，降低了教師的體力勞動(dòng)強(qiáng)度，增加了課堂的容量，使教師的精力有可能完全集中在引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、充分講解課程的基本概念與方法以及重點(diǎn)、要點(diǎn)上，既可節(jié)省寶貴的教學(xué)時(shí)間，又可增加知識(shí)量的傳授，從而提高教學(xué)質(zhì)量，有利于學(xué)生全面掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。與此同時(shí)，還可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)。比如，中醫(yī)院校由于課程設(shè)置的側(cè)重點(diǎn)不同，中醫(yī)藥大學(xué)生相對(duì)在心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的知識(shí)較為薄弱，且課堂教學(xué)時(shí)間相對(duì)有限，每部分知識(shí)的講授往往只有一次，相反網(wǎng)絡(luò)教育幾乎不受時(shí)間、地域等因素的影響，相關(guān)課程可以自主重復(fù)的學(xué)習(xí)，其中有相當(dāng)數(shù)量的經(jīng)驗(yàn)豐富的全國(guó)名醫(yī)名家從基礎(chǔ)到臨床應(yīng)用的系統(tǒng)講授，確保授課質(zhì)量與水平，切實(shí)加強(qiáng)與提高了中醫(yī)藥大學(xué)生包括西醫(yī)在內(nèi)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)水平。因此，使中醫(yī)藥大學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握更加全面、扎實(shí)與便捷。

2利于中醫(yī)藥大學(xué)生個(gè)性化知識(shí)結(jié)構(gòu)形成與發(fā)展

過(guò)去我們常習(xí)慣的統(tǒng)一模式限制學(xué)生的自主選擇，不同程度地挫傷了學(xué)生個(gè)性、特長(zhǎng)的發(fā)展。正如“圣人治病，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)”(《素問(wèn)•五常政大論》)，“五運(yùn)有紀(jì)，六氣有序，四時(shí)有令，陰陽(yáng)有節(jié)，皆歲氣也，人亦應(yīng)之”(《類(lèi)經(jīng)•論治類(lèi)》)所言，中國(guó)之大，情況各異，時(shí)令氣候節(jié)律、地域環(huán)境各不相同，故治療亦各異。因此，面對(duì)不同的教育對(duì)象、活生生的有思維的人，則更應(yīng)如此。中醫(yī)藥發(fā)展史上，“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴”，各種流派學(xué)術(shù)思想的鼎力，為中醫(yī)藥發(fā)展和民族健康都做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，而這些來(lái)自于實(shí)踐并經(jīng)過(guò)歷史考驗(yàn)的學(xué)術(shù)思想，仍是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)不可或缺的精神食糧。中醫(yī)藥大學(xué)生在學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能外，可根據(jù)自己的興趣或適合自身的相關(guān)地域等中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想做更深入的學(xué)習(xí)和研究也是不可或缺的。然而，在學(xué)校有限的課時(shí)內(nèi)無(wú)法滿足這一需求，而網(wǎng)絡(luò)教育作為個(gè)性化與社會(huì)化的結(jié)合，可以在這方面發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)，它可以自由地選擇知識(shí)、選擇教師、選擇學(xué)習(xí)的時(shí)間和地點(diǎn)，通過(guò)對(duì)自己感興趣的內(nèi)容的反復(fù)練習(xí)，直到學(xué)會(huì)為止，同時(shí)還可針對(duì)一些問(wèn)題通過(guò)學(xué)習(xí)論壇發(fā)表自己的見(jiàn)解以及與教師或?qū)W員進(jìn)行網(wǎng)上討論交流，從真正意義上實(shí)現(xiàn)各取所需因人施教的目的。使有造詣的專家可以通過(guò)這一媒介實(shí)現(xiàn)一個(gè)教育過(guò)程，使有這方面需求的中醫(yī)藥大學(xué)生通過(guò)前輩的指引，少走彎路，更快更好的學(xué)習(xí)與發(fā)展。

3利于強(qiáng)化中醫(yī)藥大學(xué)生傳統(tǒng)文化素養(yǎng)

中醫(yī)藥學(xué)是傳統(tǒng)文化的一部分，要全面深刻地認(rèn)識(shí)、理解和掌握中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)和技能，必然要研究中國(guó)傳統(tǒng)文化。然而，現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)生在跨入大學(xué)之前所經(jīng)歷過(guò)的基礎(chǔ)教育所傳授的傳統(tǒng)文化知識(shí)甚少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)教育的需求;在跨入大學(xué)之后，由于中醫(yī)藥大學(xué)教育在課程設(shè)置上并未把傳統(tǒng)文化教育上升到一個(gè)高度，以至于不能很好的實(shí)施傳統(tǒng)文化教育，造成傳統(tǒng)文化教育的缺失。而中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育的出現(xiàn)，便可彌補(bǔ)其不足。比如超星學(xué)術(shù)視頻里就有《東方思維與辨證論治》等專題，對(duì)于中醫(yī)藥大學(xué)生建立正確的中醫(yī)思維方法、深入研讀專業(yè)資料、充實(shí)和豐富自己的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)有很大的促進(jìn)作用。

4利于中醫(yī)藥大學(xué)生思想道德素質(zhì)的自主提高

早在《素問(wèn)•疏五過(guò)論》中就指出醫(yī)家應(yīng)具備的四德，主要是針對(duì)醫(yī)者的專業(yè)素質(zhì)而言;繼而漢代張仲景在《傷寒雜病論•自序》中所講的“愛(ài)人知人”，唐代孫思邈的《千金要方》在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》以及《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出了內(nèi)容比較全面的醫(yī)德規(guī)范更是流芳千古，價(jià)值極高;發(fā)展到陳實(shí)功的《外科正宗》提出更為具體的醫(yī)德守則《五戒十要》。說(shuō)明歷代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)德十分重視，并不斷地強(qiáng)調(diào)和深化。由此可見(jiàn)，思想道德素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要，不可或缺。樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀將決定中醫(yī)藥大學(xué)生今后事業(yè)的發(fā)展。德育的問(wèn)題從古至今都放在教育的首位，當(dāng)今灌輸式的德育教育大多數(shù)學(xué)生是難以接受吸納的，當(dāng)把德育教育滲透于網(wǎng)絡(luò)教育過(guò)程中，學(xué)生在接受網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的同時(shí)自主地接受了以醫(yī)德為主的思想道德素質(zhì)教育，達(dá)到自覺(jué)端正學(xué)生正確的學(xué)習(xí)目的和動(dòng)機(jī)，進(jìn)而形成良好的人格、塑造高尚的精神境界。

5促進(jìn)中醫(yī)藥大學(xué)生臨床思維能力的提高

通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，包括參加查房、臨床病例討論會(huì)、疑難病例會(huì)診、重危患者搶救等活動(dòng)，是培養(yǎng)中醫(yī)藥大學(xué)生臨床思維能力最有效的方法，可以學(xué)到許多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，特別是一些臨床經(jīng)驗(yàn)，可使以后的臨床實(shí)踐中少走很多彎路。如此這般的臨床實(shí)習(xí)，由于醫(yī)院本身的局域性，這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程是隨機(jī)的、不全面的，況且臨床實(shí)習(xí)者是從未親身臨床的在校中醫(yī)藥大學(xué)生。而臨床病例討論會(huì)、疑難病例會(huì)診、重危患者搶救等臨床經(jīng)驗(yàn)卻可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教育這種形式，實(shí)現(xiàn)共享與傳播，從多因素、多角度、多視野去認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥臨床問(wèn)題。從一定意義上促進(jìn)了中醫(yī)藥大學(xué)生臨床思維能力的提高。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】獨(dú)立學(xué)院 ； 中醫(yī)考試 ； 改革和實(shí)踐

【基金項(xiàng)目】2012年度遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目（編號(hào)：2012623）李冰為項(xiàng)目主持人。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）27-0024-01

近年來(lái)，獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降的例子已屢見(jiàn)不鮮，也是近年來(lái)社會(huì)和教育界高度重視的問(wèn)題。這種現(xiàn)象在中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立院校中也不時(shí)出現(xiàn)。而形成該類(lèi)現(xiàn)象的原因，既有學(xué)校自身教學(xué)和管理體制的問(wèn)題，也有社會(huì)方面的元素。而考試成績(jī)直接關(guān)系到學(xué)生的切身利益，因此為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的厭煩情緒。學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)是抱著功利的心態(tài)而去的，在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生最主要的目的還是獲取畢業(yè)證和學(xué)位證書(shū)，而這種落后的學(xué)習(xí)理念直接導(dǎo)致了厭煩情緒的產(chǎn)生。這在中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院內(nèi)更是普遍。

一、出現(xiàn)厭煩學(xué)習(xí)現(xiàn)象和能力下降的情況的原因

中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生出現(xiàn)厭煩學(xué)習(xí)的現(xiàn)象以及能力下降的主要原因是：高考嚴(yán)進(jìn)寬出，學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)的壓力；畢業(yè)分配和用人體制的不健全，不能完全體現(xiàn)擇優(yōu)錄取的制度等。而考試方法的老舊和不合時(shí)宜也是造成上述現(xiàn)象的重要原因。對(duì)于出現(xiàn)厭煩學(xué)習(xí)的現(xiàn)象和能力下降現(xiàn)象的原因此處不再贅述，下面我們將探討中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院考試改革的研究和實(shí)踐。

二、中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院的考試改革的研究和實(shí)踐遇到的問(wèn)題

（一）制度尚不完善

考試的改革，首先是制度的建立和健全。沒(méi)有一套嚴(yán)謹(jǐn)、健全、有效的考試制度作為保障，任何科學(xué)的考試方法都無(wú)法起到應(yīng)有的作用。對(duì)于這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，目前需要解決的首先是命題和閱卷體制的法律化。以往那種由任課老師一人命題、監(jiān)考和評(píng)閱試卷的做法已經(jīng)跟不上時(shí)展的潮流。盡管近年來(lái)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行題庫(kù)、教研室、系部、甚至學(xué)校與學(xué)校之間的交叉命題以及集體流水線閱卷、雙盲評(píng)卷等考試模式，但是因?yàn)槭芤酝?xí)慣、學(xué)校條件和近年來(lái)社會(huì)對(duì)教師心理元素的影響，導(dǎo)致這樣的先進(jìn)閱卷方法并沒(méi)有得到普及。目前的問(wèn)題是怎樣將這樣的辦法法制化。

（二）考試紀(jì)律得不到保證

在考試紀(jì)律方面，當(dāng)前的問(wèn)題是無(wú)法可循或執(zhí)法不嚴(yán)格等等。近年來(lái)獨(dú)立院校學(xué)生在考試時(shí)舞弊的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。責(zé)任恐怕是學(xué)校內(nèi)部和教師方面，特別是教師的“睜一只眼閉一只眼”，而家長(zhǎng)在知曉這一現(xiàn)象時(shí)，也并未嚴(yán)厲阻止學(xué)生舞弊。

三、中醫(yī)院獨(dú)立學(xué)院考試改革的研究和實(shí)踐

（一）完善考試制度

完善考試制度還得從促進(jìn)學(xué)生的自覺(jué)性著手，而改良考試方法是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情、提升學(xué)習(xí)效率、錘煉學(xué)生的能力、促使學(xué)生挖掘更多的“知識(shí)寶藏”的重要渠道。

考試方法和制度的改良，應(yīng)在命題的科學(xué)化上做文章：第一，拓展考試題的知識(shí)面；第二，注重學(xué)生實(shí)際利用能力的考試；第三，考試題種類(lèi)應(yīng)多元化，使其既能體現(xiàn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)定義、基礎(chǔ)理論的了解、記憶和把握程度，又能考查學(xué)生利用知識(shí)解決問(wèn)題的能力；第四，要科學(xué)化地明確各種考試題的比例。通常來(lái)說(shuō)，考核教學(xué)綱要和教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性試題應(yīng)占總題量的50%-60%；考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解和綜合利用的試題占總題量的20%-30%；考查學(xué)生獨(dú)立思考和分析解決問(wèn)題的試題應(yīng)占總題量的10%-15%。例如，就中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)來(lái)說(shuō)，中藥學(xué)和方劑學(xué)兩門(mén)課程主要需要學(xué)生把握和記憶。因此在試題種類(lèi)上，考核知識(shí)把握程度和記憶程度的試題應(yīng)占較大的比例；而臨床課程主要考核學(xué)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，因此在考試時(shí)應(yīng)設(shè)置有關(guān)臨床問(wèn)題的試題。

（二）臨床實(shí)習(xí)的全方位考核法

對(duì)于臨床實(shí)習(xí)的考核，與其它學(xué)科相比較而言較難處理。當(dāng)前，大部分實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室僅憑借印象就判定成績(jī)的好壞，極難反映學(xué)生的真實(shí)水準(zhǔn)。為此，有的中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立院校推行了臨床實(shí)習(xí)的全方位考核法，即將臨床實(shí)習(xí)考核分成考試和考查兩個(gè)板塊。考試側(cè)重于考核各類(lèi)臨床實(shí)踐中所牽涉的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，按一定的構(gòu)造，例如記憶、了解程度、綜合解析、思維及創(chuàng)造力等，設(shè)計(jì)記憶題、理解題、綜合解析題，按照適當(dāng)?shù)谋戎剡M(jìn)行考試；而考查包含對(duì)學(xué)生的思想政治素質(zhì)、性格（進(jìn)取心、堅(jiān)持性）、能力（實(shí)踐能力、概括能力、表述能力）等方面進(jìn)行綜合評(píng)定并打分。以上兩類(lèi)板塊分?jǐn)?shù)各為50分。這類(lèi)辦法雖然有不健全的地方，但與印象評(píng)定的方法相比就要先進(jìn)得多了。

（三）畢業(yè)考試方法的研究和實(shí)踐

中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院的畢業(yè)考試，就醫(yī)療專業(yè)來(lái)講，應(yīng)側(cè)重于考核解決問(wèn)題的能力以及醫(yī)療實(shí)踐的基本能力，將專業(yè)知識(shí)考核融入分析解決問(wèn)題的能力考核中，具體來(lái)說(shuō)，可分成兩大種類(lèi)。第一，分析解決問(wèn)題的部分（理論部分），可以依照教學(xué)綱要的要求，收集或編纂模擬病歷材料，讓學(xué)生進(jìn)行綜合解析，提出初始診斷、進(jìn)一步診療的方法以及處置意見(jiàn)。此外，還可將答辯試題附于試題后，將考試和答辯有機(jī)結(jié)合；第二，實(shí)際操作能力部分，可通過(guò)病史的搜集、身體檢查、解析化驗(yàn)單據(jù)、分析心電圖和X光片等實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查。這類(lèi)考核辦法可以將試題內(nèi)容和畢業(yè)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合成一個(gè)整體，督促學(xué)生以認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待畢業(yè)考試和畢業(yè)實(shí)踐，并且可從基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)際能力以及臨床辯證思維三個(gè)大項(xiàng)進(jìn)行全方位了解，并對(duì)學(xué)生做出客觀評(píng)價(jià)。此外，考試結(jié)果還能回饋很多信息，進(jìn)而針對(duì)教學(xué)過(guò)程中的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。

中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院考試改革是教學(xué)改革的中不可或缺的一部分，而目前的高等教育已變得愈來(lái)愈重視創(chuàng)新能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)，考試將更客觀、更科學(xué)地評(píng)定學(xué)生對(duì)所學(xué)課程的掌握程度和學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。科學(xué)的考試觀、健全的考試體制和考試辦法，是推行素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的“兩個(gè)助推器”。總之，考試作為反映學(xué)習(xí)成果的“道具”，與中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院的人才培育的關(guān)系十分密切。中醫(yī)類(lèi)獨(dú)立學(xué)院應(yīng)調(diào)整考試體制、考試內(nèi)容以及考試模式，以符合新時(shí)代人才培育的需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹秋菊.獨(dú)立學(xué)院考試改革的路徑探討――基于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)視角[J].市場(chǎng)論壇，2012，（3）：88-89.

[2] 宋瑞麗，霍振宏，牛大偉等.獨(dú)立學(xué)院高等數(shù)學(xué)課程考試改革的幾點(diǎn)思考[J].課程教育研究 ，2013，（13）：159-159，160.

篇(6)

關(guān)鍵詞：非學(xué)歷；教育；留學(xué)生；中醫(yī)藥

天津中醫(yī)藥大學(xué)早在20世紀(jì)80年代就開(kāi)始招收外國(guó)留學(xué)生。目前每年有1000余位來(lái)自世界各國(guó)的接受短期的非學(xué)歷教育的留學(xué)生來(lái)天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)。

一、中醫(yī)藥院校非學(xué)歷留學(xué)生教育特點(diǎn)

按照學(xué)習(xí)內(nèi)容，非學(xué)歷生教育包括以學(xué)習(xí)漢語(yǔ)為主語(yǔ)言類(lèi)和學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課程為主的專業(yè)類(lèi)；按照學(xué)習(xí)時(shí)間可分為長(zhǎng)期生和短期生。通過(guò)天津中醫(yī)藥大學(xué)自主研發(fā)的留學(xué)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)對(duì)非學(xué)歷留學(xué)生的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)以下特點(diǎn)：1.非學(xué)歷留學(xué)生呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)從2008年開(kāi)始，非學(xué)歷留學(xué)生規(guī)模成穩(wěn)步上升趨勢(shì)（見(jiàn)下圖）。2.專業(yè)類(lèi)學(xué)生數(shù)量大幅增加，學(xué)習(xí)背景和目標(biāo)多樣化自2008年起專業(yè)類(lèi)學(xué)生數(shù)量規(guī)模大幅增加。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該部分學(xué)生學(xué)習(xí)背景和目標(biāo)大致分為兩種：一是沒(méi)有中醫(yī)知識(shí)背景，多是西醫(yī)醫(yī)生或擁有西醫(yī)專業(yè)背景的學(xué)生，或是對(duì)中醫(yī)知識(shí)感興趣的非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生，這部分學(xué)生希望從基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)起，從零開(kāi)始接觸真正的中醫(yī)專業(yè)知識(shí)；另一部分是已有中醫(yī)背景，他們希望進(jìn)行更高一層次和更廣領(lǐng)域的學(xué)習(xí)以拓寬自己的專業(yè)知識(shí)。3.在天津中醫(yī)藥大學(xué)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，非學(xué)歷教育本身也存在著有別于學(xué)歷教育的一些特殊性（1）人數(shù)眾多，每年非學(xué)歷教育留學(xué)生大約在千人以上。（2）學(xué)生流動(dòng)性大。受到留學(xué)生自身時(shí)間、精力等多方面原因的限制，導(dǎo)致接受非學(xué)歷教育的留學(xué)生平均學(xué)習(xí)周期在1個(gè)月至3個(gè)月。（3）生源背景復(fù)雜，學(xué)習(xí)需求呈多樣性。由于教育背景、年齡的差異，導(dǎo)致學(xué)習(xí)的目的有較大的差距，因此要充分考慮課程的設(shè)置、教學(xué)的形式、學(xué)生接受速度及深度。

二、非學(xué)歷教育改革思考

1.開(kāi)設(shè)階梯式英文課程，使課程呈續(xù)接性特點(diǎn)增設(shè)多級(jí)別多水平的英文授課班，將該英文授課班開(kāi)設(shè)成為階梯式教育，滿足了不同學(xué)習(xí)背景學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。基礎(chǔ)班重視中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)理論及臨床教學(xué)，使留學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)的科學(xué)性，并掌握初步的診療方法。提高班提高學(xué)生的理論及臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，并掌握多種疾病的診療方法。2.增加英文課程的專業(yè)和內(nèi)容目前英文授課內(nèi)容較單一，可增加課程種類(lèi)，如針灸班、中醫(yī)養(yǎng)生班、中醫(yī)臨床班等，并定期循環(huán)開(kāi)班。另外，如果一些學(xué)習(xí)時(shí)間短的學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容與定期循環(huán)班吻合，可將短期生插入到長(zhǎng)期非學(xué)歷生課程中，整合教學(xué)資源。3.與學(xué)歷教育銜接與交叉的可行性許多英語(yǔ)國(guó)家的留學(xué)生多數(shù)擁有西醫(yī)本科以上學(xué)歷，學(xué)生完成專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)后，可將這階段的學(xué)習(xí)認(rèn)定為預(yù)科教育，將來(lái)可以申請(qǐng)本校研究生教育。4.制訂相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)不同學(xué)習(xí)目的的學(xué)生制訂相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，例如，針對(duì)完成階梯班學(xué)習(xí)的學(xué)生設(shè)置理論及臨床兩部分的考核標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)想繼續(xù)攻讀學(xué)歷教育的學(xué)生設(shè)置更嚴(yán)格的理論及臨床考核標(biāo)準(zhǔn)等。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳向麗，張江華.高等醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生教學(xué)模式改革的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)西部科技，2009，（8）：12.

[2]種一凡.對(duì)短期留學(xué)生教學(xué)管理的幾點(diǎn)思考[J].內(nèi)蒙古電大學(xué)刊，2008，（8）.

篇(7)

一、實(shí)施因材施教是當(dāng)前高校教學(xué)的客觀要求

隨著信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，學(xué)生的知識(shí)來(lái)源早已不再局限于學(xué)校和課堂。在這種大環(huán)境下，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的滿堂灌教學(xué)法的抵觸是顯而易見(jiàn)的。但學(xué)生多年養(yǎng)成了被動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，又不知道如何自我改變。這種矛盾已經(jīng)日趨激化，嚴(yán)重影響到目前大學(xué)的教學(xué)效果。因此，真正落實(shí)好以學(xué)生為中心的教育理念，因材施教，是今后相當(dāng)一個(gè)時(shí)期內(nèi)教學(xué)改革的重點(diǎn)。

在現(xiàn)代的高校教學(xué)中，所謂因材施教，就是要求教師不能再滿足于念教案，而是充分考慮如何去發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性，并結(jié)合學(xué)生的個(gè)性進(jìn)行因材施教，以達(dá)到理想的教學(xué)效果。

在具體的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中經(jīng)常可以碰到以下兩個(gè)問(wèn)題：一是學(xué)生習(xí)慣了以老師為中心，不習(xí)慣以學(xué)生為中心；二是學(xué)生普遍還比較羞澀，怯于與老師互動(dòng)，排斥學(xué)習(xí)方法的改變。由此可見(jiàn)，改變教學(xué)方法，并且注重讓學(xué)生形成良好的互動(dòng)習(xí)慣，是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐因材施教教學(xué)方法必不可少的前提條件。

二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)因材施教幾點(diǎn)體會(huì)

1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，注重理論體系的構(gòu)建

在中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治的傳授中，涉及到了中醫(yī)病因病機(jī)、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等多個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于每個(gè)證型，又以證型證候分析為重點(diǎn)、以處方用藥為核心。結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)，層次清晰、結(jié)構(gòu)明了地從臨床表現(xiàn)到病證診斷，從疾病癥狀到病因病機(jī)、從方劑分析到臨證加減，貫穿起理、法、方、藥一脈相承的授課特點(diǎn)，有利于幫助學(xué)生知常達(dá)變、掌握授課內(nèi)容，是實(shí)施因材施教的基礎(chǔ)。另外，授課中注重結(jié)合臨床病案，把抽象的問(wèn)題具體化，把概念的關(guān)鍵詞拆分解讀，并針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生討論，從學(xué)生的歸納和理解性表述中，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)在何處，也是因材施教的重要環(huán)節(jié)。

2.引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)

教學(xué)授課應(yīng)當(dāng)是教師與學(xué)生的交流過(guò)程，并非教師單獨(dú)的灌輸和說(shuō)教。要采取多種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，針對(duì)具體病案，開(kāi)展分組對(duì)抗辯論、角色互換、組建興趣社團(tuán)等形式的教學(xué)，是因材施教的重要手段。分組對(duì)抗辯論寓教于樂(lè)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，變爭(zhēng)強(qiáng)好勝之心為學(xué)習(xí)的動(dòng)力；角色互換，讓同學(xué)們上臺(tái)來(lái)嘗試授課，通過(guò)換位思考尋找不足；組建興趣社團(tuán)可以讓學(xué)生養(yǎng)成團(tuán)結(jié)協(xié)作的習(xí)慣，社團(tuán)成員經(jīng)常集中學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有利于班級(jí)團(tuán)結(jié)更有利于學(xué)習(xí)。

3.培養(yǎng)學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，根據(jù)其學(xué)科特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成舉一反三的思維方式，并督促學(xué)生養(yǎng)成及時(shí)總結(jié)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。譬如歸脾湯先后出現(xiàn)在治療心悸、不寐、眩暈、血證等不同的病種里，對(duì)于類(lèi)似的這種異病同治的現(xiàn)象，應(yīng)該提出問(wèn)題讓學(xué)生勤于思考，縱橫對(duì)比，自行總結(jié)歸納。從不同的側(cè)面尋找這幾種疾病相同的病機(jī)規(guī)律及辨證施治，拓寬學(xué)習(xí)思路、深化對(duì)教材的掌握。

4.注重個(gè)別輔導(dǎo)

再好的課堂教授，也必然存在不足之處，更不可能僅憑課堂授課，就讓所有學(xué)生的水平達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。這就要求教師需要犧牲個(gè)人時(shí)間，無(wú)私奉獻(xiàn)到教學(xué)中。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生出于家學(xué)淵源或者個(gè)人興趣，有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)基礎(chǔ)，所以在某些方面會(huì)表現(xiàn)得比較突出和優(yōu)異，但他們又很可能存在著知識(shí)不夠系統(tǒng)、辨證思路狹隘的缺點(diǎn)。對(duì)于這些學(xué)生，在課堂上是沒(méi)有充分時(shí)間進(jìn)行交流的，應(yīng)當(dāng)在課后、假期見(jiàn)習(xí)活動(dòng)或者第二課堂的環(huán)節(jié)進(jìn)行充分全面的交流和指導(dǎo)，既肯定他們的水平和能力，又要指出他們存在思路偏頗的問(wèn)題，讓這部分學(xué)生少走彎路，更快更好地成才。

三、應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.注重教育學(xué)生的方法，尊重學(xué)生個(gè)性

學(xué)生家境不同，學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同，個(gè)性和脾氣自然會(huì)區(qū)別很大。在教育學(xué)生的時(shí)候，教師要注重因勢(shì)利導(dǎo)，區(qū)別對(duì)待。批評(píng)“面子薄”的學(xué)生，語(yǔ)言上要懇切婉轉(zhuǎn)，不能太過(guò)激烈；教導(dǎo)敏感怯懦的學(xué)生，就要多加鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們的自信心；而對(duì)待那些外向甚至“啥都不在乎”的學(xué)生，語(yǔ)言就要響雷重錘、醍醐灌頂，才能真正地對(duì)其有所觸動(dòng)等等。

2.不驕不縱，公平公正地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生