序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理教學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1結(jié)合課程教學(xué)需要，深入臨床實踐根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理課程教學(xué)大綱和臨床外科護(hù)理工作需要，將操作項目劃分為兩類：一類是與外科護(hù)理工作直接相關(guān)的外科護(hù)理基本操作，如外科洗手、無菌物品傳遞、備皮、換藥等，要求學(xué)生熟練掌握；另一類是與外科疾病護(hù)理有關(guān)的技術(shù)操作，如胃腸減壓、胸腔閉式引流等，要求學(xué)生基本掌握，在臨床實習(xí)階段進(jìn)一步鞏固和提高。結(jié)合課程教學(xué)需要，我校選定外科手術(shù)室的護(hù)理技能部分為主要教學(xué)改革內(nèi)容。我校充分利用校企合作項目建設(shè)的契機(jī)，將相關(guān)專業(yè)教師安排到某三甲醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行為期一個月的以手術(shù)室護(hù)理技術(shù)為中心的臨床實踐。

1.2制定常見手術(shù)室SOP，完善外科護(hù)理教學(xué)專業(yè)課教師通過深入臨床實踐和咨詢有關(guān)專家，根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理教學(xué)大綱的要求，按照每項操作的目的和要求，制定了統(tǒng)一的操作程序和標(biāo)準(zhǔn)。如手術(shù)室無菌操作技術(shù)：外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴手套、術(shù)前無菌準(zhǔn)備、術(shù)中配合各項技術(shù)、術(shù)后器械敷料的整理等。

1.3完善外科護(hù)理教學(xué)設(shè)施，提高指導(dǎo)教師水平為進(jìn)一步深化外科護(hù)理教學(xué)改革，與臨床保持一致，我校在原有手術(shù)室實訓(xùn)單元設(shè)施的基礎(chǔ)上更新實驗用物（如刷手用物、手術(shù)衣等），添置各種外科操作器械和必需品，建立了一套較完整的外科護(hù)理操作設(shè)備管理制度，為開展外科護(hù)理技能教學(xué)提供了必要的物質(zhì)保證。此外，除安排專業(yè)課教師臨床實踐外，還要求帶教教師每次授課前在主講教師的組織下進(jìn)行集體備課，以明確操作目的、內(nèi)容和要求，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)課教師的操作水平。

1.4轉(zhuǎn)變實驗教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)模式外科護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，即教師要轉(zhuǎn)變依賴教材、以自我為中心的教學(xué)理念，將教學(xué)中心轉(zhuǎn)為滿足臨床及學(xué)生需要，在了解臨床及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的前提下，對現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革，從根本上提高教學(xué)效果。在改進(jìn)教學(xué)模式方面，注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力；增加操作課課時，確保學(xué)生有足夠時間練習(xí)和思考，課后開放練習(xí)室，準(zhǔn)備充足的操作物品，便于學(xué)生利用課余時間進(jìn)行練習(xí)，鞏固教學(xué)成果，提高學(xué)生外科操作技能的熟練程度。

1.5增加情境設(shè)置，開展案例討論式教學(xué)在應(yīng)用手術(shù)室SOP開展教學(xué)時，充分利用情境設(shè)置和案例討論來有效提高教學(xué)效果。在情境教學(xué)中，教師參照臨床手術(shù)室工作將教學(xué)內(nèi)容分解成相對獨(dú)立的環(huán)節(jié)，列舉常見手術(shù)步驟及護(hù)理配合過程，安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演。如手術(shù)者、器械護(hù)士、巡回護(hù)士，在仿真手術(shù)室中創(chuàng)設(shè)較為真實的手術(shù)情境，學(xué)生分工協(xié)作、互相配合，學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室各項操作技能。巡回護(hù)士、器械護(hù)士學(xué)習(xí)和思考如何挑選手術(shù)器械、敷料以及打包，術(shù)前準(zhǔn)備等。要求學(xué)生操作規(guī)范、符合無菌操作原則，嚴(yán)格按各環(huán)節(jié)考核標(biāo)準(zhǔn)給予評分。通過情境設(shè)置和案例討論為學(xué)生營造較真實的手術(shù)室環(huán)境，突出手術(shù)室護(hù)理技能的專科性、實用性。

1.6加強(qiáng)考核與反饋考核是檢查學(xué)生掌握各項外科護(hù)理技術(shù)情況的主要手段。為加強(qiáng)考核的力度和時效性，在學(xué)生每次操作課后，安排1～2周的時間進(jìn)行練習(xí)和同輩輔導(dǎo)，然后進(jìn)行考核。考核時，每項操作包括理論部分和技能操作部分：理論部分有1~2題，主要考查該項操作的目的和注意事項，占總分的20%；技能操作部分占總分的80%（考核標(biāo)準(zhǔn)為：素質(zhì)要求10分，操作準(zhǔn)備10分，操作流程60分，用物及終末處理10分，理論提問10分）。考核后，教師及時將考核結(jié)果反饋給學(xué)生，并提出改進(jìn)意見。

2教學(xué)效果評價與思考

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 情景教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理；模擬教學(xué)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0121-02

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性三甲醫(yī)院，臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，是將基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，給予護(hù)生感性認(rèn)識的階段，也是培養(yǎng)護(hù)生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)。模擬教學(xué)是指通過設(shè)置一種逼真的工作場景和管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務(wù)，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學(xué)模式。手術(shù)室的工作具有很強(qiáng)的特殊性，工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，器械設(shè)備繁多，無菌查對嚴(yán)格，使護(hù)生感到無所適從。為了使實習(xí)護(hù)生盡快熟悉潔凈手術(shù)室這個特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室各項護(hù)理操作技術(shù)，我科用了一年的時間摸索出一套具有專科特色的情景模擬及持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練的帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

隨機(jī)抽取我院2009級全日制三年制專科護(hù)班學(xué)生122人，分為實驗組和對照組。入院摸底考核結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，其中對照組61人，實驗組61人。

2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師精講、學(xué)生接受的方式，教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)大綱要求與教材順序逐一講解，最后達(dá)標(biāo)測評。實驗組采用細(xì)化式情景教學(xué)法。具體方法：

2.1 優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊 通過嚴(yán)格挑選，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、教學(xué)能力強(qiáng)，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護(hù)理師資質(zhì)的護(hù)士任教，善于主動與護(hù)生交流，能夠用自己的能力取得護(hù)生的信任，用自己的行為去影響護(hù)生。

2.2 入科教育、熟悉環(huán)境護(hù)生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細(xì)介紹潔凈手術(shù)室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術(shù)問基本陳設(shè)情況，了解潔凈手術(shù)室相關(guān)概念，強(qiáng)調(diào)工作制度及教學(xué)計劃，讓學(xué)生明確在手術(shù)室實習(xí)一個月應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并且介紹學(xué)生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護(hù)生對手術(shù)室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3 情景模擬演示

模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護(hù)理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感官，通過學(xué)習(xí)者的實踐操作來啟發(fā)思維、加深記憶。護(hù)生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，無菌觀念極強(qiáng)，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(shù)（例如：剖宮產(chǎn)術(shù)及闌尾切除術(shù)）為例進(jìn)行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術(shù)所需器械及用物、配合醫(yī)師的術(shù)野鋪單、手術(shù)中器械護(hù)士的配合、術(shù)畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護(hù)生在老師指導(dǎo)下親自體驗，使護(hù)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有興趣的去掌握手術(shù)室專科操作技能，既降低了護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后的壓力，又提高了她們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2.4 細(xì)化模擬情景，持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練集中帶教完后，總帶教將護(hù)生分配給各自的帶教老師進(jìn)行“一對一”的強(qiáng)化式帶教。帶教老師會不斷強(qiáng)化護(hù)生所學(xué)知識，詳細(xì)講解每臺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理及對術(shù)后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行帶教。“一帶”是護(hù)生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強(qiáng)調(diào)其注意事項，老師隨時觀察護(hù)生的反應(yīng)，了解其掌握情況；“二看”是實習(xí)的第二周，由學(xué)生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗的老師進(jìn)行小講課，具體內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)方法、手術(shù)安置原則、巡回護(hù)士及器械護(hù)士工作職責(zé)、各種麻醉的配合、手術(shù)室常見護(hù)理缺陷防范等。通過以上的學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)生的行為以便進(jìn)一步指導(dǎo)他們的實際工作；“三放手”就是實習(xí)的第三、四周，老師會放手讓學(xué)生獨(dú)立工作，帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，防止差錯事故的發(fā)生。每臺手術(shù)之前，全部要求學(xué)生自學(xué)相關(guān)的解剖知識，帶教老師給學(xué)生講解具體的配合步驟，手術(shù)完畢后，要求學(xué)生做出總結(jié)并與老師進(jìn)行交流，以便提高護(hù)生手術(shù)配合的水平。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對教學(xué)效果的評價 以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，從調(diào)查結(jié)果看，實驗組95%的學(xué)生喜歡情景教學(xué)法，教學(xué)滿意度達(dá)97%。

3.2 學(xué)生成績評價實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷。實驗組成績顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

4 討論

學(xué)習(xí)方式是學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中表現(xiàn)出的具體行為特征和認(rèn)知取向，而不是指具體的學(xué)習(xí)策略。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式表現(xiàn)出接受性學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，其基本特征為教師講、學(xué)生記，下課看筆記，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)，教師和學(xué)生互動交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運(yùn)用情景教學(xué)法勢在必行。通過教學(xué)實踐證明，該教學(xué)法成效顯著。情景教學(xué)法通過形象、具體的情景創(chuàng)設(shè)，給學(xué)生設(shè)置了一個能產(chǎn)生疑問的平臺，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，把課堂的知識傳授由靜態(tài)變?yōu)閯討B(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw、被動變?yōu)橹鲃樱浞职l(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生的智力因素，增強(qiáng)了師生間的互動；使學(xué)生的學(xué)習(xí)變成主動發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的過程，以一種全新的方式構(gòu)建知識體系；使學(xué)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中釋放出來，張揚(yáng)了個性，使他們充分享受到學(xué)習(xí)的樂趣。

通過兩年的實踐，上述強(qiáng)化式“情景模擬帶教方法”的實行，提高了護(hù)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)興趣，圓滿完成了帶教計劃，學(xué)生對我科的帶教方法也給予了極高的評價。手術(shù)室全體帶教老師有責(zé)任、有信心做好自己本職工作的同時，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才而不懈努力。

參考文獻(xiàn)

[1]貫長寬，袁淑鳴，肖和平.情景模擬法在《外科護(hù)理學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2004，18（4）：641—642.

篇(3)

關(guān)鍵詞：階段式目標(biāo)教學(xué)法；手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)

手術(shù)室具有專科性強(qiáng)、多學(xué)科交叉且無菌要求高的特殊科室。教學(xué)內(nèi)容涉及知識面廣、實踐性強(qiáng)是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)，更是教學(xué)的難點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)法存在著培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確、教學(xué)內(nèi)容不詳細(xì)等問題，已經(jīng)落后于當(dāng)下護(hù)理教學(xué)要求[1]。目標(biāo)教學(xué)法是強(qiáng)調(diào)目標(biāo)對教學(xué)的向?qū)ё饔茫?以循序漸進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的學(xué)習(xí)目標(biāo)為主的一種教學(xué)法[2]，有利于人才的培養(yǎng)。實習(xí)是由學(xué)生到臨床工作人員過渡的重要時期，本著尋求符合現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的要求，我院區(qū)手術(shù)室自2013年以來一直采用階段式目標(biāo)教學(xué)法，現(xiàn)已取得不錯的成績，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在手術(shù)室2013年～2015年間實習(xí)的護(hù)生共80人，其中女生72人，男生8人，本科生4人，專科生76人 ，年齡19 ～ 22 歲，平均（20.58±1.41）歲，均已接受過護(hù)理專業(yè)2年或3年的護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)。帶教老師均選擇5年以上工作經(jīng)驗、具有本科學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱、臨床經(jīng)驗豐富、熱愛教學(xué)的老師擔(dān)任帶教工作。

1.2 方法

1.2.1制訂總教學(xué)目標(biāo) 在手術(shù)室實習(xí)期間熟悉手術(shù)室布局、工作制度及人員的職責(zé)；熟悉手術(shù)室常用局麻藥的濃度、配置方法、各種手術(shù)種類及適用范圍；掌握小型手術(shù)器械配合工作；能正確進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和手術(shù)室常見基本專科護(hù)理操作。

1.2.2制訂階段目標(biāo) 將整個實習(xí)周期分為4個階段，即見習(xí)階段、熟悉階段、實踐階段、鞏固階段，每階段時間設(shè)定為1w，根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容由容易到復(fù)雜制訂階梯式的階段實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)目標(biāo)，見表1。

1.2.3階段目標(biāo)的實施 確保階段式目標(biāo)教學(xué)的落實，帶教老師負(fù)責(zé)階段目標(biāo)的落實，區(qū)護(hù)士長、總代教負(fù)責(zé)督導(dǎo)，同時總帶教針對階段目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容對老師進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按階段教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，操作示范、考評，以確保護(hù)生全面地掌握手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容。實習(xí)結(jié)束前對護(hù)生發(fā)放階段目標(biāo)教學(xué)問卷調(diào)查。設(shè)立使用意見登記薄，及時收集帶教老師對階段式目標(biāo)教學(xué)的意見或建議，由區(qū)護(hù)士長、總代教及帶教老師討論后并做出相應(yīng)的調(diào)整，調(diào)整后再次投入使用，如此循環(huán)往復(fù)不斷完善。

2 結(jié)果

輪回實習(xí)結(jié)束后護(hù)生對階段式目標(biāo)教學(xué)滿意度達(dá)100%，實習(xí)結(jié)束理論及操作考試成績平均為92分，其中90分及以上61人，80～90分18人，80分以下1人。

3 討論

手術(shù)室由于其多學(xué)科交叉、理論知識要求高等特點(diǎn)一直以來是臨床護(hù)理教學(xué)中的難點(diǎn)科室，因此絕大多數(shù)護(hù)生容易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心、不知所措等情緒。階段式目標(biāo)教學(xué)階段內(nèi)容及目標(biāo)的設(shè)計遵循了由容易到復(fù)雜、從淺入深的規(guī)律。各階段教學(xué)目標(biāo)清楚詳細(xì)，護(hù)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行有計劃性的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的信心和勇氣，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的計劃性和主動性。

階段式目標(biāo)教學(xué)周祥的列出了各階段的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容分配均衡，避免了傳統(tǒng)教學(xué)在內(nèi)容與時間上分布的不協(xié)調(diào)。帶教老師嚴(yán)格按階段教學(xué)內(nèi)容對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范了帶教行為[3]，很大程度上減少了帶教老師個人差異而造成的教學(xué)效果的偏差。同時，階段式目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容從階段目標(biāo)的設(shè)定、實施、針對反饋進(jìn)行調(diào)整、階段目標(biāo)的再實施與再調(diào)整是不斷完善的過程。使用過程中通過對有異議的項目進(jìn)行調(diào)整，逐步優(yōu)化了階段式目標(biāo)教學(xué)體系，這與護(hù)理教學(xué)中“教學(xué)相長”的理念達(dá)到高度契合[4]，提高了手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量。

階段式目標(biāo)教學(xué)法在手術(shù)室教學(xué)中取得了一定的成績，但依然有一定的局限性。階段目標(biāo)是事先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容而設(shè)定，對護(hù)生個體差異性思慮欠周祥，忽略了個體學(xué)習(xí)接受能力、學(xué)歷層級、理解力的差異，導(dǎo)致有時出現(xiàn)教學(xué)效果與預(yù)期值存有差距[5]；在實施階段式目標(biāo)教學(xué)過程中，對于護(hù)生沒達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求的項目，欠缺相應(yīng)的反饋評價。因此在接下來的護(hù)理教學(xué)工作中，重點(diǎn)從護(hù)生的接受能力、學(xué)歷層級、理解力等方面的差異入手，結(jié)合手術(shù)室的教學(xué)要求，制定出具有學(xué)歷層級差異、具有相應(yīng)反饋評價的階段式目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張廣清，張小培，羅麗霞，等.機(jī)動護(hù)士隊伍三級管理在優(yōu)化人力資源配置中的作用[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（ 6） ： 72 -73.

[2] 東梅. 目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2014 ，11（11）：873-875

[3] 賈玲. 分階段目標(biāo)教學(xué)在胸外科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（15） ：108-109.

篇(4)

循證護(hù)理；手術(shù)室；帶教

護(hù)生臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理知識和臨床實踐有機(jī)結(jié)合的一個重要時期。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念和模式，自1996年傳入我國以來，因其先進(jìn)性和科學(xué)性越來越受到護(hù)理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀(jì)護(hù)理實踐的標(biāo)準(zhǔn)[1]。循證護(hù)理的引入無疑對傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理能力，在臨床護(hù)理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護(hù)理人才培養(yǎng)的方向，也是當(dāng)今護(hù)理教育的方向[2]。近年來，手術(shù)室的地位越來越重要，護(hù)生帶教是手術(shù)室工作的重要內(nèi)容，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)做好帶教工作，是一個值得探討的問題。我科將循證護(hù)理運(yùn)用到護(hù)生帶教中，指導(dǎo)護(hù)生完成實習(xí)任務(wù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術(shù)室實習(xí)的93名護(hù)生為研究對象。其中，2016年6—9月的45名實習(xí)護(hù)生為對照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實習(xí)護(hù)生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)帶教模式

帶教組長安排帶教教師，由帶教教師進(jìn)行入科介紹，使實習(xí)護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護(hù)生實綱，結(jié)合科室情況制訂實習(xí)計劃和授課內(nèi)容，明確實習(xí)要求，并進(jìn)行小講課、教學(xué)查房各一次，最后進(jìn)行出科理論、技能考試。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理帶教模式

（1）提出問題。帶教教師成立循證小組，進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理程序；通過文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)查詢、回訪已畢業(yè)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗總結(jié)，分析實習(xí)護(hù)生可能存在的問題，主要如下。①護(hù)生對環(huán)境陌生，專業(yè)相關(guān)知識儲備不足。手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室嚴(yán)格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護(hù)生感到神秘而陌生。手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度、消毒隔離制度、查對制度和明確的巡回護(hù)士職責(zé)、器械護(hù)士職責(zé)等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護(hù)生才能真正理解，加之手術(shù)室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護(hù)生感到陌生。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容簡短而抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。②心理應(yīng)對能力差，各項操作沒掌握。由于手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，除了基本護(hù)理操作外，還增加了護(hù)生以往沒有接觸過的操作，如外科手消毒、無菌技術(shù)、穿針、安裝刀片、安置手術(shù)、配合醫(yī)生手術(shù)等。這使護(hù)生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動手操作甚至手足無措，嚴(yán)重影響了對各項護(hù)理操作的掌握[4]。③無菌觀念不強(qiáng)，缺乏實踐。手術(shù)中許多操作需要有很強(qiáng)的無菌觀念，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。然而無菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護(hù)生實習(xí)時間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護(hù)生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕帶教教師指責(zé)而隱瞞，甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床經(jīng)驗缺乏，降低了實習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動學(xué)習(xí)意識差。大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強(qiáng)，不會主動去請教帶教教師或翻閱資料；對問題缺乏主動性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問題查閱文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)循證依據(jù)，帶教教師間相互學(xué)習(xí)、討論，得出有效帶教措施，并分析護(hù)生實習(xí)需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗及當(dāng)前存在的問題制定帶教方案及實習(xí)計劃。其次，在帶教中實行“三級負(fù)責(zé)制”管理模式，即護(hù)士長、主帶教教師、一對一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室工作特點(diǎn)，在臨床帶教中實施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學(xué)計劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一要求設(shè)立帶教組長（主帶教教師），根據(jù)護(hù)理部制定的帶教教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績優(yōu)異者擔(dān)任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會對護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的護(hù)士擔(dān)任帶教教師，并定期對帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護(hù)生參加的實習(xí)小結(jié)會，征求其對帶教教師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。（3）循證護(hù)理實施。①手術(shù)室?guī)Ы探M將手術(shù)室實習(xí)計劃、規(guī)章制度、專科理論知識等內(nèi)容編制成手冊[8]，在護(hù)生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術(shù)室工作制度及職責(zé)等內(nèi)容制成多媒體課件，通過投影儀進(jìn)行講授，要求護(hù)生記筆記，進(jìn)行思考，提出問題。帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，對手術(shù)室工作制度、職責(zé)進(jìn)行講解。同時加強(qiáng)與護(hù)生的溝通交流，了解護(hù)生在實習(xí)過程中碰到的一些實際問題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護(hù)生入科后的第二天，帶教教師進(jìn)行技能操作演示，讓護(hù)生有感性認(rèn)識，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護(hù)生組長，組織護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中護(hù)生可通過播放操作視頻強(qiáng)化細(xì)節(jié)練習(xí)。帶教教師對操作情況進(jìn)行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點(diǎn)，將理論與實際相聯(lián)系，使護(hù)生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室專科技能，使理論知識得到進(jìn)一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進(jìn)行授課，內(nèi)容包括無菌技術(shù)操作原則、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、感染控制規(guī)范等。主要通過案例來講解無菌觀念不強(qiáng)造成的后果及隱患來警示護(hù)生，并在臨床操作過程中不斷提醒，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生無菌觀念的目的。④護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)期間，帶教組長負(fù)責(zé)德育及思想教育工作，使護(hù)生樹立正確的人生觀及價值觀。通過正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護(hù)生感受到帶教教師的關(guān)懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術(shù)室護(hù)理工作。第一周護(hù)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和技能操作，第二周實行“一對一”帶教模式，帶教教師要嚴(yán)格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，經(jīng)常鼓勵、表揚(yáng)護(hù)生，提升護(hù)生自信心，從而提高其工作、學(xué)習(xí)積極性。

1.3評價方法

比較兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度，理論、操作考試成績以及帶教教師對兩組護(hù)生的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。

2結(jié)果

（1）兩組出科考試?yán)碚撆c技能成績見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實用性、增強(qiáng)無菌觀念、提高學(xué)習(xí)主動性、提高解決問題能力6個方面，除了帶教內(nèi)容實用性和帶教課程安排兩方面學(xué)生滿意度差異無顯著性（P＞0.05）外，其余4項兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對兩組護(hù)生滿意度評價見表3。帶教教師通過動手能力、自學(xué)能力、善于提出問題、理論知識扎實、護(hù)理操作熟練、解決臨床問題能力、同學(xué)之間的協(xié)作能力7個項目對護(hù)生進(jìn)行評價。帶教教師對兩組護(hù)生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

實踐證明，觀察組采用循證護(hù)理帶教模式，取得了滿意的效果。

3.1減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動實習(xí)積極性

循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行一周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級人員職責(zé)，使護(hù)生了解手術(shù)室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項。各項無菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺、清點(diǎn)器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械等，同時結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，以減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動實習(xí)積極性。

3．2提高帶教質(zhì)量

隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務(wù)知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護(hù)生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量[9]。循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，鼓勵護(hù)生對現(xiàn)存經(jīng)驗提出質(zhì)疑，指導(dǎo)其運(yùn)用評判性思維尋求實證，在工作中不斷提出問題，解決問題。這要求帶教教師通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識面，培養(yǎng)綜合分析問題能力，利用最新方法更有效地解決實際問題。這調(diào)動了帶教教師積極性，促進(jìn)了知識的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺階。

3.3促進(jìn)師生交流互動，實現(xiàn)教學(xué)相長

在帶教過程中，帶教教師與學(xué)生交流互動，營造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗，將理論與實際結(jié)合起來。同時學(xué)生所查閱文獻(xiàn)資料中的新思想和新觀點(diǎn)也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識，實現(xiàn)自我完善[10]，從而達(dá)到了教學(xué)相長的目的。實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實踐、理論與實踐相結(jié)合的一個重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的重要途徑[11]。以往，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術(shù)水平過硬且熱愛護(hù)理事業(yè)的護(hù)生，是當(dāng)前臨床護(hù)理教育的關(guān)鍵[5]。循證護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室實習(xí)帶教，能夠極大地提高實習(xí)護(hù)生理論水平，同時在提出問題和解決問題過程中增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性[12]。所以手術(shù)室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護(hù)生實際情況應(yīng)用不同的教學(xué)手段，使護(hù)生在實習(xí)中能更好地把理論與實踐相結(jié)合，從而提高學(xué)習(xí)效率和獨(dú)立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃笑燕，江東風(fēng)．我國循證護(hù)理教育現(xiàn)狀及思考[J]．全科護(hù)理，2010，8（12B）：3269－3270.

[2]朗延梅．實施循證護(hù)理教育培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理能力[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2012（4）：150．

[3]施小俊，黃定蒙．角色體驗法結(jié)合PDCA循環(huán)在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用效果[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：85-86．

篇(5)

【摘要】提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)中有恒不變的主題，而手術(shù)室的工作具有一定的專業(yè)性和特殊性。護(hù)理教學(xué)在實習(xí)生的培養(yǎng)過程中發(fā)揮了極其重要的作用。臨床實習(xí)是實習(xí)生將理論知識和實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)， 是促進(jìn)學(xué)生分析問題、解決問題的能力、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段。因此，我們根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)、教學(xué)大綱要求來做好我們的帶教工作，給予實習(xí)生感性認(rèn)識階段，培養(yǎng)實際工作能力并給予獨(dú)立工作的空間。為確保能夠培養(yǎng)出實用型、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)人才，因此我們在教學(xué)內(nèi)容上做了最合理的安排，并挑選出優(yōu)秀的帶教教員進(jìn)行帶教，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；實習(xí)生；教學(xué)

【keywords】operation； Trainee；Teaching

1明確教學(xué)對象 每輪到手術(shù)室的護(hù)理實習(xí)生人數(shù)為3～5名，實習(xí)時間為4周。帶教的護(hù)理實習(xí)生有大專生也有本科生，生源來自不同的院校，水平參差不齊。

2明確大綱要求

2.1大綱中要求掌握的內(nèi)容 ①洗手、巡回護(hù)士工作職責(zé)；②基本無菌操作及常見手術(shù)病人的正確擺放和注意事項；③手術(shù)包及手術(shù)器械的用途、保養(yǎng)、打包；④常見中小手術(shù)的配合，并完成3次以上中小手術(shù)的配合；⑤手術(shù)訪視方法及接送患者規(guī)則；⑥術(shù)中急性失血及意外情況的搶救；⑦麻醉后的觀察要點(diǎn)；⑧手術(shù)室醫(yī)院感染的控制。

2.2大綱要求了解內(nèi)容①手術(shù)室的布局及管理；②層流手術(shù)室的管理原則；③各種麻醉手術(shù)的配合；④各類手術(shù)后用物及房間的消毒處理

3細(xì)化教學(xué)安排

3.1帶教安排實習(xí)生入科后前兩天由教學(xué)組長進(jìn)行集中培訓(xùn)。集中培訓(xùn)后，將每個同學(xué)分配給她的帶教教員，進(jìn)行”一對一”帶教。教員要熱情接待，主動介紹自己，并記住每一位實習(xí)生的姓名使是他們有一種被接納、重視、歸屬感 。第一周以培養(yǎng)慎獨(dú)精神，加強(qiáng)無菌觀念為主；熟悉科室環(huán)境，各種一次性物品的用途，了解手術(shù)室護(hù)士工作流程。第二到第三周帶學(xué)生上手術(shù)臺，完成一些中、小手術(shù)的配合；第三到第四周能熟練掌握手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及術(shù)后的處理。手術(shù)室的無菌原則、消毒隔離技術(shù)、綜合性防護(hù)措施及手術(shù)中的無菌原則，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的整理工作、特殊感染手術(shù)的術(shù)后處理等[1]。

3.2培訓(xùn)方式 理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)

3.2.1理論培訓(xùn)對手術(shù)室有初步認(rèn)識，明確科室的各項規(guī)章制度兩天后分配給帶教教員。根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度，合理安排，每周進(jìn)行一次小講課，每月進(jìn)行一次護(hù)理查房。

3.2.2操作培訓(xùn)①六步洗手法及外科洗手法；②打無菌包；③穿脫無菌手術(shù)及戴脫無菌手套；④無菌器械臺的鋪置與整理；

⑤常見器械的用途及傳遞方法；⑥電刀吸引器的鏈接與拆卸；⑦刀片的安裝與拆卸；⑧穿針引線法；⑨物品的清點(diǎn)等。

3.3培訓(xùn)目的讓實習(xí)生消除對手術(shù)室的恐懼感，盡快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，使她們能在最短的時間內(nèi)掌握最基本的操作，消除憂慮，找回自信，盡快進(jìn)入手術(shù)室護(hù)士的角色。

4全面提高教學(xué)質(zhì)量

手術(shù)室是護(hù)理實習(xí)生必到的科室之一，她們在教員指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)與實踐，教員的教學(xué)行為是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，實施有效教學(xué)行為可幫助和引導(dǎo)學(xué)生了解、熟悉和掌握手術(shù)室護(hù)理工作和操作技能，使她們在井然有序的帶教程序中完成手術(shù)室實習(xí)目的。

4.1帶教教員基本要求 具有護(hù)師資質(zhì)，具有師資培訓(xùn)證的優(yōu)秀教員

4.2帶教教員教學(xué)要求

4.2.1集中培訓(xùn)后各位帶教教員需對學(xué)員進(jìn)行更細(xì)致講解。帶教要有耐心切忌不可躁 ，要多鼓勵學(xué)生。

4.2.2教員一定要細(xì)心，要有耐性，要有預(yù)見性提前做出判斷，避免或減少問題的發(fā)生。

4.3教學(xué)技巧

4.3.1定好要求實習(xí)生了解及掌握的內(nèi)容，使實習(xí)生做到心中有數(shù)。學(xué)習(xí)內(nèi)容不宜太多，由淺入深，由簡單到復(fù)雜。讓實習(xí)生一點(diǎn)一滴掌握，增強(qiáng)信心，調(diào)動工作積極性。

4.3.2教員要多說多演示多提問，學(xué)生要多看多聽多操作，調(diào)動學(xué)生的積極性。

4.3.3在做每項操做前我們可以提問實習(xí)生，加強(qiáng)記憶，同時可以了解學(xué)生掌握情況

4.3.4耐心講解，教員必須嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格的工作作風(fēng)，以身作則，以人格魅力潛移默化地影響實習(xí)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

4.4教學(xué)中注意事項

4.4.1教員在帶教全程中的言行與情緒可以直接影響到護(hù)理實習(xí)生，在短期內(nèi)要使其全面了解有關(guān)手術(shù)室的知識，除了要靠其自身努力外，帶教教員的知識結(jié)構(gòu)、帶教方法及模式要隨著護(hù)理實習(xí)生的心理需求適時調(diào)整

4.4.2嚴(yán)格執(zhí)行“放手不放眼”教學(xué)要求，“放手”要把握度。與實習(xí)生面對面的交流及時了解教與學(xué)當(dāng)中存在的問題，研究適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，融洽師生關(guān)系[2]。

4.4.3學(xué)生的各項操作需在教員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；綜合教學(xué)模式；護(hù)理帶教

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）22-0185-02

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性很強(qiáng)，無菌技術(shù)要求較高，整體協(xié)作性強(qiáng)，應(yīng)急反應(yīng)快，專科技能與其他臨床科室有著本質(zhì)區(qū)別，而在護(hù)理教學(xué)中關(guān)于手術(shù)室的內(nèi)容比較少，學(xué)生們在進(jìn)入手術(shù)室實習(xí)時，往往感到陌生和緊張、恐懼。據(jù)多項研究顯示，護(hù)士的實際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距，我們需要進(jìn)一步去完善培養(yǎng)模式。由此我科在傳統(tǒng)“一對一”手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合了其他多種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士的臨床帶教中。

一、資料與方法

1.資料。我科共接收學(xué)生129人，其中重醫(yī)護(hù)理學(xué)院50人，三峽醫(yī)高專47人，山東力明科技學(xué)院及自聯(lián)生22人，內(nèi)江醫(yī)科學(xué)院10人。

2.方法。手術(shù)器械的認(rèn)識。對于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行對照，講解開臺前各類器械包的準(zhǔn)備，各種特殊器械的使用方法。如各類血管鉗、特殊縫合線的規(guī)格及使用方法對他們進(jìn)行詳細(xì)的講解，并把他們應(yīng)用到實際工作中，從而達(dá)到理解并掌握的目的。

3.布置實習(xí)護(hù)士術(shù)前對手術(shù)部位的解剖。例如：剖腹產(chǎn)、甲狀腺、闌尾手術(shù)解剖等知識的學(xué)習(xí)，使他們在術(shù)前對手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識，在手術(shù)過程中進(jìn)行印證，使理論與實踐得到很好的結(jié)合，在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完成中小型手術(shù)的配合。

二、評選帶教老師

帶教老師應(yīng)思想品德好，具有豐富的工作經(jīng)驗，責(zé)任心要特別強(qiáng)，專業(yè)理論與實際水平要特別高，在實際工作中要注意護(hù)生的生活、工作和學(xué)習(xí)等多方面情況，因人而異，注意觀察他們平時生活和工作中的各種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，激發(fā)他們刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)理論和專業(yè)技能水平，使他們很快地掌握手術(shù)室的各項技能。帶教老師要以身作則起表率作用，善于溝通，具有耐心、細(xì)心的教學(xué)技巧，并具備一定的探索創(chuàng)新精神和樂于培養(yǎng)新人的責(zé)任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學(xué)歷，護(hù)師和主管護(hù)師以上的職稱，應(yīng)該具有理論水平高和業(yè)務(wù)技術(shù)較熟練、豐富的臨床帶教經(jīng)驗和責(zé)任心特別強(qiáng)。帶教教師在臨床護(hù)理操作中要求系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，無菌技術(shù)要求特別嚴(yán)格，鼓勵護(hù)生積極多操作，帶教教師在工作中要放手不放眼，減少他們的各種顧慮，從而提高他們的實際動手能力，使他們更快地掌握無菌操作，以順利完成實習(xí)工作為臨床護(hù)理工作輸送大批的優(yōu)秀護(hù)理人才。臨床實習(xí)是一項比較系統(tǒng)的工作，積極探索適合手術(shù)室教學(xué)特點(diǎn)的、以護(hù)士為主體的教學(xué)模式，也是提高臨床教師和護(hù)士自身素質(zhì)的重要途徑。

三、帶教方法

1.在進(jìn)入手術(shù)室的第一、二天由帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境與各項規(guī)章制度。結(jié)合本科室的帶教計劃進(jìn)行教學(xué)，堅持放手不放眼的原則，首先要求要熟悉進(jìn)手術(shù)室時一定要換好手術(shù)鞋、穿手術(shù)衣、戴口罩、戴手術(shù)帽，頭發(fā)不能露外面，了解手術(shù)室的一般布局及手術(shù)室的分區(qū)，了解一般物品的擺放及各種手術(shù)的基本擺放，外科的六步洗手法及各種護(hù)理文件的書寫和一般手術(shù)的操作流程，了解洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的基本職責(zé)，讓護(hù)生較快點(diǎn)熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境。

2.在護(hù)理工作中常常利用多媒體集中方式進(jìn)行授課，講解并示范手術(shù)室各種常用物品存放位置及各種手術(shù)器械存放位置，常用器械的名稱及擺放，常用敷料的折疊消毒及打包的方法，講解無菌手術(shù)衣的穿脫方法，一般手術(shù)物品及器械的清點(diǎn)和傳遞方法，手術(shù)刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法，了解常用無菌布內(nèi)的正確折疊方法等。對于特殊和易混淆問題要著重講解并反復(fù)練習(xí)進(jìn)行強(qiáng)化。

3.進(jìn)行臨床帶教要對帶教老師進(jìn)行合理安排，固定由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參與一般手術(shù)的配合，在護(hù)生參與手術(shù)前帶教教師首先手術(shù)前一天對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪試，了解病人的一般情況，做好病人的思想工作，減少病人對手術(shù)中的顧慮，使病人更好地配合手術(shù)，給病人及家屬講解手術(shù)前后的注意事項等。帶教老師要帶領(lǐng)護(hù)士分別進(jìn)行首要步驟，巡回工作的意義特別重大，對護(hù)生耐心細(xì)致地講解手術(shù)中的情況，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對工作，做好手術(shù)的各項核查工作，如病人入手術(shù)室前應(yīng)檢查病人腕帶，核對病人的性格、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中各種物品的清點(diǎn)，盡快熟悉常見手術(shù)物品的準(zhǔn)備及術(shù)中的傳遞技能。在帶教老師的指導(dǎo)下正確地完成手術(shù)標(biāo)本的處理流程，使護(hù)生很快地完成一般常見手術(shù)的配合及手術(shù)間未處理工作。

4.無菌觀念必須嚴(yán)格，加強(qiáng)安全的自我防護(hù)，在手術(shù)室護(hù)理工作中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，熟悉正確的外科六步洗手法，在手術(shù)室護(hù)理工作中主要是以無菌技術(shù)操作為主，是控制手術(shù)切口感染和預(yù)防的關(guān)鍵，護(hù)士剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)自我防護(hù)意識不夠，因此需要帶教老師對護(hù)生做好安全防護(hù)知識的宣傳和講解。

5.教學(xué)計劃中引入教學(xué)病例查房（如闌尾炎手術(shù)教學(xué)查房），讓護(hù)士帶著問題去學(xué)習(xí)。護(hù)理查房是實習(xí)護(hù)士在短暫的手術(shù)室學(xué)習(xí)階段將理論與實際現(xiàn)結(jié)合的重要途徑。首先提問護(hù)士手術(shù)室學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)士回答后帶教老師進(jìn)行分析并總結(jié)，針對教學(xué)查房準(zhǔn)備情況及存在的問題進(jìn)行解答，以手術(shù)問題為基礎(chǔ)，以手術(shù)配合為線，內(nèi)容有患者的術(shù)前訪視，接患者流程，患者錄手術(shù)室是幾次核查，手術(shù)，用物、麻醉方法、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項及術(shù)后并發(fā)癥等等，通過整體護(hù)理教學(xué)模式，可有效提高護(hù)士的理論知識與操作水平整體觀念。

6.認(rèn)真細(xì)致地做好手術(shù)室的各項規(guī)章制度的v解。使護(hù)生掌握正確的安全意識，在臨床護(hù)理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解，使學(xué)生可以通過以前護(hù)生入手術(shù)室的一些不規(guī)范操作的錯誤進(jìn)行不斷總結(jié)，時刻樹立安全意識。

7.我們可以制作幻燈片補(bǔ)充教學(xué)的內(nèi)容，通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作內(nèi)容等制成實物與圖例結(jié)合的幻燈片，將它們進(jìn)行對比講解，將無菌技術(shù)如正確的靜脈輸液法、無菌藥液的抽吸法、導(dǎo)尿術(shù)、無菌手術(shù)衣的穿脫法、無菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的工作流程制成精美的幻燈片對護(hù)生進(jìn)行正確的講解，以加深的印象并形成整體的理論體系，使其在學(xué)習(xí)過程中體會并掌握。

四、對護(hù)士的評價

1.將護(hù)生平時的考核成績和期末的考核成績相結(jié)合。將平時的考試成績占50%，期末的考試成績占50%，兩者考核成績相加就是這個護(hù)生總的實習(xí)成績。它包括理論考核和技能考核。

2.在護(hù)生出科前必須對這個護(hù)生進(jìn)行出科前的考核，要分別對他們進(jìn)行理論和技能考核，其考核的主要內(nèi)容為：外科無菌技術(shù)的操作方法，正確的外科洗手法，無菌持物鉗的使用方法，穿脫無菌手術(shù)衣法，無菌手套的戴、脫方法，手術(shù)室巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的職責(zé)，靜脈穿刺法，無菌物品的擺放及使用方法，常規(guī)手術(shù)正確的擺放及術(shù)中配合，術(shù)后物品的處理方法等。操作熟練者為優(yōu)秀，一般熟練者為良好，不熟練者為差，最后護(hù)士長為他們進(jìn)行綜合測評。

五、效果及體會

通過以上的手術(shù)室綜合教學(xué)模式達(dá)到了臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用目的，合格率達(dá)到了98.5%，臨床教學(xué)活動內(nèi)容得到了豐富的拓展，使手術(shù)室護(hù)生提高了護(hù)理理論與操作技能，明確了實習(xí)的目的和方向，提高了學(xué)習(xí)積極性，也提高了帶教老師的綜合能力，使手術(shù)室的帶教工作得到系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化。通過對護(hù)士的帶教工作，我們體會到首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，同時帶教過程中應(yīng)使護(hù)生理論與實際相結(jié)合，提高護(hù)士分析問題、解決問題能力，使其盡快進(jìn)入角色，順利完成走向臨床的第一步，為將來的護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)，爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)士。

參考文獻(xiàn)：

[1]張培生，吳亞君.護(hù)士臨床實踐教學(xué)中存在的問題及對策[J].護(hù)理研究，2006.20（17）：1528-1529.

[2]王巖，韓曉蘭，王艷艷.手術(shù)室實習(xí)護(hù)士帶教體會[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（6）：911-912.

[3]龍彩雪，徐晨嬌，周淑萍.基本技能手冊在手術(shù)室護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：424-425.

[4]張建安，鄭霞，薛|芳.PBL教學(xué)法在手術(shù)室本科實習(xí)護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（29）：312.

[5]脹雅葵.淺談手術(shù)室護(hù)理帶教[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，14（147）.

The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching

XIE Qi-ling，KANG Zhong-qin，WU Qing-pei

（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Yongchuan，Chongqing 402160，China）

篇(7)

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室共有手術(shù)間15間,日手術(shù)量約50臺。有護(hù)理人員33人,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師13人,護(hù)師12人,護(hù)士7人;大專及以上學(xué)歷占95%。08年~09年實習(xí)護(hù)生共450人,為畢業(yè)實習(xí),時間2周。

1.2 方法

1.2.1 制定教學(xué)目標(biāo)確定教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn) ①教學(xué)目標(biāo):第1周,了解手術(shù)室制度及工作人員職責(zé),建立嚴(yán)格的無菌觀念,掌握各項無菌操作技術(shù),熟悉手消毒法及各種器械敷料消毒、使用和保管,熟悉各種布類的疊法。掌握常見器械和導(dǎo)管的名稱、用途與傳遞,能單獨(dú)擔(dān)任器械護(hù)士配合小型手術(shù),熟悉手術(shù)患者及擺放原則、方法,熟悉各種麻醉的準(zhǔn)備。第2周,掌握急癥手術(shù)患者的準(zhǔn)備,參與排班,急診手術(shù)安排等;②教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。重點(diǎn)為無菌操作技術(shù)、常見器械的名稱、用途與傳遞、患者手術(shù)擺放原則及方法、急癥手術(shù)患者的準(zhǔn)備。難點(diǎn)為無菌技術(shù)、手術(shù)的配合。

1.2.2 帶教老師選擇 帶教老師標(biāo)準(zhǔn)為大專以上學(xué)歷,護(hù)師以上職稱,有臨床帶教經(jīng)驗,且為本專科的學(xué)術(shù)帶頭人,具有良好人際交流技巧和扎實的基本功,較寬的知識面,樂于吸收新知識。

1.2.3 教學(xué)方法 將2周實習(xí)時間分4個階段進(jìn)行。第一階段(第1~3天),要求熟悉環(huán)境,了解手術(shù)室基本理論知識,操作規(guī)程、熟悉各種布類及疊法。第二階段(第4~8天),熟悉巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作。第三階段(第9~12天),由總帶教老師及直接帶教老師組織護(hù)生進(jìn)行模擬教學(xué)。第四階段(第13~14天)。進(jìn)行理論操作出科考試。同時聽取護(hù)生的實習(xí)反饋意見(對本教學(xué)方法的評價)。

1.2.4 考核 考核于實習(xí)第2周進(jìn)行,分為三部分,滿分為100分。①臨床護(hù)理考核,70分。其中7分由帶教老師根據(jù)平時提問給出,38分由無菌技術(shù)操作獲得,25分由理論考試獲得;②護(hù)理教學(xué)20分。由總帶教老師根據(jù)學(xué)生第3階段在科內(nèi)小講課的語言表達(dá)能力、技能的掌握及課后帶教老師的評價等內(nèi)容評分;③護(hù)理管理10分。由護(hù)士長根據(jù)護(hù)生護(hù)理管理實習(xí)中表現(xiàn)的管理意識、協(xié)調(diào)能力等評分。

2 結(jié)果

2.1 考核成績450名護(hù)士考核成績平均89.0分,其中臨床護(hù)理64.0分,護(hù)理教學(xué)18.0分,護(hù)理管理7.0分,達(dá)到并超過了教學(xué)大綱的要求(平均80.0分)。

2.2 護(hù)生對分階段教學(xué)法的評價分 分階段教學(xué)法經(jīng)調(diào)查護(hù)生被接納感450人(100.0%),認(rèn)為該方法直觀易于理解、知識面拓寬、教學(xué)意識強(qiáng)、能換位思考、有獨(dú)立工作能力、管理能力為439人(97.5%)。

3 討論

3.1 分階段教學(xué)法有利于提高護(hù)生分析問題和解決問題的能力。護(hù)士角色的拓寬和護(hù)理工作的日益復(fù)雜化,要求護(hù)士具有相當(dāng)?shù)脑u判性思維能力、分析問題、制定決策和解決問題的能力。為了培養(yǎng)護(hù)生的這種能力,我們在手術(shù)室臨床帶教中引進(jìn)了模擬教學(xué)法[1-3],模擬訓(xùn)練不僅可使護(hù)生熟悉各種角色的職責(zé),同時在模擬過程中要求護(hù)生對自己正在進(jìn)行的工作進(jìn)行講述,回答觀察者提問,形成積極討論的氛圍,同時培養(yǎng)了護(hù)生的表達(dá)能力,其教學(xué)能力隨之得以提高。對于擔(dān)任患者角色的護(hù)生,可體會到患者被約束、固定的不適,使之增加對患者的同情心及關(guān)愛觀念[4]。實習(xí)中有目的地安排護(hù)生進(jìn)行小講課,以培養(yǎng)護(hù)生的教學(xué)能力,增加科室的學(xué)習(xí)氣氛。讓護(hù)生單獨(dú)參加中小手術(shù)的配合,使護(hù)生責(zé)任感、主動性都得到很大的提高,同時帶教老師亦可及時發(fā)現(xiàn)操作中的弱點(diǎn)并糾正,保證了患者的安全。安排護(hù)生參與管理,使護(hù)生對臨床工作有一個全面的整體化的了解,有利于其綜合素質(zhì)的提高,本組考核成績及護(hù)生對本教學(xué)方法的評價均提示該方法可行。

3.2 分階段教學(xué)法使老師的帶教意識得到加強(qiáng) 帶教老師明確護(hù)生是主體,充分尊重、信任護(hù)生,積極啟發(fā)、誘導(dǎo)護(hù)生,使其將學(xué)習(xí)的過程變?yōu)橹鲃忧笏鬟^程,促進(jìn)護(hù)生的潛在智能開發(fā),從而增強(qiáng)了老師的責(zé)任感和帶教意識。如為了準(zhǔn)確回答護(hù)生提出的問題,老師必須鉆研業(yè)務(wù),擴(kuò)大知識面,看雜志、聽講座,關(guān)注新信息,業(yè)余時間參加在職學(xué)習(xí)和學(xué)歷教育,以全面提高自身素質(zhì),不斷提高帶教質(zhì)量[5]。綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法,獲到了良好的效果,如講授法用于護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室初期,由總帶教老師統(tǒng)一系統(tǒng)講授基本知識,使護(hù)生對手術(shù)室有初步的認(rèn)識。談話法得新知識,利于帶教老師了解護(hù)生情況,及時補(bǔ)充知識,修正不足。讀書指導(dǎo)法,在指導(dǎo)護(hù)生實習(xí)的過程中,鼓勵將讀書過程中遇到的問題與實際相結(jié)合提出討論分析。討論法,在教師的指導(dǎo)下,通過集體的組織形式,發(fā)表自己對某一問題的看法,進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的一種方法。在“模擬操作法”中運(yùn)用討論法增強(qiáng)學(xué)生興趣,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)表看法的能力;實習(xí)結(jié)束前,運(yùn)用討論法總結(jié)實習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 任小英,王桂蘭,陳先華,等.高等護(hù)理教育整體護(hù)理臨床教學(xué)的研究和實踐.中華護(hù)理雜志,2002,37(11):824.

[2] 孫建玲,陶紅.手術(shù)室操作模擬訓(xùn)練教學(xué)法的創(chuàng)立與應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(8):563.

[3] 胡傳媚.模擬教學(xué)在手術(shù)帶教中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2001,36(1):62.