時間:2023-09-04 16:24:05
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中醫方劑基礎知識范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
關鍵詞: 心理學基礎知識 《方劑學》課程 應用
一、意義和作用
人的心理活動分為表達共性的心理過程三個過程:認識過程、情緒情感過程、意志過程,以及表現個性的人格兩個部分:人格傾向性和人格特征。我們可以按照這樣的構建一一進行分析,幫助教師有效進行方劑學教學,從而促進學生增強記憶,研究出最適宜的方式方法。《方劑學》課程是研究法治與方劑的配伍規律及臨床運用的一門學科,是中醫各專業的基礎課程和必修課之一,在整個中醫學中占有舉足輕重的地位,熟記一定數量的方劑是中醫藥專業學生的基本功之一,所以認知過程中的記憶是輔助方劑學教學取得良好效果的重中之重。同時它也是方劑學教學的首要任務,是中醫專業學生用好方劑的前提。
古往今來,牢記方劑的組成配伍為醫家所重視,例如《湯頭歌訣》,等等,對中醫方劑的傳承和普及起到了積極的作用。但這些歌訣受詩歌韻律等規則的限制,顯得語言雷同、內容呆板乏味,沒有趣味性。學生通常需要反反復復背誦很多次才能記牢。而中醫藥高等院校課程日益增多,方劑課時逐年減少,要求學生們在短短半學年中掌握熟記大量方劑組成實屬不易。
針對學生提出的“課上一聽就懂,課后一放就忘”,“上方劑課輕松,過方劑考試難”等現實問題,方劑學精品課程課題組教師與學生們一起,歷經三年時間,結合心理學基礎知識尤其是記憶培養的知識,摸索出一整套融合教與學、理論與實踐等內容的培養方法,并逐漸在教學中不斷加以改進、完善,使學生在比較短的時間內,在輕松愉悅的氛圍中準確牢記大量方劑,既消除了學生記方的痛苦,又增強了教學效果,真正發揮出了精品課程的示范作用。
二、分析與應用
(一)心理過程
心理過程是個體心理活動發生、發展和結束的過程,它包括認識、情緒情感和意志過程等。認識、情緒、意志這三個心理過程是相互聯系,相互促進,統一在一起的。情緒、意志隨著認識活動的變化而變化,認識活動也受情緒和意志的影響。例如一個人情緒愉快、意志堅強時,感覺靈敏,記憶力強,思維活躍。
1.感知覺
感覺是認識的初級階段,是所有知識的源泉。除了正常的課堂教學外,課題組的教師們組織同學將200多味藥全部抓齊,授課的同時給予展示,給同學們很好的感官體會,認識到這些藥物相關的個別屬性,它們的形狀、大小、氣味、顏色,等等,再經過信息加工就可以得出對于這些藥物整體屬性的反映,從而認識并且牢牢記住這些藥物。
2.記憶
(1)因為遺忘的規律是先快后慢,所以教師要督促學生及時復習,利用課堂抽問,或者課后的抽背等形式。最好在晚上進行方劑的識記,第二天早晨的時候復習,這樣的識記效果最好。其次,將方劑識記內容分組歸類,界定在7加或減2范圍內,減少記憶的“組塊”,這樣就較容易記住。
(2)理解是記憶的基礎,理解越深記得越牢。例如同為脾胃虛寒證的證型,泄瀉、嘔吐脾胃虛寒證的代表方劑選用理中湯,而胃痛脾胃虛寒型的代表方卻選用黃芪建中湯。若死記硬背,學生就必然感到內容繁多,即使當時記住很快也會忘記。
(3)利用語言的音韻和節律來幫助記憶。根據方劑組成藥物、功效、主治的字音、字意、字形等編撰成幽默詼諧、工整對仗、寓意風趣的順口溜或短語。例如小柴胡湯,由半夏、生姜、柴胡、大棗、黃芩、人參、甘草組成,可編為:夏姜胡棗芩人草,趣編為:下江湖找情人草,寓意為:情人草為一美麗愛情之草,為了它哪怕下江湖也在所不惜。
3.思維
讀寫看聽結合,并同時用腦思考,即對不同的方劑進行分析綜合、分類比較、抽象概括等,尤其對同一大類方劑,或不同類但組成相似、功效、主治卻不同的方劑,或組成、功效不同而用以治療同一類疾病的方劑,加以分析、比較、概括等。例如五苓散和豬苓湯、麻黃湯與桂枝湯、桑菊飲與銀翹散,等等。在方劑教學中,教師要正確運用思維的方法組織教學,開發學生智力,增強教學效果,提高教學質量。
4.想象
有人比喻“聯想、想象是掛資料的鉤子,方便放置和提取”,方劑學中盡量利用事物的相互關系,通過想象形成聯想幫助記憶。
5.情緒情感與意志
首先,情緒情感是人們對客觀事物的態度體驗,它是人的心理活動的一個重要方面,伴隨著認識過程(感知覺、記憶、思維與想象等)而產生,并影響著認識活動的進行。情緒情感具有動力作用,它能驅使個體進行某種活動,也能阻止或干擾正在進行的活動,而恐懼厭惡的情緒則會使人遠離一些活動。所以方劑學教師要很好地把握這一點,在教學要求中做到以表揚鼓勵為主,并且按照個體的差異分層次要求,正面引導學生,千萬不能讓他們產生負面的情緒。
其次,努力培養學生高級情感中的理智感,理智感在人的認識和實踐中起著重要作用,任何學習活動、科學發明等都與理智感分不開。授課教師們的態度對學生的理智感有重要作用,教師的愛會促使學生產生積極的情緒體驗,使學生變得聰明活潑。反之,如果學生對教師有反感或抵觸情緒,則會變得消極笨拙。
最后,學生方劑學的成績、背方數量,不僅與他們的基礎知識、智力水平有關,更與他們的堅韌不拔的毅力和勤奮學習的精神有關,這就是意志。所以意志是一種力量,沒有這種力量任何人都很難達到預定的目標。在對大專醫學生的教育中,教師要努力培養他們克服困難,同困難作斗爭的能力,培養他們對挫折的適應能力,正視各種困難,勇往直前,成為意志堅強的人。
(二)人格特征
1.能力
人的能力可大體歸納為認識能力、操作能力和社交能力,其中認識能力是個體加工、儲存和提取信息的能力。很顯然在方劑課的學習中,對認識能力的要求尤其顯著,而教育對能力的發展起著主導作用,方劑課教師的傳授和指導,對中醫學生學習方劑和積累知識、方法顯得尤為重要。
2.氣質與性格
首先,任何氣質都有積極一面,也有消極的一面,它不決定一個人性格發展的方向,也不決定一個人的能力和成就水平。所以方劑課教師應該全面掌握每位學生的氣質類型,一方面根據每個學生的氣質特點,引導學生發揮自身的特長來掌握方劑學相關知識。一方面要利用氣質可塑性的特點,引導學生克服不同氣質類型中的消極因素。例如,幫助抑郁質的學生提高學習方劑課的自信心;幫助多血質的學生集中學習的注意力;幫助粘液質的學生提高反應速度;幫助膽汁質的學生克服情緒不穩定易沖動的現象,等等。
其次,教師要明白性格對能力的形成和發展起著很大的制約作用,無論從性格品質影響能力發展的實驗研究還是對卓越人物傳記分析都一致表明,許多優良的性格特征,例如勤奮、謙虛、自信、堅毅等,能夠促進能力的形成和發展。而學校作為接受教育的主要場所,對學生良好性格的形成和發展十分重要,所以一方面教師的品行、性格等作為榜樣會潛移默化地影響到學生,另一方面教師可以根據方劑課的教育目的,通過各種教育手段和方法,在全方位教育的同時塑造每位中醫類學生良好的性格品質。
(三)人格傾向性
1.需要與動機
需要和目標刺激是動機產生的兩個必要條件。想要學好方劑課的需要是每個中醫藥專業同學都具備的,沒有人說不愿意學好這門課程,那么目標刺激就必須由教師正確引導和明確提出來。這樣學生才會有背方劑的動力,才會主動學習和記住它們。教師要幫助學生將目標定得越明確越具體。
2.培養興趣
濃厚的興趣可以促進記憶的保持。常言說:“愛之越深,才會記之越牢。”要強化記憶效果,首先要樹立專業理想,培養專業興趣。所以教師在第一堂課時就對學生的專業思想進行教育和灌輸,在平時的授課中也要做到“潤物細無聲”式滲透。
開展方劑課的趣味比賽活動,以班級分組并且給予適當獎勵的方式,例如“方名炸藥”、限時搶答等,這樣可以通過外在興趣和物質興趣,激發學生的背方欲望。
三、效果
將這些心理學的基礎知識尤其是增強記憶的方法廣泛應用于方劑教學與活動中,對象為我校大專中醫專業,3年來,與之前同專業組學生相比,將常用的218首方劑的方名打印出來,讓學生在3小時內完成其組成內容,結果表明,利用新方法教學的實驗組學生人均掌握方劑組成150首左右,對照組人均掌握方劑組成30首,兩組比較記憶有效率有顯著性差異,明顯前者高出于后者。
四、結語
在方劑學的教學過程與活動中,廣泛應用心理學的基礎知識,不僅能深挖學生的潛力,開發學生的智力,啟發學生的思維,還能充分調動學生學習方劑的積極性,解決現代中醫學生在短時間內記憶大量醫方的困難,達到增強教學效果的目的,從而打造出完美的方劑課精品課程。當然,這種將一整套心理學基礎知識運用于方劑課教學的方法并非十全十美,其中可能仍然存在著一些問題,在今后的教學實踐中還要不斷加以改進和完善。“路漫漫其修遠兮”,全體方劑課精品課程小組的教師們仍將繼續“上下而求索”。
參考文獻:
[1]張玉娟.方劑學記憶教學法淺析[J].新余高專學報,2008,(4):117-118.
[2]周叔平.方劑學習記憶方法探析[J].中醫藥學刊,2006,(11):2126-2127.
關鍵詞: 中醫高職方劑學 高職教育 教學改革
《方劑學》是中醫基礎與臨床之間的橋梁課程,是中醫臨證處方的基礎,也是中醫高職素質教育的重要組成部分。一般院校方劑學課程放置在第二學期開設,其中部分同學學習學習方法不當、學習效率低下,課后綜合運用能力偏差,而課堂教學效果不顯著,加之目前高職教學中《方劑學》實訓課時低于總課時40%、學校配置的教學資源綜合使用率不高,且課堂教學形式單一,故急于探求一套適合當下教學的方法。目前有學者在中醫方藥教育領域開展行動導向教學方法,且取得了一定的成果[1][2]。本教研室在多年中醫高職教學過程中嘗試探索出方劑學標本教學法,通過課堂講授過的《中藥學》及《方劑學》理論知識作為基礎,結合我校中醫藥標本館、中藥植物園等教學資源及相應實訓內容完成教學任務,能夠較好地將“教學做”教育理念融入職業技能培訓中,現總結如下。
1.方劑標本教學法的探索
1.1課前引導,感性認識方劑學標本,夯實中藥學基礎。
課前引導環節分為《方歌導讀》學習階段、課前標本館參觀及學生自我預習三部分,教學目的主要是積極引導學生復習好《中藥學》知識,打牢學習《方劑學》的基礎,同時感性認識組成方劑的各種中藥。《方劑學》和《中藥學》一樣,知識點較多、較繁瑣,學生學習一般采用明辨方藥差別,綜合施用多種抗遺忘,強化記憶,這種方法缺少形象性思維,短期內較好,但是容易遺忘。隨著課程優化改革開展,近年來本教研室嘗試在新生中第一學期學習《中藥學》階段,增加18學時的《方歌導讀》課程內容,同時該課程都是在中醫藥標本館實訓講授,主要目的是便于學生將“藥物”與“方劑”有機結合,更好用藥、記藥。該課程主要是圍繞中藥學知識延伸展開相關方劑內容闡述,每周開設2學時,隔周一次,以出勤率作為考核標準,期末不參加卷考。雖然增加課時,起初不被學生及老師接受,但長期實施來看,學生學習興趣濃厚,強化了中藥學記憶能力,逐漸提高了學習效率,同時有效完成了第二學期《方劑學》教學任務,一定程度上彌補了《中藥學》實訓課時不足的缺點。
1.2課堂啟發,結合方劑學標本,授議結合,提升職教水平。
課堂教學階段,教師應圍繞常用方劑的基礎知識展開闡述,要求學生明確學習方劑學方法,養成勤動手、勤讀勤背的習慣。教師充分利用多媒體視頻教學錄像、動物藥理實驗教學等方法,盡可能地引入方劑臨床應用最新研究成果,采用案例式探索開放問題,以培養學生分析疾病特點,臨證運用方劑的能力。標本教學案例教學,是指當學生初步掌握方劑學的基本知識與學習方法之后,則采用邊講邊議,誘導啟發的方法。臨證案例式教學方法,搜集患者所述癥狀,四診資料綜合分析,明確病機、確定治法,結合幻燈片中展示組成方劑的中藥圖片或者文字表述性味功效,引導學生獨立思考,單獨處方。然后講授古代醫家創立此方的初衷及配伍要領,在比較之中找差距,繼而提高學生實踐動手能力。
1.3課后答疑,運用方劑學標本,強化記憶。
當學生具備了一般自學能力,方劑學標本教學法能擴大學生知識面,豐富課外生活,提高獨立思考能力,增加臨證處方經驗。近年來,我校相繼投入中醫藥標本館、中藥植物園等中醫實訓基地,并成立學生自我管理體系。這不但增強了中醫高職學生自我意識,更鍛煉了專業規劃管理及自主學習能力。我校中醫藥標本館陳列國內及本地臨床常用中藥飲片、中成藥800余種,尤其是以藥物組成分類展出了六味地黃丸、地黃飲子、八珍湯、金鎖固精丸、四神丸等100多種常用方劑,這為方劑學標本教學法的開展及學生日常課外活動、參觀學習提供了實踐基地。
職業高等教育目標是培養高技能應用型人才,教學內容改革是提高教學質量的中心環節[3]。方劑學標本教學法實踐階段,是以每章作業以開放性問題為主,沒有固定的解題模式與答案,側重考查學生在標本館自主學習、獨立思考、發散性解決問題的思維能力。最后由老師針對普遍學生存在的問題,做出總結,精講解決方法,闡明科學見解。教師講解的時間約占1/4,3/4為學生自學時間,使學生掌握大綱規定的不同章節的重點方劑的重點、難點內容,對大綱規定的100首一級方劑全面掌握其組成、用法、功用、配伍、主治及其加減變化,主要使學生懂得如何用、怎么用。
1.4見習演練,實踐方劑學標本,培養臨證組方能力,提高職教素質。
方劑學標本教學法是“強化臨床,拓寬視野”的主要方法。近年來,我校實行青年教師導師制取得了一定成果,在此基礎上的臨床教學開展過程中,部分教師開始嘗試“師帶徒”教學模式,這無疑為方劑學教學改革起到指導作用。學生學完方劑學理論,掌握了方劑學的基本知識、基本理論、基本技能,在此情況之下,方劑學標本教學法應用于《方劑臨證模擬實戰課》、《怎樣開好中藥處方》等課程的學習過程中,無疑是鞏固方劑學理論知識,使抽象理論具體化、臨證化,并為臨床各科奠定基礎的必要途徑。在此階段,給學生布置典型病案,同學辯證分析,辨識藥物,立刻處方。同時,在老師指導下煎煮,保證安全的前提下,感同身受,體驗方劑臨床功效,提高職業素質。
2.方劑學標本教學法教學實踐研究
2.1研究對象
我校2013級、2014級三年制高職中醫學專業各2個班學生,共計168名,性別不限,年齡為18~21歲。
2.2研究方法
采用整群隨機抽樣法,將其中2013級83人納入教改組,2014級85人納入對照組。教改組采用方劑標本教學方法,對照組施用傳統教學法,教師進行全程跟蹤指導,兩組學生之間不能互相交流,為期1年。
2.3觀察指標
觀察并分析兩組學生方藥辨識應用能力、綜合素質能力及師生滿意度情況。①選擇高職教學方劑教材中解表劑、清熱劑、溫里劑及補益劑常用方劑作為評價內容,在第二學期末考查其在規定時間內完成藥物選擇、動手組方能力的熟練程度及準群率,將其作以分數形式記錄,作為方藥辨認應用能力量化考核標準;②按照出勤率(10%)、課前引導完成情況(30%)、作業檢查分數(10%)、理論課期末考試成績(20%)、方藥辨識應用能力(30%),權重后作為學生綜合素質能力考評結果;③設計量表,調查師生分別對于教學考核滿意度。
2.4統計方法
采用SPSS18.0軟件進行統計學分析,P
2.5結果及其分析
2.5.1兩組基線比較
分別從年齡、性別方面進行比較,結果表明,兩組之間無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2.5.2兩組方藥辨識應用能力比較
2.5.3兩組綜合素質能力比較
2.5.4兩組師生滿意度互評比較
3.討論
由上述研究結果提示,與傳統方劑學學習方法相比,我校推行的方劑學標本教學法,可有效提高中醫高職學生在《方劑學》學習過程中的方藥辨識應用能力、綜合素質能力及師生滿意程度,可以強化學生對于大部分章節方劑的藥物組方記識及運用能力,同時鍛煉學生的動手能力,調動學習積極性,培養學生的創新意識,開闊學生的知識視野。本教學法符合中醫“理―法―方―藥”辨證思維,也使學生深刻領悟到“方從法出”、“法隨證立”、“以法統方”的基本中醫組方思維方式。
與此同時,本研究中溫里劑方藥的辨識能力、作業檢查考核環節,方劑學標本教學方法與傳統方法差異不大,這可能與溫里劑章節藥物偏多,容易混淆,學生記憶方面存在一定的難度,教師課堂教育布置作業難易程度不當、教學方法未綜合嫻熟運用,或者評價時間過長,應該采用中間節點及時評估、正向反饋有一定的關系。這提示下一階段在《方劑學》教學改革過程中,更應該積極加強師生交流,鍛煉學生的動手能力,培養學生的創新意識,開闊學生的知識視野,為全國中醫高職方劑學課程教學改革增添無限活力,起到示范作用。
參考文獻:
[1]趙愛威,溫寶陽,宋慧斌.行動導向教學法實施探究[J].教學與管理(理論版),2009,24(8):121-122.
構建相對獨立的臨床技能實驗教學體系
醫學是一門實踐性強的學科,如何增加學生的理性和感性認識,提高其動手能力,是臨床技能實驗教學的重點。在逐步改革和建立新的實驗教學體系這一戰略思想指導下,為改變實驗教學的附屬地位,我校將原來分散在性質相近、互相聯系的多門臨床課程中的實驗及臨床技能訓練內容集中在一起,組建單獨的臨床技能實訓課程《中醫臨床技能實訓課程》,課程分為3個部分:基本臨床技能訓練項目、專科臨床技能訓練項目和綜合臨床技能訓練項目。時間分別安排在第2至第4學年。實驗課教師仍屬于原來的學科,即不設固定的實驗課專任教師,實驗課教師由學科選派。由教務處及實驗中心組織整合實驗教學內容后,再將任務分配到相關學科,委托相關學科派出教師隊伍并組織實施,實驗課教師同時也承擔理論課教學任務。形成了以中醫技能教學實驗中心為平臺、臨床實習醫院為支撐的立體式教學模式,促進了中醫技能模擬教學-床旁教學-臨床實習的有機結合。
同時,臨床技能實驗教學過程中,運用現代教育技術,豐富教學手段,提高教學效果。實驗教學中心的教學設備、場地分布、課表、教學人員等信息實現網絡化管理;實驗教學中心內部建立了局域網,并通過中心的服務器與校園網聯通。將實驗課程主要實驗內容的教學課件、實驗教學短片、相關知識掛在網上,供學生自學;校園局域網還可借助學校現有國家、省及校級精品課程優質網絡教學資源,開展網上實驗教學,拓寬教學課堂,培養學生自主學習能力;強化醫學基礎知識,掌握更多的臨床技能。中醫技能教學實驗中心和相對獨立的臨床技能實驗教學體系,旨在倡導利用一切模擬手段創設出模擬患者、模擬場景、各學科技能訓練考核模擬實驗室、模擬病房、模擬手術室乃至模擬醫院等軟硬件條件,以盡可能貼近臨床真實環境和更符合醫學倫理學的方式進行臨床實踐教學,正成為我國醫學教育改革中的一個重要方面。
注重臨床實驗教學中學生的能力培養
中醫學是一門實踐性很強的學科,特別是中醫技能實踐教學更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓練和培養。“博涉知病、多診識脈、屢用達藥”就是強調了作為醫者須直接面對患者進行診治實踐。“辨證論治”是中醫學的核心內容之一。為了培養和啟發學生的臨床辨證思維能力,該校將醫學研究中的新技術、新成果應用到實驗教學當中,如自行研制開發的教學軟件“WF文鋒-III中醫(輔助)診療系統”,將中醫學理論聯系實際,是臨床診療活動的真實再現,可以對學生進行完全診療思維的能力培訓,其所涉及的知識點覆蓋《中醫學基礎》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《中醫方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等多門基礎臨床課程。通過模擬臨床常見中醫病證診斷練習,提高學生辨證思維能力。另外中心構建了模擬標準病房、模擬ICU實驗室,引進了高端模擬人,通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程,擬在加強培養學生的臨床分析、解決問題的能力及團隊協作能力。同時,全面提高醫學生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力、培養敏捷、正確臨床思維,可減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。
不斷摸索臨床實驗教學考評方法
對醫學生臨床能力的評價一直是該校教學改革的一個重要組成部分。早在2000年,湖南中醫藥大學就組織了以“實踐教學環節質量的評估與監控”為主題的教學研究課題,并制定了《湖南中醫藥大學臨床基本技能操作考核項目與評價標準》、《湖南中醫藥大學護理技能操作考核項目與評分標準》及《針灸推拿技能操作考核項目與評價標準》等質量標準,用于考核評價臨床實踐技能教學效果。2008年推出了醫類本科畢業生畢業考核改革方案,取消畢業論文答辯。借鑒職業醫師臨床技能考核方法,分別設置中醫辨證思維、中醫臨床技能和西醫基本技能、專科技能等多個考站,對醫類本科畢業生進行畢業考核,客觀評價學生的臨床綜合能力。通過客觀地評價學生的臨床綜合能力,以了解學生掌握中醫臨床技能情況,并反饋到臨床技能實驗任教老師,做到相對應地強化訓練。
中醫技能教學實驗中心教學效果
目前湖南中醫藥大學中醫技能實驗教學中心,面積達到9200平方米,儀器設備2700余臺件,總價值達2600余萬元。設立實驗項目184項,涉及13個學科,實驗總學時161時,綜合、設計性實驗占實驗項目的80.4%。面向中醫專業、中西結合專業,臨床醫學專業、五官專業、外科專業,骨傷專業、口腔專業、針灸推拿專業、康復治療專業、護理專業,中醫專業7年制、中西結合專業7年制、針灸推拿專業7年制13個本科及7年制專業開設醫學臨床技能實驗課,參加實驗的學生數每年達10776人。每年為社會開設“急救培訓班”、“中醫技能培訓班”、“職業醫師考試培訓班”,參加培訓人數每年約1500人。另外,本中心已成為全校中醫技能實驗課程教學中心、客觀結構化臨床考試(OSCE)中心,國家醫師資格實踐技能考試基地和全國醫師資格考試湖南省考區省直考點。