序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診科醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

急診科是近20年來興起的一門多個專業(yè)臨床獨立學(xué)科［1］，它具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險性和不間斷性的特點。它不僅獨立，而且跨多專科；不但涉及醫(yī)院急診，還延伸到院前現(xiàn)場急救；不僅要急診搶救，還需監(jiān)護危重病癥［2］。因此，需要構(gòu)成一個院前急救、院內(nèi)急診和危重監(jiān)護的完整急診醫(yī)療體系。在此，結(jié)合我院急診科的急診模式及工作實踐談?wù)劶痹\科的建設(shè)與管理。

1國內(nèi)急診急救現(xiàn)狀

急診是醫(yī)院的重要窗口，急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文明程度，急診救治水平的高低則直接關(guān)系到急診患者的生命安危。全國大部分地區(qū)的絕大部分醫(yī)院都建立了急診科，部分醫(yī)院有急診ICU。

我國的急救中心模式繁多，尚無獨立的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)，創(chuàng)傷患者的救治和常規(guī)急救患者一樣，由急救中心承擔(dān)［3］。從1982年衛(wèi)生部頒布急救中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以來，　醫(yī)療高層管理者也一直在探索急救模式的運作問題，由于受各地區(qū)人口、經(jīng)濟情況、地理位置等多種因素影響，目前我國急救中心的運作模式主要有以下3　種［4］：

獨立型急救中心（也稱北京模式）：代表是北京急救中心。急救中心設(shè)有醫(yī)院、病床，患者可以就近轉(zhuǎn)送，也可以接回急救中心治療，同時配備重癥監(jiān)護床和搶救室，因此可以獨立完成創(chuàng)傷急救的所有任務(wù)及功能。

院前型急救中心（也稱上海模式）：代表是上海急救中心、武漢急救中心。急救中心主要是院前急救、出診為主，設(shè)有急救分中心，患者就近轉(zhuǎn)送，急救中心沒有醫(yī)院，　采用"統(tǒng)一指揮、分散布點、就近出車、分層救護"的院前急救模式。

指揮型急救中心（也稱廣州模式）：代表是廣州急救中心。急救中心主要以接急救電話、指揮為主，院前急救、出診任務(wù)依靠調(diào)度管轄區(qū)域內(nèi)的就進醫(yī)院完成。急救中心沒有醫(yī)院，工作人員較少。主要通過組成一個以"統(tǒng)一指揮、依托醫(yī)院、分片負(fù)責(zé)、專科出診"為特色的院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

目前各地區(qū)醫(yī)院的急診急救模式比較混亂，各地由于各自面臨的具體情況不同沒有統(tǒng)一的運作模式與具體實施的管理方法。

2我國急診急救管理存在問題［5］

2.1　在學(xué)科定位和建設(shè)模式上還缺乏清晰的統(tǒng)一認(rèn)識：急診醫(yī)學(xué)作為一門新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，　在國內(nèi)各家醫(yī)院發(fā)展很不均衡，　急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)和專業(yè)服務(wù)范疇也不盡相同，　學(xué)科定位十分模糊，　在很大程度上取決于科室?guī)ь^人和醫(yī)院管理者的主觀意志。盡管近年來急診科的地位有了一定的提升，大家對急診科也多了一些了解，但是這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因為急診學(xué)科定位和建設(shè)模式上的不確定勢必導(dǎo)致學(xué)科建設(shè)目標(biāo)上的不確定，　會直接影響急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。所以必須首先在學(xué)科定位上找準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)的位置，明確急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，不斷推動急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.2在醫(yī)師隊伍建設(shè)上還缺乏合理的專業(yè)結(jié)構(gòu)和高素質(zhì)專業(yè)人才：急診科醫(yī)師人才輸入缺少專業(yè)渠道，　絕大多數(shù)來自其他專業(yè)發(fā)展受限或研究生畢業(yè)留不到本專業(yè)而調(diào)人的醫(yī)師，　很難達到專業(yè)結(jié)構(gòu)的合理，　也難保證具備良好的素質(zhì)。這就形成了急診科醫(yī)師大都是從事其他專業(yè)醫(yī)師的現(xiàn)狀。由于當(dāng)初從事急診專業(yè)的被迫性和急診專業(yè)自身的局限性，　很多醫(yī)師不安心急診專業(yè)，　有的甚至當(dāng)作跳板，　再考原來專業(yè)的研究生而離開急診。醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定和結(jié)構(gòu)不合理，　甚至專業(yè)人才的缺乏直接影響急診的救治能力和醫(yī)療水平。在專業(yè)隊伍中還存在協(xié)作能力差、團隊精神不強等問題。

2.3　在救治流程上缺乏有效組織和全面協(xié)作以及科學(xué)規(guī)范：急診部"急"在很多醫(yī)院普遍存在，先掛號后搶救，先交費后檢查，在很多醫(yī)院看作是天經(jīng)地義；多次交費，推著患者到處檢查也是熟視無睹。醫(yī)師各掃門前雪，不愿多承擔(dān)一點風(fēng)險和責(zé)任也視為理所應(yīng)當(dāng)；工作忙亂無序也被認(rèn)為情有可原，　這些都反映出在急診流程管理上的一些問題。救治工作缺乏有效組織和有機協(xié)調(diào)、合理分工，　互相推諉現(xiàn)象時有發(fā)生。急救設(shè)備管理不到位，　不能處于隨時使用狀態(tài)。搶救技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，　直接影響救治工作質(zhì)量和水平。

2.4在學(xué)術(shù)科研上缺乏高水平論文和高檔次科研成果：由于急診醫(yī)師的素質(zhì)和急診科的特殊性質(zhì)，　加之缺少個人自身努力和科研的團體氛圍，　長期以來科研工作一直是急診科的薄弱環(huán)節(jié)，　在高級職稱醫(yī)師中無論文、無課題、無成果的"三無"人員比例還很高。缺乏高層次急診醫(yī)學(xué)拔尖人才，　在一定程度上也制約了人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。

2.5　在科室管理上缺乏科學(xué)手段和運行機制：急診科在醫(yī)院的隸屬關(guān)系上也比較混亂，　有的歸醫(yī)務(wù)部（科）管理，　有的歸門診部管理，　有的作為臨床科室由醫(yī)院直接管理。這也反映出對急診科定位的不同認(rèn)識。隸屬關(guān)系不同，　管理的力度和效能也不同。急診科的管理與其發(fā)展相比，　相對滯后。在人員管理上涉及科室多、專業(yè)多，　還做不到全面統(tǒng)管；　在流程管理還做不到方便、快捷；在業(yè)務(wù)管理上還做不到科學(xué)設(shè)置；在質(zhì)量管理上還沒有制定出令人信服的全國統(tǒng)一的急診急救質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制辦法。

3結(jié)合本院情況，對急診科建設(shè)與管理的思考

3.1　明確急診科的診療任務(wù)，確定急診模式：急診科是醫(yī)院的重要組成部分，是危重病搶救的重要場所，其任務(wù)主要是處理和研究各種急性病，慢性病急變及急性創(chuàng)傷、意外事故及發(fā)生的急性器官功能衰竭的治療和搶救等問題。因此，其工作要求立足對危重病人爭分奪秒的搶救，以維持病人的生命，為進一步治療創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。我院急診科根據(jù)醫(yī)院的特點，在建科過程中糾正了急診科在2009　年以前急診科只是"轉(zhuǎn)運站"，外科醫(yī)生只會清創(chuàng)縫合，內(nèi)科醫(yī)生只會處理一些內(nèi)科常見疾病的做法。自20099　年開始設(shè)置專職科主任，固定內(nèi)、外科醫(yī)師。急診科有急診內(nèi)外科病房、急診手術(shù)室、急診ICU　等，為急診病人診斷治療、手術(shù)、監(jiān)護創(chuàng)造了條件。我院初步形成了能獨立完成診斷、治療、小型手術(shù)和搶救任務(wù)，與專科只有會診、協(xié)作關(guān)系的自主型急診科。

3.2　增強技術(shù)力量，提高搶救成功率：發(fā)揮綜合醫(yī)院急診科的作用，就應(yīng)在疾病的早期診斷和及時治療、搶救成功率、手術(shù)成功率上下功夫。這就要求急診醫(yī)師有扎實的理論基礎(chǔ)和搶救技術(shù)，并積極應(yīng)用先進儀器和先進技術(shù)，如心臟心肌梗死的急性溶栓、心臟泵、心臟起搏器；急性腦卒中的選擇性溶栓治療；呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，無創(chuàng)通氣，改善缺氧狀態(tài)；急性腎衰和中毒的透析治療；急診手術(shù)開展就地救命手術(shù)等，為危重病人搶救成功提供更多的機會。

3.3　結(jié)合臨床實踐開展科研、教學(xué)工作，突出急診醫(yī)學(xué)特色：急診科不僅參與大量的臨床工作，而且還應(yīng)有針對性和有目的性較強的科研和教學(xué)工作。目前國內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)研究的課題主要集中在如何有效地實施現(xiàn)場急救，包括心、肺復(fù)蘇和生命支持系統(tǒng)的臨床和基礎(chǔ)研究；如何提高對危重病癥患者的診斷、監(jiān)測和治療水平；如何建立有效的急診醫(yī)療體系及培養(yǎng)急救醫(yī)學(xué)人才［6，7］。

3.4　提高急診科管理水平，促進急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展：急診科要發(fā)展，首先要提高急診科的管理水平，需要有完善的基本管理規(guī)則和各種規(guī)章制度，如急診科各類人員的職責(zé)、首診負(fù)責(zé)制度、疑難危重病人三級查房制度和規(guī)范化搶救預(yù)案等。再次還應(yīng)隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展引用高科技管理手段，如現(xiàn)代通訊技術(shù)、計算機技術(shù)和電子技術(shù)等。

對急診急救工作的安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院管理的行政工作者不可忽視的重要工作。我們從上可以看到，　急診科危急重癥患者的管理涉及面相當(dāng)廣泛，要搞好這項工作必須拋棄憑直觀經(jīng)驗的傳統(tǒng)方法，并逐步將安全管理工作納入系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。總之，只有加強內(nèi)部管理，向管理要質(zhì)量，向管理要人才，向管理要效率。這樣才能讓患者滿意，不斷促進急診醫(yī)學(xué)發(fā)展。

參考文獻

［1］籍文強，侯云生.急診醫(yī)學(xué)的特點與發(fā)展方向［J］.臨床誤診誤治，2004，7（17）：464-465

［2］矯向前，沈洪.綜合醫(yī)院急診科的建設(shè)與管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2000，（07）：57-58

［3］岳茂興，創(chuàng)傷現(xiàn)場急救目前存在的問題與治療新模式［G］.2006，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會暨第三屆災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議：36

［4］岳茂興，創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與治療新模式［G］.第四屆全國災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，2007（13）：2635

［5］　王珍.與時俱進做具有現(xiàn)念的急診醫(yī)生探討［J］.中國誤診學(xué)，2006，6（13）：2635.

篇(2)

××同學(xué)，女，36歲，漢，大學(xué)文化， 1995年8月參加工作，一直從事臨床醫(yī)療工作，曾多次評為衛(wèi)生行業(yè)先進工作者。 現(xiàn)任××縣中醫(yī)院急診科主任，副主任醫(yī)師。

二、主要事跡

(一)注重學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

××同學(xué)同志深深懂得“學(xué)海無涯，醫(yī)無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學(xué)習(xí)，向老同志學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，搜集、總結(jié)民間秘方、驗方，多次參加學(xué)術(shù)交流會議，爭取培訓(xùn)和進修機會，及時掌握醫(yī)學(xué)新動態(tài)，將最新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風(fēng)辯治》、《心腦聯(lián)通治療冠心病》等論文和論著。隨著業(yè)務(wù)上的迅速提高，很快成為醫(yī)院獨擋一面的業(yè)務(wù)骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。20xx年9月被評聘為主治醫(yī)師，20xx年9月被評聘為副主任醫(yī)師，并先后擢任醫(yī)院內(nèi)兒科副主任、急診科主任。

(二)愛崗敬業(yè)，在工作中甘于吃苦

作為醫(yī)療衛(wèi)生工作者對人民群眾的生老病死負(fù)有重大責(zé)任，××同學(xué)同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務(wù)的良好的職業(yè)道德。不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫(yī)生的責(zé)任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫(yī)院，經(jīng)仔細(xì)檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分!像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰(zhàn)場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒!她把治愈病人當(dāng)作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現(xiàn)了新時期醫(yī)務(wù)工作者的崇高美德。她經(jīng)常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑。”

在突如其來的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發(fā)事件中，打亂了科室正常工作，各項防治工作沒有固定的模式，××同學(xué)同志出于對工作、對醫(yī)院、對病人負(fù)責(zé)的高度責(zé)任感和義務(wù)，主動請纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫(yī)院。由于工作時間緊、任務(wù)重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉(zhuǎn)，從無怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交給地各項任務(wù)。今年3月，她因過度勞累而誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉(zhuǎn)，她又投入到工作中

篇(3)

今天來參加競聘的各位科主任，都是我的老師，都是我院中層管理不可缺少的人才，都是德高望重、名揚洛水的專家、教授級別的人物，你們在某些方面的專長造詣是我一輩子也達不到的境界！我不敢和在座的各位中的任何一個來競爭，說實話，我對這次競聘確實沒有信心，因為本人才疏學(xué)淺，能力有限，自知競聘是班門弄斧，但為了積極響應(yīng)醫(yī)院的號召和顯示自己對急診工作的熱愛，我今天還是拿出了十足的勇氣站在了這個競聘臺上，也顯示了自己一貫追求進取、永不言棄的風(fēng)格，希望大家給予多多鼓勵和支持。

下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質(zhì)、我院急診的現(xiàn)狀和存在的問題、急診的發(fā)展方向及我對急診科的管理細(xì)則

五個方面來談?wù)勎覍@次科主任競聘的認(rèn)識和具體管理方案。

一、科主任的重要性

科主任在醫(yī)院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當(dāng)于一個小醫(yī)院院長；甚至很多科主任的學(xué)術(shù)地位和影響力不低于院長。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關(guān)心的問題。在目前醫(yī)院普遍實行院科兩級管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應(yīng)由年富力強、學(xué)術(shù)地位較高、具有一定管理水平的人來挑這個大梁。

二、科主任應(yīng)該具備的基本素質(zhì)和能力

在理想的狀態(tài)下，科主任只需抓好學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展、人員梯隊建設(shè)這兩件事就可以了，但目前的現(xiàn)實是經(jīng)濟運營、績效分配以及行政事務(wù)占用了科主任的大量時間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會，這常常使得科主任疲于應(yīng)付，難于招架。如何平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，把經(jīng)濟與學(xué)術(shù)管理、人才培養(yǎng)有機結(jié)合起來，是對現(xiàn)代科主任的起碼要求。科主任必須要從繁雜瑣碎的事務(wù)中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去。科主任必須明確，學(xué)術(shù)發(fā)展是指揮棒，人才建設(shè)是核心，而經(jīng)濟狀況則是學(xué)術(shù)、人才發(fā)展的支柱。副主任或護士長責(zé)任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學(xué)術(shù)地位，還要看他對科里同仁們切身利益關(guān)心的程度。科主任要時刻保持清醒的頭腦，眼光放長遠(yuǎn)一些，不能只顧眼下掙點小錢圖個實惠而不顧醫(yī)德及社會影響，更重要的是要著眼于科室及醫(yī)院的長期發(fā)展。要發(fā)展，首要的是激發(fā)人的積極性，必須依靠嚴(yán)格管理來保證。只要規(guī)章制度制定出來，就必須嚴(yán)格執(zhí)行，在制度貫徹落實之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠(yuǎn)是矛盾對立的統(tǒng)一體，科主任在管理上必須公正、嚴(yán)格，要用制度約束人。當(dāng)然在嚴(yán)格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺到自己的業(yè)務(wù)水平在不知不覺中得到了提高，自己論文得到了發(fā)表，獲得的收入越來越高，有了成就感的時候，就會從心底里感激科主任的嚴(yán)格管理。當(dāng)然，為了革命工作經(jīng)常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴(yán)即嚴(yán)；工作中一絲不茍，8小時之外可以搞些業(yè)余文體活動。

另外科主任必須具有人格魅力，要有高瞻遠(yuǎn)矚的境界。魅力之一在于奉獻。要在科里創(chuàng)造團結(jié)奮進的環(huán)境，首先自己要勇于奉獻――奉獻出自己的精力去把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)；奉獻出自己的經(jīng)驗去為年輕醫(yī)生做鋪路石；奉獻出自己的敬業(yè)精神去影響科室的文化氣氛。魅力之二在于民主。科主任不能把科室當(dāng)成自己的一言堂，特別是在學(xué)術(shù)問題上更要百家爭鳴，鼓勵多交流、多反饋。一個科室內(nèi)功是否扎實，就看你有沒有一支優(yōu)秀的人才階梯隊伍，科主任很大的精力要放在對青年醫(yī)生的培養(yǎng)上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫(yī)療市場。還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養(yǎng)途徑。絕不能閉關(guān)自守，夜郎自大，應(yīng)該走出去，多進修學(xué)習(xí)。必須制定詳細(xì)的考核制度，并定期對醫(yī)生、護士進行工作業(yè)績考核。誰在工作中成績突出，誰就是人才，就重用誰、獎勵誰；反之，誰不思進取，無能三分強，屢教不改的，科主任必要時可以采取清理出科室隊伍的辦法管理，以嚴(yán)明紀(jì)律。

最后還有一點我認(rèn)為也很重要，現(xiàn)代科主任還必須掌握一定的電腦知識，電腦是今后知識交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會很困難！科主任帶領(lǐng)的是現(xiàn)在，培養(yǎng)的是未來！

三、我院急診科的現(xiàn)狀和存在的問題

統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)療糾紛風(fēng)險最高的科室依次是急診、產(chǎn)科、兒科、外科……而我們也經(jīng)常強調(diào)“醫(yī)療安全放首位”、“醫(yī)療安全一票否決”，但是實際工作中，我們是否為這些高風(fēng)險的科室做了保證性的預(yù)防措施？是否為這些高風(fēng)險的科室在人力、物力、財力方面的投資？從用兵的角度講，醫(yī)院好比戰(zhàn)場，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來，我院急診隊伍極不穩(wěn)定，急診科在醫(yī)院內(nèi)沒有足夠重視，我們現(xiàn)在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道、中轉(zhuǎn)站的作用！如果不改變現(xiàn)狀，我院急診就不能發(fā)展。我院急診科目前存在以下需要解決的問題：

1.無證上崗人員不少，隱藏著醫(yī)療安全隱患；

2.和醫(yī)務(wù)科、車管調(diào)度科的溝通還不是很通暢，管理機制有不合理的地方；

3.急診科人數(shù)偏少，應(yīng)充實人力資源，為醫(yī)院發(fā)展制定長遠(yuǎn)計劃；

4.急診事件中外科病人占了相當(dāng)大的比例，而我們的急診科隊伍中外科專業(yè)的人員太少；

5.、急診科120要發(fā)展，醫(yī)院必須在人力、物力、財力上給予政策傾斜。

四急診的發(fā)展方向

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、跨學(xué)科的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是臨床醫(yī)學(xué)的第一窗口。它既有自己的獨立體系，又與其它科室密不可分。因此，急診工作的好壞，也可以反映一個醫(yī)院的綜合水平和文明程度。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)作為臨床獨立學(xué)科,具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險性和不間斷性的特點，在急、危、重病的救治以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件上發(fā)揮越來越重要的作用，已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分，今后必將會越來越重視，XX年5月衛(wèi)生部專門頒布了《急診科建設(shè)與管理指南》。急診醫(yī)療體系（emss）將來的發(fā)展方向就是進一步專科化，組建急診醫(yī)療體系（emss）。

目前比較公認(rèn)的急救模式是“院前急救+院內(nèi)急診+eicu（急診加強監(jiān)護病房）”三環(huán)一體化建設(shè)，最終達到“8化”：

1隊伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8待遇對等化。

五對我院急診設(shè)置、管理的具體方案

1急診科布局、房屋要求

急診科應(yīng)設(shè)在方便醒目的位置，最好有自己獨立的樓。

應(yīng)有的房間：急診分診室急診診斷室急診搶救室eicu室急診治療室

急診處置室急診手術(shù)室急診注射輸液室急診病房（觀察室）

2人員配置要求

1）年齡下限―畢業(yè)工作3年以上；上限――50歲以下。

2）急診科為一級臨床科室，醫(yī)護人員皆是獨立執(zhí)業(yè)，必須有證，依法行醫(yī)。

3）人員素質(zhì)要求

心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強，思維寬廣。

人文素質(zhì)：較強的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛心，同情心及奉獻精神。業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識廣泛，基礎(chǔ)扎實，實際操作能力強，經(jīng)驗豐富，全科多能。

3主要工作制度

急診、120接診分診制度首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度

急診交接班制度急診搶救工作制度

急診會診制度急診轉(zhuǎn)院制度

留觀病人管理制度病例書寫制度

急診科新來人員入科培訓(xùn)制度（需掌握和定期培訓(xùn)的基本技術(shù)）

4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1）科室每年各派一名醫(yī)生、護士出去進修學(xué)習(xí)；

2）科室每月最少進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

3）每半年舉辦一次120院前急救演練；

4）每年舉行一次專業(yè)知識競賽和技術(shù)比武；

5)科主任、護士長每年參加參加一次學(xué)術(shù)交流會，要求有。

5科學(xué)管理，量化考核項目

**科室醫(yī)護人員量化加減分標(biāo)準(zhǔn)（每人基層分100分）

1)加分項目：

醫(yī)院獎勵+20分科室獎+10分每篇+20分

參加職考+5分上學(xué)+5分錦旗一面+10分

做好事一次+2分加班一次+2分感謝信+5分

參加開會學(xué)習(xí)一次+2分民主測評20分領(lǐng)導(dǎo)印象50分

2）減分項目：

打架一次―50分不聽從管理―20分被投訴一次―20分

脫崗一次―10分發(fā)生糾紛一次―5分醫(yī)院處罰一次―10分

丙級病例一份―5分電話不通―5分遲到一次―2分

早退一次―10分登記少一次―1分衛(wèi)生差一次―2分

請假>3個月―50分>2個月―20分>1個月―10分

綜上所述：科主任不只是一種權(quán)利和榮譽的象征，更是一種責(zé)任和奉獻！要當(dāng)好科主任，除了要有過硬的專業(yè)技術(shù)，還要有旺盛的精力，要有嚴(yán)格科學(xué)的管理方法，敏捷的思維應(yīng)變能力，超強的耐受力和溝通能力！當(dāng)好一名科主任還真不容易！

篇(4)

一個好的針灸醫(yī)生需要掌握骨科、神經(jīng)科檢查法以及中西醫(yī)常見診查方法及輔助檢查法，做到疾病自主診斷，不要總是依賴于臨床醫(yī)生的診斷，我們一定要親自檢查身體，不要只看片子就下結(jié)論，這樣使我們越來越懶惰，有的甚至完全依賴于輔助檢查，對我們業(yè)務(wù)提高是個嚴(yán)重的障礙，將導(dǎo)致誤診誤治的發(fā)生，例如：有的關(guān)節(jié)結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的病人還接受針灸治療呢。不僅延誤了病情，還給病人白白浪費金錢，增加痛苦。無論我們是在哪一級醫(yī)院，在什么位置，只要是醫(yī)生就一定要親自查體，對患者負(fù)責(zé)，不懂的請示上級專科醫(yī)生，不要盲目診療。

2 培養(yǎng)針灸醫(yī)生要多方位

西醫(yī)臨床醫(yī)生實習(xí)時一定會去急診科學(xué)習(xí)一段時間，而中醫(yī)的畢業(yè)生這方面的培養(yǎng)就欠缺，在美國心肺復(fù)蘇術(shù)已做為常識在各行各業(yè)的人群中所掌握了，這樣可以增加了多少條生命被挽救的機會。中醫(yī)針灸都來開設(shè)學(xué)習(xí)心肺復(fù)查的實習(xí)課，這方面就顯得不足。如針灸科醫(yī)生在實習(xí)期間能多到骨科門診、神經(jīng)科門診、CT放射科、MRI室，尤其是手術(shù)和麻醉科，能學(xué)習(xí)到許多對我們有用的知識，如手術(shù)醫(yī)生斷層解剖、重要臟器的位置，神經(jīng)節(jié)段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術(shù)中監(jiān)護搶救等，對我們針灸科來說太有好處了，我建議以后針灸科醫(yī)生實習(xí)時都到手術(shù)室麻醉科學(xué)習(xí)3個月，為以后工作打下良好的基礎(chǔ)，更有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。

3 論文資料應(yīng)詳細(xì)更具體

如肩周炎這種病實際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。如論文寫作肩周炎統(tǒng)計出的結(jié)果就會更準(zhǔn)確，這些病的預(yù)后不同，有的病需要關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)，方能解決，我們應(yīng)對病例細(xì)致的了解，分類如病痛點的位置，主動被動活動受限情況，各個方向活動角度多大，有無其它疾病如糖尿病史等，這樣分類記錄給于我們對疾病的療效有一明確的判斷，積累經(jīng)驗，有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。

4 關(guān)于葦管灸的改進

《千金翼方》就有記載此法，是用葦管灸用于耳孔部灸療的一種，用于面癱、頸性眩暈、頸性耳鳴的治療，它有以下缺點：葦管灸器制作麻煩且不耐用、又固定困難，患者保持一個姿勢，不慎移動則易燙傷皮膚及衣物，艾絨又要隨時更換，我們想能多用現(xiàn)代方法制一種耳灸器治療上述疾病。如圖：

篇(5)

【論文摘要】 目的 探討成批外傷患者的急救護理與組織管理。方法 對2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進行總結(jié)。結(jié)果 患者得到及時救助與精心護理，死亡2例，其余均痊愈出院。結(jié)論 嚴(yán)密的組織管理與及時地?fù)尵茸o理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。

隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識別患者傷情并及時作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院。現(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護理與組織管理經(jīng)驗介紹如下。

1 臨床資料

本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達現(xiàn)場時間分別為10 min和15 min，患者到達醫(yī)院時間分別為25 min和30 min之后。患者傷情分為顱腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。

2 急診搶救護理

2．1 院前急救護理 接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達現(xiàn)場后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊撸⒓凑归_現(xiàn)場急救。同時迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。

2．2 急診科搶救護理 建立綠色通道，急救護士分組進行搶救，配合醫(yī)生對到達現(xiàn)場的患者進行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對重傷患者進行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時使用呼吸機。對較輕具備后送條件的患者分批進行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時送ICU及手術(shù)室處理，及時緩解急診科的壓力。

3 組織管理

3．1 統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想 接到120急救電話的同時，醫(yī)院迅速啟動救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護理部迅速通知全院所有非外科護士長帶領(lǐng)1~2名護理骨干及搶救車到達急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護士長到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進行處理。

3．2 保證救護質(zhì)量，進行后續(xù)安排 急診患者分診基本就緒時，護理部及時抽調(diào)各增援護理人員到ICU及收住患者較多科室進行護理，保障足夠人力。各外科護士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護理質(zhì)量。

4 入院后護理

4．1 手術(shù)室管理 有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護理，并配合搶救。

4．2 監(jiān)護室管理

4．2．1 組織管理 患者入住監(jiān)護室后，護理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護理部協(xié)助ICU護士長進行統(tǒng)籌安排，尤其是特護護士的安排，根據(jù)患者病情，護患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護士和增援護士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護士長對每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗豐富護士進行護理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時到位。

4．2．2 搶救護理 監(jiān)護室患者病情危重，隨時危及生命，要求護士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹立“時間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血氣胸，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，嚴(yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45 min輸入1 500 ml以上液體[1]。同時防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時尿量，根據(jù)尿量及時調(diào)整輸液速度。

4．2．3 病情觀察 觀察患者神志、瞳孔、生命體征及專科病情，特別是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點觀察。顱腦損傷患者，重點觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時報告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時測脈搏、血壓，及時報告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購進的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢，SpO2降至

87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。

4．2．4 護理記錄方面 認(rèn)真觀察病情變化，及時準(zhǔn)確記錄各項指標(biāo)及處理方法。

4．2．5 認(rèn)真執(zhí)行查對制度，避免差錯發(fā)生。

4．3 病區(qū)管理 護士長充分組織好人力、物力，按照各專科護理要求進行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時報告，及時處理。

5 心理護理

由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護理要貫穿在整個救治過程當(dāng)中。護士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時注意力要集中，態(tài)度親切誠懇，并不時加以點頭和手勢，以增加語言力度，使患者踏實[3]。

參考文獻

1 襲建云，張兆成，錢志英.創(chuàng)傷性休克患者的輸液管理.護士進修雜志，2005，20(7)：664.

篇(6)

杜成林是在巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院（以下簡稱“巴州醫(yī)院”）成長起來的管理者。2002年底，他離開醫(yī)院，通過公選就任自治州局局長。這段工作經(jīng)歷，為杜成林了解民生疾苦、社會矛盾的滋生演變規(guī)律提供了經(jīng)驗。當(dāng)前醫(yī)患矛盾某種程度是社會矛盾在特殊場合的激化，杜成林把握規(guī)律，營造巴州醫(yī)院良好醫(yī)患氛圍，維護了醫(yī)療服務(wù)的正常秩序。

2009年的最后一天，杜成林由州委統(tǒng)戰(zhàn)部常務(wù)副部長職位上調(diào)任至巴州醫(yī)院擔(dān)任院長。重返之時，環(huán)境已發(fā)生了許多變化。作為一家有著60年歷史的大型地州級綜合性醫(yī)院，在醫(yī)改新形勢下如何又好又快、科學(xué)持續(xù)地發(fā)展是他思考的問題。

行業(yè)的前沿趨勢如何？杜成林抓緊補課，先后利用出差的機會拜訪了自治區(qū)醫(yī)院、北京九家大醫(yī)院和深圳的四家醫(yī)院，虛心取經(jīng)學(xué)習(xí)。以此為基礎(chǔ)，經(jīng)多方論證調(diào)研，結(jié)合區(qū)情、州情、院情以及過去十幾年他在醫(yī)院工作的體會，提出了醫(yī)院十年發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。

杜成林認(rèn)定醫(yī)生護士是決定醫(yī)院的核心，醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)劣決定著醫(yī)院的層次，而辦院的出發(fā)點和落腳點最終是為各族群眾的身心健康保駕護航。

為保證戰(zhàn)略目標(biāo)順利實現(xiàn)，他帶領(lǐng)相關(guān)人員運用SWOT認(rèn)真分析醫(yī)院歷史、現(xiàn)狀，全面客觀評價醫(yī)院優(yōu)劣短長，明確醫(yī)院的歷史定位，充分借鑒上述兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗，反復(fù)調(diào)研論證，廣泛征求意見，緊扣內(nèi)涵主線，制定出《巴州人民醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃》，包括戰(zhàn)略目標(biāo)、人才發(fā)展、基礎(chǔ)建設(shè)等六大部分。

杜成林成長于大漠深處的一個兵工廠，半軍事化的成長環(huán)境成就了他雷厲風(fēng)行的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。科學(xué)的戰(zhàn)略和強大執(zhí)行力成就了醫(yī)院管理的顯著成績。

五年來，醫(yī)院服務(wù)門急診增長30%，服務(wù)出院患者增長27.9%，手術(shù)增長23.2%，平均住院日下降1.9天，日均在院患者增長39.2%，住院藥品收入比例由51.27%降至36.7%，抗菌藥物使用強度由2009年的70DDD降至2014年的39.47。人力成本總額由0.653億元增至1.83億元，人均年收入由3.8萬元/年增至6.4萬元/年；業(yè)務(wù)收入由2.9億元增至6.4億元。2014年6月，醫(yī)院在第二輪地州（市）級等級醫(yī)院評審中，以優(yōu)良成績首家通過評審。

以人為本改績效

掌舵醫(yī)院五年，醫(yī)院各項業(yè)務(wù)指標(biāo)強勁突破。這得益于杜成林的高瞻遠(yuǎn)矚，更得益于其倡導(dǎo)的以人為本、精細(xì)化管理模式。

圍繞人才為核心，杜成林上任后的“第一把火”為深化薪酬人事制度改革，明確打破大鍋飯，“以事業(yè)、待遇、感情留人”的綜合發(fā)展思路。“我們搞薪酬改革，就要向臨床一線技術(shù)含量高、勞動強度大的醫(yī)護人員和一線員工傾斜。”杜成林在醫(yī)院辦公會上反復(fù)強調(diào)。

人事制度的改革，這樣拉開序幕：通過續(xù)聘、競聘、組織選聘三種方式及嚴(yán)格的選聘程序，選聘46名專業(yè)上初露頭角、管理上有潛質(zhì)、人品上得公認(rèn)的同志為中層干部。之后，采取了如下五方面舉措。

――每年根據(jù)需要以崗選人，又有36人選拔擔(dān)任科室領(lǐng)導(dǎo)，11人擔(dān)任護士長，一批德才兼?zhèn)洹⑷罕姽J(rèn)的中、青年骨干擔(dān)當(dāng)重任，薄弱部門力量得到充實，人員組合進一步優(yōu)化，人員配置更趨合理。

――規(guī)范人員聘用程序，深化崗位管理。建立能進能出、依法自愿、充滿活力的用人機制。按照“依法依規(guī)、總量控制、分類計劃、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進出”的選人用人原則，僅目前就聘用各類人員887人。

――完善崗位設(shè)置。規(guī)范專業(yè)技術(shù)人員高級職稱推薦評審，對重點專業(yè)的科技人才、臨床醫(yī)護人員及急診、兒科、感染科等科室傾斜，正高、副高、中級職稱結(jié)構(gòu)已接近1：3：6。

――努力提高員工待遇。按照“確保略高最低工資，及時兌現(xiàn)職稱工資，非專業(yè)發(fā)院齡工資，結(jié)合院情量力而行，逐年遞發(fā)績效陽光工資”的聘用人員薪酬待遇原則。2011年，取消了將包括聘用人員在內(nèi)的每人拿出466元工資用于績效二次分配的做法；2012年，按不同年限、崗位，對聘用人員兌現(xiàn)不同比例的績效工資；2013年，按不同年限、崗位，對聘用人員兌現(xiàn)不同比例的陽光工資；2014年，對急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、產(chǎn)科取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的聘用人員實行特殊待遇，績效工資，陽光工資均按100%發(fā)放。

――完善績效考核分配體系。確定了“以科室核算為基礎(chǔ)，以績效考核為手段，以質(zhì)量控制為依據(jù)，以系數(shù)分配為杠桿，以技術(shù)職務(wù)晉升為激勵，以分段提成加權(quán)重”的收入分配模式。針對兒科、感染科、門診治療室、急診醫(yī)學(xué)科等公益性崗位在績效工資分配模式上給予了特殊傾斜政策。根據(jù)全院各科室工作量及工作性質(zhì)不同將值班費劃分為四個檔次對值班人員進行補助，節(jié)日值班補助增加1倍。為體現(xiàn)職工忠誠度，提高職工服務(wù)年限的績效工資系數(shù)。

細(xì)化資產(chǎn)管理

調(diào)動了職工的積極性，解決好人人能干事、愿干事、干成事的問題后，他又同步實施了第二舉措―出臺一系列科學(xué)的管理方法―尤其是經(jīng)營理財方法，概括起來，就是積極倡導(dǎo)踐行科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，開源節(jié)流。他主持建立起了醫(yī)院會審制度，建立總會計師、總經(jīng)濟師制度，嚴(yán)格規(guī)范經(jīng)濟活動。

逐步完善物價管理流程，優(yōu)化病歷審核登記、價格投訴登記等工作。指定專人對固定資產(chǎn)實施管理，建立健全各項管理制度，要求所有重大資產(chǎn)采購項目嚴(yán)格按照申請可行性論證集體決策詢價審批等程序執(zhí)行，成立招標(biāo)采購管理委員會和招標(biāo)采購監(jiān)督管理委員會，對招標(biāo)采購項目進行全程監(jiān)督。

對未納入政府采購范圍的采購加大監(jiān)管力度，實行院內(nèi)集體按招標(biāo)采購規(guī)定采購，招標(biāo)采購時總經(jīng)濟師、總會計師、相關(guān)科室專家、招標(biāo)辦、審計及監(jiān)督委員會的人員參加，通過集體決策最終選定質(zhì)量最優(yōu)、價格合理、售后服務(wù)好的供應(yīng)商（或承建商），對所有經(jīng)濟活動實行相關(guān)各方逐層逐條逐項現(xiàn)場簽字確認(rèn)；結(jié)合實際，有計劃地推行平衡計分卡、全成本核算；邀請第三方對醫(yī)院近年來賬務(wù)逐年進行外部審計，查找漏洞與不足，針對性改進等等。各項財務(wù)指標(biāo)優(yōu)良，在財政總撥款每年僅有2050萬元，基本建設(shè)、設(shè)備購置投入高達4.3億，年人力成本高達1.83億元的情況下，醫(yī)院尚有1.2億以上的資金儲備。

在此基礎(chǔ)上，杜成林開始發(fā)展信息化穩(wěn)固、提升改革成效。醫(yī)院自2010年以來先后投入700多萬元改建、新建（異地）信息機房，擴容虛擬化服務(wù)器，提高了信息系統(tǒng)整體的可靠性。投入1092萬元上線（升級）新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策支持系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、麻醉重癥管理系統(tǒng)、心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，尤其是HIS、PACS系統(tǒng)的上線及LIS和電子病歷系統(tǒng)的升級，使巴州醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)由以前的0級提升為3+級。

借等級評審提升質(zhì)量

等級醫(yī)院評審是對醫(yī)院綜合實力的全面考量，也是加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的重要契機。

自2010年11月啟動創(chuàng)建工作以來，杜成林倡導(dǎo)摒棄為創(chuàng)建而創(chuàng)建的思想和做法，始終堅持將評審標(biāo)準(zhǔn)貫穿到醫(yī)院的各項工作之中，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，按照PDCA循環(huán)等科學(xué)管理方法，持續(xù)改進、全面落實、密集召開會議將質(zhì)量理念滲透至全院全體員工；選派人員到疆內(nèi)外進行專項培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)，先后邀請上級評審專家來院專題培訓(xùn)、對口指導(dǎo)；組織全院應(yīng)知應(yīng)會考試、專項考試考核；梳理完善各類規(guī)章制度；分階段進行院內(nèi)模擬自評3次，邀請自治區(qū)專家組咨詢2次。2014年6月29日，醫(yī)院一次性通過自治區(qū)衛(wèi)生廳等級醫(yī)院正式評審，被肯定工作亮點18個方面，好的做法141項，獲得了一致高度的評價。通過近四年創(chuàng)建，醫(yī)院的各項工作更加規(guī)范，綜合實力顯著提升，社會美譽度進一步提高。

在等級醫(yī)院創(chuàng)建過程中，為了使“以患者為中心”的宗旨落到實處，在他的主持下，醫(yī)院修訂完善了包括一系列涉及醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)水準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)要求等等方面的管理制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、操作流程60余項；對臨床、醫(yī)技人員、手術(shù)醫(yī)師實施分級授權(quán)管理，嚴(yán)格在授權(quán)范圍內(nèi)從事診療活動，杜絕超范圍手術(shù)及跨專業(yè)實施手術(shù)，及時檢查協(xié)調(diào)，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，開展各類主題的品管活動，全員參與，不斷改進患者安全各項措施。

做為首批自治區(qū)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院，落實“以患者為中心”的整體護理模式，目前醫(yī)院責(zé)任到人護理模式的科室有20個，實行責(zé)任組包干工作模式的科室有5個。通過實施護理服務(wù)品牌科室申報，新開展護理服務(wù)亮點73項；2013年在第三屆全疆醫(yī)護技能大賽中獲得一等獎2項。醫(yī)院還建立了南疆首個PICC專科護士門診，急診科為自治區(qū)專科護士培訓(xùn)基地。2014年更被批準(zhǔn)為自治區(qū)臨床護理重點專科項目建設(shè)單位。

抗菌藥物臨床應(yīng)用也是醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，通過等級評審中系列活動的開展，臨床不合理用藥有效遏制，合理用藥、因病施治的良好風(fēng)氣逐漸形成，長效機制已健全完善。

杜成林告訴《中國醫(yī)院院長》：“在創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的歷程中，我們對如何建設(shè)、發(fā)展公立醫(yī)院有了更深的認(rèn)識，并確定只要始終堅持正確的辦院方向，秉持公益性宗旨不動搖，就能真正做到以患者為中心；始終抓住醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)這個核心，走內(nèi)涵發(fā)展之路，就能具備持之以恒的競爭實力；始終注重維護好發(fā)展好干部職工的切身利益，充分調(diào)動他們的積極性，上下凝聚團結(jié)一心，就有了源源不斷的動力；始終遵循科學(xué)發(fā)展，認(rèn)真抓好經(jīng)營績效和精細(xì)化管理，就能保證醫(yī)院運行規(guī)范高效；始終關(guān)注并持續(xù)改進群眾的就醫(yī)感受，優(yōu)化服務(wù)流程，就能贏得社會的理解和群眾的信賴。

固本強學(xué)科

巴州醫(yī)院是巴州地區(qū)唯一的三級甲等醫(yī)院，雖然醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、人才實力在本地區(qū)一直處于領(lǐng)先地位，但如何才能形成更顯著的專業(yè)特色和優(yōu)勢學(xué)科，推動醫(yī)院走上內(nèi)涵發(fā)展之路，杜成林深知答案就在學(xué)科建設(shè)、人力資源總體水平的提升上，“名醫(yī)帶名科，名科促名院”戰(zhàn)略，是他帶領(lǐng)醫(yī)院取得長足進步的關(guān)鍵。

巴州醫(yī)院在全疆率先啟動“五五十”導(dǎo)師制人才培養(yǎng)計劃，成立院內(nèi)外導(dǎo)師、內(nèi)培生培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，邀請疆內(nèi)外5名知名專家擔(dān)任院外導(dǎo)師，確定5名院外導(dǎo)生，10名院內(nèi)導(dǎo)師，10名內(nèi)培生，推行“一幫一”師帶徒的人才培養(yǎng)模式，將人才培養(yǎng)納入學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。在他的主持下，醫(yī)院制定了《重點學(xué)科建設(shè)管理辦法》。按照“綜合為本、院有重點、科有特色、人有專長”的發(fā)展目標(biāo)，篩選確定了院內(nèi)脊柱手足外科、普外科等5個重點科室，婦科、麻醉科等5個重點扶持科室，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科、內(nèi)分泌等5個潛力科室，給予政策、資金等方面的支持。2014年，阿依都?阿不都熱依木、王紅燕等5位同志被授予自治州第一批優(yōu)秀專家，心血管內(nèi)科、婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、臨床護理6個專業(yè)被確定為自治區(qū)臨床重點專科建設(shè)項目，名醫(yī)、名科戰(zhàn)略初見成效。

院級科研項目管理工作也成效顯著。2010-2014年，全院在省級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文456篇，其中：SCI論文3篇，中華級2篇，國家級256篇；取得州級以上科研成果49項，其中自治區(qū)級3項，有些項目不僅填補了巴州空白，在自治區(qū)也處于先進或領(lǐng)先水平。2010年，醫(yī)院被認(rèn)定為自治區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，目前已承擔(dān)5期培訓(xùn)任務(wù)，成為疆內(nèi)示范品牌。2013年2月，醫(yī)院正式成為全疆第一批全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，五年內(nèi)舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目381個（其中國家級25期，自治區(qū)級108期，自治州級248期），繼續(xù)教育活動的參加率達到90%以上，承辦繼續(xù)教育項目的學(xué)科覆蓋率達到93.75%，在巴州各縣、市區(qū)域覆蓋面達到90%以上，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的完成率達到100%。

醫(yī)患魚水情

杜成林經(jīng)常對醫(yī)院的干部職工說：“患者是因病痛來醫(yī)院的，服務(wù)不好對患者是雪上加霜。”一次醫(yī)院收治了一名白血病女孩，當(dāng)?shù)弥⒓揖池毨В瑹o力支付高昂的治療費后，對身邊的工作人員說：“誰都有兒女，誰都有遇到困難的時候，我們應(yīng)該想辦法幫幫這個孩子”，當(dāng)即帶頭捐款并動員職工募捐。這樣的事例有很多，他還積極爭取民政白內(nèi)障復(fù)明項目、肝包蟲治療免費項目等。五年間，受益者千余人，醫(yī)院配套墊付資金近百萬元。

著眼改善服務(wù)實務(wù)，在醫(yī)院床位十分緊張、現(xiàn)實空間有限的情況下，杜成林多次深入科室調(diào)研，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，壓縮辦公用房，先后為婦科、兒科、中醫(yī)科、介入科、不孕不育科、心電圖室調(diào)整了房間，使布局更科學(xué)，在拆除舊門診醫(yī)療建設(shè)面積減少4800平方米的情況下，床位卻凈增160張。

針對住院病歷出科時間較長，縣市患者結(jié)算、復(fù)印病歷不方便的問題，責(zé)成醫(yī)務(wù)部、財務(wù)科、經(jīng)管辦、病案信息科等職能部門調(diào)研，制定了《住院病人預(yù)約出院有關(guān)問題的規(guī)定》及《出院病歷管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行，實現(xiàn)了外地患者出院當(dāng)日結(jié)清賬目，深受群眾歡迎。醫(yī)院除增設(shè)便民服務(wù)門診、提供系列便民服務(wù)外，還將陪送陪檢中心、送藥組整合為護理外勤組，全年陪檢患者15 705人，送藥42 875次，預(yù)約檢查單42 335張。

巴州首府庫爾勒市地處南北疆交通要道，巴州全境48萬平方公里，境內(nèi)眾多事關(guān)國計民生的資源及相應(yīng)的大型企業(yè)，有部隊、兵團等眾多駐州單位，加之人口流動規(guī)模和速率持續(xù)攀升，地域大、民族多，公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率極大。

強烈的責(zé)任感促使杜成林通過持續(xù)4年實踐探索，從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、急救體系建設(shè)、應(yīng)急評價指標(biāo)建設(shè)、物資裝備建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等全方位進行了系統(tǒng)研究，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件四大處置原則、十一項處置策略及十二個體系建設(shè)的總體框架。

篇(7)

論文關(guān)鍵詞：急診,癥狀護理,疾病護理,應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年10月筆者所在醫(yī)院200例急診患者作為研究對象，隨機分為兩組，各100例，對照組男59例，女41例，年齡21～40歲，平均（27.3±8.6）歲；試驗組男54例，女46例，年齡20～41歲，平均（27.1±8.3）歲；疾病的類型：消化疾病40例，呼吸疾病34例，心血管疾病56例，創(chuàng)傷46例，其他類型24例。兩組患者性別比例、年齡、疾病的類型等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予疾病護理方法。對患者的生命體征進行密切的觀察，建立靜脈通道。記錄好患者的病情并及時通知給主治醫(yī)生。協(xié)助患者進行各項身體檢查，根據(jù)醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀蜖I養(yǎng)補給。給予患者足夠的氧氣，根據(jù)不同病癥給予相應(yīng)的供氧方法[4]。

1.2.2 試驗組 給予癥狀護理方法。患者入院后按照癥狀護理程序進行治療和護理，（1）首先進行簡單的身體評估，檢查患者的呼吸和通氣情況，對患者進行身體固定和氣道維持，檢驗患者意識水平和身體循環(huán)狀況，立刻聯(lián)系搶救醫(yī)生和護士[5]。（2）急救護理措施實施：①進行呼吸道檢查，給予患者呼吸支持保持，困難者采取氣管插管或切開協(xié)助呼吸。②對患者循環(huán)通道進行疏通，如肘部外圍的靜脈留置套管針。③對患者進行靜脈穿刺后，立即采集取樣，對患者的血液進行快速的血液以及必要的常規(guī)和生化檢驗。（3）監(jiān)測與觀察：①主護士負(fù)責(zé)吸氧、使用呼吸機、氣管插管、生命體征檢測以及相應(yīng)記錄；副護士建立靜脈通道、取血化驗、給藥以及心臟按壓。②對患者的血壓、血氧飽和度、心電圖以及腎功能進行監(jiān)測，在搶救過程出現(xiàn)異常現(xiàn)象要及時與醫(yī)生溝通和處理[6]。（4）全面護理：對患者的心理進行護理，與患者進行親密的語言溝通，給予患者細(xì)心的照看和病況評估，安撫患者緊張、恐懼的情緒，患者的病情變化情況并加以監(jiān)護，確保患者安全轉(zhuǎn)運。碩士論文

1.3 評價指標(biāo)

臨床急救時間主要包括第一護理時間、總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間。對急診患者進行發(fā)放問卷調(diào)查，調(diào)查急診的患者對護士的護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

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2 結(jié)果

2.1 兩組患者的急救時間比較

試驗組患者的第一護理時間、總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間與對照組相比顯著少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

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2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度情況

試驗組患者的滿意程度（96.00%）與對照組患者的滿意程度（60.00%）相比明顯高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

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3 討論

研究表明，試驗組患者的第一護理時間，總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間與對照組相比顯著少；兩組患者分別采用不同方法進行護理后，試驗組患者的滿意程度（96.00%）與對照組患者的滿意程度（60.00%）相比明顯高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。急診科是醫(yī)院的主要救治窗口，一個醫(yī)院的醫(yī)療水平可以通過急診搶救患者水平的高低直接反映。急診工作具有高強度、高風(fēng)險、高責(zé)任的性質(zhì)，醫(yī)護人員長期處于動蕩的狀態(tài)，采取有秩序、有規(guī)矩的救治和護理措施，才能保證急診急救的醫(yī)療質(zhì)量，滿足患者對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求[7]。在急診中護理工作占有舉足輕重的地位，規(guī)范化、高效性的護理方法有利于協(xié)助急診護理的有序進行，癥狀護理方法在臨床上應(yīng)用具有顯著的優(yōu)勢[8]。癥狀護理是一種有針對性的護理方法，對于不同患者的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的護理措施，從而提高護理的質(zhì)量，改善患者的臨床療效。癥狀護理不同于常規(guī)護理模式，不是局限性地按照人員的各項規(guī)定來完成每項任務(wù)。而是主動地、積極地參與護理工作的各個環(huán)節(jié)，把患者的作為護理的中心，及時、準(zhǔn)確地為所需患者提供相應(yīng)的護理干預(yù)措施，預(yù)防疾病向不良方向發(fā)展。同時護理工作中的每個護患都存在相關(guān)的聯(lián)系，處理好相互之間的關(guān)系，不僅有利于患者的搶救，同時加強了患者的信任感，提高了護理的滿意度，改善護患之間沖突，為患者的治療得到有效的保證。

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綜上所述，癥狀護理應(yīng)用在臨床上可以縮短護理和搶救時間，及時挽回患者的生命，也促進護理人員工作的積極主動性，從而提高患者和家屬認(rèn)可度，在臨床上具有顯著推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1]雷菊蕊，鐘淑瓊，呂華，等.癥狀護理在急診護理中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：113-115.

[2]黃惠敏.癥狀護理與疾病護理在急診護理中的應(yīng)用效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（7）：1108-1110.