序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年6月手術(shù)室護(hù)士18名作為觀察組，均為從事手術(shù)室護(hù)理工作1年以上。年齡24～42歲，平均年齡(30.16±2.23)歲;工作時(shí)間1～22年，平均(10.21±1.16)年;學(xué)歷:大專學(xué)歷護(hù)理人員5例，大專學(xué)歷以下護(hù)理人員13例。同時(shí)選擇2011年6月～2012年5月手術(shù)室護(hù)士為對(duì)照組，其間護(hù)理人員沒有生變化。根據(jù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的教育方式不同，對(duì)照組接受常規(guī)教育，觀察組接受養(yǎng)成教育。

1.2教育方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組護(hù)理人員接受手術(shù)室常規(guī)教育，加強(qiáng)其無菌意識(shí)，做好手術(shù)室操作規(guī)范的實(shí)施，培養(yǎng)與外科臺(tái)上臺(tái)下合作的流暢性及安全性。

1.2.2觀察組

觀察組手術(shù)室護(hù)理人員接受養(yǎng)成教育，具體如下:制定手術(shù)室安全管理規(guī)定細(xì)則，給手術(shù)室護(hù)理人員每人分發(fā)一冊并在每日早交班時(shí)抽查提問;每月組織手術(shù)室安全操作及隱患等相關(guān)培訓(xùn)講座，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核［2］。實(shí)行獎(jiǎng)懲制，對(duì)于年度未出現(xiàn)安全意外事件的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，并在外出交流進(jìn)修、晉升等方面給予優(yōu)先。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1年度不良事件發(fā)生例數(shù)

統(tǒng)計(jì)年度的手術(shù)室不良安全事件包括手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點(diǎn)失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等的發(fā)生例數(shù)，與接受常規(guī)教育組進(jìn)行比較。

1.3.2手術(shù)室安全相關(guān)知識(shí)評(píng)分

接受相關(guān)教育后，對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)室安全相關(guān)知識(shí)進(jìn)行知曉情況考核，滿分100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89為良好，69及以下為較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P＜0.05。

2結(jié)果

2.1年度不良事件發(fā)生例數(shù)

觀察組手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點(diǎn)失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等安全不良事件發(fā)生率(5.56%)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2手術(shù)室安全相關(guān)知識(shí)

評(píng)分觀察組手術(shù)室安全相關(guān)知識(shí)平均評(píng)分(87.34±5.21)、優(yōu)良率較(100%)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，一旦發(fā)生失誤，輕則影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi);重則導(dǎo)致病人殘廢、甚至死亡［3］。手術(shù)室的護(hù)理工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、急診多且技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，為了做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問題，必須加強(qiáng)手術(shù)室人員的綜合素質(zhì)。

目前隨著手術(shù)量的大幅增多，手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量明顯增加，許多年資較淺甚至新入院的護(hù)理人員在未接受系統(tǒng)化培訓(xùn)前就投入一線，也成為手術(shù)室護(hù)理缺陷事件發(fā)生的高危因素之一［4］。為了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員與外科醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的配合，增加手術(shù)過程的流暢性、減少不必要的不良事件發(fā)生，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的養(yǎng)成教育顯得尤為必要。手術(shù)室護(hù)理安全隱患主要包括接錯(cuò)病人、手術(shù)擺放失誤、止血帶使用不當(dāng)、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全、術(shù)中無菌原則貫徹不徹底、清點(diǎn)失誤、術(shù)中儀器使用不當(dāng)、用藥失誤、術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失等，以上事件一旦發(fā)生均將對(duì)患者造成不可估量的嚴(yán)重后果［5］。

為了明確后期養(yǎng)成教育對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理的綜合素質(zhì)及手術(shù)室安全管理的有效性的意義，研究選擇三甲醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)教育及養(yǎng)成教育，結(jié)果表明:觀察組人員接受養(yǎng)成教育后的手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點(diǎn)失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等安全不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組人員;手術(shù)室安全相關(guān)知識(shí)平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且優(yōu)良率較高。由此可見對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員采取養(yǎng)成教育對(duì)于提高手術(shù)室安全管理的有效性，減少不良安全事件的發(fā)生等均具有積極意義。

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理人員；醫(yī)院感染知識(shí)；掌握程度；影響因素

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（a）-0156-02

手術(shù)室是臨床中對(duì)于感染控制等相關(guān)因素要求最高的科室之一，因此，對(duì)于手術(shù)室工作人員的無菌及感染控制意識(shí)及知識(shí)掌握的要求程度均相對(duì)較高，而這也是有效控制醫(yī)院感染的重要方面。因此，對(duì)手術(shù)護(hù)理人員不定期地強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)及知識(shí)掌握是重點(diǎn)之一[1]，要做到強(qiáng)化的針對(duì)性及有效性，對(duì)其知識(shí)掌握的影響因素的全面了解是必要前提。本研究就手術(shù)室護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的影響因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2012年12月80名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中，女性77名，男性3名；年齡19～43歲，平均（25.2±5.7）歲，其中，40歲者3名；護(hù)齡：10年者15名；文化程度：本科10名，大專37名，中專33名；職稱：護(hù)士52名，護(hù)師23名，主管護(hù)師及以上5名。

1.2 方法

對(duì)80名手術(shù)室護(hù)理人員均分別采用醫(yī)院感染知識(shí)問卷進(jìn)行調(diào)查，每人2次考核，共發(fā)放160份問卷，有效回收160份，然后將每份問卷的分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將其中不同護(hù)齡（10年）、文化程度（本科、大專及中專）及職稱（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上）者的感染知識(shí)問卷評(píng)分進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并將其進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染知識(shí)問卷為根據(jù)醫(yī)院感染知識(shí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定的問卷，其涉及標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)知識(shí)細(xì)節(jié)及延伸性內(nèi)容，問卷總評(píng)分范圍為0～100分，其中，以95分以上為優(yōu)秀，85～95分為良好，75～84分為一般，75分以下為較差，總優(yōu)良為優(yōu)秀和良好之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SAS 9.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)齡的護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的比較

護(hù)齡>10年的手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于護(hù)齡

2.2 不同文化程度的護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的比較

本科文化程度的手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于大專及中專者，而大專者則高于中專者（P

2.3 不同職稱的護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的比較

職稱為主管護(hù)師以上的手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于護(hù)師及護(hù)士，而護(hù)師則高于護(hù)士（P

3 討論

醫(yī)院感染的控制一直是臨床的重點(diǎn)，而手術(shù)室作為感染控制的重要部門，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度則對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有較大的影響[2]。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員不定期地進(jìn)行感染知識(shí)的掌握干預(yù)極為重要，而要做到有效且具針對(duì)性的干預(yù)，對(duì)其掌握程度及相關(guān)影響因素的調(diào)查則是必要前提[3]，以期為感染知識(shí)培訓(xùn)措施的制訂提供依據(jù)，從而進(jìn)一步提高其對(duì)感染控制的意識(shí)，達(dá)到全面控制及降低醫(yī)院感染的目的。

本研究對(duì)本院手術(shù)室護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的影響因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)齡、文化程度及職稱等均是對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握情況有較大影響的方面，其中，護(hù)齡較長、文化程度較高及職稱較高的護(hù)理人員其感染知識(shí)的掌握均相對(duì)更好，分析原因認(rèn)為護(hù)齡越長，其對(duì)于感染的經(jīng)驗(yàn)越為豐富，接觸到的相關(guān)感染事件越多，因此對(duì)其重視程度也越高，知識(shí)掌握也即更為全面和牢固[4]，文化程度較高者，其接觸感染知識(shí)的時(shí)間及概率均相對(duì)更高，在接觸相關(guān)知識(shí)的過程中潛移默化，對(duì)其重視程度也提升較快，知識(shí)掌握也更佳[5-6]，職稱較高者其臨床知識(shí)掌握更好，而感染知識(shí)作為其中重要的一部分，掌握也即相對(duì)更好[7]。

綜上所述，不同護(hù)齡、文化程度及職稱手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度均存在一定差異，應(yīng)注意根據(jù)上述因素給予護(hù)理人員以相應(yīng)的干預(yù)，尤其應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)短護(hù)齡、低文化程度及低職稱者的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)[8]，且手術(shù)室護(hù)理人員組成不宜過于年輕化，人力調(diào)配要從職稱、護(hù)齡、文化程度多方面考慮，以達(dá)到全面均衡地提高手術(shù)室護(hù)理人員感染意識(shí)及預(yù)防感染措施的落實(shí)為目的，從而進(jìn)一步降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 霍巧棗，張雯霞.不同學(xué)歷護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2008，8（4）：60-62.

[3] Cole J.Antimicrobial resistance，infection control and planning for pandemics：the importance of knowledge transfer in healthcare resilience and emergency planning[J]. J Bus Contin Emer Plan，2012，6（2）：122-135.

[4] 魏宗賽，曹方余，金梅.對(duì)南平市三所二級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握狀況調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2007，7（12）：69-70.

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[6] 俞珠.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及意識(shí)的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：48-49.

[7] 敬潔，白曉霞.手術(shù)室護(hù)士對(duì)外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)掌握情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志外科版，2011，26（12）：50-51.

篇(3)

    術(shù)前  術(shù)后訪視  重要性

    手術(shù)室整體護(hù)理工作的非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后訪視,了解患者的基本情況和特殊情況,它可使護(hù)士充分評(píng)估手術(shù)患者心理、生理、社會(huì)等各方面的情況,制定護(hù)理計(jì)劃,有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕患者術(shù)前的、恐懼、焦慮情緒,確定病人的護(hù)理要點(diǎn),目標(biāo)及要實(shí)施的護(hù)理措施,更好地配合手術(shù)。

    我院手術(shù)室2005年針對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行訪視工作的。

    1  臨床資料

    1.1 一般資料 2009年對(duì)4472例住院手術(shù)患者實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后訪視評(píng)價(jià)記錄觀察,收到了滿意的效果。其中, 15歲及以下兒童328例,60歲以上老年患者924例,其它年齡3220例。全身麻醉手術(shù)1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例,其它麻醉518例。

    1.2 患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪視的評(píng)價(jià) 隨機(jī)選擇430例患者進(jìn)行訪視調(diào)查, (該調(diào)查由院其他人員電話方式進(jìn)行),有411例患者對(duì)術(shù)前訪視作出了評(píng)價(jià)。其中85.4%的患者對(duì)術(shù)前訪視的效果持肯定態(tài)度,9.5%的患者對(duì)訪視效果評(píng)價(jià)一般, 5.1%的患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪視工作提出了建議。

    2 訪視方法

    于手術(shù)前1天,對(duì)次日需要手術(shù)的患者進(jìn)行訪視。先查閱需要手術(shù)病人的病歷,與主管醫(yī)生、護(hù)士交談,詳細(xì)了解病人心里活動(dòng)及心里障礙等各方面情況。再與患者見面,進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo),講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)中配合要點(diǎn)等,同時(shí)分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導(dǎo),進(jìn)行手術(shù)須知、疾病基本常識(shí)等內(nèi)容宣教,,讓患者獲得更多信息取得患者密切配合,進(jìn)行必要的護(hù)理體檢,包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等,訪視后填寫術(shù)前、術(shù)后訪視單,定期經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)訪視方法。

    3  討論

    3.1 訪視時(shí)間的選擇 手術(shù)前訪視一般在術(shù)前1天下午進(jìn)行,避開病人進(jìn)食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時(shí)間。選擇患者心情比較好的時(shí)候,每次訪視與患者交談時(shí)間一般在10分鐘,但也可根據(jù)患者的需要而定。有5.1%對(duì)訪視效果評(píng)價(jià)一般的患者中,大部分認(rèn)為訪視時(shí)間過短,未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示,他們希望術(shù)前訪視“早些日子進(jìn)行”,說明患者希望術(shù)前訪視工作提前進(jìn)行。如何加強(qiáng)與病人的聯(lián)系,術(shù)前訪視可否在病人決定了手術(shù)日期后就進(jìn)行,這是一個(gè)值得大家關(guān)注和思考的問題。

    3.2 訪視時(shí)注意評(píng)估患者資料來源途徑多樣化 術(shù)前訪視除了要了解病情外,還需評(píng)估患者的家庭、社會(huì)、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的,從主管護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的,有利于保證資料的準(zhǔn)確性,正確判斷和分析患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生原因,并在術(shù)前訪視和術(shù)中護(hù)理時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

    3.3 訪視目的講解  有助于患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理工作, 術(shù)前訪視主要是為了了解患者的情況和需求,為制定術(shù)中護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù),并進(jìn)行術(shù)前宣教,幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù),配合手術(shù)順利進(jìn)行。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)還停留在過去功能制護(hù)理階段,認(rèn)為“手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸”的舊觀念,對(duì)術(shù)前訪視工作缺乏正確認(rèn)識(shí)和理解而心存疑慮。有個(gè)別患者因訪視護(hù)士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確,性格多疑,認(rèn)為為什么對(duì)我這么重視?是不是我的病情重?手術(shù)很很復(fù)雜。經(jīng)過耐心講解訪視目的后,所有患者都消除了疑慮和緊張,并能很好地配合訪視工作進(jìn)行。

    3.4 術(shù)前、訪視在交流技巧中的應(yīng)用 與患者交流是術(shù)前訪視的主要過程,注意講話方式,合理運(yùn)用語言及非語言交流技巧,取得其信任與好感。恰當(dāng)?shù)姆Q呼、語言禮貌簡潔,避免交流忌語和醫(yī)學(xué)術(shù)語如失敗、死亡、出現(xiàn)意外等,整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神,都將會(huì)減輕患者的心理壓力,更加尊敬醫(yī)護(hù)人員;鼓勵(lì)患者及家屬說出自己的想法和要求,認(rèn)真傾聽,對(duì)合理要求保證在術(shù)中予以滿足,讓患者感到放心,實(shí)事求是而有分寸地回答患者的問題,盡量保證與手術(shù)醫(yī)生口吻一致,不隨意夸大病情或手術(shù)效果,不對(duì)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說明,對(duì)不明白的事情不含糊地回答,對(duì)不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕,做好保護(hù)性醫(yī)療措施,避免傷害患者自尊,注意保護(hù)患者隱私,以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。

    3.5 巡回護(hù)士對(duì)小兒患者的訪視時(shí)間要適當(dāng)延長 小兒的依賴性強(qiáng),讓其離開父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對(duì)困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護(hù)士在一起,以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。

    3.6 術(shù)前、訪視宣教要符合患者的需求 根據(jù)術(shù)式、麻醉方式, 側(cè)重術(shù)前指導(dǎo),如術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前禁食、水; 入手術(shù)室前避免貴重物品帶入,根據(jù)年齡、性別、文化程度, 對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)等的需求不同,術(shù)前訪視時(shí)要正確判斷,有針對(duì)性地進(jìn)行講解。應(yīng)考慮開發(fā)多種形式的術(shù)前指導(dǎo),將手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)相關(guān)知識(shí)制成幻燈形式,讓病人觀看并予以解說,使宣教更形象、直接,取得更好的效果。

    3.7 通過術(shù)前、術(shù)后訪視有利于提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì) 為了能與患者更好地交流,護(hù)士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、、護(hù)理等相關(guān)資料,學(xué)習(xí)護(hù)理心理、護(hù)理倫理、人際交流等知識(shí),從而提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性,拓寬了知識(shí)面,提高了綜合素質(zhì),為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。術(shù)前、術(shù)后訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施,為評(píng)估患者的情況積累了資料,同時(shí)可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng),減輕患者的焦慮情緒,有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行,有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)[1],也有利于護(hù)士自身素質(zhì)的提高,確實(shí)收到術(shù)前、術(shù)后訪視所要達(dá)到的效果和目的。

    3.8 手術(shù)后訪視  3日后對(duì)手術(shù)病人回訪,了解病人的手術(shù)恢復(fù)情況,征求反饋意見,解釋病人提出的護(hù)理問題,評(píng)估護(hù)理效果,針對(duì)問題不足之處,制定措施,經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)護(hù)理工作的提升。

篇(4)

關(guān)鍵詞：護(hù)士長；手術(shù)室；護(hù)理工作；人文關(guān)懷

手術(shù)室在醫(yī)院外科系統(tǒng)中具有舉足輕重的地位，它牽涉面廣，管理的好壞不但影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)理工作又是手術(shù)室工作中重要的組成部分，手術(shù)室工作千頭萬緒，手術(shù)室管理的好于不好，關(guān)鍵看護(hù)士長。作者作為手術(shù)室護(hù)士長，本文想就手術(shù)室護(hù)理管理工作談?wù)勅诵曰芾淼捏w會(huì)。

1 手術(shù)室工作特點(diǎn)

1.1手術(shù)室工作責(zé)任重大 當(dāng)今醫(yī)療市場激烈競爭，醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新。我院也不斷發(fā)展，現(xiàn)成為為“三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院”，這就對(duì)我們手術(shù)室提出了更高的要求。加班加點(diǎn)已成常態(tài)，“責(zé)任”貫穿于手術(shù)始終，安全核查等各種制度必須突出于每個(gè)細(xì)節(jié)。手術(shù)過程中的各種事態(tài)無法預(yù)知，多變的工作狀態(tài)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員造成特別大的工作壓力。我國目前100多萬護(hù)理從業(yè)人員中，中專學(xué)歷占90%以上，本科學(xué)歷低于1%，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)水平能力都相對(duì)低[1-2]。多年來筆者帶領(lǐng)手術(shù)室全體護(hù)理人員一直堅(jiān)持自學(xué)成才之路，全科25名護(hù)士有13人取得大專文憑，6名護(hù)士正在參加護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。

1.2涉及面廣 手術(shù)室護(hù)士工作涉及全院外科及部分內(nèi)科系統(tǒng)、器械科、麻醉科，經(jīng)常還得配合上級(jí)醫(yī)院專家手術(shù)等。這就要求護(hù)士長首先必須掌握各方面配合及具備隨機(jī)應(yīng)變的能力，同時(shí)還得讓科內(nèi)每個(gè)工作人員熟悉和掌握。此過程中護(hù)士長必須有一個(gè)健全的人格，很好的協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護(hù)士及上級(jí)醫(yī)院專家等各種人物之間的關(guān)系，做到嚴(yán)以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術(shù)室形成一種團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的良好氛圍。

1.3對(duì)個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)要求高 手術(shù)室護(hù)理的特性決定了作為手術(shù)室護(hù)士必須具備較高的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，同時(shí)對(duì)工作的主動(dòng)性及責(zé)任心也提出了更高的要求。這就牽涉到護(hù)士長必須身體力行，勇挑重?fù)?dān)，積極參與高難、危險(xiǎn)手術(shù)，掌握第一手資料。護(hù)士長還必須是一個(gè)心理護(hù)理的能手，針對(duì)不同患者，開展有效的心理護(hù)理，使每個(gè)患者解除恐懼怕心理，放心地接受手術(shù)治療。

1.4掌握醫(yī)療器械的使用與保管 手術(shù)室護(hù)士長要想讓每個(gè)護(hù)士掌握種類繁多、復(fù)雜的手術(shù)器械功能，更好的配合手術(shù)，首先必須自身有足夠的使用和管理維修能力才能授之于她人。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)新的、高端醫(yī)療器械的使用和保管，維修也成為護(hù)士長不必可少的工作內(nèi)容。

2護(hù)士長在護(hù)理管理中要體現(xiàn)人文關(guān)懷

2.1人文關(guān)懷應(yīng)體現(xiàn)在手術(shù)室工作的每個(gè)環(huán)節(jié) 護(hù)士長要管理好科室應(yīng)以身作則，起模范帶頭作用，深入工作，熟悉和掌握手術(shù)室工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，用自己的一言一行去影響和帶動(dòng)其他的護(hù)理人員，要幫助和指導(dǎo)護(hù)士完成好各項(xiàng)護(hù)理操作，不要以領(lǐng)導(dǎo)者的身份自居，應(yīng)以自己的良好形象去取得大家對(duì)護(hù)士長工作的支持[3]。

2.2人文關(guān)懷體現(xiàn)在各項(xiàng)護(hù)理工作制度中 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度如各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)，不同崗位的工作流程、器械、材料的清洗、保養(yǎng)、修理、使用制度，護(hù)士的分工責(zé)任到人，獎(jiǎng)勵(lì)措施，責(zé)任分明等，讓每位護(hù)士自覺嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.3充分發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)能動(dòng)性 護(hù)士長管理的對(duì)象主要是護(hù)士，護(hù)理人員在醫(yī)院是辛勞的群體，地位低，收入低。但是，手術(shù)室又是一個(gè)相對(duì)封閉、相對(duì)獨(dú)立的工作環(huán)境，因此如何使她們從思想上對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，因人而異，揚(yáng)長避短，人盡其才、物盡其用。在嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況靈活應(yīng)用，就能全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高手術(shù)配合質(zhì)量，滿足日益發(fā)展的醫(yī)療市場需要，使科室工作沿著規(guī)范化軌道持續(xù)發(fā)展[4]。

2.4鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)手術(shù)技能 手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)以發(fā)展的眼光管理手術(shù)室業(yè)務(wù)，應(yīng)鼓勵(lì)年輕護(hù)士參加學(xué)歷教育，提高自身的專業(yè)素質(zhì)。對(duì)參加學(xué)歷教育的護(hù)士，允許當(dāng)月積假，以便及時(shí)參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，盡量為她們提供方便。在科內(nèi)，經(jīng)常性對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)并進(jìn)行實(shí)踐操作考核與理論考試。每周組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化工作中常用的知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，積極參加院部組織的技術(shù)操作考核，技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)競賽，進(jìn)一步提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)本專業(yè)的積極性。

2.5協(xié)調(diào)人際關(guān)系，和諧共事 護(hù)士長應(yīng)具有寬大的胸懷，在實(shí)施科學(xué)管理的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮高年資護(hù)士的積極性，讓她們主動(dòng)承擔(dān)帶教年青護(hù)士的工作。護(hù)士長還應(yīng)經(jīng)常多善于取用對(duì)方長處，經(jīng)常與護(hù)士溝通，尊重他人意見及建議，對(duì)下級(jí)承擔(dān)責(zé)任，決不推諉責(zé)任，與她們建立起個(gè)人之間的友誼。在工作中實(shí)行民主決策，處理好與上、下級(jí)的關(guān)系，勇挑重?fù)?dān)，擁護(hù)和支持領(lǐng)導(dǎo)工作，為領(lǐng)導(dǎo)分憂，取得領(lǐng)導(dǎo)信任和支持。協(xié)調(diào)好相關(guān)科室關(guān)系以保證手術(shù)室護(hù)理工作正常、有序、平穩(wěn)的進(jìn)行。

2.6善于管理，講究藝術(shù) 手術(shù)室管理的好壞，取決于護(hù)士長的管理水平。護(hù)士長需要有豐富的才智和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。首先是要建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，做到公平公正、有章可循，進(jìn)科室工作平穩(wěn)發(fā)展；其次要充分了解每位護(hù)士的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，有針對(duì)性地開展思想工作，還要關(guān)心同志，秉公辦事，以理服人，注重和同志們溝通交流，最后工作中要學(xué)會(huì)人性化管理，處理問題講究方式，顧及面子，點(diǎn)到為止。

3 結(jié)論

多年來手術(shù)室管理實(shí)踐證明，作為手術(shù)室護(hù)士長必須是遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的典范，認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研的典范，知識(shí)全面、各項(xiàng)醫(yī)療器械都會(huì)操作與維修、保養(yǎng)。要做好科室學(xué)科帶頭人，在手術(shù)室管理工作中，實(shí)行人性化管理，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強(qiáng)化內(nèi)部管理的同時(shí)，在各個(gè)方面都要體現(xiàn)人文關(guān)懷。嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)結(jié)合實(shí)際情況靈活應(yīng)用，在全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高護(hù)士的手術(shù)配合質(zhì)量，滿足醫(yī)院日益發(fā)展的外科手術(shù)的需要，使手術(shù)室工作沿著規(guī)范、科學(xué)、規(guī)范的軌道持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭燕紅.建立專科護(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，10（9）：785-786.

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【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理滿意度

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，且服務(wù)質(zhì)量也是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的焦點(diǎn)，關(guān)乎醫(yī)院的生存發(fā)展，因此如何采用有效的手段提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)工作質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)人員必須思考的問題[1]。手術(shù)室是救治患者的重要場所，雖然患者在手術(shù)室內(nèi)時(shí)間短，但由于手術(shù)治療的特殊性，患者常常伴隨恐懼、不安等不良情緒影響手術(shù)效果，因此做好臨床護(hù)理工作必不可少[2]。本研究中以81例需行手術(shù)治療的患者為例，采用對(duì)比分析法主要探討人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取的81例研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年5月收治的需行手術(shù)治療患者，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法分組，現(xiàn)將其資料整理如下：對(duì)照組患者男25例，女15例，年齡22~75歲，平均(49.2±5.1)歲；手術(shù)類型：普外科18例，婦產(chǎn)科12例，神經(jīng)內(nèi)科8例，耳鼻喉科2例；文化程度：大專及以上學(xué)歷16例，初高中20例，小學(xué)及文盲4例。觀察組患者男26例，女15例，年齡23~75歲，平均(49.6±5.5)歲；手術(shù)類型：普外科19例，婦產(chǎn)科13例，神經(jīng)內(nèi)科8例，耳鼻喉科1例；文化程度：大專及以上學(xué)歷17例，初高中21例，小學(xué)及文盲3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，并簽署知情同意書；患者經(jīng)檢查均符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、手術(shù)禁忌癥、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等器質(zhì)性疾病等患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，遵照醫(yī)囑及手術(shù)室護(hù)理規(guī)定執(zhí)行護(hù)理措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包括。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

(1)評(píng)估患者病情。術(shù)前1d進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通，注意態(tài)度要親和、舉止要得當(dāng)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。了解其年齡、體重、性別、既往病史、現(xiàn)病史、藥物過敏史、家族史、合并疾病等相關(guān)資料，根據(jù)其生命體征指標(biāo)、日常生活能力、各種化驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并引導(dǎo)患者傾訴自身是否存在不適等主觀感受。同時(shí)要詢問患者是否合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，術(shù)前做好對(duì)癥干預(yù)。

(2)手術(shù)知識(shí)宣教。制作《手術(shù)室健康教育手冊》，供訪視人員做好手術(shù)的介紹和告知手術(shù)溫馨提示相關(guān)知識(shí)，發(fā)放手術(shù)溫馨提示卡。采用自制問卷對(duì)患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果及患者的文化程度進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，講解手術(shù)治療的必要性，針對(duì)情緒比較焦慮的患者，同時(shí)可以輔助成功手術(shù)案例講述及心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其掌握情緒調(diào)節(jié)的方法和技巧，幫助患者消除顧慮，促使其以積極的心態(tài)面對(duì)治療，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)為擇期手術(shù)患者發(fā)送手機(jī)短信，讓患者及家屬能在第一時(shí)間了解自己手術(shù)動(dòng)態(tài)，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好手術(shù)患者皮膚壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估及墜床危險(xiǎn)評(píng)估并自動(dòng)向主刀醫(yī)生了解手術(shù)需求[3]。

(3)術(shù)前準(zhǔn)備工作。設(shè)有手術(shù)信息系統(tǒng)，參加手術(shù)人員于術(shù)前1d就能接收到手術(shù)信息，可提前了解手術(shù)情況，做好充分準(zhǔn)備。術(shù)日晨訪視人員將訪視情況進(jìn)行交班，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情及手術(shù)的需求，提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品、手術(shù)器械、墊等，保證手術(shù)患者舒適、安全、順利的接受手術(shù)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員熱情接待并予以其體貼周到的關(guān)懷和情感支持，遮擋隱私部位；注意對(duì)室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，根據(jù)不同的手術(shù)階段調(diào)整室內(nèi)溫度；采用電子液體加溫儀在輸血或輸液中維持溫度在37℃；為手術(shù)患者加置電熱毯；為泌尿外科、婦科手術(shù)患者加置保暖背心及40℃恒溫鹽水，減少電切手術(shù)患者因術(shù)中液體過涼引起的不適及不良反應(yīng)[4]。做好保暖工作；執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作要輕快、穩(wěn)準(zhǔn)，與醫(yī)生配合到位，最大程度降低患者痛苦。對(duì)麻醉清醒的患者，術(shù)中巡回護(hù)士要盡量陪伴在患者身側(cè)，患者出現(xiàn)不適感時(shí)要握住其手予以其精神鼓勵(lì)及情感支持，但要注意不隨意與患者談?wù)摬∏椋捎米⒁饬D(zhuǎn)移等有效方式調(diào)節(jié)患者情緒；嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況，疼痛刺激時(shí)患者一般會(huì)出現(xiàn)血壓及心率升高的現(xiàn)象，對(duì)于合并基礎(chǔ)性疾病患者要加強(qiáng)觀察；將監(jiān)測儀器及操作設(shè)備的聲音調(diào)整至最低，能夠減少外界噪音對(duì)患者的刺激進(jìn)而降低恐懼；將儀器擺放在易于醫(yī)生操作的合理位置，并于患者頭側(cè)位置放置器械托盤，有助于進(jìn)行消毒及手術(shù)操作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，采用溫水對(duì)患者身上的手術(shù)血跡以及藥液進(jìn)行擦拭，為其穿好衣物并蓋好被單，冬季患者加蓋兩床被子，增加保暖措施。在搬運(yùn)的過程中要注意切口及引流管的保護(hù)，正確安置，針對(duì)行為躁動(dòng)的患者可適當(dāng)進(jìn)行固定。協(xié)助麻醉師送患者回病房或監(jiān)護(hù)室，認(rèn)真交接，交代術(shù)后注意事項(xiàng)[5]。術(shù)后3d進(jìn)行術(shù)后回訪，了解患者傷口愈合情況和滿意度測評(píng)，回訪患者不在病房時(shí)進(jìn)行電話回訪，動(dòng)態(tài)了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并衷心祝福患者早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、心理狀態(tài)等指標(biāo)，采用SAS(焦慮自評(píng)量表)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[6]。

(2)采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理工作質(zhì)量越好。

(3)采用自制問卷調(diào)查對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，主要從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能操作水平等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60~80分，不滿意：<60分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、SAS評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、SAS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.0%(30/40)，其中滿意17例，較滿意13例，不滿意10例。觀察組護(hù)理滿意度為95.1%(39/41)，其中滿意22例，較滿意17例，不滿意2例。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=7.014，P<0.05)。

3討論

手術(shù)室護(hù)理工作具有明顯的特殊性，患者均承受著不同程度的身心壓力，容易增加術(shù)中負(fù)性應(yīng)激進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)[7]。人性化護(hù)理是一種個(gè)性化、整體化護(hù)理模式，致力于用充滿人情味的就診環(huán)境及人性化的護(hù)理措施讓患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)達(dá)到身心愉悅的狀態(tài)，本質(zhì)在于以患者為中心，著重于全方位、多角度為患者實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，它要求護(hù)理工作范圍及內(nèi)容不斷拓展、方法不斷創(chuàng)新，將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作是提升護(hù)理工作質(zhì)量的重要舉措，有助于為手術(shù)順利實(shí)施創(chuàng)造良好的條件，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[8]。

本研究中觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理工作圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段展開，護(hù)理工作規(guī)范性明顯提高，能夠促進(jìn)所有措施有條不紊執(zhí)行；護(hù)理措施的制定以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，且充分建立在科室護(hù)理工作特點(diǎn)分析基礎(chǔ)之上，實(shí)施過程中充分遵循“個(gè)性化差異”原則，能夠有效保證護(hù)理工作的有效性。通過術(shù)前護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)及提高其對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，做足手術(shù)準(zhǔn)備，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中護(hù)理能夠幫助患者減輕手術(shù)負(fù)性應(yīng)激，縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，便于疾病快速康復(fù)[9-10]。如研究所示，護(hù)理后觀察組手術(shù)時(shí)間、SAS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高，表明該護(hù)理模式優(yōu)勢明顯，深受患者認(rèn)可[11-13]。

綜上所述，人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，不僅縮短手術(shù)時(shí)間，減輕焦慮情況，而且有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理人員；職業(yè)暴露；分析

手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴露損傷的多發(fā)科室，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)或搶救患者過程中常會(huì)接觸到患者的血液、體液及分泌物等污染的針頭、手術(shù)刀等銳器[1]，歷年來伴隨著血源性傳染病患者逐漸增多，發(fā)生職業(yè)暴露損傷，尤其是發(fā)生血源性傳染病的危險(xiǎn)性加大[2]。一旦手術(shù)工作人員發(fā)生相關(guān)血源性傳染病的職業(yè)暴露，不僅對(duì)其身體上產(chǎn)生傷害，更對(duì)患者心理上造成一定的影響。為了掌握我院手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露情況，筆者自行制定調(diào)查問卷，對(duì)全體手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況制定防護(hù)措施，以保護(hù)護(hù)理人員職業(yè)安全。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：我院手術(shù)室護(hù)理人員83名，其中女性75名，男性8名，年齡在18~51歲，平均（26±056）歲；實(shí)習(xí)護(hù)生26名，護(hù)士29名，護(hù)師21名，主管護(hù)師7名；本科學(xué)歷4名，大專29名，中專50名；工作年限6個(gè)月~28年。1.2方法：通過查閱文獻(xiàn)，按照流行病學(xué)原理及方法制定調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、工作年限以及發(fā)生職業(yè)暴露損傷相關(guān)信息，如發(fā)生次數(shù)、損傷時(shí)進(jìn)行的操作等。調(diào)查時(shí)間為2012年7月1日至2012年12月31日。為保證調(diào)查問卷的信度和效度，此問卷本著實(shí)事求是的原則，信息調(diào)查及錄入均由同一人完成。此次調(diào)查發(fā)放調(diào)查表共計(jì)83張，收回83張，全部合格，合格率100%。1.3數(shù)據(jù)處理：采用SPSS11.5軟件進(jìn)行處理分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1職稱及學(xué)歷與暴露損傷發(fā)生情況：本次共調(diào)查83名護(hù)理人員，其中發(fā)生職業(yè)暴露損傷的有21名，發(fā)生率為49.40%。按照職稱進(jìn)行分組及統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：各組職業(yè)暴露損傷發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），職業(yè)暴露損傷發(fā)生率以實(shí)習(xí)護(hù)生最高，為76.92%。按照學(xué)歷進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，各組職業(yè)暴露損傷發(fā)生無顯著性差異，其P＞0.05，說明職業(yè)暴露發(fā)生與本人學(xué)歷無相關(guān)關(guān)系。見表1。

2.2手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露基本情況：83名護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)進(jìn)行的操作：傳遞器械占30.91%、清點(diǎn)器械占21.82%、其次是整理或清理物品占18.18%、清潔器械占12.73%；發(fā)生職業(yè)暴露的銳器主要以縫針、玻璃物品、手術(shù)器械、手術(shù)刀為主，其中縫針?biāo)急壤秊?9.09%、其次是玻璃物品達(dá)21.82%，而手術(shù)刀為14.55%；暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒為主，其中還有1例艾滋病。見表2。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴露較多的科室，手術(shù)室護(hù)士每天都是在接觸手術(shù)刀、縫針等銳器中度過，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露在各種傳染源下進(jìn)行操作，稍有不慎就會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露，給護(hù)理人員造成傷害。筆者通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生職業(yè)暴露的概率與護(hù)理人員的職稱關(guān)系密切，但與學(xué)歷無關(guān)，這與李淑紅[3]等人的研究基本一致。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員教育及培訓(xùn)及其必要，護(hù)理人員在校期間很少接受此類相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)了解甚少，崗前培訓(xùn)又很少得到重視，自我防護(hù)意識(shí)差，由于不熟悉工作流程，極易發(fā)生職業(yè)暴露。為了提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員的在職再教育，認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害，從觀念上重視職業(yè)暴露的自我防范。此次研究發(fā)現(xiàn)，傳遞器械過程中是發(fā)生職業(yè)暴露損傷主要原因，其次是清點(diǎn)、整理或清潔器械。縫針是造成職業(yè)暴露損傷的直接利器。李文蓮[4]曾報(bào)道，嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行操作能夠有效降低職業(yè)暴露損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。傳遞器械發(fā)生職業(yè)暴露損傷主要是護(hù)理人員和醫(yī)師雙方原因造成，雙方在接銳器過程中盡量使用容器以降低接觸銳器概率。此外，整理或清潔器械，尤其是清理縫針等銳器，護(hù)理人員應(yīng)做好自我防護(hù)，穿戴性能好的防護(hù)衣及手套，手術(shù)中使用后的器械及時(shí)進(jìn)行回收，妥善放置，以免傷害自己及他人。吳靈英[5]報(bào)道，通過采取相關(guān)職業(yè)暴露防范措施，可以有效降低職業(yè)暴露發(fā)生率。因此，制定有效的職業(yè)暴露損傷防護(hù)對(duì)策，能夠預(yù)防職業(yè)暴露損傷的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，暴露源主要以HBV、HCV、梅毒為主，其中HBV達(dá)到20.09%，這與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致[6]，這可能與我國是乙型肝炎高發(fā)大國有關(guān)。此外，近年來隨著丙肝、艾滋病的發(fā)病率逐年增加，再者此類暴露源均能通過血源進(jìn)行傳播，增加了職業(yè)暴露損傷的感染概率。有文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)生職業(yè)暴露損傷后感染相關(guān)疾病的發(fā)病率高達(dá)10%~30%[7]。綜上所述，職業(yè)暴露損傷作為手術(shù)室護(hù)理人員常見的一項(xiàng)問題絕不能忽視。發(fā)生職業(yè)暴露損傷后，護(hù)理人員是否能夠正確、及時(shí)處理，是降低護(hù)理人員感染病原體濃度至關(guān)重要的因素。一旦護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行清洗，并在傷口旁輕輕進(jìn)行擠壓，盡可能將傷口處的血擠出，然后進(jìn)行消毒，這作為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)程序被推廣和應(yīng)用，也是護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷后的最后一道屏障，為護(hù)理工作人員的自身安全提供了有力保障。

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篇(7)

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

XX手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃(二)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程要求“切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”。安全質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室來講是一個(gè)永恒的話題，我們把“為患者提供安全舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者安全度過手術(shù)期”作為我們手術(shù)室的護(hù)理理念，在安全質(zhì)量上做到天天講，月月講，把安全質(zhì)量管理工作作為手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重，結(jié)合我科的實(shí)際情況制定本計(jì)劃。

一、 指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢牢圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)步護(hù)理水平”的工作宗旨，依照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，為手術(shù)患者及家屬提供圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障手術(shù)患者的手術(shù)安全，增進(jìn)護(hù)患和諧。

二、 工作目標(biāo)

改變?nèi)w護(hù)理人員的服務(wù)理念，充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性，從手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生的實(shí)際需求出發(fā)，創(chuàng)新服務(wù)舉措，重視服務(wù)效果，實(shí)現(xiàn)患者滿意、醫(yī)生滿意，家屬滿意及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)滿意。

三、 工作任務(wù)

(一) 成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)督導(dǎo)小組

組長：賈艷玲

組員：常云霞 劉文玲 李麗麗 潘穎

(二) 落實(shí)工作重點(diǎn)：根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn)，在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，應(yīng)做到：五個(gè)加強(qiáng)，五個(gè)確保。既要做好與手術(shù)醫(yī)生的滿意協(xié)作，又要做好與手術(shù)患者的服務(wù)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理工作在保障手術(shù)患者安全，增進(jìn)手術(shù)患者的快速康復(fù)等方面的重要作用，有效規(guī)避護(hù)理糾紛的發(fā)生，爭取使手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意率保持在99%以上。

1、 加強(qiáng)術(shù)前訪視力度，做到三落實(shí)，確保病人安全進(jìn)到手術(shù)室。

(1) 護(hù)士與時(shí)間上的落實(shí)：在護(hù)士配備上嚴(yán)格依照手術(shù)床與護(hù)士之比，即1:3的比例配備。當(dāng)?shù)诙焓中g(shù)安排出來后，護(hù)士便于當(dāng)日下午深入病房與手術(shù)患者交談，若巡回護(hù)士因手術(shù)未結(jié)束或托臺(tái)太晚，可由該臺(tái)手術(shù)的洗手護(hù)士或護(hù)士長完成此項(xiàng)工作，真正做到人員上的落實(shí)。時(shí)間上：按照常規(guī)手術(shù)上午12:00之前把第二天的手術(shù)安排完成之后護(hù)士即可在手術(shù)前一天下午對(duì)患者進(jìn)行訪視，每次10—20分鐘，真正做到時(shí)間上的落實(shí)。

(2) 內(nèi)容上的落實(shí)：在術(shù)前訪視過程中應(yīng)做到認(rèn)真搜集主、客觀資料，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估，告知術(shù)前訪視的意義：講明需要做的準(zhǔn)備;具體講授進(jìn)入手術(shù)室后要做什么操作，讓患者心中有數(shù);提示手術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)做什么，如何做。

(3) 效果上的落實(shí)：采取邊做邊問，一問一答的方式，鞏固落實(shí)

讓患者及家屬要掌握的內(nèi)容，告知明天手術(shù)應(yīng)該做什么，應(yīng)如何配合，對(duì)兒童和老年患者，要讓家長和家屬了解重點(diǎn)把握的相關(guān)知識(shí)。

2、 加強(qiáng)護(hù)理配合質(zhì)量的進(jìn)步，做到三堅(jiān)持，確保手術(shù)室內(nèi)的安全。

(1) 考核制度的落實(shí)：根據(jù)護(hù)理部的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科的工作

特點(diǎn)，制定手術(shù)室護(hù)士的考核細(xì)則，在考核中認(rèn)真檢查指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

(2) 堅(jiān)持每月質(zhì)量分析會(huì)的落實(shí)：通過質(zhì)量分析會(huì)，查找出質(zhì)量問題，提出安全質(zhì)量的隱患及改進(jìn)措施，加強(qiáng)全體護(hù)士的責(zé)任心和使命感，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)之間的溝通。

3、 加強(qiáng)手術(shù)環(huán)境的管理，確保為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境。

(1) 嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度，保持良好的秩序，室內(nèi)禁止高聲交談，為患者提供安全、輕松的醫(yī)治環(huán)境。

(2) 把好物品進(jìn)出關(guān)，使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并要定期檢測報(bào)告，確保手術(shù)用物的安全使用。

(3) 把好清潔消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)落實(shí)保潔制度，做到分工協(xié)作，責(zé)任到人。定期空氣檢測，確保安全范圍。

4、 加強(qiáng)專科護(hù)士技能培訓(xùn)，確保患者得到安全的護(hù)理技術(shù)保證。

(1) 理論知識(shí)學(xué)習(xí)到位，從三基三嚴(yán)入手，擴(kuò)大范圍學(xué)習(xí)各手術(shù)

專科的相關(guān)知識(shí)、解剖知識(shí)、新開展手術(shù)的理論指導(dǎo)，以豐富頭腦用過硬的知識(shí)贏得病人及手術(shù)醫(yī)生的尊重，同時(shí)更好的為病人服務(wù)。

(2) 手術(shù)室基礎(chǔ)操作到位，堅(jiān)持基礎(chǔ)操作與專科技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)

合，每季度安排一次應(yīng)急預(yù)案的實(shí)地演練，堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急配合技術(shù)水平。

5、 加強(qiáng)服務(wù)禮節(jié)的練習(xí)，確保患者在心里上得到安全的服務(wù)。

(1) 多與患者交流，學(xué)會(huì)溝通技巧，走出手術(shù)室深入到患者床前，

了解患者及家屬對(duì)我們的工作滿意度，針對(duì)患者的疑問，及時(shí)作出講解、溝通，盡快獲得患者的認(rèn)可。

(2) 學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的角度審閱自己的工作及言談舉

止，讓護(hù)士親身在手術(shù)床上體驗(yàn)躺在手術(shù)床上的感受及特殊手術(shù)的舒服度，采取演繹的形式，將平時(shí)不留意說出的僵硬的話語表現(xiàn)出來，讓護(hù)士自己體會(huì)感受，幫助護(hù)士進(jìn)一步理解服務(wù)態(tài)度的重要性。