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篇(1)

社區(qū)口腔健康教育是一個(gè)告知、動(dòng)員與幫助人們采納和保持口腔保健實(shí)踐與生活方式的過程，其目的是使人們認(rèn)識(shí)并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社區(qū)居民主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，并倡導(dǎo)所需的環(huán)境改變以使推動(dòng)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

社區(qū)口腔健康教育的原則

社區(qū)口腔健康教育與一般的社區(qū)健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特點(diǎn)與原則，其原則具體體現(xiàn)在以下3方面。

口腔健康教育應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中口腔是全身的一個(gè)組成部分，口腔健康教育同樣也應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中。社區(qū)或地方綜合性的保健規(guī)劃中，都應(yīng)明確規(guī)定口腔保健項(xiàng)目。例如，對(duì)社區(qū)內(nèi)學(xué)校的保健項(xiàng)目和健康教育應(yīng)有口腔保健內(nèi)容，要有考核要求。應(yīng)特別重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育，因?yàn)樗麄冋幵陂L(zhǎng)身體的時(shí)期，學(xué)校也擔(dān)負(fù)著建立學(xué)生健康行為的重任。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所。并能真正體現(xiàn)口腔健康教育的群眾性。

每一項(xiàng)口腔醫(yī)療和保健服務(wù)都應(yīng)包括口腔健康教育，例如，可以在社區(qū)所在學(xué)校中開展集體刷牙，應(yīng)該配合有關(guān)刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；為了使學(xué)生們理解，通過菌斑染色后的自我檢查，可以加深認(rèn)識(shí)提高教育效果。如果沒有相應(yīng)的口腔健康教育項(xiàng)目，則口腔保健項(xiàng)目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項(xiàng)目都應(yīng)有相應(yīng)的口腔健康教育內(nèi)容。

口腔健康教育還應(yīng)是社區(qū)臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關(guān)的保健知識(shí)，加上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度信任，口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以，社區(qū)醫(yī)生在進(jìn)行檢查、診斷、治療與康復(fù)過程中，都應(yīng)盡可能地針對(duì)病情進(jìn)行必要的健康教育。

對(duì)口腔健康教育材料的要求 社區(qū)口腔健康教育材料內(nèi)容應(yīng)有準(zhǔn)確性、知識(shí)性，應(yīng)體現(xiàn)最新科學(xué)成果，對(duì)人群與疾病應(yīng)有較強(qiáng)的針對(duì)性，特別是在社區(qū)組織大型口腔健康教育活動(dòng)中，更應(yīng)重視教育材料的科學(xué)性、準(zhǔn)確性與知識(shí)性，防止與整個(gè)活動(dòng)主題相違背的內(nèi)容。

對(duì)口腔健康教育材料的設(shè)計(jì)，還應(yīng)有趣味性、思想性與藝術(shù)性，要適合各年齡組人群的社會(huì)心理與需求。另外，口腔健康教育材料也應(yīng)按公眾要求從美、健康、長(zhǎng)壽的角度出發(fā)，表現(xiàn)出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結(jié)合的藝術(shù)，傳達(dá)易于被公眾接受的科學(xué)知識(shí)。

口腔教育應(yīng)因地制宜社區(qū)口腔健康教育指導(dǎo)應(yīng)符合本社區(qū)文化、教育、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與患病情況，只有如此才能將有限的資源分配到應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題上來，也能使口腔健康教育做到實(shí)用可行。

社區(qū)口腔健康教育的常用方法

社區(qū)口腔健康教育不僅要傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會(huì)和文化因素，傳統(tǒng)的觀念與習(xí)慣，個(gè)人或社區(qū)居民對(duì)口腔健康的要求、興趣等，以確定首先進(jìn)行的口腔保健內(nèi)容與相應(yīng)的教育方式。一般采取4種教育方法。

個(gè)別交談就口腔健康問題與預(yù)防保健問題與患者、領(lǐng)導(dǎo)、家長(zhǎng)、居委會(huì)成員、保健人員進(jìn)行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對(duì)性強(qiáng)，講座討論比較深入，效果好。例如，患者就醫(yī)時(shí)的隨診教育，不只是醫(yī)生單向傳授知識(shí)，而是有問有答交流。

組織小型討論會(huì)如座談會(huì)、專家討論會(huì)、專題討論會(huì)等。參加者除衛(wèi)生專業(yè)人員、決策者之外，應(yīng)廣泛吸收不同階層的社區(qū)居民。各種小型討論會(huì)既是很好的教育方式，也是調(diào)查研究的方式。

借助大眾傳播渠道如報(bào)刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復(fù)強(qiáng)化公眾已有的口腔衛(wèi)生知識(shí)，干預(yù)不健康的行為。大眾傳播渠道其優(yōu)點(diǎn)是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。

組織活動(dòng)如街道居民區(qū)、鄉(xiāng)村和社會(huì)團(tuán)體與單位(工廠、學(xué)校、機(jī)關(guān))的活動(dòng)，主要使人們提高對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，引起興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進(jìn)行口腔健康調(diào)查，了解對(duì)口腔健康的需求，為制定計(jì)劃打下基礎(chǔ)，在制定計(jì)劃過程中有意識(shí)地對(duì)不同層次的人進(jìn)行教育，以增強(qiáng)目標(biāo)人群對(duì)實(shí)施教育計(jì)劃的責(zé)任感。

每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法，也可以綜合運(yùn)用多種健康教育方法，這樣才能收到較好的效果。

口腔健康教育的計(jì)劃與評(píng)估

口腔健康教育應(yīng)具有較強(qiáng)的計(jì)劃性和目的性，并監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)執(zhí)行情況，這樣可以避免進(jìn)行社區(qū)口腔衛(wèi)生宣傳時(shí)單純把口腔衛(wèi)生信息灌輸給公眾，即避免社區(qū)口腔健康教育的隨意性與盲目性。

口腔健康目標(biāo)口腔健康目標(biāo)是社區(qū)口腔健康計(jì)劃管理和決策的基礎(chǔ)，同時(shí)也是我們對(duì)有限的社區(qū)資源進(jìn)行合理分配的依據(jù)與最終評(píng)價(jià)成效的標(biāo)準(zhǔn)，是非常重要的。口腔健康目標(biāo)包括口腔健康教育目標(biāo)，在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地包括4個(gè)基本內(nèi)容，即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標(biāo)預(yù)期實(shí)現(xiàn)的時(shí)間。

口腔健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì) 口腔健康教育是口腔保健計(jì)劃的組成部分，它對(duì)口腔保健計(jì)劃的實(shí)施起到推動(dòng)作用與加強(qiáng)作用。計(jì)劃實(shí)施是為了保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此設(shè)計(jì)要全面、嚴(yán)謹(jǐn)。設(shè)計(jì)時(shí)要考慮以下6個(gè)步驟。

確定有待解決的問題 社區(qū)目標(biāo)人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平以及他們的口腔健康知識(shí)、信念、態(tài)度與行為的情況，所能提供的口腔保健服務(wù)的狀況與群體本身對(duì)口腔健康的要求與迫切程度。

確定目標(biāo) 例如，把提高目標(biāo)人群預(yù)防口腔疾病的知識(shí)作為目標(biāo)，比如可制定到2年后95%的社區(qū)成年人懂得口腔疾病的一級(jí)預(yù)防方法。

評(píng)估本目標(biāo)實(shí)施的條件如社區(qū)可以利用的資金、設(shè)備、衛(wèi)生人員，同時(shí)還應(yīng)考慮社區(qū)居民原有的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平、要求程度、領(lǐng)導(dǎo)者及現(xiàn)行政策對(duì)本項(xiàng)目的支持程度。

確定內(nèi)容與選擇方法 圍繞目標(biāo)人群口腔健康問題的嚴(yán)重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應(yīng)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容的主要部分。

充分估計(jì)執(zhí)行中的困難。

評(píng)估效果 對(duì)計(jì)劃做必要的調(diào)整與修改。

以上幾個(gè)步驟不一定按順序進(jìn)行，綜合考慮，但要防止遺漏。

口腔健康教育的評(píng)價(jià)對(duì)口腔健康教育的評(píng)價(jià)有3個(gè)方面，即對(duì)口腔健康知識(shí)、信念、行為的評(píng)價(jià)，從以下5個(gè)方面考慮。①社區(qū)居民口腔健康意識(shí)的變化；②社區(qū)居民口腔健康知識(shí)的變化；③社區(qū)居民對(duì)口腔健康問題所持態(tài)度的變化；④社區(qū)居民口腔健康行為的變化；⑤社區(qū)口腔相關(guān)社會(huì)環(huán)境變化。

在社區(qū)口腔健康教育的基礎(chǔ)上，社區(qū)口腔保健與疾病預(yù)防工作需要重點(diǎn)預(yù)防一些社區(qū)常見的口腔疾病，而齲病和牙周病是社區(qū)的常見疾病。

這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區(qū)預(yù)防并在下一講中介紹一些實(shí)例。

?第二節(jié) 齲病的社區(qū)預(yù)防?

齲病是社區(qū)口腔常見病、多發(fā)病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的內(nèi)源性感染性疾病。齲病的社區(qū)預(yù)防應(yīng)重點(diǎn)是對(duì)社區(qū)齲病的易感人群與易感因素進(jìn)行干預(yù)。

齲病的易感人群與易感因素

易感人群顧名思義是指容易發(fā)生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發(fā)病率明顯高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能導(dǎo)致齲病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，易感人群也稱“高危人群”。

齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內(nèi)的數(shù)量及在牙體聚集滯留的時(shí)間；②牙齒抗齲能力低，如唾液、牙齒等抗齲機(jī)制下降；③人群口腔衛(wèi)生狀態(tài)不佳；④不合理的膳食結(jié)構(gòu)等。從以上的易感因素提示我們，控制菌斑，增加牙齒抗齲能力，建立合理的膳食飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，及時(shí)采取有效防齲措施是減少人群齲病發(fā)生率的有效途徑與方法。

從上述易感因素看，齲病易感人群的檢測(cè)應(yīng)在人群防齲項(xiàng)目中有計(jì)劃地定期進(jìn)行，包括常規(guī)的及輔助的檢測(cè)，以便針對(duì)高危人群采取有效預(yù)防措施。

齲病的預(yù)防措施和方法

齲病的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防 促進(jìn)口腔健康。普及口腔健康教育，制定營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期口腔檢查。實(shí)行特殊防護(hù)措施，合理使用各種氟化物防齲措施，及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉。

二級(jí)預(yù)防 早期診斷。包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。

三級(jí)預(yù)防 防止齲的并發(fā)癥。對(duì)齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進(jìn)行牙體、牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴(kuò)展，對(duì)于嚴(yán)重破壞的殘冠、殘根應(yīng)拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護(hù)，有條件的社區(qū)可以建立對(duì)高危人群的長(zhǎng)期專項(xiàng)管理制度，并由專人負(fù)責(zé)管理。對(duì)高危人群進(jìn)行調(diào)查、篩選，包括口腔常規(guī)檢查及輔助檢查、齲活性試驗(yàn)等登記建卡，具體分析致齲的危險(xiǎn)因素，提供具體預(yù)防對(duì)策。采取有效的防齲措施，特別是對(duì)致齲的主要危險(xiǎn)因素，要制定一套完善的防治措施。

齲病預(yù)防方法齲病是一種多因素疾病，其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學(xué)科的發(fā)展，使防齲方法的研究不斷深入，不斷豐富。下面從控制菌斑，提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。

牙菌斑的控制 細(xì)菌是致齲的主要因素，而防齲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑數(shù)量、滯留時(shí)間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。

機(jī)械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔內(nèi)牙菌斑。

生物學(xué)方法：主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進(jìn)行漱口。

化學(xué)方法：使用洗必泰等進(jìn)行漱口、刷牙等。

糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。

氟化物防齲：主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等，預(yù)防齲病。

窩溝封閉：主要用于兒童，通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂以保護(hù)牙釉質(zhì)，預(yù)防齲病發(fā)生。

以上齲病的社區(qū)預(yù)防可以總結(jié)如下。

康芝藥業(yè)有獎(jiǎng)知識(shí)問答

上期答案

1.正確答案：A，B，C，D

2.正確答案：D

篇(2)

【關(guān)鍵詞】口腔科 門診 健康教育 保健

中圖分類號(hào)：R473.78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-003-02

Oral health education and outpatient care of department of stomatology

DUAN Xiuling PU Lin

（department of stomatology,Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's HospitalEast ward Chengdu Sichuan 610101 china.）

【Abstract】Objective To explore the health education needs of outpatients of department of stomatology and improve the effect. Methods 512 outpatients of department of stomatology were investigated about their needs of health education contents and ways.Results Young and senile patients and those with higher education degrees had stronger health education needs. There was nosignificance in the health education needs among patients with different stomatological diseases. The needs of health educationincluded: current status of sterilization, performance of stomatological instruments, methods and effects of stomatological examinationsand treatments of common disease, post-operative precautions, knowledge and behavior of stomatological health and psychologicalguidance. Ways of health education included: prescription of health education, communications between patient and medicalpersonnel, demonstration involving tooth models, bulletin boards with graphs and texts and introduction of patient’s experience.Conclusion Through analyzing the content and way of health education needs of outpatients of the department of stomatology, it ispossible to supply scientific, convenient and effective health education services to patients. to promote oral health development。

【Key words】department of stomatology clinic health educationhealth

口腔是人體最易患病的器官[1]。口腔疾病可導(dǎo)致口腔功能受損和影響全身健康狀況。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們物質(zhì)文化生活水平的提高,人們對(duì)牙齒和口腔頜面部器官重要性的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng),口腔醫(yī)療保健已成為廣大患者的迫切需求,口腔健康教育也成為人們?nèi)粘１＝〉囊粋€(gè)關(guān)注點(diǎn)。筆者對(duì)我院口腔門診2009年11月- 2010年12月的患者進(jìn)行調(diào)查,以充分認(rèn)識(shí)口腔門診患者的健康教育需求特點(diǎn),為探索具有科學(xué)性、實(shí)效性的健康教育方法提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 口腔門診患者512例,男274例，女238例；年齡18-79歲，平均47.5歲，其中18-45歲248例，45-59歲172例，≥60歲92例；文化程度：初中及以下271例，高中或中專182例，大專及以上59例；補(bǔ)牙186例，拔牙117例，鑲牙177例，正畸32例；職業(yè)：學(xué)生106例，工人152例，農(nóng)民和個(gè)體工作者147例，教師65例，公務(wù)員32例，其他10例。

1.2 方法 通過問卷方式對(duì)患者健康需求進(jìn)行調(diào)查，對(duì)即將離院的門診患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：患者就診時(shí)對(duì)口腔疾病及衛(wèi)生保健知識(shí)的需求；患者認(rèn)為接受健康教育的時(shí)間；接受健康教育后的效果。專題科譜教育：齲病病因及其防治；牙周病病因及其防治；窩溝封閉劑防齲術(shù)；齲齒早期充填；牙齒畸形矯正；如何正確刷牙；延緩避免“老掉牙”；牙齒保健和健康長(zhǎng)壽等。另外針對(duì)不同年齡階段患者進(jìn)行不同的健康教育方式。

2 結(jié)果

本次對(duì)門診患者發(fā)放調(diào)查表512份,實(shí)際回收并經(jīng)審核有效的510份，有效率為99.6%。對(duì)健康教育需求內(nèi)容調(diào)查結(jié)果如表1。患者要求接受健康教育的時(shí)間治療后占77.1%（393/510），治療前17.1%（87/510）,治療中（12/590），另找空余時(shí)間接受專題教育3.5%（18/510）。通過健康或?qū)ｎ}科譜教育后滿意度：完全滿意39.4%(201/510)，滿意34.9%（178/510），基本滿意14.3%（73/510），不滿意8.0%（41/510）,無(wú)法評(píng)定3.3%（17/510）。

表1 512例口腔門診患者健康教育內(nèi)容需求情況分布

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，其對(duì)口腔的關(guān)注程度越來越高。自我保健意識(shí)和保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)口腔健康教育的范圍要求不斷擴(kuò)大。以往注重了解口腔衛(wèi)生保健知識(shí)及常見口腔疾病的常識(shí)。現(xiàn)在,患者需要進(jìn)一步了解醫(yī)院的消毒滅菌效果和無(wú)菌操作方法,甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作過程密切監(jiān)視,想知道牙科器材的性能、進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)器材的特點(diǎn)和選用方法、口腔治療是否有感染愛滋病的風(fēng)險(xiǎn)等,表1的調(diào)查結(jié)果中對(duì)醫(yī)院及治療環(huán)境的消毒以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求的需求率最高。患者對(duì)自身口腔健康狀況的重視,能使許多可以早期預(yù)防、治愈的口腔疾病得到及時(shí)的處理,表1的調(diào)查結(jié)果中今后保持專業(yè)的指導(dǎo)和聯(lián)系的需求率為27.8%, 提示有相當(dāng)一部分患者已非常關(guān)注自己的口腔健康狀況。

3.1 健康教育方式要多樣化 患者的知識(shí)水平、年齡、性別等諸多因素導(dǎo)致了對(duì)口腔健康要求與接受教育的方式都會(huì)有不同，因此需要根據(jù)不同的類型、階層進(jìn)行不同的教育方式：（1）圖片、文字、漫畫及宣傳欄，候診廳墻上貼有“少吃含糖食品有益健康”、“如何預(yù)防牙周病”、“齲病的預(yù)防”等宣傳畫，并有櫥窗，圖文并茂的宣傳方式吸引了許多就診者前來觀看、咨詢，增加了宣傳范圍及力度。（2）針對(duì)兒童進(jìn)行專門教育，兒童齲齒的發(fā)病除與牙齒的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)外，尤與不良的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，如吃甜食過多，不能堅(jiān)持每天3次刷牙或方法不當(dāng)。由于患兒已有牙痛的痛苦體驗(yàn)，加之治療過程中可能帶來的不適，護(hù)理人員及時(shí)采取“疼痛教育”，指出“要患牙不痛，必須堅(jiān)持每天3次刷牙，每次3min，進(jìn)食后要漱口”。運(yùn)用表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)方式對(duì)患兒講“阿姨相信你是一個(gè)懂道理的孩子，你一定能夠做到”。（3）對(duì)青年人的健康教育，青年患者的思維活躍,健康教育應(yīng)注意形式的新穎和多樣性。青年人理解能力強(qiáng)，并且有愛美心理，針對(duì)這一特點(diǎn)，宣傳擁有潔白、整齊、健康的牙齒在服務(wù)演藝行業(yè)人員中的重要性及在社會(huì)交往中的作用，對(duì)于那些準(zhǔn)備行正畸治療的青少年，護(hù)士積極采取因勢(shì)利導(dǎo)的方法，主動(dòng)介紹正畸治療的方法和步驟，介紹一些盡可能避免影響美觀的新型材料，減少其因?yàn)檎委煻鸬纳鐣?huì)障礙（4）對(duì)老年人的健康教育，老年人普遍存在的口腔衛(wèi)生問題，心理狀態(tài)改變以及傳統(tǒng)觀念與習(xí)慣，認(rèn)為“老掉牙”是天經(jīng)地義的事，往往牙痛難忍才來就診。護(hù)理人員告之這是一種錯(cuò)誤的觀念，老年人也應(yīng)該有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙與漱口應(yīng)堅(jiān)持終生，避免煙酒，并盡量少吃刺激性食物，少吃甜品，增加蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的攝入量。有牙病時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)對(duì)有義齒的老年人，保護(hù)基牙不受不良因素的刺激，每半年或3個(gè)月1次去醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（5）對(duì)妊娠期婦女的健康教育，齲病是易患的口腔疾病。預(yù)防齲病發(fā)生，關(guān)系到胎兒的安全與孕婦的口腔健康。妊娠期婦女大多數(shù)有牙齦炎，多發(fā)生在妊娠后2～4個(gè)月，妊娠中期達(dá)到高峰，分娩后逐步消失。通過口腔衛(wèi)生健康教育和菌斑控制措施的訓(xùn)練，有效提高妊娠婦女對(duì)口腔保健方法的正確掌握，即局部用氟，正確刷牙；定期口腔健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療；保證孕婦營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒健康，特別是在胎兒牙齒的發(fā)育階段，營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致牙齒鈣化不全，唇裂或腭裂，釉質(zhì)發(fā)育不全等。（6）對(duì)候診人員的健康教育：護(hù)理人員將其來院就診這一寶貴時(shí)間加以充分利用，向患者發(fā)放《健康導(dǎo)報(bào)》、《愛牙專刊》等宣傳資料，廣泛宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)。（7）對(duì)文化程度較低、年齡大、記憶力減退的患者進(jìn)行健康教育時(shí),語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂并盡量口語(yǔ)化,反復(fù)教育,不斷鼓勵(lì),提高患者的學(xué)習(xí)積極性。

3.2 治療過程中注意點(diǎn) 患者因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)的缺乏等因素，或有不同程度的對(duì)治療產(chǎn)生恐慌情緒。因此治療醫(yī)師或者專科護(hù)士應(yīng)及時(shí)提供疾病的診斷、治療、護(hù)理及預(yù)后等方面的知識(shí)，告訴患者進(jìn)行口腔手術(shù)或治療時(shí)的感覺和進(jìn)展情況,如拔牙患者,應(yīng)告知拔牙時(shí)不會(huì)痛,但錘擊時(shí)頭會(huì)因?yàn)檎饎?dòng)而不舒服,挺牙時(shí)有撕裂感等。鼓勵(lì)患者的積極配合行為,并盡量讓患者有一個(gè)心理支持者陪伴[2]。專科護(hù)士必須要掌握一定的心理知識(shí)，應(yīng)從生理、心理、社會(huì)因素三方面對(duì)患者的心理問題進(jìn)行分析評(píng)估,制定相應(yīng)的心理護(hù)理和健康教育計(jì)劃。對(duì)于兒童患者，要更加注意心理誘導(dǎo)，心理誘導(dǎo)可以消除患兒的恐懼心理，提高患兒治療依從性，便于高質(zhì)量地完成治療。臨診健康教育可以提高患兒口腔保健意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善口腔衛(wèi)生環(huán)境，形成口腔健康行為。同時(shí)，它們可融洽醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾，減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3.3 要積極培養(yǎng)專科護(hù)士的健康教育意識(shí)與技能“以人為本,以患者為中心”的醫(yī)學(xué)模式實(shí)行人性化的護(hù)理服務(wù),患者不再是被動(dòng)地接受治療、護(hù)理,而是更多地渴望了解疾病的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能[3]。因此應(yīng)將患者的健康教育作為重要的護(hù)理工作內(nèi)容。通過健康教育讓患者明白放心的進(jìn)行相應(yīng)治療。也增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院及護(hù)理工作的認(rèn)知信任感。

總之，通過系統(tǒng)的對(duì)口腔門診患者進(jìn)行健康教育，讓患者自覺提高口腔健康保健行為，以改善維護(hù)和促進(jìn)健康[4]，才是提高口腔保健最為有效的措施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李小妹.心理護(hù)理[ J ].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(4):314.

篇(3)

關(guān)鍵詞:吸煙；口腔衛(wèi)生；健康教育；種植手術(shù)

牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植，通過種植義齒方法改善患者咀嚼功能，繼而提高患者健康狀況及生活質(zhì)量。多位學(xué)者針對(duì)口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結(jié)果顯示，一部分患者對(duì)種植手術(shù)心存畏懼，存在比較明顯心理和行為障礙，還有患者選擇延期治療甚至其他修復(fù)方案。近年來，隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變，種植手術(shù)患者的口腔衛(wèi)生意識(shí)和健康教育水平普遍備受關(guān)注。本文選取吸煙患者臨床資料106例，探討強(qiáng)化口腔健康教育實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術(shù)的吸煙患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患者及家屬均簽署知情同意書；排除手術(shù)禁忌證。對(duì)照組男36例，女17例；年齡19～76歲，平均(46.82±4.39)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；學(xué)歷水平：初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例，女15例；年齡20～74歲，平均(45.37±3.51)歲；病程1個(gè)月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；學(xué)歷水平：初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教：包括基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、種植牙的基礎(chǔ)護(hù)理、講解飲食方面的注意事項(xiàng)、叮囑患者按時(shí)復(fù)查。②觀察組給予強(qiáng)化口腔健康教育：通過問卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、全身健康狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等基本情況以及對(duì)種植牙、種植手術(shù)、牙缺失的修復(fù)方法、手術(shù)費(fèi)用等義齒種植的認(rèn)知情況；詢問患者心理狀況。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果了解每位患者個(gè)體情況，并制訂針對(duì)性健康教育方案，采取一對(duì)一的口腔健康教育：耐心向患者講解種植手術(shù)流程、方法、注意事項(xiàng)；用臨床治療成功案例增強(qiáng)患者信心。種植手術(shù)前，詳細(xì)了解患者對(duì)手術(shù)的預(yù)期效果、是否承受治療費(fèi)用等情況，根據(jù)患者個(gè)體情況，幫助其選擇最理想手術(shù)時(shí)機(jī)，以減少不良癥狀。術(shù)前含漱復(fù)方氯己定，殺滅口腔細(xì)菌。強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒重要性，指導(dǎo)患者正確刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效預(yù)防種植體周圍炎，向牙周炎患者講解牙周序列治療方法，若患者夜間長(zhǎng)時(shí)間磨牙，應(yīng)該在了解磨牙原因基礎(chǔ)上采取針對(duì)性治療[4]，叮囑患者注意補(bǔ)鈣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食。

觀察指標(biāo)：

比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個(gè)人口腔衛(wèi)生情況。口腔健康行為包括正確刷牙方法掌握情況、刷牙時(shí)間、每天刷牙次數(shù)、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個(gè)人口腔衛(wèi)生情況包括牙齦出血、牙結(jié)石、種植體松動(dòng)及種植體周圍炎發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者口腔健康行為比較：觀察組刷牙時(shí)間和刷牙次數(shù)比對(duì)照組規(guī)范，正確刷牙方法、牙線使用情況、定期潔牙率、戒煙情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者個(gè)人口腔衛(wèi)生情況比較：觀察組發(fā)生牙齦出血、種植體松動(dòng)、牙結(jié)石、種植體周圍炎例數(shù)均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸;健康教育;方法

[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-090-02

嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形是兒童發(fā)育期常見的口腔疾病,不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病,嚴(yán)重者還影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。由于人們生活質(zhì)量的提高,對(duì)牙齒美觀的要求也越來越高,口腔正畸的患者越來越多。正畸是指臨床上研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。由于大多數(shù)患者對(duì)口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的誤解,為了擴(kuò)大社會(huì)對(duì)口腔正畸的了解,進(jìn)行口腔正畸健康教育勢(shì)在必行。為此我們對(duì)口腔正畸健康教育的方法與內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組選自2005 年6 月~2007 年6月我院門診就診的正畸兒童380 例,女270例,男110例;年齡4~14歲。

1.2方法

所有患兒均進(jìn)行口腔正畸健康教育。

1.2.1治療前健康教育

1.2.1.1錯(cuò)頜畸形的危害由于錯(cuò)頜畸形可以影響整個(gè)頜面的發(fā)育及口腔的健康,使牙齒更容易誘發(fā)齲齒、牙周疾病,嚴(yán)重者可以影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要讓每一位患者知道錯(cuò)頜畸形的危害,應(yīng)用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2正畸目的認(rèn)識(shí)由于第一次就診時(shí)患兒及家長(zhǎng)往往對(duì)口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理,對(duì)正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸時(shí)疼痛,缺乏對(duì)醫(yī)生的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯(cuò)頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的,是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[2],讓家屬充分了解正畸,對(duì)正畸有正確的認(rèn)識(shí)。

1.2.1.3正畸治療的重要性通過正畸治療,使得牙齒排列整齊,可明顯增加牙齒咀嚼功能,幫助食物的研磨以利于消化吸收;通過正畸治療,使患者的面型更完美,牙列整齊美觀,使口型和發(fā)音容易,使口唇閉合良好,可以避免由于錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥,并可明顯增進(jìn)口腔抵抗力,更容易保持口腔衛(wèi)生,以預(yù)防齲齒及牙周病。

1.2.1.4正畸方法常用的矯治方法:前牙反頜常用的方法有調(diào)頜、上頜后牙墊活動(dòng)矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導(dǎo)板、頦兜頭帽牽引法;錯(cuò)頜畸形,主要采取的是方絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治[3]。

1.2.1.5正畸治療前口腔衛(wèi)生在正畸治療前仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生情況,如口腔衛(wèi)生狀況不好患者需要在治療前進(jìn)行口腔衛(wèi)生治療和相應(yīng)的教育,經(jīng)治療后患者達(dá)到口腔衛(wèi)生狀況符合標(biāo)準(zhǔn)后再開始治療。

1.2.2治療中的健康教育

1.2.2.1飲食教育臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適,可有異物感或酸軟不適感,這時(shí)應(yīng)該囑患者進(jìn)食一些軟飯或粥之類食物,一般治療后通過逐級(jí)的適應(yīng)后,不適感會(huì)消失,可以恢復(fù)正常飲食。飲食中一定要注意,不要進(jìn)食過硬、過黏的食物,過硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環(huán)引起斷裂脫落,過黏的食物可以使食物的殘?jiān)じ皆诔C治器上造成局部不易清除,影響口腔健康;盡量減少或不做啃的動(dòng)作,可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊,再放入口內(nèi)。

1.2.2.2刷牙教育刷牙對(duì)口腔正畸非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,這樣可更好地保護(hù)牙齒;刷牙次數(shù)應(yīng)該每天早晚刷牙2次,嚴(yán)格地應(yīng)該每次飯后進(jìn)行刷牙,以保持口腔衛(wèi)生。一般應(yīng)該有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸專用牙刷(中間刷毛短);普通的牙刷用于對(duì)牙齒的縱刷,正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時(shí)應(yīng)2把牙刷交替使用,以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)?充分保持口腔清潔。刷牙應(yīng)采用用改良BASS 法刷牙[4],可以將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位,徹底清除牙面上的菌斑及食物殘?jiān)?保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2.3復(fù)診的教育口腔正畸治療過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求按時(shí)定期復(fù)診,正規(guī)戴上固定矯正治療器后,一般每4~6周進(jìn)行復(fù)診1次,若患者不能按照醫(yī)生的安排,不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診,可能使被矯治的牙失去控制,達(dá)不到有效的治療作用還會(huì)出現(xiàn)牙齒移位等異常情況。

1.2.3保持器的應(yīng)用

一般經(jīng)過合理正確的正畸矯治后,牙齒整齊即達(dá)到了治療的最初目的,但還要進(jìn)一步鞏固治療,防止錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā),使用保持器非常重要,要耐心細(xì)致地告知患兒及家長(zhǎng)戴保持器的重要性,因?yàn)橥ㄟ^口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建,一般時(shí)間為1.5年,如不能堅(jiān)持戴用保持器,將使整個(gè)正畸治療功虧一匱[5]。應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)生的要求佩戴保持器,仍要做到定時(shí)復(fù)診,學(xué)習(xí)掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時(shí)間。一般保持器在最初6～12個(gè)月,每天佩戴24 h,以后的6 個(gè)月內(nèi)只在晚上戴用,佩戴到牙齒充分穩(wěn)定[6]。

2結(jié)果

所有病例均經(jīng)口腔正畸全程的健康教育,順利完成整個(gè)口腔正畸過程,無(wú)一例中途終止治療,無(wú)一例留有并發(fā)癥,療程2年左右的時(shí)間,戴1年半左右的保持器。

3討論

口腔正畸是目前人們認(rèn)識(shí)美的過程中產(chǎn)生的審美需要,它具有創(chuàng)造美和治療錯(cuò)頜畸形,促進(jìn)頜面的發(fā)育及口腔的健康的作用,但由于存在較多誤解,通過口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合,保持良好的口腔衛(wèi)生,促進(jìn)口腔正畸順利完成,改善患兒的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]姜紅.健康教育在口腔正畸中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(1): 110.

[5]陳勇.錯(cuò)胎畸形患者對(duì)正崎治療的配合性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2004,31(3):243-244.

篇(5)

關(guān)鍵詞：口腔正畸；健康教育

【中圖分類號(hào)】R244.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0337-01

嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形是常見的口腔疾病，其不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病，病情嚴(yán)重者還可以影響患者的咀嚼、發(fā)音等口腔功能，給患者生活帶來嚴(yán)重不便。隨著人們生活水平的改善，對(duì)于生活質(zhì)量的要求也逐年提高，采用正畸治療明顯增多。口腔正畸是指臨床上研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法這[1]。但在口腔正畸治療中，采用固定矯治器雖取得一定療效，但在矯治中也存在一定問題，且患者由于不良的生活習(xí)慣，可能會(huì)影響正畸效果[2-3]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的教育，提高正畸療效，我院對(duì)對(duì)口腔正畸患者采取健康教育，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院牙科門診2009年6月～2012年就診的正畸患者122例，其中男67例，女55例；年齡12～25歲，平均年齡（16.12±3.02）歲。

1.2方法：所有患者均采用口腔正畸健康教育。

1.2.1治療前的健康教育

1.2.1.1由于患者對(duì)于口腔正畸治療不了解，護(hù)理人員士在接待患者及家屬時(shí)，要告之患者的治療程序，如就診程序，攝x線片，包括牙齒全景片和頭顱側(cè)位片，照相等內(nèi)容。此外也包括矯治的時(shí)間和費(fèi)用，讓患者能夠了解大致情況。

1.2.1.2心理干預(yù)：大多數(shù)患者由于是第一次采用正畸治療，對(duì)其多伴有緊張情緒，不知道口腔正畸是什么，害怕疼痛，或?qū)σ院蟮纳顜聿槐悖蛴绊憘€(gè)人形象，從而不愿意接受正畸治療。此外，不少先天性畸形患者表現(xiàn)為畏縮、害羞等情緒，對(duì)正畸治療持懷疑態(tài)度，信心不足。因此醫(yī)護(hù)人員要耐心地向患者及家屬告知錯(cuò)頜畸形的矯治目的和口腔正畸目的，從而讓患者用其家屬對(duì)正畸有正確的認(rèn)識(shí)[4]。

1.2.1.3衛(wèi)生教育：患者在接受正畸治療前，必須要保證口腔衛(wèi)生。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療前全面檢查患者的口腔衛(wèi)生情況，如存在口腔問題，須在正畸治療前及時(shí)處理。

1.2.2治療中的健康教育

1.2.2.1飲食教育：患者在粘結(jié)托槽后，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)交待患者飲食注意事項(xiàng)。這是因?yàn)榛颊咭坏┌采洗鞒C治器治療后，其牙齒多伴有不適感，對(duì)吞咽有一定影響。在這個(gè)情況下，患者應(yīng)當(dāng)多吃軟飯或粥，待治療一段時(shí)間后，患者能夠適應(yīng)，再恢復(fù)成正常飲食。但患者在整個(gè)治療期間，不宜進(jìn)食過硬的食品。這是因?yàn)檫^硬的食物可能會(huì)導(dǎo)致矯治器損傷托槽帶環(huán)引，從而斷裂脫落[1]。

1.2.2.2心理干預(yù)：患者在安裝矯正器后，常伴有牙齒酸痛，異物感等現(xiàn)象，并可能會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，刷牙方法受到影響，飲食結(jié)構(gòu)的變化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心情焦慮。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告訴患者這是正常現(xiàn)象，且多在7天內(nèi)好轉(zhuǎn)或消失，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，從而使患者保持良好的心態(tài)來面對(duì)。

1.2.2.3刷牙教育：患者一旦安裝了矯正器后，其原有的刷牙方式要發(fā)生改變，在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員要告訴患者如何學(xué)會(huì)正確的刷牙方式[5]。患者每天的刷牙時(shí)間不能少于3分鐘。患者可以采用國(guó)內(nèi)專家提出的最佳時(shí)間和次數(shù)比較科學(xué)的刷牙方法：即每天刷牙3次，每次都在飯后3分鐘以內(nèi)刷牙，牙刷最好采用特制的正畸牙刷。刷牙時(shí)應(yīng)當(dāng)把牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位，從而能夠全面清除牙面上的菌斑及食物殘?jiān)３挚谇恍l(wèi)生。

1.2.3復(fù)診的健康教育

1.2.3.1保持器應(yīng)用的健康教育：患者在經(jīng)過一段時(shí)間的正畸矯治后，牙齒整齊，達(dá)到了治療的最初目的，但在這樣的情況下，仍需要加強(qiáng)鞏固治療，避免錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā)。此外，使用保持器的時(shí)間通常在2年以內(nèi)，患者應(yīng)有耐心，如其不能堅(jiān)持戴用保持器，將有可能使整個(gè)正畸治療功虧一匱[6]。

1.2.3.2佩戴保持器的注意事項(xiàng)：醫(yī)務(wù)人員要教會(huì)患者正確取戴直至熟練。患者在初戴保持器時(shí)多有不適感，一般在5天內(nèi)就能內(nèi)適應(yīng)，如果疼痛加重，應(yīng)到醫(yī)院來檢查。戴用保持器期間要保持口腔衛(wèi)生，按時(shí)刷牙。患者在第一年時(shí)應(yīng)堅(jiān)持24h使用，在第二年后可以在晚上使用。

2結(jié)果

122例患者經(jīng)過全程的正畸健康教育，順利完成口腔正畸治療，在治療期間沒有患者終止治療，沒有一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

正畸治療能使牙齒排列變得整齊，能明顯增加牙齒咀嚼功能，有助于食物的消化吸收，且通過正畸治療后，可改善患者的面型，有助于患者的形象得到改善，使口型和發(fā)音容易，口唇閉合良好，避免由于錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的口唇閉合不良，發(fā)揮著重要作用。而由于正畸的治療周期長(zhǎng)，因而健康教育就顯得十分重要[7]。在正畸治療期間，通過全程的健康教育，不僅能緩解患者的心理焦慮，改善患者的生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生，也有助于疾病的恢復(fù)，提高臨床療效。因此，對(duì)于正畸治療應(yīng)當(dāng)重視健康教育。

參考文獻(xiàn)

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[5]李瓊芳.口腔正畸治療的健康宣教[J].中外醫(yī)學(xué)研究2011，09（14）：153-154

篇(6)

【關(guān)鍵詞】口腔衛(wèi)生；健康知識(shí)，態(tài)度，實(shí)踐；對(duì)比研究；學(xué)生，醫(yī)科

【中圖分類號(hào)】R179 R780.1 B848.4　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1000-9817(2011)09-1042-04

WHO將齲齒和腫瘤、心血管疾病并列為對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害的三大常見病，牙周疾病更是造成成人失牙的主要原因。學(xué)生時(shí)期是口腔疾病發(fā)病的高峰時(shí)期，也是健康觀念與行為的形成期，健康教育可促使學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)，建立口腔健康新觀念，從而提高學(xué)生自我保健能力，預(yù)防口腔疾病發(fā)生，為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)。為了解大學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況及口腔衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為情況，為學(xué)生在校期間針對(duì)性地開展口腔常見疾病的防治工作準(zhǔn)備基礎(chǔ)資料，從而制定較為系統(tǒng)、因人而異的口腔健康教育計(jì)劃，全面提高在校學(xué)生口腔健康水平。筆者分別在2004年和2008年組織安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員為安徽醫(yī)科大學(xué)新人學(xué)的5280名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采取整群抽樣法，抽取安徽醫(yī)科大學(xué)2004年9月新入學(xué)的學(xué)生2557名，年齡為16～25歲，平均(18.88±2.73)歲。其中男生1370名，女生1187名；農(nóng)村學(xué)生1433名，城鎮(zhèn)學(xué)生500名，城市學(xué)生624名。2008年9月新入學(xué)的學(xué)生2723名，年齡16～26歲，平均(18.69±1.15)歲。其中男生1333名，女生1390名；農(nóng)村學(xué)生1828名，城鎮(zhèn)學(xué)生426名，城市學(xué)生469名。

1.2方法問卷設(shè)計(jì)參考第2次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案18歲組口腔調(diào)查問卷并進(jìn)行調(diào)整與修改。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況、口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔衛(wèi)生態(tài)度、口腔衛(wèi)生行為。參加調(diào)查人員4名，均為附屬口腔醫(yī)院專業(yè)技能水平較高的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。調(diào)查前經(jīng)過調(diào)查方案學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。口腔調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、填寫、檢查、回收。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用EpiData3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)由專人負(fù)責(zé)輸入，調(diào)查數(shù)據(jù)輸入采取雙錄入方法。所有數(shù)據(jù)經(jīng)sPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié)果

2.1口腔衛(wèi)生知識(shí)

醫(yī)科大學(xué)新生在含糖飲料對(duì)牙齒有危害、吃甜食易患齲齒、牙齒健康與保護(hù)有關(guān)、口腔疾病對(duì)全身健康有危害、牙齦炎時(shí)刷牙出血知識(shí)正確回答率均在90％以上，對(duì)于刷牙可以預(yù)防牙病、氟化物可以防齲、每年應(yīng)進(jìn)行口腔檢查及定期進(jìn)行口腔檢查認(rèn)知正確率在80％～90％之間，而對(duì)于漱口并非是保護(hù)牙齒清潔最有效的方法、牙菌斑是齲齒的發(fā)病原因、牙周疾病會(huì)造成牙齒脫落的正確回答率分別為65.3％，65.1％和70.9％，對(duì)于牙齒不好的危害、齲齒發(fā)病原因及刷牙出血原因的正確率分別為52.6％，55.6％和49.7％，知道窩溝封閉可以預(yù)防齲齒的學(xué)生只有36.0％。

對(duì)2004年及2008年醫(yī)科大學(xué)新生的口腔衛(wèi)生知識(shí)正確率進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，在對(duì)于含糖飲料對(duì)牙齒有危害、刷牙可以預(yù)防牙病、氟化物可以防齲、牙周疾病會(huì)造成牙齒脫落及齲齒的發(fā)病原因的認(rèn)識(shí)上，2008年的正確率有所下降；而在對(duì)于漱口并非是保護(hù)牙齒清潔最有效的方法、牙齒健康與保護(hù)有關(guān)、要定期去看牙醫(yī)及牙齒不好的危害的認(rèn)識(shí)上，2008年則有提高。男生在刷牙可以預(yù)防牙病及氟化物可以預(yù)防齲齒的正確回答率高于女生，女生在漱口并非是保護(hù)牙齒清潔的最有效方法、要定期進(jìn)行口腔檢查、牙齒不好的危害、齲齒的發(fā)病原因及刷牙出血的原因方面正確率高于男生(P值均

2.2口腔衛(wèi)生態(tài)度對(duì)醫(yī)科大學(xué)新生口腔衛(wèi)生態(tài)度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，43.3％和51.7％的醫(yī)科大學(xué)新生分別認(rèn)為藥物牙膏和含氟牙膏預(yù)防齲齒最好；39.4％和59.6％的學(xué)生分別認(rèn)為早晨和晚上刷牙最好；認(rèn)為每天應(yīng)該刷牙2次和3次的學(xué)生分別為79.3％和16.2％；60.8％的學(xué)生認(rèn)為發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)該立即就診。而1.3％的學(xué)生認(rèn)為可以不予理睬；不去醫(yī)院檢查口腔問題中36.7％是因?yàn)檎J(rèn)為口腔問題不是嚴(yán)重疾病；而因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問題和時(shí)間問題的分別是17.8％和45.6％；有25.8％，66.4％和7.8％的學(xué)生分別從媒體、書本及專業(yè)口腔健康教育中獲得口腔保健知識(shí)。

2004年與2008年相比，除在選擇何種牙刷最好的幾種態(tài)度分布情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，其他口腔衛(wèi)生態(tài)度的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

2.3口腔衛(wèi)生行為

每天早晚都刷牙及餐后刷牙的學(xué)生分別為63.7％和3.4％；8.4％的學(xué)生每次刷牙時(shí)間在3min以上：74.4％的學(xué)生橫刷和豎刷結(jié)合；35.5％的學(xué)生選擇在2個(gè)月以內(nèi)更換牙刷；92.2％的學(xué)生餐后漱口；68.7％的學(xué)生睡前進(jìn)食；42.7％學(xué)生使用小頭軟毛牙刷；使用藥物牙膏、含氟牙膏、藥物加含氟牙膏的學(xué)生分別為9.2％，25.2％和19.8％；選擇牙簽和牙線的學(xué)生分別為17.1％和2.1％；24.2％學(xué)生偶爾進(jìn)行口腔檢查且2.5％學(xué)生定期進(jìn)行口腔檢查；47.0％的學(xué)生接受過1～2次口腔健康教育。

2004年與2008年相比，除刷牙方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，其他口腔衛(wèi)生行為差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

更換牙刷頻率、睡前進(jìn)食、牙膏選擇、定期口腔檢查、牙痛對(duì)策及接受過專業(yè)口腔健康教育行為方面在不同生源地之間的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

3　討論

1970年WHO提出，口腔健康教育的目的是使人們認(rèn)識(shí)并能終身保持口腔健康，是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取有利于口腔健康行為，如通過有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、健康信息傳播等，以達(dá)到口腔健康行為的目的。目前，我國(guó)人口齲齒患病率和牙周疾病患病率維持在較高水平，青少年口腔衛(wèi)生習(xí)慣正確率較低。《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》(2004-2010年)中提出，到2010年中小學(xué)生口腔保健知曉率農(nóng)村達(dá)到70％，城市達(dá)到90％；有效刷牙率農(nóng)村達(dá)到60％，城市達(dá)到80％。而學(xué)校口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平的有效措施，也是完成我國(guó)2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。

3.1醫(yī)科大學(xué)新生口腔衛(wèi)生知識(shí)誤區(qū)和盲區(qū)研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生口腔健康知識(shí)的掌握與健康行為存在不均衡現(xiàn)象，對(duì)口腔保健知識(shí)存在盲區(qū)及誤區(qū)。如何將預(yù)防齲齒和牙周疾病的正確知識(shí)傳授給學(xué)生，并幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高大學(xué)生口腔健康水平，是當(dāng)前工作的重點(diǎn)。醫(yī)科大學(xué)新生健康知識(shí)及健康行為正確率較高，但健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣比例較低。姜?jiǎng)傆碌妊芯堪l(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)學(xué)生健康知識(shí)掌握較好，但實(shí)踐率較低，健康行為與健康知識(shí)差距最為顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生口腔健康知識(shí)的獲得多來自于書本，只有7.8％的學(xué)生從專業(yè)口腔健康教育獲取。有2.5％的學(xué)生選擇定期進(jìn)行口腔檢查，與張穎等研究結(jié)果相似。醫(yī)科大學(xué)新生對(duì)口腔健康的一般性知識(shí)知曉率較高，對(duì)專業(yè)性知識(shí)了解有限。馬曉偉等發(fā)現(xiàn)，34.0％的大學(xué)生不知道什么是牙結(jié)石，48.0％大學(xué)生不知道什么是潔牙。劉忠民等調(diào)查顯示，有69.2％的學(xué)生認(rèn)為吃甜食會(huì)危害牙齒。牙線是清除鄰面菌斑的工具，但僅20.0％的醫(yī)學(xué)生會(huì)偶爾使用牙線，可見牙線使用的普及程度較低。

篇(7)

關(guān)鍵詞：口腔；健康；教育；本科生

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)，成為目前世界上老年人口最多的國(guó)家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著。口腔疾患在人的一生中不斷積累，到老年期達(dá)到高峰期。據(jù)2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2]，全中國(guó)65—74歲的老年人患齲率是98.4%，齲均是14.65，牙周健康率是14.1%，根齲患病率是63.6%，齲均是2.74，牙齦出血的檢出率是68.0%，附著喪失達(dá)4mm檢出率是71.3%，牙周袋檢出率是52.2%，牙齒缺失率是86.1%，平均存留牙數(shù)是20.97，義齒修復(fù)率是42.6%，惡性腫瘤的檢出率是30/10萬(wàn)，口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬(wàn)，中國(guó)的老人患齲率有上升的趨勢(shì)，口腔的健康狀況差，牙齒缺失的狀況較普遍。同時(shí)由于老年人對(duì)口腔保健知識(shí)的知曉情況差[3]，而且老年人唾液的分泌量變少，對(duì)口腔衛(wèi)生清潔不重視，記憶力退化，行動(dòng)緩慢，動(dòng)作準(zhǔn)確性相對(duì)較差，難以保證口腔清潔效果，而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命兩個(gè)方面有重要作用[4]，因此對(duì)老年人進(jìn)行口腔健康教育勢(shì)在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。通過對(duì)口腔行為習(xí)慣的改變研究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識(shí)與口腔衛(wèi)生的常識(shí)不可能直接形成健康行為。口腔健康意識(shí)與口腔衛(wèi)生常識(shí)的不斷積累，當(dāng)它們?cè)鲩L(zhǎng)到一定的量時(shí)，健康行為才會(huì)逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為，使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣，適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式，最終提高老年人自己的護(hù)理能力。首先我們就要通過專項(xiàng)教育，讓老人能夠認(rèn)識(shí)到，不正確的口腔行為會(huì)引起齲齒、牙周疾病等病患，同時(shí)還會(huì)危害老人身體健康，更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對(duì)老人進(jìn)行口腔的保健知識(shí)指導(dǎo)和教育，以增加他們的口腔健康的保健知識(shí)，并且增強(qiáng)他們的口腔保健理念，最終形成其自己護(hù)理的能力，所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對(duì)老年人，進(jìn)行口腔健康的教育和指導(dǎo)，可以傳授口腔的健康知識(shí)，提高老年人口腔的自身保健的能力和意識(shí)，建立正確口腔保健的觀念，最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容：

1.口腔健康教育的內(nèi)容：

包括堅(jiān)決破除“人老掉牙”舊觀念，樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患，眾所周知，菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法，保持口腔的衛(wèi)生，形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣，最重要的是飯后刷牙，睡前不再進(jìn)食，掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇；摒棄不正確的刷牙的方法，避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷，宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法；了解牙線、牙簽的使用方法；堅(jiān)持合理飲食；戒煙戒酒，細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜類食品，少吃糖類，老人可以多喝茶，因?yàn)椴枞~中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì)，它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時(shí)作義齒，知道義齒修復(fù)的重要性和必要性，義齒如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院重做或修改；應(yīng)鼓勵(lì)老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病，就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人，可以對(duì)他們的陪護(hù)人員進(jìn)行口腔健康知識(shí)的教育和指導(dǎo)，比如按時(shí)利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒，可以保持較好的口腔衛(wèi)生，并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。

2.口腔健康教育的方式：包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。

（1）課堂教育。課堂教育是一門高超的語(yǔ)言藝術(shù)，是一種較快的知識(shí)傳播方式。它要求宣教者有較高的知識(shí)素質(zhì)，“欲給人一勺，先要有一桶”，具有豐富知識(shí)才能解疑釋惑，說理深刻，進(jìn)行有說服力的知識(shí)灌輸。同時(shí)宣教者要有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，要力求做到：語(yǔ)言準(zhǔn)確恰當(dāng)，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有嫻熟掌握和運(yùn)用語(yǔ)言的基本功，吐字清晰，聲音洪亮，力求將口腔保健知識(shí)正確，有效地傳遞給老年人。（2）文字資料。制作健康教育文字資料時(shí)，應(yīng)注意科學(xué)性、實(shí)用性、時(shí)效性、可讀性、趣味性等，同時(shí)內(nèi)容不宜過多，重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面，使用簡(jiǎn)單通俗的詞語(yǔ)，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致老人無(wú)法接受或錯(cuò)誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，結(jié)果其依從性會(huì)下降，不能達(dá)到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫，如果不能找到其他的中文詞匯代替，就必須解釋它的含義，盡量使用短句和短段落，一句話表達(dá)一個(gè)主要意思。重點(diǎn)內(nèi)容可用條目的形式列出，便于讀者記憶。同時(shí)可輔以圖片。（3）多媒體。多媒體利用動(dòng)畫演示、圖片和文字解說，集合了教、視、聽、學(xué)于一體，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)由枯燥變生動(dòng)。利用多媒體的形式來進(jìn)行健康教育，這是幫助老人促進(jìn)健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤，或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上，共享健康教育的資源，并可利用其向老人多次進(jìn)行健康的教育，將老人對(duì)口腔的衛(wèi)生知識(shí)的需求從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成主動(dòng)索取，這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時(shí)間、效果的落實(shí)，同時(shí)可化解人力資源缺乏的矛盾，減輕進(jìn)行健康教育人員的負(fù)擔(dān)。利用多媒體進(jìn)行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知識(shí)，可以與老人進(jìn)行有效的溝通，并建立起融洽的關(guān)系，又可增強(qiáng)老人自我口腔保健的能力和意識(shí)，對(duì)老人口腔健康有很好的促進(jìn)作用。老年人是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，因此需要本科生掌握以上知識(shí)，加強(qiáng)老人的口腔保健，可提高老人生活質(zhì)量，維持老人正常生理的功能，并且老人所在社區(qū)也可針對(duì)老人的空閑時(shí)間和比較大眾的問題，及時(shí)開展口腔健康的教育活動(dòng)，去除舊的錯(cuò)的觀念，提高老人自己的口腔保健意識(shí)，按時(shí)進(jìn)行口腔健康專業(yè)檢查，立爭(zhēng)達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早治療。最終建立家庭健康干預(yù)，加強(qiáng)社區(qū)管理，建立巡醫(yī)隊(duì)，鼓勵(lì)社會(huì)資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立一個(gè)口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系，以提高老年人的生活質(zhì)量。

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