首頁(yè) > 精品范文 > 醫(yī)療廢物的分類及分類要求
時(shí)間:2023-07-30 10:09:14
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醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。我院進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理,強(qiáng)化全院醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí),有效預(yù)防了院內(nèi)感染。
1 建立健全醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定醫(yī)院醫(yī)療廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度,制定各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則以及清潔衛(wèi)生員的工作要求等。
2 規(guī)范和落實(shí)各級(jí)各類人員的培訓(xùn)
2.1 加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)組織全體醫(yī)護(hù)人員反復(fù)認(rèn)真地學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及部門規(guī)章,提高防范意識(shí),讓全院醫(yī)務(wù)人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識(shí),自覺依法行事。
2.2 保潔人員的培訓(xùn)保潔人員的文化水平低,不懂院感知識(shí),并且對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解,所以經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療廢物混裝和刺傷皮膚等事件,增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性,我們除了組織保潔員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》外,還著重強(qiáng)調(diào)了環(huán)保意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,指派專人對(duì)保潔工作進(jìn)行示范指導(dǎo),并對(duì)全院每日醫(yī)療廢物的運(yùn)送進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置,及時(shí)清運(yùn)。
3 嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,專人負(fù)責(zé)
全院各科均選有一名責(zé)任心強(qiáng)、院感知識(shí)豐富的主管護(hù)士擔(dān)任科內(nèi)感控員,同時(shí)監(jiān)督各科的生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置,對(duì)一次性醫(yī)療用品做到專人發(fā)放、專人回收、集中消毒毀形,送到垃圾暫存點(diǎn)集中貯存后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一回收,以避免流入社會(huì)、污染環(huán)境和回流市場(chǎng),引起醫(yī)源性感染,造成社會(huì)公害。
4 體 會(huì)
4.1 制度健全,措施完善。使全院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作等有章可循,有據(jù)可依,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)療廢物分類放置、處理。
4.2 提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)、環(huán)保意識(shí),將醫(yī)院的醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)作為全員目標(biāo)考核內(nèi)容,與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制掛鉤。
4.3 加強(qiáng)防護(hù),建立了人員健康檔案,上崗人員必須身體健康,每年至少體檢一次。在收集醫(yī)療廢物時(shí)要穿工作服、戴工作帽、口罩、膠皮手套,各種防護(hù)用品定期清潔消毒。
為進(jìn)一步做好我市醫(yī)療廢物綜合管理工作,建立和優(yōu)化我市醫(yī)療廢物綜合管理機(jī)制和能力,全面提升我市醫(yī)療廢物綜合管理水平,根據(jù)《中國(guó)醫(yī)療廢物環(huán)境可持續(xù)管理項(xiàng)目醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作大綱》要求,建立我市醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理體系,并將各相關(guān)部門在醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理過程中的職責(zé)予以明確,望各相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知要求,切實(shí)履行各自職責(zé),確保我市醫(yī)療廢物得以安全處置。
一、市衛(wèi)生局職責(zé)
(一)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存、處置等全生命周期活動(dòng)中疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
(二)嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和登記關(guān),按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批若干規(guī)定》要求,對(duì)于不能安全送處醫(yī)療廢物的,則不予執(zhí)業(yè)許可和登記,同時(shí)責(zé)令其進(jìn)行整改。
(三)督促檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處工作,建立健全醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳、部門之間交接手續(xù)等監(jiān)督管理機(jī)制和各項(xiàng)規(guī)章制度,確保醫(yī)療廢物合理分類,安全貯存,及時(shí)送處。
(四)充分考慮如何應(yīng)對(duì)大型疫病的爆發(fā),自然災(zāi)害等因素,編制醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案。
(五)對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置單位在醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處、處置活動(dòng)中違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。
二、市城管局職責(zé)
(一)市城管局是我市醫(yī)療廢物處置特許經(jīng)營(yíng)行政主管部門,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目建設(shè)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)和安全生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理,確保我市醫(yī)療廢物安全處置。
(二)在對(duì)醫(yī)療廢物處置監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)未安全送處醫(yī)療廢物的情況,要及時(shí)與市衛(wèi)生局交換相關(guān)情況。
(三)負(fù)責(zé)對(duì)優(yōu)藝國(guó)際環(huán)保科技()有限公司違反特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議的行為依法做出處理,確保我市醫(yī)療廢物安全處置。
三、市環(huán)保局職責(zé)
(一)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存、處置等全生命周期活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
(二)依法監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物產(chǎn)生及集中處置單位醫(yī)療廢物安全處置工作。
(三)對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置單位在醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處、處置活動(dòng)中違反《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國(guó)家相關(guān)規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。
四、醫(yī)療廢物集中處置單位〔優(yōu)藝國(guó)際環(huán)保科技()有限公司〕職責(zé)
(一)及時(shí)收集、運(yùn)送,并安全處置醫(yī)療廢物。
各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室:
為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染,保障人民群眾和環(huán)境安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定,制定本實(shí)施方案,請(qǐng)各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當(dāng),流行社會(huì)及環(huán)境,不僅會(huì)造成環(huán)境危害,而且會(huì)成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)的管理,經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)議研究決定,成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
職責(zé):負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程,人員管理,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個(gè)人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。
二、落實(shí)責(zé)任,規(guī)范管理
(一)綜合管理
各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)要求,建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度,明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等管理工作,建立管理臺(tái)賬,做好臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運(yùn)送等記錄與交接,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。
(二)醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理
各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集,購(gòu)置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存場(chǎng)所(暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱)等。暫存時(shí)間原則上不得超過1周。
(三)醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理
各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運(yùn)處置,不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,集中交由惠眾廢棄物處理公司;衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g暫存;各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)原則上1周/次,各轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。
(四)醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)
1、專業(yè)技能
認(rèn)真履行崗位的職責(zé),掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度,了解醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和健康的危害性,熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)、裝卸、搬運(yùn)醫(yī)療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉(zhuǎn)箱(桶)的正確操作程序,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故,采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,并及時(shí)報(bào)告。
2、職業(yè)防護(hù)
在醫(yī)療廢物處置(收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等)過程中,堅(jiān)持使用個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品,如:防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅(jiān)持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。
三、醫(yī)療廢物處置登記及報(bào)表
1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,即:填寫《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量(重量)、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》。
2、衛(wèi)生院對(duì)本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運(yùn)車輛時(shí),如實(shí)填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢物專用)、《醫(yī)療廢物運(yùn)送記錄卡》。
四、嚴(yán)格管理,加強(qiáng)監(jiān)督
醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo),每年不少于2次。對(duì)于不按規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物的違法行為,將依法嚴(yán)處。
附件:1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度
文章編號(hào):1003-1383(2006)03-0325-02
中圖分類號(hào):R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Bお
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng),造成醫(yī)療廢物流失,將可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害[1~4]。2003年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中,也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中,可見醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實(shí)際,摸索出了一些管理經(jīng)驗(yàn),取得了較好效果。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度
領(lǐng)導(dǎo)重視,建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后,為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循,有法可依,我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神,召開了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門會(huì)議,結(jié)合我院的具體情況,制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》,成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,由主管醫(yī)院感染的副院長(zhǎng)、后勤副院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人為小組成員。實(shí)施由院長(zhǎng)職能科室各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員病人、陪護(hù)人員的管理流程,一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),層層落實(shí)。同時(shí),將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個(gè)科室,要求每個(gè)科室認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行。
二、明確責(zé)任,各施其責(zé),共同做好醫(yī)療廢物管理
醫(yī)院感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎(jiǎng)懲辦法等的制定,并按相關(guān)規(guī)定,定期對(duì)全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo),對(duì)存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改;醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo);檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物的就地滅菌、消毒工作;藥劑科負(fù)責(zé)過期等藥品的運(yùn)送及焚燒工作;總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、焚燒、處置等工作;供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負(fù)責(zé),并要求各科室對(duì)本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點(diǎn)制定各自的管理制度及管理目標(biāo),使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。
三、開展全院醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn),提高意識(shí)
醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低,直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否,也是醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效,不僅需要各個(gè)部門同心協(xié)力,更需要全院每位職工的參與。我院對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)十分重視,多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國(guó)家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容,要求全員培訓(xùn),人人過關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式,分期分批對(duì)醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)新分配及新調(diào)入人員及時(shí)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運(yùn)送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為:國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)保總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》;醫(yī)療廢物類別分類;本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運(yùn)送、貯存、處置、登記、安全防護(hù)知識(shí);發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓(xùn),我院培訓(xùn)率達(dá)100%,培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考試,合格率達(dá)100%。在今年1~6月,我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí),均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容,進(jìn)一步強(qiáng)化意識(shí),提高人人主動(dòng)參與的積極性和主動(dòng)性。
四、依法管理,重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量
1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集,必須了解醫(yī)療廢物的分類,生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中,不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等,使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標(biāo)識(shí)的黃色利器盒內(nèi),待盒滿2 / 3或3 /4時(shí),將投放口鎖緊,置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi);其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標(biāo)識(shí)及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi),袋滿3 / 4時(shí),封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi);病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后,感染性廢物包裝袋裝,封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi);隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋,并及時(shí)密封。
2.運(yùn)送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送,每天上下午各一次,按時(shí)間、線路運(yùn)送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式,確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生泄露、拋撒。科室及貯存地分別設(shè)立登記本,登記內(nèi)容:醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量(數(shù)量)、運(yùn)出科室時(shí)間、運(yùn)送人簽名;貯存地交接時(shí)間、雙方經(jīng)辦人簽名,最終去向等。運(yùn)送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用;貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭;貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí);管理人員離開貯存地必須上鎖,嚴(yán)防拾荒人員或兒童進(jìn)入。
3.注重安全防護(hù)接觸醫(yī)療廢物時(shí)刻存在著被感染的危險(xiǎn),為此,我院對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存及處理的人員配備了必要的防護(hù)用品,如口罩、帽子、乳膠手套,膠鞋等,并要求他們?cè)诠ぷ髦幸欢ㄒ龊脗€(gè)人防護(hù)。同時(shí),對(duì)他們定期進(jìn)行健康體檢。
五、加強(qiáng)監(jiān)督考評(píng),不斷整改,長(zhǎng)抓不懈
有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責(zé)及應(yīng)急方案,對(duì)做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ),但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督,定期或不定期的對(duì)全院的醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分,并將結(jié)果納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核。凡在上級(jí)部門相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的,按分值對(duì)個(gè)人及科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時(shí),定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書面形式向主管院長(zhǎng)匯報(bào),提出相應(yīng)的整改措施并督促整改,以確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例在我院的順利實(shí)施,有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長(zhǎng)期工作,我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效,在去年的醫(yī)院管理年活動(dòng)兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中,醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達(dá)標(biāo)。但醫(yī)療廢物管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù),我們不能滿足于現(xiàn)在成績(jī),應(yīng)不斷繼續(xù)努力,長(zhǎng)抓不懈。
參考文獻(xiàn)
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第一條各科室(部門)應(yīng)按以下要求,及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物:
(一)醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝,醫(yī)療垃圾用黃色袋子裝,放射性垃圾用紅色袋子裝
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第二條各科室)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
第五條運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)院指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
第六條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
第七條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第八條建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。
第九條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去焚燒銷毀時(shí)應(yīng)進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
第十條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
第十一條禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
第十二條禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《銅仁華夏醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案》緊急采取處理措施。
第十四條醫(yī)療廢物管理人要組織從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn),提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。
第十五條為從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查。
第十六條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。
具體做法
成立科室醫(yī)療廢物管理小組:根據(jù)上述有關(guān)法令、法規(guī)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定我科成立管理小組,科主任任組長(zhǎng),本人任組員。本人主要負(fù)責(zé)具體工作:①制定本科室醫(yī)療廢物管理制度,工作流程,職業(yè)安全防護(hù)措施;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后緊急處理措施等。②建立醫(yī)療廢物運(yùn)送交接登記本。③負(fù)責(zé)上級(jí)及醫(yī)院對(duì)科室的檢查工作,并針對(duì)不足做出相應(yīng)的整改措施[1]。
建立健全醫(yī)療廢物管理制度:每個(gè)科室的管理小組根據(jù)自身科室情況進(jìn)行相關(guān)制度和規(guī)定的制定,要求每個(gè)科室人員都必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行,組長(zhǎng)和組員需要履行好自身的相關(guān)義務(wù),對(duì)科室人員進(jìn)行監(jiān)督管理,同時(shí)定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),促進(jìn)科室人員在此方面的進(jìn)步,加強(qiáng)指導(dǎo)和管理工作,確保人人了解、人人遵守。
理順工作流程,明確具體職責(zé):口腔科的具體處理流程包括廢物產(chǎn)生、分類、收集以及運(yùn)輸,在產(chǎn)生、分類以及收集的過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理,盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴(yán)格區(qū)分,分別采用黃色和黑色盛放,同時(shí)要在包裝帶外面黏貼警示標(biāo)志,以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內(nèi)套黃色包裝袋外套黃色包裝袋(主要是因?yàn)榭谇豢铺结槨㈣囎拥纫淮涡云餍当容^長(zhǎng),盛放起來比較便利)。防止醫(yī)療廢物的包裝袋達(dá)到總體容積的3/4時(shí)即停止使用,由相關(guān)人員進(jìn)行封存,確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標(biāo)簽,寫上具體科室、日期以及類別,每天有專人進(jìn)行交接并登記,將醫(yī)療廢物進(jìn)行集中放置,然后運(yùn)送人員集中回收到醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)存放保管。
監(jiān)督與檢查:口腔科門診主要的醫(yī)療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物,而且每天量比較大,基本上每天感染性廢物7~8包。本人嚴(yán)格監(jiān)督本科室人員,嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類,堅(jiān)決不能把生活垃圾混入醫(yī)療垃圾內(nèi),指導(dǎo)衛(wèi)生員做好封口、登記工作,并根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果中存在的問題進(jìn)行整改,確實(shí)把各種措施落在實(shí)處。
效 果
通過這4年多的實(shí)踐,口腔科門診在醫(yī)療廢物管理方面較以前有很大改觀,基本做到了醫(yī)療廢物分類收集無混淆,專人管理,各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位,在上級(jí)及醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中獲得好評(píng)。
討 論
醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵:由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,科室成立管理小組,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的組織、實(shí)施,因此各項(xiàng)管理制度和管理措施能夠得到及時(shí)有效的實(shí)施。
全科人員的共同參與是做好醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ):醫(yī)療廢物管理不是一個(gè)人能夠做好的,而是要靠全科人員的共同參與。通過對(duì)全科人員的培訓(xùn),要求每個(gè)人都能明白醫(yī)療廢物處理的重要性,充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的不可或缺,有效的減少院內(nèi)感染發(fā)生的概率,同時(shí)避免醫(yī)療廢物重新流入社會(huì)造成污染,減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)造成的危害,充分了解各層人員在此項(xiàng)工作中的具體職責(zé),積極主動(dòng)的加入此項(xiàng)工作中來,形成全體參與,共同努力的良好局面。
做好分類收集是醫(yī)療廢物管理中的重要步驟:醫(yī)療廢物在廣泛定義上指的是醫(yī)院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物,它不但包括非生物性的,同時(shí)也指一些生物性的。臨床上將醫(yī)療廢物劃分為感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性以及藥物性五類,如果不能將醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行區(qū)分,很可能由于處理不當(dāng)而流入社會(huì),不但增加了醫(yī)療廢物處理的難度和成本,同時(shí)也給社會(huì)間接造成了危害,給不法分子提供了契機(jī),因此必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行分類收集。
加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù),嚴(yán)防職業(yè)暴露的發(fā)生:在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中,護(hù)理人員以及后勤人員是接觸醫(yī)療廢物最多也是最容易受到傷害的群體,在操作過程中護(hù)理人員必須禁止手持尖銳器械來回走動(dòng)或是徒手傳遞,杜絕將用過的針頭重新插回針帽,將利器盒放置于便于使用的位置。由于進(jìn)行醫(yī)療廢物收集的人員都是弱勢(shì)群體[2],因此更需要對(duì)這類人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)技能培訓(xùn),并提供相關(guān)的防護(hù)措施,避免發(fā)生損傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)當(dāng)立刻在就近科室進(jìn)行緊急處理,以免延誤處理時(shí)機(jī)造成不必要的傷害。
近年來,由于我科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)管理和處理工作的重視,大大提升了科室人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度,加上科室人員的積極配合,確保了相關(guān)制度和規(guī)定的順利實(shí)施,已經(jīng)基本杜絕了醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不良影響。因此,確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化是十分必要的,只有這樣才能切實(shí)的避免醫(yī)療廢物對(duì)正常醫(yī)療衛(wèi)生工作和人員安全造成妨礙和損害。
參考文獻(xiàn)
一、工作目標(biāo)
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭管理,完善醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制,提高醫(yī)療廢物的管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置全程跟蹤管理,進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、檢查范圍和內(nèi)容
(一)檢查范圍
全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(二)主要內(nèi)容
醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負(fù)責(zé)、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況;從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況;醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的情況;醫(yī)療廢物暫存地的情況;醫(yī)療廢物處置情況;醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。
三、任務(wù)分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。
四、時(shí)間安排
1、2013年11月18日前,各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對(duì)轄區(qū)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的檢查;2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,檢查結(jié)束后抽查部分個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認(rèn)真組織實(shí)施此次專項(xiàng)整治行動(dòng),責(zé)任落實(shí)到崗到人,切實(shí)做好檢查記錄,并對(duì)存在問題提出針對(duì)性整改意見,本次檢查將進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。
(二)落實(shí)責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)法
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須落實(shí)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人制度,確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行相應(yīng)職責(zé),查缺補(bǔ)漏,不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為,要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,倒賣醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴(yán)從重處罰。