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中醫基礎理論體系現代研究精品(七篇)

時間:2023-07-18 16:27:36

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中醫基礎理論體系現代研究范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

中醫基礎理論體系現代研究

篇(1)

[關鍵詞] 中醫基礎理論;學術爭鳴;綜述

[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2013)19-42-03

近20年來,中醫學基礎理論研究取得了長足發展,據報道,僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費,171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關,在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中,中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理,現將結果報道如下。

1 基本資料

1.1 時間

文獻資料搜集時間從1990年1月1日起,截止到2012年12月31日。

1.2 文獻來源

公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。

1.3 文獻檢索工具

知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。

2 入選標準

只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。

3 方法

運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語:唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構,搜集相關文獻進行分類處理,將作者的觀點按照爭鳴的歸類,不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄,觀點涉及到多個爭鳴分類的,分別納入相關類別。

4 結果

本研究共檢索了300篇相關文獻,引用文獻18篇次,涉

及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻,觀點明確。結果如下。

4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭

近20年來,關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中,主張中醫學是唯物主義的占大多數,主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是:有學者[2]主張“用哲學思維方式,點擊五行學說,脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等,其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備,注重微觀辨證。”有學者認為[3]:“中醫學理論以實踐為基礎,理論和實踐密不可分;陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識;中醫研究具有可復制性、規范性,對疾病的解釋是有量化的傾向;中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來,是進行時而不是將來時,是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]:“明末大醫張介賓的太極命門論,在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說,對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期,中醫學的確得到了長足發展,涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚,但具體到中醫學本身,陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變,中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此,有學者[5]認為,“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇,是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。”這種跨學科和交叉學科的定位,也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為,中醫藥理論和實踐的哲學思想,包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法,由于其思想和方法正確,就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是,在唯心和唯物的爭鳴中,有學者認為[7],中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科,有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫學理論基礎體系,不僅不會傷害到中醫學的生存和發展,而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]:中醫學之所以發展緩慢,原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”,同時,“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系,在其形成過程中吸收了同時代的成果,同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想,理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為:“哲學式中醫理論如一口雙刃劍,其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論,使中醫理論能夠脫離實際自成一體,后來的醫者可以完全不懂生理解剖,也能游刃有余地看病;另一方面,過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學,反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學,講述普遍原理,因此具有高瞻遠矚的指導能力,但缺乏現代科學的精確,需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系。”因此,中醫學理論的唯心唯物之爭,重點放在應用和實踐上,在理論基礎不易分辨的情況下,在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的,但是,在理論基礎上,客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。

篇(2)

關鍵詞: 中醫護理  發展因素  臨床應用  對策

        1 中醫護理發展的現狀

        自20世紀50年代開始,我國衛生部和教育部規定:護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育,但內容淺顯,教學質量不高,效果不明顯,學生動手能力差。所以整體上講,護理人員基礎理論知識較差。中醫本科護理從1999年開始起步,而且大多是在原來中等教育基礎上發展而來,還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養模式,師資力量薄弱,教學觀念滯后,對促進中醫護理發展意識很淡薄等[2]。總之,促進中醫護理學的發展力量較弱,研究方法與研究內容都還處于較低的水平,迫切需要提高。

        1.1 學科定位不清,缺乏科學的人才培養體系

        中醫護理學的理論體系應該包括哪些內容?由于傳統醫學中存在醫護不分的現象,所以中醫護理學不象中醫學一樣,存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫護在職責上分了家,可中醫護理學的學科特色不顯著,定位不準確,使得中醫護理發展目標模糊,這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清,所以在高等中醫護理人才的培養體制和培養方案上,表現出對中醫的信心缺乏:現代護理學內容占主體,中醫護理學內容不斷縮減,中醫特色在削減,甚至很快要消失。

        1.2 人員素質偏低,缺乏促發展的意識及氛圍

        中醫護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫院校的專任教師。醫院護理人員的教育層次普遍較低,中醫理論知識薄弱,知識面較窄,缺乏多學科知識。另外,醫院護理人員大多數是婦女,護理工作平凡、瑣碎,使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目,在很大程度上影響了專業的發展。

        1.3 中醫護理高等人才的浪費

        盡管中醫本科護理從1999年才開始起步,全國各地的中醫藥院校仍然培養了一批優秀的年青的大專、本科畢業生,掌握了基本的科研理論知識。但是,較多本科以上學歷的護理人員,由于下臨床后與其他護士一樣打針、發藥、輪晚夜班,中專畢業的護士與本科畢業的護士的實踐范圍沒有明確的區分,使有限的高等護理人員不能人盡其才,甚至流失。

        2  影響中醫護理發展的因素

        2.1 現有的中醫護士數量少,整體素質相對較低

        即使是在中醫院,中醫護士的數量也相對較少。以我院(二級甲等中醫院)為例,中醫護士只占所有護士數量的20%。

且大部分是中專學歷,中醫基礎理論薄弱,缺乏足夠的辯證施護能力,雖能進行簡單的中醫技術操作,但不能將中醫的理論應用到臨床實踐中,她們較少閱讀中醫護理文獻,缺乏中醫護理科研的能力。與此同時,可供閱讀的中醫護理論文數量也較少。這與日益蓬勃發展的西醫高護、璀璨滿目的西醫護理論文形成了鮮明的對比。

篇(3)

【關鍵詞】中醫基礎;理論;臨床思維;培養

doi:103969/jissn1004-7484(x)201309626文章編號:1004-7484(2013)-09-5375-01

中醫基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生,對于這些新生來說,中醫學是一門晦澀難懂的學科。而中醫基礎理論就是帶領學生邁入培養學生中醫特有的思維方式的基礎學科,是其他中醫學科的基礎[1]。因為中醫學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科,其與各學科之間都是一脈相承的,所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫生在醫療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策,以探求疾病的本質與治療規律的思維活動過程[2]。目前的畢業生普遍存在中醫辨證能力較差的問題,這主要是因為在課程的學習當中中醫臨床思維的培養沒有跟上,要培養學生的中醫臨床思維,應該從中醫基礎理論這門基礎課程開始[3]。

1臨床思維培養的重要性

現在的中醫基礎理論的教學大綱所規定的目標是知識的學習和掌握,即使達到了這個目標,學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎,因為中醫學臨床思維的方法這個必須要重視的環節被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的,而這些新生還習慣于邏輯性思維,感性認識事物,通過記憶和背誦來積累知識。中醫學的思維是思辨性思維,理性認知事物,通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從,造成學習時困惑較多,這會影響學生的學習效率和興趣。

2中醫學臨床思維

中醫學具有獨特的理論體系和思維方法,中醫臨床思維是中醫思維體系的一部分,核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯系,相互制約的思維方式,不僅把世界看作一個整體,還把每一個事物,每一個人都看作一個整體,而且人作為世界的一部分,不僅自身是一個整體,而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫學,把人體視為各個不同系統的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時,不光著眼于病人的“病”和“癥”,更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫的理論指導之下,把病人各種癥狀有機聯系在一起并進行分類,根據中醫辨證模式,對疾病現階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括,并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養方式

31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫知識海洋中前進,扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握,只有教師自身業務熟練,知識豐富,才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時,除要強調基礎知識的掌握外,更要運用原有知識遷移,形象生動的比喻,還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養起臨床思維的能力。針對不同的學習內容,也應采用不同的教學方式,對于中醫臨床思維最好的培養方式就是臨證學習,邊觀察,邊思考。

32多采用案例和討論醫案是最能直接反映醫生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況,有效模擬直觀場景,能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端,通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境,充分調動學生學習積極性,培養學生對于中醫學的興趣[9]。在對案例學習的同時,讓學生結合已學的中醫理論知識,通過查閱資料,自己分析案例,辨清病因、病位、病性并得出中醫初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿,再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明,雖然其中很多內容學生并沒有學習到,但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價,學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解,這種學習方式既激發了學生主動學習中醫、深入思考中醫的興趣還培養了學生的中醫臨床思維。

33多臨床見習中醫學是實踐性非常強,單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會,多一些臨床經驗。在見習之前,教師應對病例有所選擇,雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識,增加知識面,但是選擇病情簡單但又能突出體現某一中醫理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點,并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫院的診療氛圍,自己動手收集病人的四診信息,親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫診療全過程留下深刻印象,建立并鞏固中醫臨床思維。

新生入學后,就要培養,不斷建立中醫思維的方式,掌握辨證思維、整體思維等中醫獨特思維方式。當然,這種思維方式的培養并非一朝一夕的事,需要我們在平日的授課和實際訓練當中經常加以引導。另外,中醫學作為我國傳統文化的一部分,其和傳統文化的了解掌握密切相關,要想學好中醫,需要廣博的人文哲學知識,這是建立中醫臨床思維的基礎。傳統文化的熏陶對提高中醫感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統文化修養對建立中醫臨床思維也十分重要。

參考文獻

[1]聶婭論中醫基礎理論教學中臨床思維的培養[J]中國中醫藥現代遠程教育,2009,04(72):134

[2]周立美,劉艷嬌中醫臨床思維研究之現狀[J]中國中醫基礎醫學雜志,2012,11(11):1291-1294

[3]劉玉良教學中應注重培養學生中醫思維、興趣和信心[J]成都中醫藥大學學報(教育科學版),2011,09(03):19-20

[4]韓善夯,朱蓓蓓加強實習生中醫內科學臨床思維能力的培養[J]南方醫學教育,2008,12(04):25-26

[5]朱玲玲中醫內科學實習帶教中臨床思維能力的培養[J]南方醫學教育,2006,09(03):33-34

[6]魏鳳琴重視《中醫基礎理論》思維方法教學的體會[J]中醫藥導報,2007,04(04):112-113

[7]段安中醫外科教學培養學生臨床思維能力的探討[J]中國中醫藥現代遠程教育,2009,02(02):132-133

[8]張新霞,詹華奎以病案為基礎的學習(CBS)教學法在中醫專業本科生臨床思維訓練中的作用[J]醫學信息(中旬刊),2011,05(05):85

篇(4)

回顧中西醫結合的歷史事實,向我們提出一個問題,中西醫結合的實質是什么呢?我一認為,這一實質歸結為一句話,就是利用西醫方法來發展中醫。運用西醫理論、方法是手段,揭示中醫理論體系中所蘊涵的豐富內容是目的。這一實質包括以下兒個要點。第一是要保持中醫的特色。

一、陰陽五行理論,到運用四診八綱的辨證施治方法

從醫理治則、理法方藥的統一,到遣方用藥,對一系列按照君臣佐使原則組織起來的方劑的靈活運用,都有與西醫理論體系顯然不同的特點。如果完全取消了中醫這些特點,也就談不上中醫、中西醫結合,發展中醫也必然全部落空,那實際上是消滅中醫。第二是要發展中醫理論和實踐。也就是說要發揚中醫的優勢,揚長避短。任何一門科學的生存和發展,都離不開時代背采和科學技術發展所提供的整體條件。和時代同步是任何一門科學取得發展的必要條件,中醫也不能例外。中醫如果把自己孤立起來,完全脫離現代科學的整體系統,它就必然會姜縮,會逐漸喪失存在的根基。所以只有在發展中,在與時代同步前進中,才能保持它的特色。第三是采用什么方法,通過什么道路發展中醫。中西醫結合概念和它的隊伍組成就確定了它的道路和方法,即在中西醫之間尋找結合點,用中西醫結合的方法促進中醫發展。所以中西醫結合既不是以西醫代替中醫,也不是以中醫代替西醫,而是通過在中西醫之間尋找結合部的辦法來發展中醫。我們如呆看一看這多年采取的具體描施,可以更明顯的看出這一實質。我們培養了一支中西醫結合的骨干力量,他們是由西醫院校畢業,掌握比較兒實的西醫基礎理論和臨床經驗的醫師,又經過較長時期培訓,系統地掌握了中醫理論,然后以中西兩法、主要以中醫方法從事臨床實踐活動。他們頭腦里貯存著中西醫兩套知識,構成一種特殊認識主體。這就是現在的一批中西醫結合隊伍中的骨干力量。在教育制度上,采用了學校成批培養人才的方式,采用了從西方引進的一套堵養人才的規章制度、教學方法及成績考核辦法,建立了一批高等及中等中醫院校。在教學內容上即設立傳統的中醫課,又開設了西醫基礎課及現代一些自然科學基礎課,增加了個體知識建構中,中西醫學知識在一個頭腦內碰撞和融合的機會,盡管傳統的師帶徒及自學成才的路子仍然存在,但已不構成中醫人才的主要來源。即使最后一種辦法,他們由于生活在現代,也不能不受現代科學技術的廣泛影響。在研究方法上,除繼續深入挖掘中醫的寶貴遺產,繼續整理中國古代醫藥文獻外,把西醫基礎理論及實驗研究方法引入了中醫研究。在臨床上,廣泛使用了西醫化驗室及儀器檢查,作為觀察中醫療效的指標。西醫一些研究方法如對照觀察,統計學方法,雙宣法等也引入了中醫研究領域。經過多年研究,我們在中西醫之間找到了不少結合點,成為中西醫結合進一步發展的有希望的生長點。如在中醫基礎理論研究方面,對中醫的一系列鑒本概念的本質作了有意義的探索,如對氣、陰陽失調及腎陽虛、’腎陰虛、脾陽盆、肝火旺等藏象的病理都做了大量的工作。單就氣的本質就提出了物質說、功能說、力能說、物質功能說、活細胞說、核酸說、人體場說、信息說、帶電粒子說等多種看法。綜觀這些研究,我們確實找到了兩種醫學之間的不少吻合點,說明中西醫結合是具有強大生命力的。但是,也應看到,它至今仍離中西醫全面融合相距甚遠,這個現象,值得我們作進一步的研究。

二、中西醫結合的難點研究

中西醫結合的發展過程,我們會看到這樣一種現象,有兩類方法可以很快融入中醫體系,一類屬于外部條件,如教育制度、教材編寫方式、人才涪養程序、學術交流手段、醫務活動進行方式等。中醫正在培養自己的碩士或博士研究生便是一個例證。另一類屬于具體方法,如防治中的中西藥并用,中藥的劑型改革等。高層次的最一般的治療原則,如因人、因時、因地制宜,治病必求于本之類,二者也是可以相通的。但當觸及中西醫的理論體系時,中西醫結合的難點便立即暴峪了出來。他們的概念體系相互間是格格不入的,象揮鐵樵所說的,“即如與微生物兩說,太覺背道而馳了”。IgA、IgG等和正氣一也是這樣。追溯一下歷史,中醫曾經毫無困難的消化過外來的醫學學說,引進了大量國外藥物,只要翻一下孫思遍的著作或王蠢的《外臺秘要卜,我們就會看到,他們毫無困難的把從印度引入的“四大”學說容納在自己的體系之內。但在今天,如果用中醫體系消化西醫體系,或用西醫體系消化中醫體系都存在著嚴重的障礙。另一方面,它們也無法互相取代,既不能把中醫這粒珍珠視同糞土,加以拋棄,把它看作完全與時代不相容的東西。也不能阻止西醫在中國安家落戶,扎根生長,化為中國醫學不可缺少的骨肉。兩種醫學在中國土地上竟發爭秀,但又有著根本不同的概念體系,誰也吃不掉誰公它們將在很長一段時間內并立于中國和世界的學術之林,這就是中西醫結合碰到的難點之所在。這個難點,從理論上加以概括,就叫做在中西醫理論體系之間存在著不可通約性。什么叫不可通約性?按照美國科學哲學家庫恩的說法,就是指在兩個理論體系之間,“能將兩個理論完全表達出來,并因而可用來在它們之間作出逐點比較的共同語言是沒有的”。也就是說,在二者之間“沒有共同的量度”,沒有一組用來評定它們優劣的中性標準。為了形象地說明這個間題,我們舉一個不怎么確切的例子。中國有一個謎語,謎面是“一大一小,一跑一跳,一個吸血,一個吃草”。謎底是騷字。這個謎語如果翻譯成英文,讓英國人猜,他們即使搜索枯腸,也莫知所云;即使告知謎底,他們仍難領略其中神味。他們必須了解了漢字這種構架,才會恍然大悟。這種具體思維相互之間的一定程度的不可翻譯性,正是不可通約性的一種表現形式,不過理論體系之間的不可通約性表現得更完整、更系統、更理論化。兩種理論體系之間的轉換是一種格式塔轉換,人們可以在一個圖上看出完全不同的形象來,人們從不同理論框架看世界所得的印象和意義是完全不同的,中西醫正是看待人體和疾病的兩種不同的理論框架。中西醫理論體系的不可通約性表現在以下幾個方面:

(一)概念的不可通約性。中西醫概念是在不同文化背景基礎上,在不同歷史發展過程中形成的,造成它們之間的差異。概念都是一種概括,都反映著一定的共性,但中西醫概念產生的概括方式卻有明顯的差異。中醫概括的主要方法是比類取象,是象數之學。它主要采取外推和意義聯想的方式,仰觀俯察,遠取近取,一個概念可以象征多方面的事物,如火象陽,象氣,象神、象升,象長夏,象南方,理一分殊,以一貫萬,使中醫概念富于流動性和靈活性。西醫慨念多從實驗結果概括而來,它和具體的實物具有密切聯系,成為對客觀事物及其關系進行邏輯運演的我體。中醫講數注重序數,它的層次是等級、地位,作為度量的數則比較模詡,西醫更關心對客觀現象進行數量分析,對計量重視,往往追求對客觀數據的精確量度,如血壓值,血鈉含量,血糖耐量等。從使用概念的類型上說,中醫重相對概念、關系棍念和整體概念,西醫重絕對概念、實體溉念和結構分析概念。中醫的陰陽,虛實,表里都是相對的關系概念。中醫可以講陰中有陽,陽中有陰;水中有火,火中有水,西醫也講事物間的相互滲透和對立統一關系,如細胞間液中的離子可以透入細胞內,但它的滲透都是通過一定的物質結構變化實現的。它講對立物的拮抗作用都體現為兩種具體物質之間的作用,如血栓素A:和前列環素,一個促進血小板聚集,使血小板活性增強,一個則反是。中醫也使用實體概念,但它仍是在功能意義上使用這些概念,如血熱、血枯、血虛、肝風內動、肝陽上亢之類。在慨念之間的關系上,中醫也和西醫不同,西醫概念反映的是通過具有結構的實體之間的聯系,是通過一系列的中介物實現這種聯系的,如以DNA為模板,將信息傳遞給。RNA,再由mRNA為模板合成蛋白質。西醫概念所反映的這種具有特定結構實體之間的聯系就構成概念之間聯系的內容。中醫則不同,氣為血帥,氣行則血行,培土生金等都是機體功能過程的一種聯系,根本不涉及具有結溝的實體之間的聯系。由于上述原因,在中西醫概念之間就無法找到一對應的關系,給揭示中醫基本概念的實質,.、建立與這瞥溉念相適應的動物模型造成很大的困難。這也是‘.L期中酉匯通派醫家唐宗海等人用對號入座的辦法,在中西醫理論體系之間尋求對應關系遭受失敗的原因。

(二)觀察的理論負載的不可通約性。觀察中滲透著理論,人們在世界中看到什么,不僅取決于外界的刊激,也不僅取決于觀察器官的結構和外界刺激在感官上留下的印跡,它還取決于觀察者的理論框架,觀察者用什么理論去指導觀察。概念既是客觀對象的反映,又是整理感官材料的工具,它同時起著反映、選擇和規范的功能。用不同理論框架去觀察同一現象,會看到截然不同的東西。中西醫心目中的人體和疾病現象是不同的,兩個理論體系若是一種等價變換,那么在它們之間,盡管形式上很不相同,但可建立起一一對應的關系。例如在歐氏幾何與非歐幾何之間就是這樣。如采沒有這種關系,就難以在它們之間形成這種對應,牛頓力學和愛因斯坦力學的關系就是這樣。中西醫的理論體系不是一種等價變換,中醫的一些核心概念如陰陽、五行、經絡、八綱等構成了它的理論硬核,西醫則以系統、器官、細胞、大分子在體內的活動作為自已的理論硬核。在致病因素方面,中醫的六也難和西醫的物理、化學、生物諸因子之間找到對應關系。如果中西醫不運用各自的理論體系和方法去觀察世界,它們就無法辨別這個世界,用它去分辨,就會看到不同的東西,即使非常熟悉兩種理論體系內容的人,也難以在它們之間建立起一一對應的橋梁來。中醫所謂的五臟六腑,所謂的營衛氣血,淮要想把它們與西醫的解音概念宜接劃等號,那就非碰壁不可。

(三)概念意義的不可通約性。沿著中西醫各自理論體系去思考,對同一現象概括而成的概念卻蘊藏著完全不同的含義,例如中西醫都講虐疾,中醫講的是份實寒熱,外邪、瘁氣,虐原蟲則排除于祝野之外,更用說用顯微鏡去尋找原蟲,杜絕蚊子叮咬這一傳染途經了。中西醫都講糖尿病,西醫要查血糖,遺傳因素和環境因素在發病中的作用,胰島素依賴性與非胰島素依賴性的分型,卻并不去考慮它與三消的關系,消證的陰陽虛實,由于火耗津液還是由于真水不足等。六經、臟腑、三焦、營衛氣血等辨證方法對西醫是沒有意義的范疇,尋找特異性指標的診斷方法,尋找內部臟器器質性病變的確切部位也在傳統中醫中不占什么位置。即使中西醫都講治病求本,含義也完全不同。這種不可通約性是導致中西醫結合難點產生的原因。

(四)判斷真偽標準的不可通約性。中醫講辨證,講辨別疑似;西醫講確診,講鑒別診斷,它們使用的標準卻很不相同,中醫重視關鍵癥狀,重視在易被人們忽視的細微之處悟出有決定意義的指征來,它有一套自己辨證的標準,如脈證合參,舍脈從證,舍證從脈,大實有贏狀,大盛有虛候,它幾乎全憑醫師的直覺和洞察,中國古代醫案中這種例子是極多的。西醫則重在客觀體征,尋找儀器檢查指標,重視功能性病變與器質性病變的區別,重視疾病的具體部位,對腫瘤則重視區分其為良性或惡性。在治療原則上,中醫主扶正祛邪,無明確的靶器官,西醫重病因探尋,有精確的針對性。在藥物上,中醫的四性五味,君臣佐使的方劉配伍原則對西醫來說是無意義的,西醫的廣譜抗菌素,作用于各個小系統的藥物,藥物對受體的作用,中醫也是不會顧及的。總之,不可通約性構成了中西醫結合的難點,又是中西醫結合不得不考慮的部分,如果完全拋開它,就等于拋掉了中醫的特色。不可通約并不是說不可比較,只是說在它們之間尋找一一對應的關系是根本辦不到的。中西醫可以比較它們的理論特色,也可以比較它們對某個疾病的療效,它們是完全可以互相比較的,正是通過這種拼攀,我們才明確了在二者之間存在著不可通酌性。這就告訴我們,不必在二者之間尋找一一對應的關系上再去下功夫,中西醫結合或實現中醫現代化(這當然是兩個不同的概念)應當依據這個特征去探尋自己的路子。

篇(5)

中醫的“神”有廣義和狹義之分。廣義的“神”,是指整個人體生命活動的外在表現;狹義的“神”則是指人的精神意識,思維活動,即心所主之“神”。心主神明理論一般認為起源于《黃帝內經》。《素問?宣明五氣篇》云:“心藏神。”《靈樞?邪客》云:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。”《內經》認為心與神的關系非常密切,神出于心,神藏于心,神舍于心。《素問?八正神明論篇》說:“請言神,神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹云,故曰神。”“慧然獨悟”,“口弗能言”,“俱視獨見”等,就是指人的聰明智慧。《靈樞?本神》謂:“心藏脈,脈舍神。”《靈樞?營衛生會》又說:“血者,神氣也。”血液是神志活動的物質基礎,心具有主血脈的生理功能,所以才具有主神志的功能。因此,心主血脈的功能異常,亦必然出現神志的改變,如癲狂,昏迷,妄言,哭笑無常,悲不自勝。

自《內經》闡述“心主神明”以來,該理論為歷代大多數醫家所遵從,它貫徹于整個中醫學理論體系,體現于理、法、方、藥諸方面。“心主神明”成為中醫學的重要基礎理論,始終指導著中醫臨床實踐。然而,隨著西醫的不斷傳人并借助現代自然科技的迅猛發展,不少學者從解剖角度提出了“腦主神明”,要求廢除“心主神明”這一“謬論”。朱文鋒以為中醫學歷史上將腦的生理與病理統屬于心不妥,應將腦獨立為臟,腦主藏神,為身之統帥,與之位相配,開竅于耳,其華在發。程昭寰引經據典,參古驗今,歸納出腦的生理特點為:中清之臟,純陽之臟,喜靜惡擾;具有主精神思維、感覺、運動、記憶和情志的功能。周文獻復習相關文獻后也指出,腦為中清之臟,寧靜之器,內持為貴,在人的生命中占中心地位。劉軻通過論述腦對臟腑及經絡的作用,認為在中醫的腦學說中,“腦主神明”的理論建立在中醫的整體觀念及辨證論治基礎之上,腦為神明之所,神明之本。李育章認為五臟各有所主,腦主神明,心主血脈;陳士奎認為應站在21世紀生命科學和腦科學迅猛發展的制高點上,去理解變革“心主神明說”、確立“腦主神明”論,讓中醫藥學原本即有的“腦主神明”論,與人類腦科學發展保持同步,與時俱進等等。縱觀所有主張廢除心主神明,代之以腦主神明的醫家,除從西醫生理、解剖等學科研究中醫觀點外,其理論依據多強調:上溯《內經》“頭者,精明之府”,中及時珍“腦為元神之府”,下至王清任“靈機記性在腦不在心”。然而細細推敲,其依據未必充分:①“頭者,精明之府”語出《素問?脈要精微論篇》。何謂精明?該篇已作了明確解釋,“夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。”姚止庵在《素問精注節解》言:“精明,當以目言。”故本句意在闡明通過觀察眼神的變化體察神氣的盛衰。把“頭者,精明之府”視作腦主神明的依據,似與經義不符。②李時珍《本草綱目?木部?第三十四卷》“腦為元神之腑,而鼻為命門之竅”。縱觀《本草綱目》全文,李時珍將腦一命門一元神視為三位一體。元神為腦和命門所藏之物。李時珍說:“命門……為生命之原,相火之主,精氣之府。人物皆有之。生人生物,皆由此出。”故命門及腦所藏的,即元神是人與物(應理解為生物)生命初始的本原物質,如用現代語言,或者可以理解為“基因”、“遺傳物質”、“遺傳信息”,而人們所說的“神明”只是指精神、意識、思維活動而已,這種“神明”只是人體降生以后才出現,只是心的功能,并非腦的功能。③“靈機記性在腦不在心”語出王清任《醫林改錯?腦髓說》,但《醫林改錯》是在解剖學基礎上寫成的,用解剖學的觀點來研究中醫藏象學說,難以令人信服。

最近有實驗表明,心臟很可能具判斷和思考能力。美國醫學家依納佳米研究表明,心臟可根據人體的需要來控制其他器官的血量調整,松弛血管影響血壓,同時心臟還具有分泌“心激素”的作用,心激素是近年來發現的由心房分泌的多種肽類激素,這種激素能將心的指令傳到全身,包括大腦,使人具有整體的協調功能;同時還能幫助大腦思維,一旦缺乏,人就會反應遲鈍,精神萎靡。此外,心臟的心房和心室肌的周期性收縮和舒張伴隨著復雜的交變生物電流,由此而產生了心磁場。磁場對生物體內氧化與還原過程中電子傳遞過程產生作用而影響生化過程,通過對人體金屬離子和非金屬離子等作用影響酶的催化性,而對人體產生作用。

中醫的藏象學說是中醫基礎理論的核心,藏象學說中的每一臟腑,均有其獨特的含義,它不單純是指解剖學中某個實質性臟器,一個臟或腑的功能往往概括了西醫解剖學中幾個臟器的部分功能,它不唯在生理上構成了獨特的、完整的理論體系,也構成了相應的理法方藥的獨特診療體系。如中醫的“心”包括西醫的心臟的功能,但又不限于心臟的功能,還包括神經系統的部分功能,是臟腑當中五大系統的核心。對這個理論體系,不可用單純的解剖學方法來判斷其臟腑功能的是與非,這是進行中醫理論研究必須遵循的原則之一。如果用西醫解剖的理論體系來研究中醫臟腑,并以此作為判斷是非的標準,那需要糾正的何止是“心主神明”?恐怕“腎藏精”也只能改成“腎主泌尿”,“肝主疏泄”只能寫成“肝主消化”,而“脾主運化”也只能寫成“脾主免疫”。用這樣的方法研究中醫,只能是使中醫的理論體系面目全非,甚至難以為繼。

再如,研究中藥最重要的方面是性味歸經,而在歷代中藥學著作中從未記載有一種藥的藥性歸腦。若將“心主神明”改為“腦主神明”,那么在臨床上治療精神疾病時就要找出“歸腦”的藥,可從何找?而我們從“心主神明”的思維出發,就不難從歸心的藥物中找出適用于癥狀的藥物。試問,我們是不是也該改動中藥學,重新確立中藥學理論呢?以周仲瑛教授主編的《中醫內科學》為藍本,“不寐”的病機與主方如下:心脾兩虛――歸脾湯;心膽氣虛――安神定志丹;肝火擾心――龍膽瀉肝湯;心腎不交――六味地黃丸、交泰丸;痰熱擾心――溫膽湯。上述病機與方劑都是以“心主神明”立論的,現試以“腦主神明”替代之:腦脾兩虛――歸脾湯;腦膽氣虛――安神定志丹;肝火擾腦――龍膽瀉肝湯;腦腎不交――六味地黃丸、交泰丸;痰熱擾腦――溫膽湯。經過如此替換之后“不寐”證的病機是否更明晰了呢?在新的病機指導下,對相應的方劑是否能作出有益于提高療效的改進或更新呢?比如說改“肝火擾心”為“肝火擾腦”之后,在龍膽瀉肝湯的基礎上可增加什么針對“腦”的藥物?或另創一個有“突破性”的“龍膽瀉腦湯”,從而取得“突破性”的療效?另從治療上來看,黃連瀉心火,故心火旺之不寐、煩躁、癲狂可以黃連治之,同樣,心火旺之怔忡、心悸、舌瘡、鼻衄、眼睛的大眥赤脈,心火下移于小腸的尿赤、尿灼、尿痛、尿血等,這些或關神明或不關神明的病證都可以一理貫穿地以黃連瀉心火治之,今若以神明屬腦,則黃連瀉“腦火”之說與諸非神明病證就無法貫

通,傳統學說之完整性反而受到破壞。

不管中醫還是西醫,治療疾病的過程都是:客觀存在的疾病――觀察疾病引起的各種異常――選擇合適治療方法。第一環節取決于病人,中西醫沒區別,而第三環節是與第二環節密切相關的,故中西醫的差別主要集中在第二環節上。中西醫采取的是兩種不同的理論體系,加上客觀環境造成思維和技術上的差別,在對疾病認識的角度會有所不同,但不管怎樣,中西醫都是在各自的理論指導下正確的反映疾病,其各種治療手段亦是在各自理論體系指導下形成,都是一一對應,最終目的也一樣,就是治愈病人。那么,我們還有必要將第二環節進行中西醫統一嗎?畢竟它只是疾病與治療手段之間的一個橋梁,只要橋的兩端沒錯,有什么理由一定要讓中西醫的這兩座“橋”的性質一樣呢?如果硬要將中醫的橋換成西醫的橋,對于中醫來說,橋的兩端還可以彼此一一對應嗎?鄧鐵濤教授說得好:腦主神明,西醫學已取得使人嘆服得成果……因此提倡者無非是借西醫學以改造中醫學耳……但這好比把中醫學殿堂的正梁拆掉,扯一些石棉瓦改上去,或放上一個彩色的塑料支架,一個現代化的中醫學就弄成了。實在太過危險了!

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篇(6)

中西藥學結合,共同構成中西醫藥學理論體系的結合,將會產主統一、新型的醫藥學理論體系。僅有中西醫學結合,沒有中西藥學結合,則中西醫學的結合是不可能真正達到的;若無中西醫學結合,中西藥學的結合亦難徹底。這兩類結合,互相促進,不斷深化,最后達中西醫藥學結合。 中西藥學所提供的藥物及使用規律,都是為防治人體的疾患,此為二者結合的根本所在。因各自的特殊性或稱內在的科學性,決定了結合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學,還不能體現互相結合的直接聯系,必須在其現代科學化之后。結合的途徑,可從中藥及中藥學現代科學化達到;亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現,不僅需中西醫藥學工作者的團結協作,還應吸收多學科工作者參加。迄今,對中西藥學結合諸多方面,看法非一,為加速中西藥學結合,實應加以分析討論.相關問題,簡述如下。

一、中西藥學結合的方向應當堅持

中西藥、中西藥學,是分屬于中西醫藥學理論體系的概念,各有相應醫藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規律,如中藥有性味、歸經、升降浮沉等性能表述:功效則用中醫藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用,均要遵從中醫藥學理論,突出的是與中醫藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時,各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述,如酸堿性、溶解度等;功效和使用規律則以現代科學為基礎的西醫藥學術語表述,包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等,單獨或配合使用時,對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時,各藥物間的關聯整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在,才需要探討其結合的問題。 中西藥學能否結合?這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上,共同基礎是存在的。

第一,從物質基礎看,藥物來源均有天然產物和人工合成產物;均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成,也就是說,藥物作用于機體而發揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子(可是單一種類或多種化合物配合起作用)。

第二,從生物活性基礎看,藥物作用對象都是人體,通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變,而呈現治療作用。基于此,中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規律,最終會達結合與統一。 現實臨床用藥情況已提出要求,中西藥學應當結合與統一。盡管存在這兩種醫藥學理論體系的藥物和用藥規律,然而一個現實早已擺在面前,即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者;有些則是分別由中醫和西醫處獲得而同用等。那么,如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢?若按不同醫藥學理論為依據,難能取得一致結論,因為標準不一。而對此種情況,為對患者負責,為提高治療水平,應當有個統一標準。統一標準的確定,只能是中西醫藥學結合與統一以后才能做到。

從醫學的發展規律看,中西藥學的結合與統一,亦屬必然。任何醫藥學的發展,均需吸收其它學科的研究結果。作為中醫藥學和西醫藥學吸收其它學科的研究結果工作,最相接近和應優先吸收的內容,則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發展自己學科。這兩種醫藥學的藥物學互相吸收的頂點,則是彼此結合與統一,從兩種藥物學的具體情況分析,并非在各方面均屬優缺各半,勢必有在結合與統一后的新藥物學中,何者為基礎與核心的問題,這將在下邊論及。但有一點是明確的,即中西藥學在吸收彼此優點而豐富和發展過程中,將會達到結合與統一。

二、中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容,是中醫藥學理論和中藥學基本內容

中醫藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響,放到整個宇宙中來考慮的,不僅包括自然因素,亦包括社會因素;不僅包括外在因素,更強調內在因素,總之,考慮人體、藥物及二者關系時,所涉及的可變因素,其多樣性和綜合觀,是其它醫藥學理論體系所不能比擬的,故能容納其它醫藥學的內容,起碼是比其它醫藥學理論體系容納中醫藥學的內容要多,這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現在中藥對人體平衡的影響,并不是簡單地針對所見現象或某一病癥,而是針對機體的功能系統或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等,而這些功能系統或部位又互相關聯和影響,故又可同病異治,異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物,使得藥物的總體針對性更強,不良反應更少,故中西藥學結合與統一后的新藥物學,應以中醫藥學理論為基礎,具體內容則以中藥學相關內容為核心。此為根據之一。

根據之二,從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看,站在西醫藥學理論體系對中藥進行了大量的現代科學研究,取得了不少研究結果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構;以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面;更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥(包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等)。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫藥學理論體系,而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言,盡管按西醫藥學理論能治療不少西醫藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫藥學理論和中藥學的相關用藥規律,卻難于完全準確地使用而取得應有的療效,反而出現了不少不良反應,近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道,屢見不鮮,即為明證。例如人參,西醫藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用,甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫藥學角度講,具有大補元氣的功效,大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效;而對實證,不僅無效,反倒有害。

總之,把中藥納入西藥學,是難于完全容納的,然而,若將西藥按中醫藥學理論進行研究,使之具備中藥的基本內容,也就是說,使西藥變成中藥,成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥,按中醫藥學理論和中藥學相關用藥規律使用時,則不僅能使其原來的內容得以保持,更能提高其治療水平,即治療功效的針對性更強,不良反應減少。就拿四環素來看,其對急性細菌感染疾患效佳,而這類疾患,從中醫藥學分析,屬實熱證,有時夾濕,如急性菌痢。既然具效,則表明其具中藥相關內容性味:苦寒;功能:清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中,雖對慢性細菌感染疾患并沒規定為禁忌,但療效不佳卻是事實。這從中醫藥學理論和中藥學用藥規律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證,有的又偏寒證,對虛寒證是不宜使用苦寒藥的,起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患,是違背中醫藥學理論和中藥學用藥規律,當然不會取得良好功效。可見,把西藥納入中藥學,是能夠容納的。

依據之三,對西藥學近年發展狀況簡作分析,就可明了。第一,賴以發展的基礎理論知識枯竭,需要新的理論知識。原來是以新的天然產物結構類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據,而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地,而中醫藥學則對西藥學講,卻是新的理論知識。第二,研制一種新西藥現需資金幾千萬乃至上億美元,時間幾年乃至十年;篩選樣品5千到1萬種等,所得新藥,療效卻不突出。而從中藥研制,則耗費人力物力較少。第三,西藥研制正從天然產物。尤其民族藥尋求出路,而中藥正具備,近些年形成的世界性“中醫熱”,在很大程度上講,乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四,向復方發展。第五,老藥新用。如上多方面均表明,中西藥學結合與統一,只能以中醫藥學理論為基礎:中藥學相關內容為核心。通俗而言,自身難處正多,再擔重任,豈不強人所難。

這里有一個問題,應有相宜看法,就是中西藥學的科學性對比,即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題,首先要有共同的標準,否則難于衡量。所謂科學性,在現代概念中,一種精密科學必須具備三條:①以正面經驗為依據。因為只有正面經驗,才能在必要時予以重復和驗證,②陳述的單一性。因為只有這樣,才能體現精密性。③經驗資料的嚴格、合理的綜合即系統化。因為只有如此,才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點,只能稱之為原始科學;若僅符合第②,③點,則稱偽科學了。據此,我們再與中西藥學對比,決定其科學性如何。從中藥學可見,三條均符合。

總之,從理論上,實踐中及未來發展方向上來看,中西藥學的結合與統一,應以中醫藥學理論為基礎,中藥學相關內容為核心。

三、中西藥學結合的前提是中藥學的現代科學化

1.中西藥學結合與統一后的新型藥物學的總體輪廓 為了堅持中西藥學結合方向和實現中西藥學的結合,應當對結合和統一后的新型藥物學有個大體設想,即應有個總體輪廓,這樣才能使此項工作目標明確,而不致搖擺:進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案,就迄今情況而言,新型藥物學應具備如下幾點:第一,應能體現和包括中藥學之優點;第二,應能體現和包括西藥學之優;第三,應能體現不斷發展的現代科學技術水平。就具體藥物使用而言,結合和統一后的藥物。還應具備中藥的基本內容,亦具西藥的基本內容,從而能按現在的兩種醫藥學理論和用藥規律來使用。 對如上三點進行分析,不難發現,三點內容是以現代科學技術知識為共同內容,也就是說,現代科學技術知識是中西藥學兩者的結合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現代科學化,現代科學化了的中藥學就能體現如上三點,實現中西藥學的結合與統一。

2.中藥學現代科學化的標志 中藥學的現代科學化,包括多方面內容,如采收加工、炮制及制劑生產、質量控制、中藥基本內容等的現代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現代科學化,因為這方面內容的現代科學化,是其它方面現代科學化的基礎,更是中藥學現代科學化的核心。 中藥基本內容,正如前述,包括性能、功效和使用規律的中醫藥學理論體系的表述內容。這些內容的現代科學化,其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給與現代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用,從物質基礎方面,到底哪些化合物結構類型才具寒性,而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變;理氣的功效,是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映,又是改變了哪些生理、生化、病理等指標;藥物的配伍,會有哪些化合物間的化學、物理化學變化.配合使用的化合物又是如何協同影響了機體的生化反應過程,進而發生生理、病理等變化。其它方面,亦然,中藥若能達到如上程度的現代科學闡述,則中藥學其它方面的現代科學化就易實現了,如根據物質基礎和生物活性兩大方面,便于選擇合適劑型和給藥途徑,從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據化合物的組成與含量為依據,亦可以相應生物活性為依據。 按如上現代科學化后的中藥學,再與中西藥學結合與統一后的新藥學所應具備的幾點,進行對比,顯然,均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式,那是難于實現中西藥學的結合與統一的,總之,中西藥學結會與統一的第一條途徑,就是中藥學的現代科學上,重點又在于中藥的現代科學化。 至于如何實現中藥及中藥學的現代科學化,首先要對中藥給與現代科學的化學、藥理學、臨床學研究,或單獨或配合進行;第二,這種研究,是在中醫藥學理論體系內,圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可,如缺第一點,則仍是傳統中藥;若缺第二點,則研究結果會脫離中醫藥學理論體系,均無從談起中藥學現代科學化。例如,止痛藥研究,首先明確此藥是止何種證之痛,如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據此選擇相應模型和現代指標,如止寒證痛之藥,選用熱板法之模型,就不一定合適,因此乃為熱致痛,顯然若用冷致痛模型將會更相宜,據此,再進行化學研究,可能獲得止痛作用的物質,并做相應生化、生理、病現指標的測定。這樣,就有可能從物質和生物活性兩方面給與現代科學闡述。

3,中西藥學結合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內容,亦包括多方面,如原料藥的生產、制劑的制備、質量控制、藥物本身的基本內容等,其中藥物本身的基本內容即性能、功效和使用規律的表述,構成西藥學的核心內容,而這些內容均是以現代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質方面以化合物的分子組成和性質來表述,尤其單體西藥更明確;生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述,將現代西藥與中西藥學結合與統一后的藥物及現代科學化的中藥進行對比,不難發現,現代西藥所缺的是中藥基本內容。如果使其具備中藥的基本內容,那么就成了現代科學化了的中藥,即成了中西藥學結合后的新型藥物。在此基礎上,可使中西藥學達結合與統一。 問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題,這從前邊關于中西藥學具有物質和生物活性的同一性,即均由化合物分子組成藥物,且作用對象都是人體,也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看,中藥基本內容就是根據藥物作用于機體后所呈現的作用(包括治療和毒性作用),按中醫藥學來總結歸納出來和確定的。據此,中醫藥學早已吸收了很多中醫藥學體系外的物質而成了中藥,如乳香等。更從現代臨床實踐中,有人已注意到某些現代西藥的中藥基本內容。如有人認為考的松,具陽性,能資助肺脾腎氣化功能,對陽虛證效佳等,因此,對現代西藥,放到中醫藥學體系中進行研究。根據其臨床作用,而總結它們的中藥基本內容而成中藥。如前邊提到的四環素為苦寒之品,再如阿托品用后使人口干、面赤等,這些為熱性的表現。至于具體作法,均可通過臨床進行。即按中西兩種醫藥學診斷,僅給西藥,再接中醫藥學總結用藥前后機體變化情況,據此而確定西藥的中藥基本內容,使之成為中藥。 值得指出的是,這條途徑,很可能是中西藥學結合的較快途徑,因為中藥的現代科學化本身較難,就從物質基礎的研究看,若將每味中藥的化合物組成、比例、性質、變化等均研究清楚,實非易事。例如人參已經多人、幾十年研究,已知有十余大類約百種化合物,然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統研究,希冀實現中藥現代科學化,僅物質方面的研究就不是在較短時期能完成的,更不要說生物活性方面了。當然,終應研究,也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快,因西藥已具現代科學內容,僅缺中藥內容,而這方面內容的確定,從中醫藥學講,還是有很多方便之處的。 現在的問題是,應認識這條途徑,重視它,作出規劃,組織施實,中西藥學乃至中西醫學結合將會出現一個新局面,也是中醫藥學對世界醫藥學在當代的新貢獻。

四、中西藥學結合是中西醫藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標

篇(7)

關鍵詞:蒙醫藥學 現代化 民族醫學

蒙醫藥學是蒙古民族在長期與疾病斗爭的過程中逐漸形成與發展的經驗總結和智慧結晶,是我國醫學和東方醫學的重要組成部分,它以獨特的醫藥學理論和治療方法成為世界醫藥寶庫的奇葩。蒙醫藥學對疑難病癥和慢性病的診治具有其獨到的見解,深受廣大人民群眾的信賴,并得到了醫學界的認可。歷代蒙醫藥學家都致力于繼承和發展這一獨特的民族醫藥學。

1、培養高學歷、高層次、高水平專業人才是蒙醫藥事業發展的關鍵環節,目前我國從事蒙醫藥人員學歷層次較低,科研能力較差,制約了蒙醫藥的發展,使蒙醫藥學的研究一直徘徊于較低水平,難以出現突破性新成果,因此提高蒙醫藥從業人員學歷層次及專業研究水平迫在眉睫。

2005年內蒙古醫學院與北京中醫藥大學聯合培養蒙醫學博士研究生,為培養蒙醫藥人才邁出了一大步。認真落實國家中醫藥管理局關于“全面貫徹落實黨的十六屆六中全會精神,發揮中醫藥在構建社會主義和諧社會中的作用”的講話精神,采取多途徑、多方式加強中蒙醫藥人員的中蒙醫藥理論和技能的培養。蒙醫醫療機構要堅持蒙醫,堅持特色的辦院方向,突出蒙醫的主導地位。做到“院有專科,科有專病,病有專藥,藥有專醫”,以特色立院、特色興院,提高蒙醫醫療機構的競爭力和生存能力。

2、遵循蒙醫自身的發展規律,加強基礎研究蒙醫藥有其獨特理論體系,其精髓為“整體觀念”和“辨證論治”。因此蒙醫藥現代化研究必須遵循其蒙醫學的理論體系和發展規律,不得將現代醫學的理論生搬硬套,強加于蒙醫理論之上,必須要用現代科學方法和手段與蒙醫藥學有機結合來研究蒙醫藥理論,為蒙醫藥現代化理論體系服務。

對此要加強基礎規范化研究,包括蒙醫藥名詞術語、蒙藥材蒙藥炮制、蒙藥制劑及蒙因}缶床診斷、療效判定的范圍和標準化研究。目前這些基礎研究工作已經得到自治區人民政府的大力支持,其中由內蒙古醫學院承擔的蒙藥材標準化研究已經接近尾聲并取得了階段性成果。

3、擴大蒙藥產業發展規模,提高經濟和社會效益蒙醫藥企業規模小、技術水平低,以企業為主體的自主創新尚沒有成為技術創新的主流,許多蒙藥制藥企業生產方式落后,產品的質量、療效、穩定性缺乏保證,也缺乏原始的創新和自主知識產權。

蒙醫藥企業還沒有出現躋身國家500強和天然藥物全國60強的大型企業。多數企業尚未對產品的后續開發給予足夠的重視,沒有建立起企業技術中心或與大專院校、科研院所建立產、學、研結合體,缺乏根據自身市場反饋而進行自主開發新藥的能力,無法真正構建產品的知識及技術壁壘,產品結構較單一,極大地削弱了企業的市場競爭能力。

4、蒙醫藥資源缺乏有效的整合,產業發展的整體環境有待改善蒙醫藥學的發展由于研發人才層次低、研發機構分散及研發人才缺乏,以及蒙醫藥地區跨度范圍廣,文化背景及地區差異較大,導致了蒙藥資源缺乏有效的整合,需要一個機構最大限度地集約蒙藥資源,引導其有序發展,形成合力。依托內蒙古醫學院的蒙醫藥研究院的成立,為蒙醫藥的研究與開發提供了良好的發展平臺。蒙藥產業的發展仍需要政府的有力推動,需要有相應的政策保障,需要有特殊的融資渠道。近年來,盡管內蒙古等地政府對蒙醫藥產業的發展十分重視,但是蒙藥產業的發展仍比較緩慢,促進產業發展的體制和機制還不夠完善,發展環境還有待進一步改善。

5、提高認識,依法推進蒙醫藥事業發展堅決執行《蒙中醫條例》和“人民政府關于進一步扶持蒙醫中醫事業發展的決定”,把蒙醫藥作為中國醫藥衛生事業中的特殊問題和“特區”看待,采取特殊的政策和相應的法規,切實推進蒙醫藥事業發展。

6、合理開發應用蒙藥資源,促進蒙藥新藥研究開受我區是蒙醫藥學的發祥地,擁有豐富的蒙藥材資源。在我區高寒地區、沙漠地區、林區生長的蒙藥材對驅寒、解熱、殺菌、化瘀等方面具有很強的藥效和獨特的療效。蒙成藥具有副作用低的特點,所以,以辨證論治科學理論體系為指導的蒙醫藥對許多常見病、多發病有著獨特的療效。在預防、康復、保健、抗衰老等方面具有許多獨到之處。加強對蒙藥材資源的有效保護、合理的開發利用,對野生蒙藥材的馴化研究和瀕臨滅絕的藥材及稀缺藥材的栽培、護育、圍封,將極大地促進我區醫藥產業的發展,是我區蒙醫藥可持續發展的重要保證,符合西部大開發政策,符合我區經濟發展戰略,是實現農牧業增效,農牧民增收,促進生態建設的有效途徑。

用現代科學方法研究傳統蒙藥工作,是在長期臨床實踐的基礎上,逐漸發展起來的,并被廣大人民群眾認可的。在蒙醫藥基礎理論指導下,用現代科學方法對這些藥物進行研究,經過藥理篩選,可以開發出新型藥物。如:蒙醫用麻黃屬植物的莖枝治療清肝熱、止血、破痞、療傷、消腫等,從其中分離出麻黃苯丙酮,抗心絞痛有顯著療效。蒙藥沙棘具有止咳、祛痰、祛巴達干,治巴達干包如病。從中分離出黃酮類化合物,研制成沙棘黃酮片,對抗心律丈常、急性心肌缺血和防治冠心病具有明顯的療效;從蒙成藥“扎木薩一4湯”古方中,篩選出有明顯療效的降血脂活性成分,并組成新方,命名為“格根”飲片,已廣泛應用于高血脂癥病人;通過對古方“贊丹一3湯”的研究,篩選出了治療心血管系統病的活性成分(廣棗總黃酮等),研制出復方廣棗注射液;內蒙古中蒙醫院對傳統蒙成藥“三普勒一淖日和”和“扎沖一l3”進行研究,研制出“偏癱康口服液”和“偏癱康Ⅱ號”注射液,已通過國家“七五”攻關成果鑒定;“冠心舒通膠囊”的研發獲自治區科技進步二等獎。這些成果表明蒙藥新藥研究開發工作取得了可喜成績,但仍需要加大投資力度,進行高水平、深層次的研究。

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