序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療垃圾現(xiàn)狀范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 居家治療；醫(yī)療廢棄物；感染；處理方式

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病患者及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理） [1，2]。其較強(qiáng)傳染性和污染性經(jīng)常被人們所忽視，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，直接威脅人們的身心健康。同時，醫(yī)療廢棄物與突發(fā)急性傳染病有著密切的聯(lián)系，所以，讓醫(yī)務(wù)人員、患者和社會了解醫(yī)療廢棄物的危害性，提高衛(wèi)生安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的任務(wù)變得刻不容緩[3]。

目前，絕大多數(shù)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物的管理已基本規(guī)范，而居家治療所產(chǎn)生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此，我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進(jìn)行了調(diào)查，并對發(fā)現(xiàn)的問題提出針對性的措施，使患者逐漸能自覺自愿的按規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范處理。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續(xù)居家治療的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年齡23～70歲（平均48.5歲），均采用口服藥物加胰島素治療，患者能自行注射胰島素及進(jìn)行血糖快測，本著自愿的原則，各項(xiàng)調(diào)查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。

1.2 方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問卷，首先調(diào)查患者對醫(yī)療廢棄物的認(rèn)識，目前所采取的處理方法，有無被廢棄物損傷的經(jīng)歷等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識的教育，使其充分認(rèn)識醫(yī)療廢棄物回收的重要意義，建立聯(lián)系卡，制定廢棄物回收卡，并和社區(qū)、當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院建立聯(lián)系，借助社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院為載體，按照就近、方便的原則，利用廢棄的廣口硬質(zhì)塑料瓶，將居家治療中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾有效收集

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

基礎(chǔ)調(diào)查后對研究對象進(jìn)行系統(tǒng)、個體化干預(yù)，一年后再次對研究對象的認(rèn)知情況進(jìn)行評估調(diào)查；于干預(yù)后1個月、3個月、6個月、12個月對醫(yī)療廢棄物的回收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。參與該課題醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通協(xié)調(diào)能力。

3 討論

3.1 隨意處置醫(yī)療廢棄物的危害 醫(yī)療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個特點(diǎn)，在國外醫(yī)療廢棄物被視為“頂級危險(xiǎn)”和“致命殺手”[4]。醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉，勢必會嚴(yán)重的污染環(huán)境，傳播疾病，最常見的是經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用過的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙，若混入生活垃圾，將造成環(huán)境污染和疾病傳播對環(huán)境和人們身心健康構(gòu)成直接威脅。我國也有報(bào)道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等，給社會及家庭均造成了嚴(yán)重后果，本次調(diào)查結(jié)果顯示，63.33%患者有被針頭刺傷的經(jīng)歷。經(jīng)過干預(yù)后，針刺傷發(fā)生率降為12.5%。

3.2 居家治療醫(yī)療廢棄物的處理現(xiàn)狀 伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在臨床的廣泛應(yīng)用，造成了大量醫(yī)療廢棄物品的處理障礙，在醫(yī)療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環(huán)節(jié)。本調(diào)查說明，80%的患者經(jīng)常將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，主體是針對各大醫(yī)院、社會辦醫(yī)和個體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及如何正確處理居家治療所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，缺乏相關(guān)規(guī)定，目前在管理上仍然是空白。只有少數(shù)患者（9.17%）曾接受過關(guān)于醫(yī)療廢物處置方法的指導(dǎo)，非醫(yī)務(wù)人員對此認(rèn)識不足。在所調(diào)查的120人中，僅有23人知道什么是用來廢棄物，通過健康教育指導(dǎo)后，95.83%的患者對醫(yī)療廢棄物有了較為明確的認(rèn)識，知道正確處置醫(yī)療廢物的方法，但因沒有比較便捷的終端回收部門，所以仍然有15%的患者將醫(yī)療垃圾最終全部混入生活垃圾。

4 對策

4.1 提高人民群眾對醫(yī)療廢物處理重要性的認(rèn)識 要加強(qiáng)對公眾的環(huán)保宣傳工作，大力開展健康教育講座，強(qiáng)化環(huán)境法制觀念，提高社會公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感，切實(shí)提高公眾的自我衛(wèi)生和環(huán)保意識。

4.2 指導(dǎo)正確處置方法 在儲存、收集醫(yī)療廢棄物過程中：色袋分裝，封閉存放，分類收集醫(yī)院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準(zhǔn)備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區(qū)建立聯(lián)系，使之代為處置醫(yī)療廢物，鼓勵患者利用回醫(yī)院復(fù)查的機(jī)會將醫(yī)療垃圾帶至醫(yī)院統(tǒng)一處理。可根據(jù)科室情況，酌情獎勵患者免費(fèi)測血糖一次或獎勵試紙、注射針頭等。

4.3 生活區(qū)垃圾規(guī)范處理：環(huán)保部門加大對于垃圾的規(guī)范處理力度，在居民區(qū)設(shè)立醫(yī)療垃圾收集裝置，引導(dǎo)居民做好垃圾分類。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，2003—6—7.

[2] 張戰(zhàn)賽，俞曉紅，張韌. 環(huán)境相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析及對策探討.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫(yī)療廢棄物與健康管理現(xiàn)狀研究的啟示與分析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（2）：122—123.

篇(2)

調(diào)查顯示，在接受調(diào)查的61家診所中，有40家診所會自主接受培訓(xùn)。其中，僅有15%的口腔診所每隔1-2個月接受培訓(xùn)，培訓(xùn)時間間隔半年的診所有11家，52.5%的口腔診所間隔一年以上接受一次培訓(xùn)。

二、定期接受過培訓(xùn)的診所其醫(yī)療垃圾處理規(guī)范性與未接受培訓(xùn)者存在差異

在接受定期正規(guī)培訓(xùn)的40家診所中，72.5%的診所都能較準(zhǔn)確地處理醫(yī)療垃圾（正確率為80%以上）；而未培訓(xùn)過的21家診所中，42.9%的診所都能較準(zhǔn)確地處理醫(yī)療垃圾（正確率為80%以上），而有23.8%的診所不能很好地處理醫(yī)療垃圾（正確率在60%以下），甚至還有1家診所對醫(yī)療垃圾處理的正確率在10%以下。詳見圖1、圖2。在比較接受與未接受定期培訓(xùn)的診所在醫(yī)療垃圾處理上的差異時，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，在醫(yī)療垃圾處理正確率為80%以上的診所中，定期接受培訓(xùn)的診所其醫(yī)療垃圾處理的正確率優(yōu)于未接受培訓(xùn)者，其差異具有顯著性（P<0.01）。

三、對策及建議

本次調(diào)查結(jié)果顯示有66%的基層口腔診所定期自主接受醫(yī)療垃圾處理培訓(xùn)，但由于相關(guān)部門政策的放松，以及參加培訓(xùn)需收取費(fèi)用，許多基層口腔診所未接受到全面的培訓(xùn)。而調(diào)查顯示培訓(xùn)和未培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在垃圾處理工作中存在差異。故針對基層口腔診所醫(yī)療垃圾的特殊性，提出如下建議：

1.落實(shí)垃圾處理培訓(xùn)工作

本調(diào)查結(jié)果，顯示部分基層口腔診所對培訓(xùn)不夠重視，要改變這個現(xiàn)狀，一方面建議南充市衛(wèi)生行政部門出臺相關(guān)政策，把培訓(xùn)工作委托給南充市口腔質(zhì)量控制分中心承辦，質(zhì)控中心可委派市內(nèi)國家大型公立口腔醫(yī)院高資歷口腔醫(yī)師擔(dān)任培訓(xùn)主講人，必須保證培訓(xùn)的覆蓋面和培訓(xùn)的質(zhì)量，不但進(jìn)行相關(guān)知識的授課，而且一定要保證學(xué)員都真正理解了并知道怎樣去做。監(jiān)管部門督管私人口腔診所定期參加培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，并對各診所的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。

2.鼓勵基層口腔診所醫(yī)務(wù)人員參與培訓(xùn)

在接受調(diào)查的61家口腔診所中，定期進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)的診所有40家，因此，建議衛(wèi)生局大力宣傳醫(yī)療垃圾處理培訓(xùn)工作的必要性，政府出資鼓勵基層口腔診所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療垃圾處理的培訓(xùn)。另一方面診所醫(yī)護(hù)人員主觀上應(yīng)持一種終生學(xué)習(xí)態(tài)度，定期參加培訓(xùn)及時了解口腔醫(yī)學(xué)新動態(tài)，及時更新設(shè)備，提升技術(shù)，規(guī)范診室環(huán)境條件，嚴(yán)格要求日常診療、護(hù)理和垃圾處理工作，為病人提供更舒適安全的服務(wù)。

3.做好診所各級人員依法處理醫(yī)療垃圾的培訓(xùn)

主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物及管理的觀點(diǎn)；醫(yī)療廢物的分類，暫存；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職務(wù)以及責(zé)任；職業(yè)安全防護(hù)；監(jiān)督管理[3]；有計(jì)劃地對口腔診所進(jìn)行反復(fù)多次的培訓(xùn)，從而不斷鞏固基層口腔醫(yī)生對知識的掌握，加大規(guī)范化處理醫(yī)療廢物的力度，增強(qiáng)口腔診所工作人員的責(zé)任心。定期對保潔人員進(jìn)行診所感染知識、醫(yī)療垃圾收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)等方面進(jìn)行培訓(xùn)。

4.把培訓(xùn)合格作為上崗的硬性要求

篇(3)

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理對策

環(huán)縣醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2002年全國醫(yī)療廢物約65萬噸，平均日產(chǎn)量1780噸。預(yù)計(jì)到2010年，全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將達(dá)到68萬噸，平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸［1］。

環(huán)縣位于甘肅省東部，屬于發(fā)展比較落后的西部地區(qū)。筆者就環(huán)縣縣城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及大部分個體診所進(jìn)行了調(diào)查，了解到醫(yī)療人員的對醫(yī)療廢物處理的意識不明確，配套設(shè)施不完善，無專用車輛到各醫(yī)療單位收集運(yùn)送醫(yī)療廢物，政府也未出臺醫(yī)療廢物集中處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等多方面的因素，從而導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置出現(xiàn)混亂狀態(tài)。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及90%以上個體診所醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置混入生活垃圾一同處理，甚至還有少量流向社會，被不法商販回收利用。

醫(yī)療廢物管理中存在的問題

行政部門對醫(yī)療廢物處理管理不嚴(yán)格。市衛(wèi)生監(jiān)督所或藥監(jiān)局對醫(yī)院一次性醫(yī)療用品使用后處理雖然有統(tǒng)一的要求，如使用后的一次性注射器、輸液器必須進(jìn)行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫(yī)療廢物浸泡消毒效果的結(jié)果顯示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管，形成新的污染或者比原污染更嚴(yán)重，加之消毒液浸泡后形成潮濕的環(huán)境，消毒液濃度不斷降低，更有利于細(xì)菌繁殖。

醫(yī)療廢物處置設(shè)施不完善。據(jù)調(diào)查，除縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置利用院內(nèi)專業(yè)焚燒鍋爐進(jìn)行焚燒外，其他各醫(yī)療場所廢物處理工藝簡陋，大多屬于露天焚燒，且缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等問題，不僅難除去有毒有害物質(zhì)，反而會給環(huán)境帶來二次污染。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其點(diǎn)所醫(yī)療廢物處置更為簡單，一般為幾個月焚燒處置1次，醫(yī)療垃圾倒入生活垃圾場，露天焚燒，焚燒遺留下的針頭等無人處理，同生活垃圾一同運(yùn)走。

醫(yī)療廢物的分類把關(guān)不嚴(yán)。醫(yī)療廢物應(yīng)把好分類關(guān)，減少醫(yī)療廢物的量，既節(jié)約資源，又減少污染。

醫(yī)療廢物暫存場所不符合要求。國家關(guān)于醫(yī)療廢物處理出臺相關(guān)法律、法規(guī)，其明確規(guī)定了醫(yī)療廢物暫存處的設(shè)置及建筑要求，但實(shí)際上符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫時儲存場所都沒有。

醫(yī)療廢物記錄形同虛設(shè)或未建立。環(huán)縣除第一人民醫(yī)院外絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物登記不詳實(shí)，不能反映醫(yī)療廢物最終去向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體診所根本就沒有登記記錄，醫(yī)療人員甚至不知道要登記，思想上沒有處理醫(yī)療廢物的意識。

交接手續(xù)不完善。醫(yī)療廢物在處置的各個環(huán)節(jié)中都應(yīng)該有詳盡的交接手續(xù)。而環(huán)縣目前現(xiàn)狀是大多數(shù)醫(yī)療單位無交接記錄可查，被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所負(fù)責(zé)人無任何交接手續(xù)，更談不上交接人簽名。

規(guī)范醫(yī)療廢物管理的對策

全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高思想意識。根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》［3］要求，組織各級各類的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)院組織各科主任、護(hù)士長學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運(yùn)送， 監(jiān)督管理， 罰則等要求。

健全醫(yī)療廢物法律法規(guī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大監(jiān)督管理與執(zhí)法力度，健全醫(yī)療廢物管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，還要明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)政府監(jiān)督職能。使醫(yī)療廢物處理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高廢物的處理技術(shù)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上醫(yī)療廢物的分類名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法（見表1）。

規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)管制度。醫(yī)療廢物監(jiān)督管理按照其管理原則，加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，要加強(qiáng)監(jiān)測技術(shù)，增加檢測設(shè)施，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。

加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的宣傳教育。在國家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗(yàn)科和口腔科的實(shí)驗(yàn)廢棄物。如果處理不當(dāng)，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉污染或二次污染。因此，對實(shí)驗(yàn)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。

討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，全國各地醫(yī)療廢物處置必須走上法制化管理的軌道，變無序?yàn)橛行颍y(tǒng)一集中無害化處置。一是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。條例全面規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和各級衛(wèi)生、環(huán)保行政主管部門對醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動的職能和職責(zé)。二是政府要加大投入，規(guī)范建設(shè)好醫(yī)療廢物集中處置中心。

參考文獻(xiàn)

1 國家環(huán)保總局,國家發(fā)展和改革委員會.全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置實(shí)施建設(shè)規(guī)劃，2004,1:19.

2 吳安華,黃昕,龔瑞娥，等.醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(1):51-52.

篇(4)

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀及對策

 

國務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查, 并針對發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動人員多、少數(shù)工作人員對其危害性認(rèn)識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時予以批評, 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對醫(yī)療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識,對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識, 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)自我防護(hù)意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。

2. 對策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會,由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長,做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標(biāo)識，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時封閉集中處置。同時由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實(shí)到工作中來。

2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會應(yīng)用，提高其對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過程的檢查,認(rèn)真對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對存在的問題不能及時整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù), 對醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理初探［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(3)：257.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】固體廢物污染；十三五；規(guī)劃

“十三五”時期（2016年-2020年）是吉林市環(huán)境保護(hù)負(fù)重前行困難期和大有作為關(guān)鍵期，固體廢物污染防治事關(guān)人民群眾切身利益和福祉。盡管“十二五”期間，吉林市固體廢物環(huán)境質(zhì)量在經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展和人口增長的情況下仍維持在較好的水平。但目前吉林市固體廢物環(huán)境還存在一些不容忽視的問題，環(huán)保工作任務(wù)仍很繁重，主要表現(xiàn)在以下四個方面：1）醫(yī)療廢物還存在處理不規(guī)范的問題。2）新生的環(huán)境問題逐步顯現(xiàn)，潛在的環(huán)境危害日趨嚴(yán)重。3）危險(xiǎn)廢物綜合利用方面亟待加強(qiáng)。4）農(nóng)村生活污染（廢水、糞便、垃圾）缺乏有效控制等問題。文中針對這些問題提出對策建議，為吉林市“十三五”固體廢棄物污染防治規(guī)劃提供借鑒。[1]

1 固體廢物現(xiàn)狀分析

2014年，吉林市固體廢物產(chǎn)生量為1430.84萬t，其中一半工業(yè)固體廢物產(chǎn)生量1206.7萬t，工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量70.74萬t，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量0.1萬t，生活垃圾140.02萬t，污水，污泥產(chǎn)生量13.28萬t。與2010年相比，一般工業(yè)固體廢棄物產(chǎn)生量減少248.6萬t，工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量減少2.23萬噸，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量減少0.05萬t，但工業(yè)危險(xiǎn)廢物綜合率下降28.44個百分點(diǎn)。詳細(xì)見表1。

2 吉林市固體廢物環(huán)境存在問題分析

2.1 醫(yī)療廢物還存在處理不規(guī)范的問題

到2015年底，五個縣市（永吉、蛟河、樺甸、舒蘭、磐石）還只能自行處理醫(yī)療廢物，沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一收集、集中處置，一般由單位的鍋爐焚燒，這種焚燒方式不符合焚燒醫(yī)療危險(xiǎn)廢物的條件，也不具備除二f英系統(tǒng)裝置。

2.2 新生的環(huán)境問題逐步顯現(xiàn)，潛在的環(huán)境危害日趨嚴(yán)重

新生大量的產(chǎn)品類廢棄物如報(bào)廢汽車、廢棄電器、廢棄輪胎、廢水處理產(chǎn)生的污泥等非傳統(tǒng)廢棄物急劇增加，以及隨著生活垃圾的日益增加，擴(kuò)大無害化處置規(guī)模占用土地資源，威脅生態(tài)環(huán)境；潛在的環(huán)境危害如垃圾衛(wèi)生填埋場產(chǎn)生的二次污染物滲濾液和氣體（甲烷）的處理、危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療垃圾焚燒產(chǎn)生的二次污染物，廢物資源綜合利用產(chǎn)生的二次污染物。現(xiàn)有的技術(shù)和手段對上述問題，缺乏有效的應(yīng)對措施。

2.3 危險(xiǎn)廢物綜合利用方面亟待加強(qiáng)

“十二五”期間，我市危險(xiǎn)廢物綜合利用率總體呈下降趨勢，2014年我市危險(xiǎn)廢物綜合利用率達(dá)到近年來的最低水平，僅為39.67%（見表1），這在一定程度上體現(xiàn)了我市在危險(xiǎn)廢物綜合利用方面的亟待加強(qiáng)之處。

2.4 農(nóng)村生活污染（廢水、糞便、垃圾）缺乏有效控制

2014年吉林市農(nóng)村人口220.2萬人，排放廢水2890萬m3、糞便167萬t、垃圾64.3萬t，除糞便作為肥料還田外，多數(shù)廢水直接潑灑在地表或自然排水溝中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾比較分散不利于運(yùn)輸，普遍存在垃圾無組織丟棄河岸邊、荒地中現(xiàn)象。

3 吉林市固體廢物污染防治對策及措施

3.1 降低固體廢物產(chǎn)生量，提高工業(yè)固體廢物利用率

3.1.1 加大對固體廢物環(huán)境監(jiān)管力度，規(guī)范固體廢物環(huán)境管理。

3.1.2 發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，延長各工業(yè)園區(qū)產(chǎn)業(yè)鏈，減少固體廢物的產(chǎn)生量；企業(yè)采用先進(jìn)工藝、技術(shù)，選擇清潔原材料，減少固體廢物的產(chǎn)生量；推行企業(yè)內(nèi)部清潔生產(chǎn)審核，循環(huán)利用固體廢物，提高固體廢物綜合利用率。

3.1.3 改變能源供應(yīng)方式，工業(yè)企業(yè)盡可能選用清潔能源，減少灰渣量；采用城市集中供熱，提高熱能利用率，減少爐渣排放量；電廠由濕式除塵改為電除塵，提高粉煤灰的綜合利用率。通過資源化途徑，提高綜合利用率，控制固體廢物的產(chǎn)生量。

3.1.4 加快實(shí)施吉林高新北區(qū)“城市礦產(chǎn)”示范基地項(xiàng)目。加大報(bào)廢汽車、廢鋼鐵鑄造汽車零部件及廢鋼殘次材、廢棄電器電子、廢橡膠、塑料、廢紙等資源利用量，以節(jié)省原生礦產(chǎn)資源。通過建立循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)園區(qū)化管理，突出多元化回收、集中化處理、資源化利用、規(guī)模化發(fā)展，快速提升吉林再生資源產(chǎn)業(yè)的影響和帶動作用。

3.2 建立健全危險(xiǎn)廢物廢物回收、處置體系，推進(jìn)危險(xiǎn)廢物無害化處置

3.2.1 加大淘汰落后危險(xiǎn)廢物利用、處理處置設(shè)施力度，加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營管理；對現(xiàn)有設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督性監(jiān)測，公布監(jiān)測結(jié)果；促進(jìn)專業(yè)化運(yùn)營，全面提升危險(xiǎn)廢物處置產(chǎn)業(yè)化水平；推進(jìn)歷史堆存和遺留的危險(xiǎn)廢物安全處置工作。

3.2.2 建立危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、處置全過程跟蹤管理體系。實(shí)行危險(xiǎn)廢物排污申報(bào)登記、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證、危險(xiǎn)廢物經(jīng)營單位審核制度，對存在污染隱患的企業(yè)限期整改，對不按規(guī)定管理、收集、貯存、運(yùn)輸、處置或轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物等違法行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

3.2.3 建立區(qū)域性的危險(xiǎn)廢物網(wǎng)絡(luò)信息平臺，促進(jìn)企業(yè)間危險(xiǎn)廢物信息的交流，加強(qiáng)企業(yè)間的共生關(guān)系，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)危險(xiǎn)廢物的綜合利用能力，做到危險(xiǎn)廢物處理資源化、減量化、無害化。

3.3 開展縣（市）醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療廢物應(yīng)急體系

3.3.1 吉林省危險(xiǎn)廢物處置中心投入運(yùn)行后，市區(qū)及所轄市（縣）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物將送至危險(xiǎn)廢物處置中心進(jìn)行無害化處置。

3.3.2 各醫(yī)療單位設(shè)置封閉式專用醫(yī)療垃圾箱。

3.3.3 實(shí)行醫(yī)療廢物封閉式運(yùn)輸，配備有制冷功能的封閉箱式運(yùn)輸車，高感染性醫(yī)療廢物單獨(dú)冷凍保存運(yùn)輸。

3.4 推進(jìn)城鎮(zhèn)生活垃圾、污水處理廠污泥及鄉(xiāng)村生活垃圾無害化處置系統(tǒng)建設(shè)

3.4.1 實(shí)施城市生活垃圾分類回收管理，將生活垃圾分為可回收利用、不能回收利用和有毒有害三類，實(shí)行分類收集、統(tǒng)一運(yùn)輸、集中處理和綜合利用。鼓勵居民將生活垃圾進(jìn)行分類存放，在社區(qū)、街道以及公共場所設(shè)置垃圾分類回收箱等公共設(shè)施，便于生活垃圾的分類收集和運(yùn)輸。完善垃圾收運(yùn)系統(tǒng)和處置設(shè)施，用封閉式運(yùn)輸車運(yùn)輸生活垃圾，對有毒有害以及可回收利用的垃圾進(jìn)行定期收集，統(tǒng)一送至無害化處置中心和回收利用單位進(jìn)行處置，推進(jìn)餐廚廢棄物資源化利用。

3.4.2 加強(qiáng)污水處理污泥污染防治工作。根據(jù)工業(yè)和生活污水處理廠各類污水處理污泥特性，加強(qiáng)分類，推進(jìn)污泥無害化、資源化利用。

3.4.3 由各級政府負(fù)責(zé)建設(shè)農(nóng)村生活垃圾無害化處理設(shè)施，鄉(xiāng)村生活垃圾采用村收集、鄉(xiāng)轉(zhuǎn)運(yùn)、縣處理方式解決環(huán)境污染問題。

3.4.4 建設(shè)垃圾焚燒飛灰、廚余垃圾處理示范工程。

3.5 建立電子廢物處理處置體系，提高電子廢物回收處置能力

積極推進(jìn)廢棄電器電子產(chǎn)品拆解產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。完善回收處理網(wǎng)絡(luò)。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化居民固定或流動式廢舊商品回收網(wǎng)點(diǎn)，鼓勵黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位以及居民社區(qū)與拆解處理企業(yè)建立廢棄電器電子產(chǎn)品定點(diǎn)定期回收機(jī)制。支持利用多種方式開展預(yù)約回收和交易，鼓勵嘗試押金回收、以舊換新等靈活多樣的回收方式，實(shí)現(xiàn)回收途徑多元化。

建立和維護(hù)良好的廢棄電器電子產(chǎn)品回收、處理秩序，嚴(yán)厲打擊非法拆解廢棄電器電子產(chǎn)品行為，規(guī)范市場秩序。保護(hù)正規(guī)廢棄電器電子產(chǎn)品拆解處理企業(yè)的合法權(quán)益。繼續(xù)推進(jìn)廢舊電器電子產(chǎn)品回收、分揀、拆解、高值利用及無害化處理，推動整機(jī)拆解和電路板資源化技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】  縣級醫(yī)院　醫(yī)療廢物　管理處置　存在問題

        醫(yī)療廢物是指在對病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現(xiàn)就縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。

        1　醫(yī)護(hù)人員對療廢物管理處置的重要性認(rèn)識不夠 

        醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識缺乏。環(huán)保意識不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快，造成病毒的蔓延。

        2　醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后

        國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理，但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施，不能去有毒有害物質(zhì)，給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運(yùn)行成本過高，也只是形同擺設(shè)，以應(yīng)對相關(guān)部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當(dāng)生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

        3　組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)

        所有縣級醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，并有專人負(fù)責(zé)，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足，制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。

        4　回收交接制度不嚴(yán)格

        醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理，記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任，存在流失隱患。

        5 分類收集管理不完善

        醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。

        6　包裝、運(yùn)送、儲存存在及大隱患

篇(7)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)［1］。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對象為老年人、婦女和兒童、診斷明確的慢性病及殘障人群等。他們是社會的弱勢群體，也是傳染病的易感人群。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分散并偏離醫(yī)院，在醫(yī)院感染管理中相對薄弱，為減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染的隱患，預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作顯得尤為重要［2］。

醫(yī)院感染是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要問題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危［3］。為了探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)院感染管理方法，制定對策，有效控制醫(yī)院感染，建立健全的組織機(jī)構(gòu)和完善的管理制度，采取有效的預(yù)防和控制措施，發(fā)揮監(jiān)督、檢查職能。通過對存在問題的分析，采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施，使醫(yī)院感染的工作也逐漸步入了規(guī)范化管理軌道。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，是預(yù)防醫(yī)院感染、確保社區(qū)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全的重要保障。

醫(yī)院感染管理中存在的問題

醫(yī)務(wù)人員感染知識缺乏，院感觀念淡薄：16個衛(wèi)生服務(wù)站中的醫(yī)生大部分是原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生，除護(hù)理人員外，院感概念均含糊不清。未意識到醫(yī)院感染的危害性，醫(yī)院感染控制意識淡薄，對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制重視不夠，進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理操作時，不能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、無菌技術(shù)及消毒隔離制度，認(rèn)為這樣做了幾十年沒出大事，存在僥幸心理。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識淡薄，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識缺乏，職業(yè)防護(hù)觀念不強(qiáng)，對發(fā)生職業(yè)暴露后的處理方法全然不知，自我防護(hù)意識較差；未配備防護(hù)用品，在醫(yī)療護(hù)理操作中，特別是醫(yī)療廢物的回收處理過程中，只能憑工作經(jīng)驗(yàn)來保護(hù)自己，這樣對醫(yī)護(hù)人員的身心健康存在著很大的隱患。

醫(yī)院感染控制措施落實(shí)不到位：多數(shù)服務(wù)站為了科室或個人的利益，想方設(shè)法該領(lǐng)的消毒物品不領(lǐng)，到期該換的消毒液不換，有洞的包皮布不補(bǔ)、不換、不洗，損壞的容器不更換，一次性物品存放、使用不規(guī)范等等。

手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生缺乏手衛(wèi)生意識，“六步”洗手法洗手操作不規(guī)范。

醫(yī)務(wù)人員對生活垃圾與醫(yī)療垃圾的概念與區(qū)別不清：常出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放、混裝現(xiàn)象，將大部分廢物都裝入醫(yī)療廢物袋內(nèi)；利器盒使用不規(guī)范、不合標(biāo)準(zhǔn)要求；其中一些有可回收利用價(jià)值但被污染的醫(yī)療垃圾流入社會，造成疾病的擴(kuò)散傳播，給人類健康帶來極大的危害。

預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染措施

建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)和完善的管理制度：醫(yī)院感染管理科制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒、隔離管理制度，每個站各設(shè)醫(yī)院感染兼職管理人員1名，并為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不斷進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、社區(qū)醫(yī)院感染的特點(diǎn)、社區(qū)消毒隔離管理制度等，每年考核1～2次，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識，并真正落實(shí)到實(shí)處。

制定手衛(wèi)生制度，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的環(huán)節(jié)［4］，落實(shí)手衛(wèi)生工作，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的重要作用，用多種形式進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳，配置必要的洗手設(shè)施，嚴(yán)格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少交叉感染的發(fā)生，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理：有正規(guī)的購貨渠道，廠家資質(zhì)齊全、有效，建立登記賬冊，記錄生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證、經(jīng)辦人雙方簽名等。一次性物品要專柜存放，柜子每周擦拭，保持清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管。

消毒滅菌物品管理：含氯消毒液每天更換，監(jiān)測濃度1次/日；2%戊二醛每周更換1次，每周監(jiān)測濃度1次，如有不合格及時更換；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；針對服務(wù)站使用量小，消毒液改用小瓶裝(500ml的碘伏改成60ml裝，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪費(fèi)和過期的現(xiàn)象發(fā)生；紗布和棉球改用二片裝的無菌紗布和小包裝的消毒棉球，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站換藥、清創(chuàng)操作的安全，防止傷口感發(fā)生。

職業(yè)暴露與個人防護(hù)：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施，醫(yī)護(hù)人員在診治患者、進(jìn)行操作時戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣。用過的針頭、刀片等利器立即置于利器盒內(nèi)，嚴(yán)格禁止回套針帽，必要時采取單手回套技術(shù)，避免發(fā)生銳器傷，增加職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

醫(yī)療廢物的管理：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，制定醫(yī)療廢物管理制度，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾。將感染性廢物置于防滲漏黃色垃圾袋內(nèi)，用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入利器盒內(nèi)，至3/4滿時采取有效封口方式，由專門的醫(yī)療垃圾處理站進(jìn)行回收處理，并做好交接、登記工作，內(nèi)容包括廢物類別、重量、數(shù)量、服務(wù)站，收集員與服務(wù)站人員雙方交接確認(rèn)簽名，要求登記記錄本保存3年。

監(jiān)督、檢查機(jī)制

醫(yī)院護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科堅(jiān)持每個月對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展醫(yī)院感染管理工作的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，同時把檢查的結(jié)果評分與醫(yī)院科室管理的考核掛鉤，有效消除醫(yī)院感染的隱患。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科，需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。做好院內(nèi)感染控制工作，不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，更關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。因此，衛(wèi)生服務(wù)站依法管理、科學(xué)防控醫(yī)院感染是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

1 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見.國發(fā)〔2006〕10號.

2 張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫(yī)院社康服務(wù)中心醫(yī)院感染管理中存在的問題及對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(8):1127.