序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇婦科質(zhì)量與安全管理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

吉林大學(xué)第二醫(yī)院　吉林省長(zhǎng)春市　130000

【摘　要】目的：分析探討護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取自2013 年4 月至2014 年4月期間200 例婦科疾病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組100 例患者；對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則采取護(hù)理安全管理法進(jìn)行護(hù)理；對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及效果。結(jié)果：觀察組在護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理缺陷和感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有顯著性。結(jié)論：對(duì)婦科疾病患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低感染及護(hù)理缺陷的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 護(hù)理安全管理；婦科疾病；圍手術(shù)期；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)課題[1]。在婦科手術(shù)中，很多患者對(duì)麻醉及手術(shù)容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理問(wèn)題，從而對(duì)圍手術(shù)期的處理及術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。本文針對(duì)護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2013 年4 月至2014 年4 月期間200 例婦科疾病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組100 例患者；對(duì)照組中患者年齡范圍在23 歲～ 48歲之間，平均年齡（36.2±6.3）歲；本組患者主要實(shí)施的手術(shù)方式有：48 例行人工流產(chǎn)術(shù)，28 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，15 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，9 例患者行清宮術(shù)；觀察組患者年齡范圍在22 歲～ 51 歲之間，平均年齡(36.8±5.9) 歲；主要實(shí)施的手術(shù)有：12 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，25 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，49 例行人工流產(chǎn)術(shù),14 例患者行清宮術(shù)；兩組患者在一般資料上無(wú)較大差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理管理；觀察組則給予護(hù)理安全管理，具體方法為[2]：

（1）對(duì)管理體系進(jìn)行完善。對(duì)護(hù)理涉及到的規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，例如：醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行職責(zé)及執(zhí)行的操作進(jìn)行定期評(píng)估，分別對(duì)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等三級(jí)關(guān)系分層監(jiān)控，從而確保基層護(hù)理工作的執(zhí)行力度。召開(kāi)定期護(hù)理會(huì)議，總結(jié)現(xiàn)行管理措施的效果，對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施，要求院方管理者進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)到每個(gè)流程。

（2）提高醫(yī)護(hù)人員的整體理論和操作技能。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，以便對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，以防護(hù)理中出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤，同時(shí)培訓(xùn)也是提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)的重要途徑。同時(shí)，對(duì)入職培訓(xùn)、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)進(jìn)行定期考核，做到有層次、有計(jì)劃、有條理的提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能。

（3）提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)。護(hù)理糾紛是護(hù)理人員不可避免要面臨的問(wèn)題，對(duì)于這些情況，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等于護(hù)理人員自身利益相關(guān)的法律知識(shí)[3]。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展安全教育，以提高護(hù)士自身的安全意識(shí)，在護(hù)理患者的同時(shí)也確保了自身的安全。

（4）制定應(yīng)急預(yù)案。堅(jiān)持以防為主的原則制定應(yīng)急預(yù)案，健全、完善相關(guān)護(hù)理措施，還應(yīng)制定事后應(yīng)急處理措施，準(zhǔn)確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并逐級(jí)上報(bào)。在臨床護(hù)理工作中，合理的配置護(hù)理人員可以保證. 整體護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以平均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)，以X2 檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組在護(hù)理缺陷發(fā)生率、感染發(fā)生率等方面明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；管擦組在護(hù)理滿(mǎn)意度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

如何提高護(hù)理安全，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率已成為護(hù)理人員的工作重點(diǎn)。婦科疾病由于病情特殊，受到隱私等因素的影響導(dǎo)致患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)焦躁、不安等負(fù)面情緒，從而增加了護(hù)理安全管理[4]。本文主要針對(duì)婦科患者在圍手術(shù)期接受護(hù)理安全管理的效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組問(wèn)題的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，充分說(shuō)明了對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理后，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能以及醫(yī)患關(guān)系得到了明顯的改善，從而減少了患者投訴事件。此外，兩組患者在術(shù)后感染的發(fā)生率上也存在顯著性差異，觀察組明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在婦科圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理可顯著提高護(hù)理效果，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷玉明. 護(hù)理安全管理在婦科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):75-76.

[2] 沈雪琴. 護(hù)理安全管理對(duì)婦科圍手術(shù)期的作用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1951-1953.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】宮頸腫瘤；放射療法；護(hù)理；安全管理

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宮頸癌是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內(nèi)照射配合體外照射的方法應(yīng)用最普遍，其適應(yīng)范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，患者對(duì)保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)意識(shí)很強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全，其法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。因此，對(duì)放療病人加強(qiáng)護(hù)理及安全管理尤為重要。現(xiàn)將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護(hù)理及安全管理情況報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組宮頸癌病人195例，年齡23～82歲，平均52歲。全部病例經(jīng)病理確診，其中鱗癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。

1.2治療方法全部病例均采用直線(xiàn)加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離治療機(jī)行近距離腔內(nèi)后裝放療。體外照射方法：用直線(xiàn)加速器進(jìn)行全盆腔和宮旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔內(nèi)后裝放射治療方法：采用高劑量率遙控192銥近距離治療機(jī)行近距離腔內(nèi)放療，一般每次6～10Gy，每周1次，總劑量為30～40Gy，腔內(nèi)照射的當(dāng)日不做外照射。其中輔以順鉑（DDP）化療增敏40例。

1.3結(jié)果195例宮頸癌病人接受體外+腔內(nèi)放射治療，同時(shí)給予心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)后，除1例因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，出院在門(mén)診繼續(xù)腔內(nèi)放療外，其余均在病房完成放療計(jì)劃。5例發(fā)生輕中度放射性直腸炎，發(fā)生率2.56%，2例出現(xiàn)放射性膀胱炎，發(fā)生率1.03%，經(jīng)保守治療和藥物灌注后，均得到有效控制，好轉(zhuǎn)出院，無(wú)交叉感染發(fā)生。同時(shí)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)有所提高。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)多數(shù)患者對(duì)“放療”缺乏了解和認(rèn)識(shí)，治療前應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地向病人及家屬介紹治療目的、效果、優(yōu)越性、療程、治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、常見(jiàn)處理常識(shí)等，并簽《放射治療知情同意書(shū)》，發(fā)放宣傳小冊(cè)子《放射治療常識(shí)指南》供其閱讀，讓他們有一定的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，對(duì)放療計(jì)劃有一個(gè)完整的概念，消除對(duì)疾病和治療的恐懼緊張心理。治療期間定期對(duì)患者進(jìn)行腫瘤防治知識(shí)的宣傳教育，并進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)傳授，介紹治愈病例，增強(qiáng)抗癌信心，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.2營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理宮頸癌體外+腔內(nèi)放射治療，直腸是最易受損傷的臟器，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，故宜進(jìn)高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如糖、豆類(lèi)、碳酸類(lèi)飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉者，需暫停放療，檢測(cè)患者脫水和電解質(zhì)失衡的體征，通過(guò)吃水果、喝飲料、肉湯或靜脈補(bǔ)液補(bǔ)鉀等及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。

2.3照射野皮膚的護(hù)理照射野皮膚可出現(xiàn)紅腫、干燥、瘙癢、脫皮或潰爛，放療前應(yīng)向患者說(shuō)明保護(hù)照射野皮膚對(duì)預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。囑其保持照射野畫(huà)線(xiàn)的清晰，穿全棉、柔軟、寬大透氣的內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染。保持外陰、腹股溝清潔干燥。

2.4陰道沖洗的護(hù)理

2.4.1陰道沖洗的重要性及目的我科收治的宮頸癌患者絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產(chǎn)生漿液性分泌物、晚期癌組織脫落壞死繼發(fā)感染，則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。因此陰道沖洗是宮頸癌患者在每次體外放射治療后和腔內(nèi)放射前必不可少的護(hù)理措施。陰道沖洗的目的：清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退；同時(shí)能清除放療后壞死的組織，提高放療敏感度，預(yù)防盆腔腹膜炎［2］。

2.4.2沖洗的方法放療前首先進(jìn)行健康宣教，告訴每位患者陰道沖洗的作用及對(duì)放療的影響，讓他們主動(dòng)接受并積極配合沖洗。我科一般患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗1次，對(duì)分泌物多、異味濃的病人，每日陰道沖洗2次；對(duì)大出血者禁沖洗。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，沖洗壓力不宜過(guò)高，溫度要適宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)，防止交叉感染。

2.5腔內(nèi)放射治療的護(hù)理

2.5.1放療前按婦科手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。放療前用1∶5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行外陰、陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，減少盆腔感染的機(jī)會(huì)，預(yù)防陰道粘連。

2.5.2放療后（1）注意病人排尿情況，排尿困難超過(guò)4h者需導(dǎo)尿；（2）觀察陰道有無(wú)出血、滲血，若發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、大量出血，甚至?xí)灥梗瑧?yīng)立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時(shí)使用止血?jiǎng)⑤斠骸⑤斞⒆骱脫尵葴?zhǔn)備；（3）觀察體溫及腹痛情況，注意預(yù)防盆腔炎發(fā)生；（4）堅(jiān)持每日陰道沖洗1次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。

2.6放射性直腸炎的預(yù)防與護(hù)理放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發(fā)癥之一，通過(guò)減少陰道A點(diǎn)的照射劑量可使直腸炎和膀胱炎的發(fā)生率明顯降低［3］。放射性直腸炎按嚴(yán)重程度可分輕、中、重3度。發(fā)生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別，約10%～20%［4］。其預(yù)防與護(hù)理措施：（1）病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導(dǎo)致血便。應(yīng)配合醫(yī)生擬定個(gè)體放療計(jì)劃，通過(guò)適當(dāng)調(diào)整，使子宮位置前移。進(jìn)行腔內(nèi)治療時(shí)要保持直腸空虛，有利于陰道填塞，減少直腸的輻射受量。（2）對(duì)急性直腸炎應(yīng)立即停止放療，用消化道黏膜保護(hù)劑：思密達(dá)，口服，3次/d，或每晚保留灌腸；腹瀉次數(shù)多，口服易蒙停，抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間。（3）嚴(yán)密觀察大便的性狀、腹痛的性質(zhì)，防止水電解質(zhì)紊亂；了解貧血程度，貧血嚴(yán)重者應(yīng)少量多次輸血，并加強(qiáng)全身支持治療。

2.7放射性膀胱炎的預(yù)防及護(hù)理放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。晚期放射性泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥以放射性膀胱炎最常見(jiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的血尿，可造成嚴(yán)重的貧血，除消炎、止血、解痙、矯正貧血治療外，可行局部止血處理，必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)。總之治療棘手，其發(fā)生率2%～10%［4］。其預(yù)防及護(hù)理措施：（1）在實(shí)施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內(nèi)放療時(shí)，在陰道內(nèi)填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時(shí)應(yīng)用抗感染、止血及對(duì)癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。（3）重度放射性膀胱炎反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿者遵醫(yī)囑用：慶大霉素24萬(wàn)u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變，使藥液充分接觸膀胱內(nèi)壁，消炎、止血，促進(jìn)上皮組織修復(fù)和黏膜愈合。

2.8造血系統(tǒng)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理放療可引起病人血液系統(tǒng)的變化較多，主要因放射線(xiàn)抑制骨髓的造血功能所致，這與接觸放療的劑量、次數(shù)、照射面積有關(guān)；輔助化療增敏亦與抗腫瘤藥物副作用有關(guān)。因此放療病人每周應(yīng)化驗(yàn)血常規(guī)1次，根據(jù)不同癥狀及時(shí)對(duì)癥處理，如口服維生素、利血生、復(fù)方阿膠漿等，必要時(shí)輸成分血和升白細(xì)胞治療。

2.9出院指導(dǎo)出院前制定指導(dǎo)計(jì)劃：（1）保持陰道清潔，教會(huì)病人陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度，轉(zhuǎn)動(dòng)沖洗頭沖洗；（2）合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)；（3）避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)休息；（4）性生活指導(dǎo)，保持生存質(zhì)量；（5）定期隨訪。

3安全管理

護(hù)理管理是日常護(hù)理質(zhì)量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［5］。

3.1高度的責(zé)任感是保證病人安全的關(guān)鍵（1）為病人提供安靜、安全、舒適的住院及治療環(huán)境，根據(jù)不同病情制定合理的治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量。（3）正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)；長(zhǎng)期堅(jiān)持“三查七對(duì)”制度，是一種有效的防范程序。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)，預(yù)防交叉感染。（5）放療后，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；腔內(nèi)放療后注意觀察病情，預(yù)防陰道大出血發(fā)生，并作好搶救準(zhǔn)備。

3.2嚴(yán)格管理是放療安全進(jìn)行的保障（1）每位放療病人在放療前簽《放射治療知情同意書(shū)》。（2）了解婦科護(hù)士職業(yè)暴露的高危因素。由于婦科病人的特點(diǎn)，護(hù)士在日常工作的很多操作中不可避免較多地接觸到血液、分泌物、體液。我科部分宮頸癌病人合并梅毒、丙肝等，應(yīng)注意防護(hù)。（3）加強(qiáng)管理與教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育是減少職業(yè)損傷的有效措施之一。護(hù)士長(zhǎng)要將護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)作為管理職責(zé)的一部分，加強(qiáng)職業(yè)損傷防護(hù)的宣傳，教育提高護(hù)士的自我防護(hù)、主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，建立完善操作規(guī)程，督促檢查感染性疾病預(yù)防措施的執(zhí)行情況。安全操作，從根本上減少職業(yè)感染血源性傳染疾病。（4）護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴手套。接觸患者血液、分泌物、體液、排泄物等操作時(shí)，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，如經(jīng)皮膚接觸［6］。戴手套是為了避免與任何可能引起感染物質(zhì)的接觸，在為患者服務(wù)的同時(shí)，既保護(hù)了患者也保護(hù)了自己。（5）采取有效隔離和自我保護(hù)措施。無(wú)論什么病人，只要手被患者的血液或體液污染就一定要洗手，洗手是預(yù)防疾病傳播和安全防護(hù)的最經(jīng)濟(jì)而有效的手段。（6）意外暴露后的處理原則：接觸到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。銳器傷后要立即擠血（從近心端擠向遠(yuǎn)心端）+清水清洗+碘伏消毒，并檢查患者的檢驗(yàn)報(bào)告單［7］。必要時(shí)采取針對(duì)預(yù)防措施并立即通知醫(yī)院感染科，請(qǐng)專(zhuān)家評(píng)估，必要時(shí)接受醫(yī)學(xué)觀察及可能的預(yù)防性治療。

4討論

體外+腔內(nèi)放療是治療宮頸癌的主要方法，由于射線(xiàn)輻射的影響，使子宮鄰近器官造成損傷而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。因此放療前、后的全程護(hù)理和安全管理是不可缺少的，及時(shí)、正確、有效、仔細(xì)的護(hù)理可以幫助病人達(dá)到良好的治療效果。本組病人除5例出現(xiàn)輕中度放射性直腸炎、2例發(fā)生放射性膀胱炎外，無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，也無(wú)交叉感染的發(fā)生。病人得到高質(zhì)、優(yōu)效、安全的護(hù)理，減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生，最終病人滿(mǎn)意度提高，護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)也大大增強(qiáng)。

【參考文獻(xiàn)】

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2胡顯玲.221例宮頸癌體外放療配合腔內(nèi)后裝放療的護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志，2005，27(1):155-156.

3李荷連，何津.宮頸癌治療方法對(duì)生存質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(3):142-144.

4王伊洵.宮頸癌放射治療的相關(guān)問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7):391-393.

5左月然.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志，2004，39(3):191.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律觀念與自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全要求越來(lái)越高。產(chǎn)科是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，主要針對(duì)女性妊娠與分娩過(guò)程。產(chǎn)科是高危險(xiǎn)的科室之一，它具有急診多、任務(wù)重、時(shí)間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見(jiàn)性低等特點(diǎn)［1］。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，產(chǎn)科的護(hù)理工作與母嬰的健康密切相關(guān)，如發(fā)生醫(yī)療糾紛會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。為了有效地預(yù)防事故的發(fā)生，應(yīng)重視護(hù)理中的安全隱患，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控及預(yù)防對(duì)策。現(xiàn)對(duì)我院產(chǎn)科2005年3月至2007年3月在產(chǎn)科護(hù)理中存在的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出相關(guān)的防范對(duì)策。近年來(lái)無(wú)護(hù)理安全事故發(fā)生，報(bào)告如下。1 安全隱患

1.1 醫(yī)院條件與管理的欠缺

1.1.1 科室設(shè)置不合理 由于醫(yī)務(wù)人員及病房不足，醫(yī)院未能把婦科與產(chǎn)科分開(kāi)，病房分區(qū)不明確，產(chǎn)科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護(hù)理管理及嬰兒安全管理，給護(hù)理工作帶來(lái)極大的不便。

1.1.2 病房基礎(chǔ)設(shè)施落后 基層醫(yī)院住院部還未安置電梯，給病人的轉(zhuǎn)運(yùn)增加了一定難度，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中給家屬也帶來(lái)了麻煩，容易產(chǎn)生糾紛。病房?jī)?nèi)設(shè)備不齊全，無(wú)供熱水設(shè)備，部分基礎(chǔ)設(shè)施陳舊老化，床位較少，病人多，供應(yīng)不足，這些都引起產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作不信任。對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展極為不利。

1.1.3 護(hù)理人力資源欠缺 管理層的管理意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理人員可調(diào)配的資源有限。護(hù)理人員精力透支，影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 護(hù)理人員方面

1.2.1 護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)院缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致護(hù)理人員流動(dòng)性過(guò)大，以及院內(nèi)護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)過(guò)于頻繁，專(zhuān)科護(hù)理人員流失。低年資護(hù)理人員較多，經(jīng)驗(yàn)不足。

1.2.2 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員未認(rèn)識(shí)到護(hù)理文件的嚴(yán)肅性，對(duì)護(hù)理文件未做到及時(shí)準(zhǔn)確記錄。如嬰兒性別，部分產(chǎn)婦及家屬比較敏感的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.2.3 專(zhuān)科技術(shù)不熟練產(chǎn)科是一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的科室，分科不細(xì)，護(hù)理人員流動(dòng)性過(guò)大，低年資護(hù)理人員多，都會(huì)對(duì)專(zhuān)科知識(shí)及專(zhuān)科技術(shù)造成很大的影響，不能應(yīng)急處理產(chǎn)科問(wèn)題。

1.2.4 安全管理意識(shí)不強(qiáng)，以及健康教育不到位 對(duì)嬰兒安全管理意識(shí)不強(qiáng)，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬宣教不到位，如產(chǎn)前產(chǎn)后的休息、活動(dòng)、飲食，術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)問(wèn)題。

1.2.5 壓力大 產(chǎn)科具有急診多、任務(wù)重、時(shí)間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見(jiàn)性低等特點(diǎn)，班內(nèi)經(jīng)常不能按時(shí)完成當(dāng)班工作，易導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生巨大精神壓力。

1.2.6 缺乏有效的護(hù)患溝通 護(hù)理人員未能針對(duì)性地對(duì)不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產(chǎn)婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護(hù)理人員的工作僅是應(yīng)付式的執(zhí)行。

1.3 產(chǎn)婦與家屬因素 國(guó)家計(jì)劃生育政策，部分家庭只生育一個(gè)孩子，家屬及產(chǎn)婦對(duì)嬰兒高度關(guān)注，對(duì)母嬰一些反應(yīng)非常緊張，對(duì)各種醫(yī)療護(hù)理操作非常敏感。因此，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)提出了更高的要求。2 防范措施

2.1 改造環(huán)境，改善基礎(chǔ)設(shè)施 患者住院環(huán)境的優(yōu)劣情況不僅能影響產(chǎn)婦的心情，也對(duì)母嬰安全有重要影響。聯(lián)合后勤人員把病區(qū)環(huán)境進(jìn)行改造，起碼做到產(chǎn)科婦科病房分開(kāi)。改善病房基礎(chǔ)設(shè)施，床單元堅(jiān)固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設(shè)施等。

2.2 合理配置護(hù)理人員 產(chǎn)科不同于其它科室，產(chǎn)科包含產(chǎn)房，分流了部分護(hù)理人員，所以產(chǎn)科需要配置更多的護(hù)理人員。根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理配備護(hù)理人員。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 科室人員相對(duì)固定。采取一定的激勵(lì)措施，留住專(zhuān)科護(hù)理人才。

2.4 合理排班，保證母嬰安全 實(shí)行“分組工作，分床到人，包干負(fù)責(zé)”組長(zhǎng)帶班制，把工作任務(wù)作出合理的劃分，安排每一個(gè)護(hù)士管理3-5個(gè)產(chǎn)婦。負(fù)責(zé)完成各個(gè)分管產(chǎn)婦的治療、生命體征的監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程的觀察記錄，嚴(yán)格對(duì)待晨間與晚間護(hù)理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產(chǎn)婦得到全面、全程、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一般情況下，由組長(zhǎng)監(jiān)護(hù)高危產(chǎn)婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長(zhǎng)、資深護(hù)士、初級(jí)護(hù)士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護(hù)理安全。

2.5 定期開(kāi)展護(hù)理安全教育 增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的法律意識(shí)，可以有效地防范護(hù)患糾紛［2］。定期開(kāi)展與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，充分利用法律的手段來(lái)維護(hù)雙方利益。學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)案例，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。醫(yī)療文件具有一定的法律效力，護(hù)理人員在記錄時(shí)，要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。如出生日期時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強(qiáng)嬰兒監(jiān)護(hù)和安全管理，防止過(guò)多過(guò)雜人員探視。

2.6 加強(qiáng)專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn) 產(chǎn)科的特殊性，產(chǎn)婦不僅是患者，一個(gè)產(chǎn)婦身系兩條生命，產(chǎn)婦分娩生理時(shí)期是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。以及產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)見(jiàn)性。這不但要求護(hù)士有更多的耐心、細(xì)心，更需要熟練的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，及時(shí)采取應(yīng)急措施，分秒必爭(zhēng)。定期進(jìn)行“三基”基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專(zhuān)科技術(shù)水平，如產(chǎn)科常見(jiàn)危急重癥的處理，新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。

2.7 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好衛(wèi)生宣教 文化層次的不同，對(duì)知識(shí)的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通，做到不厭其煩。消除來(lái)自于產(chǎn)婦和家屬方的安全隱患。

2.8 開(kāi)展有益的文體活動(dòng)，幫助護(hù)理人員緩解壓力 科室在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，組織護(hù)理人員參加有益的文體活動(dòng)，宣泄情緒，緩解工作壓力。

2.9 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 建立健全護(hù)理質(zhì)控體系，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)控及時(shí)反饋，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做到安全防范防患于未然。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

0引言

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)于婦科手術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。醫(yī)學(xué)護(hù)理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續(xù)性及病情的動(dòng)態(tài)性，在整個(gè)婦科手術(shù)治療環(huán)節(jié)中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)護(hù)理就會(huì)降低手術(shù)的效果，影響患者的身體恢復(fù)，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

1婦科手術(shù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的原因

1.1婦女接受剖宮產(chǎn)子宮切口位置不當(dāng)導(dǎo)致大出血

由于剖宮產(chǎn)而導(dǎo)致的大出血在婦產(chǎn)科大出血患者中占據(jù)著40%。在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者中，有一部分剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當(dāng)引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進(jìn)行切口時(shí)容易出現(xiàn)位置的偏移，所以會(huì)造成切口向下或者是向上發(fā)生細(xì)微的差別，這就使子宮切口和預(yù)期的位置產(chǎn)生一定的偏差。這樣在一定程度上就會(huì)造成剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象。

1.2婦科手術(shù)縫合技術(shù)不到位帶來(lái)病菌感染

由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進(jìn)行婦科手術(shù)。尤其是在手術(shù)后期進(jìn)行縫合的時(shí)候，非常容易產(chǎn)生病菌感染現(xiàn)象。這是因?yàn)樵谝恍┽t(yī)院縫合技術(shù)的不到位，女性身體內(nèi)部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對(duì)后期的縫合技術(shù)提出了很高的要求，不僅需要醫(yī)生有很高專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還要求醫(yī)生非常的耐心和仔細(xì)。同時(shí)也需要醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)和保障。所以必須要重視婦科手術(shù)后的縫合環(huán)節(jié)，因?yàn)楹笃诘目p合處理不當(dāng)，非常容易導(dǎo)致各種病菌的感染，這樣會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，而一旦病菌向其他部位擴(kuò)散，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3術(shù)后陰道感染

對(duì)于女性患者婦科產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥，還有一些在很大程度上是由于術(shù)后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致陰道感染，在進(jìn)行性生活的時(shí)候不注意生殖器的衛(wèi)生清潔，還有一部分是因?yàn)樵谶M(jìn)行婦科治療過(guò)程中，使用了未經(jīng)消毒的醫(yī)療器具造成感染。同時(shí)在治療結(jié)束后不注意衛(wèi)生的維護(hù)，使其感染越來(lái)越嚴(yán)重。而女性對(duì)于陰道感染往往因?yàn)楸Ｗo(hù)自己的隱私諱疾忌醫(yī)，這就給自己還有伴侶帶來(lái)較大的影響。

2在婦科手術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理的措施

醫(yī)學(xué)護(hù)理在婦科手術(shù)中占據(jù)了重要的作用，其在保證手術(shù)順利實(shí)施以及手術(shù)后患者的恢復(fù)都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術(shù)中廣泛采用醫(yī)學(xué)護(hù)理來(lái)提高婦科手術(shù)效果。

2.1提升醫(yī)學(xué)護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)

通過(guò)選派護(hù)理人員到大型先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，不定期對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量以及安全防護(hù)意識(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，表現(xiàn)差的則進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。組織醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)理念以及提高護(hù)理人員的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心與使命感，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)，不斷提高護(hù)理管理的綜合服務(wù)水平。

2.2加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

護(hù)理人員是建立醫(yī)患之間的和諧關(guān)系的排頭兵，醫(yī)護(hù)人員人員首先必須在具備良好的護(hù)理技術(shù)和職業(yè)道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過(guò)程，在此期間，患者會(huì)承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)心。在日常護(hù)理中，需要規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止，在與患者的溝通過(guò)程中主動(dòng)、耐心、細(xì)致、貼心，想患者之所想，憂(yōu)患者之所憂(yōu)。同時(shí)在不違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的前提下，盡可能地開(kāi)放探視室，使患者盡可能與家屬進(jìn)行交流，減少患者在心理上的負(fù)擔(dān)。

2.3成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)護(hù)理小組

建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的醫(yī)學(xué)護(hù)理小組，進(jìn)而形成完善的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理管理體系以及護(hù)理監(jiān)控管理體系。醫(yī)學(xué)護(hù)理小組要及時(shí)了解和掌握最新的患者術(shù)后的情況等各類(lèi)信息，不定期召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的漏洞以及各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫(yī)學(xué)護(hù)理職責(zé)，實(shí)行責(zé)任到人的負(fù)責(zé)機(jī)制，并且負(fù)責(zé)護(hù)理效果的分析及統(tǒng)計(jì)。

2.4制定各種醫(yī)學(xué)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)該根據(jù)婦科手術(shù)的特點(diǎn)以及常見(jiàn)的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素建立緊急處理預(yù)案，如輸液過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、輸血風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預(yù)案、醫(yī)療藥品短缺處理預(yù)案、預(yù)防燙傷/觸電/高空墜落應(yīng)急處理預(yù)案、突然停電/停水/火災(zāi)應(yīng)急處理預(yù)案等。要求全體醫(yī)護(hù)人員必須掌握處理應(yīng)急處理的方法，并且定期組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，做到突發(fā)事件發(fā)生時(shí)不慌張，迅速處理。

2.5定期進(jìn)行質(zhì)量考核

每個(gè)醫(yī)學(xué)護(hù)理小組制定出工作程序和基礎(chǔ)護(hù)理定量評(píng)價(jià)的形式，定期征詢(xún)病人，明確護(hù)理人員的職責(zé)。根據(jù)工作計(jì)劃嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)紕漏。按照醫(yī)院人力資源的實(shí)際情況，建立績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。密切觀察患者的病情變化情況，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，以確保護(hù)理的有效實(shí)施。

篇(5)

一、工作計(jì)劃

（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。

（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。

（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)

二、工作目標(biāo)

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）繼續(xù)開(kāi)展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

4、開(kāi)展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。

2、做好專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。

3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。

5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。

(二)業(yè)務(wù)管理

1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。

（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。

（3）采取專(zhuān)題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。

（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開(kāi)展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

（1）婦科:開(kāi)展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開(kāi)展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少?lài)a(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開(kāi)展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；

（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開(kāi)展乳腺超聲檢查；

(三)經(jīng)濟(jì)管理

1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。

4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開(kāi)工。

篇(6)

關(guān)鍵詞：人文；婦產(chǎn)科；安全

人文關(guān)懷發(fā)源于西方的人文主義傳統(tǒng)，核心肯定人性和人的價(jià)值，要求人的個(gè)性解放和自由平等，尊重人的理性思考，關(guān)懷人的精神生活等[1]。簡(jiǎn)言之，人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。

在護(hù)理中人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在尊重患者的隱私，尊重患者的生活習(xí)慣，最大限度地滿(mǎn)足患者的需要。不再是以疾病為中心，而是以患者為中心，不論患者來(lái)自哪個(gè)階層，是否有身份背景，都一視同仁。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)換體現(xiàn)了護(hù)理管理的日益科學(xué)化、規(guī)范化，護(hù)理學(xué)科逐步向科技性與人文關(guān)懷相結(jié)合的方向過(guò)渡。

目前，我國(guó)的婦產(chǎn)科的護(hù)理安全管理中，人文關(guān)懷的表現(xiàn)并不是很充分。婦產(chǎn)科包括婦科和產(chǎn)科，即一類(lèi)女性生殖器官發(fā)生病變，另一類(lèi)女性妊娠、分娩等，不管是哪一類(lèi)她們都是弱勢(shì)群體的代表，也是希望關(guān)懷的重點(diǎn)。在護(hù)理中，安全是第一位的，安全大于天，沒(méi)有安全，就沒(méi)有生命可言，所以，婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理至關(guān)重要。

1現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中存在的問(wèn)題

由于婦產(chǎn)科是傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，不論是綜合性醫(yī)院還是專(zhuān)門(mén)性醫(yī)院，對(duì)待婦產(chǎn)科的護(hù)理都是比較重視的。但實(shí)際上，越是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)，其中存在的問(wèn)題越復(fù)雜，越是根深蒂固。

1.1護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，法制觀念不強(qiáng) 有的護(hù)士從業(yè)時(shí)間短，年紀(jì)輕，經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)也不是很專(zhuān)業(yè)，但因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療資源緊張，很多時(shí)候這類(lèi)護(hù)士也能正常獨(dú)立在崗從業(yè)。而一旦遇到緊急醫(yī)療事故，她們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和認(rèn)識(shí)不足，對(duì)一些問(wèn)題不能正確判斷、處理和有預(yù)見(jiàn)性治療，也不能對(duì)醫(yī)生進(jìn)行積極地患者信息反饋，容易造成患者的二次傷害，影響護(hù)士的工作質(zhì)量。

有的患者未婚先孕，有的不易受孕，有的患者在日積月累的痛苦折磨中形成多疑的心理，焦慮恐懼的心理。護(hù)士與患者之間缺乏有效的溝通，不能及時(shí)關(guān)愛(ài)患者，沒(méi)有維護(hù)患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)和同意權(quán)等，就對(duì)親屬或他人泄露患者病情，就會(huì)造成護(hù)患糾紛。

1.2規(guī)章制度和操作規(guī)程不能有效執(zhí)行 護(hù)理安全管理中，對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程有著嚴(yán)格的要求。不能?chē)?yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，查對(duì)制度和交接班制度，就容易造成患者的治療失誤。不能因?yàn)樽o(hù)士人員緊張或者患者素質(zhì)不同，就不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。如果沒(méi)有分級(jí)護(hù)理，巡視不認(rèn)真，輸液的液體外滲就會(huì)時(shí)常發(fā)生。不能負(fù)責(zé)地交接患者，交接藥品和醫(yī)療記錄，就可能出現(xiàn)醫(yī)療事故。

1.3對(duì)患者的照顧不夠人性化 婦科一般是疾病入院，而產(chǎn)科則是孕婦，準(zhǔn)備迎接新生命的地方。兩種不同類(lèi)型的患者，都需要護(hù)士的照顧和關(guān)心。但關(guān)心也要建立在對(duì)患者的個(gè)人習(xí)慣和家庭因素了解的基礎(chǔ)上，不能盲目忙碌。

如果孕婦產(chǎn)期臨近，心浮氣躁，就要安排住進(jìn)單人或雙人間，給她們安靜祥和的氛圍待產(chǎn)。如果是剛剛懷孕，身體不好，就需要小心呵護(hù)，囑咐親屬給予患者更多的信心和安慰，減輕精神負(fù)擔(dān)，安心住院。護(hù)理安全就是要保證患者的身心健康，做不好就會(huì)給患者今后的身體恢復(fù)和工作生活帶來(lái)問(wèn)題。

2解決問(wèn)題的途徑

醫(yī)院是神圣的地方，是承載人們希望的地方，醫(yī)院作為院方，要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識(shí)，特別是提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

2.1人文關(guān)懷與日常護(hù)理安全充分結(jié)合 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德的培養(yǎng)，在日常的臨床護(hù)理中護(hù)士要對(duì)患者加倍關(guān)懷，理解她們，關(guān)心她們，不要拿有色眼鏡去看待她們。她們也不希望自己疾病纏身，也渴望正常的交流和溝通，渴望理解和支持。這要求護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行情感溝通，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

為了較好地落實(shí)護(hù)理安全，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是必要的前提，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)的安全培訓(xùn)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，提高法律意識(shí)。并定期考核，納入年終獎(jiǎng)的評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行激勵(lì)措施，讓他們既能在護(hù)理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，給患者以親切的安全感，又能很好地維護(hù)自身的切實(shí)利益[2]。

2.2嚴(yán)抓規(guī)章制度的落實(shí)和人力資源的配置 規(guī)章制度的落實(shí)是保證安全管理的前提，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作之前，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)施，防止因?yàn)榧夹g(shù)和個(gè)人主觀原因造成的失誤。

建立以護(hù)士長(zhǎng)為首的責(zé)任機(jī)制，對(duì)自己負(fù)責(zé)的區(qū)域或病房?jī)?nèi)的患者實(shí)行責(zé)任制落實(shí)，出現(xiàn)違規(guī)違章操作按照制度進(jìn)行處罰，對(duì)表現(xiàn)良好的護(hù)理給予獎(jiǎng)勵(lì)。

加強(qiáng)人力資源的合理配置，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)督管理，杜絕他人有漏洞可鉆。減少年輕經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士單獨(dú)上崗的機(jī)會(huì)，盡量安排雙人上崗，加強(qiáng)對(duì)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案處理，嚴(yán)格持證上崗。

2.3提高醫(yī)院硬件設(shè)施的安全管理，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的安全宣傳力度 要經(jīng)常檢查醫(yī)院的安全出口是否安全，安全通道是否通常，地面是否有水漬和油污，照明設(shè)施是否正常工作。將一切不安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)，保證患者住院期間的安全。

對(duì)患者家屬也要進(jìn)行安全教育，病房和其他公共區(qū)域不能吸煙，不能大聲喧嘩，普及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高安全預(yù)警。加強(qiáng)與家屬的溝通，積極配合醫(yī)院的護(hù)理與治療方案，讓患者能夠盡快恢復(fù)健康[3]。

總之，我們要在實(shí)際的婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中貫徹人文關(guān)懷，落實(shí)到行動(dòng)中去。在工作中，以患者為核心，以患者的利益優(yōu)先考慮，同時(shí)提高安全管理的力度和范疇，實(shí)現(xiàn)安全與人文關(guān)懷的雙重發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張婷，曹靜.探討產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的問(wèn)題與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2010：15.

篇(7)

落實(shí)病區(qū)各項(xiàng)消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。對(duì)醫(yī)療廢物一次性物品統(tǒng)一安全管理，消毒物品100%合格。定期檢查科室的各項(xiàng)用物，特別保證搶救物品齊備，確保儀器設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。

二、協(xié)助護(hù)長(zhǎng)完善及開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

1、 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士做好專(zhuān)科護(hù)理操作及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，并對(duì)病歷進(jìn)行終末質(zhì)控。對(duì)本組新入院、出院、手術(shù)、危重病人、特殊治療，特殊需求的病人進(jìn)行評(píng)估及相關(guān)健康教育。檢查分級(jí)護(hù)理及病情觀察評(píng)估，治療和護(hù)理措施，生活護(hù)理，康復(fù)和健康指導(dǎo)，檢查，指導(dǎo)護(hù)囑醫(yī)囑及各種安全單的落實(shí)情況，協(xié)助做好獎(jiǎng)懲方案的實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。對(duì)發(fā)生特殊病情、安全隱患及時(shí)做好溝通，避免發(fā)生不良事件，參與床頭交接班工作，參與并指導(dǎo)本病區(qū)危重、大手術(shù)、搶救及重點(diǎn)病人的護(hù)理。

2、開(kāi)展“規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)” 活動(dòng)

今年是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)年，臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心，細(xì)心，耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。督促年輕的護(hù)士做好各項(xiàng)的基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。

三、做好培訓(xùn)的工作

做好本科室新上崗人員的培訓(xùn)，協(xié)助護(hù)長(zhǎng)對(duì)新上崗人員進(jìn)行考核，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生的帶教工作。針對(duì)本科容易發(fā)生的不良事件的問(wèn)題作出不同的針對(duì)性的小講課，有效保障護(hù)理質(zhì)量安全。

四、picc管應(yīng)用于婦科腫瘤病人

picc管在本科室應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療的病人，開(kāi)展己有多年，并取得很好的成績(jī)。今年我們重點(diǎn)針對(duì)婦科腫瘤病人進(jìn)行推介應(yīng)用，充分保證了化療病人在化療過(guò)程中安全、有效治療，減少了化療藥物對(duì)患者血管的刺激損害。負(fù)責(zé)picc置管及護(hù)理指導(dǎo)培訓(xùn)，做好置管病人的管道維護(hù)，健康教育，指導(dǎo)功能鍛煉。受到大家的歡迎。

五、下半年設(shè)想

1、 按照專(zhuān)科護(hù)士的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)做好床頭交接班工作，實(shí)時(shí)護(hù)理

記錄的書(shū)寫(xiě);

2、 協(xié)助護(hù)長(zhǎng)做好臨床護(hù)理質(zhì)量管理，有針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)，因地制宜

地進(jìn)行護(hù)理小講課和查房。

作為一名專(zhuān)科護(hù)士，我秉著嚴(yán)于律己、寬以待人的做事準(zhǔn)則，以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為宗旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為重點(diǎn)，使患者感受到護(hù)理服務(wù)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長(zhǎng)的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

認(rèn)真學(xué)習(xí)xx關(guān)于“xxxx”的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹xx大精神，積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)。

兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、規(guī)范護(hù)理工作制度：