序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理知識(shí)筆記范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

方法：筆記內(nèi)容、格式不限、不得抄襲。由上級(jí)護(hù)士定期檢查、點(diǎn)評(píng)，每月進(jìn)行一次筆記交流。

結(jié)果：通過撰寫筆記，護(hù)士的專業(yè)理論考核、帶教老師評(píng)價(jià)、醫(yī)生評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)都有明顯提高。

結(jié)論：撰寫護(hù)理工作筆記可以讓護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進(jìn)教學(xué)互長(zhǎng)，搞好人際關(guān)系，提高職業(yè)成就感，促進(jìn)護(hù)士的成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：工作筆記記錄討論

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0258-01

在臨床護(hù)理工作中，幾乎每一天都會(huì)碰到很多問題，例如臨床中突然遇到從未或很少進(jìn)行的某項(xiàng)護(hù)理操作，家屬或產(chǎn)婦咨詢的某個(gè)問題等等。雖然很多可能都是小問題，只需通過詢問各位老師、同事，便很容易將那個(gè)問題點(diǎn)解決，可是這個(gè)問題點(diǎn)所涉及的其它問題卻并未得到系統(tǒng)的、確切的回答，而且更重要的是，這個(gè)問題點(diǎn)在當(dāng)時(shí)可或許明白了、知曉了，可是一天后呢，是否會(huì)覺得略顯模糊？一個(gè)星期后呢，是否又會(huì)覺得難以確切想起？那么一個(gè)月乃至一年后呢，是否一切均煙消云散，早已回歸原始？有一種方法可以解決這個(gè)問題，那就是工作筆記。

1材料

普通筆記本倆本。

2方法

2.1臨床工作中，有了工作筆記就不一樣了。每人隨身攜帶一筆記本，就可以將平時(shí)在臨床護(hù)理工作中遇到的各種問題及答案隨時(shí)記下。如果當(dāng)時(shí)不能通過詢問解決或者解決的并不完善的，則可以趁熱打鐵，立即通過書本的查詢、上班人員的討論解決，若當(dāng)時(shí)沒有時(shí)間，則可以在中午休息時(shí)間進(jìn)行。若仍不能系統(tǒng)、完善解決的，則可以用紅筆畫個(gè)醒目的圈（可起到一個(gè)提醒、刺激的作用），回去后通過更多書籍、資料或者網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行系統(tǒng)查詢。到第二天，便又可以趁午休時(shí)間再次討論。如此，既深刻記憶，又完整答案。

2.2還需有一本工作筆記用于整理、歸類。例如每個(gè)星期進(jìn)行一次小整理，每個(gè)月份進(jìn)行一次大整理。整理、歸類的過程，其實(shí)也是一次更加深刻的學(xué)結(jié)，它讓我們所積累的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)更加系統(tǒng)化、完整化。

2.3工作筆記除了建立自己所遇到的“問題檔案”外，還可以往外延伸。在科室每個(gè)月的疾病查房、出院病歷討論時(shí)，可以將工作筆記呈上，每人輪流介紹自己的“問題檔案”，然后整個(gè)科室一起學(xué)習(xí)、討論，并在討論、交流中，不僅使每個(gè)人的問提得到更系統(tǒng)、更完善、更深刻的解決，又使每個(gè)人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)得到更多、更全面的提高。

2.4光有查詢討論、記錄整理還不夠，還應(yīng)經(jīng)常溫故而知新。每一次溫故時(shí)，可以將自己相對(duì)生疏的問題做上一個(gè)記號(hào)，當(dāng)再次溫故時(shí)，著重溫習(xí)，并對(duì)該次相對(duì)生疏的問題再次做上記號(hào)。由此，問題的生疏性將越來越少，而知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累將越來越多，越來越能夠靈活、有效的運(yùn)用到臨床工作中去。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】  腹膜透析； 健康教育； 評(píng)價(jià)

持續(xù)非臥床腹膜透析(capd)具有簡(jiǎn)便、安全、省力、居家治療的特點(diǎn)，是治療終末期腎衰竭的有效手段之一。居家capd患者對(duì)腹膜透析(pd)知識(shí)與pd換液技術(shù)的掌握程度與其并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量密切相關(guān)［1］，而capd知識(shí)和技術(shù)的掌握取決于健康教育。為了探討一種有效、省時(shí)的健康教育培訓(xùn)方法，我院2002年1月至2004年1月對(duì)44例capd患者采取不同的健康教育培訓(xùn)方法并對(duì)其效果進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料44例中，男28例、女16 例，年齡23~78(572±153)歲。文化程度：碩士2例，本科4例，高中18例，初中6例，小學(xué)14例。職業(yè)：無業(yè)人員16例，退休干部14例，企業(yè)管理者6例，技術(shù)人員4例，工人4例。原發(fā)病：高血壓腎病10例，慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病24例，梗阻性腎病2例，狼瘡性腎病2例。腹膜透析由患者本人操作16例，由家屬或陪人操作28例。隨機(jī)分為觀察組(23例)及對(duì)照組(21例)，兩組患者性別、年齡、出院時(shí)身體一般情況及患者、家屬或陪人操作者文化程度比較，差異無顯著性意義(均p>005)。兩組患者均采用百特公司生產(chǎn)的雙聯(lián)系統(tǒng)腹膜透析液進(jìn)行腹膜透析。患者出院后均每月隨診1次。

1.2  方法

1.2.1  健康教育方法

1.2.1.1  健康教育形式：觀察組采取2次講課加患者或家屬自行練習(xí)操作培訓(xùn)法即“2+x”培訓(xùn)法，“2”為2次講課，“x”為患者及家屬課后自行練習(xí)時(shí)間，共培訓(xùn)2 d。對(duì)照組采取7 d課程培訓(xùn)法。依其掌握的熟練程度而定，直至出院前考核合格為止；兩組培訓(xùn)形式相同。①發(fā)放《居家腹膜透析治療手冊(cè)》、《腹膜透析飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)》等資料，口頭講解與文字、圖片資料相結(jié)合。②示教與指導(dǎo)相結(jié)合。先由護(hù)士示范正規(guī)的capd操作方法，然后指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行操作練習(xí)。觀察組采取啟發(fā)式，在講課過程中通過向患者及家屬提問，啟發(fā)患者及家屬向護(hù)士提問的雙向交流方式，強(qiáng)化健康教育的內(nèi)容。對(duì)透析過程中需要特別注意的問題，護(hù)士講述完畢后啟發(fā)患者或家屬進(jìn)行復(fù)述。要求患者或家屬做筆記，記錄重點(diǎn)問題；對(duì)照組不要求做筆記。

1.2.1.2  健康教育內(nèi)容：兩組講課內(nèi)容相同。①無菌。講解保持無菌的重要性，細(xì)菌可能會(huì)從哪里進(jìn)入腹腔？怎樣預(yù)防腹膜炎？標(biāo)準(zhǔn)的洗手方法。②安全換液。講解換液場(chǎng)所的要求、capd需要的物品、換液前的注意事項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)換液步驟、換液后必須做的事情(檢查透析液、填寫《腹透記錄本》、透析引流液袋的處理等)、透析液中的加藥方法。③合理飲食。合理飲食的原則、正確烹飪方法。④如何進(jìn)行出口處護(hù)理。早期出口處護(hù)理、長(zhǎng)期出口處護(hù)理、出口處護(hù)理原則、導(dǎo)管出口處保護(hù)下洗澡的方法。⑤如何發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。腹膜炎、導(dǎo)管出口處感染的癥狀，換液過程中出現(xiàn)異常情況的處理方法，如便秘、皮膚瘙癢和疝氣等問題的處理。⑥保持體液平衡。如何知道你身體里的液體是否平衡，水腫怎么辦，每天稱體重、測(cè)量血壓的意義和方法。觀察組每講一個(gè)知識(shí)點(diǎn)輔以典型病例進(jìn)行說教，指導(dǎo)患者利用現(xiàn)有的家庭條件進(jìn)行腹膜透析，反復(fù)強(qiáng)調(diào)容易引起并發(fā)癥的相關(guān)問題，并打印1周推薦食譜供患者參考。

1.2.2  評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者出院后1年并發(fā)腹膜炎、導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率及腹膜感染再住院率(下稱再住院率)；兩組患者培訓(xùn)時(shí)間。

1.2.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得資料輸人spss11.5軟件進(jìn)行χ2及t檢驗(yàn)。

2  結(jié)果

兩組各項(xiàng)觀察結(jié)果比較，見表1。

表1  兩組各項(xiàng)觀察結(jié)果比較（略）

與對(duì)照組比較  *p<005  **p<001

3  討論

對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可幫助其獲得相關(guān)知識(shí)和技能，從而增強(qiáng)自我護(hù)理能力，改善預(yù)后，減少再入院率［2］。目前，腹膜透析的健康教育國(guó)內(nèi)大多采用美國(guó)百特公司推薦的7 d培訓(xùn)課程，分階段進(jìn)行，需要專職護(hù)士7 d時(shí)間才能完成健康教育內(nèi)容，其時(shí)間較長(zhǎng)，患者及家屬難以全程參加，且每天健康教育內(nèi)容少，使之連貫性相對(duì)較差，難以滿足其需求。而觀察組采取“2+x”方法，分2次授課，在講解capd有關(guān)理論知識(shí)時(shí)，對(duì)容易引起并發(fā)癥的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，采取問答的雙向交流方式檢驗(yàn)患者和家屬對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，并要求患者及家屬做筆記，以便出院后隨時(shí)查閱，同時(shí)，可加深其記憶，“x”為患者和家屬自行練習(xí)操作的時(shí)間(05~20 d)，先由護(hù)士在模型上演示正規(guī)的操作步驟，然后請(qǐng)患者或家屬操作并及時(shí)糾錯(cuò)，直至能正確、順利地做完操作2~3次后，放手讓其在模型上練習(xí)，待其操作非常熟練、標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行實(shí)際操作。培訓(xùn)可根據(jù)患者及家屬、護(hù)士雙方協(xié)商確定適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)和考核，使護(hù)士和患者、家屬有自主性，能積極配合，且培訓(xùn)內(nèi)容具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，利于患者及家屬全面掌握capd知識(shí)和操作技能。表1結(jié)果示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率及所需培訓(xùn)時(shí)間比較，差異有顯著性意義(χ2=4815、4819，t=27595，p<005、p<001)。說明“2+x”健康教育方法優(yōu)于7 d培訓(xùn)法，可降低患者的腹膜炎發(fā)生率，從而可延長(zhǎng)有效capd的時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量；降低再住院率，減輕患者痛苦，同時(shí)也減少護(hù)士的健康教育時(shí)間，節(jié)約人力資源。健康教育的目的是改變患者不健康行為，建立積極向上的健康行為［3］。不同的學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)效果依次分別為，看演示、影視(50%)，參加討論、交流(70%)，模仿經(jīng)歷、動(dòng)手去做(90%)［4］。對(duì)照組將授課內(nèi)容分7 d講解，以護(hù)士講課為主，患者練習(xí)為輔，此方式的教育只停留在單純知識(shí)灌輸?shù)膶用妫狈?dòng)。因而學(xué)習(xí)起來較枯燥乏味，知識(shí)和技能的掌握也較膚淺，且未做筆記，雖然出院前考核合格，但出院后隨著時(shí)間的推移，相關(guān)知識(shí)逐漸被淡忘使之操作欠規(guī)范，易感染而出現(xiàn)并發(fā)癥。如對(duì)照組1例患者在護(hù)理導(dǎo)管出口處時(shí)使用剪刀將導(dǎo)管剪斷，2例患者因讓未經(jīng)培訓(xùn)的家屬進(jìn)行操作而感染腹膜炎住院。提示，對(duì)容易被患者忽視的相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)士要反復(fù)向其宣教。而“2+x”健康教育方法通過護(hù)患之間的雙向交流強(qiáng)化記憶，將居家腹膜透析患者常見的誤區(qū)、模糊點(diǎn)及操作中的常見錯(cuò)誤作為反面教材貫穿在培訓(xùn)的內(nèi)容中，用典型病例說服教育患者轉(zhuǎn)變健康觀念和行為，讓患者及家屬?gòu)闹形∩羁痰慕逃?xùn)；從患者最希望獲取的知識(shí)教起，并不斷激發(fā)患者學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，使被患者忽視的卻又在治療疾病中急需掌握的知識(shí)和能力逐步成為患者學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，從而提高健康教育效果［5］，優(yōu)于書面的理論說教。且讓患者或家屬有更多機(jī)會(huì)練習(xí)操作，指導(dǎo)患者如何利用家庭現(xiàn)有條件進(jìn)行腹膜透析，并要求做好筆記，便于患者出院后對(duì)概念模糊處可備查閱；為患者打印1周推薦食譜，便于其進(jìn)行科學(xué)飲食調(diào)節(jié)，提高飲食質(zhì)量。能有效幫助capd患者提高遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 何燕嫻，林舜珍.居家腹膜透析患者開展健康教育的效果評(píng)價(jià)[j].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(3)：19.

[2] 羅仕蘭，江潔.出院指導(dǎo)對(duì)預(yù)防老年性心力衰竭復(fù)發(fā)的影響[j].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(1)：67.

篇(3)

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)；高等教育；辯證關(guān)系

中圖分類號(hào)：G642.4　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

傳統(tǒng)的護(hù)理是附屬于醫(yī)學(xué)的。而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科在高等教育中，從社會(huì)不斷增長(zhǎng)的需求和報(bào)考生源質(zhì)量的不斷提高，數(shù)量不斷地增加，都越來越充分展現(xiàn)其重要性。筆者從事外科臨床工作三十多年來長(zhǎng)期兼職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，近年專職從事現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育工作近七年，經(jīng)歷了傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育的發(fā)展過程，逐漸在實(shí)踐過程中通過現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新觀念、新理論、新知識(shí)的再學(xué)習(xí)，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育產(chǎn)生了一些體會(huì)和思考。

一、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)辯證關(guān)系

我國(guó)明末清初西方傳教士逐漸進(jìn)入中國(guó)，亦將西醫(yī)逐漸帶進(jìn)了中國(guó)。特別是教會(huì)醫(yī)院的建立及其逐漸增多和擴(kuò)大，西醫(yī)在中國(guó)影響越來越大。但護(hù)理在早年是附屬于醫(yī)學(xué)的，護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑完成一些基礎(chǔ)的護(hù)理操作。隨社會(huì)進(jìn)步，科技發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展到“生物心理模式”，進(jìn)而發(fā)展到“生物心理社會(huì)模式”，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)也相應(yīng)逐步提高完善而形成一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)理工作也從附屬于臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)展到以人的健康為中心，為整體人服務(wù)的工作。

20世紀(jì)70年代之后，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)迅速發(fā)展。1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)提出現(xiàn)代護(hù)理的定義：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。”加之西方護(hù)理學(xué)家提出的程序護(hù)理及護(hù)理診斷的概念和相關(guān)理論，極大地豐富完善了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐。這些理論和實(shí)踐明確了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)重視的是人類對(duì)健康問題的反應(yīng)，而不是健康問題和疾病本身。這也明確了現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)的區(qū)別，同時(shí)表明了護(hù)理的對(duì)象不單是單純的疾病，也不單是個(gè)體的人，而是整體的人。這個(gè)“人”是身體、心理、社會(huì)文化的統(tǒng)一體，人可以指?jìng)€(gè)人，也包括指家庭與社會(huì)社區(qū)中的人群。基于此，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)務(wù)必將對(duì)人的生理、心理、社會(huì)作全面的了解，才能最終了解到人對(duì)各種健康問題的反應(yīng)，同時(shí)針對(duì)這些反應(yīng)展開現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐。這也是為什么現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)聯(lián)但又獨(dú)立成為一門學(xué)科的道理。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)針對(duì)的是人對(duì)健康問題的反應(yīng)，而不是問題本身。這個(gè)基本理念在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育中教師務(wù)必充分理解，才能使學(xué)生理解，并貫穿到整個(gè)教學(xué)過程中，從而區(qū)別于醫(yī)學(xué)臨床教育。這種辯證關(guān)系在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育中應(yīng)得到生動(dòng)體現(xiàn)。

二、理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論認(rèn)為：護(hù)理的目標(biāo)是“使每個(gè)人或人群達(dá)到最佳健康水平，”要求實(shí)際工作中的護(hù)理人員要面對(duì)個(gè)體或群體的人進(jìn)行護(hù)理工作，“了解現(xiàn)象、應(yīng)用理論、采取行動(dòng)、評(píng)價(jià)效果”。基于此，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)同樣重視其理論和實(shí)踐兩方面的教學(xué)，并高度重視兩者的有機(jī)結(jié)合。若強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)忽視了實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)出的學(xué)生畢業(yè)后見到護(hù)理對(duì)象不能動(dòng)手或不敢動(dòng)手工作；若強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐訓(xùn)練忽視了理論教學(xué)，這樣教出來的學(xué)生雖然能很快進(jìn)入臨床工作，但在實(shí)際工作中，知其然不知其所以然，很難提高，而且出了錯(cuò)還不知為什么錯(cuò)。

美國(guó)教育家戴爾1946年在《教學(xué)中的視聽方法》中提出“經(jīng)驗(yàn)之塔”的理論，提出教育應(yīng)從具體經(jīng)驗(yàn)人手逐漸上升到抽象。有效的學(xué)習(xí)之路應(yīng)充滿具體經(jīng)驗(yàn)。教育教學(xué)最大的失敗在于使學(xué)生記住許多普通法則和概念時(shí)，沒有具體經(jīng)驗(yàn)作它們的支柱。教育也不能止于經(jīng)驗(yàn)，要由具象和普遍發(fā)展表成概念”。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育中理論與實(shí)踐教學(xué)不能偏廢，更不能或缺，而且還應(yīng)該使兩者在整個(gè)教學(xué)過程中互相呼應(yīng)，有機(jī)結(jié)合。

三、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)的點(diǎn)、線、面及空間關(guān)系

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育實(shí)踐使我體會(huì)到，教學(xué)過程中要帶領(lǐng)學(xué)生將一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)串成系統(tǒng)的線，而縱向深入與橫向擴(kuò)展的線又織成知識(shí)的網(wǎng)。這個(gè)知識(shí)的網(wǎng)在實(shí)際運(yùn)用中一拉開，又形成一個(gè)知識(shí)的空間。如：靜脈穿刺輸液，以這一知識(shí)點(diǎn)縱向深入要了解掌握靜脈血管的分布走向，并細(xì)化到靜脈的顯微組織結(jié)構(gòu)；橫向了解相關(guān)的血液方面的知識(shí)，靜脈鄰近的組織結(jié)構(gòu)，血液循環(huán)的生理及病理相關(guān)知識(shí)等。相關(guān)的眾多知識(shí)圍繞靜脈穿刺的基本內(nèi)容形成立體的知識(shí)網(wǎng)。所以前期的課程：人體解剖、生理及其它相關(guān)課程，與后續(xù)臨床課程的教師圍繞著為學(xué)生編織網(wǎng)狀的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系有機(jī)地相互結(jié)合，將更有利于學(xué)生綜合整體的培養(yǎng)。

四、理解與記憶的關(guān)系

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育與其他教學(xué)一樣，會(huì)遇到要求學(xué)生理解和記憶某些知識(shí)內(nèi)容的問題，而且現(xiàn)代護(hù)理學(xué)格外不能忽視了一些基本概念、基本數(shù)據(jù)、基本臨床表現(xiàn)等方面知識(shí)的記憶。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)培養(yǎng)出的學(xué)生畢業(yè)后是要實(shí)際進(jìn)入臨床工作，而臨床工作常會(huì)遇到突發(fā)、危重、緊急的情況，務(wù)必要在瞬間正確觀察了解情況，并果斷正確決策。但我們?cè)诮虒W(xué)過程中所有要求學(xué)生記住的內(nèi)容務(wù)必要使學(xué)生真正理解，只有真正理解才能真正記住。所謂記憶，是過去的經(jīng)驗(yàn)在人腦中的反映。人們感知過、思考過、體驗(yàn)過和行動(dòng)過的事物都可成為個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)。我們的教學(xué)過程應(yīng)重視對(duì)學(xué)生形象思維的培養(yǎng)，結(jié)合實(shí)際病例展開理論教學(xué)亦是效的辦法。如介紹“毒血癥”的概念，結(jié)合破傷風(fēng)病的介紹強(qiáng)調(diào)毒血癥的理論概念。破傷風(fēng)桿菌從患者足部破損創(chuàng)洞進(jìn)入人體，在患者是局部創(chuàng)洞內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量毒素進(jìn)入人體血液循環(huán)，引發(fā)嚴(yán)重的全身表現(xiàn)。當(dāng)破傷風(fēng)桿菌未進(jìn)入人體全身血循環(huán)時(shí)，若從病人上肢抽血化驗(yàn)作血培養(yǎng)是找不到破傷風(fēng)桿菌的，這時(shí)只有患足局部創(chuàng)洞內(nèi)才有破傷風(fēng)桿菌存在。這就形象地介紹了毒血癥的概念的主要特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上再要求學(xué)生記住這個(gè)概念就顯合理且較容易了。

五、核心課程與輔助課程的關(guān)系

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育所設(shè)置的課目中有一些是核心主課，如：基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外婦兒等各專科護(hù)理課，另一方面也必然要安排一些輔助課目。而近幾年對(duì)輔助課目越來越重視，因?yàn)楝F(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間互動(dòng)。護(hù)理學(xué)實(shí)為自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科。在保證核心主干課的同時(shí)，精選輔助課目，既不濫，又要有一定的代表性及科學(xué)的相關(guān)性，如護(hù)理禮儀、護(hù)理心理學(xué)等。信息時(shí)代、信息革命改變著整個(gè)世界，當(dāng)然也改變著傳統(tǒng)的教育觀和教師觀。聯(lián)合國(guó)教科文組織在《學(xué)會(huì)生存――教育世界的今天和明天》中指出：“教師的職責(zé)現(xiàn)在已越來越少地傳遞知識(shí)，而越來越多地激勵(lì)思考。”教師已經(jīng)不是知識(shí)的唯一載體，教師掌握信息并無優(yōu)勢(shì)，這促使教師從傳授知識(shí)向啟發(fā)智慧的功能轉(zhuǎn)變。主課和輔課的教師應(yīng)該統(tǒng)一到這

個(gè)新的教育觀和教師觀上來。

六、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育與社會(huì)現(xiàn)實(shí)需求的關(guān)系

許多護(hù)理學(xué)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作常反饋信息，反映醫(yī)院的實(shí)際工作并不需要高級(jí)的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論，仍然是只要求最初級(jí)的基礎(chǔ)護(hù)理技能。很多醫(yī)院并不要求另設(shè)護(hù)理病歷，只要求有醫(yī)學(xué)臨床病歷。這讓人面對(duì)一個(gè)尷尬的事實(shí)：到底現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育與現(xiàn)實(shí)社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求如何趨向協(xié)調(diào)。這應(yīng)引起各部門專家及決策者的重視。我國(guó)臨床護(hù)理的現(xiàn)狀與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)高等教育的理論要求是有相當(dāng)多的不一致，甚至大量基層醫(yī)療單位只要求護(hù)士會(huì)注射會(huì)測(cè)血壓體溫就行了，并不需要護(hù)士用現(xiàn)代護(hù)理理論作護(hù)理診斷，這是不容忽視的事實(shí)。但我認(rèn)為我們的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育應(yīng)向前看，面向未來，面向世界。社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，社會(huì)的需求，必然會(huì)從量到質(zhì)全方位提高。教育理念不能滯后，只應(yīng)超前或稍超過現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要，否則給畢業(yè)生補(bǔ)課將是來不及的。當(dāng)然，結(jié)合現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要而將教學(xué)中的理論要求作相應(yīng)的調(diào)整，使之有一定的適應(yīng)性亦是必要的。事實(shí)上，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，其本身就在發(fā)展、充實(shí)、調(diào)整之中，這方面引起各種觀點(diǎn)的討論和關(guān)注是正常的。期待中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展將豐富和推動(dòng)世界現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

七、課內(nèi)與課外的關(guān)系

課內(nèi)主要完成教學(xué)大綱基本要求內(nèi)容的教學(xué)活動(dòng)，這是基礎(chǔ)的教學(xué)工作。但我們務(wù)必認(rèn)識(shí)到學(xué)生的課外活動(dòng)實(shí)為培養(yǎng)提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，萬不能忽視。

我認(rèn)為醫(yī)護(hù)生的大學(xué)教育應(yīng)使其成為有良好道德、健康身體、豐富文化知識(shí)的科技工作者。這個(gè)理念使我們不能忽視了學(xué)生的非專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是中華文明的基本內(nèi)容務(wù)必要學(xué)生了解，如先秦諸子的儒、道、法等各家的基本常識(shí)，另如西方哲學(xué)思想、文學(xué)藝術(shù)的基本常識(shí)等。當(dāng)然，這些要靠學(xué)生自己在課余努力學(xué)習(xí)、積累，高教工作者也應(yīng)在組織學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)予以引導(dǎo)和指導(dǎo)，諸如學(xué)生的社團(tuán)活動(dòng)、業(yè)余體育鍛煉、課外書籍閱讀等均應(yīng)納入高教工作者的關(guān)注和工作內(nèi)容之中。

八、多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)板書教學(xué)的關(guān)系

如今多媒體教學(xué)在高教工作中占了重要的地位，發(fā)揮了重要的作用。但任何事物一走向極端即是問題出’現(xiàn)的時(shí)候，據(jù)說有教師一遇多媒體設(shè)備故障竟不能上課了，傳統(tǒng)板書的教學(xué)方式方法漸被輕視淡忘了。我認(rèn)為傳統(tǒng)板書教學(xué)不容忽視，應(yīng)使其與多媒體教學(xué)有機(jī)配合、綜合發(fā)揮，特別是醫(yī)護(hù)教學(xué)中更應(yīng)兩者并用，有機(jī)結(jié)合。

美國(guó)教育家戴爾在《教學(xué)中的視聽方法》中全面提出了教學(xué)的“經(jīng)驗(yàn)之塔”理論。其認(rèn)為視聽資料的展示是“觀察的經(jīng)驗(yàn)”中的重要組成部分，這對(duì)醫(yī)護(hù)高教是極重要的。但上升到“抽象的經(jīng)驗(yàn)”時(shí)，教學(xué)中必不可少的是板書的演示和講解。在板書教學(xué)時(shí)，學(xué)生能適時(shí)做好課堂筆記，而學(xué)生能否做好課堂筆記又是高教工作者近幾年忽視的。讓學(xué)生學(xué)會(huì)并做好課堂筆記實(shí)為高教不可或缺的重要工作。

現(xiàn)實(shí)中，我認(rèn)為板書教學(xué)應(yīng)受到應(yīng)有的高度重視。在充分發(fā)揮多媒體與板書演示各自的優(yōu)點(diǎn)時(shí)使兩者有機(jī)結(jié)合、互補(bǔ)，以更有利于教學(xué)的進(jìn)行。

九、電腦打字與手筆書寫的關(guān)系

中國(guó)漢字作為一種重要載體之一，傳承了幾千年中華文明。然而，如今大學(xué)生對(duì)手筆書寫漢字出現(xiàn)了兩個(gè)極端情況：一方面，年青人中出現(xiàn)了水平極高的書法家；另一方面，相當(dāng)多的大學(xué)生寫的漢字歪斜亂劃，令觀者難受，毫無漢字的章法，甚至無法辯認(rèn)。如今大學(xué)生們過度依賴電腦打字，這些大學(xué)生被電腦推向“無筆”甚至“無紙”的時(shí)代。上課不做筆記，課余不寫書信，加之寫字時(shí)的浮燥，寫出的字潦草難認(rèn)，影響其人際文字交流。對(duì)醫(yī)護(hù)生更是嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)文件的書寫，無法正常完成臨床工作。醫(yī)護(hù)專業(yè)的高教工作者應(yīng)高度重視這一問題，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手寫字，練書法，教師亦應(yīng)適時(shí)主動(dòng)運(yùn)用板書教學(xué)的方式方法，并嚴(yán)格要求學(xué)生完成課堂筆記，這些都是有益而且重要的。

十、老師與學(xué)生的互動(dòng)和相互影響

時(shí)代的進(jìn)步，科技的發(fā)展，使我們進(jìn)入一個(gè)信息時(shí)代。傳統(tǒng)意義的老師“學(xué)高為師，身正為范”已不能完全表達(dá)現(xiàn)代教師了。當(dāng)代的教育觀和教師觀發(fā)生著巨大變化。在信息革命席卷全球的形勢(shì)下，比之學(xué)生，教師掌握信息并無優(yōu)勢(shì)。這必然地一方面促使教師再學(xué)習(xí)，更重要的是促使教師從傳授知識(shí)向啟發(fā)智慧的功能轉(zhuǎn)變。高教工作者須看清這一重要的、巨大的、原則性的變化。

培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力尤顯重要，而不是簡(jiǎn)單的介紹某些知識(shí)。當(dāng)然，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，首先需要?jiǎng)?chuàng)造型的教師，這些教師善于吸收最新教育科學(xué)成果，將其積極運(yùn)用于教學(xué)中，并且有獨(dú)特見解，能夠發(fā)現(xiàn)行之有效的新的教學(xué)方法。實(shí)際教學(xué)工作中教師與學(xué)生應(yīng)該是互動(dòng)，而且相互學(xué)習(xí)的，不會(huì)向?qū)W生學(xué)習(xí)的教師很難成為好教師。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理本科生；學(xué)風(fēng)狀況；職業(yè)規(guī)劃

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才需求的增加，護(hù)理高等院校招生規(guī)模也不斷擴(kuò)大，護(hù)理本科生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能水平被市場(chǎng)化的就業(yè)環(huán)境考驗(yàn)著。提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力是專業(yè)教育的方向，以扎實(shí)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，不斷提高專業(yè)技能，并在實(shí)踐中提升個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)，是踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言所在。因此，本文的目的是了解不同層次護(hù)理本科生的學(xué)風(fēng)狀況，針對(duì)存在的問題采取有效的措施，幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生“自我管理”。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象

遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2012級(jí)護(hù)理本科生175人，參加調(diào)查的高中升本、中職升本學(xué)生占調(diào)查學(xué)生總數(shù)的比例分別為55%、45%。

2、調(diào)查方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)風(fēng)狀況、心理情感狀況和理想的實(shí)習(xí)地三個(gè)方面。采取不記名方式調(diào)查和收集資料，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，說明調(diào)查的目的及意義，學(xué)生填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷175份，有效回收率為100%。

二、調(diào)查結(jié)果

1、學(xué)風(fēng)狀況

（1）課堂學(xué)習(xí)方面。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生普遍存在上課精力不集中現(xiàn)象，“經(jīng)常”的占20%，“偶爾”占73%，“幾乎從不”的占7%。在上課不能集中精力聽課的原因問題上，多數(shù)同學(xué)選擇了對(duì)該課程不感興趣、老師講的不好和被其他事情吸引（如玩手機(jī)），分別占總?cè)藬?shù)的37%、13%和27%，中職班的同學(xué)更傾向于對(duì)該課程不感興趣（占總?cè)藬?shù)的37%）及老師講的不好（占總?cè)藬?shù)的21%），高中班的同學(xué)更傾向于對(duì)該課程不感興趣（占總?cè)藬?shù)的37%）及被其他事情吸引（如玩手機(jī)）（占總?cè)藬?shù)的30%）。

在出勤方面，偶爾曠課的同學(xué)占總?cè)藬?shù)的22%，幾乎從不曠課的占78%，并且高中班較中職班的出勤狀況好。高中班的幾乎從不曠課人數(shù)比例為88%，中職班為67%。而曠課的原因則是高中班與中職班既有相似又有不同，相同的是高中班與中職班在曠課原因上都在對(duì)課程不感興趣、厭學(xué)選項(xiàng)上占大部分比例，不同點(diǎn)是高中班因參加社團(tuán)活動(dòng)或工作而曠課所占比例非常高（占總?cè)藬?shù)的51%），見圖1。

（2）學(xué)習(xí)成績(jī)方面。影響自身成績(jī)的個(gè)人原因主要是集中在專業(yè)興趣、刻苦程度、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)方法四個(gè)選項(xiàng)上，其中學(xué)生們認(rèn)為學(xué)習(xí)方法很重要的占學(xué)生總數(shù)的27%，見圖2。

在影響學(xué)習(xí)成績(jī)的學(xué)校因素方面，學(xué)生們有32%都認(rèn)為學(xué)習(xí)氛圍對(duì)自身成績(jī)影響最大，尤其是高中班的學(xué)生，有35%都是這樣認(rèn)為的，高出中職班7個(gè)百分點(diǎn)，如圖3。

學(xué)生中的大多數(shù)能認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，但卻缺少持之以恒的毅力，大都不能完成自定的學(xué)習(xí)目標(biāo)和規(guī)劃。在課余時(shí)間利用方面，用來學(xué)習(xí)的占28%，上網(wǎng)的占38%、逛街的占18%、戀愛的占6%、閑聊的占14%、打工的占5%、看課外書的占17%、文學(xué)創(chuàng)作的占1%、其他的占2%。可以看出在課余時(shí)間同學(xué)們花在學(xué)習(xí)的時(shí)間還不是很多，多數(shù)同學(xué)存在課余時(shí)間安排不合理的情況。學(xué)生們?cè)谠u(píng)價(jià)自身所具有的學(xué)習(xí)能力時(shí)有39%學(xué)生認(rèn)為自己有對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶能力，39%學(xué)生認(rèn)為自己有課堂筆記記錄的習(xí)慣，17%學(xué)生認(rèn)為自己能夠較好地分配各科目學(xué)習(xí)時(shí)間，僅有5%學(xué)生認(rèn)為自己沒有以上能力，可以看出學(xué)生普遍對(duì)自己的能力持肯定意見，說明學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)要求還不是很高。

（3）學(xué)習(xí)動(dòng)力方面。在學(xué)習(xí)動(dòng)力來源方面，有44%學(xué)生是為了工作而有學(xué)習(xí)動(dòng)力，但中職班學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力來源較比高中班學(xué)生分散，高中班學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力來源主要集中在為了工作（占總?cè)藬?shù)的55%），而中職班則在為了實(shí)現(xiàn)理想、為了本科畢業(yè)證、為了工作三方面，分別占總?cè)藬?shù)的26%、29%、28%。見圖4。

（4）期末復(fù)習(xí)安排方面。調(diào)查顯示，55%同學(xué)選擇在期末考試前一個(gè)月復(fù)習(xí)，以教材和筆記為主；15%學(xué)生采用短期突擊，只看練習(xí)冊(cè)，采取押題的方式；28%同學(xué)會(huì)注重平時(shí)積累，全面復(fù)習(xí)，中職班和高中班的情況大體相同，只是高中班學(xué)生在期末考試前短期突擊的情況更明顯一些，占總?cè)藬?shù)的21%，而中職班則僅有7%，見圖5。

（5）未來學(xué)習(xí)規(guī)劃方面。學(xué)生們對(duì)未來大都有自己的規(guī)劃和想法，在對(duì)大學(xué)畢業(yè)后的計(jì)劃，學(xué)生們有41%選擇從事護(hù)理專業(yè)，高中班學(xué)生中有很大一部分同學(xué)選擇讀研，占高中班總?cè)藬?shù)的29%，而中職班的學(xué)生讀研的則比較少，僅占8%，見圖6。

在職業(yè)生涯規(guī)劃上，學(xué)生們大都有自己的未來規(guī)劃，但有規(guī)劃且執(zhí)行較好的僅有12%，有規(guī)劃但執(zhí)行不夠占66%，其余同學(xué)是沒有規(guī)劃的，可見學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃的確有深刻認(rèn)識(shí)，但卻沒有毅力一直堅(jiān)持。見圖7。

2、未來理想的實(shí)習(xí)地

有13%同學(xué)選擇清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，有12%同學(xué)選擇了大連市中心醫(yī)院，有11%同學(xué)選擇了其他（包括遼寧醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、遼陽市中心醫(yī)院、安陽市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京協(xié)和、山西省中心醫(yī)院，金華市人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、長(zhǎng)春吉大附屬第一醫(yī)院、鞍山市中心醫(yī)院、河北承德附屬醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、重慶三峽醫(yī)院、盤錦市興隆臺(tái)區(qū)中心醫(yī)院、正大附屬、貴陽醫(yī)院）。由以上調(diào)查可知，學(xué)生們對(duì)自己職業(yè)生涯和未來都有各自的考量和規(guī)劃，但還欠缺足夠的毅力來完成規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。

在學(xué)習(xí)方面，學(xué)生們沒有嚴(yán)格的要求自己，一部分同學(xué)眼高手低，過于高估自己的學(xué)習(xí)能力；存在得過且過的心理，認(rèn)為偶爾曠課沒有什么嚴(yán)重的；在學(xué)習(xí)成績(jī)方面缺乏持之以恒的毅力，自己定下的學(xué)習(xí)目標(biāo)不能按時(shí)完成，最終導(dǎo)致空有計(jì)劃卻沒有得到實(shí)質(zhì)的進(jìn)步。

3、心理情感狀況

在心理情感方面，有26%學(xué)生戀愛了，74%學(xué)生沒有戀愛，有2%學(xué)生認(rèn)為戀愛對(duì)學(xué)習(xí)的影響非常大，有5%學(xué)生認(rèn)為戀愛對(duì)學(xué)習(xí)的影響很大，有22%學(xué)生認(rèn)為戀愛對(duì)學(xué)習(xí)的影響一般，有20%學(xué)生認(rèn)為戀愛對(duì)學(xué)習(xí)的影響很小，有51%學(xué)生認(rèn)為戀愛對(duì)學(xué)習(xí)的影響幾乎沒有，可見大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為戀愛對(duì)學(xué)習(xí)的影響幾乎沒有或很小。在交友方面，95%的學(xué)生都認(rèn)為應(yīng)該在現(xiàn)實(shí)中交友，僅有5%的學(xué)生贊同網(wǎng)絡(luò)交友。

在壓力方面，8%學(xué)生感覺自己心理壓力非常大，32%學(xué)生感覺自己心理壓力很大，50%學(xué)生感覺自己心理壓力一般，說明大部分學(xué)生還是處于有心理壓力的狀態(tài)，但并不是很大，是可以調(diào)節(jié)的；而壓力的主要來源方面，36%的學(xué)生都選擇學(xué)業(yè)作為主要的壓力源，見圖8。

三、討論與分析

1、學(xué)生自身因素導(dǎo)致的學(xué)風(fēng)問題

（1）職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)。“職業(yè)生涯規(guī)劃”[1]，是指?jìng)€(gè)人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，在分析和總結(jié)主客觀因素影響的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人興趣、愛好、能力、特點(diǎn)等方面進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)自己的職業(yè)興趣傾向，確定個(gè)人的事業(yè)奮斗目標(biāo)，做出行之有效的安排[2]。學(xué)生在對(duì)自己職業(yè)生涯做規(guī)劃時(shí)，僅有一個(gè)模糊的想法，調(diào)查顯示部分同學(xué)沒有正確評(píng)估自己的能力，沒有切合實(shí)際的制定目標(biāo)，只是一味的追求最好的、理想的目標(biāo)。而規(guī)劃恰恰是前進(jìn)的方向和動(dòng)力，只有真真正正的腳踏實(shí)地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)才是職業(yè)生涯規(guī)劃的最終目的，在高目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)的情況下，積極性和信心都會(huì)受到重創(chuàng)。以班級(jí)為單位或以班團(tuán)的形式，讓每位同學(xué)闡述制定的規(guī)劃目標(biāo)，并一一記錄，在其優(yōu)秀時(shí)予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣可以促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，提高同學(xué)們的積極性。

（2）“一幫一”活動(dòng)。一些學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)較差，底子薄。在老師講授內(nèi)容時(shí)似懂非懂，學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性積極性不高。缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自制性差，不會(huì)合理安排課余時(shí)間，且學(xué)習(xí)興趣不足，大部分同學(xué)僅僅是為了以后工作而讀書。所以，要深入落實(shí)“一幫一”活動(dòng)，使學(xué)生們結(jié)成對(duì)子，互相幫助，這樣學(xué)生們會(huì)互相監(jiān)督保證出勤及學(xué)習(xí)效率，端正學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度。

（3）以評(píng)選促優(yōu)秀。期末復(fù)習(xí)時(shí)，有部分同學(xué)是在考前一個(gè)月才開始復(fù)習(xí)，更有甚者在期末考試前短期突擊，背練習(xí)冊(cè)，押題，不注重平時(shí)積累和學(xué)習(xí)筆記的重要性。所以，應(yīng)每學(xué)期組織開展兩次評(píng)選優(yōu)秀學(xué)習(xí)筆記活動(dòng)，重點(diǎn)考量?jī)?nèi)容及形式，對(duì)內(nèi)容完整，豐富，有自己想法和思考的，予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，使同學(xué)們深刻認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)筆記的重要性，重視學(xué)習(xí)筆記。

（4）專業(yè)態(tài)度教育。護(hù)理專業(yè)態(tài)度是護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的知識(shí)、情感以及決定自己專業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。肯定的、積極的專業(yè)態(tài)度是推動(dòng)人們學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握技能的內(nèi)在動(dòng)力，有無良好的專業(yè)思想不僅關(guān)系到學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)生活，還關(guān)系到學(xué)生未來就業(yè)的素質(zhì)基礎(chǔ)和事業(yè)的成敗[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，從事護(hù)理專業(yè)的人數(shù)比例不超過一半，這與護(hù)理行業(yè)的社會(huì)地位和勞動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，因此，要加強(qiáng)專業(yè)思想教育，樹立正確的學(xué)業(yè)、就業(yè)觀，注重榜樣的引導(dǎo)作用，組織開展護(hù)理專業(yè)的專題講座，經(jīng)常性的學(xué)業(yè)交流，可從思想和情感上逐步端正專業(yè)態(tài)度，強(qiáng)化專業(yè)思想和職業(yè)認(rèn)同感。

2、環(huán)境對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響

（1）改變授課形式。調(diào)查顯示，同學(xué)們更容易被老師幽默詼諧授課方式所吸引，在輕松有序的教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，應(yīng)以獨(dú)到的授課方式傳授晦澀的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使學(xué)生產(chǎn)生更大的樂趣去學(xué)習(xí)。

（2）增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)氛圍非常重要，必須完善和落實(shí)管理制度。要加強(qiáng)學(xué)生的早操制度、自習(xí)制度、課堂考勤制度、學(xué)生課余學(xué)習(xí)制度等一系列的學(xué)生約束機(jī)制，營(yíng)造更加濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)也可以開展以寢室為單位的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，相互交流，使知識(shí)融會(huì)貫通，促進(jìn)寢室文化形成，深化學(xué)習(xí)意識(shí)。

3、學(xué)生心理對(duì)學(xué)習(xí)的影響

要注重多層次心理輔導(dǎo)。調(diào)查顯示，就戀愛觀、交友觀來說，學(xué)生的基本認(rèn)識(shí)是正確的，但還不夠成熟，需要老師和家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)，應(yīng)在每學(xué)期召開一次心理主題年級(jí)大會(huì)，心理輔導(dǎo)員老師為學(xué)生們指導(dǎo)什么是正確的戀愛觀交友觀。

針對(duì)大部分同學(xué)感受到的心理壓力，可以班級(jí)為單位由心理委員組織主題為傾訴或排壓的班會(huì)，幫助學(xué)生們釋放壓力，并告訴學(xué)生們什么是正確的解壓方式。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 羅雙平.職業(yè)生涯規(guī)劃[J].中國(guó)公務(wù)員，2003（05）.

[2] 張?jiān)s等.出國(guó)與就業(yè)[J].2011（1）101.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)生；臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0140-01

在護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。

1制定計(jì)劃，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教

1.1確立目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)生神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高護(hù)生與患者的溝通能力，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，完成護(hù)理大綱內(nèi)容及神經(jīng)內(nèi)科帶教計(jì)劃。

1.2帶教方式：一對(duì)一帶教。

1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，愛崗敬業(yè)，專業(yè)技能嫻熟,理論知識(shí)扎實(shí),具有高度的責(zé)任心及親和力，能用現(xiàn)代護(hù)理觀念進(jìn)行臨床帶教的高資歷護(hù)師。

1.4實(shí)習(xí)內(nèi)容安排

1.4.1崗前教育：護(hù)生到科后向她們介紹科室各項(xiàng)規(guī)章制度、工作環(huán)境、實(shí)習(xí)要求及計(jì)劃、帶教老師情況，還要強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀等內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

1.4.2主管護(hù)師每?jī)芍苓M(jìn)行一次授課。講課內(nèi)容包括護(hù)理操作、疾病的護(hù)理、各種儀器的使用方法等。

1.4.3每日小講課，時(shí)時(shí)有提問，強(qiáng)化護(hù)理操作。每個(gè)同學(xué)有固定的老師，老師根據(jù)教學(xué)大綱和神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)計(jì)劃，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力［1］，使護(hù)生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護(hù)生的技能。

2實(shí)踐目標(biāo)帶教

2.1訓(xùn)練期:在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各種操作。帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)，有側(cè)重點(diǎn)地講解，此期分三步進(jìn)行。第一步以老師操作為主，護(hù)生看學(xué)。第二步學(xué)生與老師一起做。第三步學(xué)生做，老師看。

2.2實(shí)踐期:帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，對(duì)于護(hù)生能掌握的基本操作，以提問的方式強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)，從而做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。爾后護(hù)生參與疾病的護(hù)理,遇到突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急能力。

2.2.1帶教中及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài): 剛進(jìn)入臨床的護(hù)生心理壓力非常大，帶教老師要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，工作中多與他們進(jìn)行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對(duì)待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。

2.2.2盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作:神經(jīng)內(nèi)科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時(shí)如何節(jié)力又達(dá)到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項(xiàng)等［3］。操作中嚴(yán)格無菌觀念，同時(shí)講解操作技巧 。

2.2.3 注意培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和分析判斷能力:實(shí)習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點(diǎn)等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動(dòng)分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。

2.2.4學(xué)習(xí)溝通技巧，營(yíng)造和諧關(guān)系:帶教老師要注重培養(yǎng)護(hù)生與患者、同事的溝通能力。

2.2.5因材施教:根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、技能操作水平、知識(shí)需求等方面，實(shí)施臨床帶教。

3教學(xué)評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)質(zhì)量

3.1了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況，督促老師提高“教”的質(zhì)量。

3.2要求護(hù)生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護(hù)士的職責(zé)，一周小結(jié)一次，有疑難問題及時(shí)請(qǐng)教老師。

3.3查看學(xué)生筆記，了解學(xué)生真正學(xué)到什么及掌握什么，對(duì)于理解能力或動(dòng)手能力較差的同學(xué)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，反復(fù)多講，多提供參加操作的機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生自我提高。

3.4實(shí)習(xí)結(jié)束前，進(jìn)行一次理論和操作考核，對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)從知識(shí)、技能、態(tài)度3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，做出鑒定。

3.5科室組織討論會(huì)，分別對(duì)帶教老師和學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，包括教師素質(zhì)、知識(shí)水平、臨床實(shí)踐、帶教方法和態(tài)度，了解護(hù)生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進(jìn)帶教工作。

4總結(jié)

通過臨床護(hù)理帶教，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，結(jié)合本科的特點(diǎn)在今后的帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

［1］王愛敏,黃美萍.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)集中培訓(xùn)的必要性［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17（1）：30

篇(6)

【關(guān)鍵詞】班主任 中職 護(hù)理專業(yè) 職業(yè)行為習(xí)慣

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）11-0181-02

對(duì)于中職教育來說，學(xué)生能順利就業(yè)是一所職業(yè)學(xué)校生存的必要條件。隨著招聘市場(chǎng)對(duì)求職者學(xué)歷要求的不斷提高，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及學(xué)歷要求亦隨之提高。高等院校培養(yǎng)的專科和本科護(hù)生在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中占有較大優(yōu)勢(shì)。與之相比，中職護(hù)生的就業(yè)形勢(shì)相對(duì)不容樂觀。

中職學(xué)生年齡偏小，社會(huì)閱歷淺，初中文化課成績(jī)不理想，在心理上普遍反映出自尊心強(qiáng)與自卑的矛盾狀態(tài)。他們的父母對(duì)孩子的學(xué)業(yè)和工作有期望，但對(duì)護(hù)理專業(yè)的就業(yè)情況并不十分了解。從本校招生10屆至今，每屆95%以上的學(xué)生都會(huì)主動(dòng)報(bào)名自考大專，但只有少數(shù)學(xué)生能夠意識(shí)到學(xué)歷與能力并非一體，學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣往往是經(jīng)歷了實(shí)習(xí)的磨礪才初步成型。筆者對(duì)所帶班級(jí)學(xué)生的入學(xué)原因做過調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1. 中職護(hù)生選擇本專業(yè)學(xué)校初衷的調(diào)查結(jié)果

在上述專業(yè)選擇的背景下，班主任如果能在學(xué)生接觸衛(wèi)校之初有意識(shí)、有規(guī)劃地針對(duì)學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣進(jìn)行引導(dǎo)和培養(yǎng)，與通常讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)自行摸索或是臨近實(shí)習(xí)再開始訓(xùn)練相比較，顯然更具有指導(dǎo)性和優(yōu)越性。在貫穿于整個(gè)中職學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)習(xí)慣，會(huì)讓中職護(hù)生能夠更加坦然、順利的融入崗位，無形中增加了他們的競(jìng)爭(zhēng)力。基于這種設(shè)想，筆者將中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為習(xí)慣的培養(yǎng)以時(shí)間劃分，具體分為預(yù)備階段、指導(dǎo)階段和總結(jié)階段。

1.預(yù)備階段

預(yù)備階段分為兩個(gè)層次，一是在招生時(shí)，二是在入學(xué)前。

1.1招生階段

家長(zhǎng)對(duì)護(hù)生職業(yè)定位的不準(zhǔn)確，對(duì)就業(yè)形勢(shì)的盲目樂觀通常表現(xiàn)在：認(rèn)為進(jìn)入衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)就一定能做護(hù)士或者一定能去大醫(yī)院工作。家長(zhǎng)的這種認(rèn)知很容易影響到學(xué)生的就業(yè)認(rèn)識(shí)，不但給今后的教學(xué)工作帶來阻礙，也埋下了潛在的不安定因素。面對(duì)實(shí)習(xí)，他們通常有兩種反應(yīng)：一是實(shí)習(xí)前對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院挑三撿四，眼高手低，或者在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與他們想象的愿景有明顯反差之后容易產(chǎn)生消極情緒，甚至逃學(xué)或厭學(xué)。一旦這類心態(tài)成為一個(gè)班級(jí)的主流想法，將會(huì)對(duì)班級(jí)的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)以及學(xué)生的在校安全造成負(fù)面影響。

1.2入學(xué)階段

中職學(xué)生并不是一味反感所有規(guī)定的群體，對(duì)于中職護(hù)生，醫(yī)院的要求和學(xué)生的要求時(shí)常存在差異。與其強(qiáng)制他們“絕對(duì)不能做”，不如在開學(xué)伊始就向他們講解每項(xiàng)規(guī)則的內(nèi)在原因。

（1）以守時(shí)觀念為例，新生的守時(shí)觀念停留在初中時(shí)期“準(zhǔn)時(shí)到校，不遲到”這一層面，而臨床護(hù)理工作實(shí)行24小時(shí)值班制，實(shí)際上要求學(xué)生不能僅做到準(zhǔn)時(shí)到，而且必須提前做好上班準(zhǔn)備，有序進(jìn)行交接班。當(dāng)學(xué)生從入學(xué)開始，筆者就強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，并向他們分析原因，這是從事護(hù)士職業(yè)者所必需做到的，如果不能守時(shí)，忽視交接班制度，就存在照顧病患不周，甚至其他不良后果。以筆者所在學(xué)校為例，對(duì)于2010級(jí)學(xué)生僅在日常強(qiáng)調(diào)不能遲到，但至二年級(jí)下學(xué)期臨近實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生遲到現(xiàn)象明顯增多。究其原因固然有離校前的放松和實(shí)習(xí)前的焦慮所影響。而筆者對(duì)于2011級(jí)和2013級(jí)學(xué)生，在入學(xué)階段即軍訓(xùn)之前就做了提前到校的要求，并從護(hù)理專業(yè)的角度闡明緣由，說清道理，這兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生累計(jì)遲到次數(shù)就有明顯下降。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2. 中職護(hù)生以不同教育方式減少遲到次數(shù)效果的調(diào)查結(jié)果

（2）培養(yǎng)學(xué)生與其他護(hù)士和醫(yī)生溝通時(shí)的細(xì)節(jié)習(xí)慣。學(xué)生在初中時(shí)通常會(huì)有兩個(gè)遺留習(xí)慣：一是，老師說過的事情聽過就忘，不做文字記錄;二是，求助老師，不講究場(chǎng)合、時(shí)間和語氣。而醫(yī)院的護(hù)理工作強(qiáng)度很大，沒有條件反復(fù)提醒護(hù)生接下來做什么，隨身帶小本子和筆，將工作任務(wù)記錄下來是學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)很好的習(xí)慣。

2.指導(dǎo)階段

學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)、就業(yè)的自信心是無法通過突擊學(xué)習(xí)達(dá)到的，而是需要在長(zhǎng)期學(xué)習(xí)過程中建立。同時(shí)，護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)也是在這一階段潛移默化養(yǎng)成的。學(xué)生個(gè)人能力上的缺點(diǎn)通常會(huì)在中專學(xué)習(xí)的過程中暴露出來的。筆者在與學(xué)生的幾年相處中深刻地體會(huì)到，中職學(xué)生與高中生的差距并不能簡(jiǎn)單以中考分?jǐn)?shù)的差距來區(qū)分，更顯著的差異集中在他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自控力和缺少尋求適合自己學(xué)習(xí)方法的意識(shí)。

2.1 一年級(jí)的指導(dǎo)

一年級(jí)階段主要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣和自信。在中職的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，班主任是與學(xué)生接觸時(shí)間最久的老師，僅僅依靠專業(yè)課老師的授課時(shí)間很難讓學(xué)生了解應(yīng)該用何種方法去學(xué)習(xí)、理解、記憶專業(yè)知識(shí)。班主任需要運(yùn)用教育學(xué)中的高層遷移理論，有意識(shí)地讓學(xué)生把在一個(gè)情境中學(xué)到的抽象知識(shí)和策略運(yùn)用到不同情境中。讓學(xué)生學(xué)會(huì)判斷哪些知識(shí)是重點(diǎn)，能夠獨(dú)立將知識(shí)點(diǎn)有系統(tǒng)的歸納。“上學(xué)期學(xué)的解剖學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)有沒有知識(shí)重合的部分呢？”班主任可以組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素質(zhì)的拓展訓(xùn)練，例如：

（1）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之一：技巧性的理解、記憶專業(yè)知識(shí)。中職學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)時(shí)大多數(shù)都依靠死記硬背。而護(hù)理知識(shí)一方面與傳統(tǒng)的數(shù)理化知識(shí)相差甚遠(yuǎn)，另一方面知識(shí)量極大。學(xué)生普遍反映背過就忘;在考試時(shí)，如果將題目換個(gè)問法出錯(cuò)率就會(huì)增高。

（2）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之二：學(xué)會(huì)記筆記。學(xué)生的筆記多半是照抄老師的板書，筆者以非護(hù)理專業(yè)人員的背景在學(xué)生一年級(jí)時(shí)與學(xué)生一起聽專業(yè)課，將自己做的課堂筆記與學(xué)生比較。以解剖為例，筆者的筆記會(huì)采用畫結(jié)構(gòu)圖代替文字羅列，而學(xué)生一開始僅有一倆名學(xué)生根據(jù)老師的講解歸納系統(tǒng)圖;章節(jié)與章節(jié)的串聯(lián)是由老師總結(jié)，學(xué)生照抄并不思考。

（3）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之一：責(zé)任意識(shí)訓(xùn)練。通過觀看醫(yī)療類影片對(duì)影片中的情況進(jìn)行分析。例如，班會(huì)課上我們組織觀看《實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷》時(shí)出現(xiàn)了兩種與實(shí)習(xí)相關(guān)的情境。一是實(shí)習(xí)醫(yī)生向病人保證手術(shù)絕對(duì)會(huì)成功，然而手術(shù)發(fā)生意外病人去世;二是在病房主治醫(yī)生根據(jù)病人的情況對(duì)實(shí)習(xí)生提問。與護(hù)生的教育聯(lián)系起來，提出在工作中我們需要避免對(duì)病人做出承諾，以免出現(xiàn)意外時(shí)病人家屬情緒激動(dòng)而引發(fā)糾紛。

（4）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之二：服務(wù)意識(shí)訓(xùn)練。包括：①情景模擬病房，進(jìn)行角色扮演;②操作技能展示：尤其對(duì)于不擅長(zhǎng)學(xué)習(xí)又很努力的學(xué)生以及不愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生。在一年級(jí)初期，如果能讓她們發(fā)現(xiàn)合適自己的學(xué)習(xí)方法，考到不錯(cuò)的分?jǐn)?shù)，更容易誘導(dǎo)形成良性循環(huán)。

2.2 二年級(jí)的指導(dǎo)

醫(yī)院對(duì)學(xué)生的基本要求包括：時(shí)間觀念強(qiáng)，能夠準(zhǔn)時(shí)交接班;有較好的與患者溝通的能力，同時(shí)懂得自我保護(hù)，不引起醫(yī)患矛盾;護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，對(duì)帶教老師的提問能夠正確回答;護(hù)理操作中細(xì)心，避免職業(yè)暴露，不出醫(yī)療差錯(cuò)。班主任可以將醫(yī)院實(shí)習(xí)中需要格外注意的幾個(gè)方面融入日常生活中：

（1）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練：即溝通能力訓(xùn)練。模擬實(shí)習(xí)生與患者、護(hù)士、實(shí)習(xí)老師、醫(yī)生的溝通情境，進(jìn)行討論，交流體會(huì)，從中學(xué)習(xí)正確的、合適的溝通方式。以筆者與學(xué)生討論的情境為例：如果病人不愿意讓實(shí)習(xí)生打針時(shí)怎么辦？當(dāng)你得知其他同學(xué)很多都已經(jīng)在練習(xí)操作，而你還沒有機(jī)會(huì)時(shí)怎么辦？讓學(xué)生先思考，尋找解決難題的途徑和辦法。

（2）請(qǐng)老生對(duì)應(yīng)屆學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)：包括面試的體驗(yàn)，實(shí)習(xí)期間的感受等等。實(shí)習(xí)老師工作的側(cè)重點(diǎn)往往在于安全和紀(jì)律，老生對(duì)實(shí)習(xí)的看法更考慮新手時(shí)期的焦慮。筆者2011級(jí)的學(xué)習(xí)委員曾提出：“剛剛開始實(shí)習(xí)不要急于表現(xiàn)，因?yàn)閯側(cè)ネ鶗?huì)很緊張，反而容易表現(xiàn)不好，多看幾遍書，在心里模擬幾遍再嘗試”。這種體會(huì)對(duì)于即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)妹們而言，就是一個(gè)非常有幫助而實(shí)用的模式。

綜上所述，預(yù)防性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)習(xí)慣的培養(yǎng)和指導(dǎo)貫穿于整個(gè)護(hù)理中專學(xué)習(xí)過程中。其價(jià)值除了體現(xiàn)在未雨綢繆，避免學(xué)生出現(xiàn)安全問題之外，更重要的還是為了喚起學(xué)生的自助意識(shí)和激發(fā)其主動(dòng)解決問題的潛能，使之能夠更快的投入實(shí)習(xí)和適應(yīng)未來的工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]王晶. 護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京：科學(xué)普及出版社，2002.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；核心能力；培訓(xùn)方法；效果

手術(shù)的成功需要護(hù)理人員術(shù)前充分準(zhǔn)備術(shù)中所需要物品，尤其是一些微創(chuàng)手術(shù)，因術(shù)中使用的器械、設(shè)備較為特殊，且消毒方法也較為特別，因此一旦護(hù)理人員不明確手術(shù)相關(guān)要求，或者是對(duì)術(shù)中使用器械不了解，往往容易出現(xiàn)術(shù)中用品準(zhǔn)備不全的現(xiàn)象，影響手術(shù)治療效果。因此，護(hù)理人員的能力對(duì)手術(shù)成功與否具有直接性的影響。護(hù)士核心能力的培訓(xùn)屬于終身性護(hù)理學(xué)教育，主要是指護(hù)理人員對(duì)新理論、新知識(shí)以及新技術(shù)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。因此，如何對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，成為醫(yī)院管理部門關(guān)注的焦點(diǎn)，也成為了臨床護(hù)理人員需要深入思考的問題。接下來，筆者主要談?wù)勛o(hù)士核心能力層級(jí)管理培訓(xùn)方法的措施。

1 成立層級(jí)管理小組，明確各層級(jí)的職責(zé)

層級(jí)管理小組由手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員組成，其中，護(hù)理人員需要具備5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，且學(xué)歷需要為本科及其以上。由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)制定各個(gè)層級(jí)的培訓(xùn)制度，同時(shí)選擇一名小組長(zhǎng)，要求小組長(zhǎng)不僅要具有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)與嫻熟的護(hù)理操作技能，同時(shí)還要具有良好的溝通技巧與表達(dá)能力[1]。此外，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定層級(jí)培訓(xùn)的具體流程、層級(jí)培訓(xùn)的指引方法以及層級(jí)培訓(xùn)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)制定各層級(jí)導(dǎo)師的職責(zé)以及各個(gè)層級(jí)培訓(xùn)的目標(biāo)及其具體內(nèi)容。此外，小組長(zhǎng)還需要提供與本專業(yè)相關(guān)的核心能力培訓(xùn)指導(dǎo)內(nèi)容，并制定各層級(jí)晉級(jí)的評(píng)定考核標(biāo)準(zhǔn)及其內(nèi)容。

2 設(shè)置層級(jí)培訓(xùn)的計(jì)劃，制定層級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)

由手術(shù)室內(nèi)的專科組長(zhǎng)依據(jù)《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》中關(guān)于手術(shù)室核心能力培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，在結(jié)合自身具體情況的基礎(chǔ)上，制定各個(gè)層級(jí)手術(shù)區(qū)內(nèi)專科需要接受培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)制定手術(shù)室內(nèi)各個(gè)層級(jí)的培訓(xùn)手冊(cè)。針對(duì)不同的層級(jí)，其培訓(xùn)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該不同，這就要求各個(gè)層級(jí)的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該具有該層級(jí)的特點(diǎn)，同時(shí)也要求各個(gè)層級(jí)的考核標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)存在一定的差異[2]。培訓(xùn)手冊(cè)中應(yīng)該包括九大方面的內(nèi)容，分別是護(hù)理人員的基本情況信息、護(hù)理人員的晉級(jí)情況、護(hù)理人員核心能力培訓(xùn)的考核情況、臨床實(shí)踐累計(jì)項(xiàng)目以及自身的實(shí)踐記錄情況、護(hù)理人員的手術(shù)筆記情況、護(hù)理人員的自學(xué)筆記情況、專科小課的記錄情況、核心能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及手術(shù)室核心能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)在制定組長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該在結(jié)合組長(zhǎng)實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，充分考慮護(hù)理工作的具體需求進(jìn)行制定，同時(shí)還應(yīng)該安排組長(zhǎng)定期參加院內(nèi)與院外與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議以及專業(yè)培訓(xùn)，從而使組長(zhǎng)能夠及時(shí)更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，及時(shí)掌握專科發(fā)展的最新信息。

3 各層級(jí)考評(píng)的定級(jí)，制定核心能力學(xué)習(xí)本

采用自評(píng)方式與他評(píng)方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)評(píng)定，按照能力自低到高分為三個(gè)等級(jí)，分別為N1、N2、N3級(jí)以及N4級(jí)，同時(shí)要求各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員明確不同層級(jí)對(duì)護(hù)理人員核心能力的要求。此外，給每一個(gè)護(hù)理人員發(fā)放一份培訓(xùn)登記本，告知所有護(hù)理人員將需要完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容登記到培訓(xùn)冊(cè)，并在護(hù)理人員完成任務(wù)后由指導(dǎo)老師簽名。

4 采用一對(duì)一培訓(xùn)，鼓勵(lì)自學(xué)

在帶教的基礎(chǔ)上，采用一對(duì)一指導(dǎo)。高層級(jí)護(hù)理人員對(duì)低層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)指導(dǎo)，而低層級(jí)護(hù)理人員遇到疑問時(shí)，可以直接向上一級(jí)指導(dǎo)老師請(qǐng)教，而上一級(jí)指導(dǎo)老師有責(zé)任、有義務(wù)對(duì)下一級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)。這種培訓(xùn)方式不僅能夠使低層級(jí)護(hù)理人員的問題得到有效解決，同時(shí)還能夠督促高層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)一步完善自己[3]。此外，自學(xué)是一種主要的學(xué)習(xí)方式，針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)與新技術(shù)，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)后，還應(yīng)該根據(jù)自身的掌握情況，采用網(wǎng)絡(luò)、書本等形式，不斷補(bǔ)充自己未掌握的內(nèi)容，使自己不斷熟悉并深入理解培訓(xùn)內(nèi)容。這種方式能夠使低層級(jí)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充。

5 各個(gè)層級(jí)培訓(xùn)的內(nèi)容及其方法

5.1 N1級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)

新的護(hù)理人員需要在半年內(nèi)熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)基本操作技能、各種規(guī)章制度。采用專人帶教與集中教學(xué)相結(jié)合方式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)與技能的培訓(xùn)、專科知識(shí)與技能的培訓(xùn)、臨床思維能力及圍手術(shù)期患者管理能力的培訓(xùn)以及應(yīng)急和協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)，并分階段進(jìn)行多次考核[4]。經(jīng)多次考核后，在三個(gè)月內(nèi)，新的護(hù)理人員需要熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)的基礎(chǔ)操作，并在帶教老師指導(dǎo)下完成中小手術(shù)、常見急診手術(shù)，待護(hù)理人員接受三個(gè)月專業(yè)基本功訓(xùn)練之后，再跟班進(jìn)行臨床帶教，使護(hù)理人員能夠進(jìn)一步掌握手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的特點(diǎn)，具備獨(dú)立應(yīng)付各種手術(shù)的能力。

5.2 N2級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)

采用各專科定期輪轉(zhuǎn)的方式，將基礎(chǔ)護(hù)理操作與專科基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理人員能夠充分熟悉并掌握專科開展的新手術(shù)、技術(shù)操作以及新技術(shù)的洗手配合等方面內(nèi)容，培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)放在新的護(hù)理人員在上一級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行各種專科常見巡回配合。

5.3 N3級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)

采用各科輪轉(zhuǎn)的方式，手術(shù)配合中主要以大中型手術(shù)作為重點(diǎn)內(nèi)容。在輪轉(zhuǎn)的過程中，應(yīng)該有計(jì)劃性地將某一專科作為側(cè)重點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合各個(gè)專科自身的具體需求，針對(duì)性地增加某專科手術(shù)的配合機(jī)會(huì)，從而為新的護(hù)理人員轉(zhuǎn)變?yōu)閷？剖中g(shù)護(hù)士而奠定良好的基礎(chǔ)。

5.4 N4級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)

對(duì)于該層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要以熟練并掌握專科開展的新手術(shù)、新技術(shù)的配合方法為主，同時(shí)要求該層級(jí)護(hù)理人員應(yīng)該負(fù)責(zé)低層級(jí)護(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)理人員的專科帶教工作，并負(fù)責(zé)其護(hù)理管理方面的相關(guān)工作。

6 監(jiān)督層級(jí)培訓(xùn)，考核層級(jí)培訓(xùn)結(jié)果

高層級(jí)護(hù)理人員每次對(duì)低層級(jí)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)完畢之后，應(yīng)該及時(shí)對(duì)低層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行提問，并對(duì)低層級(jí)護(hù)理人員的回答結(jié)果進(jìn)行及時(shí)記錄，同時(shí)對(duì)低層級(jí)護(hù)理人員的手術(shù)筆記進(jìn)行認(rèn)真檢查。組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)所有成員的培訓(xùn)情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，保障各層級(jí)的護(hù)理人員能夠按照培訓(xùn)要求完成培訓(xùn)內(nèi)容。組長(zhǎng)定期對(duì)本組護(hù)理人員中的2名護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)的提問，并對(duì)其護(hù)理操作技能進(jìn)行考核[5-6]。此外，根據(jù)各個(gè)層級(jí)的培訓(xùn)情況，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)出題對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行每季度的考核，并根據(jù)組長(zhǎng)的意見評(píng)定出可以晉級(jí)護(hù)理人員的名單，再由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)可以晉級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)。對(duì)于符合晉級(jí)資格的護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)考評(píng)后，再由護(hù)士長(zhǎng)將名單報(bào)告給醫(yī)院手術(shù)室專業(yè)的小組組長(zhǎng)，待其通過手術(shù)室專業(yè)小組考評(píng)后可以晉級(jí)，并對(duì)其進(jìn)行下一級(jí)的培訓(xùn)。

結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理人員不僅需要擁有專業(yè)的護(hù)理操作能力與專業(yè)的理論知識(shí)，同時(shí)還要求護(hù)理人員需要具備良好的醫(yī)德與專業(yè)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，樹立以患者為中心的護(hù)理理念，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。采用層級(jí)管理方式對(duì)護(hù)理人員的核心能力進(jìn)行培訓(xùn)，要求全面培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式，這樣不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效率，同時(shí)還能夠提高患者與醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度，進(jìn)而滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求。

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