序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗技術；人才培養(yǎng)模式；基層醫(yī)院；實用性人才

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03

Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology

TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun

Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China

[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.

[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent

隨著我國職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術學院2007年被列為國家示范性高職院校立項建設單位，作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過多年實踐取得了突出的成效，積累了一定的經(jīng)驗。

1 行業(yè)背景與專業(yè)人才需求分析

《湖南省中長期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數(shù)37.1萬人，衛(wèi)生技術人員26.26萬人，其中，高級、中級、初級的結構比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對衛(wèi)生服務的需求還存在較大的差距，主要體現(xiàn)為整體素質偏低、人才結構和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。《規(guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達到45萬人，其中，衛(wèi)生技術人員32萬人，基層衛(wèi)生人員達到18萬人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達到60萬人，其中，衛(wèi)生技術人員44萬人，基層衛(wèi)生人員達到24萬人。

衛(wèi)生事業(yè)是關乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國醫(yī)學檢驗技術教育發(fā)展相對滯后，自20世紀80年代以來，專業(yè)辦學層次一直以中專、大專學歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫(yī)學檢驗專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量少，主要在省、市三級醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），從事醫(yī)學檢驗技術的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學歷者約占25%（含在職學歷教育），大、中專學歷層者約占65%，還有10%未經(jīng)過正規(guī)學歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心），醫(yī)學檢驗技術人才的數(shù)量和學歷層次都不能滿足基層醫(yī)院的實際需要[3]。因此，高職院校承擔培養(yǎng)高素質技能型醫(yī)學檢驗技術專門人才的重任，也勢在必行。

2 人才培養(yǎng)模式的建立與實施

2.1 人才培養(yǎng)模式的建立

通過對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求市場廣泛調研，邀請行業(yè)專家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級醫(yī)院專業(yè)技術人員參與召開專業(yè)分析論證會，對本專業(yè)面向及職業(yè)崗位群進行分析，把握醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以及社會對醫(yī)學檢驗技術人才的需求情況，形成了詳實的調研報告。在此基礎上，組織行業(yè)專家和專業(yè)教師進行討論，明確本專業(yè)人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據(jù)職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專業(yè)必備的核心知識、核心技能和綜合素質，形成專業(yè)課程體系。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項醫(yī)學檢驗技術的高素質技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務站、疾病控制中心、血站、生物技術行業(yè)等從事檢驗技術工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學年每學期安排1周時間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行臨床見習；在畢業(yè)實習中安排1個月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實習，其目的是讓學生熟悉基層醫(yī)院檢驗技術人才的工作任務，提前適應基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準備。

本校附屬醫(yī)院是學院直屬的三級綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學校）的獨特位置優(yōu)勢，附屬醫(yī)院檢驗中心是校內的生產性實訓基地。學院與附屬醫(yī)院在教學、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗中心醫(yī)技人員和學院專任教師共同承擔理論教學、實踐帶教任務；真正體現(xiàn)了“醫(yī)教結合”的優(yōu)越性。

因此，本院作為地方性國家示范性高職院校，要立足為地方經(jīng)濟社會發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務，培養(yǎng)高素質、高技能的醫(yī)學檢驗技術人才。自2007年以來，創(chuàng)建了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過多年的教學實踐證明，收到了突出成效，為中西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹立了一個成功的典范。

2.2 人才培養(yǎng)模式的內涵

本院通過專業(yè)人才市場調研、專家論證，結合人才培養(yǎng)目標和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內涵主要體現(xiàn)在三個方面。

①學院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現(xiàn)“工學結合、理實一體化”的教學模式。校內檢驗實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心即“兩個中心”共同作為學院的生產性實訓實習基地，為學生實踐教學、臨床見習、頂崗實習提供了真實的工作環(huán)境。學院專任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進行臨床實踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔理論與實踐課教學工作，雙方互相交流教學與臨床實踐經(jīng)驗，學生可以邊學邊做[5]。②學院與基層醫(yī)院合作，體現(xiàn)“校企合作、互利雙贏”的辦學模式[6]。基層醫(yī)院作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)的校外實習實訓基地，為學生臨床見習和頂崗實習提供場所。第一、二學年每個學期都安排1周時間到基層醫(yī)院臨床見習，讓學生了解檢驗科的基本情況和工作任務。第三學年頂崗實習安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個月）。學生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了地方性高職院校為當?shù)亟?jīng)濟社會服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務的辦學宗旨。作為地方性國家示范性高職院校，學院利用校內實驗實訓中心及附屬醫(yī)院檢驗中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術支持和在崗人員培訓，提高了農村醫(yī)療服務的水平。

2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實施

2.3.1 學院成立人才培養(yǎng)模式運行實施領導小組 領導小組由學院主管副院長、教務處、系部（專業(yè)）負責人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長、教學辦公室（科教科）和檢驗科負責人等共同組成，負責醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實施。學院專業(yè)帶頭人、骨干教師、專業(yè)教師以及校外兼職教師等是實施人員，按照要求具體執(zhí)行。

2.3.2 校院共建校內實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心 為了更好地組織和實施醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來，學院投入450萬元用于校內醫(yī)學檢驗實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心的條件建設。通過加強硬件建設與制度建設，強化“兩個中心”的實踐教學功能。現(xiàn)有實驗實訓室20余間，儀器設備先進齊全，總值達1100萬元，實驗實訓項目開出率達100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實踐教學條件。通過建立開放性實驗實訓教學管理制度，改革實驗考核評價體系，提高學生實踐操作技能[6]。

2.3.3 醫(yī)教結合打造專兼結合“雙師”素質教學團隊 學院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫(yī)院檢驗中心從事臨床實踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學技能培訓班，選派教師參加短期進修培訓、學術會議等多種途徑，提高教師業(yè)務水平和專業(yè)技能。通過醫(yī)教結合、專兼互動，逐步打造了一支結構合理、專兼結合的“雙師”素質教學團隊，為提高教學質量提供了保障[7]。現(xiàn)有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學位者8名，有省級專業(yè)帶頭人2名、院級專業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質教師26名，比例達87%。專業(yè)負責人是省級專業(yè)帶頭人，也是全國醫(yī)學檢驗技術分專業(yè)教學指導委員會委員、全國高職高專教育研究會醫(yī)學檢驗分會常委。

2.3.4 院校合作加強校外實習基地建設 為保持有一批穩(wěn)定的校外實習基地，學院加強了與各實習醫(yī)院的聯(lián)系與合作，完善了校外實習基地的管理制度。學院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實習合作協(xié)議，實行院校共同管理學生。學院每年舉行校院聯(lián)席會議1～2次，研究教學工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設經(jīng)費或贈送儀器設備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員到學院和附屬醫(yī)院免費進修或培訓學習，以改善實習基地條件和教學水平。

3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效

3.1 畢業(yè)生質量高，就業(yè)形勢好，生源充足

通過建立與實施該人才培養(yǎng)模式以來，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學生基礎理論知識更加扎實，實踐操作能力明顯提高，學生頂崗實習的適應能力較強，用人單位普遍認為畢業(yè)生質量高。近3年來，該專業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時該專業(yè)招生學生人數(shù)穩(wěn)步上升，現(xiàn)有全日制在校學生400余人。

3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強，受到基層醫(yī)院的青睞

由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)實用性人才，近幾年來畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機會解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。

3.3 學院為基層醫(yī)院提供技術培訓和指導，社會服務功能提升

近五年來，學院和附屬醫(yī)院為全市縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓檢驗技術人員共300多人次，選派教師和專業(yè)技術人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行技術指導40余人次，對口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗技術人員的業(yè)務素質，拓寬了檢驗科業(yè)務范圍。此外，學院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術力量和先進設備，建立了基層醫(yī)療網(wǎng)絡，使農民能享受三級醫(yī)院的優(yōu)質服務。

4 結語

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)了學院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學；實現(xiàn)了專業(yè)與行業(yè)對接、畢業(yè)生與用人單位對接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實用性醫(yī)學檢驗技術人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)高職院校醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。

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篇(2)

改革開放30年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴大，人才質量不斷提高，人才結構得到改善，人才效能明顯提高。然而面對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢，尤其是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新任務，我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足，素質和能力有待提高。由于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，主要集中在大中城市，小城鎮(zhèn)、廣大農村地區(qū)基層衛(wèi)生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

1 研究背景

我省是人口大省，農業(yè)大省，加之城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不平衡，因此廣大農村人口醫(yī)患需求矛盾顯得更為突出，農村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務是縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡最基本也是最重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)務人員的醫(yī)療水平、操作水平、服務意識的提高迫在眉睫。2012年全國衛(wèi)生工作會議上提出“加快衛(wèi)生人才隊伍建設，提高衛(wèi)生科教工作水平，以基層衛(wèi)生人才等為重點”，“完善繼續(xù)醫(yī)學教育，繼續(xù)開展農村衛(wèi)生人員崗位培訓”等相關政策。《河南省衛(wèi)生事業(yè)十二五規(guī)劃》提出“重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設”、“繼續(xù)實施農村衛(wèi)生人才隊伍建設‘51111’工程……將全省10萬多名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費輪訓一遍” 。《中原經(jīng)濟區(qū)建設綱要》提出要“健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”及“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力和水平”。農村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)學理論知識和技能操作水平的提高對于適應中原經(jīng)濟的發(fā)展，保障農村人口的健康水平具有重要的意義。

受歷史因素以及人才培養(yǎng)、基層服務體系人員待遇等體制和政策影響，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總體規(guī)模不足、人員結構失衡，特別是農村衛(wèi)生人員數(shù)量少、素質低、高水平人才匱乏，醫(yī)療技能操作不規(guī)范，診療水平低，因此導致患者流向不合理，出現(xiàn)大醫(yī)院“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，長此以往，必將成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。因此必須著力提升基層衛(wèi)生人員素質和能力，而決定基層衛(wèi)生人員醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的關鍵在于提升診療水平，尤其是提升基本醫(yī)療技能操作水平，這是為農民看好病的關鍵[1]。金建強[2]等對全國六個省江蘇、天津、河南、湖北、云南和甘肅進行調查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員中以初、中級職稱人數(shù)最多，分別占56.82%和27.55%，合計84.37%；無職稱人員也占一定比例為13.08%。學歷結構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中95.26%具有中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷教育水平，其中又以中專和大專學歷居多，分別占47.57%和40.66%，其余4.74%不具有專業(yè)醫(yī)學學歷教育背景。所以建設一支規(guī)模適當、質量較高的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，是解決基層群眾看病難、看病貴的重要舉措，是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功的關鍵。

2 基層衛(wèi)生人員技能操作現(xiàn)狀

通過對河南省安陽市2011年、2012年和2013年農村基層衛(wèi)生人員臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能現(xiàn)狀進行調查，內容包括職業(yè)素質、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、輔助檢查等，獲得具體而翔實的資料；報名及考試通過情況如下。

表1和表2對比可以看出，主要由農村基層衛(wèi)生人員參加的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近10個百分點，且通過率略高于50%。

通過表3和表4對比發(fā)現(xiàn)：主要由農村基層衛(wèi)生人員參加的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近20個百分點。

這僅僅是實踐技能考試通過率，如果結合理論考試通過率，每年農村基層衛(wèi)生人員取證率不足40%。遠遠不能滿足目前農村居民醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要。

3 結論

（1）理論水平上，農村基層衛(wèi)生人員需要進行規(guī)范的理論知識學習，三理一剖知識還相當?shù)膮T乏，需要從醫(yī)學基礎理論知識著手，然后再學習醫(yī)學臨床知識，這樣他們才能對每一種疾病進行系統(tǒng)的分析，最后做出合理的診斷。同時工學矛盾突出，盡管學歷水平偏低，但不愿意接受正規(guī)的學歷教育。

（2）技能操作水平上，農村基層衛(wèi)生人員普遍缺乏規(guī)范的操作技能，需要進行一定時間的培訓學習，在短時間內掌握一些常見病和多發(fā)病的診療技能，才能夠勝任診療工作。

（3）職稱結構上，應著力提高農村基層衛(wèi)生人員的職稱比例，職稱的提高能帶動他們理論和技能水平的提高。

4 建議或對策

4.1 規(guī)范培訓基地

雖然2004年起，我省連續(xù)開展6年社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓和農村無學歷基層衛(wèi)生人員學歷教育培訓，截止2011年6月底已培訓社區(qū)衛(wèi)生技術人員23823人[3]，但應考慮到由于進入門檻低，醫(yī)療培訓機構紛紛建立，機構間競爭激烈，培訓質量參差不齊，培訓課程的單一化、模式化嚴重，甚至培訓內容老化、重復，針對性、實用性不強，培訓基地沒有發(fā)揮各自的優(yōu)勢，缺乏高質量的課程研發(fā)和高水平的專職師資隊伍，急需建立一個能夠為各培訓基地提供支持、導向、交流的平臺。

4.2 借助學歷教育提高基層衛(wèi)生人員學歷層次

依托高等醫(yī)學院校，充分挖掘利用高等醫(yī)學院校資源，培養(yǎng)大專以上學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生是非常理想、實際、現(xiàn)實和可行的一項舉措[4]。雖然2004年開始的學歷教育使得目前全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術人員基本上都達到了中專以上學歷層次，但是理論水平和實踐技能并沒有上升到同等高度。

4.3 采用請進來和送出去的方式

每年和一些省級、市級三甲醫(yī)院簽訂協(xié)議，定期請這些醫(yī)院的專家到基層指導工作，進行專業(yè)知識培訓，同時每年各縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構積極主動選派一定數(shù)量的技術骨干到省、市級醫(yī)療機構學習進修，施行院―鄉(xiāng)結合模式，這樣既提高了基層衛(wèi)技人員的理論水平，也有利于提高他們的技能操作水平。

4.4 學院式教育

通過政策引導一些新畢業(yè)的大學生下基層工作，雖然此項工作已在2009年已經(jīng)開始，已有近5000名本、專科學生充實到縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構，但還需要繼續(xù)實行訂單式培養(yǎng)方式充實基層衛(wèi)生機構，不然即使到基層工作，仍然難以留住人才。

4.5 引導基層機構與高層次醫(yī)療機構之間人才合理流動

由政策吸引中級和副高職稱的專業(yè)技術人員到基層工作，在待遇上可以給與一定的傾斜，這樣才能使一些高級職稱人員下得去又留得住。

4.6 建立人才培養(yǎng)長效投入機構

使國家及省級有限的經(jīng)費發(fā)揮最大效益，國家級省級設立專項經(jīng)費，建立穩(wěn)定的人才培養(yǎng)經(jīng)費投入機制，發(fā)揮基層單位人才培養(yǎng)工作的主體性、主動性，打造基層醫(yī)療單位人才團隊。

4.7 科學地規(guī)劃培訓內容，保證培訓質量

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓內容應突出實用性與適宜性，堅持理論聯(lián)系實際，注重鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床能力的培訓。以提高基層醫(yī)療機構在職人員自身學習積極性為核心，多措并舉，創(chuàng)新人才培訓模式，根據(jù)不同情況、不同需求，采取不同的培訓方式，不拘一格造就人才。根據(jù)工作實效評價人才，出臺優(yōu)秀人才獎勵措施等。

篇(3)

關鍵詞：基層衛(wèi)生人才 人力資源 進展

中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）05-226-02

隨著2016年《健康中國2030規(guī)劃綱要》的印發(fā)，基層衛(wèi)生工作再次成為我國衛(wèi)生工作的重點和中心。健康中國建設需要健康人才的支撐。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，人才問題不可回避，它是健康服務的提供者和健康中國戰(zhàn)略的有力推動者。實施健康中國戰(zhàn)略中，應把人才隊伍建設放在優(yōu)先發(fā)展的位置，充分發(fā)揮人才的基礎性作用，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、我國基層衛(wèi)生人才隊伍建設進展

（一）人才數(shù)量情況

“十二五”期間，我國基層衛(wèi)生人才隊伍建設取得顯著成效，人才隊伍數(shù)量快速增長。2015年底，我國基層衛(wèi)生人員總量達到360.3萬人。其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士和藥師數(shù)分別達到110.2萬、64.7萬和13.4萬，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員中所占比例分別為30.6%、17.9%和3.7%。與2010年相比，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士和藥師數(shù)均呈增長趨勢，凈增人數(shù)分別為15.3萬、18萬和0.9萬。

（二）衛(wèi)生人才結構情況

從學歷結構看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中，大學本科及以上學歷者所占比例均有所增加，分別由19%和5.4%增至26%和8.7%；中專及以下學歷者所占比例下降，分別由41.1%和60.5%降至32.5%和51.9%；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學歷者所占比例分別增加了7.7%和3.8%，注冊護士中本科及以上學歷者所占比例分別增加了7.5%和2.9%。

從職稱結構看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務機構高級職稱衛(wèi)生人員所占比例經(jīng)歷了緩慢下降又逐漸回升的過程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則由0.9%增至1.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，高級職稱衛(wèi)生人員所占比例呈緩慢增長趨勢，分別由8.6%和2%增長至8.8%和3%；注冊護士中高級職稱衛(wèi)生人員所占比例分別由0.9%和0.2%增長至1.6%和0.5%。

（三）衛(wèi)生人才管理制度和機制建設情況

衛(wèi)生人才的激勵保障、流動配置、評價使用等方面的政策均得到一定程度的創(chuàng)新和完善。一是衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度基本建立。進一步推進高等醫(yī)學院校共建，規(guī)范醫(yī)學類專業(yè)辦學和學制；建立國家統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等作了規(guī)范的制度性安排，并開始實施；啟動中央專項資金用于全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地試點的建設；繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、學分授予、基地認證以及質量監(jiān)控等工作有序開展。二是注重實踐的基層衛(wèi)生人才使用評價機制不斷完善。逐漸突出對基層衛(wèi)生人員臨床實踐能力的評價，基于崗位職責和工作實際的基層人才職稱評審制度和評審標準逐步完善。三是適應服務需求的基層衛(wèi)生人才流動配置出現(xiàn)新特點。除了對口支援等各類援助項目，人才一體化、醫(yī)聯(lián)體、縣管鄉(xiāng)用、特設崗位、多點執(zhí)業(yè)等人才流動配置機制得到不斷探索，市場機制在衛(wèi)生人力資源配置中的作用逐步顯現(xiàn)。四是符合基層特點的衛(wèi)生人才激勵保障機制開始試點。經(jīng)過不斷研究和探索，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值已達成共識。

二、我國健康人力資源發(fā)展仍面臨一些問題

（一）人才數(shù)量不足，分布不均

近年來，我國基層衛(wèi)生人才數(shù)量雖有所增長，但仍不足，且城鄉(xiāng)人才差距較大。2010年至2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的年均增長率（1.9%）遠低于同期我國衛(wèi)生人員總量的年均增長率（5.4%），基層人員占衛(wèi)生人員總量的比例由2010年的40%降至2015年的33.7%，千人口衛(wèi)生技術人員城鄉(xiāng)配置差距越拉越大，由2010年的4.58人增至2015年的6.3人。此外，因崗位吸引力不足、職業(yè)發(fā)展受限等多種因素影響，合格的全科醫(yī)生尤為緊缺，2015年每萬人口全科醫(yī)生為1.38人，與2020年目標（基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有2-3名合格的全科t生）相差甚遠，增大了分級診療、家庭醫(yī)生簽約等制度落實的困難性。

（二）人才結構不合理

我國基層衛(wèi)生人員以大專和中專學歷為主。以2015年為例，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學歷者分別占39.8%和13.0%，遠低于同期醫(yī)院水平（67.1%），以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差距最為明顯。高級職稱者所占比例分別為8.8%和2.8%，遠低于同期醫(yī)院比例（24.2%）。優(yōu)質衛(wèi)生人才資源緊缺，未形成科學的人才梯隊，制約了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）人才管理制度機制缺乏活力

一是缺乏自主性，衛(wèi)生機構人員招聘不能自主。在崗位設置、名額分配、招考內容、專業(yè)指標、公開招聘等方面忽視醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)性，不利于衛(wèi)生機構服務能力和水平的提高。二是缺乏靈活性，體制限制了人才的順暢流動。創(chuàng)新編制管理尚未破題，身份管理向崗位管理尚未轉變，多數(shù)單位的聘用制流于形式，能進能出的靈活用人機制尚未形成。三是缺乏激勵性，醫(yī)務人員薪酬沒有體現(xiàn)職業(yè)價值。目前的薪酬水平、薪酬結構與行業(yè)特點不符，作為保障性收入的基本工資所占比重較低。四是缺乏協(xié)同性，不能滿足整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。醫(yī)療、預防、保健、康復等不同功能之間以及醫(yī)院、基層衛(wèi)生等不同機構之間缺乏有效的協(xié)調，醫(yī)療衛(wèi)生服務碎片化，與整合式衛(wèi)生服務模式以及綜合、連續(xù)、一體的衛(wèi)生服務需求差距較大。

三、健康人力資源隊伍發(fā)展策略建議

（一）政府落實激勵和優(yōu)惠政策，增強基層崗位吸引力

政府應增加財政投入，充分發(fā)揮相關政策的引導和激勵作用，建立健全農村基層衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生設施，營造良好的工作環(huán)境，完善人員待遇、身份、職業(yè)發(fā)展、環(huán)境等各種條件和機制的配套措施，增強崗位吸引力，引導優(yōu)質資源下沉基層，建設好基層衛(wèi)生人才隊伍。

（二）加快推進衛(wèi)生人才一體化模式建設

為在短期內實現(xiàn)基層衛(wèi)生人才數(shù)量和質量的雙重提升，可探索實施縣-鄉(xiāng)-村一體化管理模式，借助城市醫(yī)院的資源優(yōu)勢，將衛(wèi)生人員上派培養(yǎng)、下派幫扶，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員進修、培訓，定期組織上級醫(yī)院專家下基層幫扶帶教，建立垂直醫(yī)院間技術傳播、資源共享模式，加強雙向轉診方面的密切合作，促進分級診療實施。實現(xiàn)人才在城鄉(xiāng)范圍內的合理流動和優(yōu)化配置，提高基層服務能力和衛(wèi)生資源的利用效率，滿足城鄉(xiāng)群眾的健康服務需求。

（三）創(chuàng)新醫(yī)學院校人才教育培養(yǎng)模式

培養(yǎng)、培訓適合農村醫(yī)療服務的高素質衛(wèi)生人才是高等醫(yī)學院校的重要任務，也是新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作。醫(yī)學院校應積極優(yōu)化學科內容，開展適用于基層現(xiàn)狀的全科醫(yī)學、全科護理、公共衛(wèi)生管理等相關學科，突出全科特色，有l(wèi)件的醫(yī)學院校可開展全科醫(yī)生培訓基地，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，借助教學實驗、附屬醫(yī)院等便利條件，注重理論與臨床技能和實踐的結合。此外，利用高等醫(yī)學院校資源優(yōu)勢，以基層衛(wèi)生服務需求為導向，通過定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)、委托培養(yǎng)等多種形式，壯大基層衛(wèi)生人才后備軍。最后，高校應加強對醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)觀念及職業(yè)規(guī)劃的教育，改變醫(yī)學畢業(yè)生扎堆大城市、大醫(yī)院的就業(yè)觀念，鼓勵其到農村基層衛(wèi)生機構工作。

（四）積極推進人事制度改革

深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)、使用、激勵、評價等制度。適當賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自，增強用人自主性；完善崗位管理制度，暢通人員出口，促進衛(wèi)生人員合理流動，增強用人制度靈活性；優(yōu)化薪酬分配制度，實行與績效考核結果掛鉤的績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值，發(fā)揮人事制度激勵性，調動人員積極性。

參考文獻：

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[5] 胡葉.基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀分析與發(fā)展研究[J].人才開發(fā)

[6] 陳亮.濟南市衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀及發(fā)展策略研究[D].山東：山東大學，2013

篇(4)

【關鍵詞】村醫(yī)；貧困地區(qū)；人才培養(yǎng)

全面建成小康社會，是“十三五”面臨的重大任務。完成這一歷史任務，除了資金和項目以外，更需要有大量的人才支撐。貧困地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展水平較低，工作環(huán)境相對較差，人才匱乏問題的長期存在，已成為制約地方經(jīng)濟社會發(fā)展和脫貧攻堅的關鍵要素。同屬于欠發(fā)達地區(qū)的雅安，針對基層衛(wèi)生人才人才“下不去、留不住、用不上”的問題，創(chuàng)造性地探索出了“村醫(yī)雅安模式”，很好地解決了基層衛(wèi)生人才匱乏的問題。將這一模式進行推廣，將有助于解決民族地區(qū)人才匱乏的問題。

一、村醫(yī)雅安模式簡介

地處偏遠山區(qū)、經(jīng)濟不發(fā)達，四川雅安市有三分之二的行政村還沒有村醫(yī)，根本上解決招得來、留得下、能持久的村醫(yī)隊伍是重中之重。地處雅安北部山區(qū)的寶興縣，縣域內有醫(yī)療機構69個，服務縣域內外人口達11.67萬人。受歷史、地理、自然環(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展滯后等因素制約，全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員“引不進、招不到、留不住”問題嚴重。2010年底，全縣僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生26人，無人村衛(wèi)生室占到56.52%，“5.12”地震災后重建新投入的醫(yī)療衛(wèi)生設施設備無人使用，群眾就近“看病難”問題非常突出。為了解決這一突出問題，2011年以來，寶興縣通過與雅安職業(yè)技術學院建立校地合作，以深化醫(yī)療體制改革為突破口，創(chuàng)新“鄉(xiāng)聘村用”模式，走出了一條具有貧困山區(qū)特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新路子。打破舊有人事制度編制固定的局限，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)編制序列外，再單獨設置“村醫(yī)”編制序列46個，“村醫(yī)”編制序列人員享有與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員同等待遇。核定單獨“村醫(yī)”編制后，衛(wèi)生計生、人社兩個部門共同配合，采取“轉”、“招”模式及時補充人員。“轉”即將符合鄉(xiāng)村一體化管理招考條件、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的現(xiàn)有村醫(yī)，直接轉為一體化管理中具有編制的“村醫(yī)”。“招”即“鄉(xiāng)聘村用”，由衛(wèi)生計生、人社部門統(tǒng)一組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘符合條件的社會醫(yī)務人員和醫(yī)學畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，招聘人員取得一體化管理中具有編制的“村醫(yī)”身份。這一模式很好地解決寶興縣村醫(yī)不足的問題。

在寶興試點的基礎上，雅安市開始探索本土化的村醫(yī)訂單培養(yǎng)新模式，這一模式在雅安全市得到了推廣。

二、村醫(yī)雅安模式的理論基礎

通過調研分析，村醫(yī)雅安模式的關鍵核心在于通過落實“三大保障機制”，破解了人才問題的三大瓶頸。

一是落實政府主導保障機制，破解“不重視”瓶頸。雅安市政府將醫(yī)改工作納入對各縣（區(qū)）政府和市級相關部門的目標考核內容，建立健全責任制和問責制。市政府主要領導、分管領導多次召開專題會議安排部署鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，及時出臺相關配套措施。并從2012年起將鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理改革納入市政府目標考核重要內容，以目標任務倒逼改革進度，著力破解農村基層衛(wèi)生人才面臨招聘難、留人難、成長難“三難”困境。

二是落實身份入編保障機制，破解“招聘難”瓶頸。以農村人口1.5‰的最高比例核定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制，并在縣（區(qū)）核定的總編制內劃出20%用于“鄉(xiāng)招村用”編制控制數(shù)，確保每個村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)。

三是落實財政全額保障機制，破解“留人難”瓶頸。明確“鄉(xiāng)招村用”所需經(jīng)費由財政全額撥款，所招村醫(yī)享受衛(wèi)生事業(yè)人員同等待遇，實行績效考核和村醫(yī)補助。明確定向培養(yǎng)農村醫(yī)學生學費和生活費由市、縣財政全額買單，并對自愿到村衛(wèi)生室工作8年及以上、具有執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術人員，由當?shù)刎斦o予2萬～5萬元安家補助。

截至2015年7月，全市已圓滿完成2年的招收計劃，有150名從雅安職業(yè)技術學院畢業(yè)的農村定向醫(yī)學生充實到定向培養(yǎng)的縣（區(qū)）基層服務。到2016年，400名定向培養(yǎng)的大中專醫(yī)學生學成回歸基層后，將為雅安醫(yī)改分級診療制度有序實施提供堅實的人才保障。這一模式得到了國家衛(wèi)生部農村衛(wèi)生管理司楊青司長的高度認可，認為是“解決基層衛(wèi)生人才匱乏的新模式”。

總體來看，村醫(yī)雅安模式主要是針對欠發(fā)達地區(qū)基層衛(wèi)生人才“下不去、留不住、用不上”的普遍問題，探索了解決這些地區(qū)基層衛(wèi)生人才匱乏的一種新模式。成功的關鍵在于通過地方政府（相關部門）與高校的緊密合作，有效地實現(xiàn)了基層衛(wèi)生人才“下得去、留得住、用得上”：一是用“定向培養(yǎng)、考核入編、鄉(xiāng)編村用”很好地實現(xiàn)了人才“下得去”的問題；二是通過“返還學費、基層補貼”很好地解決了人才“留得住”的問題；三是通過“共商培養(yǎng)方案、共建師資隊伍、拓展實訓基地、優(yōu)化課程體系”等舉措，很好地解決了人才“用得上”的問題。

三、村醫(yī)雅安模式推廣建議

1.將范圍推廣到貧困地區(qū)

不少貧困地區(qū)與雅安市在自然地理、經(jīng)濟社會等方面具有很多相似之處，總體上都屬于經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，工作條件相對艱苦。人才“下不去、用不上、留不住”問題相對突出。村醫(yī)雅安模式對于解決貧困地區(qū)人才培養(yǎng)、引進和使用提供了借鑒經(jīng)驗。

2.將領域拓展到基層教育

同醫(yī)療一樣，教育也是人民群眾最為關心、黨和政府最為關注的基本民生問題。教育資源缺乏導致貧困地區(qū)適齡學生在接受教育方面處于“先天不足”的境地，從而也制約了貧困地區(qū)貧困家庭通過教育實現(xiàn)脫貧的效果。教育扶貧作為重要的脫貧手段，除了需要教育設施設備的投入外，最重要的是需要教育人才的投入。現(xiàn)有的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和“支教”模式，雖然在具體實踐中，受“支教”人員的“過客”心理影響，實際效果并不理想。通過村醫(yī)模式的推廣推廣到教育領域，培養(yǎng)、吸引和留住優(yōu)秀師資，將有助于解決貧困地區(qū)中小學師資不足和優(yōu)師匱乏問題。

3.將層次提升到高端人才

貧困地區(qū)脫貧需要大量面向基層的中端實用型人才，而要實現(xiàn)致富奔小康則需要大量具有創(chuàng)新能力的高端創(chuàng)新型人才。目前的村醫(yī)模式主要培養(yǎng)的是專科和中專層次的人才，對于解決貧困地區(qū)初級產業(yè)的人才問題能夠起到較好的作用。為了適應產業(yè)升級對高端創(chuàng)新型人才的需求，則可以通過提升合作高校的層次，將這一模式提升到碩士、博士，少量高端人才甚至可以與世界一流大學進行訂單式合作培養(yǎng)，并以“省編市用”、“市編縣用”、“縣編鄉(xiāng)用”等辦法解決人才的引進和留住問題。

參考文獻：

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關鍵詞：CIPP模型；高等醫(yī)學院校；MOOC教學

目前我國急需基層衛(wèi)生人才，我國自2010年開始"農村訂單定向免費培訓項目"，用于培養(yǎng)基層全科醫(yī)療訂單式醫(yī)學人才[1]。對于這樣的學生，培養(yǎng)學生的自主學習能力及畢業(yè)后的學習能力培養(yǎng)至關重要。大規(guī)模在線開放課程（massive open online course，MOOC）教學理念順應了全球高等教育變革信息化、國際化、民主化的趨勢，具有課程質量高，多元互動，個、免費開放等。目前各高等醫(yī)學院校逐漸加入MOOC教學。MOOC是從2011年秋逐漸走入人們視野，并迅速引起了廣泛的關注，帶來了新一輪網(wǎng)絡課程學習的熱潮[2]。根據(jù)教育學、評價學理論及方法對教育治療進行評價，判斷MOOC應用于全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式，課程設置等是否適應人才培養(yǎng)的需求，教育質量是否滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，成為重要的內容[2-3]。CIPP評價模型是一種應用較為廣泛的教育評價模型，包括背景、投入、過程、結果評價四個部分[4-5]。本研究采用CIPP評價模型對我市"MOOC全科醫(yī)學人才培養(yǎng)"的背景、投入、過程、及結果進行評價。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1背景評價調查對象 2015年1～6月，采用多節(jié)段混合抽樣方法，選擇我市20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、20個社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為抽樣機構，對選中的基層衛(wèi)生服務機構的在崗人員獲得全科醫(yī)生轉崗培訓合格證的人員進行調查。

1.1.2投入及過程評價調查對象 2015年1～6月，對我校MOOC全科醫(yī)學教育投入（教學、師資、基地建設）以及實施過程（課程設置、教學內容、教學方法等）進行調查，選擇我校參與訂單式全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的教師進行調查。

1.1.3結果評價對象 2015年7月對在我校1～4年級本科臨床醫(yī)學專業(yè)訂單式醫(yī)學生以及在校五年制臨床醫(yī)學生進行調查，即2014～2015年下學期期末完成調查。

1.2研究方法

1.2.1背景評價方法 采用自制《基層衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生顯著調查問卷》進行調查，包括一般社會學資料，性別、年齡、民族，目前科室，學歷，專業(yè)，職稱，基層工作時間，常見疾病、常用的輔助檢查方法、穿刺技術，常用藥物及儀器等，其他與學習有關的內容，是否了解本專業(yè)最新的疾病診治進展，診療指南，是否了解如何搜索學術期刊等。

1.2.2投入及過程評價方法 投入調查采用自行設計《MOOC全科醫(yī)學教育情況調查問卷》進行調查，包括教學投入情況、師資投入情況、基地建設投入情況，實施過程調查包括課程設置情況，教學內容安排情況，教學方法實施情況等。對我校全科醫(yī)學帶教老師進行調查，共有41人接受調查。調查內容包括教師學歷、專業(yè)，職稱，工作時間，工作內容，崗位滿意度等，全科醫(yī)師培訓情況，繼續(xù)教育情況，滿意度等，帶教時間，帶教意愿，帶教重點等內容進行調查。

1.2.3結果評價方法 采用自制調查問卷對在校學生教育情況進行調查，內容包括個人信息，行為意向，課程分數(shù)等。

2結果

2.1背景評價 ①選擇我市20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、20個社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為抽樣機構，共調查125名全科醫(yī)生，發(fā)放調查問卷125份，回收問卷125份，有效問卷120份，有效率96.0%。120名全科醫(yī)生中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構73名，占60.8%，平均工作年限中位數(shù)13.3年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院47名，占39.2%，平均工作年限中位數(shù)13.1年。社區(qū)衛(wèi)生服務機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生一般資料見表1。②基層衛(wèi)生服務機構常見的5種病種依次為原發(fā)性高血壓、糖尿病、感冒、冠心病、胃腸炎。③現(xiàn)有診療技術是否能滿足目前崗位要求：18名回答很能，94名回答基本能，8例回答不太能，無不能的答案。④常并且能夠正確使用的儀器設備依次為聽診器（100.0%）、血壓計（95.8%）、體重身高計（54.2%）、心電圖機（55.0%）；常用的輔助檢查依次為血液血檢查，心電圖，B超，X線；常用藥物依次為抗生素，中成藥，降壓降糖藥物；35.4%曾操作過四大穿刺。⑤參與過的公共衛(wèi)生服務項目依次為健康檔案管理，健康教育，慢病管理，傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理，婦幼保健，預防接種，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。⑥本專業(yè)各類疾病診治最新進展及診療指南：23.3%熟悉，70%一般了解，6.7%沒聽說過。了解途徑：65.8%參加培訓，59.2%通過網(wǎng)絡信息，25.8%通過上級醫(yī)院進修。是否指導搜索學術期刊數(shù)據(jù)庫：15.8%熟悉并使用過，60.8%知道但是沒有用過，23.4%沒聽說過。

2.2投入及過程評價 ①2012年～2015年我院共招收全科醫(yī)學生784名。②教學及管理機構設置：成立全科醫(yī)學院，負責農村提供翻轉課堂錄像，免費學生培養(yǎng)以及管理，全科醫(yī)學相P課程管理，授課，成端全額看醫(yī)學方向研究。③教學經(jīng)費：全科醫(yī)學生每年每人學費補貼 6000元，國家財政每年每人撥款12000元，另外，學生享受免費住宿費、學費、獎學金助學金政策。④設置實踐教學基地，利用醫(yī)聯(lián)體機制包括3個二級醫(yī)院，5個一級醫(yī)院，5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。⑤課程設置，針對性設置模塊內課程，制定教學內容、教學目標、教學時數(shù)，授課形式等。將全科醫(yī)學理念融入到教學過程中，設置滿足全科醫(yī)療服務需要的課程體系，保障專業(yè)知識完整，強調疾病預防，常見病多發(fā)病診斷治療。我們學院共設置臨床醫(yī)學、人文社會科學、公共衛(wèi)生與社區(qū)預防保健、全科醫(yī)學、實踐技能的課程錄像。教學內容上注重實踐操作。全科醫(yī)學生培養(yǎng)方向具有就業(yè)單位確定性，特殊性等，我們專職配別了輔導員，通過講座、報告等方式對醫(yī)學生進行思想教育。⑥負責全科醫(yī)學院教學任務的理論授課教師11名，專職教師7名，兼職教師4名。17名年齡小于45歲的中青年教師，占77.3%。

2.3結果評價 接受到調查的五年制臨床醫(yī)學生共470名，訂單式全科以學生共370名。選擇了MOOC全科醫(yī)學生332名了解國家基層全科醫(yī)學人才政策，占89.7%，五年制臨床醫(yī)學生245名了解國家相關政策，占52.1%；全科醫(yī)學生顯著高于五年制臨床醫(yī)學生（P

3討論

目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡初步建立，隨著未來國家對社區(qū)衛(wèi)生服務的不斷重視，還會需要更多的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，也需要更多的全科醫(yī)生。我國農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力以及水平普遍較低，全科醫(yī)生作為農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的核心，受到經(jīng)濟、文化的限制，農村全醫(yī)生較少[6-7]。本次調查中，選擇20個社區(qū)衛(wèi)生服務中心及20個農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入調查的對象43例，少于社區(qū)衛(wèi)生服務中心。農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生大多可能并沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓，因此具體的管理水平、理念、技能還有待進一步的提高[8]。對基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生一般情況進行調查，結果顯示，碩士及高學歷人才較少，尤其是農村基層衛(wèi)生結構，更少，主要是專科及本科為主。普遍存在職稱低、學歷低的情況。因此還有待進一步提高整體基層醫(yī)療全科醫(yī)生的整體素質。

全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)全科人才，重點是解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等人才短缺的問題[9-10]。我校相應號召，每年招收一定比例的定向全科醫(yī)學生，為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)全科醫(yī)生，但是這與需求相比仍然是杯水車薪。其他醫(yī)生需要通過轉崗培訓、人才引進等方式培養(yǎng)[11]。目前，高等醫(yī)學院對全科醫(yī)學人才培養(yǎng)給與了重視，人才培養(yǎng)目標、辦學定位、機構設置、教育經(jīng)費等均給與了重視[12-13]。課程設置體現(xiàn)了基層醫(yī)療工作的特點。師資力量上以中青年教師為主。但是總體上，全科醫(yī)學教育在我國還是剛剛起步，還需要加強對全科醫(yī)學師資培訓，提高整體教師資質。

MOOC的特點：與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡課程相比，MOOC課程具有靈活、共享、自主、開放、高效等特點，將原有的線性教學內容拆分成多個知識點，根據(jù)其相互關系構成對應的知識網(wǎng)絡，學習者可以根據(jù)自身的特點自由選擇學習內容和合理安排時間，同時突破了傳統(tǒng)網(wǎng)絡課程單向傳授的模式，實現(xiàn)了大規(guī)模即時互動，允許學習者體驗聽課、提問、討論、作業(yè)、考試等學習的全過程[14]。

對教育結果進行評價，采用全科醫(yī)學生在醫(yī)學倫理、醫(yī)患溝通方面的得分顯著高于五年制臨床醫(yī)學生。學院針對基層醫(yī)療服務的特點，重視這方面的教育，取得了較好的效果。在基礎課程方面，沒有顯著差異。專業(yè)課程方面，訂單式全科醫(yī)學院校的醫(yī)學生得分低于五年制臨床醫(yī)學生。五年制臨床醫(yī)學生畢業(yè)后面臨工作選擇，對專業(yè)課程可能更為重視。這樣提示，在全科醫(yī)學生教學方面，還要重視專業(yè)課程教育。

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篇(6)

關鍵詞：高職高專；口腔醫(yī)學；課程體系；崗位需求

高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)的開設可最大限度地滿足我國農村衛(wèi)生人員隊伍整體素質不高的特點。我國基層衛(wèi)生技術人員專業(yè)結構不合理、城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布不均衡，高水平醫(yī)生大多集中在大中城市，導致農村基層衛(wèi)生人才隊伍緊缺。高等專科層次的醫(yī)學教育作為醫(yī)學教育的重要組成部分，成為面向農村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應用型醫(yī)學人才的主要渠道。鑒于此，高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)定位于面向農村基層各級醫(yī)療機構，主要培養(yǎng)熟練掌握崗位工作任務、操作技能的高素質實用型、技能型口腔助理醫(yī)師。為了使高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求，本文通過對基層醫(yī)療機構的進一步調研等，總結出符合高職高專口腔專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系[1]。

一、根據(jù)行業(yè)市場調研設置專業(yè)課程

高職高專院校組織相關人員通過走訪、座談、電話咨詢等方式對近70余家農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行調研，摸清基層用人單位最需要什么類型的專業(yè)人才，以及需要掌握哪些基本知識和臨床實踐技能。通過與應往屆畢業(yè)生溝通、座談，掌握他們通過工作實踐的檢驗，查找在校所學知識、技能是否能符合崗位工作需求，哪些授課內容方面需要改進、加強，甚至哪些課程需要改動。通過調研，從而更好地找準專業(yè)的定位，推導從事基層口腔醫(yī)療主要從事哪些工作，需具備哪些工作能力，應學習哪些領域，從而更好地構建課程體系，制定相應的課程標準，以保證我們培養(yǎng)的專業(yè)人才符合崗位需求的最終目標。經(jīng)調研分析，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的口腔醫(yī)師行動領域主要包含有：口腔檢查，窩溝封閉，牙髓治療，潔牙和牙齒拋光，牙齒齲洞預備及填充，局部麻醉，牙拔出，簡單外傷處理，各種修復體的設計及牙體預備，簡單修復體制作等；畢業(yè)生應具備的工作能力主要包含：專業(yè)相關醫(yī)學基本理論，各種口腔常見疾病的鑒別、診斷、治療、預防，口腔急癥病人的初步處理，口腔修復和制作簡單修復體，正確使用口腔各類材料，口腔衛(wèi)生宣講、預防保健和人際溝通等[2]。

二、分析調研報告構建課程模塊

在通過對高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)學生職業(yè)能力調研、分析、推導的基礎上，依據(jù)專科三年制教學前兩年在校內接受理論和實踐課教學，最后一年臨床見習的總體安排上，將在校學生理論和實踐課教學進行模塊化劃分，模塊劃分應盡可能體現(xiàn)專業(yè)課程框架的特點。共劃分為四個模塊，分別為：公共基礎課程模塊、專業(yè)基礎課程模塊，專業(yè)核心課程模塊，技能拓展課程模塊[3]。

三、制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案

依據(jù)職業(yè)能力的分析和課程的模塊化構建，確定各模塊應開設哪些課程。例如，專業(yè)核心課程模塊開設：口腔解剖生理學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔預防保健學、口腔組織病理學等；技能課程擴展模塊開設：口腔醫(yī)學美學、口腔設備保養(yǎng)與維修、崗前實習教育與綜合實訓、醫(yī)學人文概要等。在確定好各模塊所開設的課程后，仍依據(jù)畢業(yè)生應具有職業(yè)崗位能力制定出適宜的每門課的課程標準，制定的課程標準應充分保證滿足專業(yè)人才符合崗位的需求[4]。

四、制定“以能力為本位”的專業(yè)課程標準

根據(jù)口腔專業(yè)人才培養(yǎng)方案，制定“以能力為本位”的課程標準。課程標準應符合（教高〔2006〕16號）文件精神，符合教學規(guī)律和人才培養(yǎng)目標，體現(xiàn)“技能教育”“工學結合”職業(yè)教育理念。為口腔醫(yī)學專業(yè)教學服務，以“必需、夠用”為度，建立適用于高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)、面向口腔醫(yī)學專業(yè)學生服務的課程標準體系，對部分課程教學內容進行整合或改革，探索高效的教學方法，強化學生的執(zhí)業(yè)技能養(yǎng)成，實現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育與學生未來職業(yè)的對接。總之，為保證高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生最大限度地滿足與適合崗位工作的需求，培養(yǎng)能扎根基層的高素質技能型人才，高職高專院校就必須對人才培養(yǎng)模式、課程體系等進行改革和重構，從而切實提高人才培養(yǎng)質量。

參考文獻：

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篇(7)

【關鍵詞】醫(yī)院 人才建設 衛(wèi)生事業(yè)

衛(wèi)生事業(yè)要快速發(fā)展，關鍵是要有一大批德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀科技人才；事業(yè)的承前啟后，更要培養(yǎng)選拔一批年輕的專業(yè)技術人才。一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該把人才建設作為醫(yī)院發(fā)展的核心。應該清醒地認識到只有最大限度地調動職工的積極性，讓人盡其才，學有所用，才能產生良好的社會效益。一個醫(yī)院醫(yī)療質量的高低取決于技術人才素質。只有擁有一批具有先進科學技術和創(chuàng)造能力的技術人才，醫(yī)院才能辦出成績，才能適應快速發(fā)展的醫(yī)療科學水平。然而，縱觀當今鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，還確實存在著不少的問題。

其一、主要存在的問題

1、政府投入嚴重不足，醫(yī)療資源配置分布不均衡。

衛(wèi)生投入嚴重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉困難。由于醫(yī)療資源的配置分布不均衡，富裕地區(qū)和貧困地區(qū)的差距進一步擴大，醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性進一步降低，農民看病大多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而衛(wèi)生院醫(yī)療設施簡陋，衛(wèi)生專業(yè)技術人員業(yè)務水平普遍偏低。但大城市大醫(yī)院的醫(yī)療配置既集中又先進，醫(yī)生的專業(yè)技術水平，所以，不少農民病人不辭辛苦，長途跋涉，心甘情愿前往大城市大醫(yī)院異地就醫(yī)。這樣就大大增加了農民病人的經(jīng)濟負擔，添加了就醫(yī)困難，相應加劇了看病難，看病貴的問題。由于醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪負擔，“因病返貧”的事件時有發(fā)生。

2、人才引進與培養(yǎng)不到位，影響基層醫(yī)院的發(fā)展。

目前，幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都十分渴望引入人才，迅速提高醫(yī)療技術，可是由于多種原因，近年來，許多基層衛(wèi)生院人才引進方面情況很不理想。雖然臨時招聘或臨時聘用了一些人員，但這些人才卻是能起到帶頭作用的少，醫(yī)療水平明顯高的幾乎沒有。另外，在現(xiàn)有人員的培養(yǎng)方面也做得很不夠。平時，上級部門分配給基層衛(wèi)生院許多進修學習的機會，但都因資金緊張，人員不夠，最終不得不放棄，這樣的情況當然會影響基層醫(yī)院的民展。

3、基層衛(wèi)技人才結構不合理，造成人才資源分布失衡。

從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學課帶頭人，傳統(tǒng)專業(yè)人才比重大，某些特科專業(yè)人才短缺，特別是缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關專業(yè)技術人員、臨床影像醫(yī)師等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲備不均，分布失衡。從崗位分布上看，臨床及醫(yī)技科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例不足。

4、人才激勵競爭機制不健全，制約衛(wèi)生人才事業(yè)的發(fā)展。

由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，有的基右攪莆郎機構缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，存在人員能進不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現(xiàn)象，成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個別專業(yè)技術人員受單位經(jīng)濟效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動性，服務意識不強，服務態(tài)度不好，服務質量不高。

其二、應對的策略與建議。

1、轉換機制，加大政府投入力度，完善衛(wèi)生服務功能。

1.1重視并加大政府向農村衛(wèi)生事業(yè)投入的傾斜力度。完善鄉(xiāng)級衛(wèi)生服務功能。提高農村衛(wèi)生事業(yè)費的增長幅度，并將補助資金落到實處，加大資金投入，建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加強農村基礎醫(yī)療設施建設，改善農村醫(yī)療條件。實現(xiàn)農牧民小病不出村，常見病就近治療。

1.2引導衛(wèi)生人才和技術向農村轉移，城市醫(yī)院應該和農村衛(wèi)生機構建立對口支援制度，城市醫(yī)務人員在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師之前，必須到農村醫(yī)療機構累計服務滿一年時間，幫助受援單位開展人才培養(yǎng)，技術指導等工作。強化學歷教育，保障學習質量。

1.3對醫(yī)學院校畢業(yè)的大中專學生就業(yè)安排，向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點傾斜。

2、搞好招聘工作，留住人才，做好相關人才的備份。

2.1在招聘階段中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作分析是否準確，招聘人員是否具有較高的能力和素質，招聘方式是否合理等各類因素都將在不同程度地影響到招聘工作的最終質量。

2.2在留住人才方面，應當以多管齊下為主要原則，主要包括了在平等和諧的工作環(huán)境下留人，通過委以重任來留人，采取人性化管理留人及感情留人等諸多方面。

2.3做好相關人才的備份工作，從而防止由于人才的突然流轉而造成工作中斷，所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要建立起相應的人才儲備，降低因為人員流轉而造成的各類管理問題。

3、走出去，引進來，堅持兩條腿走路

3.1重視人才培養(yǎng)，在醫(yī)務人員中倡導“終身學習”的理念。加快外出進修培訓速度，選派優(yōu)秀醫(yī)務人員外出美國、德國、北京、上海和省級醫(yī)院進修深造。通過外出，進行短期學習培訓，有效提高了各專科的診治水平。對外出學習人員給任務、加壓力，學習結束需能夠開展一項所學新項目。

3.2為了培養(yǎng)短、平、快的急需、特需人才，請上級醫(yī)院專家定期來院查房、門診，對本院中青年醫(yī)師傳、幫、帶。由醫(yī)務科、科教科組織定期、不定期邀請省級及以上的醫(yī)院不同專業(yè)專家到我院進行相關科室講課。

3.3支持醫(yī)務人員在職考研，并制定了有關政策，以利于吸引讀研畢業(yè)后繼續(xù)回醫(yī)院工作。鼓勵自學成才，對專業(yè)對口的自考畢業(yè)人員要在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)給予表彰和獎勵。

4、建立基層衛(wèi)生人才管理機制。

4.1人才隊伍建設的重點應著眼于現(xiàn)有在編在崗的專業(yè)技術人才的培養(yǎng)和使用上，發(fā)揮好他們的作用。

4.2要建立基層衛(wèi)生崗位薪酬制度。建立以人才資本價值實現(xiàn)為導向的分配激勵機制。逐步建立符合各單位特點，體現(xiàn)崗位績效和分級分類管理的，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜的薪酬制度。

4.3要建立符合衛(wèi)生人才多元化考核評價體系和評價機制。建立以能力和業(yè)績?yōu)閷虻挠欣趦?yōu)秀人才脫穎而出的評價機制。

4.4要充分發(fā)揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫(yī)學科研、攻關創(chuàng)造條件，給予必要的經(jīng)費支持。