序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓病的防治范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【摘要】目的：對高血壓病社區防治工作的方式和效果進行分析和討論。方法：采用隨機抽樣的方法，每年從社區管轄范圍內抽取1000例年齡在35歲以上的居民作為研究和觀察對象，并對其采取如文中所述的各類干預方法。結果：隨著社區防治工作的不斷開展，居民的高血壓知曉率、治療率和控制率，以及對于高血壓病有關情況的認識程度都得到了較大幅度的提升，效果顯著。結論：高血壓病的社區防治工作是一項長期的任務，只有做到綜合防治，才能取得滿意的效果。

【關鍵詞】高血壓；社區治療；預控

高血壓病是臨床較為常見的慢性病之一，也是造成心腦血管疾病的重要因素，據不完全統計，全世界的高血壓病患者多達6億，其中有2億患者在我國。衛生部的調查結果顯示，我國高血壓患者對于所患疾病的知曉率、治療率和控制率分別為30.6%、24.8%和6.2%，尚屬較低的水平。為了對高血壓病的社區防治工作的需求和效果進行了解，我社區自2007年起開展高血壓病的防治工作，并根據工作的實際情況對社區高血壓人群的有關情況和特點進行了解，以便對其行為危險因素進行分析，從而為社區健康教育、疾病控制和衛生資源分配提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用隨機抽樣的方法，每年從社區管轄范圍內抽取1000例年齡在35歲以上的居民作為研究和觀察對象，在對其進行血壓測量的同時對其家族病史、現病史以及治療情況進行詢問。

1.2 方法：在社區衛生服務中心以及各服務站設置血壓監測點，根據被選中居民的住址將其劃分成不同的片區，由各服務站負責被劃分區域居民的血壓測量工作，對于高血壓患者的綜合干預在第一次測壓后開始，測壓方法為在患者定座位休息5分鐘后測量右臂血壓，共計三次，取平均值作為測量的最終結果。對于血壓異常的患者則進行非同日反復測量，以判斷其是否屬于高血壓。社區干預的具體措施如下：

（1）健康教育：每季度對社區居民和服務中心、服務站的醫護人員進行一次高血壓知識的培訓；保證社區服務站的宣傳板內容每月更換一次。其內容主要包括高血壓病的診斷方法，高血壓病的危害及并發癥的發生等；每戶居民發放有關高血壓病的宣傳資料，1個體重指數計算器、1只限鹽勺和一個油壺。

（2）非藥物干預：首先，幫助居民制定合理的飲食及各類營養的攝入計劃，確保熱量來源及食物種類的多樣性。同時，要求高血壓病患者多吃蔬菜，少食鹽、油，避免飲用烈性酒，禁止吸煙，以便將血脂和體重控制在一個合理的范圍內。

其次是開展各類活動，幫助高血壓病患者緩和精神壓力，使其能夠更好的完成自我調節，從而達到放松精神的目標。

最后就是成立高血壓患者俱樂部，每周開展一次內部活動，以便病人之間進行溝通的聯系，共同探討高血壓病防治的有關措施，使其逐步轉變為社區高血壓病的義務宣傳員，同時，這樣也有利于對患者進行統一的管理和觀察。

（3）藥物干預：進行藥物干預的原則是進行治療必須是必要且對患者有益的。治療時，患者先從小劑量開始服藥，并逐漸增大用藥量以便獲得最佳劑量。當單一藥物治療無效時，再使用聯合用藥的方法進行治療。同時，應該盡量使用一些長效藥劑，確?；颊呷旌虻钠椒€降壓。另外，就是根據患者的實際需求進行個體化治療，并根據用藥效果進行更換，避免產生耐藥性。

1.3 療效判斷：根據《中國高血壓防治指南》中的有關標準，如果患者符合下列要求，則判定為降壓有效：青年患者的血壓值降到

1.4 統計學方法：本次研究的全部數據通過SPSS12.0處理和分析。

2 結果

2.1 社區居民高血壓“三率”變化情況：在開展社區防治工作后，居民的高血壓知曉率、治療率和控制率變化情況詳見表1。

從表1我們可以看出，隨著社區防治工作的不斷開展，居民的高血壓知曉率、治療率和控制率都得到了較大幅度的提升，效果顯著。

2.2 社區居民對于高血壓病的認知情況:在開展社區防治工作后，居民對于高血壓病的認知情況詳見表2。

從表2我們可以看出，在實行社區干預之后，社區居民對于高血壓病有關情況的認識程度得到了明顯的提高。

3 討論

醫學界的研究結果表明，只要采取了合理的防治措施，心血管類疾病的發病是可以被控制和預防的，所以，對于高血壓疾病的預防控制就成為了降低我國高血壓患者總數和高血壓發病率的基礎工作。在本次研究中，除了注意加強宣傳教育，還對患者進行了積極的非藥物和藥物治療，以便在進一步提高社區居民對高血壓病認識程度的同時改善他們的生活和飲食習慣，緩解并控制高血壓病患者的血壓狀況，從而達到預期的干預效果。

從本次研究的結果來看，開展綜合防治有利于提高社區居民高血壓病的知曉率、治療率和控制率，說明在以后的社區干預工作中，應該注意對社區高血壓患者進行規范化管理，并實行上門測量和定點測量相結合的方式，確保將干預工作落到實處。同時，健康教育工作在社區干預中也占有非常重要的位置，其作用是增強社區居民對于高血壓疾病的認識，從而使他們改變自身不健康的生活和飲食習慣。本次研究所取得的成果也反映出了良好的健康教育將會極大的提升居民對于高血壓病的認知度，促使他們健康習慣的形成，因此在未來的工作中應注意對其進行進一步的完善和加強。

對于高血壓病的社區防治工作是一個長期的、系統的過程，社區居民患病率的下降并非是評價工作成果的唯一標準，居民健康的生活方式的形成才是預防和控制高血壓病的關鍵所在，因此，在日常工作中，應注意加強對高血壓病相關知識的宣傳和普及，讓居民認識到該病是一種生活方式疾病，其發病率的降低是可以通過健康的生活方式實現的，只有這樣，才能提高居民對于治療和預防的重視程度，確保各項措施都能夠順利的執行。

總的來說，除了積極控制血壓水平外，完善的健康教育和綜合預控方法也是防治高血壓病的重要措施，只有對其進行合理規劃，才能得到最佳的防治效果。

參考文獻

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[3] 陳新．社區干預對高血壓患者效果分析[J]．醫學信息：下旬刊，2010(9)，271-271

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【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0602-02

1 開展社區宣傳教育

1.1社區宣傳：宣傳教育是預防和控制高血壓人群的有效手段，社區醫生開展高血壓病的健康教育宣傳，通過健康專欄、專題講課培訓，播放錄音錄像，社區黑板報等形式，定期更換高血壓病的防治教育材料。教育病人提高心理素質，保持良好的心理狀態，使其心胸開闊，避免緊張、急躁、焦慮狀態，要勞逸結合、心情放松。

1.2社區巡診：社區醫生有計劃地到高血壓患者家中進行巡診，掌握患者的基礎血壓值，面對面的咨詢指導，使患者能夠控制食鹽、糖的攝入，戒除吸煙、喝酒等不良的生活習慣。建議患者遵循低鹽、低脂、低糖、低熱量的飲食原則，并根據患者年齡、性別、體重指數、血壓值等為患者制定個體化的飲食、用藥、運動等綜合治療方案。

2 健康飲食

2.1有良好的飲食習慣：飲食要定時定量，切勿暴飲暴食。減輕體重是控制血壓高的原因之一。

2.2 限制食鹽的攝入：食鹽攝入過多與高血壓密切相關。高血壓患者每人每天食鹽量以不超過6g為宜[1]。過多食鹽，可使水鈉儲溜，血容量增加，心輸出量增加，導致血壓增高；另一方面，使細胞內的鈣離子濃度增高，引起小動脈收縮，外周阻力增高，使血壓增高。因此，限制食鹽的攝入能夠降低血壓。

2.3 低脂肪飲食：血液中的脂質過多特別是膽固醇過多，可引起動脈硬化，使血壓升高[2]。每人每天食用食物含膽固醇的力量應在300mg以下，盡量使用植物油，少量使用動物油、內臟及含膽固醇較高的食物。

2.4 適量蛋白質飲食：高血壓患者每人每天蛋白質的攝入量為每千克體重1g為宜，多吃富含蛋白質的瘦肉、魚類、奶類和豆制品等。補充足量的粗纖維，維生素和水，高血壓病患者應多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纖維；攝入適量的鉀、鎂、鈣等；維生素能促進脂質代謝，尤其是維生素C可降低膽固醇，增加血管彈性，改善心血管動能，預防高血壓的進展。每天飲水七杯，可以降低血液粘稠度，凈化血液，有助于血壓下降。

3 合理使用降壓藥物

3.1正確長期的和有規律的服用降壓藥物是最直接最有效的干預措施之一。針對患者年齡、性別、體質以及生活習慣和血壓值高低的不同情況，制定出個體化的治療方案。

3.2讓患者認識到堅持服藥的重要性，告知患者定期監測血壓及重要靶器官的生理、生化指標和長期服用降壓藥物對心身造成的影響。

4 戒煙、限制飲酒

4.1酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率相關，酒精能使交感神經興奮，增加心輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導致血壓升高。長期飲酒導致心肌細胞損害，是心臟擴大導致心肌病。所以，高血壓患者應嚴格限酒，每日飲用的酒精含量應少于20克。

4.2煙中的尼古丁能使心率加快導致血壓升高。

5 適量運動

5.1運動可以使心率減慢，增加心臟泵血的效率，擴張血管，從而使高血壓患者的血壓降至正常血壓。運動可以愉悅心情、增強體質，也是控制體重的重要措施。根據年齡、身體狀況以及愛好選擇適宜的活動項目，如慢跑、快步走、游泳、太極拳等。

5.2以適合自運動形式每日堅持半小時以上。

6體會

高血壓病存在患病率、致殘率和病死率高的“三高”，和知曉率、服藥率、控制率低的“三低”，以及不規律服藥、不難受不服藥和不愛服藥的“三不”的三大特點，這是高血壓病防治不能真正起到明顯控制效果的主要原因[3]。根據衛生部組織的全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國城市居民高血壓患病率為18%以上，并有逐年增長的趨勢。農村隨著重體力勞動減少，生活條件的提高，高血壓病患者也在快速增加。高血壓病的發病多與超重、肥胖、精神緊張以及不良的生活方式等因素有關。

通過社區醫務人員的綜合干預，充分發揮社區醫療優勢，通過健康宣傳、教育、指導等方式，達到社區醫生與高血壓病患者的互動，從而達到治療和預防高血壓病的目的。

參考文獻：

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）.高血壓雜志，2005，13（增刊）：3-6.

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【關鍵詞】 中醫防治；老年；高血壓；社區

21世紀，人類社會已經步入了老齡化社會，隨年齡增長與衰老相關的各種血管性疾病的發生率也隨之上升[1]，血管老化是老齡人群心血管疾病風險增加的主要原因。隨著社會的發展，高血壓病患者數量逐漸增多，長期的降壓治療及并發癥的發生，對高血壓病患者的身心健康與生活質量造成了嚴重危害，特別是老年高血壓患者[2]。有調查顯示，高血壓發病率隨年齡增長而增加[3]。本文基于中醫藥“治未病”的思想以及它在治療老年病、慢性病上具有的特殊優勢，對108例社區老年高血壓病患者分別進行中醫藥綜合防治措施與西藥降壓治療，以觀察中醫藥綜合防治在老年高血壓病患者血壓控制中的效果，以期找到控制社區老年高血壓病的更好方法?，F在將本次的研究方法、過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究抽取的108例社區高血壓病患者均為老年高血壓患者，診斷及分級標準：參照《中國高血壓防治指南》2010年修訂版[4]制定的診斷標準：①年齡>65歲、血壓持續或3次以上非同日坐位血壓收縮壓>140 mmHg和（或）舒張壓>90 mmHg。②1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg和（或）舒張壓90～99 mmHg；2級高血壓：收縮壓160～l79 mmHg和（或）舒張壓100～109 mmHg。（當收縮壓與舒張壓屬不同分級時，按較高的級別診斷）。其中男 60 例，女 48例，年齡65～81 歲，平均 （68.1±2.3） 歲，病程 5～30 年，平均 （15.6±5.6） 年；以上患者均經臨床確診為高血壓?。浑S機將上述患者分為治療組和對照組，各54例，經檢驗兩組患者在所有可能影響實驗結果的病癥或個人其他因素等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用藥物治療、預防保健及心理健康干預相結合模式。通過中醫辨病與辨證治療相結合的原則，在常規西藥治療基礎上，針對不同的證型體質采用不同組方，并根據治療效果及時改變服藥劑量，將“緩則治其本，急則治其標”及“標本兼治”等治療原則有機結合，實施整體前提下的辨證治療，辨證組方參照中醫內科學[5]相關章節，同時運用高血壓病的中醫理論對觀察中的老年高血壓患者進行教育，根據患者的具體情況來選擇服藥的種類及劑量。

1.3 療效評價標準 觀察治療前后血壓改善和控制情況，并記錄藥物不良反應情況。血壓療效判定標準[6]：顯效：①舒張壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍；②舒張壓雖未正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：①舒張壓下降不及10 mmHg，但已達到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。須具備其中1項。無效：未達到以上標準者。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行統計學分析、處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率 （%） 表示，比較采用χ2檢驗。P

2 結果

經過對比治療半年后，治療組54 例老年高血壓病患者，顯效 19 例，有效31 例，總有效率 92.59%；對照組 54 例老年高血壓病患者，顯效16 例，有效 28例，總有效率81.48%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義 （P

3 討論

高血壓病是老年人最常見的血管疾病之一。隨著人們生活水平的提高和生活節奏的加快，我國高血壓病的患患者數也在不斷增加，老年高血壓病患者屬于高危人群，與腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全有密切關系，所以加強老年高血壓病的防治，對防治心、腦、腎并發癥尤為重要。高血壓病在中醫屬 “眩暈”“頭痛”范疇。關于眩暈的病因病機歷代醫籍論述頗多，早在《素問至真要大論篇》有“諸風掉眩，皆屬于肝”，其含意即風性善動，入通于肝，肝又主動，開竅于目，所以表現癥狀有頭暈目眩等；《丹溪心法頭?！穭t偏主于痰，有“無痰不作眩”的主張，提出“治痰為先的方法”；《景岳全書》強調了“無虛不能作眩的說法”，提出了高血壓病應從“風、痰、虛”等方面入手進行防治。本研究通過對54例社區老年高血壓患者的觀察及中醫綜合防治，辨證主要有肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻四個證型，且多兼有血瘀，個別患者以瘀血阻竅為主要證型，這些證型在治療過程中會相互轉化，虛實變化，主要證候及次要證候的相互轉換，這些變化和患者的治療有關外還和患者的飲食起居不同有很大的關系，所以根據不同患者不同的家庭生活背景，不同的生活習慣，制定當時適合該患者的防治方案，是中醫綜合治療較西藥治療的最大優勢，經過半年的觀察及治療，證實了中醫藥綜合防治對老年高血壓病患者血壓控制作用優于單純西藥治療，值得在社區廣泛推廣。

參 考 文 獻

[1] 陳可冀.人口老齡化對我國老年醫藥衛生界的挑戰.中國中西醫結合雜志，1999，10（19）：576579.

[2] 官杰，李浩.對老年高血壓前期的若干思考.北京中醫藥，2009，28（11）：858861.

[3] 李艷芳，胡亦新，周玉杰，等.北京市軍隊干休所80歲以上老年人1002 例高血壓及治療現狀調查.中華老年醫學雜志，2005，24（8）：627630.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志，2011，8（19）：743.

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【關鍵詞】社區衛生服務；人-機結合管理模式；高血壓病。

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0524-01

近年來高血壓病等慢性疾病發病率和患病率逐年上升，已經成為威脅居民健康的主要疾病，給個人、家庭、社會帶來很大的負擔[1]。社區衛生服務在社區慢性病的防治中有著非常重要的作用，能夠及時為他們提供醫療保健服務，同時利用電腦化的管理使得管理人員根據電腦的提示按時對患者進行訪視。為了更好地規范社區慢性疾病的綜合防治工作，特對社區衛生服務中心所在大型社區采用人-機結合的管理模式進行了為期3年的綜合防治，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料2011年1月在社區衛生服務中心所在大型社區選取300名高血壓病人為研究對象，其中男性患者160名，女性患者140名，患者的年齡范圍為36～62歲，患者的平均年齡為（47.50±1.25）歲，對病人的管理時段為2011年1月～2014年1月。在2011年底對300名高血壓病人進行摸底調查，將患者資料輸入社區衛生服務中心統一使用的杭州市社區衛生服務信息系統進行統一管理。所選取的患者均取得他們的知情同意，排除患有嚴重心腦血管疾病患者、惡性腫瘤、活動性肝炎、有精神病史和精神病家族史患者以及妊娠期、哺乳期婦女。使兩組患者在年齡、性別等方面經統計學比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對選取的120例高血壓病患者實行分片責任制，將患者分為若干片，分屬不同的全科醫生管理。醫生根據患者的年齡、性別、健康狀況等進行分類管理，并將高血壓病人的家庭狀況、身體狀態、生活習慣等資料詳細的輸入電腦。醫生針對高血壓病人在心理、生理、行為、生活方式等方面存在的不足給予合理的建議，經過反復溝通使患者接受所提出的建議。醫生還要經常組織患者參加適宜的娛樂活動，給他們定期進行健康講座，讓患者定期參加體檢。醫生每次將患者的相關資料輸入電腦，電腦會得出高血壓病的分級，同時提出相應的建議。醫生按照電腦的提示按時對患者進行健康指導，對癥用藥，及時處理問題。

1.3療效評定標準[2]：對患者在防治前和防治后的血壓控制達標情況進行比較，評定標準分為達標、基本達標、不達標。達標：患者血壓穩定；基本達標：患者血壓基本穩定；不達標：患者血壓波動大，其中達標率=達標率+基本達標率。

1.4統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，用 檢驗計數資料，以p

2 結果

對患者在進行防止前和防治后的血壓控制達標情況進行比較，患者在防治后的血壓達標率（91.67%）明顯好于患者在防治前的血壓達標率（53.33%），兩組比較具有統計學意義（P

表1 患者在防治前、后的血壓達標率比較 例（%）

3 討論

高血壓病的防治工作一直是社區衛生服務的重要工作之一，防治工作的有效實施可以為居民創造一個健康的環境，對高血壓病的防治有著積極的作用[3]。通過對社區高血壓病人進行人-機結合管理模式，將患者的資料輸入電腦，電腦對患者自動進行分級和制定防治方案，每位病人的病情、診療過程、高血壓的等級評估等多種指標都能在電腦中顯示，能夠體現管理的系統性和科學性，極大程度上提高管理效率[4]。針對不同的病人采用不同的干預措施，通過向病人傳授高血壓病的相關知識，讓病人對自己的疾病有著更好的了解，從而更加注意自己的病情。

造成高血壓疾病的原因有很多，但如果能夠采取積極有效的預防措施則能有效的控制高血壓的發生。社區衛生服務中心人員還應該多指導高血壓病人的日常生活中的飲食療法，還要多鼓勵病人進行適度的體育鍛煉，從而降低導致高血壓的危險因素[5]。

綜上所述，社區衛生服務中心人-機結合管理模式在社區高血壓病防治中有著重要的作用，能夠增加患者對疾病的了解，持續、有效的落實高血壓病的防治工作，從而降低疾病高發的情況，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

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關鍵詞：高血壓 治療 中成藥

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0175-02

高血壓是臨床常見病、多發病，是當今世界上常見的心血管疾病之一，發病率逐年遞增，并呈年輕化的趨勢。目前治療高血壓的西藥很多，西藥降壓作用較快，但長期服用易產生耐藥，且有一定的不良反應。中藥作用緩和，降壓平穩，不良反應小，在防治高血壓并發癥的發生和改善患者生存質量方面有很大的優勢。

1 高血壓的分型

高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特征的臨床綜合征，可分為原發性（高血壓病）和繼發性兩類，高血壓病占高血壓的90%以上。根據世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）聯合提出的高血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。

2 高血壓的病機和臨床表現

高血壓病的病因尚未明確，目前認為是在一定的遺傳背景下由于多種后天環境因素作用使正常血壓調節機制失衡所致。高血壓病屬于傳統中醫理論的“頭痛”、“眩暈”范疇。中醫理論認為，高血壓病是由于七情所傷，飲食失節，內傷虛損而致陰陽平衡失調所致，其病因病機記載。《內經》記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，《丹溪心法》記載：“無痰不眩，無火不暈”，“陰虛則肝風內動”，人為肝風、痰、火是引起本病的主要原因。高血壓的基本病因是陰陽失調，氣血紊亂；病理產物是痰，痰濁上蒙，清陽不升，濁陰不降；久病入絡，壅滯脈道，瘀血內停，血瘀阻絡；病變在肝，根源在腎，關鍵在脾；病機是本虛標實，肝腎陰虛或心脾不足是其本，肝陽亢盛，肝火上炎，痰瘀互阻是其標。高血壓眩暈與肝腎關系最密切，頭痛屬于內傷頭痛，與肝脾腎有關，與氣血相連。

3 治療高血壓的中成藥

通過查閱《臨床用藥須知》（《中華人民共和國藥典》—中藥卷），共記載可以用于高血壓治療、改善臨床癥狀的中成藥有47種，此47種藥物共涉及瀉下劑、清熱劑、祛風劑、祛濕劑、祛痰劑、理血劑、補益劑、安神劑8個類型，以祛風劑中的平肝息風藥最多，共19種，約占40%。其中藥理作用明確有降壓作用的藥物是清腦降壓片、心腦靜片、牛黃降壓丸（膠囊）、清肝降壓膠囊、眩暈寧顆粒（片）、心可舒膠囊（片）、六味地黃丸7種。這些藥物以治療原發性高血壓引起的頭痛、眩暈為主，通過針對病因，選擇不同的藥物，改善臨床癥狀。

4 討論

4.1 高血壓的危害。高血壓病是由于中樞神經和體液系統功能紊亂引起動脈血壓增高為主要臨床表現的全身慢性疾病，是一種臨床常見病、多發病，是引起心腦血管疾病的重要危險因素，同時其心、腦、腎等器官功能性或器質性改變引起的并發癥也嚴重威脅人們的生命健康。高血壓的主要危害是促進動脈粥樣硬化的發展及導致心、腦、腎等靶器官功能異常。高血壓防治指南中提出：治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病殘率。

4.2 中藥治療高血壓需辨證論治。據統計高血壓病中陰虛陽亢證約占87.33%，是高血壓病中最常見的證型，治療大多以平肝潛陽或滋陰潛陽為法。但從臨床來看，有一些高血壓患者（尤其是老年收縮期高血壓患者）的病機是陽虛或痰濕血瘀，用補氣化痰法可取得較好效果。因此中藥治療高血壓應從中醫的氣血理論入手，探討高血壓病發病機制，變化規律的關系，正氣與濁邪的關系，環境氣候對血脈的影響等，深入研究中醫辨證規律并規范辨證標準，從而發揮中藥治療高血壓的優勢。

4.3 制定中藥治療高血壓的療效評價標準。高血壓病的治療目標，西醫主要關注血壓是否降下來，因此西藥的作用機制主要是降血壓，但在降壓的同時，應用西藥也存在著靶器官受損，糖、脂、尿酸等代謝紊亂，血液流變學異常，生活質量下降等問題。中藥治療高血壓偏重整體調理，恢復機體的陰陽平衡狀態，二者治療原理有本質不同。中藥治療高血壓可以有效地緩解高血壓癥狀，并能協助降壓藥起到降壓作用。因此，根據中醫辨證論治的特色和整體調理的優勢，中藥治療高血壓的臨床療效評價應把高血壓患者癥狀改善的評價與生存質量評價結合起來，把治未病的中醫理論與高血壓病的預防和并發癥的防治，改善高血壓病預后結合起來，建立符合中醫理論的療效評價標準，能夠體現出中醫特色的遠期療效指標，如防止高血壓病并發癥的發生（治未病），改善高血壓病的預后，提高患者的生存質量等。

4.4 開展中藥新藥的研究。高血壓病是慢性終身性疾病，其危害關鍵在于長期、漸進性的發展，出現心腦血管的并發癥，如何預防并發癥的發生是目前公認的重大課題。因此高血壓病中藥新藥的研究，應依據中醫整體理論，從改善預后、防治并發癥，改善生存質量入手，遵循中醫辨證論治的原則，進行藥物臨床療效和安全性評價，開發出安全有效的中藥新藥。

4.5 積極開展高血壓的防治工作。據調查發現，長期精神緊張，生活無規律，有高血壓家族史，肥胖，飲食中含鹽量高和大量吸煙飲酒者高血壓病發病率較高，同時由于個體差異，如年齡、性別、體重、嗜好、家族史等各不相同，臨床癥狀和并發癥等表現也不一致。因此，高血壓病的防治是個長期的工作，平時要加強對患者的宣傳，使患者在生活中注意飲食調理，加強鍛煉，心理調適，戒除不良嗜好，同時在醫生的指導下堅持合理用藥，避免或減少并發癥的發生，提高生活質量。

近年來，中醫藥防治高血壓病的研究不斷深入，不斷提出新的高血壓病的中醫病因病機觀點，推出有一定療效的中藥復方，并對其降壓機制進行了研究。只有提高中醫藥防治研究地位，通過嚴謹而科學的理論和方法學研究，提高中醫藥防治研究水平，進而提高臨床療效，才能使中醫藥在高血壓病的防治中發揮更大的作用。

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高血壓病是一種嚴重危害人群健康的心血管疾病，是冠心病、腦卒中的主要誘發因素之一。近幾年來，隨著人民生活水平的提高及社區人口的老年化，我國高血壓病的發病率正在迅速上升[1]。為了解揚中市三茅鎮居民高血壓病的患病情況及主要危險因素以及社區高血壓病治療管理情況，于2008年4月在該鎮居民中開展了高血壓病流行病學調查。

1 對象和方法

1.1 對象 本次調查對象為本鎮≥20歲長住居民，按隨機抽樣原則選擇2個行政村，共調查2208人，其中男性1006人，女性1202人，男:女1:1019。

1.2 調查內容及診斷標準 調查內容包括一般項目、體檢、飲食、流行因素及既往高血壓病史等。體檢項目包括身高、體重、腰圍、臀圍及血壓，用體重指數[BMI=體重(Kg)/身高（m）2]反映個體肥胖程度，BMI30為肥胖。所有受檢者均在安靜狀況下測量3次血壓取其平均值，對測得的血壓值，按2005年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南高血壓診斷標準[2]（指在未服用抗高血壓藥的情況下）分為高血壓組：收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；正常血壓組：收血壓

2 結果

2.1 高血壓病患病率的年齡、性別分布 2208例20歲及以上

居民中診斷高血壓410人，患病率為18.57%（男性15.81%，女性20.88%），為消除年齡構成的影響，采用1990年全國人口構成標化后，高血壓患病率為12.94%（男性10.89%，女性13.74%）。

從性別分布看，本鎮居民男女性在60歲以前高血壓患病率無顯著性差異（20～40歲組X2=0.25，40～60歲組X2=0.22，P>0.05），60歲以上呈顯著性差異（X2=13.15，P

2.2 高血壓與肥胖的相互關系 從表2可以看出，體重指數

（BMI）與腰臀圍比例（WHR）與高血壓患病率緊密相關，隨著BMI與 WHR增高，高血壓患病率也呈顯著性增高趨勢，其趨勢性X2檢驗均有顯著意義（P

2.3 高血壓發病率 本次調查共發現高血壓患者410例，其中新診斷高血壓121例，占29.51%，既往已診斷高血壓病289例，發現率為70.49%。

由此可見，本鎮居民中仍存在部分高血壓病員未被及時發現，并且在已確診的289例高血壓患者中，有32.56%的患者不能堅持治療。

3 討論

本次調查發現，揚中市三茅鎮≥20歲居民高血壓患病率為18.57%，標化后為12.94%，低于2001年全國高血壓患病率[3]。同時發現，在60歲以上居民中男女性別之間高血壓患病率存在顯著性差異，女性高血壓患病率顯著高于男性。這是否與女性勞動量下降、不良飲食習慣形成、女性絕經期后血壓上升及女性平均年齡高于男性有關，還有待進一步研究。

調查還顯示，高血壓與年齡、肥胖緊密有關。40以上高血壓病例占本次調查所發現的高血壓病例的95.61%，且隨著 的增長，高血壓病的罹患率也顯著增高。肥胖是高血壓患病的危險因素之一，本次調查顯示，肥胖人群（BMI>30）與正常人群相比，患病率的相對危險度為10.18;腰臀圍比例的增高也是高血壓的易患因素之一，當WHR 0.88時，患高血壓的危險性是正常人群的3.79倍?？梢?，在今后高血壓病防治工作中，應將40歲以上的肥胖人群作為重點防治對象。

本次調查所檢測出的410例高血壓病例中，新診斷病例121例，占29.51%，既往已診斷高血壓病例289例，發現率70.49%。在已確診的289例高血壓患者中，有32.56%的患者不能堅持治療?？梢?，居民對高血壓的預防及治療意識還不太重視。望在今后高血壓防治工作中繼續加大宣傳力度、強化居民高血壓防治意識，建立強有力的社區高血壓病防治管理網。

參 考 文 獻

[1]周北凡，吳錫桂.心血管病流行病學及人群防治[M].北京：人民衛生出版社，1993，61-62.

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高血壓是終身性疾病，為提高患者長期治療的依從性，建立以社區為基礎，社區全科醫生開展高血壓綜合干預是防治高血壓病的有效方式之一。選取社區2014年3月-2016年3月確診的高血壓患者180例，其中90例患者給予經全科醫生實施規范化綜合防治干預，另外90例患者給予社區高血壓病常規干預，以下為本研究對兩種干預措施對高血壓病控制效果的觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月-2016年3月社區確診的高血壓患者180例，隨機分成干預組和對照組，每組各90例。干預組的42例患者為女性，48例患者為男性，平均年齡（64.2±12.3）歲；對照組的40例為女性，50例為男性，平均年齡為（61.2±14.7）歲。兩組患者性別、年齡均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予社區高血壓病常規干預。干預組經全科醫生實施規范化綜合防治干預，具體實施如下：①定期舉辦社區集體講座，全科醫生講解高血壓病相關基本知識，如高血壓病因、危險因素、治療目標與治療方法；②社區壬枇⒏哐壓病健康教育宣傳欄，發放自制宣傳手冊為高血壓防治宣傳；③全科醫生給患者發放自制高血壓病低糖、低脂、低鹽、低熱量食譜，可結合患者自身病情進行一對一針對性定制運動類型以及運動量，幫助高血壓病患者戒除飲酒、吸煙等不良生活習慣；④社區全科醫師定期到高血壓病患者家中進行訪視，測量血壓以及詢問降壓藥物服用情況和患者慢性病心理輔導；⑤建立高血壓病患者個人檔案，定期進行高血壓病情以及治療效果評估。

1.3 觀察和評價指標

①測定兩組患者干預治療后血壓下降幅度；②自行設計高血壓病相關知識掌握評分表，比較兩組患者干預前后對高血壓病相關知識掌握情況；③以療程內按醫囑要求的時間和劑量服藥次數與應該服藥次數的比值計算兩組患者服藥的依從性；④采用問卷調查患者滿意度。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料結果以均值±標準差（±s）表示，以t檢驗進行組間顯著性檢驗，計數資料用（n，%）表示，以檢驗進行組間顯著性檢驗，P

2.結果

2.1 兩組干預治療前后血壓控制情況比較

干預治療前干預組和對照組患者的收縮壓和舒張壓比較差別無統計學意義（P>0.05），干預后兩組患者收縮壓和舒張壓水平均有降低，其中干預組干預后收縮壓和舒張壓水平顯著低于干預前，差別具有統計學意義（P

2.2 兩組干預治療前后高血壓病相關知識掌握情況比較

干預組患者高血壓病相關知識掌握情況明顯好于對照組（P

2.3 兩組患者服藥依從性和滿意度比較

干預組患者服藥依從性和滿意度均顯著高于對照組（P

3.討論

高血壓病為我國常見病和多發病，對患者的身心造成嚴重的危害。近年來研究表明社區衛生服務中心對社區高血壓患者的預防和治療具有其獨特的優勢。良好的社區衛生服務質量和環境，不僅有利于全科醫生開展對高血壓疾病的預防和治療的干預，而且可以對高血壓病患者進行生理以及心理治療。社區全科醫生可以以社區為基礎同患者進行及時有效的溝通，宣傳和普及高血壓相關疾病知識，提高患者對高血壓疾病的認知率。

本研究結果表明干預組高血壓病患者的收縮壓和舒張壓下降幅度明顯大于對照組（P

參考文I

[1]孫寧玲. 2015年高血壓防治的挑戰和對策[J]. 中國實用內科雜志， 2015， 35（4）：279-281.