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臨床教學實踐精品(七篇)

時間:2023-06-04 09:34:02

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇臨床教學實踐范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

臨床教學實踐

篇(1)

中圖分類號:G642.0 文獻標識碼:B 文章編號:1008-2409(2011)01―0087-02

臨床教學是醫學院培養醫學人才的重要環節。胸外科臨床教學的特點是理論性強,臨床不易理解。同時,心胸外科的臨床課程涉及的病種多,內容廣泛,老師需要講授相關的組織胚胎學、解剖學、病理生理學、病理解剖學、診斷學等基礎學科的知識,高等教學本科的心胸外科課程時間近12節課,教學內容與教學時間矛盾突出,因此,心胸外科教學是學生學習、教師授課的重點和難點。筆者在多年的胸外科教學過程中積累了一定的教學經驗,對心胸外科的臨床教學進行了一些有益的探索,現探討如下。

1 多種教學方法的靈活采用

外科學是一門實踐性很強的學科,不僅要求學生掌握足夠的理論知識,而且要掌握診治外科疾病的基本技術和基本技能。在教學中加強臨床思維和臨床技能的訓練,重視臨床思維能力的培養。為此,采用多種形式的教學方法講授重點、難點、疑點,讓學生知其然,學生帶著問題看書掌握疾病之間的因果、互助、轉變關系。如采用啟發式和討論式的授課,引入病例討論進行外科教學,引入外科教學的病例具有真實性、代表性,與教材的理論內容緊密配合,這樣的討論分析的過程就是對疾病從感性認識到理性認識的過程,有利于開發學生的智力,有助于提高學生的分析和判斷能力,加強了臨床思維能力的培養。

心胸外科疾病的特點是發病率高,病情急、重、兇險,治療時容易引起轟動效應。筆者將工作中的實際病例在課堂中講授,將對病情輕重的判斷和急診處理方法傳授給學生,通過經驗與教訓的講授,加深學生們對疾病的認識和理解。

2 多媒體在心胸外科教學中的應用

多媒體網絡教學作為現代信息技術與教學實踐科學結合的一種新的教學形式,不僅從手段和方法上改變了傳統教學,更從觀念、過程、形式以及師生角色諸多深層面賦予了教學以新的含義。多媒體教學圖、文、聲、像并茂,清晰醒目的大屏幕投影,能夠清晰地展示教學內容,幫助學生理解、記憶,從而解決傳統教學中因受時間、空間等多種因素限制而無法展示的難題。還可以根據教學內容的需要適時采用動漫畫面,使講課生動有趣,有利于提高課堂教學效果。使學生從感知上直接了解到疾病的發病機理、臨床表現以及救治方法,提高了課堂的學習效率。

采用多媒體教學,老師有更多的時間介紹與心胸’外科有關的醫學基礎理論、國內外研究進展,激發學生學習的積極性。通過圖片信息、動畫、手術錄像、疾病實例錄像或三維虛擬現實等使信息內容更加豐富,可以收到常規教學不能達到的效果。學生課后復制教學軟件并結合教材,有助于增強記憶。因此,充分運用各種媒體,不僅最大限度地提高了課堂教學效果,還能展示各種新的教學思想,達到優化教學的目的。

3 加強學生的職業道德教育

篇(2)

【關鍵詞】 教學;婦產科

實習過程既是鞏固醫學生基礎理論知識的重要環節,又是醫學生轉變成為合格臨床醫師的關鍵階段。臨床實踐教學作為醫學教學的重要組成部分,在醫學生綜合素質培養方面發揮著重要作用,當前醫學模式的發展要求在臨床醫學教育過程中加強對醫學生實踐能力的培養。在當今醫療市場經濟改革大環境的影響下,婦產科臨床教學受到一定沖擊,在一定程度上影響了實習質量,亟待采取措施加以解決。本科針對這一情況于 2005 年開始,將引入基于問題的學習(Problem-Based Learning,PBL)方法、教師模擬標準化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法作為醫學院臨床醫學專業學生婦產科實習的教學內容之一,重點是培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力,取得了較為滿意的效果。

1 現代醫療模式下婦產科臨床教學中存在的問題

1.1 帶教老師教學意識轉淡漠 醫院的醫療任務越來越繁重,臨床醫生醫療任務非常繁忙,指導教學的時間相對減少。因此,給實習生講課、組織病例討論的時數被壓縮,亦無很多時間顧及有意識地培養學生的臨床思維能力,這樣就逐漸淡化了臨床教學工作。有些地方醫院中,實習生主要任務是開化驗單、寫病歷,嚴重偏離了實習的目的。

1.2 實習生缺乏臨床實踐的積極主動性 過去長期沿用的以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學模式在一定程度上限制了學生學習的主動性,影響了學生思維能力的培養。學生只是機械、被動地跟隨老師查房,缺乏主動思考,不善于發現問題和提出問題,不能獨立分析和解決問題。對于臨床采血等操作欠缺主動參與性,不能提高動手能力。

1.3 患者的因素服務對象的特殊性 婦產科服務對象是女性患者,疾病的診療常涉及患者的隱私問題,有些患者行使自拒絕學生詢問病史與操作觀摩。

1.4 醫患關系形勢嚴峻 隨著醫患關系轉差、執業醫師制度的實行、愈演愈烈的醫患隱私糾紛的影響,帶教教師為避免醫療糾紛與投訴,只有不讓或少讓實習生進行相應的醫療活動。

1.5 畢業前面臨的問題考研、找工作也是影響實習的重要因素。

2 本科采取的針對性教學措施

2.1 采用基于問題的學習(Problem-Based Learning,PBL)方法 醫學模式的發展要求在臨床醫學教育過程中加強對醫學生實踐能力的培養。臨床醫學專業實習生已經完成醫學理論課程學習,具備了一定的醫學基礎理論知識和相當程度的自學能力。過去長期沿用的以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學模式在一定程度上限制了學生學習的主動性,影響了學生思維能力的培養。為適應現代醫學的需要,著重培養學生創新精神和提高實踐能力,目前已有越來越多的院校進行教學或教學改革,采用基于問題的學習(Problem-Based Learning,PBL),成為國際上較流行的一種臨床醫學教學方法。PBL 教學模式一般以小組為形式、以學生為主體,著重于培養學生主動學習的能力。在學習過程中,學生需要面對多項臨床問題,利用以往學習獲得的理論知識,應用于問題的解決過程,最后歸納所學的新知識,掌握臨床醫學各學科的特點和臨床思維的技巧[1]。

本科在科主任兼教研室主任的帶領下,將臨床實習教學列入科室工作的重要日程,婦產科全體醫務人員明確教學任務,密切配合。選擇責任心強、教學經驗較為豐富的教師組成教學專家小組。確定教學內容、教學時間、教學目標,落實教師的具體任務。臨床教師根據教學內容和目標,選取具有代表性的病例,制作教案及演示課件。課前理論授課教師召集主持者集體備課。指導教案及講稿的書寫,明確本次目的要求及教學重、難點;收集小組對案例資料的分析、討論、確定的學習問題,并應用所學的知識和收集的資料做出答案和總結。教師在教學中是以指導者、組織者和旁聽者的角色出現。

把基于問題的學習方法溶入教學查房及教學病例討論過程中。在病例討論前2~3 d布置新的臨床病例;提前熟悉病例,小組內部對臨床病例作出分析、歸納、推理、總結,小組代表匯報討論結果;要求小組代表闡述內容包括:歸納總結病例特點,提出診斷及診斷依據、鑒別診斷和處理原則。教師引導學生發現問題、提出問題、分析并解決問題,有針對性地組織討論。提倡教師充分利用多媒體課件,強化討論內容,討論結束時給予簡明扼要的小結。 教師圍繞學生爭論的焦點、疑難問題進行解答,與學生達成共識,指導學生掌握學習的要點與方法,認可學生在該教學中的行為反應,對存在的不足,提出改進意見和要求。

2.2 采用教師模擬標準化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法傳統的教學方式是學生通過臨床實習和患者接觸交流采集病史并完成病史書寫。但患者享有對醫生、護士的選擇權,除患者同意的醫務人員之外的任何人均無權了解患者病情,無權實施檢查和治療措施,導致實習生的受教育權與患者隱私權存在著矛盾[1]。針對這一矛盾本科還補充了TSSP的教學方式。

模擬病案的設計主要包括婦產科的常見疾病,主要內容包括一般項目、主訴、病歷摘要,由帶教老師根據婦產科的各種典型病例進行編寫。

學生應完成的任務通常包括:①采集病史;②查體:需要提出查體重點,尤其強調與病案相關的重點查體部位,并指出可能出現的陽性體征;③診斷與診斷依據;④鑒別診斷,按可能性大小排列;⑤提出診療計劃;⑥向患者說明上述意見,并作適當的解釋。

實踐中由帶教老師充當標準化患者(SP)。帶教老師應該在課前熟悉病案資科及模擬內容。一名同學扮演接診醫生,其他學生參與會診。在問診過程中,SP注意對學生的病史采集技能予以評估,病史采集技能包括問診內容和技巧兩部分。其次由接診學生進行體檢,過程中提出查體重點及意義,并根據病史指出可能出現的陽性體征,然后由TSSP說出模擬病例真正存在的陽性體征。掌握病史及查體結果后,學生(接診醫生)對該患者進行診斷、鑒別診斷并提出治療原則。會診團展開適當的討論,包括患者的主要問題是什么,診斷、診斷依據和鑒別診斷,實驗室和特殊檢查安排,初步治療等。在討論結束由帶教老師對學生存在的問題予以相應的指導,對存在的不足,提出改進意見和要求。

3 體會

經過實踐,參與的學生均對PBL的教學方式持肯定的態度,部分同學還詳細記錄了個人的收獲。學生們認為PBL教學優點在于鍛煉了獨立分析和解決臨床問題的能力,加強了表述能力的訓練,增強了團結合作的意識;課堂氣氛輕松、自由、活躍,學習內容豐富,有助于集中精力、激發學習積極性。在婦產科實習中采用PBL教學與傳統小課教學方法比較,主觀題的試卷分析及學生對實驗教學方法的評價均有不同程度的提高。應用PBL教學法,做教學查房前實習醫生必須深入了解病情,掌握所負責患者的病情變化,作好各種準備,向上級醫生報告病程經過,在診斷、治療和下一步處理上提出自己的見解。在這個過程中不僅能增強學生學習的積極性和主動性,還能提高學生的臨床思維能力和臨床技能,培養其團結協作精神及自主學習的能力。

針對實習生的受教育權與患者隱私權存在的矛盾采取的TSSP教學方式很好的激發了實習學生的學習興趣,啟發學生的思維,培養學生分析問題、解決問題的能力,培養學生獨立思考和語言表達能力。學生在TSSP教學方式中達到初步掌握婦產科常見病的診斷、治療和預防。有的疾病還熟悉病因、病理生理,對疑難重癥能獨立查閱有關參考書和文獻,提出檢查方向和處理意見。了解婦產科領域中的新知識、新技術和現代化進展情況。

經過4年來的努力和改進,目前教學取得了較好的效果,當然,如何在困難重重的醫療環境中做到教學和社會,醫療的和諧統一,提高實習生的臨床技能,培養學生綜合能力,使之成為優秀的實用型的現代化人是廣大醫學教育工作者面臨的問題。

參 考 文 獻

篇(3)

關鍵詞:臨床兼職教師 現狀 分析

醫學是一門實踐性很強的科學,醫學的實踐環節要依托臨床教學來完成。臨床教學質量的提高與臨床兼職教師素質和水平息息相關,教師隊伍對醫學人才的培養質量至關重要。

1 臨床兼職教師隊伍現狀

1.1受現行機制的影響,教學意識不強。

臨床兼職教師首先是臨床一線的工作者,又是教學一線的工作者,也是科研一線的工作者,有的同時是管理一線的工作者。臨床醫師不僅要完成繁重的臨床工作,而且受現行晉升機制的影響,注意力集中于出論文、出成果,而對臨床教學目前還沒有一個完善的制約和激勵措施,使臨床醫師沒有精力也無心于教學,從而出現當前臨床兼職教師質量滑坡的現象。

1.2整體帶教水平不高。

臨床兼職教師臨床經驗豐富,但對現行的教育理論、教學實踐以及如何把理論與實踐相結合,如何把自己的知識傳授給學生,缺乏系統的學習和培訓。對教學的基本概念理解不夠透徹,不能準確把握和理解教學大綱、教學計劃、教學安排等實質性內容。

1.3對臨床兼職教師的指導和培訓力度不夠。

臨床兼職教師主要精力是放在臨床醫療工作。醫院對教學這個“額外”的工作重視不夠,雖然分配了教學任務,但如何組織實施教學,醫院很少過問,也很少為兼職教師提供學習和培訓的機會,大多數兼職教師都是摸索著教學,憑經驗,憑感覺,隨意性比較大。

2 提高兼職教師隊伍整體素質的對策

2.1加強制度建設,建立一支穩定的高素質兼職教師隊伍。

師資是教學工作中的核心資源,是優化的重點。臨床教學工作成為了醫學教育的“瓶頸”,附屬醫院和教學醫院建立一支穩定的高素質兼職教師隊伍是新形勢下醫學教育的要求,各附屬醫院和教學醫院應結合教學任務定編定崗,核定帶教人員崗位,實行兼職教師聘任制。對年輕教師制定短期培養計劃和五年培養計劃,努力營造爭做教學名師、模范教師、優秀教師的良好氛圍。

2.2建立激勵措施,提高兼職教師教學積極性。

2.2.1醫院應制定相應的激勵機制。兼職教師是醫院的醫療和教學骨干,對教學的投入有益于提高醫院人員的整體素質和水平。醫院應對兼職教師有一定的政策傾斜,以調動兼職教師的教學積極性。

2.2.2學校應制定有關兼職教師制度。為提高兼職教師隊伍整體水平,保證臨床教學質量,學校應逐步實行兼職教師聘任制,定期對兼職教師進行考核,挑選理論水平高、業務素質好、教學意識強的老師承擔學生的臨床教學任務,對合格的兼職教師發放兼職教師證書。每年學生結束實習后在兼職教師中評選優秀兼職教師,并給予獎勵。

2.3采取多種途徑,加強臨床兼職教師培訓。

2.3.1開設形式多樣的臨床兼職教師培訓班和學習班。

學校應加大對教學培訓的投入,有組織地開展師資培訓工作,經常舉辦不同層次,不同形式的培訓班,對臨床兼職教師特別是年輕教師進行定期培訓和學習,形成一個培訓體系。聘請校內外知名專家;有豐富教學經驗的專家開展系列專題講座。采用規范的教學方法、現代化多媒體教學手段增強年輕教師的教學能力;采取教學實踐、攻讀學位、計算機培訓、外語培訓、短期學習班及研討班、高級研討班、出國進修等多種形式。每學年結合教學檢查開展優秀教師的“示范臨床教學”。

2.3.2加強兼職教師運用現代化教學手段能力的培養。

現代化教學手段的廣泛運用,可以很大程度地彌補醫學生臨床實踐機會的不足,為他們提供了更廣闊的實踐空間。

參考文獻

1 章志量. 論臨床實踐教學現狀與加強教學醫院師資培訓的迫切性.中國高等醫學教育,2006年第8期.

2 駱新娥 貝冬蓮.加強臨床教學,提高臨床實習生培養質量.中國高等醫學教育,2006年第6期.

篇(4)

關鍵詞:康復臨床教學;提高;教學質量

從目前的高等醫學學院來看,康復臨床教學活動是學校教學活動中的重要組成部分。康復臨床教學活動是指在臨床帶教老師的指導下,有組織、有計劃的從事各項臨床醫療和護理工作,是提高學生臨床操作水平的重要途徑。在高等醫學學校,教學質量的好壞直接關系著該校學生在畢業以后實際工作能力,關系著學生前途以及病人的生命健康大事。所以,作為醫學教育工作者,提高自身的康復臨床教學水平,是培養新型醫學人才的重要舉措。

1. 樹立“以人為本”的服務理念

高等醫學院的學生作為將來的康復治療師,首先自身應該樹立起“以人為本”的服務理念,從而培養自身具有高尚的醫德和精湛的技術。樹立“以人為本”的服務理念是樹立良好的醫患關系的基礎,是實現病人的早日康復的前提。在醫學領域,“以人文本”的教學理念主要有兩個方面的內涵:一是將學生作為中心,在盡量遵從學生的特點以及性格的前提下,實現學生的全面發展;二是高等醫學院在康復臨床教學中應該培養學生將病人作為中心的思想,在臨床工作中應該尊重病人的意愿和權利,幫助病人擺脫疾病的困擾。要做到以上兩點,不僅需要學生能夠掌握醫學的基本知識、基本理論以及基本技能外,還需要他們不斷創新。另外,學校應該給學生創造一個“以人為本”的教學大環境,在無形之中培養學生擁有一顆仁愛之心。

2.在教學過程中,注重各項教學的落實

2.1培訓學生分析問題、解決問題的能力

康復臨床教學實踐的意義在于能夠培養學生發現問題和解決問題的能力。一次在康復臨床教學中可以采用病例為單位的討論小組,讓學生通過總結臨床實踐,不斷查閱相關資料對相關病例進行討論,各抒己見,并進行總結和完善,最后每個小組選出一名代表做總結發言。這樣的教學方式在提高學生參與學習積極性的同時也鍛煉了學生了語言表達能力,為以后建立良好的醫患關系打下堅實的基礎。

2.2加強學生臨床操作技能的訓練

根據學生不同科室適當的訓練學生操作技術。對于剛進入康復治療學專業的學生,首先應該選擇一些具有豐富帶教經驗的教師進行操作演示,例如:怎樣給病人換藥,怎樣拆線,怎樣打結等等,讓學生有個初步的了解。對于外科學生,還可以讓學生在帶教老師的帶領下參加一些小型手術,讓學生能夠親自參與手術過程,增加自身對臨床基本技能的訓練。

2.3加強教與學的溝通

在康復臨床教學中主要是以臨床實踐工作為主,特別是要加強對學生的理論基礎、基礎知識以及基本能力的綜合訓練從而實現將理論知識正確的運用在臨床實踐中。在學校開展臨床實習的剛開始,部分學生可能會因為學習的內容、學習的方法、學習的環境以及學習的角色發生變化而不能夠適應新的環境,在臨床實踐中表現出孤僻,不愿意和同學以及帶教老師進行溝通的現象。針對這類典型的問題,高等醫學院的相關領導、實習負責人以及帶教老師應該開展專題會議進行討論,通過學校的座談會、交流會等等及時掌握學生在臨床中存在的疑惑,并針對學生的問題采取有效的措施。另外,還鼓勵學生能夠在業余時間多到科室進行走動,加強自身和同學、帶教老師之間的交流。

3強師資隊伍建設,確保教學質量

3.1提高認識,相關部門要加強對康復臨床教學工作的指導

醫學教學和其他學科最大的區別在于該學科更加重視實踐,因此康復臨床教學是培養學生將理論運用在實踐并不斷強化自身臨床實踐能力的重要環節。康復臨床教學工作在高等醫學教學中占有舉足輕重的作用,對醫學臨床人才的培養發揮著重要的作用。因此,相關部門以及領導者加強對康復臨床教學的重視程度,充分發揮自身領導作用,在加強康復臨床教學基地的硬件設施的基礎上進一步加強康復臨床教學基地的軟件設施。

3.2加強師資隊伍建設

在康復臨床教學中,師資隊伍的建設是決定康復臨床教學取得成效的關鍵。在高等醫學院中,為了提高帶教老師的教學水平,要針對部分帶教老師在帶教過程中存在的問題采取有效的措施,主要包括兩個方面:一是開展醫教相結合,可以選擇一些具有先進經驗的教師從事帶教工作;二是邀請相關醫療相關科室的醫生到現場對學生的臨床實習進行指導,從而加強康復臨床教學的師資隊伍建設。

3.3加強帶教老師的責任心和帶教意識

在康復臨床教學中,帶教老師是經過康復臨床教學基地以及相關學校進行審核的,承擔康復臨床教學和人才培訓的執業醫師。在整個教學中,帶教老師是學生的直接負責人,因此他們自身的教學水平以及道德素質是影響整個教學的關鍵。一名合格的帶教老師,應該是具有強烈的責任心和帶教意識,能夠深刻明白自身工作的意義是不予余力的做好上級部門安排的各項工作,能夠認真組織和安排教學內容、計劃。除此之外,在進行教學中,需要帶教老師具有較強的溝通能力,能夠說服相關病人配合教學。

4.不斷完善康復臨床教學管理體系

由于不同的高等醫學學校的規模不同,在醫、教、研這三個方面的水平也不一樣,因此為了保證康復臨床教學工作取得較好的成績,就離不開各項教學管理制度的建立。對于高等醫學學校來說,可以制定出各種管理制度,例如:《臨床實踐管理辦法》、《教學醫院管理細則》等等保證教學管理工作有效、持續、健康的進行。另外,還應該進一步強化高等醫學學校的教學意識,不斷轉變觀念,理順教學和醫療之間的相互關系,實現教學和醫療之間相互協調,共同發展。

參考文獻

[1]高愛國,王東光,林永超.2l世紀初我國高等醫學教育改革趨勢[J].中國高等醫學教育,2000,(4):20.

篇(5)

[關鍵詞]病例教學法;兒科;臨床教學

[DOI]1013939/jcnkizgsc201615167

臨床病例教學法,又稱病例教學法(Case-based Study,CBS),起源于1910年,是在教師指導下,根據教學目標,學生運用所學知識對標準化病例進行討論,并提出初步診斷依據及治療計劃,是引導學生進行自主學習和研討的教學方法。[1-2]該方法于20世紀80年代引入我國,其教學對象多為具有一定實踐經驗和理論素養的應用型專業碩士研究生。在本科兒科專業臨床教學中的應用研究寥寥無幾,研究深度還有待加強,特別是如何建立兒科臨床病例教學法體系,以及該教學體系如何在實踐中的合理應用,還沒有形成完整的成果以供參考。

1病例教學法在兒科臨床教學中應用的必要性

我院為遼寧醫學院附屬第一醫院,作為臨床教學醫院,本科兒科學臨床教學仍以傳統的填鴨式、灌輸式教育為主。根據筆者對本院2011級30名學生和兒科教研室任課教師的問卷調查和座談,絕大部分學生和教師認為,兒科臨床教學以任教老師講解為主,學生處于被動接受狀態,學習主動性和積極性較低,缺乏獨立的臨床思維過程和主動參與意識,造成教與學的脫節,并無法滿足對學生創新能力、適應能力和應變能力的培養,在這種教學模式下,學生只能發展成為知識型、經驗型和模仿型人才,與培養具有獨立工作能力和創新思想的專門人才的目標偏離較遠。

臨床病例教學法以典型病例為基礎,教學過程以學生為中心,教師只需負責引導和協助,學生通過與患兒及其家長面對面的交流,逐步提升醫患溝通能力,通過病史詢問、體格檢查等了解疾病的發生發展過程,在此基礎上,教師鼓勵學生大膽思考、發散思維,最終解決問題。其優勢主要表現在以下幾個方面:

①教學過程以學生為主體,可以充分調動學生學習的主動性和積極性;②病例均是真實臨床病例,學生學習興趣濃厚;③一個完整的病例有利于與臨床結合,典型癥狀及體征直觀地呈現在學生面前,印象深刻,有利于其對疾病特征和治療過程的掌握;④有利于培養學生的醫患溝通能力和良好的醫德醫風;⑤在保障臨床教學質量的同時,能有效緩解臨床教學醫院任課教師的工作壓力。

2兒科臨床教學應用病例教學法存在的問題

現階段,病例教學法在兒科臨床教學應用中存在問題主要表現在如下兩個方面。

21教學資源不足

教學資源不足是采用病例教學法(CBS)進行兒科臨床教學主要限制因素之一,主要表現在師資隊伍建設滯后和臨床典型病例缺乏兩個方面,其中:首先,學生規模與師資數量矛盾突出。由于歷史原因,兒科醫生缺口較大,加之高等醫學院校招生規模擴大,學生人數增多,而師資隊伍建設進程緩慢。臨床教學醫院教師在承擔繁重醫療任務的同時,還需增加教學任務以滿足教學需求,師資數量與學生規模的矛盾日益突出;其次,臨床典型病例缺乏。一方面,某些疾病季節性較強,而臨床教學時間與內容安排較固定,授課時,病房沒有與課程內容相符的典型病例。另一方面,隨著兒童保健工作的廣泛開展、健康教育知識的普及、基層社區醫療服務水平的提升,兒科典型病例也在逐漸減少,給臨床病例教學法在兒科臨床教學中的應用造成困擾。

22教師擅長領域不能涵蓋兒科臨床教學全部內容

通常情況下,一個教學班級的兒科臨床教學任務由一名教師承擔,受限于知識結構,任課教師擅長領域并不能涵蓋兒科臨床教學的全部內容,在擅長領域,教師專業優勢突出,教學效果好,教學質量得以保障;而在其他領域,雖然也能完成教學任務規定內容,但教學效果和質量均達不到其擅長領域水平。

3完善兒科臨床教學病例教學法的途徑

針對現階段病例教學法在兒科臨床教學中存在的問題,筆者提出以下幾點意見和建議。

31加強兒科臨床教學師資隊伍建設

隨著本科兒科專業逐步恢復招生,兒科臨床教學師資隊伍的建設首先要加強人才的引進,只有師資數量與學生規模協調一致,才能使臨床教學醫院的任課教師在不影響正常醫療任務的同時較好完成臨床教學任務。另外,臨床教學醫院的任課教師具備豐富的臨床經驗,但在現代醫學教學方法的掌握及運用方面與專業教師相比存在著較為明顯的差距,可以通過規范化培訓、教學能手傳幫帶等方式,逐步提高臨床教學醫院帶課教師的教學能力,使之成為具有扎實的基礎理論、嫻熟的臨床技能、豐富的教學方法的臨床教師。

32不斷完善臨床教學病例庫建設

病例教學法(CBS)實現的最經典的模式是典型病例床旁示教[3],但受限于上述典型病例的缺乏,難以保障教學質量,而多元化臨床教學病例庫的建設及其在臨床教學上的應用,是對典型病例床旁示教的重要補充。臨床教學病例庫建設可通過典型病例影像資料收集和多媒體課程資源開發建設兩種途徑得以實現,其中又以典型病例影像資料的收集最為主要,在患兒家屬同意的基礎上,通過錄像或拍照,記錄患有典型疾病、少見疾病和傳染性、原發性等不適宜進行床旁示教疾病的患兒各個階段典型體征,并將每一典型病例的影像資料按時間順序進行編號,輔以文字說明,存儲于同一位置。臨床教學病例庫的建設不僅是臨床病例教學的一個有效補充手段,還可為教師的科研工作提供基礎數據。

33改單一教師授課為教學團隊授課

根據臨床任課教師知識結構將本科室師資分成若干教學團隊,每個教學團隊由一名臨床工作和教學經驗豐富的高年資、高職稱教師負責,成員專業特長覆蓋臨床教師內容。根據教學計劃,將教學任務分解給教學團隊成員,在同一班級教學中,教師各自承擔其擅長領域,并收集所承擔部分的典型病例。改單一教師授課為教學團隊授課,既能提高教師工作效率,又能保障教學質量,同時可有效降低教師勞動強度。

4結論

隨著我國二孩政策的放開,兒科醫生缺口將進一步增大,在承擔繁重的醫療任務的同時,要保障和提高臨床教學的質量,必須在加強兒科臨床教學師資隊伍建設的基礎上,積極探索新的臨床教學模式,而臨床病例教學法在兒科臨床教學中的運用將逐步取代傳統教學模式,再輔以多種教學模式,將為兒科臨床教學的改革發展提供有效的途徑。

參考文獻:

[1]尹飛,彭鏡,鄭湘榕,等在兒科教學中開展以病例為基礎的循證醫學教學實踐[J].中國醫學工程,2006,14(6):663-665

篇(6)

關鍵詞:PBL、臨床帶教、內科

【中圖分類號】G640

課題來源:黑龍江中醫藥大學教育教學基金項目(編號:xjj2013002)

臨床實習是中醫、中西醫結合專業畢業實習的重要組成部分,是把中醫理論與臨床實際相結合的一個教學過程。其主要目的是強化基本功訓練,鞏固學生的在課堂學習的基礎理論知識,并培養其解決問題、分析問題的能力,這是關系到學生本科畢業后能否獨立從事臨床工作的重要問題。因此,強化臨床教學是解決問題的重要手段。PBL 教學法是指以問題為基礎的教學法,在臨床醫學課程教學中是以病人問題為基礎,以臨床問題為中心的討論式教學法[1]。

一、PBL 教學模式

目前在國外醫學院校已經較普遍地實施 PBL 教學法教學。采用PBL 教學法,使學生成為主體,重點在于培養學生的自學能力、應用知識融匯 貫通并舉一返三來解決臨床問題的能力,有利于學生的分析、判斷、思維方法的訓練,在教學中,我們采用提出問題的方式,讓學生針對疾病提出他所能想到的的臨床問題,使其置身于―個特定的醫患環境之中,直接面對病人,這樣做極大的調動了學生對臨床學習的積極性并激發了責任心,同時通過同學間的交流,拓寬了思路,提高了綜合分析和判斷力;并且訓練了臨床技能,培養了解決臨床 問題的能力,增強了今后進入臨床工作的信心。

從醫學課堂教學實踐來看,考慮到醫學知識的特殊性,在長期的醫學教學過程中,老師的講解占主導地位,學生的參與程度不深,由此導致了學生的學習主動性和積極性不夠。為了保證醫學課堂教學取得積極效果,提高醫學教學的實效性,結合醫學臨床教學實際,應在醫學教學過程中,積極采用PBL教學模式,實現對學生學習興趣和學習能力的全面培養,促進醫學臨床教學發展,滿足醫學臨床教學的實際需要。因此,對PBL教學模式在中醫內科臨床帶教中的應用進行探討是十分必要的。

三、PBL教學模式在臨床教學中應用的優勢

1.PBL教學法使學生在學習上具有求知性、主動性。

通過了解發現,傳統的教學模式中對學生的尊重不夠,多數課堂都選擇了老師講學生聽的模式,根本核心在教師,學生成為了附屬,沒有真正發揮學生的主動作用,對學生學習興趣和求知欲的培養也不足。從臨床教學實踐來看,學生作為教學主體,在臨床教學過程中,其主體性應得到充分的尊重。基于這一認識,在臨床教學中,應注重對求知性和主動性的培養,保證PBL教學法得到全面有效的貫徹。

2.PBL教學法使學生學習具有問題性和參與性。

通過對PBL教學法進行了解后發現,該教學法重視學生的基礎地位,對學生的學習方法和學習中遇到的問題引起了足夠的關注,重視學生學習能力的培養,將學生作為特殊的學習個體來看待,保證學生的學習方法和學習興趣得到有效培養,為提高醫學整體教學效果提供有力支持。

3.PBL教學法能激發學生的學習興趣,培養思考和解決問題的能力。

相對于其他教學法,PBL教學法能夠實現對學生學習興趣的激發,對培養學習正確的思考能力和解決問題的能力有著重要的促進作用。由此可見,PBL教學法在醫學臨床教學中起到了積極的促進作用,對醫學臨床教學起到了有力的促進。為此,只有正確理解PBL教學法的作用和內涵,才能保證PBL教學法得到全面應用。

與傳統教學法有很大不同,PBL強調以學生為主,鍛煉了主導學習、終身學習的能力,使其學到的理論知識能夠有效地遷移到實際問題的解決中,即學以致用,學生可以得到在傳統授課中得不到的多方面的鍛煉:如文獻檢索、查閱資料的能力,歸納總結、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達與人 溝通的能力,這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎[2]。

以發熱患者為例,PBL教學過程如下。教師提出與此病例相關的問題,患者持續高熱是何種熱型?都常見哪些疾病?為什么發熱與寒戰是臨床常見的癥狀?寒戰與惡寒有哪些區別?白細胞總數及中性粒細胞升高見于什么情況?該患者應該選擇何種臨床檢查明確診斷?診斷明確后該如何如治療?

②學生親自與患者面對面的溝通病情,病史既往史、體格檢查,通過互聯網或者教材,期刊等方法查閱資料,分析并得出初步診斷;③把學生分成幾個學習小組,圍繞提出的問題進行討論,臨床帶教老師會給一些啟發式的問題,然后討論,并做總結性發言;④教師在聽取總結后,給每組點評,對上述內容給予總結,并針對各組討論中存在的共性問題作一些補充解答,最后給出正確的疾病名稱與治療方案。在 PBL 教學法中,學生是主要人物,帶教老師要充分發揮學生最大的積極主動性,從詢問病史、體格檢查開始,就要結合提問、病例去查閱大量的文獻資料,經過分析歸納得出答案,并積極與其它同學交流溝通,大家同心協力得出最佳結論。

三、小結

臨床帶教是臨床教學工作中的重要環節之一, 是學生 獲得臨床感性認識、理論知識和實踐能力緊密結合的一種形式, 也是培養學生臨床思維、分析和解決問題能力的一種重要教學形式。內科學是其他臨床學科的基礎。因此, 應用PBL教學模式進行臨床實習帶教方式, 提高內科臨床實習教學質量, 其意義非常重大, 值得我們深入探討。隨著教學改革的不斷深入,我們將不斷加強學生素質教育, 積極探索新的教學模式, 爭取更高的教學質量 。

參考文獻:

篇(7)

【關鍵詞】持續質量改進;急診科;護理教學;教學質量;護理本科生;臨床教學

隨著醫療模式的轉變以及人們對健康需求不斷提升,對醫護人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實習作為護理專業學生臨床能力培養的關鍵環節,對護生臨床護理知識與實踐技能、專業態度、臨床綜合能力產生深遠的影響[1]。常規的臨床實習教學側重于學員基本護理知識與技能的掌握,忽視護理本科生基礎知識扎實臨床能力薄弱的特點,缺少整合急救知識技能與臨床實踐能力的培養,導致其面對疑難疾患時,缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力,不能在臨床實習環境中迅速做出決斷并及時解決患者的護理問題。因此存在著教學時數與教學容量相矛盾的情況。新的臨床教學需求催生新的臨床護理教學模式,持續改進教學模式主要是通過發現、分析和解決問題的途徑,以幫助本科實習護生更好的掌握專業知識與技能[2-3]。本研究采用以問題為導向的持續改進教學模式對急診科本科實習護生臨床帶教模式進行改進,探討在特殊的環境及有限的時間內,以問題為導向的持續改進帶教模式對急診護理本科生臨床實習教學質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年5月來我院急診科實習的78名四川大學華西護理學院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實習的護理本科生為常規組,共38名護生;2019年1月—5月實習的護理本科生為改進組,共40名護生。兩組學生實習時間、輪轉區域相同。兩組學生臨床實習均由具有急診臨床帶教資質的老師完成。

1.2方法

1.2.1常規組。按照常規的臨床護理帶教管理模式:1)由急診科護理本科生總帶教老師進行整體帶教管理;根據實習教學大綱,統一安排理論培訓及操作示范;根據臨床帶教老師班次情況,進行臨床帶教老師分配和本科實習護生臨床實習排班。2)臨床帶教老師負責對本科實習護生進行臨床實習指導,包括急診工作流程介紹、臨床技術練習與講解、急診常見病護理知識講解、急診常見儀器設備使用方法培訓;3)實習結束后進行出科總結、出科考核。

1.2.2改進組采用以問題為導向的持續質量改進帶教模式,具體包括以下幾方面:1)臨床教學問題分析:根據學生對臨床教學的反饋意見,對急診護理本科生臨床教學中現有的問題進行分析總結;根據現有的問題,針對性進行教學模式改進。2)計劃階段:①設立急診帶教專職崗位,負責護理本科生急診科臨床實習期間教學管理工作。②改進急診科帶教計劃,結合急診工作特點及護理本科生實習時間、臨床學習需求,把臨床帶教計劃滲透到帶教任務中,以確保本科實習護生更好地完成實習任務。③實行區域護理本科生臨床導師制:確定臨床實習導師準入資質,選拔護理人員擔任區域護理本科生臨床實習導師,負責護生在各區域臨床實習的全程臨床教學。④臨床實習導師/帶教老師培訓:由急診護理教學組人員對臨床實習導師進行臨床帶教方法與技巧培訓,不定時在臨床教學過程中予以指導。3)執行階段:①入科教育,讓護生全面熟悉急診科室文化,使護生在實習過程中心中有數,有條不紊。②由區域臨床實習導師根據教學計劃完成臨床實習帶教任務,結合護生學習需求,實施個體化施教,積極解答護生在實習過程中產生的疑惑,幫助護生解決臨床實習問題。③采用多形式相結合的教學方法,培養護生急診基礎理論與專科操作的同時,以學生為主導,激發其學習積極性,幫助護生建立起臨床護理思維,擴展知識面、鞏固基礎;培養護生應急應變能力;發揮護生的積極性及主觀能動性,著重培養其臨床綜合分析能力4)檢查與處理階段:①實行周總結、出科總結,及時了解臨床教學中存在的問題、及時改進;②實行教學雙向評估制,臨床實習導師/帶教老師對護生、護生對老師的雙向評價,根據老師和學生的反饋意見,對教學模式持續改進。

1.3觀察指標

以出科理論考核、實踐操作考核、綜合能力評分以及學員教學滿意度為評價指標。出科理論考核、實踐操作考核為護生出科考核實際得分。

1.4統計學方法

采用數據分析軟件SPSS26.0進行數據的統計學分析,計量資料首先進行正態性檢驗,正態分布資料以(x-±s)進行統計描述,采用t檢驗進行組間分析,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1一般資料

本次共納入78名本科實習護生,其中常規組38名,包括33名女護生和5名男護生;改進組40名,女護生36名,男護生4名。常規組年齡在21~23歲之間,平均年齡為(21.92±0.53)歲,改進組年齡在21~24歲之間,平均年齡為(22.20±0.72)歲,學歷均是本科。兩組護生在性別、年齡、學歷均沒有差異(P>0.05)。

2.2兩組教學效果比較

常規組和觀察組出科理論考核得分無差異;兩組技能考的得分和綜合能力評分差異有統計學意義(P<0.001)。見(表1)。

3討論

3.1以問題為導向的持續教學模式有助于提高急診護理本科生臨床教學效果

研究結果顯示,改進組出科技能得分(96.00±1.50)分,高于常規組,兩組差異有顯著性,說明采用持續教學模式對急診護理本科生臨床教學方法進行改進能夠提高臨床教學效果。傳統臨床教學模式已經不能滿足現代醫學對于護理人員專業知識與操作技能的要求[4-5]。持續教學改進是在全面質量管理的基礎上發展而來一種新的教學管理方法,注重過程管理和環節質量控制。研究顯示[6-7],采用持續改進教學模式,臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實落實到實處,能夠彌補急診護生臨床教學管理體中的缺點與不足,提高急診護生臨床教學效果。在急診應用以問題為導向的持續改進教學方法,促使護生實習積極性、主動性更強,知識、技能的掌握度更好,急診臨床能力更高。

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