時間:2023-05-31 15:10:50
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護理培訓考核范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
通訊作者:覃滟涵
【摘要】 目的 探討能激發護士參與興趣,有效提高護理人員的操作技術水平,從而避免和減少患者在治療和護理過程中的痛苦,更好地服務患者的護理技能操作培訓及考核方法。方法 年初將全院護理人員按不同年資,分為1年內護士,2年內護士,3~5年護士及5年以上護士4個層次,設定相應的護理技術操作技能考核目標及計劃,進行培訓與考核。以廣西壯族自治區衛生廳編寫的《55項臨床護理技術操作標準》作為培訓學習內容,由護理技術操作能手培訓護士長及科室護理骨干,科室護理骨干對科室護士采用分層次培訓的模式進行護理技能操作訓練,通過理論(操作目的及注意事項)、口試和技能考核,驗證實施分層次培訓后護士的護理技術操作技能及整體素質。結果 通過對全院護理人員進行分層次培訓與考核護理技術操作的做法,能激發護理人員的進取心,較快地提高護士操作水平及服務能力。結論 護理技能考核是臨床護士必不可少的考核項目之一。
【關鍵詞】 護理; 技術操作; 分層次培訓; 護理技能考核
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.034
隨著醫學科學技術迅速發展,新理論、新知識、新技術的不斷涌現以及診療儀器和醫療設備的不斷更新,對進一步規范護理技術提出了更高的要求,促使護理專業理論和技能進一步豐富和拓展。護理技術操作是臨床護理的重要組成部分,準確、標準、熟練的技能操作能使患者安全、舒適,減輕患者的痛苦,為建立良好的護患關系和提高護理質量奠定了基礎[1,2]。因此,護理技能考核是臨床護士必不可少的考核項目之一。
1 培訓方法
1.1 制定培訓計劃 護理部年初按照護理人員不同層次制定護理技術操作培訓及考核計劃,科室再按護理部的要求做好科內的培訓計劃。
1.2 統一操作流程及評分標準 按照廣西壯族自治區衛生廳編寫的《55項臨床護理技術操作標準》內的項目要求進行培訓。
1.3 安排示范老師 護理部年初安排示范老師,每月由一個臨床科室負責示范,科室接到通知后,選擇年輕護士作為示范老師,科室首先對選為示范老師的年輕護士按照護理技術操作考核標準對其進行訓練,訓練結束,其操作流程經院級護理技術考核小組成員審核合格后,護理部在月中安排由示范老師對全院適合對象進行示范(要求各科室的護士長及護理骨干、適合培訓對象但休假的護理人員均參加培訓),科室培訓時間安排在全院培訓之后,由科室護士長或護理骨干再對科內護理人員進行示范培訓。
2 考核方法
2.1 成立操作培訓考核小組 操作考核評審小組成員主要是各科護士長及護理部人員組成,考核小組從年初至年末不間斷進行考核。
2.2 按護士不同年資設立護理技能考核目標 將護士按工作年資分為工作1年內護士、2年內護士、3~5年護士及5年以上護士4個層次,制定相應的技能培訓要求及考核目標。對1年、2年內的護士,每月參與培訓基礎護理技能,熟練各項基礎護理技能,并能與患者進行有效溝通與交流(1年內的護士每月均考核1次,2年內的護士則每月抽考部分護士);3~5年護士要求熟練各項基礎護理技能和主要的急救技能,在此基礎上必須熟練專科技能,并要求對患者的評估、評價準確,及時到位,并能應用于臨床工作中;5年以上護士除以上內容外,還需掌握專科及急救的新技術、新項目,并能較好地與患者溝通,有效地實施健康教育,臨床常見的突發應急事件能應對自如。
2.3 考核方式 每月科室按各層次培訓對象要求及項目進行科內考核1次,月底由護理部根據各科室實際人員情況對護理人員進行抽考,考核項目為各層次護理人員的全部訓練項目,以抽簽的形式,每人抽考1~2項。考核內容除護士儀表、用物準備、操作程序和效果等常規項目外,還包括患者心理狀態和環境的評估,與患者的溝通交流、關愛與保護,對異常情況的處理和應變能力,以及相關知識的理論提問,患者的滿意度等方面的綜合評價。在考核過程中,考核評審小組成員會對護士設置一些考核上的障礙,以檢查護士的應急反應能力。考核不合格者再進行培訓并參加補考,直到合格為止。根據醫院護理部評審標準,合格為90分。各級護士每年必須有護理技術操作考核成績,考核結果與護理人員專業技術職務晉升、聘任、評先選優、獎勵工資掛鉤。
3 討論
3.1 操作分層次培訓與考核能全面提高護理人員的綜合素質 以往不同職稱級別的護理人員都考同一個操作,由年資高的護理人員進行示范;現在則是根據專科特點和年資來安排,每月安排2~3項,由科室規范化護士進行示范,促使年輕護士主動學習,有效地提高了護士專業知識和技能水平。經過每月分層次培訓考核,鍛煉了護士的心理素質和應考能力,心理緊張度明顯降低。過去護士在為患者進行護理技術操作時,只是機械地執行操作,只注重操作本身的完成,缺乏與患者之間的溝通,在操作前不評估,或評估時沒有重點,操作時不做溝通指導,沒有真正將護理程序運用到臨床護理實際工作中。在分層次培訓中,注重操作前的評估與解釋、操作中與患者的溝通指導及操作后的評價等,加強了護患溝通,提高了護士的溝通能力。
3.2 分層次培訓與考核提高患者滿意度及優質護理服務水平 護理是一項技術操作性很強的工作,護士操作的熟練程度、方法正確與否直接影響搶救治療的效果。通過對筆者所在院護士進行分層次的護理技術操作培訓,滿足了不同層次護理人員的需求,提高護理人員崗位能力,增強了整個護理隊伍的護理操作技術水平,保障了患者的利益,使患者真正感受到護士的體貼和關懷,體現了優質護理服務工作的細致周到,增強了患者對護士的信任感,提高了患者的滿意度,有利于優質護理工作的開展,從而提高了科室護理質量水平。
3.3 分層次培訓與考核是護理學科發展的需要 醫學護理學科的迅速發展,促使現代護理的理論體系、工作范圍、工作內容都在不斷地充實和擴大。新知識、新業務、新技術的不斷增多,對護理人員的培訓提出了新的要求。對護士進行分層次的規范化培訓及考核是護理繼續教育的前提,培訓工作的好壞直接影響到護士的整體素質,影響護理學科的發展。因此,不斷完善護士規范化培訓體系,是提高護士綜合素質,適應現代護理學科發展的重要途徑。
近年來筆者所在醫院護理部意識到了“三基三嚴”培訓與護理人員素質、護理質量和患者安全的密切關系,十分重視這方面的工作。護理部制定并不斷改進“三基三嚴”培訓及考核方案,通過對護理人員分層次進行規范化、標準化操作技能的培訓和考核,提高了護理人員的專業技能及綜合素質,可以給患者提供正確、及時、有效、安全的治療和護理,從而真正達到保證護理質量的目的。
參 考 文 獻
[1] 殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2002:117-427.
1.甘肅省隴東學院岐伯醫學院,甘肅慶陽 745000;2.慶陽市中醫醫院手術室,甘肅慶陽 745000
[摘要] 目的 探討護理技術操作教學的方法及其在護理安全教育中的運用效果。方法 以慶陽市中醫醫院于2012年3月—2014年6月選取各科室35歲以下的護理人員50名,均接受護理技術操作教育培訓,比較50名護理人員學習前后的考核成績以及護理人員對培訓活動的評價。結果 經過護理技術操作教育培訓之后,50名護理人員的考核成績明顯優于學習之前(P<0.05),且護理人員對培訓活動的評價較好。結論 護理技術操作教學有助于提升護理人員的工作水平,值得推廣應用。
[
關鍵詞 ] 護理技術;教學;培訓;護理安全
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0022-02
護理工作是醫院的主要工作之一,護理干預對患者的康復效果具有很大影響,目前人們生活水平不斷提高,醫療技術日益先進,對護理工作提出了更高的要求,因此為了保證護理安全,提升患者的舒適度以及康復效果,避免護患糾紛,各醫院都在努力加強護理人員的教育培訓[1]。近年來該院采用專人負責的模式對護理人員進行護理技術操作教學,實踐說明,護理技術操作教學有助于提升護理人員的工作水平,值得推廣應用,該院2012年3月—2014年6月對護理技術操作教學在護理安全教育中的運用效果進行了研究,現將相關研究成果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取慶陽市中醫醫院于2012年3月—2014年6月選取各科室35歲以下的護理人員50名,其中工作年限5年以下的護理人員有22(44%)名,5~10年的有19(38%)名,10年以上的有9(18%)名,50名護理人員中包含護師23(46%)名,護士27(54%)名,在實施護理技術操作教育培訓之前,50名護理人員的技術操作考核結果如下:無菌技術考核合格45(90%)名,不合格5(10%)名,密閉式靜脈輸液技術考核合格46(92%)名,不合格4(8%)名,經鼻或口腔吸痰法考核合格44(88%)名,不合格6(12%)名,簡易呼吸氣囊的應用考核合格41(82%)名,不合格9(18%)名。
1.2 研究方法
1.2.1 選取護理技術操作負責人每個科室從35歲以下的護理人員中選取護理技術操作負責人1名,要求具備護師以上職稱,大專以上學歷,并且護理技術操作負責人應該具備良好的溝通能力以及心理素質,還要具有較好的表達能力,具有較強的責任心,實際選取過程中,由符合職稱、學歷標準的護理人員自愿報名參加,再結合護理人員的推薦,最終護士長根據護理人員的工作表現、自身特點以及操作考核情況、理論考核情況,選取護理技術操作負責人,技術操作負責人在整個培訓活動中具有重要作用,因此在選取過程中要保持慎重。
1.2.2 建立操作指導小組由護理部從各科室高年資護理人員以及護士長中選取操作指導小組的成員,小組內包括護師1名,主管護師9名,副主任護師3名,各自負責不同項目的操作指導,每項操作由2~3名組員負責指導。
1.2.3 制定操作流程及評分標準在實施培訓教育之前,操作指導小組成員反復討論,制定操作流程以及評分標準,制定完畢之后,將操作流程圖以及評分標準通過電子郵件下發給各個科室,各科室的操作技術負責人快速學習、熟悉操作流程和評分標準。
1.2.4 操作技術負責人的培訓根據護理部培訓計劃,病區護士長安排操作技術負責人接受教育培訓,各科室負責人集中學習,一般情況下,于該項操作全院護士考核的前1周進行培訓,培訓活動在各個病區示教室或者護理部示教室進行,操作指導小組成員為技術操作負責人實施規范的操作演示,同時詳細講解操作過程中的注意事項,講解各個細節,之后技術操作負責人兩人一組進行練習,相互叮囑,相互糾正,如果技術操作負責人在聯系過程中出現疑問,由指導小組成員詳細講解。
1.2.5 技術操作負責人的考核操作指導小組以及其它護士長共同對技術操作負責人進行考核,根據預先制定的評分標準進行打分,技術操作負責人以后要對科室內的護理人員進行培訓,技術操作負責人的業務水平對培訓效果有重要影響,因此對技術操作負責人的考核要保持嚴格,考核不合格的負責人要繼續接受培訓,直至考核合格。
1.2.6 護理人員的培訓和考核護理技術操作負責人考核合格之后,對護理人員進行教育培訓,考慮到護理工作具有特殊性,不同護理人員的班次各不相同,為了防止干擾護理人員的正常休息,護理技術操作負責人實施分批師范,對于個別的特殊班次的護理人員,技術操作負責人實施個別指導,負責人示范指導之后,護理人員需要自行安排時間到教室練習,在護理人員自行練習過程中,技術操作負責人隨時給予指點,當護理人員熟練之后,技術操作負責人對其進行考核,對于因班次等原因未能參加考核的護理人員,另外安排時間實施考核,未通過考核的護理人員要繼續接受培訓,直至補考合格,技術操作負責人要詳細記錄培訓的時間、內容等資料,記錄補考的人員、補考時間等,上交護理部查看,培訓和考核結束后,比較50名護理人員學習前后的考核成績以及護理人員對培訓活動的評價,進而觀察護理技術操作教學在護理安全教育中的運用效果。
2 結果
經過護理技術操作教育培訓之后,50名護理人員的考核成績明顯優于學習之前(P<0.05),無菌技術、簡易氣囊的應用、經鼻或口腔吸痰法、密閉式靜脈輸液技術的考核結果與培訓前比較,考核合格率均明顯提高(P<0.05),具體結果如表1所示。
培訓以及考核結束之后,由技術操作負責人向接受培訓的護理人員發放問卷,調查護理人員對培訓活動的評價,共發放問卷50份,全部收回,對50份問卷的調查結果進行匯總可知,護理人員對培訓活動的評價較好,具體結果如表2所示。
3 討論
從該次研究中可以看出,護士通過由專人負責的護理技術操作培訓后,各項護理技術考核的合格率明顯提高。在以往的培訓過程中,護理技術操作培訓沒有固定專人負責,一般采用經驗性帶班培訓方法,一般的帶班者只依靠于自己的經驗,沒有經過統一的培訓和考核,因此培訓者的操作與護理部的要求和標準出現偏差,從而導致培訓者在考核過程中得不到理想的成績[2]。由專人負責護理技術操作的培訓后,護理技術操作水平和評分標準得到統一,同時避免由于培訓者水平和和認識的不同造成的偏差和隨意性,使護理技術操作更加的規范化和標準化,使培訓者在考核中的取得好成績。
護理技術操作培訓過程中一定要合理制定培訓計劃,明確培訓內容,進而指導和督促護理人員進行操作練習[3]。另外要熟練掌握護理技術操作,就要不斷的進行練習,并糾正在練習過程中容易出現的錯誤,強化標準動作,從而提高嫻熟程度[4]。在這一方面,專人負責的培訓模式具有很大優勢,由于負責人工作在本病區,這樣更便于指導護理人員的練習。
由于護理技術操作負責人受到指導小組的規范化培訓,因此會增加自身的使命感,促使自己不斷的練習,提高自身護理技術操作水平,不斷增強自己的服務質量,而且科室護理技術操作負責人在為本科室護士演示操作過程中,負責人的操作水平也會得以提升,另外護理技術操作負責人在培訓過程中,人際溝通能力和協調組織能力得到有效提升,加強了護理技術操作骨干的綜合素質,加快了護理骨干的成長[5]。護理人員對培訓工作做出良好的評價,也就是認可和肯定了護理技術操作負責人,這樣能夠增加護理技術操作負責人的成就感,激發技術操作負責人的工作熱情,從而推進護理培訓工作,加強護理技術操作骨干綜合素質[6]。同時培訓活動使護理人員感到滿意,也可以增加護理人員的積極性和自覺性,從而提高護士技術操作學習的效果。
該次研究結果顯示,經過護理技術操作教育培訓之后,50名護理人員的考核成績明顯優于學習之前,無菌技術、簡易氣囊的應用、經鼻或口腔吸痰法、密閉式靜脈輸液技術的考核結果與培訓前比較,考核合格率均明顯提高,經過培訓后,無菌技術以及密閉式靜脈輸液技術考核所有人全部合格,簡易氣囊的應用考核僅有2人不合格,經鼻或口腔吸痰法考核僅有1人不合格,而并且護理人員對培訓活動的評價較好,64%的護理人員對培訓活動感到十分滿意,20%的護理人員對培訓活動感到滿意,16%的護理人員對培訓活動感到一般,無1人對培訓活動感到不滿意,說明護理技術操作教學有助于提升護理人員的工作水平,值得推廣應用,不過還要認識到,考核中仍然存在不合格的現象,同時有16%的護理人員對培訓活動感到一般,因此護理技術操作教學還應該不斷完善,相信在以后的發展中,醫護技術會不斷進步,進而為越來越多的患者送去健康,就目前而言,如何進一步提高醫護水平,促進患者的康復效果,還有待于廣大醫務工作者堅持不懈,繼續探索。
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參考文獻]
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【摘要】目的:了解精神科護理人員密閉式靜脈輸液操作掌握情況,為實施更好護理管理提供依據。方法:護理部首先對全院護士長進行密閉式靜脈輸液操作培訓,明確初步考核標準,然后護理部召開護士大會再由各病區選派一名護士進行現場操作,最后由護理部對全院臨床護士進行培訓,并進行示范性操作,最后確定密閉式靜脈輸液操作考核標準,由各病區護士長組織練習后統一在醫院示教室進行操作考核。結果:對考核成績進行統計分析得出考核成績優秀68名,占51.91%;考核成績達標55名,占41.98%;考核成績不達標8名,占6.10%。結論:精神科護士密閉式靜脈輸液操作考核成績不夠理想,嚴格考核標準,加強分級培訓,落實獎懲措施是長效護理管理的關鍵。
【關鍵詞】精神科;密閉式靜脈輸液;考核成績
我院護理部于2008年3~4月對全院131名護士進行了密閉式靜脈輸液操作考核,了解全院護理人員對密閉式靜脈輸液操作掌握情況,為護理管理提供基礎依據。
1 對象與方法
1.1 對象:131名護士中,男25名,女106名,年齡在20~50歲,平均(32.00±1.26)歲。文化程度:中專40名,大專79名,本科12名。職稱:主管護師46名,護師45名,護士40名。護齡
1.2 方法:護理部首先以河南省醫療機構護理質量評價標準與方法中規定的《密閉式靜脈輸液評分標準》為依據對全院護士長進行密閉式靜脈輸液操作培訓,學習評分標準,掌握平分技巧,再由各病區護士長組織本病區護士進行練習并選派一名護士在全院護士大會上進行現場操作,護理部組織全院護士進行現場觀摩,最后由護理部再進行示范性操作,確定密閉式靜脈輸液操作考核標準,由各病區護士長組織練習后統一在醫院示教室進行操作考核。《密閉式靜脈輸液評分標準》滿分100分,≥90分為優良,85~89分為合格,
2 結果
131名護士中,成績優良68名,占51.91%;合格55名,占41.98%;不合格8名,占6.11%。不同護齡、學歷、職稱護士考核情況比較見表1。
3 討論
3.1 密閉式靜脈輸液操作考核成績分析:密閉式靜脈輸液操作是護理工作中非常重要的一項技術操作,對糾正病人水和電解質失調、維持酸堿平衡等都具有非常重要的意義,特別是在搶救危重病人時尤為重要。本次考核總體成績不夠理想,成績優良者51.91%,不合格及合格者占48.09%。
3.2 存在問題及原因分析
3.2.1 存在問題:本次考核總體成績不夠理想,成績優良者51.91%,不合格及合格者占48.09%。不合格及合格者主要表現為操作不規范、無菌觀念差、程序不熟悉、人性化關懷不夠、一針穿刺失敗、滴速調節不準、重視不夠等。
3.2.2 原因分析:本次考核后護理部對考核成績不夠理想進行原因分析如下:護士長重視不夠,沒有在病區的訓練中做好督促檢查;大部分護理人員重視不夠,沒有達優意識,抱著能達標就行的思想;部分護理人員把技術操作考核當成一種負擔;平時精神科密閉式靜脈輸液操作數量比較少,護理人員真有操作時也不重視;精神科病人的特殊性等等。
4 對策
精神科護士面對的病人是一個特殊的群體,這就要求護理管理者積極加強各級護理人員的基本技能訓練和考核,并將其作為護理管理工作的目標列入護士繼續教育中,采取切實可行的方法,不斷提高護理質量,保障醫療安全。
4.4.1 制訂培訓計劃,規范操作標準,密閉式靜脈輸液操作培訓考核每年一次,納入護理人員繼續教育培訓考核計劃中,在操作中建立規范,在訓練中掌握要領,使訓練真正起到提高的效果。
4.4.2 分層培訓與集中培訓相結合,護理部首先組織護士長學習考核標準,理解內涵,然后召開護士大會進行集中培訓,首先由各病區選派一名技術操作骨干進行示范操作,然后再由護理部人員進行點評,最后形成操作考核細則。
4.4.3 分層考核與集中考核相結合,護理部每月對護士長進行一項操作考核,每年選擇1~2項對護理人員進行集中考核,其他項目由各病區護士長對護理人員進行培訓考核,護士長不及時完成的,護理部在每月護理質量考核中進行控制,護士考核不達標者與獎懲掛鉤。
4.4.4 護理人員輪流培訓:為了提高護理人員技術操作水平,護理部每年有計劃、有目標、有針對性地安排部分護理人員到急診病區進行輪訓,以提高護理人員實際操作的機會,實現理論向實際轉化,達到提高護士技術操作水平的目的。
4.4.5 建立護理部、護士長二級管理體系或護理部、科護士長、護士長三級管理體系:采取不定期臨床抽查、定期考核和技術比武等形式進行強化,達到提高護士護理技術操作水平,確保醫院整體護理水平提高。
【摘要】 目的:探討手術室新護士規范化培訓的價值。方法:本樣回顧分析手術室2009-1~2010-12對手術室新進護士進行規范化培訓的臨床資料。結果:手術室新護士均完成培訓,基礎護理理論考核、技術操作、手術配合程序均達標。整套綜合規范化培訓考核優良100%,3年前同期新護士考核結果優良率75%,2008~2010年間新護士考核結果優良率明顯高于3年前同期。結論:加強手術室新護士規范化培訓,使其達到現代化手術室護士的要求,可提高整體護理水平。
【關鍵詞】 手術室 新護士 培訓
手術室護理學是一門實踐性強、無菌技術要求高的專業學科,如何讓新護士盡快適應新的環境,培養手術室專業人員應具備的素質,初步達到新世紀能力型手術室護士的要求,這需要手術室管理者通過一系列規范化培訓,幫助他們成為具有較高素質、手術配合、搶救技能嫻熟的手術室生力軍。
1.1 一般資料 選取手術室工作3年以下的護士,統稱為手術室新護士10人,均為女性,其中中專1,大專7人,本科2人,年齡19~24歲,平均21.8歲。以各專科有代表性的常規手術為主,培訓法律法規、職責制度、基礎護士操作、手術適應證、解剖、手術器械物品準備、手術步驟、術中巡回、洗手護士術中配合的要點等。
1.2 方法
1.2.1法律法規教育 對新進手術室護士宣傳并實施法律法規的教育,醫院手術室作為外科病人治療的場所,危險性高,易引發醫療糾紛,應注重手術室護理中的法制問題。宣傳并實施護士條例、醫療事故處理條例、舉證責任倒置、醫德醫風的建議等文件,加強醫德規范教育,全面提高新護士的整體素質。
1.2.2 理論培訓 培訓以手術室護士長及帶教老師為主,培訓方面引入IS09000標準體系,建立動態連續的培訓系統,目的是使新進護士了解手術室工作流程、工作職責及手術室的應急預案,操作常規等理論體系,設備、器械名稱及使用方法、注意事項等。
1.2.3 操作培訓 帶教老師指導新護士具體的操作。包括加強基礎護理操作,器械傳遞及特殊器械處理等。著重培訓無菌技術、急救搶救技術。并考核護士對手術消毒、鋪巾、縫針、術中無菌技術、術中器械傳遞方法等基本操作的熟練程度,將基本理論知識進一步的臨床實踐技能緊密結合。強化無菌觀念,規范無菌技術操作方法,示范手術配合技術操作,搶救性手術配合要點,熟悉病情的觀察,培養應急和搶救的能力。
1.3培訓考核 包括主觀考核指標和客觀指標相結合。客觀評價以理論考核和技術操作考核的分數為量化指標。理論考核包括巡回護士、洗手護士的職責、手術步驟的配合、安置及注意事項、搶救手術的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手術室易出差錯事故的原因及對策;技術考核包括無菌技術、安置,穿針比賽、敷料包器械包的包裝及消毒有效期,行靜脈留置針的穿刺術,常規儀器的使用。主觀評價指標:護理管理人員、同事、自我評價結合,工作能力及態度、職業道德、應急能力進行量化考核。每月考評一次。。客觀評價:評分1~5分,計算總的得分,綜合規范化培訓考核90分以上為優秀,85分以上為良好,80分以上為合格。將近3年考核結果與3年前同期人員資料對比。
2 結果
手術室10名新護士均完成培訓,基礎護理理論考核達標,技術操作考核達標,手術配合程序達標。整套綜合規范化培訓考核優秀9名,良好1名,優良率100%,3年前同期相同數量新護士考核結果優秀4名,優良率75%,2007~2009年間新護士考核結果優良率明顯高于3年前同期,整體護理水平得到了較大的提高。
3 討論
手術室的工作由于專業性強、難度高,技術要求規范,對新進年輕護士的規范化培訓也提出了更高的要求,新進護士如何熟練各種操作技能,培訓老師對新進護士進行了解,找出存在的問題、加以改進。本資料通過我院理論培訓、規范化的專業技術培訓,鞏固了手術室新進護士的理論知識,也提高了新護士專業知識和專業技術,手術室10名新護士均完成培訓,基礎護理理論考核達標,技術操作考核達標,手術配合程序達標。整套綜合規范化培訓考核優秀7名,良好1名,優良率100%,3年前同期相同數量新護士考核結果優良率明顯高于3年前同期,整體護理水平得到了較大的提高。通過考核-培訓-再考核-再培訓,理論與實際操作相結合,使新護士對操作技能的領悟更深刻、更明確。新護理人員經一系列規范培訓,理論和基本技能、思想道德、整體護理水平均得到較大的提高,將有利于新護士的順利成長和全面發展。
總之,手術室新護士的培訓是手術室護理人力資源管理中非常重要的一部分,在以后的工作中,要在加強規范化培訓的同時,引導新進護士發揮工作自主性、創造性,結合本單位實際情況,逐漸完善的新進手術護士培訓考核制度,以培養技術熟練,職業道德優秀的專業護理人員。
參考文獻
[1] 包麗梅.如何提高手術室護士素質及護理質量.黑龍江醫學,2003,27(8):619
方法:應用腫瘤專科護理分層次培訓模式對不同層次護理人員進行培訓并進行考核檢驗。
結果及結論:經過對不同層次臨床護士分層次專科培訓,能最大程度的縮短新進護士的工作適應期,使腫瘤科護理工作更加規范,減少護理差錯事故的發生率,減輕因不必要的差錯對患者造成的痛苦和經濟負擔。
關鍵詞:腫瘤專科 護士 分層次 培訓模式
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)09-0222-01
目前,腫瘤已成為我國第二大死亡原因,隨著腫瘤學科的發展,對腫瘤護理人員的需求不斷增大,要求不斷提高,對腫瘤專科護士的培訓提出了新的挑戰。腫瘤科臨床護理工作的服務對象與內容都有其特殊性,我院于從2009年建立了腫瘤護理培訓基地,對不同層次腫瘤科護士進行分層次專科培訓,現介紹如下:
1 對象與方法
對象2009~2011年我院腫瘤科護士,按照工作年限分為:低年資護士工作時間1-3年,中年資護士工作時間3-5年,高年資護士工作時間5年以上。低年資護士規范化培訓,按照規范化培訓手冊要求,制定培訓計劃,組織實施,安排優秀的高年資護士帶教。中高年資護士由科護士長負責督導組織培訓,分系統進行專科化的培訓講課,科護士長制定培訓計劃,參加專業的培訓班,安排專科護士進行專業的帶教、講課、護理查房等活動。
實施方法。
1.1 理論培訓。理論課程講授內容包括:①腫瘤的流行病學與發病、綜合治療與護理概況;②腫瘤患者的心理護理與人文關懷、家庭社會支持;③化療操作、職業防護新進展;④化療藥物分類、作用機理,化療方案新進展及化療相關的護理研究;⑤化療藥物毒副作用的臨床表現、作用機制以及護理要點;⑥腫瘤放療、化療、生物治療患者的護理;⑦腫瘤患者的姑息護理;⑧腫瘤患者化療期間的營養支持、康復治療、生活質量測評;⑨腫瘤患者常見癥狀的護理;⑩腫瘤患者的靜脈管理,如靜脈的評估與選擇、中心靜脈置管(CVC)及經外周靜脈中心靜脈置管(PICC)的護理、持續性化療的應用及護理等。
1.2 專業技能培訓。培訓期間的第一階段護士熟悉了腫瘤科的工作制度和工作流程,熟悉了搶救物資與設備的使用,熟練配合搶救患者,掌握了化療職業防護措施;第二階段掌握了腫瘤化療、放療、腫瘤患者常見癥狀的觀察與護理,護理不良事件的匯報與處理流程;第三階段掌握了CVC、PICC技術及護理。
1.3 評價方法。由考核小組對各層次腫瘤科護士進行理論與操作技能考核,考核成績全部實行百分制。合格指標:①技術操作考試分數≥90分;②理論考試分數≥90分;③急救技能≥90分;完成培訓目標并考核合格的護士由院護理部統一頒發腫瘤專科護士認證證書,并作為護理骨干培養,每兩年重新注冊一次。
1.4 培訓效果。所有護士培訓率達到100%,考核合格率95%,腫瘤護理分層次專科培訓的能在短時間內提高護理人員的素質和技能,激發護理人員的進取心。
2 討論
目前,往往把在腫瘤專科醫院或者綜合醫院的腫瘤病房工作的護士稱為腫瘤專科護士,但腫瘤科護士和腫瘤專科護士兩者不能混為一談。隨著腫瘤專業規模擴大,培訓任務增多,培訓時間緊迫,分層次專科培訓模式的建立成為必然,對腫瘤專科護士行分層次專科培訓是護士在成長發展中不可缺少的階段,盡快提高他們的腫瘤專科素質與能力,是腫瘤專科護理隊伍建設和護理專業發展的需要,同時也是護理自身的需求。
腫瘤護理分層次專科培訓的能在短時間內提高護理人員的素質和技能,激發護理人員的進取心;按年資、分層次設立護士考核目標,且考核評分標準中涵蓋不同層次護士培訓內容和考核要求,能考核出護士的綜合能力,并激發護士主動學習、積極參與進取心。避免過去技能考核中所有護士統一標準同一要求帶來的高年資護士無興趣、無動力也無提高的狀況,改變部分護士認為技能考核只是例行公事,甚至勞命傷財的錯誤觀念。
腫瘤護理分層次專科培訓目前存在的主要問題在于應盡快建立完善的培養、考核和認證體系,規范腫瘤專科護士的工作角色與內容。完善和加強相應臨床崗位設置根據腫瘤專科護士的不同角色及功能設置不同崗位,如乳腺癌專科護士、肺癌專科護士等,為通過培養、認證的腫瘤專科護士提供“用武之地”。而在醫院整體范圍內或者社區內設立疼痛專科護士、化學治療和放射治療專科護士和臨終關懷護士等。
參考文獻
[1] 尤黎明.專科護士在護理專業中的角色和地位[J].中華護理雜志,2002.37(2):85—88
1.充分運用20XX年“用心服務,用心呵護”護理主題活動中組織實施的創新服務模式,打造護理服務特色品牌。
2.制定全院護理服務語言、行為規范,并組織實施。
3.構建和諧護患關系:加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核,病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度,協調與其他科室的關系,不斷改進工作,滿足病人需要。
二、重視護理質量管理,各項質量指標達標。
目標:基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%,急救物品、藥品完好率100%,常規器械消毒滅菌合格率100%,護理文件書寫合格率≥95%。
措施:進一步完善護理質量管理方案,修訂護理質量標準,每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式,護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議,將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點,實行PDCA循環式管理,不斷提高護理質量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措,從護理安全的角度,提高護理病歷書寫質量。
2.以消毒供應中心改建為契機,制定消毒供應中心工作制度、工作流程,明確各崗位人員職責,提高人員素質。
3.改善兒科輸液患者就診環境,優化服務流程,使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養和專科建設,提高護理隊伍整體素質。
目標:護士長管理知識培訓率100%,培養專科護士1名,低年資護士規范化培訓率100%,考核合格率100%。
措施:對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓,組織召開護士長經驗交流會,進行管理知識研討。
1.在20xx年培養一名腫瘤專科護士,20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上,20xx年培養一名糖尿病或危重癥專科護士,選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科專科知識培訓計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規及專科技能操作規程。
4.建立專科護理會診制度,規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診,提升醫院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核,并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。
7. 護理部組織理論考試:全院護士每年2次,10年內護士每季1次,1年內護士每月1次;操作考核:全院護士每季1次,5年內護士每月抽考1次,1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓,以統一操作要點,規范執行操作流程,提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育,積極撰寫論文,開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%,大專以上學歷達到 65(57)%,力爭全年撰寫護理論文≥10篇,20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定,并開發新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理,提升醫院服務形象。
配合勞務公司,加強對保潔員的管理,制定護工培訓與考核方案,并督促執行。
1、 鞏固三甲創建成果:繼續完善三甲醫院必備護理資料,使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
①制定我院專科護理操作規程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統一規范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質量考核標準。
2、 注重護理質量管理:在護理質量委員會的領導下,各護理質控組按三甲醫院的要求,采取多種形式全方位督查,加強護理環節考核,每季度將各種考核結果進行綜合 評價,結果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤,使各項護理質量指標有很大的提高。保證全院護理質量穩步提高,以保障護理安全,
【關鍵詞】 護理技能 培訓 操作流程卡 遠期效果
護理人員的技能操作培訓對護理管理者來說是一項龐大的工程,而由于記憶遺忘特性和護理人員操作的慣性,培訓的遠期效果大多不理想。往往時隔一月、三月、甚至更長時間后,發現較多護理人員對規范的操作流程不同程度的遺忘。為此,我院護理部專門設計操作流程卡,置于科室內操作盤內,使護理人員操作前可短時間復習操作流程,使培訓效果得到了鞏固。現將方法報導如下:
1 方法
1.1培訓內容及對象
選擇常用八項操作《無菌技術》、《口腔護理》、《女病人導尿》、《大量不保留灌腸》、《晨晚間護理》、《氧氣吸入法》、《吸痰法》、《鼻飼法》,對全院工作五年以內的護理人員,101名,進行集中統一培訓,反復培訓考核,直至人人考試成績均達到90分以上。
1.2分組方法
以科室為單位,編號抽簽,單數為實驗組,雙數為對照組。實驗組55人,對照組46人。
1.3實驗方法
集中培訓考核結束后,進入臨床實際操作,科室內備好以上培訓項目的操作盤,用物準備為一次性無菌物品,隨時可直接在病人身上操作。實驗組將標準操作流程制作成流程卡,塑封置于各操作盤內, A面為操作流程,B面為用物準備,約為10×5厘米;要求護理人員進行臨床操作時,嚴格按照流程卡進行操作。對照組僅有操作盤,無流程卡。分別于一個月、三個月由同一質量考核小組,對上述八項操作進行考核,統計每次考核后兩組護理人員的八項操作平均成績,進行統計學分析。
2 結果
轉貼于
利用有序數據卡方分析,一月考核八項平均成績,兩組數據x2=6.11 自由度3 0.01
3 討論
護理技術操作是護理管理三基三嚴培訓的重要內容。護理人員的基本功,扎實、熟練、規范、準確的護理操作給病人帶來信任感和安全感,操作中良好的護患溝通更是減少醫療糾紛的重要源頭,也是保證護理質量、提高護理隊伍綜合素質的根本,操作和各項核心制度的落實息息相關,所以作為護理管理者,要探索更快、更便捷、更科學的護理技能培訓方法,結合醫院實際,對各級各類護理人員分層次培訓,重點是低年資護理人員、新入科護理人員。同時操作培訓還要跟上時代的醫學技術的發展,與時俱進,不斷創新和提高,不斷提高護理隊伍的整體水平。
但是,護理技能操作培訓工作量大,如何在最短的時間取得最好的培訓效果,是護理管理者們考慮的永恒的主題。臨床工作業務繁忙,護理人員夜班周轉頻繁,技能培訓經常因為諸多原因而落于空處,而傳統技能培訓中操作的機械性和教條性常常與臨床實際操作脫節,培訓后護理人員很快將規范操作流程遺忘。針對此弊端,將操作培訓與臨床應用有效的結合起來,使護理工作變得更加便捷,讓護理人員的培訓不再與臨床應用脫軌。
本次培訓實驗組在培訓完成后,增加了日常操作標準流程卡,使護理人員在實際工作中不斷重復對標準流程的記憶,減少了護理人員因臨床操作慣性,在不同時間段對操作流程的遺忘。根據對照組和實驗組的考核情況,實驗組的方法是根據艾賓浩斯遺忘曲線[1]的規律,通過講解—示范—操作卡復習流程—實際操作,不斷重復,也符合人類對事物的認知規律,任何一項動作技能的學習分為三個階段:認知階段、聯系形成、自動化階段[2]。因此一月、三月的考核成績,實驗組明顯高于對照組,而且隨著時間的推移,顯著性差異在進一步加大。
4 結論
數據表明,隨著時間的推移,對照組護理人員八項操作的考核平均成績越來越低,而實驗組因利用人類的遺忘規律,每次操作中均對標準流程進行復習和運用,實現了理論和實作內容的重復記憶,成績下降不如對照組明顯,故而護理人員考試的平均成績明顯高于對照組。由此可見,采用操作流程卡鞏固護理人員的技能培訓效果有顯著作用,且流程卡制作簡單易行,值得推廣。
參 考 文 獻