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時(shí)間:2023-04-20 18:02:13
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隨著社會(huì)高速發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境的變化和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn),醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)理念、競(jìng)爭(zhēng)模式上都發(fā)生了明顯變化,醫(yī)院行政管理效能的高低直接影響醫(yī)、教、研等工作的運(yùn)行[2],醫(yī)院行政管理低效制約著全院的整體效率已逐漸成為共識(shí)。醫(yī)院行政人員有明確的工作范疇和相對(duì)獨(dú)立的工作職權(quán),起到橋梁和樞紐作用[3],對(duì)上為領(lǐng)導(dǎo)把好關(guān)、做好參謀助手,及時(shí)追蹤發(fā)現(xiàn)政策執(zhí)行中的偏差和問(wèn)題并提出解決方案,為領(lǐng)導(dǎo)制定科學(xué)、準(zhǔn)確的決策提供依據(jù),為醫(yī)院發(fā)展提出可行性、合理性的建議;對(duì)下認(rèn)真貫徹領(lǐng)導(dǎo)決策,傳達(dá)、組織、協(xié)調(diào)、督促、落實(shí)各項(xiàng)工作,服務(wù)臨床一線,是醫(yī)院管理的中堅(jiān)力量,是醫(yī)院管理指令暢通運(yùn)行的樞紐。醫(yī)院行政管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ),其有效實(shí)施是醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)的載體,是醫(yī)院內(nèi)部安全的有力保障[4]。推行優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院行政管理可以培養(yǎng)良好的醫(yī)院風(fēng)氣,改善醫(yī)務(wù)工作者的工作作風(fēng),提高其遵守制度程度和精神面貌,是一家醫(yī)院軟實(shí)力的體現(xiàn),也是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心環(huán)節(jié)。
2行政管理效能的現(xiàn)狀
管理效能是指管理部門(mén)在實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)所顯示的能力和所獲得的管理效率、效果、效益的綜合反映。它是衡量管理工作結(jié)果的尺度,是管理系統(tǒng)的整體反映。追求效能的不斷提高,是管理活動(dòng)的中心和一切管理工作的出發(fā)點(diǎn),是管理的生命所在。提升醫(yī)院行政人員管理效能是保證醫(yī)院持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵,如果行政人員管理效能低下,執(zhí)行命令不暢易形成管理鏈的梗阻,導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)工作不能順暢進(jìn)行,嚴(yán)重影響醫(yī)院建設(shè)。因此,只有提高行政職能科室管理效能,才能有利于形成一個(gè)通暢、高效、有力的行政業(yè)務(wù)指揮系統(tǒng),推動(dòng)醫(yī)院管理工作不斷向前。管理效能的提高要從多個(gè)維度下功夫,包括轉(zhuǎn)變管理觀念、改革管理體制、健全管理法規(guī)、提高管理人員的素質(zhì)、管理手段現(xiàn)代化、改善管理環(huán)境等。但醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)主要關(guān)注衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)而嚴(yán)重忽視行政管理部門(mén)的人力資源管理,行政人員素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致行政管理效能低下成為制約醫(yī)院快速發(fā)展的瓶頸。目前醫(yī)院行政人員主要有3種類(lèi)型:①?gòu)尼t(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技部門(mén)轉(zhuǎn)崗到行政崗位的醫(yī)務(wù)人員,大多在單位工作多年,了解醫(yī)院環(huán)境,熟悉醫(yī)療流程,具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí),有的轉(zhuǎn)崗后仍然管理業(yè)務(wù)雙肩挑,他們大多未經(jīng)過(guò)正規(guī)管理專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn),缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)和技能,在實(shí)際工作中主要以經(jīng)驗(yàn)式管理模式居多。②科班出身的行政人員,主要是從高等院校非醫(yī)科類(lèi)專(zhuān)業(yè)(行政管理、計(jì)算機(jī)信息管理、檔案管理、物流管理等)畢業(yè)分配到醫(yī)院行政管理崗位,近年來(lái)在醫(yī)院行政人員中所占的比例逐年提高。與第一類(lèi)人員比較,他們大多年紀(jì)輕,學(xué)歷高,具有良好的管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)背景,有著更為活躍的思維能力和創(chuàng)新能力,管理理論知識(shí)豐富,但是對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療流程不了解,社會(huì)閱歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少。③過(guò)去隨配偶工作調(diào)動(dòng)一起來(lái)到醫(yī)院工作的人員[5],因?yàn)榇蠖鄾](méi)有醫(yī)學(xué)背景,一般被安排到行政后勤科室做日常的文秘工作,隨著時(shí)代的變遷,醫(yī)院現(xiàn)代化程度的提高,這類(lèi)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)明顯不足,提升管理素質(zhì)的需求日益迫切。但是有很多因素影響行政人員提升自身素質(zhì)的積極性。一方面,從內(nèi)部動(dòng)因來(lái)看,由于人們對(duì)行政管理地位認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和對(duì)行政人員工作重要性的偏見(jiàn)造成醫(yī)院行政人員在醫(yī)院內(nèi)部分配中處于弱勢(shì)地位,行政人員收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床一線人員;大多數(shù)醫(yī)院對(duì)行政管理部門(mén)的績(jī)效考核未能以業(yè)績(jī)形態(tài)呈現(xiàn),在工資結(jié)構(gòu)上多為基本工資加平均獎(jiǎng),“干好干壞一個(gè)樣,做多做少一個(gè)樣”,既沒(méi)有獎(jiǎng)勤,也沒(méi)有罰懶[6]。醫(yī)院在晉升職稱(chēng)方面實(shí)施向醫(yī)護(hù)人員傾斜的政策,名額有限時(shí)優(yōu)先考慮臨床工作人員,很多地區(qū)沒(méi)有適合衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)人才的職稱(chēng)系列,致使醫(yī)院行政人員的職業(yè)發(fā)展道路受到了限制,這些制度上的不完善嚴(yán)重影響了行政管理人員的工作主動(dòng)性和積極性。另一方面,醫(yī)院也長(zhǎng)期忽視對(duì)行政人員的素質(zhì)水平培訓(xùn),即使有也大多針對(duì)的是醫(yī)院的高層管理人員,中層及基層管理人員接受培訓(xùn)的比例極低。醫(yī)院尚不能針對(duì)行政管理人員進(jìn)行醫(yī)院管理、文化素質(zhì)、思想素質(zhì)、溝通能力、行為規(guī)范、團(tuán)隊(duì)精神等方面全面而有效的培訓(xùn)。沒(méi)有良好的外部環(huán)境,行政人員很難迅速提升自身素質(zhì)。行政管理人員整體效能偏低已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的“短板”。
3短板理論
“短板理論”又稱(chēng)“木桶原理”“水桶效應(yīng)”,由美國(guó)管理學(xué)家彼得提出。盛水的木桶是由許多塊木板箍成的,盛水量也是由這些木板共同決定的。若其中一塊木板很短,則此木桶的盛水量就被短板所限制。這塊短板就成了這個(gè)木桶盛水量的“限制因素”(或稱(chēng)“短板效應(yīng)”)。決定一只木桶容量的,既不是最長(zhǎng)的,也不是平均長(zhǎng)度的,而是最短的那根木板。若要使此木桶盛水量增加,只有換掉短板或?qū)⒍贪寮娱L(zhǎng)才行。構(gòu)成組織的各個(gè)部分往往優(yōu)劣不齊,而劣勢(shì)部分往往決定了整個(gè)組織的水平。醫(yī)院發(fā)展就好比盛水的木桶,醫(yī)療管理就是那塊最長(zhǎng)的板,行政職能部門(mén)的管理效能就是這只木桶的短板,光有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)不足以使醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展,還要同時(shí)提升行政人員的素質(zhì),加強(qiáng)行政部門(mén)的效能建設(shè)。醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展,不僅要靠先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、高水平的醫(yī)護(hù)技人才,更要靠一流的管理人才[7]。
4提高行政人員素質(zhì),提升行政管理效能
行政管理人員的培訓(xùn)是醫(yī)院生存發(fā)展的需要,是提高管理效能和提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段,有助于營(yíng)造醫(yī)院文化和建設(shè)學(xué)習(xí)型組織。我院在發(fā)展方略和辦院理念中明確提出了“人才興院”和“向優(yōu)秀人才要?jiǎng)恿Α钡目谔?hào),在提升行政人員素質(zhì)方面做了許多卓有成效的工作。近年來(lái)不斷從各大高校引進(jìn)管理專(zhuān)業(yè)的本科生和研究生,為行政管理崗位不斷注入“新鮮血液”;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的繼續(xù)教育,搭建適合中層和基層管理人員需求的學(xué)習(xí)平臺(tái),結(jié)合崗位需要進(jìn)行行政管理學(xué)理論和醫(yī)療業(yè)務(wù)等知識(shí)的培訓(xùn)。結(jié)合我院對(duì)行政人員培訓(xùn)的實(shí)踐,提出幾點(diǎn)建議。
4.1構(gòu)建科學(xué)的培訓(xùn)體系:行政管理人員培訓(xùn)體系的構(gòu)建是實(shí)施培訓(xùn)的前提,也是培訓(xùn)長(zhǎng)效實(shí)施的保障。沒(méi)有系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)體系,對(duì)培訓(xùn)的需求和目標(biāo)定位就不清楚,缺乏系統(tǒng)、詳盡的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,培訓(xùn)就缺乏科學(xué)的導(dǎo)向和規(guī)范的管理,培訓(xùn)工作就難以落實(shí)到位。因此,應(yīng)根據(jù)管理人員的層次設(shè)計(jì)培訓(xùn)體系,分別進(jìn)行需求分析與計(jì)劃制定,根據(jù)培訓(xùn)大綱有針對(duì)性地進(jìn)行項(xiàng)目和課程設(shè)計(jì),采用理論和實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合的靈活多樣的培訓(xùn)方式。
4.2量身度造培訓(xùn)內(nèi)容:目前醫(yī)院管理培訓(xùn)內(nèi)容多以管理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)為主,集中講授管理理念與理論知識(shí),很少涉及管理技能與崗位勝任力等[8],須知這些管理的普遍真理需要結(jié)合中國(guó)醫(yī)院的實(shí)際,即使是國(guó)內(nèi)外企業(yè)成熟的經(jīng)驗(yàn),如果脫離了醫(yī)療行業(yè)的規(guī)律,也很難對(duì)醫(yī)院管理工作有實(shí)際的幫助。因此,培訓(xùn)需加強(qiáng)技能與能力的訓(xùn)練,幫助行政人員提升自身的創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力及規(guī)劃決策能力等崗位勝任能力。
11年來(lái),院黨委、院部領(lǐng)導(dǎo)全院干部職工,堅(jiān)持改革,勵(lì)精圖治,頑強(qiáng)拼搏,克難奮進(jìn),順利實(shí)現(xiàn)了深化改革,強(qiáng)化基礎(chǔ)的“一五”規(guī)劃和重建中醫(yī)部,擴(kuò)建西醫(yī)部的“二五”規(guī)劃目標(biāo),醫(yī)院人才隊(duì)伍,專(zhuān)科建設(shè),基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),職工收入,經(jīng)濟(jì)總量均取得了顯著成績(jī),實(shí)現(xiàn)了“八九十”的戰(zhàn)略目標(biāo),即職工收入是合院前的八倍,經(jīng)濟(jì)收入是合院前的九倍,固定資產(chǎn)是合院前的十倍,醫(yī)院中西兩部共占地11萬(wàn)m2房屋建筑面積達(dá)20萬(wàn)m2,其中業(yè)務(wù)用房15萬(wàn)m2。核定病床1200張,開(kāi)放病床1800張。醫(yī)院固定資產(chǎn)達(dá)9億元,年門(mén)診量達(dá)60萬(wàn)人次,住院病人達(dá)3萬(wàn)多人次,年總收入達(dá)4億多元。
建院以來(lái),醫(yī)院在注重醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)外,十分重視內(nèi)部就醫(yī)環(huán)境建設(shè),在后勤基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上,以強(qiáng)基為先,投入巨資完善設(shè)施,增強(qiáng)設(shè)備,美化環(huán)境,著力營(yíng)造優(yōu)美、便捷、溫馨、和諧的就醫(yī)環(huán)境。據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)院后勤基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入資金達(dá)5.27億元,其中,新修業(yè)務(wù)用房12.3萬(wàn)平方米,投入資金達(dá)4.87億元;新修職工住房160套,總面積達(dá)2.3萬(wàn)平方米,投入資金1634.6萬(wàn)元;維修改造業(yè)務(wù)用房3.5萬(wàn)平方米,投入資金達(dá)1029.4萬(wàn)元;維修業(yè)務(wù)房、職工住房屋面積達(dá)5.28萬(wàn)平方米,投入資金158.5萬(wàn)元;維修、改造、治理院內(nèi)環(huán)境,綠化美化,投入資金達(dá)350萬(wàn)元;購(gòu)置供電、供水設(shè)備設(shè)施投入資金達(dá)523萬(wàn)元;維修、購(gòu)置供暖、供氣、洗滌設(shè)備設(shè)施投入資金達(dá)250萬(wàn)元。
醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,群眾對(duì)住院條件要求越來(lái)越高的實(shí)際,大膽探索,明確提出了“用明天的錢(qián)辦今天的事,用別人的錢(qián)辦自己的事,用自己的錢(qián)辦自己的事,發(fā)展醫(yī)院,富裕職工,回報(bào)社會(huì)”的辦院理念和宗旨,走模擬股份制,融資制超常規(guī)發(fā)展之路,搶抓和應(yīng)對(duì)鐵路、高速公路、機(jī)場(chǎng)擴(kuò)建帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,確定了重建中醫(yī)部、擴(kuò)建西醫(yī)部“二五”規(guī)劃期間的戰(zhàn)略思想和戰(zhàn)略目標(biāo),拆除了中西兩部舊門(mén)診大樓,重新修建綜合業(yè)務(wù)大樓,徹底改變就診、住院樓房陳舊、窄小條件極差的狀況。從2005年開(kāi)始,醫(yī)院按照環(huán)境舒適化、設(shè)備現(xiàn)代化、信息數(shù)字化、診療人性化、安全自動(dòng)化的思路和要求,中醫(yī)部集門(mén)診、住院、醫(yī)技為一體的綜合業(yè)務(wù)大樓動(dòng)工建設(shè)。該大樓共16層,建筑面積2。5平方米,投入資金達(dá)1億元,于2007年3月竣工投入使用。從2006年7月開(kāi)始,西醫(yī)部集門(mén)診、住院、醫(yī)技為一體的綜合業(yè)務(wù)大樓動(dòng)工建設(shè)。該大樓共33屋,地下2層,地上31層,建筑面積7萬(wàn)平方米,已于2009年7月竣工投入使用,總投入資金達(dá)4億元。兩棟大樓設(shè)計(jì)科學(xué),功能齊全設(shè)備先進(jìn),裝飾檔次高。大樓內(nèi)設(shè)計(jì)配置了現(xiàn)代化的中央空調(diào)系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)、垂直運(yùn)輸系統(tǒng)(電梯、扶梯)、高層供水加壓系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)(計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、閉路電視及廣播、病房呼叫、安全監(jiān)控、門(mén)診就診叫號(hào)等)、中心供氧、中心吸引系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)。病房設(shè)計(jì)寬敞明亮,視野開(kāi)闊,病房裝修賓館化。普通病房均設(shè)計(jì)配置有衛(wèi)生間及熱水洗浴設(shè)施、有線電視、寬帶、衣柜、寫(xiě)字臺(tái)、飲水機(jī)。較高檔病房設(shè)計(jì)配置了客廳、客房、廚房、電冰箱、微波爐等,病人住進(jìn)設(shè)備齊全舒適的病房,更增添了家庭的溫馨。中醫(yī)部由于住院條件的改善,技術(shù)精,服務(wù)好,大樓營(yíng)運(yùn)一年余時(shí)間,日門(mén)診量,入住病人是,收入總量均在新大樓營(yíng)運(yùn)前的基礎(chǔ)上翻一番,取得了了顯著的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。中西兩部?jī)蓷澊髽墙ㄔO(shè)按期投入使用,為醫(yī)院在“兩路”開(kāi)通后的又好又發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
如今,醫(yī)院中西兩部?jī)蓷潔湫碌臉?biāo)志綜合業(yè)務(wù)大樓分別座在恩施城清江的東西兩岸,尤其是西醫(yī)部綜合業(yè)務(wù)大樓將成為一座高大雄偉、寬敞明亮的州內(nèi)及武陵地區(qū)領(lǐng)先的標(biāo)志性現(xiàn)代化醫(yī)用大樓屹立在清江河畔。
我院十分重視職工住房建設(shè),供電、供水、供暖、供氣、洗滌等后勤保障配套設(shè)施建設(shè),以及綠化、美化環(huán)境建設(shè)。醫(yī)院為改善職工住房條件,穩(wěn)定人才隊(duì)伍,修建職工住房160套,其中,戶(hù)平170~200平方米的高知樓80套,使大多數(shù)高級(jí)知識(shí)分子住進(jìn)了設(shè)計(jì)合理,寬敞明亮的住房。醫(yī)院為確保供電、供水、供暖、供氣、洗滌等后勤保障系統(tǒng)正常運(yùn)行,以及價(jià)值2億元的高精尖設(shè)備用電安全,投入大量資金購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備設(shè)施,以及全院供配電系統(tǒng)、供水、供氣、供暖管、線進(jìn)行徹底改造,消除了潛在隱患,使用供電、供水、供氣、供暖安全足量,為醫(yī)療活動(dòng),職工生活與工作提供最佳保障服務(wù)。醫(yī)院為了給病人,職工提供更加優(yōu)美、舒適住院環(huán)境和工作生活環(huán)境,投入很大的財(cái)力、物力,對(duì)中西兩部院內(nèi)破爛不堪、雜亂無(wú)章的環(huán)境進(jìn)行了徹底全面整治的改造,并圍繞新的建筑重新進(jìn)行綠化設(shè)計(jì),重新修建了花園,人行車(chē)道,種花、種草和栽樹(shù),院區(qū)環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化,院內(nèi)綠化面積達(dá)到35%以上。如今,中西兩部院內(nèi)舊貌變新顏,使人漫步于院內(nèi),但見(jiàn)芳草青青,綠樹(shù)成蔭,鳥(niǎo)鳴花香,四季如春,置身于如此優(yōu)美、潔凈的環(huán)境,信步而行,真讓人感受到“醫(yī)院之中有園林,園林之中國(guó)醫(yī)院”,人與自然和諧相處的佳境。
11年來(lái),醫(yī)院先后榮獲湖北省文明單位,湖北省醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)單位,全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體,全省衛(wèi)生文化建設(shè)先進(jìn)單位,三級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院。如今,恩施州中心醫(yī)院綜合實(shí)力位居全省同級(jí)同類(lèi)醫(yī)院前列,已成為衛(wèi)生部園際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,武漢大學(xué),湖北中醫(yī)學(xué)院和湖北民族學(xué)院教學(xué)醫(yī)院,恩施州緊急救援中心,湘、鄂、渝邊區(qū)醫(yī)療技術(shù)中心。
風(fēng)化正茂當(dāng)有時(shí),百尺竿頭節(jié)節(jié)高。院黨委、院部為適應(yīng)快速發(fā)展的步伐,又制定了“三五”發(fā)展規(guī)劃。我們相信,醫(yī)院將以一流的環(huán)境,一流的人才,二流的設(shè)備,一流的服務(wù),實(shí)現(xiàn)管理數(shù)字化,服務(wù)人性化,人才博士,技術(shù)微創(chuàng)化,職工滿(mǎn)意,百姓信賴(lài),政府放心的品牌醫(yī)院。醫(yī)院將成為恩施最美麗的一道風(fēng)景展現(xiàn)在人們的眼前。
銀男,1974年畢業(yè)于恩施醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),現(xiàn)任恩施州中心醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng),副主任醫(yī)師。