序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療設備論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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論文摘要：醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容，其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低，所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點，加強制度化、規范化管理，多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。

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醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。

一、醫院設備檔案的形成

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設備檔案是醫院在購置設備過程中形成的以紙質為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環節多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。

二、建立醫療設備檔案的意義

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首先，建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考[2]。

其次，建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。

第三，利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出。

三、醫療設備檔案的科學管理的原則

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醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫療設備的科學管理，使之實現制度化、規范化。

醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。

四、如何加強醫療設備的檔案管理

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1、建立完善的管理網絡

設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則，便于開發利用，確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組，實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網絡[3]。

2、確定醫療設備檔案的歸檔范圍

我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫院檔案室[3]。同時將有關材料復印下發有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

3、建立健全歸檔制度。

首先要明確管理范圍。對于中等以上醫院，凡是1000元以上的教學、醫療、科研儀器設備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備，在其選購、安裝、調試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術資料，均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫療儀器生產許可證、購銷合同、協議書、發票復印件（原件保存在財務檔案中）、裝箱單、運輸單據、安裝調試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等[4]。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備，還有海關免稅證明、質量保證書、報關單、外貿合同、發票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規程、維修保養情況記錄、醫療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。

五、小結

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當今醫療設備技術飛速發展，要求設備管理人員必須了解有關醫療設備的發展動態和產品現狀，以主動、積極、周到的服務來保證檔案資料的有效完整，充分發揮檔案的作用，以此來促進有關工作的進行，使醫院的各種醫療設備的效能得到充分發揮，投資得到良好的效益回報，促進醫療各項建設的發展。

參考文獻：

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（1）購置缺乏計劃性，論證不充分。醫院購置大型醫療設備前缺乏科學、系統的可行性論證，會出現設備到貨后因使用條件不符合而導致無法及時安裝使用的現象，造成財政資金的浪費。

（2）輕管理，成本核算沒有細化到單臺大型醫療設備。目前，很多醫院不同程度地開展了成本核算工作，但規范程度不一，并沒有細化到單臺大型醫療設備，不能全面、準確的反映每臺設備的實際成本，也就很難考核和控制成本支出。

（3）總體使用效率不高，利用不足和利用過度現象并存。現階段大型醫用設備使用效率低下，從調查數據來看，不同設備能力利用率各省市有所不同，以MRI為例，能力利用率相對較低，平均為40%左右，能力利用率最大和最小的省之間相差40%。

（4）誘導需求、濫用檢查以及不考慮設備檢查之間的可替代性等。醫務人員出于準確判斷病位及病情或避免醫患糾紛等不同的目的，開具大量甚至重復的檢查單據，增加了病人的醫療負擔。

2案例研究

A醫院是醫療、教學、科研和預防為一體的三級甲等醫院。醫院設有近40個專業醫療科室、12個醫技科室、20多個管理及職能處室。編制床位1500多張，年平均開放床位1800多張，年平均在職職工人數計3858人，年診療人次為360.58萬人次。該院大型醫療設備的績效審計工作，從開始探索到得到院領導的認可與支持，到不斷完善，已有約4~5年的時間，其實際管理經驗值得我們學習。A院大型醫療設備的績效審計分為經濟效益和社會效益兩個方面。經濟指標采用包括凈現值、投資回收期、投資報酬率，在這些指標的獲取過程中需采集以下數據：設備價格、設備使用情況、收費標準及年工作量、醫療消耗、年收入、人員工資及其他人員成本、水電費、設備維修、房屋占用、其他耗費，也包括效率指標如使用率和效果性指標如陽性率。社會效益部分目前主要采取各設備使用科室主任的語言描述，包括病位及病情確定更加準確等。

A院大型醫療設備的審計工作還具有事前干預的特點，在設備采購預算編制時也有審計人員參加。審計制度中明確規定大型醫療設備購買前需經過審計，這一制度性保障推動了購買前審計工作的開展。購買后對政府資金購買的設備，采購過程資金的使用情況也進行全面審計，主要包括對科室申請、職能部門審核、設備論證、審批、招標、合同、付款、驗收、領用及使用情況的審計。在設備使用2～3年后進行購置后的績效審計，為保證計算數據的準確性，還會參考購買前科室提供的相關數據。各設備消耗的水電費、實際占用面積及所占人工等都會實地考核，如有的檢查設備除了醫生還有打字員，有的醫生會負責幾臺設備，那么根據平均每臺機器的工作時間及醫生的平均工資來計算單臺設備該醫生的工資成本，也要調取打字員的工資水平，二者加起來才是該臺設備的工資成本。

上述績效審計流程是A醫院通過與各科室及領導逐步溝通完善后形成的，各科室能夠積極配合審計部門的工作，說明他們對這套流程比較認可，有很強的可行性及參考價值。審計最終查看該設備的工作量的預測及實際情況、效益指標實現情況即多長時間能收回成本、陽性率、社會效益等寫入審計報告中，提交給院領導、審批、使用等各個環節存在的問題，以便改進。

3經驗總結

從該三甲公立醫院大型醫療設備的績效審計工作中我們得知，整個審計活動的實施有個前提，那就是主管院長的支持。因為像這個規模的三甲醫院，每天臨床及檢查科室等工作量都很大，醫務人員還要抽時間配合審計人員的各種調查和考核，甚至有可能每次設備的考核要進行幾次的溝通與配合，這是很難的，沒有領導的推動工作很難進行。所以整個過程需要院領導的重視與支持，在醫院按流程推廣后，各科室才會很配合。其次，審計人員要有很強的財務意識及全局管控能力，還需要精通經濟學、工程學、法律、計算機等專業的人才，應該說績效審計對審計人員的職業勝任能力提出了更高的要求。最后，績效審計不能只強調經濟性，這不符合公立醫院的非盈利性特征。目前來看僅是醫院內部審計，很容易偏重經濟性，社會效益的審計還需外部的審計單位還實現。

4結束語

篇(3)

1.1大型醫療設備管理與項目特性的吻合

項目管理中的“項目”是指在資源、預算及時間等限定條件下依照規范完成的活動，主要包括三層含義：①項目有特定環境與要求的待完成任務；②必須要滿足技術指標、數量、質量及性能等要求；③在規定的時間內利用財力、人力和物力等資源完成。大型醫療設備管理是一個動態過程，包括調研、采購、維修、保養及使用等環節，必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫療設備管理與項目管理的共性

(1)復雜性。大型醫療設備管理全壽命周期運行過程中，有大量的技術與效益問題需要多部門、多科室之間協調解決，管理工作具有復雜性的特點。(2)約束性。大型醫療設備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設備費有預算約束；購置、安裝、維護有人員崗位定額；技術資料有廠家保護性限制；投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。(3)目標性。大型醫療設備管理的目標就是通過科學的管理，以較低的成本、有效的方式為醫院醫療、教學、科研提供安全可靠的醫療設備，既促進技術建設和學科發展，又能保障患者治療安全。

2大型醫療設備項目化管理模式的實施

2.1項目申購

根據臨床科室提出設備購置申請，設備管理委員會列入計劃并集中論證，并根據項目類別和論證結論，選定項目工程師。

2.2技術調研

由設備科、項目工程師、臨床科室人員及相關管理人員組成技術調研小組，對設備進行市場調研和技術評估，內容主要包括價格、參數、性能、售后服務以及廠家資質等，形成主要設備參數表，按照質量、成本及效益原則結合參數表篩選設備供應商。

2.3商務采購

根據采購方案及標書相應內容，對設備的保修、配置、功能及其他常規條款與中標廠商進行約定及澄清，確保醫院利益不受損害。

2.4合同執行

合同執行包括合同簽訂、設備到貨、安裝驗收、人員培訓及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環節進行協調。同時，項目工程師及設備所屬科室相關人員要搜集、整理技術資料，以保證交付使用后設備能正常進行維護保養。

2.5使用跟蹤

設備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設備使用情況，并定期進行總結匯報。在保修期內要進行設備使用情況整體分析并形成書面報告，提出是否申請延長設備保修期建議；保修期后，做好保養及維修記錄，對于出現的問題及時與廠家溝通，取得技術支持。

2.6報廢管理

必須嚴格落實設備報廢管理規定。對于擬報廢設備，項目工程師要請示醫院主管領導，協調生產廠商、設備科及臨床科室對設備狀況進行科學分析鑒定，并將分析結果上報設備管理委員會，由設備管理委員會集體決定。

3大型醫療設備項目化管理模式的意義

3.1有利于規范大型醫療設備管理行為

近年來，企業化運作方式和管理理念在現代醫院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫療設備項目化管理就是企業化管理在醫院管理中一項有益的嘗試，項目負責人按照計劃開展設備管理，根據項目進展對管理計劃合理修正，使得大型醫療設備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標期望值。

3.2有利于優化大型醫療設備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫療設備管理的重要因素，將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項目化管理模式，對大型醫療設備管理資源進行優化和整合，從而實現資源的充分利用，提高經濟效益。

3.3有利于完善大型醫療設備管理體系

各級醫療衛生部門對醫療設備管理均有詳細規定和規范流程，但實際工作中，不同醫療設備有著各自特點，不同醫院也有各自具體情況，因此在醫療設備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術來完善管理體系十分必要。引入大型醫療設備項目化管理機制，可促使管理活動中體系化、規范化及科學化的構建。

4大型醫療設備項目化管理模式實施應注意的問題

4.1選準項目工程師

項目工程師通常在設備科人員中選擇。醫療設備分類一般為：院內感染設備、公用醫療設備、病理與檢驗設備、腫瘤治療設備、超聲成像與放射設備及其他類設備。可將項目工程師專業特長與設備分類進行對應，發揮其特長。通過專業化分工以更積極、更專業、更高效的態度參與醫療設備全程管理。

4.2解決信息不對稱問題

目前，大型醫療設備生產技術為少數國外公司壟斷，醫院在購買前雖然具有多向選擇的優勢，但在購買后的售后環節上很難擺脫賣方技術強勢地位的尷尬局面，主要是由于技術屏蔽和信息不對稱造成。因此，醫院方面要高度重視設備信息存檔和收集工作，在采購時就與供應廠商爭得利益，尋求主動，將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。

5結語

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關鍵詞：醫院；醫療設備；維修；管理

隨著現代醫學科學的發展，醫療設備在醫院的經濟效益、社會效益、綜合效益中占有重要的地位，醫院醫療設備管理的重要部分就是要加強醫療設備的維修與管理。而目前我國醫療設備的管理比較側重于設備的購置和使用，常常忽視設備維修的管理。有很多醫院只設立了器械科，主要負責購置設備、消耗品和簡單的維修，較復雜設備的維修只能依靠維修站和外請專家來修理。這樣的情況會對醫院工作的順利開展有很大的影響。

1醫療設備維修管理的作用

在普通的醫院中，醫院設備大概占醫院固定資產的一多半，剩下的經濟效益大概占醫院收入的一半。做好醫療設備維修管理工作，可以對設備的老化速度有延緩的作用，能夠使設備的使用壽命延長，有效的對設備的使用率進行提高；不僅對醫療質量有了保證和提高，而且還對經濟損失有很大程度的減少，醫療成本也同時降低了不少，為醫院增收節支。

2醫療設備維修管理

要想把醫療設備的作用充分的發揮出來，就要建立維修中心，除了要加強管理以外，因為設備的長期性使用會造成零件的磨損或者因為本身元件質量就比較差，在使用的過程中，就很容易發生故障，進而對正常工作的進行有很大的影響，在經濟上給醫院帶來損失，如果把發生故障的儀器送到維修站去修理，不僅修理的時間會很長，而且維修的費用也很高。所以，醫院建立醫療器械及醫療設備維修中心是相當有必要的，建立維修中心不僅會對病人的治療和診斷有很大的幫助，而且對于醫院的經濟開支也能有很大的減少，這樣做還符合科學管理醫院的要求。

2.1對儀器技術性能的客觀要求就是設備保養，防塵、防濕、防蝕、進行專人保管、保養要定期、定點存放、定期檢驗都是要做好的事宜。醫院的設備通常實行三級保養制。

（1）日常保養：設備要有清潔的表面，對容易松動的螺絲和零件進行緊固，要檢查其運轉是不是正常，是否零部件全部完整，這些內容都是要由儀器的保養人進行負責的。日常的保養主要的設備的外部。

（2）一級保養：內部的清潔，檢查有沒有異常的情況（比如濕度、聲音等），還要進行設備的局部檢查和調整，這些內容都是要由儀器保養人要按計劃進行的。

（3）二級保養：一種預防性的修理，由儀器保養人及修理人員共同進行，檢查設備的主體部分，成立主要組件，調整精度，必要時更換易損部件。

2.2設備檢查：對設備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗的就是設備檢查。一般都是和維護保養一同進行，檢查可以分為以下三種方式。

（1）每日檢查：通常在下班前或者是交班的時候，和日常保養結合起來，經過保管人員或者是操作人員執行，這樣可以及時的發現問題，也能夠在第一時間進行解決。

（2）定期檢查：要進行全面的檢查，根據所發現的問題及時進行維護措施，這個工作是由保管人員、操作人員、維修人員參加執行的。

（3）檢查內容包括兩種：其一是對功能的檢查，其二是對精度的檢查。功能檢查主要是指對儀器的各項功能進行測定，看是否符合儀器說明書和有關技術文件的要求。精度檢測是指對設備的精度進行測定，尤其是計量儀器，比如天平和比色計等等，還要由計量部門進行定時的檢查和堅定。

3設備維修

設備的修理和設備的維護保養是不能混為一談的，也不可以相互代替，修復和更換已磨損或者損壞的零件，能夠讓機器設備的功能正常的運行工作是修理。很多事實表明一起設備的使用率和壽命在很大程度上是由維修的好壞來取決的。當前，設備維修的工作已經越來越被人們所重視。

3.1修理類別

（1）小修理：針對于設備來說，工作量比較小的局部的修理就是小修理。對于設備所在地點進行更換零件或者是修復少量的零件，再或者對設備的結構進行調整，可以保證設備能夠使用到下一次修理。

（2）中修理：就是指需要進行更換和維修的是比較重要的零件，或者是在一個設備中，有很多損壞的部件，或者是對儀器的校正，再或者是對儀器的精度進行恢復，以達到設備規定的技術參數。

（3）大修理：就是指需要很大工作量的維修工作，有的時候會需要全部解體設備，對所有損壞的零件進行更換或者是維修，把設備原來有的精度要恢復準確，還要對性能和效率也要恢復到原來的狀態。

3.2修理方法

（1）強制維修：就是對比較大型的儀器或者是精度較高、結構比較復雜的儀器，依據該儀器的修理日期，類別和內容先制定出要進行維修的計劃，無論此儀器技術是否存在問題，都要按照計劃進行維修。

（2）定期拆修：根據設備的實際使用情況，參考相關的修理周期，對修理工作計劃日期和大概要修理的工作量進行準確的制定。這樣做的好處就是可以在維修之前做好充分的準備，對應該要占有的時間有所減少。

（3）預防維修：就是對儀器的異常情況進行早發現和早檢修，主要是針對一些較為貴重的儀器設備，能夠在發生故障之前就進行相關的維護和修理。

（4）事后維修：就是在設備已經發生故障以后，才進行修理，這樣的修理方法需要在停機的時候進行修理，修理的費用也相對比較高，在管理上也顯得較為被動。

（5）快速維修：就是在對設備沒有正常影響的情況之下進行維修。

4結語

近幾年以來，醫院的醫療設備維修管理的作用越來越重要，它不僅能夠對臨床診治能力和水平有著很重要的意義，還對此有了很大的提高，對經濟效益的提升也有很大的作用，要對醫療設備維修管理進行規范和完善，還要對維修人員的素質及維修技能的培養加強培養，對維修人員的積極性和主觀能動性進行充分的調動和激發，把患者放在首位，把醫院的生存和發展要當做也有自己的責任，才能對社會效益有所堅持，同時也能夠對自身的經濟效益的發展有所作用，在越來越激烈的市場競爭之中，穩扎實打。

參考資料

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計算機輔助生物制造，也稱為快速原型法、分層制造或自由形態固體制造，是一門新技術，包括三維可累加的逐層制造技術，結合添加劑材料的選擇，可制造出具有生物特性的結構，這種技術充分運用了計算機輔助設計系統。計算機輔助生物制造誕生于20世紀后期，由幾個研究組獨立研究發展而來，包括三維系統公司、Stratsys公司、MIT和德州大學Austin分校。在計算機輔助生物制造中，計算機輔助設計的表面被轉化為一系列的多邊形逼近（稱為鑲嵌技術）并且切分成一系列的橫截面。計算機輔助生物制造分為直接型和間接型兩種。直接型方法包括固態、液態和粉末狀的輔助添加材料；間接型方法包括用計算機處理可用于計算機生物制造的模型或模具，例如計算機輔助生物制造方法可以用于創建用于熔模鑄造、砂型鑄造或注塑成型的結構。間接型方法與直接型方法相比，優勢在于在結構最終成型之前可以節省具有某些化學的、腐蝕性的、生物的和機械的特性的材料，因為這些材料并不需要在計算機輔助生物制造中出現。本書旨在闡述最近由計算機輔助生物制造技術所制造的大量醫療設備所投入的技術，包括病人特制義肢，微型結構醫療設備，人造組織等。計算機輔助生物制造在未來10年將在醫療護理方面發揮更大的作用，它將主導著生物和醫療設備的結構設計制造。

本書內容共有14章：1.計算機輔助生物制造：導論；2.多尺度骨頭診斷的計算機系統：二維微觀尺度的有限元分析系統；3.基于淀粉的分層纖維支架結構在骨組織工程中的應用；4.快速原型法制作三維支架的細菌和應用白念珠菌粘附技術制造骨頭更替材料；5.生物黏合劑的噴墨式打印技術；6.羥基磷灰石造骨細胞復合的激光細微加工；7.雙光子聚會物與陶瓷混合材料在皮膚滲透型藥物研制中的應用；8.生物陶瓷藥物釋放體在三維粉末印刷期間的生物活性的同時穩定性；9.選擇性激光熔化工藝制造鈦椎間融合器的拓撲結構優化和機械進化過程；10.CT攝像機監控電流刺激切除神經的退化肌肉的生長情況和由電流刺激誘導的組織結構改變及其立體平版的三維建模；11.燒蝕鼻子腫瘤手術后利用計算機輔助設計（CAD）-計算機輔助制造（CAM）技術構造臨時假鼻體：一個試驗案例的報道；12.個人預制的重構上顎骨假體；13.快速原型法教學模型在胎兒畸形研究中的應用；14.骨架材料通過CT掃描的非入侵性考古和三維結構重建。

本書適合計算機生物輔助設計、生物醫療設備設計、醫療護理等領域相關研究人員閱讀。

陳濤，

博士生

（中國傳媒大學理學院）

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關鍵詞：醫療器械  維修  管理 

        隨著當今科學技術的跨越式發展,先進的科學技術不斷在醫療器械設備上得到充分運用,設備維修管理也越來越顯得重要。作為一名醫療器械技術人員,結合幾十年的工作實際經驗,認為如何使醫療設備維修和管理既要在現有既定的相關法律法規規定下運作,又能最大限度地節省醫療設備維修和管理的費用,是一個值得不斷深入探討的問題。

        1  醫療器械維修的重要性

        醫療器械的維修質量直接關系到醫療工作的質量,有時也會影響到患者的生命安全,做好醫療器械維修質量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響,醫療器械維修工作是診斷和治療的技術保證,因此，必須建立自己強有力的維修隊伍。  

        2  醫療器械的維修檢查

        2.1 日常檢查  醫療器械的日常檢查是一項經常性的維修工作,是設備保養的基礎,可以預防故障和事故的發生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養,對保障儀器設備的正常運轉至關重要。日常保養主要應做到:保持儀器表面清潔;使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常;檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩;儀器設備發生故障時,除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員,不得私自拆卸。

        2.2 定期檢查  定期檢查是醫療器械周期性的預防性維修,其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢查。這是減少設備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用,應根據儀器設備的性能要求,與維修人員一起對儀器設備進行定期除塵和清潔,并進行性能檢測;定期運轉部位,及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。 

        2.3 醫療器械的維修工作管理

        2.3.1 設立必要的維修機構

        (1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術的,同時也需要懂管理的人,它的任務有兩條:一是承擔醫療器械的日常修理,二是負責醫療器械的管理。

    (2)建立兼職的維修隊伍。由于醫療器械的種類多、數量大、分散,如果只依靠少數的專職人員是難以承擔這些任務的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯手承擔。這樣就充實了維修隊伍,優點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快,提高設備利用率。筆者認為對中低檔、醫院使用量大、可替換多的設備,醫院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業維修公司合修,達到在實踐中學習提高維修能力的目的。現代工程技術發展日新月異,其新技術、新方法不斷應用于醫療器械,設備維修人員只有加強繼續教育、更新知識,才能不斷提高維修水平。醫院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營造適合維修人員發展和施展才能的條件,為保證醫療器械的正常運行而提供組織保障。

        2.3.2 建立健全規章制度

        (1)要加大行業的立法和執法力度,制定系統、完備的法規制度和標準,使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑,加快向依法管理型發展的步伐。

        (2)積極營造醫療器械維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度,改變維修企業性質相對單一的現狀。

        (3)促使醫療器械維修行業從專業分立向資源共享方向發展。只有實現資源共享,優勢互補,配置不同層次的多專業、復合型技術人員,通過擴大技術、設備和人才規模形成技術密集型產業,才能適應發展的要求。

        目前大部分醫院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修,特別是大型醫療設備。醫院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件,但要因不同的設備、不同的地區視不同情況來對待。

        3  結語

        通過幾年來的維修管理實踐證明,在現代醫院,醫療器械設備不僅大大提高了臨床診治能力和水平,而且有立竿見影的經濟收益。只有規范和完善的醫療器械維修管理,做到以人為本,注重維修人員的素質及維修技能的培養,充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性,以患者為中心,以醫院的生存和發展為己任,才能在堅持社會效益的同時,發展自身的經濟效益,在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。

參 考 文 獻

[1]歐陽昭連.在用醫療器械風險管理問題及對策研究.中國協和醫科大學碩士論文，2007年.

篇(7)

[論文摘要]醫院器械是醫療診療的現代化工具和保證醫院正常運行的必要條件，我國的醫療器械管理還處于較為松散的方式，沒有專門的設備管理人員、部門或機構。隨著我國醫院規范化管理工作的推進，醫院器械現代化管理成為醫院管理的一項重要內容，且正為越來越多的醫院所共識。

隨著科學技術與經濟的不斷發展，醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫療器械是創辦醫院的基本條件，醫院設備的好壞，對診斷、治療工作有著直接的關系。如果醫院設備經常損壞，完好率很低，精度不可靠，結果可信度差，無法提供科學的數據，就會影響診斷、治療和科研水平。醫療器械數量與質量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現。同時現階段受維修水平偏低、維修技術手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問題更加嚴重。本人從事這方面管理工作多年，對這方面的問題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務。

1 醫療器械維修管理的現狀

1.1 管理制度滯后

盡管目前醫院管理制度已相對完善，然而醫院醫療器械設備維修機構卻成了醫院管理的盲區，多數醫院管理制度與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成、占醫務人員總數的比例、學歷要求、準入資格等在衛生政策制度中沒有明確規定。還有在中小醫院，維修部門在這里很容易被忽視，多數醫院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。

1.2 維修手段落后

盡管隨意醫療器械設備的不斷發展，部分醫院的醫療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現代醫療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫院自身不愿意對維修機構的設備有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經濟收益。同時據有關資料，在中小醫院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術水平提高慢，這也是制約中小醫院醫療器械發展的重要因素。

1.3 缺乏定期維修與忽視管理

實踐證明，常用的醫療器械如果得不到有效地維修和定期保養，且不時有違規操作的現象發生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫療工作使護理人員忽視了醫療器械的管理。在醫院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發現了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。

醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。因此．醫療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的思想品德。為此我們認為．醫院醫療器械設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：(1)提高工程技術人員的文化素養；

(2)培養具有敬業精神的工程技術人員；(3)建立并完善目標管理制度及相應運作規則。

2 醫療器械維修的現代化管理的對策與方法

醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。

2.1 制定醫療設備維修管理制度

首先建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量．降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度．組織審查維修機構工作規劃并監督實施．審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題。

2.2 實行科學管理方法

醫療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫療器械的狀態庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統，其方法是，收集整理現有資料分類存檔，維修技術人員也應搜集資料存檔，如：(1)檢測儀器，(2)修理工具；(3)儲存備件(4)經費使用；(5)維修記錄，(6)故障分析；(7)維修計劃；(8)維修信息等。所以，應當收集整理現有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。

總之，在實際維修工作中，上述的維修對策和方法還是不夠的，要根據實際仔細分析，靈活運用，有機結合。注意總結才能得心應手。

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