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論文關鍵詞：高素質技能性人才醫學影像檢查技術，新型教學模式

 

醫學影像檢查技術是醫學影像技術專業教學的必修課程之一，它由多門學科交叉而形成，是探討和研究以及使用醫學影像設備對人體進行檢查的一門應用性很強的技術。本門課程主要包括：X線檢查技術、數字X線檢查技術、超聲檢查技術、影像核醫學檢查技術等，既包含部分醫學內容也包含物理、化學內容，是檢查疾病重要手段，在臨床醫學領域中起重要作用。

1.四位一體教學模式的建立

《醫學影像檢查技術》的教學核心是培養學生的應用能力，課程組建立的“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體的新型教學模式，將教、學、做加以融合，學生需要掌握的理論知識在反復訓練中得以加強，使學生實踐動手能力在上述4個環節中得到提高。具體內容如下：

1.1預習式臨床見習：在普專影像技術專業學生開課的第二學年第一學期，將本專業學生分組去附屬醫院影像科室，進行臨床觀摩見習，提前接觸影像設備，提前接觸病人。見習半年后于第二學期初，開始課堂講授影像檢查技術的理論內容，完成了“先看后學再練習”的第一步，為下一步理論學習做好鋪墊。此教學方法我們稱之為“預習式臨床見習”。

1.2理論教學：采用現代的教育理念，運用多媒體教學手段，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，以理論教學為主線，在教學中為學生提供觀察和獨立思考的環境。充分利用附屬醫院及網絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現代化教學。把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授，實現“課堂與實訓地點一體化”。教師在教學過程中將放射技士（師）考試所要求掌握的內容貫穿其中教育學論文，滲透考試的題型及知識點，以提高學生在日后放射技士（師）考試中的應試能力。

1.3實訓教學：改革實訓環節，完善實踐教學體系。學生實踐能力的培養是醫學教育的重要日標[1]，專業實踐教學也是培養學生實際操作技能和綜合職業能力的關鍵[2]。采用“模擬臨床實訓”的教學模式。影像實訓中心有2個專業多媒體教室，4個先進的閱片室，3個X線檢查技術實訓室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產X線機，1個胃腸造影實訓室并配有1臺X-TV及1個示教室，1個CT實訓室等，為學生實踐訓練提供了堅實的物質保障。實訓教學采用“學生操作教師輔導式”、“學生自己操作”、“綜合設計性實訓”等教學方法。在課程學時安排上,適當增加實踐性教學學時,保障學生動手時間,強化學生動手能力[3]。在理論及實訓課程結束之前2個月，組織學生進行崗前強化培訓，培訓的重點是針對臨床上常見的醫學影像檢查操作方法，以縮短學生與畢業實習的距離。

1.4畢業實習：第三學年，將學生安排到省內、外46所二級甲等以上實習醫院進行畢業綜合實習，進一步掌握各種醫學影像檢查方法的操作，培養學生的專業實踐能力和分析問題、解決問題的能力，以達到培養高素質技能性人才的要求。

2.四位一體教學內容的改革

隨著醫學影像設備的不斷更新，數字化X線機、CT機、彩超現已普及到許多基層醫療機構，MRI也廣泛用于縣級醫院。針對臨床實際的發展變化，《醫學影像檢查技術》課程體系和知識摘要求掌握的內容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點，實施“課證融合”以提高學生在日后的放射技士（師）考試中的應試能力小論文。

在教學內容的組織與安排上，建立了《醫學影像檢查技術》的六大教學模塊，即第一模塊：X線檢查技術：重點進行攝影和技術及造影技術教學；數字X線攝影技術注重成像原理和影像后處理教學；數字減影血管造影技術注重攝影和減影設備及造影器材的教學。第二模塊：CT檢查技術：重點講述CT成像原理和CT掃描技術。第三模塊：MRI檢查技術：重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術。第四模塊：影像核醫學檢查技術：重點講述核醫學成像原理和檢查技術。第五模塊：X線照片沖洗技術：重點講述照片人工沖洗技術、自動膠片沖洗技術和激光打印膠片技術及操作注意事項。第六模塊：放射診斷影像質量管理：著重從質量管理學的角度講述質量管理的意義。

3.四位一體教學考核內容的改革

采用“筆試+技能操作+平時作業+實踐報告”的綜合考評。實行嚴格的教考分離，通過測評，客觀公正地評價學生的專業基本理論知識，專業技術能力。加大實踐考核的權重，使其考核總分值與理論考試成績持平?？己藘热菀耘R床放射技士所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

4.四位一體教學的師資隊伍建設

該課程組教師共20人，專職教師14人，兼職教師6人，專兼職教師比例7：3，“雙師型”比例占65%，專職教師中“雙師型”占95%，保障了技能型人才的培養。其中40歲以下的中青年教師10人，占50.0%，41-50歲的教師8人，占40.0%，50歲以上教師2人，占10.0%，教師后備力量充足，形成一支充滿活力、富有創新精神和現代教育理念的教師梯隊。通過高級人才的引進，青藍工程的培養不斷提高師資教學質量，使師資隊伍具有積極進取、開拓創新的精神和教育理念，不斷地創新意識，創新能力，創新方法，利用現代科學發展的新觀點、新知識、新技術和新成果對學生進行創新思維的訓練，以增強學生的創新意識，達到培養高素質應用型人才的目標。

5.四位一體教學改革的體會

“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體創新教學模式的應用教育學論文，充分培養了學生的專業實踐能力、分析問題和解決問題的能力，熟練掌握各種影像技術的操作技能，畢業即可實現與職業崗位的“零距離”。該教學模式時刻以問題為基礎，以學生為中心，以就業為導向，以能力為本位，融知識教育與職業資格考證為一體。教學中采取學校與附院結合的方式，充分利用學校影像實訓中心及附屬醫院醫學影像科室的人力、設備等優勢，把部分理論課堂內容直接搬入到影像科室去講授，為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景,將理論教學與實踐教學課時比設計為：理論教學：實踐教學=4：5（實踐教學占總學時的56%），大大增加了實踐教學的比重，達到了突出學生技術應用能力培養的目的。經過多年來的教學實踐證明，改革后的《醫學影像檢查技術》課程取得了良好的教學效果，為社會輸送了大批理論水平扎實、技術業務精湛的高素質技能性畢業生。學生結業后能按教學大綱的內容要求，熟悉各種影像學檢查方法，獨立完成X線投照技術、CT檢查技術、照片沖洗及影像質量管理等技術，學生畢業后追蹤調查反饋均表明“學生的動手力強，基礎知識扎實”，普遍受到用人單位好評。教師隊伍建設得到提高，課程組教師進修3人次、又取得碩士學位2人，雙師比例達到100%。四位一體的新型教學模式，體現了高職高專辦學特色，圍繞著職業能力的培養，強化技能訓練，為基層醫院培養“用得上、留得住”的高素質技能性人才。

參考文獻

[1]張景玲．唐宇天．影響技能達標的元素及對策[M]．湖南科學技術出版社，1998:18-320

[2]唐陶富，朱梅初．高職醫學影像專業教學改革的研究與實踐[J]．職教論壇，2003,10:10-12.

[3]馬瓊英，周宇，戚躍勇等.醫學影像技術專業教學與帶教體會[J].中華現代影像學雜志，2008，5（6）：456.

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1.醫教結合,提高醫學影像技術學教師團隊的技能。醫學影像技術課是最具顯著特征的培養動手能力的實踐性課程,教師要有過硬的技能才能實實在在地上好本門課,該團隊教師注重醫教結合,切實提高操作技能。

1.1先期、分散實行院外醫教結合。學習與進修是提高教師技能的常規手段,在此基礎上,該團隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫教結合。一位擔任超聲技術課的老師一直在附屬醫院連續上班11年,一位擔任放射技術課的老師多年來一直在本市中醫院上班,數名老師多次利用寒署假到市醫院上班。

1.2整體實行院內醫教結合。2007年下半年以后,醫學影像教研室全體教師到附屬醫院放射科和超聲科統一排班值班,整體實行院內醫教結合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學打下了基礎,教師們講課生動,設計實驗、實訓更切合實際,達到教學與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學重點

該團隊教師融入臨床工作后,對現階段專業崗位現狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業務活動中緊緊結合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節的有現實指導意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學各環節活動中以此為中心來進行,明確教學重點。這樣,徹底改革舊時課前準備模式,保證了課前準備突出技能,有效設計各環節的教學文件,做到所講的每一個理論都要聯系所指導的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應用的指導價值。該課程每章末均布置了突出技能訓練特征的課后練習題,形式多樣且與國家上崗證統一考試接軌,內容切合目前醫院發展實際需要。

3.突出臨床實訓,提高學生技能。

3.1多手段設計訓練方案。醫學影像技術課特別注重實踐技能訓練,根據大綱要求,設計多手段訓練方案。大體分為基礎性實驗和操作性實訓,分別采取教師示教、學生訓練、小組配對(醫生與病人)訓練等方式,實驗實訓時間分為課堂訓練、課間訓練和周末節假日訓練,實驗實訓場所分為校內實驗室和附屬醫院臨床實訓場所。在執行大綱的基礎上對重點章節增設了實踐技能訓練與考核。如“普通攝影”一章,設計了一百多個攝影位置,印制了書面的操作考核標準、考核評分標準、補訓練計劃,學生單人進行、人人合格,做到一章一節地過關,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續章節的學習。

3.2拓展實訓場所。為進一步提高學生技能,醫學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫院放射科及超聲科進行,校內實驗室主要用于安排基礎性實驗,附屬醫院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實訓。醫學影像教研室整體實施醫教結合以后,為安排學生到本院附屬醫院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協調安排好臨床工作和教學工作的基礎上安排學生到醫院實訓,現場病人真實,身臨其境,實時操作,效果好。

4.崗前培訓,與畢業實習接軌

數年來,在醫學影像技術專業學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關。對檢測不過關者須補操作訓練,合格后方可安排實習。此舉有助于學生到實習單位后很快進入崗位角色,受到實習單位的肯定。

5.利用外部醫院資源,提高學生技能

醫學影像技術課長期、系統聘用市內三家醫院影像科中級以上的醫技師擔任部分專業技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師富含實踐成分的授課內容與方式促進了實用型人才的培養,彌補了如MRI、DSA和核醫學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目的實踐性教學;外聘教師結合崗位工作實際,創造“身臨其境”的教學意境,體現了教學與崗位的“零距離”,學生專業熱情高;同進加強了師生感情,方便學生利用周末、節假日自行到外聘教師所在醫院見實習。

二、創新點:該成果的創新點:凸顯實踐技能特征,教學活動過程各具特色。

1.教師提高技能的醫教結合手段有特色:整體醫教結合,大面積提高教師技能。學習與進修是提高教師技能的常規手段,而該團隊教師則重點采取醫教結合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫院及市中醫院進行院外醫教結合,從2007年下半年起全體教研室整體實行院內醫教結合,系統排班值班,充分利用教學之余參與臨床實踐,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.緊扣臨床剖析教材知識點有特色:保證每個知識點的臨床指導作用。該團隊教師融入臨床工作后,對專業崗位需求及科室用人設置有深刻的把握,因此緊緊結合臨床實際,逐一剖析教材各章各節知識點,保證了解析出的知識點對臨床應用的指導價值。深層次知識點的剖析,保證了課前準備的突出技能,為授課、實驗實訓提供了重點。作為設計教案、制定講稿、制作多媒體課件等結合臨床實際有效調整理論與實訓的關系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓練。

3.設計技能考核及崗前訓練有特色:促進學生進入臨床盡快上崗。數年來,醫學影像檢查技術課對重點章節都增設了課間的實踐技能考核,單獨制表,有技能操作標準,有考核評分標準,有補訓練計劃,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續章節的學習。數年來,在該專業學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關,有助于學生到實習單位后很快進入角色,受到實習單位的肯定。

4.拓展實訓場所有特色:突破性地提高了學生動手能力。為進一步提高學生技能,醫學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫院放射科及超聲科進行,前者主要用于安排基礎性實驗,后者主要用于安排臨床操作性的實訓,到醫院實訓,現場病人真實,身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學生技能有特色:常年外聘醫院醫技師任教,實踐生教學效果顯著。醫學影像技術課長期、系統聘用醫院影像科中級以上的醫技師擔任部分專業技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師實踐性強,教學身臨其境,實現了教學與崗位的“零距離”,學生專業熱情高;對如MRI、DSA和核醫學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目教學提供了彌補措施;加強了師生感情,方便學生利用周末、節假日自行到外聘教師所在醫院見實習。

三、應用情況:該成果的應用與推廣正在不斷深化之中

1.已應用情況

該成果已用于醫學影像技術專業四個年級八個班級434人的《醫學影像技術學》教學中,經突出技能的培養,學生動手能力強,實習后進入角色快,處理病人能力強。去年以來省級實習醫院留院工作5人,地市州級實習醫院留院工作18人,成都市區縣醫院工作近30人,該專業連年就業率均接近100%。通過醫教結合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實踐性知識,提升了課堂教學效果。一名教師主持進行了“整體結合對醫學影像技術專業實踐性教學的成效研究”的研究,并獲我院教學成果二等獎。一名教師通過將臨床實踐的體會與教學聯系,撰寫的《大型醫療設備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識的培養》一文在全國醫學影像技術教研學術會上大會發言交流。多年來常年外聘教師,利用外部醫院資源參與教學,教學實踐性強,學生熱情高;彌補了我院目前無校內實訓條件科目(如MRI、DSA)的實踐性教學;提供了學生到外院實驗實訓的條件,拓展學生實訓的時間和空間。數年來利用外院資源教學,取得了經驗,一名教師撰寫的經驗總結論文《常年外聘醫院影像科人員任教的管理體會》于2008年8月在貴州遵義召開的全國醫學影像技術教研學術會大會發言,并獲一等獎。醫學影像技術教學團隊匯集實踐教學成果,建成《醫學影像檢查技術學》省級精品課程,并已將該成果運用于本專業各班的教學中。從網站上閱讀比較及同行專家評價,與國內同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設計、課后練習、多媒體授課等方面均突出技能,從內容到形式顯現特色。醫學影像技術教學團隊于2008年10月評為“院級優秀教學團隊”。

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根據高職醫學影像技術專業電工電子技術課程教學中存在的問題,針對高職生特點,從教學內容選取,教學方法、教學手段、考核方法改革等方面進行分析、總結。

關鍵詞：

高職；醫學影像技術專業；電工電子技術

電工電子技術是醫學影像技術專業一門重要的專業基礎課程，理論性和實踐性都非常強。本文針對醫學影像技術專業高職生專業和職業能力需求，根據高職生特點，以實踐、應用為主線淺談其教學改革。

1存在問題

1.1理論與實踐脫節

傳統教學中理論教學與實踐教學是分開的，且過分追求教學內容的系統性與完整性，忽視了電工電子技術作為應用學科的實用價值，學生缺乏明確的學習目標，難以理解課程目的和意義，影響了教學質量提高和應用型、技能型人才培養。

1.2教學方法陳舊

教學基本上采用“教師講，學生聽”的灌輸式方法，有些教師對新的教學方法和手段不熟悉、不適應，課堂上講得過多、過細，缺乏新意，沒有留出足夠的時間供學生思考回味。此外，課后作業過多也使學生無暇思考，導致其始終處于被動狀態，無法產生學習興趣和熱情。

1.3考核方式單一，內容片面

電工電子技術課程考核采用閉卷筆試方式，主要考查學生理論知識掌握情況。這樣既不利于學生對知識的全面掌握，又不符合高職生學習特點。

2改進措施

2.1課程整合和優化

打破學科體系，改革課程設置，實施課程內容的簡約、集成與重組，體現高職教育特色。以實際應用能力培養為主線，精簡教學內容，去除理論推導、證明、驗證內容，注重技術重現和技術實現。實現做中學，弱化過深、偏難的理論，突出知識的實際應用。以適用、實用為原則，優化知識技能結構，形成與職業崗位需要相一致的教學內容。從職業崗位需要出發，將課程知識與技能有機結合起來，增加實用性和針對性，刪去與今后工作關系不大的內容。例如，很多教材大篇幅講解二極管如何形成單向導電性、三極管內部載流子的傳輸情況，然而在實踐中，只有專門從事研究的人員才可能用到這些原理，對于高職生而言，教學重點應該放在二極管、三極管的作用，如何判斷二極管正負極，三極管的標號及管腳判別鑒定，如何通過參數來選擇二極管、三極管的型號等內容上。對電子電路應強化集成電路方面內容（特別是集成電路的應用），而難度較大、求解過程復雜的例題、習題應予以刪減。

2.2加強與專業課程的對接

電工電子技術是專業基礎課，一般在大一第一學期開設。此時，學生對專業還不夠了解，授課內容既要注意與各學科專業基礎知識的銜接，又要兼顧同后續課程的聯系。教學內容應滿足各層次學生對課程深度和廣度的要求。

2.3課堂教學方法靈活多樣

高職生基礎相對薄弱，教師應根據學生實際水平，對基礎知識、基本內容和重點內容精心組織，運用多種教學方法，如比喻法、類比法、啟發質疑法、講練法、實驗演示法，使學生克服厭學心理，樹立自信心，提高學習興趣。對于理論性較強的內容，教師要耐心講解，引入各種案例，多講多練，反復強化，務必使學生掌握。

2.4充分利用現代科技，豐富教學手段

抽象的電工原理講解起來容易使學生覺得枯燥乏味且生澀難懂，如電容的充放電等，若合理巧妙地使用輔助教具，往往能收到事半功倍的效果。教師可以通過教學錄像、實物模型、幻燈片、投影以及生動詳盡、圖文并茂的教學課件，激發學生學習興趣，開闊學生視野，進一步強化對基礎理論的掌握。為了適應目前既要減少教學時數又要增加課堂信息量的教學改革形勢，培養學生學習主動性，提高自學能力，充分利用網絡資源是有效可行的方法之一。在理論教學中引入仿真技術來提升教學質量，使理論得以驗證。比如，對于一些較抽象的內容，教師用語言不易描述，學生也難以理解，還有許多概念需要通過實驗闡述和驗證。在講授需要實驗演示的電路時，可利用事先建立的仿真電路文件進行現場演示，不但提高了教學效率，而且降低了教學難度。實驗教學中引入仿真技術，具有3個優點：（1）實驗信號存在時間過短，用常規儀器往往很難觀察到，借助仿真技術可以方便觀察；（2）將實驗任務布置給學生，讓學生先進行理論設計，然后按照設計要求進行計算機仿真設計，再到實驗室按照仿真電路裝配實際電路進行測量；（3）進行虛擬仿真實驗，根據教學內容和專業要求，聯系生產實際提出簡單的設計題目，讓學生進行理論設計，然后在計算機上完成仿真實驗，檢驗和完善自己的設計。

2.5理論教學與實踐教學相結合

電工電子技術是一門基礎學科，也是一門應用學科，學生不僅要掌握必要的理論知識，還要把這些理論靈活應用于實踐。但是，學生到企業實踐的機會很少，無法了解具體工作流程。為此，教學中，每章都從最基本的應用實例出發，由實際問題入手引入相關知識和理論，由實訓引出相關概念。首先，教師提出學習內容、目的、要求及注意事項，學生自主學習，再通過自己動手來加深對所學知識的理解，同時訓練相關技能。這種在教師指導下，感性認識與理性認識的交互，對學生自主學習能力的培養起到了促進作用。教學所選實訓項目應與醫學影像技術專業相關，這樣會極大地激發學生學習興趣。此外，實踐教學場所應按照職業環境來布置，突出職業特點。同時，實踐教學嚴格按照生產、建設、管理、服務第一線的現場有關規定，強化學生職業技能和職業素質，促使學生形成一絲不茍、嚴格認真的工作作風。

2.6建立以能力為中心的課程考核體系

改變傳統考核方式，強調學生能力考核，實現向過程考核的轉變。學生學習效果的好壞主要取決于教學過程，與之相對應的考核也應貫穿整個教學過程?？荚嚥辉倬窒抻趩我坏拈]卷形式，而是采用開放靈活的方式，包括開卷考試、課程論文、口試、實際操作、調查報告、綜合考查等。不同內容采用不同考核形式，如基本理論考核采用閉卷形式；實訓技能考核采用項目任務形式，根據學生態度和操作情況，綜合評定實驗實訓成績；平時作業可以結合生產實際寫課程論文和調查報告。課程結業成績由平時成績、實驗實訓成績、期末成績（試卷）組成。為使學生全程參與，將其注意力轉移到日常學習上來，可擴大平時成績和課程測驗比例，具體為：平時成績占20％，課程測驗成績占40％，期末成績占40％。另外，改革平時測試和實驗考核記分方式，實行實質性評價，部分考核可按照A、B、C、D級評分，淡化分數，促進學生全面發展。注重考核反饋，通過反饋使學生了解自己的不足，使教師調整教學方式。

3結語

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1、 強化精品課程教育的意識

精品課程指的是以當代教學理念為指導、以優秀的教師隊伍為條件、通過優秀的教材、先進的教學方式以及教學內容建設的課程體系[3]。在精品課程建設過程中，教師是精品課程建設的主體之一，其教學理念對于整個教學活動的開展具有重要意義，教師對精品課程的意識則決定課程教學的結果和產生的價值。所以教師應當樹立良好的精品課程建設意識，對教學環節進行探索和實踐，設計好課程的教學流程、目標、內容以及方式，通過系統的精品課程建設活動推動醫學影像學教學改革。

2、 加強精品課程的改革，提高整體教學質量

2.1組建高素質的教師隊伍

教師隊伍的素質是醫學影像學精品課程的關鍵，也是改善課程教學質量的基礎保障，我課程小組成立了一支高素質的教學隊伍，其中擁有教師8名，其中正高級職稱2人，副高級職稱2人，博士1人，碩士1人，教師隊伍的年齡架構分布非常合理，平均在39歲，其中大部分的教師理論教學經驗超過8年，課程小組中的教師能夠針對不同的專業與課程開講?；诋斍暗慕處熽犖榻ㄔO情況，建立完善的教師評估系統，對教師的教學活動進行監測和評價;同時為教師的繼續教育創造良好的環境，促進教師的自我學習以及素質的提升。為教師提供大量的學習機會，鼓勵教師參與各種教學研討會和專題講座，并積極發表學術論文等。

2.2加強精品課程教學資源的建設

教學內容是學生獲得知識的基礎，也是精品課程建設工作中的核心環節[4]。在教學內容方面，一要重視學生理論知識的傳授，二要加強對學生實踐水平和創新素質的培養，兩方面結合提高學生的綜合素質。醫學影像學會隨著科學技術水平的發展而發展，在當前社會計算機信息技術不斷進步的今天，醫學影像學的發展速度也非?？欤饾u成為臨床醫療工作的重要支柱。在當前，醫學影像不但能夠顯示出宏觀的生理結構，還能夠指示分子以及生化指標的變化情況，從過去的形態觀測發展到功能的觀測，由之前的診斷進步到治療。在本校，醫學影像學精品課程的內容放在：醫學影像學的總論，各系統影像學檢查方法、正常影像學表現、基本病變影響學表現、疾病診斷。

2.3改善教學方式

教學方法是教師與學生為了完成教學任務、達到教學目標，在教學活動中所使用的方法的總稱，采用正確的教學方式能夠幫助學生提高積極性和主動性。醫學影像學課程最為注重的就是基礎理論、基本知識以及基礎技能的學習，課程小組基于教學理論，配合各種參觀教學、實踐教學方式提高學生的綜合素養[5]。首先通過數字化技術豐富資料儲備，建設醫學影像學教學資料庫，使用多媒體設備實施集中講課，輔以實踐操作的演示，有目的的教會學生臨床病變的診斷以及治療新技術相關理論;實踐教學采用見習和實習兩種方式。前者是指在在帶教老師的指引下進行讀片、參觀設備以及學習教師的實際操作技術，主要目的是為了讓學生加深對理論知識的認識，掌握影像學技術的發展;而后者則是指在實習教師的指導下對影像學實施讀片診斷、實際操作和檢查以及書寫臨床診斷報告書等，教學的目的則是為了讓學生掌握實踐技能，為臨床工作奠定基礎。不論是見習還是實習，都應當重視對學生應用與創新能力的考查，通過讀圖分析的教學環節能夠鍛煉學生的思維能力，提高學生分析和判斷的水平。

2.4成立系統的教學評價體系

基于現有的教學評價體系進行優化和完善，評價一定突出體現精品課程的變革與教學研究活動，強調對于醫學影像學教學內容的更新，同時在教學活動中應用到的各種教學方式和手段也應該得到體現。突出以學生為核心的理念，強調課程的特殊性。教師要科學安排學生的學習流程，積極討論和探索問題，是學生的思維能力、表達能力和創造能力得到較大的發展。制定的學生的評價內容有：教師在教學過程中是否投入一定的熱情和經歷，著裝和談吐是否得體;對學生的要求嚴格、維護教學活動的秩序;對教學內容熟悉，教學流程與教學大綱中的要求一致;授課的語言流暢、條理清晰，能夠突出課程的重點和難點;善于引導學生，利用問題和其他方式啟發學生的創造性;能夠掌握多媒體等教學輔助手段的使用，取得較好的教學效果;學生能夠理解和掌握教師講授的內容。

2.5與生物醫學工程等相結合

醫學影像學涵蓋的范圍非常廣，包含著各個學科的內容，尤其是醫學學科和理工科，完整的醫學影像學擁有影像診斷學、介入放射學、影像技術學以及醫學影像工程四個方面，隨著科學技術的發展具有越來越廣泛的應用。我國在進行醫學影像學教學過程中，沒有對醫學生進行理工科方面知識的培訓，所以培養出的人才具有一定的缺陷。當前的臨床醫學教學對于教師與學生都提出了較高的要求，學生不但需要掌握豐富的理論知識，同時還要求具有很強的思維能力以及計算機以及相關醫學影像學設備的使用能力，在這個基礎上敢于創新和批判的學生才能夠勝任醫學影像學的工作，順應學科的發展而進步。

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關鍵詞： 基層醫院；核醫學；發展

0 引言

我國核醫學發展經歷了50余年的艱難發展歷程，現已具有相當規模。但是，由于核醫學專業的特殊性，發展很不平衡，該學科主要集中在省會城市的“三甲”醫院，核醫學專業是“大醫院”的代名詞。近年來，隨著我國經濟整體水平的提高和基層醫院實力的增強，許多基層醫院也嘗試成立核醫學科。以下就基層醫院核醫學科發展的若干問題提出一些看法。

1 基層醫院成立核醫學科的目的

我國“三甲”醫院評定標準規定，晉升“三甲”必須有核醫學科或者同位素室，因此，基層醫院為了順利通過“三甲”醫院的評審而成立核醫學科；有些醫院是為了提升醫院在該地區的競爭力而成立核醫學科。

2 基層醫院核醫學科的發展現狀

從目前運行的情況看，大多數核醫學科運行都不盡人意，據筆者了解，許多基層醫院的核醫學科運營舉步維艱，業務主要以體外檢測和核素治療為主，核醫學影像由于病人量太少、運作成本太高或者儀器故障基本處于癱瘓狀態。

3 核醫學科發展的主要瓶頸

3.1 科室建設投入資金量大 核醫學科是從事開放型放射性工作場所，房間的裝修要符合放射性護標準（GB 16369-1996）[1]，故房間裝修和防護設備費用較高，另外，取得所在地區衛生、公安和環保部門的許可并辦理相關許可證明的程序復雜，費用昂貴；ECT等核醫學科儀器的價格昂貴，雖然許多基層醫院引進的二手ECT價格相對低廉或甚至是捐贈的，但是后續搬運、安裝、維修及建立工作站等等費用很高。

3.2 放射性藥物及半成品費用昂貴 一般基層醫院距離大城市較遠，不能和其他醫院的核醫學科共享放射性藥物，也不能從“奶站”購得，所有費用必須獨自承擔。放射性藥物近年來價格連續上漲，使得運營成本連年上升。

3.3 儀器的故障率高 ECT是核醫學科的核心設備，對于環境溫度、濕度的要求很高，少有不慎就會引起儀器故障，由于該儀器屬于進口產品，國內缺乏必要的配件，設備大部分配件需要從國外進口，故維修成本很高。

3.4 學科本身的問題 核醫學影像主要反映的是臟器功能狀態，對于解剖結構的定位則很有限。近年來，隨著超聲醫學、核磁共振成像技術和CT在反映臟器功能狀態上的快速發展，核醫學許多特色檢查項目逐漸被其他影像醫學所代替。比如肝血管瘤曾經是核醫學的優勢項目，但現在完全已經被超聲檢查替代。但是應當看到，目前核醫學在甲狀腺顯像、全身骨掃描、腎功能檢測、心肌代謝斷層顯像、腦功能顯像等方面具有很強的優勢，是其他影像學望塵莫及的。

3.5 缺乏專業技術人才[2] 基層醫院的核醫學科醫務人員，大多數是由本院的其他專業調整過來，到大醫院進行短期學習后從事核醫學專業的。核醫學專業科班出身的很少，所以，專業技術相對較低，對核醫學影像診斷缺乏系統了解，也不能給臨床提供準確的、有價值的診斷，長期以往，會逐漸失去臨床的信任和支持，核醫學會逐漸被邊緣化。

4 解決辦法

4.1 人才問題

科室發展，人才為先，沒有高水平專業人才駕馭，再先進的儀器都是廢銅爛鐵。作為核醫學科主任，掌握著可是發展方向，肩負著科室發展重擔，所以一定要勤奮好學，不斷進取?？剖胰藛T要輪流到水平較高的醫院學習深造，也可以外請專家來院進行學術講座，要不斷提高本科室人員的專業水平。科室內要定期進行學術講座，對科室工作人員要明確學習任務，定期考核學習成果，建立一支水平較高的專業技術隊伍。對疑難病例要組織科室人員討論，并請相關臨床科室會診，做好登記工作，建立特殊病例隨訪制度。

4.2 儀器的保養和維修[3]

儀器的操作由專人負責，定期對儀器進行除塵。工作環境的溫度和濕度要控制在所要求的范圍，操作要按照常規進行。要和有信譽的工程師簽訂維修合同，定期進行質量控制，檢查硬件的工作狀態，把儀器的故障率降低到最低。

4.3 增強科研實力，提升科室形象[4]

作為科室帶頭人，科主任應該率先擔負起科研任務，在國內外有影響力的報刊雜志上發表科研論文。要和相關科室醫生經常溝通，給他們分發核醫學宣傳資料，讓他們了解核醫學，了解核醫學檢查和治療的意義和優勢。對于一些優勢顯像項目，如甲狀腺顯像、腎動態顯像、骨掃描等，要對相應的科室做重點宣傳，爭取讓他們把這些檢查項目列為診斷常規。對典型病例，應該下科室給主管醫生多做解釋，從而使他們逐漸產生對核醫學的興趣、信任和依賴。

4.4 形成特色項目

核醫學是一門邊緣學科，核醫學影像、體外檢測和核素治療是學科的三大內容，要根據本地區的實際情況，力爭在某一方面有所突出和突破，形成地區特色，找到學科存在的價值。核醫學影像方面，除了要緊緊抓住本院的市場外，特別要和本地區沒有核醫學顯像儀器的醫院加強聯系，定期通過會診、學術交流和授課的方式，讓他們了解和掌握核醫學影像知識，取得他們的支持和信任；體外檢測方面，要對本院醫護人員進行宣傳，人手一冊宣傳資料，讓他們知道核醫學科能進行哪些檢測項目，對外院不能開展的檢測項目，一定要作為重點加大宣傳力度，必要時要和相關醫生私下交流，宣傳檢測項目的意義和適用范圍；核素治療方面，要針對本地區市場的實際情況，大力發展核素治療項目，并在短期內形成特色，比如甲亢的碘131治療就是一個很好的項目，很容易形成地區特色，要積極動員本地區內外科的力量和社會力量來支持你，科室人員要不斷提高甲狀腺疾病的診療水平，提高一次治愈率，并盡可能降低并發癥，對患者要提倡“女兒式”服務，要定期隨訪，及時了解療效和有無并發癥的出現?？傊?，科室的興旺發達需要病人量的支持，增加病人數量是一個積累的過程，要從一點一滴做起。

4.5 科室發展，宣傳為先

當前醫療市場競爭非常激烈，新設備新技術和新的診療理念不斷產生，科室要獲得長足發展，除了要形成“特色”外，加強對外宣傳是核醫學專業的制勝法寶，眾所周知，沒有患者的科室一切都空談。作為基層醫院，醫院本身的“品牌效應”相對較小，再加上核醫學專業診療范圍相對較狹窄，因此，依靠本院病人量遠遠不能滿足科室發展的需要。要把科室看做是醫療市場的一部分，想法設法增加“人氣”，坐在辦公室里等病人的醫療模式已經過時，注定要失敗，要走出去想法設法“找”病人。對外宣傳的重點是醫院的內外科，宣傳范圍要延伸到本地區市、縣、鄉、鎮甚至村一級基層醫療單位。通過舉辦學習班、到基層講課、分發宣傳資料來加強宣傳，必要時要利用網絡、電視或廣播等媒介進行宣傳。

基層醫院核醫學科的存在和發展，對基層醫院的醫生和群眾是一件“新鮮事”，有諸多困難，也有不少機遇，限制科室發展的客觀因素我們無法避免，但在主觀上，我們只能付出比其他學科更多的勞動才能獲得豐厚的回報，要善于發現和充分利用在基層開展核醫學專業的優勢，因地制宜，找出一條適合科室發展的特色道路。

參考文獻：

[1]劉秀杰，馬寄曉，田嘉禾等.核醫學診斷與治療規范，第1版.北京:科學技術出版社,1997,24-28.

[2]趙義剛，勾正興，甘紅靈.關于中小型醫院核醫學科發展的思考，中華醫院管理雜志，2003，19(7):419.

篇(6)

“當然不是什么自設專業。生物醫學工程是交叉學科，可是個大熱門，我也許會做個工程師吧。”我笑著應答。

“是不是也要和典型工科男一樣，整天對著電腦看數據，或是畫圖呢？”

“這會是工作的一部分，因為有不同的分支，就業也有很大的不同。”

很多人聽說我學生物醫學工程專業，都表現出驚詫的眼神，不知道會學些什么。當他們得知我在醫學院，眼里的驚訝就又升了一個等級。是的，我在醫學院讀工科博士學位，夢想著能成為一個為醫學事業效力的工程師。

下一個諾貝爾獎的產出地

生物醫學工程是一門新興的交叉學科，它是工程學、生物學和醫學的完美結合。通過研究人體系統的狀態變化，運用工程技術手段去控制這類變化，來解決醫學中的有關問題，保障人類健康，為疾病的預防、診斷、治療和康復服務。如果說醫生是在臨床上給予病人直接的救助，那么生物醫學工程師就是通過研發的方式，為醫生提供技術支持。

現代醫學的迅速發展，離不開高新設備的推動。手術室中高端器械，如高頻電刀、激光刀、呼吸麻醉機、監護儀、X射線電視、超聲、核磁共振成像技術等，都是生物醫學工程高速發展的產物，生物醫學工程研究者就是這些醫用電子儀器的研發者。當你看扣人心弦的美國醫療劇時，醫生常常使用的挽救了無數生命的除顫儀，就得力于醫學工程師的研究和設計。

生物材料制作也是生物醫學工程的重要組成部分之一。在我國器官捐獻還較少，而很多終末期器官衰竭者又在等待新的器官來延續生命，于是人工器官應運而生。生物材料為各種人工器官提供物質基礎，器官制造直接關乎生命，是個大學問。制作人工器官的材料必須要充分考慮強度、硬度、撓度、韌性、耐磨性及表面特性等各種物理、機械等性能。由于這些人工器官大多數是植入體內的，所以要求具有耐腐蝕性、化學穩定性、無毒性，還要求與機體組織或血液有相容性。這些材料包括金屬、非金屬及復合材料、高分子材料等，其中輕合金材料的應用較為廣泛。所以，從事這一領域研究不僅要有豐富的醫學知識作為基礎，還要對物料、材料等方面有深入了解和研究。相信在未來隨著技術的成熟，我們會設計出質量高而又成本低的人工器官，為人類的健康作出更大貢獻。

最有趣、最前沿的要數神經網絡的研究了。大腦是人體最復雜的器官，對腦神經的研究是目前世界各國科學家掀起的一個新熱潮。這是一個可能引起重大突破的新興邊緣學科，它研究人腦的思維機理，將其成果應用于研制智能計算機技術。運用智能原理去解決各類實際難題，是神經網絡研究的目的，現在這一領域已取得可喜的成果。也許，下一個諾貝爾生物或醫學獎的獲得者就是研究該領域的生物醫學工程科學家。

除此之外，生物醫用陶瓷材料、納米醫學、微創醫學、生物力學、生物信息學、遠程醫學與健康信息學等，都是生物醫學工程的重要分支。

英語想不好都難

單看這個專業的名字，就能看出這個新興的交叉學科的三大板塊――生物、醫學、工程，缺一不可。

第一板塊：生物。在該領域，學生要修讀化學生物學、生物傳感與分析、生物信息學、生物電子學等相關課程。不僅要掌握這些理論基礎，還要有生物科學的基本實驗技術，能從事試驗工作。

第二板塊：醫學。在醫學方面，學生要修讀人體生理學、人體解剖與組織學、神經科學、醫學統計學等。同時要學習生物醫學儀器的基本原理、設計方法，并了解相關儀器的發展趨勢，掌握現代醫學影像技術的基本原理、技術現狀和發展趨勢。此前我對醫學影像學一無所知，后來去醫院和一些廠家實際參觀，一張張生動立體的器官美圖、核磁共振檢查帶來的精確診斷，讓我領略了生物醫學工程的巨大魅力。

第三板塊：工程。盡管此專業在很大程度上是為了服務于醫學領域，但是在學習的過程中，涉及工科的課程最多，也最復雜。生物力學是必修課，但是有其自身特點，這是一個應用力學原理和方法對生物體中的力學問題進行定量研究的學科。像生物流體力學、生物心血管系統、飛行等與水動力學、空氣動力學、邊界層理論和流變學等有關的力學問題，學習者了解了這些后可以對自己的身體有更深的認識。除此之外，納米科學技術引論、成像理論與技術、信息可視化技術、電路與電子技術、計算機硬件與軟件、信號處理與分析等實踐性較強的課程也是必修課。

作為工科專業，它對實踐能力的要求很高，較強的動手能力也是畢業生將來就業的基礎。在研究生階段，我們要學習硬件電路設計與調試，要像“碼農”一樣，熟練掌握計算機編程。此外，如果你以為生物醫學工程學生外語是弱項的話，那你就大錯特錯了。也許你入學的時候英語剛剛到國家線，甚至是自己的減分項，那么通過兩三年的研究生學習，你也能成為英語高手。因為生物醫學工程專業在歐美國家發展強勁，我們用的一些教材都是英文原版，如《磁共振成像原理》《系統與計算神經科學》等。同時我們也要閱讀大量的外文文獻，了解國外前沿動態。一些專業課還要全英文教學，在這樣的語言環境中，英語想不好都是難事。

篇(7)

主要欄目：

論著、專題訪談、老中醫經驗、健康護理、臨床研究、中西醫結合、工作研究、繼續教育、中醫護理、調查分析、醫院管理、病例報告、醫學影像、藥物與臨床、護理研究、?？谱o理、心理護理、臨床醫學、醫學教學、臨床護理、學術探討、社區護理、個案護理、經驗體會、經驗交流、護理管理、醫衛管理、綜述等欄目。

投稿須知：

1、文題：應簡明確切反映本文的特定內容，一般不用副標題，盡可能不使用代號。文題以20個漢字以內為宜，力求簡明、醒目、反映文章的主題。

2、摘要：采用結構式文摘，即目的、方法、結果和結論四部分。摘要部分一般不超200字。

3、關鍵詞：摘要下標引3-5個關鍵詞，請參考最新版《Index Medicus》中的醫學主題詞《MesH》，若無該詞可使用自由詞。

4、圖表：凡文字能說明的內容盡量不用表和圖，正文、表、圖三者中的數據不應重復，統計表應另紙繪出附在稿件中，以便審閱。表有表題，圖有圖題及各自的編號，采用三線表或王字表，表中數據務必核實，縱橫之和一致，小數點后最少保留一位。統計學處理結果用p

5、計量單位：按我國法定計量單位為準。標點符號、數字用法等均按國家標準執行。計量單位的書寫必須規范，不應使用已廢止的單位。

6、標題符號：正文中標準層次的編號按GB/1.1-1993和GB7713-87的規定，采用阿拉伯數字分別編號，一般不超過4級。第一級標題1；第二級標題1.1；第三級標題1.1.1；第四級標題1.1.1.1。全部左頂格寫，正文內序號用①、②等。

7、討論：重點闡述本文新的發現及得出的結果與觀點，在結果中不要重復已敘述的內容。

8、參考文獻：只限作者親自閱讀過的近期公開出版的主要文獻，外文限五年內，中文限近三年內，按文中首次出現的次序編號，在右上角用方括號注明，內部刊物或未公開發表的資料均不列入。

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