序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對(duì)照組；選取2013年1月開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護(hù)理人員情況我院手術(shù)室護(hù)理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護(hù)士10例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理及管控，風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)及時(shí)掌握各類(lèi)護(hù)理信息，召開(kāi)會(huì)議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進(jìn)舉措，護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)總結(jié)之后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)上報(bào)，采取實(shí)際對(duì)策；在工作中，將風(fēng)險(xiǎn)教育以及法律意識(shí)都納入到護(hù)理工作者的培訓(xùn)教育中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全責(zé)任的教育，通過(guò)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家來(lái)我院講座，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險(xiǎn)事故，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)我科室近些年來(lái)在護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行深入剖析，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理工作者在實(shí)際護(hù)理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對(duì)策，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點(diǎn)以及常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實(shí)際操作，遇到風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可以及時(shí)、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)工作人員對(duì)發(fā)生的不良事件上報(bào)并針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)、可的對(duì)策，進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)；

②患者對(duì)護(hù)理工作者工作質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分；

③護(hù)理工作者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。

2結(jié)果

①護(hù)理質(zhì)量：患者投訴情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

②工作質(zhì)量：護(hù)理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評(píng)分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。

③風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。

3討論

篇(2)

1.1一般資料

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以實(shí)施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風(fēng)險(xiǎn)管理組；依據(jù)患者住院號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法分別選取200例患者。對(duì)照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風(fēng)險(xiǎn)管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1.2.1提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理?xiàng)l例，重視對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行。科室護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查患者護(hù)理記錄，嚴(yán)查隨意涂改現(xiàn)象。同時(shí)每周對(duì)科室上周發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及潛在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，探討預(yù)防措施，提出處理意見(jiàn)。

1.2.2積極制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案積極完善日常護(hù)理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護(hù)理工作特點(diǎn)制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯(cuò)誤等內(nèi)容；護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并采用書(shū)面考試及口頭提問(wèn)進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員獨(dú)立處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書(shū)后進(jìn)行血液輸注；嚴(yán)格執(zhí)行輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查，如乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對(duì)制度，密切注意輸血反應(yīng)有無(wú)，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預(yù)案。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)短期及長(zhǎng)期護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員培訓(xùn)及晉升職稱(chēng)前專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等；護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、講座學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等方式，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)。1.2.4護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患之間有效交流溝通，改善護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立以“患者為中心”護(hù)理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項(xiàng)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，以求取得完全配合。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，于患者出院時(shí)發(fā)放，由專(zhuān)人回收整理；護(hù)理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；

(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的患者護(hù)理滿意度98.50%明顯高于對(duì)照組的81.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對(duì)照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，。

3討論

篇(3)

構(gòu)建監(jiān)控小組：涵蓋護(hù)士長(zhǎng)、科室主任和護(hù)士，以潛在風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估與預(yù)測(cè)為主要任務(wù)，制定針對(duì)性防范與處理策略；關(guān)注關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括急診室、手術(shù)室等，于搶救及治療中易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)此要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，即刻予以處理；增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理水平：考慮到部分患者的病情較為復(fù)雜，伴有不可預(yù)見(jiàn)性與突發(fā)性，故護(hù)理人員要增強(qiáng)護(hù)理技能，規(guī)避或消除風(fēng)險(xiǎn)；貫徹落實(shí)各項(xiàng)制度：貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，重視藥品、設(shè)備、器材等方面的管理，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化搶救措施，一旦出現(xiàn)特大事故，即刻上報(bào)，予以針對(duì)性處理；糾紛處理，對(duì)患者及其家屬的投訴需立刻進(jìn)行協(xié)調(diào)，一旦護(hù)患出現(xiàn)矛盾或糾紛，應(yīng)做好相關(guān)記錄，必要情況下借助法律手段進(jìn)行處理。

2觀察指標(biāo)

觀察兩組不良護(hù)理事件發(fā)生情況，并應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評(píng)估患者滿意度，主要包括四個(gè)級(jí)別：非常滿意、較滿意、滿意和不滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

兩組患者不良護(hù)理事件發(fā)生情況對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為13.51%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為37.84%，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率為97.30%，對(duì)照組總滿意率為81.08%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

4討論

篇(4)

收集我院2011年6月至2014年6月兒科上報(bào)的用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件和院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對(duì)策。

2結(jié)果

32例兒科護(hù)理用藥錯(cuò)誤引起的不良事件或安全隱患的原因?yàn)?執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤11例(34.4%)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%)，藥品過(guò)期1例(3.1%)。

3討論

3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤(1)主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來(lái)訪者、接聽(tīng)電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時(shí)，易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時(shí)醫(yī)囑多時(shí)醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時(shí)或護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤;(3)責(zé)任護(hù)士正忙時(shí)，有臨時(shí)醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚;(4)個(gè)別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的一個(gè)重要原因［4］。

3.1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(1)護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，或查對(duì)時(shí)未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對(duì)，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤;(2)配制藥物時(shí)未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)、配錯(cuò);(3)在給藥前、中、后未認(rèn)真查對(duì)藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體等。

3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡(jiǎn)化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時(shí)間長(zhǎng)，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);(2)兒科用藥劑量計(jì)算復(fù)雜，容易計(jì)算錯(cuò)誤而致劑量不準(zhǔn)確;(3)溶媒選用不當(dāng);(4)使用雙頭輸液器時(shí)，同時(shí)開(kāi)放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時(shí)輸入會(huì)出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補(bǔ)液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴(yán)格控制滴速，過(guò)快會(huì)發(fā)生肺水腫等嚴(yán)重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問(wèn)清楚藥物過(guò)敏史的情況下，未行藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

3.1.4護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素(1)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥，患兒易漏服;(3)護(hù)士交接班不詳細(xì)，對(duì)特殊時(shí)間用藥、特殊用藥或未及時(shí)用藥的患兒未認(rèn)真交接，導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯(cuò)用;(4)兒科護(hù)士藥學(xué)知識(shí)欠缺，對(duì)藥品注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠，不能科學(xué)地指導(dǎo)患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時(shí)、全面地觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。

3.1.5實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格有的實(shí)習(xí)生帶教老師不嚴(yán)格，常讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，增加了用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點(diǎn)、檢查，導(dǎo)致藥品過(guò)期;(2)應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨(dú)分類(lèi)保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯(cuò);(5)毒性、品未專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖管理，存在隱患。

3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護(hù)士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動(dòng)，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準(zhǔn)確性［6，7］。

3.2管理對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度貫徹落實(shí)規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對(duì)及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對(duì)重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時(shí)實(shí)行雙人核對(duì);(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到疑問(wèn)必須詢問(wèn)清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無(wú)誤后方能執(zhí)行;(4)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任意識(shí)，盡量讓患兒不出病房就能解決問(wèn)題，減少呼叫器響鈴和患兒家長(zhǎng)到護(hù)士站詢問(wèn)的次數(shù)，減少主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)的干擾因素;(5)每天做到對(duì)全病區(qū)所有醫(yī)囑認(rèn)真查對(duì)，同時(shí)核對(duì)第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時(shí)要雙人查對(duì)，尤其注意查對(duì)早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)救用藥問(wèn)題;(6)用藥前、中、后要嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”，杜絕錯(cuò)、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護(hù)士站，全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時(shí)間用藥在上面作好登記，每班交班前要認(rèn)真查對(duì)所有藥物治療落實(shí)情況，同時(shí)做好床邊交接班，嚴(yán)防遺漏。

3.2.2嚴(yán)格遵守用藥操作規(guī)范(1)認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時(shí)注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時(shí)嚴(yán)禁一個(gè)通道兩組液體同時(shí)開(kāi)放;(3)準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度，對(duì)需要嚴(yán)格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴(yán)密觀察用藥過(guò)程中患兒病情變化，注意有無(wú)液體滲漏，輸注完畢及時(shí)更換;(6)做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要認(rèn)真評(píng)估患兒有無(wú)過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者嚴(yán)禁做皮試。

3.2.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)管理(1)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)安全護(hù)理的重要性和樹(shù)立較強(qiáng)的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，利用典型案例進(jìn)行教育，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感和自我約束力，提高其慎獨(dú)精神與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);(3)責(zé)任護(hù)士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長(zhǎng)用藥健康指導(dǎo)，讓患兒或其家長(zhǎng)知曉所用藥品名稱(chēng)及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強(qiáng)口服藥品管理，制定口服藥品發(fā)放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強(qiáng)護(hù)士藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，兒科用藥復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)拓寬自己的藥學(xué)知識(shí)，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，在使用新藥、特殊藥品前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。

3.2.4加強(qiáng)病區(qū)日常管理(1)護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)病區(qū)管理，盡量保持環(huán)境安靜，倡導(dǎo)使用靜脈留置針，減輕護(hù)士工作強(qiáng)度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時(shí)檢查全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)關(guān)注新進(jìn)護(hù)士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員，新老互補(bǔ)，實(shí)時(shí)監(jiān)管各班次用藥治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患;(4)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。

3.2.5加強(qiáng)藥品安全管理(1)科室設(shè)專(zhuān)人管理藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，避免藥品積壓、過(guò)期，病房藥品每周清點(diǎn)一次，3個(gè)月內(nèi)要過(guò)期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提醒;(2)藥品定位存放，入原裝盒、統(tǒng)一標(biāo)簽，合理制定藥品基數(shù)，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求存放;(3)遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則，急救藥品使用完畢及時(shí)補(bǔ)充;(4)高危、毒、麻藥品專(zhuān)柜專(zhuān)鎖管理，應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。章飛雪等［8］建議使用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS)，對(duì)高危藥品醫(yī)囑進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和管理，確保用藥安全。

篇(5)

 

關(guān)鍵詞：  醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 康復(fù)護(hù)理管理

1  做法

自2001年至今，對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國(guó)家級(jí)期刊做到每期必讀，對(duì)其他類(lèi)雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。

2  討論

2.1  提高了自身的理論水平和工作能力  

科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的理論水平和工作能力，借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法，是掌握新觀念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書(shū)上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論，用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源，按每個(gè)人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才，比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生；針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見(jiàn)血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排，把握重點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理管理工作順利開(kāi)展。

2.2  調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性  

護(hù)士長(zhǎng)能夠順利開(kāi)展工作，保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，離不開(kāi)護(hù)士的大力支持，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識(shí)到開(kāi)展護(hù)士群體同事支持、營(yíng)造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù)，并在管理時(shí)注重以人為本的理念，實(shí)行民主管理，摒除家長(zhǎng)式作風(fēng)，解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對(duì)孩子小的護(hù)士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，在排班、工作時(shí)間上給予照顧；護(hù)士過(guò)生日時(shí)送上一句“生日快樂(lè)”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽(tīng)取同事的意見(jiàn)，使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，增加主動(dòng)性，使護(hù)士之間互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互補(bǔ)臺(tái)，形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。

2.3  加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理  

目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問(wèn)題，姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后，筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書(shū)的管理力度，專(zhuān)門(mén)建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書(shū)登記本，把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護(hù)理留言簿”；月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語(yǔ)；嚴(yán)格毒麻藥品的專(zhuān)人專(zhuān)管制度；為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，開(kāi)展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護(hù)士在 科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.4  開(kāi)展了特色化護(hù)理服務(wù)  

現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法，對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié)，開(kāi)展了需求服務(wù)護(hù)理，應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過(guò)生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開(kāi)水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí)，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn)，制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑，提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。

2.5  提高了撰寫(xiě)護(hù)理管理論文的水平  

要學(xué)會(huì)撰寫(xiě)護(hù)理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過(guò)閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類(lèi)雜志的書(shū)寫(xiě)格式和要求，寫(xiě)作水平不斷提高。多年來(lái)，筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完成護(hù)理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。

總之，護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國(guó)家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點(diǎn)新穎，聯(lián)系實(shí)際密切，臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中，從而改進(jìn)了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效地避免了各類(lèi)護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

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