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篇(1)

醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文

【摘要】目的：針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯(cuò)，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號(hào)】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對(duì)性的護(hù)理措施提出來。所以，強(qiáng)化對(duì)ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，專科護(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對(duì)其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長，護(hù)士長以及護(hù)理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對(duì)1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將專科特征進(jìn)行體現(xiàn)，組長以及專科護(hù)士需要對(duì)年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對(duì)全部病房進(jìn)行管理，組長以及專科護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對(duì)搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長和相關(guān)專科護(hù)士，針對(duì)重危患者搶救工作、重癥患者的臨時(shí)處置，需要快速、正確、果斷，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對(duì)兩名激動(dòng)護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯(cuò)產(chǎn)生[2]。

針對(duì)有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對(duì)其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號(hào)、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級(jí)別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長和護(hù)理責(zé)任組長提出問題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長最后給予相應(yīng)的講評(píng)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對(duì)于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動(dòng)，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對(duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識(shí)，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對(duì)新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓。總之，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出了建議，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。

4.小結(jié)

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;人文教育;標(biāo)準(zhǔn);課程;SHEEP

近幾年來大多數(shù)護(hù)理專業(yè)都對(duì)人文教育予以關(guān)注，注意提高學(xué)生人文素質(zhì)，開展了多種形式的人文教育活動(dòng)。護(hù)理專業(yè)人文教育的重要基礎(chǔ)是教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，但是國內(nèi)目前在這方面的研究和實(shí)踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學(xué)的，但是實(shí)踐性不強(qiáng)，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實(shí)踐，提出了一套獨(dú)特的教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。

1 護(hù)理專業(yè)人文教育標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于把人作為工作對(duì)象的醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要，是做好護(hù)士工作的基本條件。這就是護(hù)理專業(yè)開展人文教育的依據(jù)。那么護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該以護(hù)士的人文素質(zhì)為基礎(chǔ)制定。對(duì)于護(hù)士的人文素質(zhì)，也缺乏專門的研究和規(guī)定，各個(gè)衛(wèi)生組織對(duì)于護(hù)士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護(hù)理學(xué)會(huì)和國際護(hù)士協(xié)會(huì)兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護(hù)士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來研究護(hù)士的人文素質(zhì)。

1.1 中華護(hù)理學(xué)會(huì)制定的《護(hù)士守則》中的相關(guān)規(guī)定

第一條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。第二條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。第三條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。第四條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人的護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。第五條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第六條，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施。第七條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng)，參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)。第十條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。

1.2 國際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則中的相關(guān)規(guī)定

(1)護(hù)理的本質(zhì)就是尊重人權(quán)，包括生存權(quán)、享受個(gè)人尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利。(2)護(hù)士在提供護(hù)理時(shí)，要推動(dòng)建立一個(gè)尊重個(gè)人、家庭及社會(huì)人權(quán)、價(jià)值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的護(hù)理環(huán)境。(3)護(hù)士確保個(gè)人獲得作出同意護(hù)理及相關(guān)治療決定時(shí)所需的足夠信息。(4)護(hù)士應(yīng)對(duì)個(gè)人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護(hù)士與社會(huì)共同承擔(dān)責(zé)任，采取并支持行動(dòng)，滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會(huì)需要。(6)護(hù)士分擔(dān)責(zé)任，維持和保護(hù)自然環(huán)境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護(hù)士時(shí)刻保持良好的專業(yè)形象，增強(qiáng)公眾信任。(7)護(hù)士在護(hù)理時(shí)確保先進(jìn)科技的應(yīng)用符合民眾的安全、尊嚴(yán)和權(quán)利需要。(8)護(hù)士與護(hù)理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當(dāng)護(hù)理受到合作者或其他人危害時(shí)，護(hù)士要采取適當(dāng)行動(dòng)保護(hù)護(hù)理對(duì)象。

1.3 護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)

根據(jù)以上規(guī)定，結(jié)合護(hù)士工作實(shí)際，我們把護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)歸納為以下五個(gè)方面。

1.3.1 技術(shù)方面

機(jī)智，及時(shí)、正確、靈活處理問題，操作科學(xué)規(guī)范。

1.3.2 心理方面

溫柔，自身保持健康的心理，言語和動(dòng)作溫柔，并給予病人心理護(hù)理。

1.3.3 合作方面

和諧，與病人保持和諧的關(guān)系，并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。

1.3.4 道德方面

善良，尊重病人，關(guān)心病人，主動(dòng)解決病人的問題。

1.3.5 形象方面

美觀，維護(hù)個(gè)人形象和護(hù)理環(huán)境的優(yōu)美。

1.4 護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)

但是護(hù)士的人文素質(zhì)并不完全等同于護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樽o(hù)士的實(shí)踐工作與學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)是有所不同的，所以我們根據(jù)學(xué)校教育的目標(biāo)和實(shí)際，把護(hù)士的人文素質(zhì)改造為護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，包含以下內(nèi)容：(1)機(jī)智，對(duì)護(hù)理問題和護(hù)理技術(shù)有靈活的理解，并有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動(dòng)作溫柔，并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧，對(duì)復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系有較深入的認(rèn)識(shí)，并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會(huì)關(guān)系，保持人際關(guān)系和諧。(4)善良，明了自己的道德責(zé)任，遵守紀(jì)律，履行義務(wù)，尊重他人，關(guān)心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強(qiáng)的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個(gè)方面可以進(jìn)一步概括為五個(gè)字：智、溫、和、善、美。

2 “五星級(jí)護(hù)生”的塑造

據(jù)此，我們參照“五星級(jí)醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護(hù)士人文素質(zhì)方面的“五星級(jí)護(hù)士”的概念和護(hù)理專業(yè)人文教育的“五星級(jí)護(hù)生”概念。為了推動(dòng)護(hù)理專業(yè)人文教育，與SHEEP課程結(jié)合，我們制定了詳細(xì)的行為規(guī)范和評(píng)選制度，開展了“五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選活動(dòng)。“五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系，見表1。表1 “五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系在這個(gè)評(píng)價(jià)體系中，綜合了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)、課外活動(dòng)、日常生活等方面內(nèi)容，并采用學(xué)生自評(píng)、同學(xué)互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等多主體評(píng)價(jià)，考試、觀察等多種評(píng)價(jià)方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認(rèn)可，獲得了比較好的促進(jìn)作用。

為了更好地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，我們沒有像大多數(shù)院校一樣制定《護(hù)生日常行為規(guī)范》，在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定，而是編寫了《五星級(jí)護(hù)生形象塑造手冊(cè)》，從護(hù)生自身發(fā)展出發(fā)，提出了他們應(yīng)該追求的崇高目標(biāo)、達(dá)到目標(biāo)的途徑和方法，讓學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷進(jìn)步，提高素質(zhì)。

我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)人文教育的需要，建設(shè)了SHEEP課程，包括護(hù)理社會(huì)學(xué)(Sociology of Nurse)、護(hù)理史(History of Nurse)、護(hù)理倫理學(xué)(Ethics of Nurse)、護(hù)理美學(xué)(Esthetics of Nurse)、護(hù)理心理學(xué)(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個(gè)方面全方位提高護(hù)生的人文素質(zhì)。

我們開展了護(hù)理專業(yè)特色的“羊文化”建設(shè)活動(dòng)，把中國和西方傳統(tǒng)文化中適合護(hù)理專業(yè)的精華提煉出來，與現(xiàn)代社會(huì)實(shí)際和表現(xiàn)形式相結(jié)合，引導(dǎo)護(hù)生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生活。我們開展了豐富多彩的課外活動(dòng)，如演講、辯論、社會(huì)實(shí)踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等，與護(hù)理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來，用豐富多彩的形式提高護(hù)生的人文素質(zhì)。

通過這些努力，塑造“五星級(jí)護(hù)生”活動(dòng)取得了很好的效果，護(hù)生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高，并有力地促進(jìn)了其他方面的教學(xué)工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評(píng)，我們的教育方式也得到了專家的高度評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

1 王小麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建.南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.

2 張大慶.中國醫(yī)學(xué)人文評(píng)論(第1卷).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：3.

篇(3)

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生;實(shí)習(xí)后;臨床能力;提升

一、臨床能力現(xiàn)狀

（一）調(diào)查工具和對(duì)象。我們采用自制的《五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)后臨床能力調(diào)查問卷》[1]對(duì)學(xué)校408名高職護(hù)理實(shí)習(xí)返校學(xué)生（學(xué)生組）和醫(yī)院232名帶教老師（帶教組）進(jìn)行調(diào)查，有效問卷634份，其中學(xué)生組403份，帶教組231份。問卷在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合調(diào)查的主要目的及專家意見建立，問卷分為6個(gè)維度共60項(xiàng)條目，每個(gè)條目的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.7。問題全部是單選題，有很強(qiáng)、強(qiáng)、一般、差和很差5個(gè)答案等級(jí)，對(duì)各等級(jí)分別賦予5、4、3、2、1等5個(gè)分值。本次調(diào)查結(jié)果如下。

（二）結(jié)果。（1） 護(hù)生臨床能力基本達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。實(shí)習(xí)后護(hù)生臨床能力的6個(gè)維度學(xué)生組和帶教組評(píng)價(jià)各項(xiàng)均分均在3分以上（臨床護(hù)理能力、溝通交流能力、健康教育能力、社區(qū)護(hù)理能力、專業(yè)發(fā)展能力、評(píng)判性思維能力6個(gè)維度學(xué)生組評(píng)價(jià)情況為3.727±0.470、3.209±0.414、3.441±0.538、3.159±0.535、3.228±0.502、3.242±0.483，6個(gè)維度帶教組評(píng)價(jià)情況為3.700±0.515、3.300±0.455、3.368±0.484、3.059±0.401、3.071±0.426、3.131±0.417），臨床護(hù)理能力的評(píng)價(jià)無論是學(xué)生組還是帶教組評(píng)價(jià)得分均最高，位于6個(gè)維度之首（見表1）;60個(gè)條目中，50個(gè)條目V分>3分，其中基礎(chǔ)護(hù)理操作能力均分為4分。結(jié)果說明高職護(hù)生實(shí)習(xí)后臨床能力基本達(dá)到了學(xué)校教學(xué)目標(biāo)的要求，護(hù)生實(shí)習(xí)后臨床能力總體不是很強(qiáng)，臨床護(hù)理能力在六項(xiàng)能力中比較強(qiáng)。（2） 護(hù)生專業(yè)發(fā)展能力和社區(qū)護(hù)理能力較低。在本次調(diào)查中，專業(yè)發(fā)展能力和社區(qū)護(hù)理能力顯示相對(duì)薄弱。社區(qū)護(hù)理能力評(píng)價(jià)兩組得分最低，位于6個(gè)維度最后（見表1），該維度7個(gè)條目有3個(gè)條目（獨(dú)立進(jìn)行社區(qū)評(píng)估、獨(dú)立為社區(qū)居民建立健康檔案、在社區(qū)獨(dú)立開展健康咨詢）均分

二、臨床能力提升對(duì)策

（一）深化教學(xué)改革，進(jìn)一步提高臨床能力。（1）強(qiáng)化基本操作技術(shù)和急救技術(shù)。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，以任務(wù)引領(lǐng)、理實(shí)一體化、學(xué)生為主體開展實(shí)訓(xùn)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求知，充分發(fā)揮高職學(xué)生的思維特點(diǎn)優(yōu)勢，提高學(xué)習(xí)效果;以省級(jí)、國家級(jí)護(hù)理技能比賽促進(jìn)護(hù)理教學(xué)， 提高學(xué)生的操作技能;運(yùn)用高仿真模擬人系統(tǒng)進(jìn)行救護(hù)訓(xùn)練，學(xué)生在教師設(shè)計(jì)的病例引導(dǎo)下，將單一的技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變成綜合護(hù)理知識(shí)的運(yùn)用，在強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐技能的同時(shí)不斷提高她們綜合處理問題的能力。（2）加強(qiáng)健康教育和人際溝通實(shí)踐教學(xué)。一是增加《護(hù)理健康教育》、《人際溝通》課程教學(xué)的實(shí)踐課時(shí)，使護(hù)生掌握基礎(chǔ)理論、策略和形式。二是加強(qiáng)臨床教育實(shí)踐，使學(xué)生掌握不同的個(gè)體在不同時(shí)期對(duì)健康教育方面的需求，能采用不同的形式開展健康宣傳品的制作、專題講座和家庭健康教育;通過案例、情景、臨床實(shí)踐等讓學(xué)生主動(dòng)建立主導(dǎo)的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)生找準(zhǔn)溝通切入點(diǎn)，正確應(yīng)用溝通技巧和方式，使專業(yè)知識(shí)得以真正有效應(yīng)用。（3）多種途徑培養(yǎng)評(píng)判性思維能力。采用融入生命教育的案例教學(xué)法， 提高學(xué)生評(píng)判性思維能力，使學(xué)生具有更強(qiáng)的綜合分析應(yīng)用能力，更好的分析問題、解決問題的能力。校院合作開展開放式專業(yè)性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)行反思日記教學(xué)，構(gòu)建“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-學(xué)習(xí)”的良性機(jī)制，促使學(xué)生面對(duì)實(shí)踐中的具體問題，進(jìn)行思考，提出疑問，促進(jìn)了護(hù)生學(xué)習(xí)，提高職業(yè)能力。總結(jié)復(fù)習(xí)性概念圖示訓(xùn)練，促使學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性的思考，學(xué)會(huì)從整體的角度看待病人。實(shí)習(xí)過程頂崗實(shí)習(xí)采用臨床真實(shí)環(huán)境和更符合護(hù)理倫理的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維的訓(xùn)練，體驗(yàn)病人病情動(dòng)態(tài)變化，做出對(duì)應(yīng)處理，將理論與實(shí)踐及時(shí)有效結(jié)合。

（二）加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教學(xué)，提升社區(qū)護(hù)理能力。（1）完善社區(qū)護(hù)理課程體系設(shè)置 。長期以來，由于我國護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式注重于臨床，社區(qū)護(hù)理教學(xué)與發(fā)達(dá)國家相比差距較大，滯后于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求，學(xué)校教育無論在學(xué)時(shí)安排、教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)踐教學(xué)等方面與社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需求尚欠匹配， 因此，學(xué)校進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的課程設(shè)置，開設(shè)具有社區(qū)護(hù)理特色的課程，如社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)人文與關(guān)護(hù)、老年保健學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、信息學(xué)、社會(huì)調(diào)查研究等，培養(yǎng)知識(shí)層面上合格的社區(qū)護(hù)士。（2 ）重視實(shí)踐教學(xué)。加大社區(qū)實(shí)踐比例、增加社區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)間，以家庭病床為依托開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，積極組織學(xué)生深入家庭開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”綜合服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)有針對(duì)性地運(yùn)用于各家庭，如建立健康檔案、健康調(diào)查、兒童預(yù)防保健、營養(yǎng)飲食情況、婦女保健等。

（三）轉(zhuǎn)變能力評(píng)價(jià)觀念，培養(yǎng)專業(yè)發(fā)展能力。（1）強(qiáng)化專業(yè)認(rèn)識(shí)。專業(yè)發(fā)展能力是衡量高素質(zhì)人才的重要指標(biāo)，是專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在潛力和崗位競爭實(shí)力。專業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)對(duì)推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展與建設(shè)有著重大的意義。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)后專業(yè)發(fā)展能力薄弱可能與以下因素有關(guān)：各醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教的主要內(nèi)容是各種技能的訓(xùn)練，對(duì)科研、管理等專業(yè)發(fā)展方面關(guān)注較少;學(xué)校教師對(duì)高職護(hù)生的專業(yè)發(fā)展、長遠(yuǎn)的規(guī)劃缺乏較深的理解，學(xué)生在護(hù)理科研、護(hù)理管理課程教學(xué)中實(shí)踐訓(xùn)練較少。為此學(xué)校和醫(yī)院雙方加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，重視護(hù)生專業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)。（2） 完善評(píng)價(jià)模式。有關(guān)調(diào)查表明臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)護(hù)生專業(yè)能力發(fā)展呈正相關(guān)關(guān)系，與臨床護(hù)理教學(xué)的評(píng)價(jià)體系也有關(guān)。實(shí)習(xí)前采用臨床能力培訓(xùn)模式，即工作過程系統(tǒng)化課程模式+教學(xué)計(jì)劃開發(fā)+行為導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)習(xí)過程中以臨床能力為核心，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系;建立臨床能力指導(dǎo)評(píng)價(jià)體系，規(guī)范實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)反思式學(xué)習(xí)，逐項(xiàng)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

（三）開展項(xiàng)目培訓(xùn)。針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的專業(yè)發(fā)展能力比較。薄弱的6個(gè)條目，開展《護(hù)理科研設(shè)計(jì)》、《科研論文》和《創(chuàng)新》等項(xiàng)目化講座，即強(qiáng)化培養(yǎng)某種能力提升計(jì)劃的專題講座，進(jìn)行創(chuàng)新作品設(shè)計(jì)和科技查新實(shí)訓(xùn)，組織學(xué)生參加創(chuàng)新比賽，并形成能讓實(shí)習(xí)護(hù)生模仿實(shí)踐的實(shí)施項(xiàng)目，通過項(xiàng)目任務(wù)的實(shí)施完成，提升預(yù)設(shè)能力。

總之，要從根本上提高護(hù)理人才素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)代要求，能力培養(yǎng)是關(guān)鍵。在校的學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，一年的臨床實(shí)習(xí)至關(guān)重要，院校雙方仍然要共同努力，在堅(jiān)持臨床護(hù)理能力教育為重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理、專業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)，使護(hù)生的臨床能力得到全面發(fā)展和提高。

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代化醫(yī)院；護(hù)理；質(zhì)量管理

醫(yī)院基本現(xiàn)代化涵蓋服務(wù)觀念、設(shè)施、醫(yī)療、醫(yī)療隊(duì)伍和醫(yī)院管理五個(gè)方面。

1健全科室組織管理體系

全科實(shí)行護(hù)士長、三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組組長）和二級(jí)護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士）的三級(jí)管理體系，三級(jí)護(hù)士和二級(jí)護(hù)士通過競爭上崗，病區(qū)按20張床位為一組設(shè)立1名三級(jí)護(hù)士和3~4名二級(jí)護(hù)士，并配備相應(yīng)的一級(jí)護(hù)理論文護(hù)士（護(hù)師以下護(hù)士）。每日護(hù)士長針對(duì)全病區(qū)，三級(jí)護(hù)士針對(duì)本組進(jìn)行質(zhì)量控制，節(jié)假日等護(hù)士長不在班時(shí)，排班時(shí)注意留1名三級(jí)護(hù)士當(dāng)班全面負(fù)責(zé)，中晚班2人搭班時(shí)二級(jí)護(hù)士即為臨時(shí)負(fù)責(zé)人。

2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

在原有崗位職責(zé)、護(hù)理工作制度、操作規(guī)程、一般護(hù)理及專科護(hù)理常規(guī)（非整體護(hù)理工作模式）的基礎(chǔ)上，配合護(hù)理部結(jié)合本專科特點(diǎn)建立并完善了科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五大體系：①一般及專科護(hù)理常規(guī)；②質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)規(guī)范；③崗位職責(zé)及工作制度；④操作程序及搶救流程；⑤住院須知及健康教育。

3全面控制主要整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題。現(xiàn)代化醫(yī)院要求整體護(hù)理主要質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≥90%；護(hù)理診斷問題符合率≥90%；護(hù)理措施事實(shí)率=100%；健康教育覆蓋率≥90%；健康教育有效率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率=100%；特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%；臥床病人褥瘡發(fā)生率=0；護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生率=0；病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。為達(dá)到上述質(zhì)量指標(biāo)，實(shí)施了全面控制工作方法，全面控制包括兩種含義，一是指對(duì)計(jì)劃全過程的控制，二是指全體工作人員均參加控制工作，即把標(biāo)準(zhǔn)交給大家自控，實(shí)施全方位綜合性控制，以確保目標(biāo)的最佳實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用了ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則[、護(hù)理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)基本方法、單項(xiàng)獎(jiǎng)懲與雙因素激勵(lì)理論及以人為本的服務(wù)觀念等。

3.1“寫我所做”、“做我所寫”，控制護(hù)理措施的事實(shí)率所有人員應(yīng)明了護(hù)理記錄不僅是現(xiàn)代化醫(yī)院要求、更重要的是法律舉證的有效依據(jù)。護(hù)士長每日對(duì)危重病人的護(hù)理措施的事實(shí)率全部考核，即記錄措施的及時(shí)性、客觀性和合法性[3]。

3.2單項(xiàng)獎(jiǎng)懲與雙因素激勵(lì)相結(jié)合控制基礎(chǔ)護(hù)理合格率進(jìn)行此項(xiàng)指標(biāo)控制時(shí)，首先讓管床護(hù)士自己講評(píng)存在的問題，然后護(hù)士長再指出不全面之處，對(duì)于影響病人舒適度的部分，考核時(shí)雖總分合格，但實(shí)行單項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施，如皮膚、頭發(fā)、會(huì)不潔均扣發(fā)獎(jiǎng)金。另外在考核中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位護(hù)理人員的長處和閃光點(diǎn)，給予表揚(yáng)，同時(shí)配合績效工資量化管理考核方案，對(duì)每一位護(hù)士獎(jiǎng)懲分明，以激發(fā)每一位護(hù)理人員的工作熱情。

3.3逐級(jí)匯報(bào)制度防止臥床病人褥瘡發(fā)生為防范臥床病人褥瘡發(fā)生，筆者認(rèn)為可以在醫(yī)院實(shí)行潛在護(hù)理并發(fā)癥的逐級(jí)匯報(bào)制度，培養(yǎng)各級(jí)護(hù)士對(duì)于所分管的病人存在潛在并發(fā)癥的早識(shí)別能力，逐級(jí)在大組內(nèi)匯報(bào)，向護(hù)士長匯報(bào)，如心衰全身皮膚嚴(yán)重水腫者、風(fēng)濕性心臟病極度消瘦惡液質(zhì)病人，科內(nèi)質(zhì)控小組共同探討切實(shí)可行的防范措施，通過此項(xiàng)舉措確保了褥瘡發(fā)生率為零。

3.4強(qiáng)化安全意識(shí)防范護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生讓每位護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，在工作的每個(gè)環(huán)節(jié)均要嚴(yán)格執(zhí)行所制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵制度的落實(shí)，如查對(duì)制度、交接班制度，并與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)工作程序的變化及時(shí)進(jìn)行修改，采取多種安全防范措施：①因目前使用電腦輸入醫(yī)囑，執(zhí)行每日總查對(duì)一次，核對(duì)時(shí)輸入醫(yī)囑者不允許讀病歷，以免形成定式思維，遺漏醫(yī)囑。②在治療室加藥臺(tái)上建立寫有“你查對(duì)了嗎?”及應(yīng)查對(duì)的內(nèi)容的警示牌。③各班次交接時(shí)增加了普通病人交班本，主要交接液體余量、心理狀態(tài)、70歲以上未留陪人者及隨時(shí)可發(fā)生病情變化者，如擴(kuò)張性心肌病病人等。④在入院健康教育時(shí)請(qǐng)病人或家屬在重要告知措施欄內(nèi)簽名，如排便時(shí)勿用力，不能離開病區(qū)等。⑤每月末召開差錯(cuò)事故防范討論會(huì)，找出本月護(hù)理工作安全薄弱環(huán)節(jié)，每人針對(duì)科內(nèi)及自己情況發(fā)言。⑥實(shí)施潛在護(hù)理并發(fā)癥逐級(jí)匯報(bào)制度。

3.5全員參與全程控制提高入住院評(píng)估和護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性評(píng)估是整體護(hù)理的基礎(chǔ)，是護(hù)理程序的第一步，也是最關(guān)鍵的一步，只有評(píng)估準(zhǔn)確才能使護(hù)理診斷與病人存在的問題準(zhǔn)確符合，措施得力，完成預(yù)期目標(biāo)。筆者認(rèn)為在條件允許的情況下可以采用ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則，全員參與。對(duì)全員強(qiáng)化培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：病人入院評(píng)估技巧、方法，評(píng)估內(nèi)容要求。并根據(jù)病人具體情況采用不同的評(píng)估方法，即一般病人的評(píng)估、急危重病人的評(píng)估、生氣哭泣情緒不穩(wěn)定病人的評(píng)估、老年病人的評(píng)估等。讓每一位護(hù)士了解住院評(píng)估的要求及知道做好住院評(píng)估可使得護(hù)理資料具有連續(xù)性，是入院評(píng)估的繼續(xù)且入院評(píng)估護(hù)理論文與醫(yī)院評(píng)估具有聯(lián)系。全程控制即護(hù)士長對(duì)入住院評(píng)估和護(hù)理診斷符合率進(jìn)行檢查，每日隨機(jī)抽查1~2位病人，對(duì)于存在問題當(dāng)面指導(dǎo)，對(duì)于存在的共性問題每周五晨會(huì)總講評(píng)一次。

4結(jié)束語

筆者認(rèn)為，以后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理體制是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)艱苦事業(yè)，護(hù)理體制管理的改革不是一朝一夕的，需要廣大醫(yī)療工作人員集思廣益、不斷探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞潔，王麗姿，王秀崗.ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則在護(hù)理中的作用.中華護(hù)理雜志，2002，37（12）：916-918

篇(5)

1.1制定實(shí)施管理方案

為了使護(hù)理教學(xué)查房更好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作和未來發(fā)展需要,我們首先認(rèn)真分析了以往教學(xué)查房中存在的問題,在全院模擬教學(xué)查房的基礎(chǔ)上,制定了相應(yīng)的管理措施。

1.1.1明確目標(biāo),規(guī)范形式。在查房中采用啟發(fā)與討論式雙向交流法,并逐步推行了分層教學(xué)法即:“問題式”以臨床遇到的護(hù)理問題為主要內(nèi)容,參加人員為臨床各層次護(hù)理人員,查房目的為解決臨床護(hù)理工作中存在的疑難護(hù)理問題;“病歷式”以臨床教學(xué)為主,參加人員主要是初級(jí)職稱護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)士,查房目的是對(duì)某一個(gè)疾病從病因到護(hù)理程序應(yīng)用,有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)和了解;“課題式”教學(xué)查房題目來自醫(yī)院護(hù)理科研課題,參加人員主要是中級(jí)職稱以上護(hù)理人員,同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員參加,查房目的針對(duì)臨床課題觀察進(jìn)行質(zhì)疑和答疑,使高年資護(hù)理人員熟悉從問題的提出到問題解決的全過程。在查房中同時(shí)強(qiáng)調(diào)將科技期刊中最新護(hù)理研究成果與動(dòng)向,利用教學(xué)查房的形式迅速傳遞,滲透各種新知識(shí)、新技術(shù),擴(kuò)展臨床信息量,拓寬護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)涵,使護(hù)理人員花較少的時(shí)間和精力,進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

1.1.2責(zé)任到人,重點(diǎn)培養(yǎng)。護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實(shí)施者,為使護(hù)士長盡快掌握新的查房方法,就教學(xué)查房開展形式、內(nèi)容以及如何評(píng)價(jià)質(zhì)量等問題進(jìn)行了討論,同時(shí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)組織參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流會(huì),進(jìn)行知識(shí)積累和信息儲(chǔ)備。并將此項(xiàng)工作列入護(hù)士長的職責(zé)要求。

1.1.3重點(diǎn)突出,思路清晰。年初各病區(qū)根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃及專科發(fā)展需要,確定年內(nèi)教學(xué)查房內(nèi)容與計(jì)劃。要求教學(xué)查房應(yīng)緊緊圍繞著如何提高病人自我保健能力及舒適度,盡快有效地解決病人護(hù)理問題,杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,使病人能主動(dòng)參與治療和護(hù)理,獲得較高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.1.4嚴(yán)格控制,獎(jiǎng)懲分明。為了使教學(xué)查房落到實(shí)處,不斷提高質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)有效控制。在建立考評(píng)小組,完善控制指標(biāo)的基礎(chǔ)上,采取三個(gè)結(jié)合的方法,即對(duì)查房次數(shù)與質(zhì)量采取網(wǎng)絡(luò)控制與現(xiàn)場抽查相結(jié)合;對(duì)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)采取定性分析與定量分析相結(jié)合;對(duì)查房的效果采取現(xiàn)場評(píng)價(jià)與整體效果測評(píng)相結(jié)合。將考評(píng)結(jié)果納入科室質(zhì)量管理及個(gè)人繼續(xù)教育學(xué)分制管理,并與晉職晉級(jí)獎(jiǎng)懲掛鉤。

1.2完善信息網(wǎng)絡(luò)化管理

護(hù)理教學(xué)查房集中了臨床多方面大量信息,為了及時(shí)收集、處理、利用這些信息,達(dá)到信息資源共享。強(qiáng)化信息意識(shí),充分發(fā)揮教學(xué)查房效能,完善網(wǎng)絡(luò)化管理是非常重要的。

1.2.1強(qiáng)化信息意識(shí)。由于信息是知識(shí)的載體,如果缺乏信息意識(shí),即使信息進(jìn)入感覺范圍,也會(huì)視而不見,聽而不聞。[2]面對(duì)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,新的護(hù)理問題,新的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)紛至沓來,如何掌握和利用高新技術(shù),以及現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的制高點(diǎn),要充分利用教學(xué)查房引入內(nèi)外信息的特點(diǎn),將討論中碰擊的火花及時(shí)收集整理,提高護(hù)理查房的科技含量。

1.2.2理順溝通渠道。護(hù)理部根據(jù)各科上報(bào)的教學(xué)查房計(jì)劃,分別以會(huì)議、通報(bào)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通,便于相關(guān)專業(yè)科室選擇性組織人員參加教學(xué)查房活動(dòng)。查房者提前一周上報(bào)查房題目,并將查房有關(guān)內(nèi)容,如查房科室、時(shí)間、題目、簡要病歷,擬解決的護(hù)理問題,文獻(xiàn)資料檢索情況通過書面或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報(bào),便于所有參加查房者,提前準(zhǔn)備。

1.2.3建立信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。根據(jù)教學(xué)查房管理要點(diǎn),以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,運(yùn)用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,橫向比較,綜合評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確及時(shí)提供全院教學(xué)查房信息,了解各科室查房情況,充分發(fā)揮其檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督功能,規(guī)范教學(xué)查房形式,實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

1.3注重現(xiàn)場評(píng)價(jià)及整體效果測評(píng)

搞好護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)場評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量,防止流于形式的重要環(huán)節(jié)。

1.3.1確立教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2現(xiàn)場評(píng)價(jià)方法。根據(jù)教學(xué)查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),采取三級(jí)評(píng)價(jià):一級(jí)自我評(píng)價(jià),查房者自我打分;二級(jí)科室評(píng)價(jià),由護(hù)士長或主管護(hù)師以上人員評(píng)價(jià)打分;三級(jí)總護(hù)士長及護(hù)理部評(píng)價(jià),包括對(duì)病人滿意率測評(píng),年青護(hù)士與學(xué)員對(duì)查房效果測評(píng),分別以2∶3∶5的權(quán)重計(jì)入查房質(zhì)量總評(píng)分。

2成效

2.1規(guī)范管理,促進(jìn)交流,資源共享

利用網(wǎng)絡(luò)傳遞信息,使相關(guān)科室能根據(jù)查房內(nèi)容,有選擇性派護(hù)理骨干參加教學(xué)查房活動(dòng),從而達(dá)到查房資源的共同利用。由于教學(xué)查房要求有一定數(shù)量科技文獻(xiàn)檢索情況報(bào)告,督促了護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),從中了解前人經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)展,及時(shí)更新有關(guān)知識(shí),并且很快應(yīng)用于臨床,養(yǎng)成良好的閱讀文獻(xiàn)資料的習(xí)慣,到圖書館查閱資料人數(shù)逐年增加,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。同時(shí)使參加查房者在文獻(xiàn)學(xué)習(xí)上走了捷徑,對(duì)護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高起了重要作用。

2.2改革形式,拓寬內(nèi)容,教學(xué)相長

由于護(hù)理工作特點(diǎn),住院病人需要得到連續(xù)護(hù)理,護(hù)士必須倒班,因此在職護(hù)士參加繼續(xù)教育存在著一定困難,護(hù)理教學(xué)查房是適應(yīng)臨床護(hù)士在職繼續(xù)教育的一種方式,通過組織各層次護(hù)理人員聚集在一起,討論、研究護(hù)理問題、交流經(jīng)驗(yàn),這種互幫互學(xué),取長補(bǔ)短的學(xué)習(xí)方式,符合成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)使護(hù)理查房更見成效。4年來撰寫和刊用護(hù)理論文逐年增加,共發(fā)表刊用護(hù)理論文153篇,護(hù)理科研實(shí)現(xiàn)了零的突破,相繼獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng),四等獎(jiǎng)6項(xiàng)。

2.3現(xiàn)場評(píng)估,增進(jìn)信任,實(shí)現(xiàn)自我

新的查房方法給護(hù)理人員與病人創(chuàng)造一個(gè)寬松的溝通環(huán)境,為病人提供了準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理信息,增進(jìn)病人與護(hù)理人員之間相互合作,提高了病人的參與能力,使病人從被動(dòng)護(hù)理認(rèn)識(shí)到主動(dòng)參與配合護(hù)理的意義,同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員的表現(xiàn)欲,以主動(dòng)護(hù)理,熱情服務(wù),精湛的技術(shù)贏得了病人的信任,提高了病人的滿意度。調(diào)查表明,滿意率達(dá)98.5%,比以往高出了2.5個(gè)百分點(diǎn)。

3思考

3.1提高素質(zhì),確立超前意識(shí)

組織管理者的思維和觀念直接影響著教學(xué)查房質(zhì)量和效果,因此,要求組織管理者必須注重學(xué)習(xí),不斷獵取新的知識(shí),充實(shí)本身的學(xué)識(shí),以嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力對(duì)臨床特定復(fù)雜的健康,疾病問題進(jìn)行分析推理,[3]在解決病人生理、心理、社會(huì)等護(hù)理工作中選擇最優(yōu)方法,同時(shí)確定解決疑難護(hù)理問題的主攻方向,使護(hù)理教學(xué)查房具有較強(qiáng)的針對(duì)性,提高參加查房者的學(xué)習(xí)興趣和病人的參與意識(shí),將教學(xué)查房組織得靈活多樣化。

篇(6)

[關(guān)鍵詞]　護(hù)理工作；績效考核；平衡計(jì)分卡；進(jìn)展

在新醫(yī)改形勢下，隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的多元化要求，建立和完善公立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架，健全護(hù)理績效考核管理體系、實(shí)施績效管理，以充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員積極性，有效實(shí)施以病人為中心的人文護(hù)理和整體護(hù)理、積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性至關(guān)重要。而如何建立護(hù)理績效管理體系、建立什么樣的體系才能對(duì)護(hù)理工作有公正、客觀、全面的評(píng)價(jià)，已成為當(dāng)前護(hù)理績效管理急需解決的議題。文章通過查閱文獻(xiàn)，總結(jié)了平衡計(jì)分卡在國內(nèi)外醫(yī)院績效管理和護(hù)理績效管理中的研究應(yīng)用情況，進(jìn)一步分析其優(yōu)勢和劣勢，為建立護(hù)理績效考核體系提供了參考線索。

文中資料來源于萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和衛(wèi)生部相關(guān)文件。

1　相關(guān)概念

1.1護(hù)理績效考核

績效是個(gè)體表現(xiàn)出來的能夠被評(píng)價(jià)的與組織及群體目標(biāo)相關(guān)的工作行為及其結(jié)果。護(hù)理績效考核是醫(yī)院對(duì)照工作目標(biāo)，采用科學(xué)的考評(píng)方法，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員的全部工作及其效果進(jìn)行檢查、測量、評(píng)價(jià)和反饋的一系列過程[1]。其考核內(nèi)容包含護(hù)理工作行為、護(hù)士素質(zhì)、工作績效和病員滿意度幾方面。主要考核指標(biāo)有護(hù)士服務(wù)禮儀、態(tài)度、責(zé)任、考勤、職業(yè)道德、組織紀(jì)律；主班、白班、中班、夜班、二線班等各班別工作程序，各項(xiàng)制度執(zhí)行情況；護(hù)士學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、護(hù)理理論、護(hù)理技能、繼續(xù)教育、科研、教學(xué)、論文與專著、創(chuàng)新意識(shí)；工作數(shù)量與質(zhì)量，護(hù)理成本控制、護(hù)理文書質(zhì)量；患者安全管理與安全措施、患者滿意率和投訴率等[2]。在中醫(yī)護(hù)理績效考核工作中，還有一項(xiàng)最為重要的指標(biāo)，即中醫(yī)辯證施護(hù)水平。

1.2平衡計(jì)分卡

平衡計(jì)分卡（balanced scorecard，BSC）是上世紀(jì)90年代哈佛商學(xué)院羅伯特·卡普蘭和波士頓咨詢公司大衛(wèi)·諾頓對(duì)在績效測評(píng)方面處于領(lǐng)先地位的12家公司進(jìn)行為期一年的研究后發(fā)明的一種績效管理方法，后來在實(shí)踐中擴(kuò)展為一種戰(zhàn)略管理工具[3]。它把組織的使命和戰(zhàn)略化為一套全方位的績效量度，作為戰(zhàn)略績效的衡量及管理體系的架構(gòu)，從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程以及員工學(xué)習(xí)與成長等四個(gè)平衡的構(gòu)面衡量一個(gè)組織的績效[4]。見圖1。

2　研究進(jìn)展

2.1平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績效管理中的研究和應(yīng)用情況

2.1.1平衡計(jì)分卡在國外醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

早在1996年，美國就有一些醫(yī)院引進(jìn)了平衡計(jì)分卡理念進(jìn)行管理以提高績效，并獲得了很好的效果。1997年Butterworth和HenryFor為美國密西根州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)了包括患者滿意度、臨床結(jié)果、衛(wèi)生財(cái)政狀況、成本等4個(gè)維度的平衡計(jì)分卡，建立了一套完備的醫(yī)院績效考核體系；1999年，Zelman等通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程的分析，認(rèn)為平衡計(jì)分卡完全適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從理論上對(duì)建立基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)院績效考核體系進(jìn)行了深入論證；2003年，Radnor等從關(guān)鍵指標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)值的吻合性為基點(diǎn)，討論了實(shí)施平衡計(jì)分卡的成功因素，總結(jié)得出醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)必須得到醫(yī)院利益相關(guān)者的認(rèn)同，否則意味著平衡計(jì)分卡的實(shí)施是盲目的[5]。2008年，Johnston.R.daivis認(rèn)為醫(yī)院的競爭力在于醫(yī)療服務(wù)的輸出效率，并使患者價(jià)值最大化，他把平衡計(jì)分卡與患者價(jià)值最大化和醫(yī)院發(fā)展聯(lián)系起來，形成了醫(yī)院統(tǒng)籌運(yùn)營的績效管理體系[6]。2001年，美國衛(wèi)生資源和服務(wù)管理組織成立了一個(gè)專門的平衡計(jì)分卡咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，為本地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)院提供運(yùn)用平衡計(jì)分卡的相關(guān)問題的咨詢和幫助。從2004年到2007年2月，大約12家鄉(xiāng)村醫(yī)院建立了平衡計(jì)分卡管理系統(tǒng)。總之，平衡計(jì)分卡在美國，加拿大及歐盟一些國家的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得以廣泛應(yīng)用并取得了明顯的成效，應(yīng)用范圍逐漸從早期的績效管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)展到醫(yī)院戰(zhàn)略管理、國家和區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宏觀管理。

2.2.2平衡計(jì)分卡在國內(nèi)醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

國內(nèi)對(duì)平衡計(jì)分卡的理論研究始于20世紀(jì)90年代末，隨后，平衡計(jì)分卡就逐步被引入到醫(yī)院績效管理中。2001年臺(tái)灣馬偕紀(jì)念醫(yī)院使用了平衡計(jì)分卡管理系統(tǒng)，在保留了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)衡量績效的觀念外，重視顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程、學(xué)習(xí)與成長、社會(huì)承諾等非財(cái)務(wù)之構(gòu)面。四川省雅安市人民醫(yī)院在2004年應(yīng)用BSC理論設(shè)計(jì)出了醫(yī)師BSC，對(duì)醫(yī)師的業(yè)績進(jìn)行量化考核，實(shí)踐證明該項(xiàng)工作促進(jìn)了醫(yī)院整體績效的提升。上海曲陽醫(yī)院2003年7月起醫(yī)院開始推行院科兩級(jí)平衡計(jì)分卡管理。經(jīng)過10個(gè)月的運(yùn)行，該院業(yè)務(wù)收入、住院率明顯上升。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2005年使用平衡計(jì)分卡管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理“四根支柱”，即醫(yī)療流程、院內(nèi)服務(wù)、科研創(chuàng)新、新的績效考核評(píng)估體系，使醫(yī)院出現(xiàn)了平衡發(fā)展趨勢。

2.2平衡計(jì)分卡在護(hù)理績效考核中的研究與應(yīng)用進(jìn)展

2.2.1國外研究及應(yīng)用情況

在護(hù)理績效管理方面，加拿大安大略省急診醫(yī)院2000年初期開發(fā)了用于急診護(hù)理的平衡計(jì)分卡，在該院得到廣泛應(yīng)用，尤其是平衡計(jì)分卡的多維度評(píng)價(jià)，對(duì)提升該院的整體護(hù)理質(zhì)量優(yōu)勢極為突出；2003年，HallLM等將護(hù)理單元的系統(tǒng)整合與變革、病員滿意度、護(hù)理效用與成果以及財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)應(yīng)到平衡計(jì)分卡的四個(gè)維度[7]，進(jìn)一步探討了護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)與平衡計(jì)分卡的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

2.2.2國內(nèi)研究及應(yīng)用情況

篇(7)

關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護(hù)理專業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式

1護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀

在我國的護(hù)理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊(duì)伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。

1．1課程體系建設(shè)不夠完善

護(hù)理學(xué)在2011年已是一級(jí)學(xué)科，但未形成完善的二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護(hù)理專業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對(duì)培養(yǎng)研究生科研能力和問題解決的知識(shí)內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時(shí)、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護(hù)理研究生的人才培養(yǎng)需求。

1．2師資隊(duì)伍參差不齊

受社會(huì)高層次護(hù)理人才短缺的影響，部分院校護(hù)理研究生招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，導(dǎo)師數(shù)量短時(shí)間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過來，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科綜合知識(shí)的理解和護(hù)理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對(duì)學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。

1．3科研能力薄弱

護(hù)理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識(shí)把握不到位，對(duì)學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實(shí)踐時(shí)間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。

2協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

協(xié)同創(chuàng)新是多個(gè)創(chuàng)新主體間通過相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開展創(chuàng)新活動(dòng)［2－4］。在護(hù)理研究生人才培養(yǎng)過程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會(huì)需求為導(dǎo)向，圍繞護(hù)理研究生人才培養(yǎng)對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式。

2．1校院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢互補(bǔ)

校院協(xié)同是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢互補(bǔ)，打造特色，實(shí)現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護(hù)理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會(huì)學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過學(xué)生交換、師資交流、項(xiàng)目合作和教材聯(lián)合開發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護(hù)理研究生同一課程或同一項(xiàng)目的建設(shè)與研究過程中，實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱互聘，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提升護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．2校所協(xié)同，實(shí)現(xiàn)科教融合

科研院所包括各類護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等，他們?cè)诔晒D(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。可以利用科研院所雄厚的資金，組建以項(xiàng)目為集結(jié)的科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)當(dāng)前空巢及失能老人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、循證護(hù)理等熱點(diǎn)領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護(hù)理研究生提供參與科研的平臺(tái)，增強(qiáng)其科研能力和科研意識(shí)。

2．3校政協(xié)同，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集

政府主要負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過經(jīng)濟(jì)杠桿和法律法規(guī)對(duì)科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進(jìn)行引導(dǎo)和支持。通過校政協(xié)同，可以針對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、專科護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)與市場以及護(hù)理保障制度等社會(huì)亟待破解的難題，充分利用政府的號(hào)召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在對(duì)社會(huì)急需解決的護(hù)理問題研究中培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理研究生的科研和創(chuàng)新能力。

2．4擴(kuò)大國際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野

近年來，在中華護(hù)理學(xué)會(huì)等組織的推動(dòng)下，護(hù)理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學(xué)、互派交流生、師資進(jìn)修及雙語授課等。通過整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，克服地域的限制，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念和護(hù)理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實(shí)踐中，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)策略

3．1構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系

2011年我校護(hù)理學(xué)專業(yè)獲批一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)以來，為了適應(yīng)老齡化人口增加和專科護(hù)理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護(hù)理研究、護(hù)理管理與護(hù)理教育研究、護(hù)理心理研究、臨床護(hù)理研究、社區(qū)護(hù)理研究5個(gè)研究方向，根據(jù)護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)模塊，通識(shí)教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義和外國語等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)；專業(yè)課包括當(dāng)代護(hù)理理論與發(fā)展前沿、循證護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理研究、老年護(hù)理研究等課程，由護(hù)理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計(jì)劃和實(shí)踐方案。形成了以通識(shí)教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。

3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)

我校護(hù)理學(xué)專業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計(jì)劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能的進(jìn)一步強(qiáng)化，掌握護(hù)理學(xué)臨床發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請(qǐng)具有高級(jí)技術(shù)職稱、業(yè)務(wù)能力出色的護(hù)理專家，加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來，并對(duì)臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的距離，更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型人才的總體目標(biāo)。通過在醫(yī)院遴選專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實(shí)踐能力的提高。

3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享

依托國際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺(tái)，學(xué)院開設(shè)了護(hù)理管理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、急救護(hù)理學(xué)4門省級(jí)精品課程，每門課程均開設(shè)了課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動(dòng)交流等欄目，護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)水平、知識(shí)背景、時(shí)間安排靈活選修課程，特別是為跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專業(yè)方向科室實(shí)踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護(hù)理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專業(yè)方向科室實(shí)踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專科型護(hù)理人才。我校護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級(jí)甲等實(shí)習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實(shí)踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實(shí)習(xí)，還要在中醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護(hù)理技能。

3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制

為保證護(hù)理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴(kuò)展到課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃、開題報(bào)告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護(hù)理研究生作為高層次護(hù)理人才，是未來護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動(dòng)下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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