序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學(xué)發(fā)展論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測性，并且對人體錯綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢必被科學(xué)所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進(jìn)行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價就是疾病治療的針對性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會固步自封、泥古復(fù)古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)碩士；專業(yè)學(xué)位；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床專業(yè)學(xué)位研究生，顧名思義，就是以臨床工作能力的培養(yǎng)為主，以培養(yǎng)臨床專業(yè)人才為目的，培養(yǎng)能夠勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實(shí)際問題的醫(yī)生。自1997年國務(wù)院學(xué)位委員會開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以來，為不斷滿足社會對醫(yī)學(xué)高層次人才的需求，臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)處于不斷探索的階段。

隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)國際化的趨勢越來越明顯，而歐美許多發(fā)達(dá)國家都已建立了比較嚴(yán)格和規(guī)范的臨床醫(yī)師培養(yǎng)制度，為與國際醫(yī)學(xué)教育接軌，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，我國在20世紀(jì)80年代開始對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)工作[1]。自此，研究生教育和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的兩大途徑。

2014年國家衛(wèi)計委規(guī)定在臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全國各省自此逐步開展此項工作。作為福建省唯一的培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人才的醫(yī)學(xué)院校，我校開展了中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接的工作，首批在培學(xué)生已經(jīng)歷集中理論學(xué)習(xí)和近2年的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。本研究通過對我校附屬醫(yī)院等培訓(xùn)基地的碩士生、碩士生導(dǎo)師、相關(guān)管理部門等進(jìn)行訪談?wù){(diào)研，收集整理各方意見和建議，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)我省中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作初期在研究生課程體系及學(xué)位論文評價體系方面存在的部分問題，初步探索改進(jìn)方案，進(jìn)一步促進(jìn)我省中醫(yī)學(xué)所示專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接更順利和規(guī)范地開展。

1 研究生課程體系實(shí)踐探索初期存在的問題及改革相應(yīng)對策

1.1 存在問題

（1）在校集中理論學(xué)習(xí)時間短。中醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生總共在校時間就34個月，扣除為期33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，僅有1個月時間在校完成學(xué)位課程的學(xué)習(xí)、臨床科研思維的訓(xùn)練，時間緊湊，所學(xué)有限，不能達(dá)到對中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)目標(biāo)不同。專業(yè)學(xué)位研究生需要通過嚴(yán)格的入學(xué)考試，理論學(xué)習(xí)，科研思維的訓(xùn)練，臨床輪轉(zhuǎn)，論文撰寫和答辯；而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)著重于職業(yè)能力培養(yǎng)，重點(diǎn)訓(xùn)練基礎(chǔ)理論知識和臨床技能，對科研思維的訓(xùn)練、論文撰寫和答辯基本沒有過多的要求。

1.2 相應(yīng)對策

重構(gòu)研究生課程體系，除公共課（如政治課、外語課等）外，基礎(chǔ)理論課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的公共科目相結(jié)合，專業(yè)課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定的專業(yè)理論課相結(jié)合，臨床實(shí)踐課與三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，采取課堂面授、網(wǎng)絡(luò)授課、講座學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合的模式，重點(diǎn)在于建立網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺，借助網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)，積極建設(shè)網(wǎng)絡(luò)授課，方便學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)。如此一來，既符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，同時也能達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，還能解決在校理論學(xué)習(xí)時間短這一問題。

2 學(xué)位論文評價體系時間探索初期存在的問題及改革相應(yīng)對策

2.1 存在問題

學(xué)位論文要求高，耗r耗力。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)都是為了提高研究生臨床實(shí)踐能力，然而受傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式的影響，目前仍以科學(xué)研究的學(xué)術(shù)水平（學(xué)位論文為主要形式）來衡量專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)位授予質(zhì)量，迫使專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師和學(xué)生仍追求論文理論水平、深度和創(chuàng)新性，偏離了國家設(shè)立專業(yè)學(xué)位的初衷[2-3]。然而在有限的臨床科室輪轉(zhuǎn)期間，還要完成如此高質(zhì)量的學(xué)位論文，耗時耗力不說，還會影響臨床輪轉(zhuǎn)。

2.2 相應(yīng)對策

建立不同的學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。對于專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位授予的應(yīng)更看中其臨床能力考核結(jié)果，降低對其科研能力的要求，采用與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生不同的學(xué)位論文評價標(biāo)準(zhǔn)，可以是文獻(xiàn)綜述、導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或者案例分析，突出中醫(yī)藥高等教育的特點(diǎn)和特殊性即可。

3 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)，我省是第一次開展中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)相結(jié)合的工作，正在逐步探索適合本區(qū)域?qū)嵡榈你暯又贫龋⒉粩嗟貙⑵渫晟?，以期推動我省高等醫(yī)學(xué)教育體系的完善和發(fā)展，不斷為國家培養(yǎng)高水平的醫(yī)療技術(shù)人才，增強(qiáng)國家人力資源儲備和核心競爭力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]田冬杰，趙中辛，譚軍，肖蕾，張歡，陳遲.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核體系改革的探索[J].中國衛(wèi)生資源，2011（06）：372-374.

篇(3)

而更令人敬佩的是，他們身上所體現(xiàn)的不斷鉆研、創(chuàng)新、突破的精神。他們尊古法，而不拘泥於古法，行醫(yī)過程中，不斷尋求更優(yōu)的去病之道。並在四十多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從實(shí)踐中求得真知，積極鉆研中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性概念之氣、經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，力圖將其理論化、現(xiàn)代化、科學(xué)化，挑戰(zhàn)這世界性醫(yī)學(xué)難題。其一家人合作之論文《經(jīng)絡(luò)是生命信息能量的諧振通道——經(jīng)絡(luò)本質(zhì)初探》、《氣的本質(zhì)》獲北京生物工程醫(yī)學(xué)雜誌主編高度評價：創(chuàng)新、合理、全面。

善心仁術(shù) 造福病患

氣功是中國特有的一種健身術(shù)，以其調(diào)息，調(diào)形，調(diào)心的方式達(dá)至形神合一的境界而聞名於世。作為中醫(yī)學(xué)的重要一支，其強(qiáng)調(diào)同因的整體療法，在中醫(yī)學(xué)上的作用亦日益受到重視。香港中國氣功科學(xué)研究院院長王而剛先生練習(xí)氣功多年，深入鉆研氣功之功用，強(qiáng)化了中醫(yī)“氣化論”、“精氣神”等理論和臓腑心理相關(guān)性等的認(rèn)識。他認(rèn)為：通過自我氣功修練，能夠提高人體免疫力，調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)的功能。因而，他充分運(yùn)用氣功之醫(yī)學(xué)效用，將氣功與針灸、推拿相結(jié)合，形成氣理合一，開拓了新的治療途徑。

王而剛先生和張葆榮醫(yī)師夫婦二人於1988年來到香港，堅持行醫(yī)治病，服務(wù)市民。開辦的張葆榮中醫(yī)診所，治療范圍包括內(nèi)外全科、疑難雜癥、耳穴治病、點(diǎn)穴刮沙、針灸拔罐、物理治療、病理推拿、跌打損傷。張葆榮醫(yī)師介紹道：“我們主要以物理治療為主，無論是內(nèi)科還是外科，通過針灸、推拿、拔罐等手法的運(yùn)用，達(dá)到治療的效果?！弊鳛獒t(yī)生，他們自知是藥三分毒的道理，因而在治療時，盡量少用藥物，如果一定要用到藥物也主要採用食療，以減少副作用。而多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床效果驗(yàn)證，該法具有十分顯著的療效。

多年經(jīng)驗(yàn)的積累和鉆研，王而剛夫婦的醫(yī)術(shù)不斷精進(jìn)，結(jié)合古法自創(chuàng)了各種療法，形成了自己獨(dú)特的治療理念。他們將推拿、針灸、氣功三者相結(jié)合，在治療老年退化性增生、骨刺、膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、頸椎骨刺、頸椎增生、軟組織增生等各類骨痛癥狀具有突出的療效。且該類頑疾，基本上在一個療程即十次治療之內(nèi)，就能基本解決，使病人恢復(fù)正常。其自創(chuàng)的“38秒穴位按壓治療腰椎間盤突出”療法，以推拿為基礎(chǔ)並配以自創(chuàng)手法，按住痛點(diǎn)持續(xù)38秒即可解除痛苦，而今，經(jīng)此手法治愈的病患已有上萬人之眾。其療效之神奇、救助之眾，不得不令人讚嘆，無怪乎二人備受患者尊敬。

數(shù)十年來，無論是各種小疾小病還是疑難雜癥，經(jīng)王而剛夫婦診治的案例已不計其數(shù)，其中不乏專業(yè)名醫(yī)所未能治愈之案例。有位比利時患者，身患遺傳性多囊腎腫瘤，其母親、兩位哥哥、一位姐姐因此病而不治身亡，在該患者前來治療時已不能工作。遺傳性多囊腎腫瘤本就是一個醫(yī)學(xué)難題，世界上還未有過完全治愈的案例，經(jīng)王而剛夫婦細(xì)細(xì)剖析病理，耐心診治後，該病患雖未完全康復(fù)，但已能正常生活。為了感激他們的幫助，該病患還贈送他們一個特別紀(jì)念品，以表示：他們二人還原了她鋼鐵般的體魄，是其再生父母。更有甚者，夫婦二人還通過高超的醫(yī)術(shù)，轉(zhuǎn)變了一位西醫(yī)對中醫(yī)的看法。該醫(yī)生原對中醫(yī)持懷疑態(tài)度，患有腰痛癥後，朋友向其推薦張葆榮中醫(yī)診所數(shù)次而不至，及至親眼所見另一位患者的神奇痊愈，第四次終於前來診治。而後，該醫(yī)生已成為王而剛夫婦的朋友，甚至經(jīng)常向患者推薦該診所。

除了高超的醫(yī)術(shù)令人嘆服外，其仁厚的醫(yī)德更使人欽佩不已。夫婦二人緊遵醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)善業(yè)之道，將治病救人置於首位?；颊邿o高低貴賤之別，皆以一顆醫(yī)者父母心待之。對於一些經(jīng)濟(jì)條件較差者，往往減免費(fèi)用，甚至不收費(fèi)。有一位長者生活困難，以接受社會福利署救濟(jì)為生，每次求醫(yī)問診，除免診治費(fèi)外，還贈送藥物，助其痊愈。其善心仁術(shù)，稱得上良醫(yī)之名。

在業(yè)界，張葆榮醫(yī)師也備受關(guān)注與褒獎，並榮獲全國疑難病癥三等獎，於北京人民大會堂接受榮譽(yù)證書。在患者們的口口相傳下，診所聲譽(yù)日隆，王而剛夫婦在治療骨痛癥和疑難雜癥上的良好名聲早已傳揚(yáng)海內(nèi)外，吸引了眾多世界各地的患者慕名而來，包括美國、意大利、新加坡等地。而在這眾多的顧客中，更為以一個家庭、公司、團(tuán)體的形式固定在診所檢查診治，診所在患者心目中的信譽(yù)度可見一斑。

談及今日香港中醫(yī)發(fā)展之環(huán)境，王而剛先生欣慰地說道：“後，政府對中醫(yī)的重視程度日益加強(qiáng)，實(shí)行中醫(yī)註冊制度確保了管理的法制化和規(guī)范化，而所以香港註冊中醫(yī)師必須不間斷進(jìn)修的規(guī)定，亦帶動了整個中醫(yī)行業(yè)的向前發(fā)展。因此，香港中醫(yī)業(yè)發(fā)展前景可喜，這是中醫(yī)之福，也是醫(yī)者之福?！?/p>

執(zhí)著鉆研 勇於創(chuàng)新

王而剛先生的氣功造詣能達(dá)至今日之境界，可非一朝一夕之事，都是通過他的艱苦勞動和刻苦努力所得。從家至診所須一小時的地鐵路程，他就利用這一小時練習(xí)氣功，日日堅持，周而反復(fù)，甚至還專門寫了《在地鐵里的健身術(shù)》一文，以鼓勵大家充分利用地鐵時間。作為香港中國氣功科學(xué)研究院院長，王而剛先生傾心研究氣功文化，擴(kuò)大氣功的影響力。他參加2010年的（香港）國際中醫(yī)針灸、推拿、氣功學(xué)術(shù)研討會，一家人共同撰寫了論文《中國氣功的健身機(jī)理探析》，與眾醫(yī)學(xué)專家及氣功大師交流心得，探討發(fā)展之道。

問渠哪得清如許，惟有源頭活水來。創(chuàng)新與改進(jìn)是任何事物向前發(fā)展的源泉，中醫(yī)也是如此。中醫(yī)之所以不如西醫(yī)發(fā)展那麼迅速，大部分原因在於中醫(yī)的很多重要概念、原理皆未得到規(guī)范的、理論化的解釋，在現(xiàn)代化道路上，發(fā)展較為緩慢；另一方面中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)如“天人合一”、“陰陽五行”等皆屬於形而上的理論，很難用語言進(jìn)行清晰凖確的描述。因而導(dǎo)致被冠之以“不科學(xué)、不規(guī)范”而受人詬病，推廣也就較為困難。世上無難事，只怕有心人。王而剛夫婦勇於創(chuàng)新，不斷鉆研，採用中西醫(yī)結(jié)合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，博採眾長，而成一家之言，為中醫(yī)的現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展做著不懈的努力。

氣與經(jīng)絡(luò)乃中醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)性理論，然而什麼是氣，什麼是經(jīng)絡(luò)，卻未能得到詳盡的解釋，依然是世界性醫(yī)學(xué)難題。就經(jīng)絡(luò)而言，經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)是什麼？如何將經(jīng)絡(luò)具體顯示出來？為什麼活人有經(jīng)絡(luò)，而死人沒有？就氣而言，中醫(yī)所說的“氣血”、“肝氣”等中的“氣”實(shí)指什麼？氣又在人體中起著什麼樣的作用？等等一系列問題，中醫(yī)乃至世界性的醫(yī)學(xué)專家窮其十幾年時間，卻仍未有定論。中醫(yī)科學(xué)化道路依然路漫漫而修遠(yuǎn)。

王而剛夫婦結(jié)合四十多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)治療方法，總結(jié)理論，這兩方面作了深入細(xì)緻的研究，寫成《經(jīng)絡(luò)是生命信息能量的諧振通道——經(jīng)絡(luò)本質(zhì)初探》、《氣的本質(zhì)》兩篇論文，投稿於北京生物工程醫(yī)學(xué)雜誌並被採用，將於明年的第一期刊登。兩篇論文受到該雜誌主編的重視，在其回信中以“創(chuàng)新、合理、全面”六字進(jìn)行高度評價。

在論文中，他們分析了“在解剖學(xué)中無法觀察到的原因”、“如何顯現(xiàn)經(jīng)絡(luò)”等問題。他們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是生命信息能量諧振通道，生命信息能量的載體是遠(yuǎn)紅外電磁波，因而顯示遠(yuǎn)紅外電磁波的通行傳導(dǎo)情況，就會找到生命信息能量的通道(經(jīng)絡(luò))。並提出，可用測能量的儀器如熱相儀等可測量經(jīng)絡(luò)中的能量及其變化情況並顯示經(jīng)絡(luò)等重要理論。

於“氣”方面，他們認(rèn)為，氣首先是一種能量，其本質(zhì)是生命信息能量，人體中的四種基本氣(元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣)和派生的“臓腑之氣”等，其本質(zhì)都是相同的，是一種有生命信息能量的物質(zhì)。而細(xì)胞通訊的傳播子是W+、W-、Z°和光子。並計算出氣在體內(nèi)的傳導(dǎo)速度是載體(遠(yuǎn)紅外電磁波)產(chǎn)生的熱效應(yīng)的傳遞速度和按五十營的推算相符，約為3.125厘米/秒。中醫(yī)所謂的補(bǔ)氣、養(yǎng)氣，就在於把體內(nèi)能量調(diào)動起來，以加強(qiáng)自我免疫力，從而形成自我防護(hù)達(dá)到加強(qiáng)體質(zhì)的作用，因此，中醫(yī)在一定程度上是氣的能量的科學(xué)。

兩篇論文將中西醫(yī)結(jié)合、經(jīng)典理學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論相結(jié)合、生物化學(xué)與能量學(xué)相結(jié)合，在合理的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，深入細(xì)緻、嚴(yán)謹(jǐn)而又全面地分析了“經(jīng)絡(luò)”與“氣”的理論，並試圖將二者以現(xiàn)代化、科學(xué)化的形式表現(xiàn)出來。二者皆是中醫(yī)學(xué)之重要而又獨(dú)有的概念，王而剛夫婦的所進(jìn)行的探索，皆是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界未攻克的難題，屬於最前沿、先進(jìn)的理論，無論是在充實(shí)中醫(yī)學(xué)的理論知識，還是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐運(yùn)用上，都有著重要的作用。作為先行者和探索者之一，王而剛夫婦希望：“能起到拋磚引玉的作用，和國內(nèi)外學(xué)者一起開拓科學(xué)研究的獨(dú)特領(lǐng)域。”今後，他們將更加致力於其實(shí)踐性研究，繼續(xù)鉆研，向醫(yī)學(xué)難題挑戰(zhàn)。

其子王匯成先生，在父母的影響下，亦頗具醫(yī)學(xué)天賦，是北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系學(xué)士學(xué)位、廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，剛剛考取北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，並擔(dān)任香港中醫(yī)經(jīng)絡(luò)研究院院長。一家人齊心協(xié)力，共同致力於醫(yī)學(xué)研究上，用高超醫(yī)術(shù)造福於人，透過研究推動中醫(yī)業(yè)的發(fā)展，可謂厚德之家。

王而剛先生在多年氣功練習(xí)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)表的論文的基礎(chǔ)上寫成的《中國傳統(tǒng)健身術(shù)的健身基理》一書，正在籌備出版中，為發(fā)揚(yáng)氣功文化，推動市民身心健康略盡己力。

王而剛先生一家用精湛醫(yī)術(shù)詮釋著仁心仁術(shù)之含義，用不懈的鉆研體現(xiàn)一位醫(yī)者對醫(yī)學(xué)發(fā)展的責(zé)任。而無論其成果如何，他們對於醫(yī)學(xué)執(zhí)著精神，都將感動你我。有著這樣一群為中醫(yī)學(xué)發(fā)展盡心盡力之士，中醫(yī)發(fā)展的未來，我們拭目以待。

篇(4)

【摘 要】：針對中醫(yī)病名的現(xiàn)狀，從歷史和臨床實(shí)踐的角度論證了病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓，從認(rèn)識論和方法學(xué)上比較了中西醫(yī)病名的異同，闡述必須堅持中醫(yī)病名，繼承和發(fā)展中醫(yī)理論，規(guī)范中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系，推動中醫(yī)走向世界。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

【中圖分類號】R2-03【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1007-8517（2009）03（上）-0141-02

病名是中醫(yī)在長期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1 病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認(rèn)識，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽寒熱虛實(shí)，以及病勢的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，病證結(jié)合診斷是中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的特色。

2 中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來說，中醫(yī)與西醫(yī)所針對的都是疾病，在這一點(diǎn)上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。由于中、西醫(yī)對各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡煉，每個病名實(shí)際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色。可見中醫(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)但又不等同。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

3 中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤[、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實(shí)相符，正如宋?張杲《醫(yī)說?疾癥》所謂"古之論疾，多取象比類，使人易曉"。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國時，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質(zhì)的認(rèn)識。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個重要內(nèi)容。

4 規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實(shí)際者用之，不符合臨床實(shí)際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[3]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對完整的意義上形成體系。

落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問題[4，5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國際疾病分類(1CD)等國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱。現(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒有中醫(yī)的病名體系，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的"原件"，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識產(chǎn)權(quán)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱文鋒，賀澤龍.論堅持中醫(yī)病名診斷的必要性[J].遼寧中醫(yī)雜志，2000，27(2)：50-52.

[2]蘇玉侖.中醫(yī)病名應(yīng)改革[J].中國中醫(yī)藥報，2000，5：31.

[3]朱文鋒，王永炎，王 沛，等.中醫(yī)臨床診療術(shù)語-疾病部分[S].北京：國家標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997

[4]劉理想，張其成.近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)的影響[J].中國中醫(yī)藥報，2006，10（13）：

篇(5)

中圖分類號：R249

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007―2349(2007)02―0001－02

吳宗柏，教授，全國優(yōu)秀教師，云南省名中醫(yī)。1938年12月生，天津武清縣人。1965年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院。曾任云南中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》教研室主任、云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會委員、全國中醫(yī)診斷學(xué)會委員。曾兼任中醫(yī)診斷學(xué)雜志、云南中醫(yī)雜志、云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報等編委會委員。多年來主要從事中醫(yī)教學(xué)、臨床工作。主編出版了《新編中醫(yī)臨證手冊》、《藏象學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《滇南本草附方研究》、《常用中醫(yī)方藥手冊》等專著；參編出版了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)疾病診療纂要》、《中國名醫(yī)名方》、《中華效方匯?！贰ⅰ吨嗅t(yī)診斷學(xué)高級參考叢書》等多部論著；發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。獲云南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎兩項、省衛(wèi)生廳科技表揚(yáng)獎一項。

我1965年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院，經(jīng)統(tǒng)一分配來云南中醫(yī)學(xué)院工作。同年去上海中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修一年。從此便與執(zhí)教業(yè)醫(yī)結(jié)下了不解之緣。

任教以來，曾先后擔(dān)任過社來社去中醫(yī)班、工農(nóng)兵學(xué)員班、?？瓢?、本科班、西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班、研究生班等不同層次班級的多門專業(yè)課程。主要的有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)辨證治療學(xué)等主干課程。由于工作的需要，使我養(yǎng)成了集學(xué)百家，筆耕不輟的學(xué)習(xí)習(xí)慣。曾先后主編或參編出版了多部專業(yè)論著；在省內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，并在科普刊物上發(fā)表科普文章150余篇。由于學(xué)術(shù)有成，于1985年被特批為副教授、1992年晉升為教授、1993年被授予全國優(yōu)秀教師稱號。

多年來，在教學(xué)工作之余，參加臨床和實(shí)習(xí)帶教工作。上世紀(jì)70年代在中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及昆明市中醫(yī)院參加臨床帶教。特別80年代以后．則長期在云南中醫(yī)學(xué)院直屬醫(yī)院和云南中醫(yī)學(xué)院尚義街門診部從事臨床工作。臨證過程中，我尤其重視中西醫(yī)結(jié)合的雙重診斷，長于將傳統(tǒng)診法與現(xiàn)代檢查手段相結(jié)合、局部病理變化與傳統(tǒng)病機(jī)認(rèn)識相結(jié)合、現(xiàn)代藥理研究與傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在謹(jǐn)守中醫(yī)辨證論治原則的前提下，注重吸收運(yùn)用現(xiàn)代有關(guān)中醫(yī)藥研究的新成果、新經(jīng)驗(yàn)，對于臨床常見的多發(fā)病，諸如：發(fā)熱、咳嗽、頭痛及現(xiàn)代所言的冠心病、胃腸道疾患、泌尿系感染等皆有較為深入的研究和實(shí)踐體會。曾主持參加了“愈瘍靈”、“胃炎寧”、“前列片”等的研制，并獲得云南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎兩項、衛(wèi)生廳科技表揚(yáng)獎一項。1996年被授予云南省名中醫(yī)稱號。

回顧幾十年所走過的歷程，多少還是有些值得回味的心得體會。

古往今來，凡有遠(yuǎn)見卓識之士均將教師的創(chuàng)造性勞動給予了極高的評價。捷克教育家夸美紐斯認(rèn)為：“太陽底下，沒有比教師這個職務(wù)更高尚的了”，高爾基也曾說：“世界上最美好的職業(yè)就是做一個人民教師”。任何一個人才的成長都離不開教師的辛勤培育。通過幾十年的教書體驗(yàn)，我認(rèn)為要想成為一名合格的教師也并非易事。首先，教師要有深厚廣博的專業(yè)知識儲備，俗謂“要給學(xué)生一杯水，你就要有一桶水”，前蘇聯(lián)教育家霍姆林斯基曾說：“教師要傳給學(xué)生一分知識，他的頭腦里就要有十分的知識儲備”。擁有足夠的知識儲備談何容易，對于教師來說休息與工作的時間是難于分開的，為了講好一節(jié)課，教師隨時都在冥思苦索、積累資料以充實(shí)自己的知識儲備。所以有人將教師的日常工作喻為“蜜蜂采花釀蜜”。其次，教師要有無私的奉獻(xiàn)精神，有人將其形象地喻為“春蠶”或“蠟炬”精神。是的，作為一個合格的教師，不僅要將自己的知識毫無保留地傳授給學(xué)生，而且要在做人的行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范方面給學(xué)生做出表率。正如全國特級教師李玉芬所講：“一個好的教師絕不是單純的傳授知識，而應(yīng)該是通過自己的言傳身教給學(xué)生思想上以啟示”。若以唐代詩人李商隱的名句“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”來形容教師的奉獻(xiàn)精神絕不為過。

在長期教學(xué)和臨床過程中，我深感中醫(yī)藥學(xué)確實(shí)是先賢們幾千年的醫(yī)療實(shí)踐結(jié)晶，她源于實(shí)踐并在長期的實(shí)踐過程中逐漸形成一個完整的醫(yī)療體系。她不但對我們偉大民族的繁衍昌盛做出了歷史性的巨大貢獻(xiàn)，對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有不可低估的影響。特別是近幾十年來，中醫(yī)藥理論的科學(xué)和實(shí)用價值，越來越多地被世人所矚目。一些科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)國家中的專家、學(xué)者研究中醫(yī)藥者也越來越多。這是中華民族的驕傲與光榮，也是我們對世界人類保健事業(yè)的貢獻(xiàn)。當(dāng)然，也應(yīng)看到中醫(yī)藥學(xué)的某些不足，由于歷史條件和科學(xué)水平的限制，中醫(yī)藥理論多是用直觀、假想、推理等方法而得出的，這就難免給后學(xué)者造成一定的困難。事實(shí)證明，現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滲透。作為現(xiàn)代的中醫(yī)藥工作者，必須跟上時代科學(xué)發(fā)展的潮流。只要能在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，保持中醫(yī)特色。那么現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢查手段，不論中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合均可采用。任何一門科學(xué)都沒有頂點(diǎn)，中醫(yī)藥學(xué)也不例外?？茖W(xué)之所以永葆青春，就在于其不斷更新與發(fā)展。我認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，開展多學(xué)科研究、發(fā)掘是刻不容緩勢在必行的。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認(rèn)識，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽寒熱虛實(shí)，以及病勢的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來說，中醫(yī)與西醫(yī)所針對的都是疾病，在這一點(diǎn)上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風(fēng)寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實(shí)、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細(xì)菌、炎癥、變態(tài)反應(yīng)、免疫紊亂、功能亢進(jìn)、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識相對籠統(tǒng)而西醫(yī)學(xué)的概念以精細(xì)為特征，由于中、西醫(yī)對各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡煉，每個病名實(shí)際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢娭嗅t(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對應(yīng)關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強(qiáng)調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實(shí)際，導(dǎo)致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實(shí)相符，正如宋·張杲《醫(yī)說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國時，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質(zhì)的認(rèn)識。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應(yīng)當(dāng)同治，但治療也應(yīng)根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補(bǔ)脾益氣同時，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導(dǎo)辨證，因?yàn)槊總€病演變過程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風(fēng)眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現(xiàn)無證可辨，此時則可根據(jù)風(fēng)眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的滅亡

有學(xué)者提出，中醫(yī)病名改革應(yīng)大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認(rèn)為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點(diǎn)顯然都是不對的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐活動，中醫(yī)學(xué)需要與國際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因?yàn)橹小⑽麽t(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過來，套在中醫(yī)學(xué)的頭上，則名實(shí)不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫(yī)的診斷和治療帶來思維方面的負(fù)面效應(yīng)。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，認(rèn)識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)相合，但實(shí)際上只會使中醫(yī)學(xué)走向滅亡。因?yàn)橛梦麽t(yī)學(xué)理論來衡量中醫(yī)學(xué)，不僅只是病名不科學(xué)，中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運(yùn)化與統(tǒng)血，經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無科學(xué)可言，都應(yīng)在廢棄之列。堅持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)體系的要害所在，是中醫(yī)學(xué)生死攸關(guān)的大事。設(shè)若中醫(yī)學(xué)取消了病名，則說明中醫(yī)學(xué)對“病”沒有認(rèn)識，中醫(yī)只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫(yī)學(xué)還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會使中醫(yī)學(xué)術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學(xué)東漸，中國人已逐漸遠(yuǎn)離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對中醫(yī)的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認(rèn)識，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)學(xué)帶來的負(fù)面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實(shí)告訴我們，否認(rèn)中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會統(tǒng)一病名建議書》、《中央國醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實(shí)施，其主要原因就是武斷的認(rèn)為中醫(yī)病名不科學(xué)，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標(biāo)準(zhǔn)，這是其夭折的致命之處。現(xiàn)在雖然時過境遷，中醫(yī)界的認(rèn)識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會是重蹈復(fù)輒的命運(yùn)。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對于統(tǒng)一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學(xué)說，則名實(shí)不相符。若廢中醫(yī)學(xué)說，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進(jìn)一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已?！毕荣t之見在當(dāng)代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應(yīng)從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實(shí)際者用之，不符合臨床實(shí)際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國際疾病分類(1CD)等國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱?，F(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學(xué)術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識產(chǎn)權(quán)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱文鋒，賀澤龍．論堅持中醫(yī)病名診斷的必要性[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2000,27(2)：50-52.

[2]蘇玉侖．中醫(yī)病名應(yīng)改革[J]．中國中醫(yī)藥報，2000，5：31.

[3]劉理想，張其成．近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)的影響[J]．中國中醫(yī)藥報，2006，10（13）：8.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】CBI教學(xué)理念 中醫(yī)藥院校 醫(yī)學(xué)英語

一、中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)背景

1.中醫(yī)藥國際傳播的需要。中醫(yī)藥因其獨(dú)特的療效受到世界的關(guān)注，中醫(yī)藥文化在世界范圍內(nèi)也顯示出其獨(dú)特的魅力。雖然中醫(yī)藥為人類健康作出了很大的貢獻(xiàn)，但一直被排斥在世界主流醫(yī)學(xué)之外。中醫(yī)藥海外發(fā)展和文化傳播面臨許多困難，既有語言文化的差異，也有各國法律法規(guī)的限制。中醫(yī)藥學(xué)有獨(dú)特的理論體系，在其發(fā)展過程中受到中國古代哲學(xué)、心理學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、邏輯學(xué)、養(yǎng)生學(xué)以及宗教文化的影響。因此中醫(yī)學(xué)科包含了與其內(nèi)容相關(guān)的許多抽象概念， 中醫(yī)文獻(xiàn)的翻譯難度更大。就中醫(yī)藥文化的輸出而言，中醫(yī)藥文化的翻譯對其國際傳播至關(guān)重要。

2.中醫(yī)藥英語翻譯人才培養(yǎng)的需要。目前，國內(nèi)中醫(yī)英譯主要由中醫(yī)院校的英語教師和中醫(yī)醫(yī)生或中醫(yī)類教師構(gòu)成，英語教師有較好的語言文化背景，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)醫(yī)生和教師且有一定英語交流技能但缺乏翻譯技巧和英語語言文化背景知識的。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想提出，主席將中醫(yī)藥文化國際傳播列為重要項目加以推介。如何順應(yīng)中醫(yī)藥文化國際傳播的潮流是每個中醫(yī)研究者都應(yīng)該思考的問題。如果把這個任務(wù)完全依賴英語教師，很明顯滿足不了實(shí)際交際的需要。而缺乏翻譯和語言學(xué)知識的中醫(yī)醫(yī)生也無法翻譯大量的教科書和中醫(yī)文獻(xiàn)。但是專門從事中醫(yī)英語翻譯研究且具有深厚學(xué)術(shù)造詣和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人鳳毛麟角。

目前，僅有一部分的中醫(yī)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程，而招收中醫(yī)英語翻譯與教學(xué)碩士的學(xué)校僅有幾所院校。甚至很多高等中醫(yī)院校并沒有為研究生開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程任務(wù)比較繁重，他們沒有時間和精力以自學(xué)的方法完成醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)，需要得到教師的指導(dǎo)才能更好的查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，撰寫科研論文，尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文。這才能為在國際期刊上發(fā)表高質(zhì)量的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文打下基礎(chǔ)。隨著國際交流的廣泛開展和中醫(yī)藥國際化的不斷推進(jìn)，越來越多的中醫(yī)藥研究人員開始在國際性學(xué)術(shù)期刊上，中醫(yī)藥相關(guān)的英文論文數(shù)量也在逐年攀升。如果用英文撰寫的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文語法錯誤百出，不符合科技論文語篇表達(dá)習(xí)慣，使國外的編輯和讀者難以理解，那發(fā)表的幾率就會減少。從長遠(yuǎn)看，不利于中醫(yī)傳播交流。

二、CBI教學(xué)理念及主題模式下應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語課堂

1.大學(xué)英語學(xué)習(xí)和專業(yè)英語學(xué)習(xí)的銜接。事實(shí)上，高等院校英語教學(xué)主要有大學(xué)英語和專業(yè)英語兩個階段。大學(xué)英語是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)英語教學(xué)階段，主要任務(wù)是鞏固和應(yīng)用中學(xué)階段的語法知識和規(guī)律，擴(kuò)大詞匯量，提高運(yùn)用英語技能。順應(yīng)目前大學(xué)英語教學(xué)改革的趨勢，在大學(xué)生的基礎(chǔ)英語教學(xué)階段更加重視培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力，符合專業(yè)英語注重專業(yè)性和學(xué)術(shù)性的要求，與專業(yè)英語教學(xué)銜接更緊密。隨著教育觀念的轉(zhuǎn)變，目前雙語教學(xué)已應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)專業(yè)。而學(xué)生良好的基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語水平才是實(shí)施雙語教學(xué)的前提。

醫(yī)學(xué)英語有自己的學(xué)科特色， 有其特定的詞匯結(jié)構(gòu)體系和和語篇分析。尤其是中醫(yī)英語，它包括大量的專業(yè)術(shù)語，特有的句法結(jié)構(gòu)和篇章框架，涉及許多玄妙深奧的中醫(yī)概念和理論。中醫(yī)院校是中醫(yī)文化傳播的主體之一，但是，目前在高等中醫(yī)藥院校中，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語人才的培養(yǎng)體系不成熟，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作還缺乏一整套能反映自身特點(diǎn)的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)英語的教材還有待改善，師資隊伍也不穩(wěn)定。

2. CBI教學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要有所突破，就必須有適應(yīng)其特點(diǎn)的理論指導(dǎo)。從目前中國知網(wǎng)檢索醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的文獻(xiàn)來看，應(yīng)用到醫(yī)學(xué)英語課堂中的教學(xué)理念主要有PBL（problem-based learning）以問題為導(dǎo)向， TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)， CBI（content-based instruction）內(nèi)容依托教學(xué)理念。這些研究對指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)取得了一定的成效，并且各有千秋。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，教師可借鑒 CBI（content-based instruction）教學(xué)理念。

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式中，課堂以教師為中心，忽視學(xué)生的主體作用，遵循既定的教學(xué)程序，很少有突破和創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)英語課堂中，教學(xué)的重點(diǎn)一般集中在醫(yī)學(xué)詞匯的識別和醫(yī)學(xué)文章的閱讀上，傳統(tǒng)的做法是教師在對新的醫(yī)學(xué)詞匯介紹完之后再逐詞逐句翻譯課文，這樣一般來說比較枯燥，難以完成對學(xué)生醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)英語閱讀及聽說應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

CBI教學(xué)理念起源于20世紀(jì)60年代加拿大蒙特利爾的沉浸式“實(shí)驗(yàn)班”，是指將語言教學(xué)基于某個學(xué)科教學(xué)或基于某種主題教學(xué)來進(jìn)行，80年代廣泛應(yīng)用于西方國家的語言教學(xué)，通過主題或?qū)W科內(nèi)容教學(xué)來增強(qiáng)和發(fā)展語言能力。在國內(nèi)，CBI的應(yīng)用范圍從大學(xué)英語過渡到專業(yè)英語，以及雙語教學(xué)。目前，有些醫(yī)學(xué)院校對此已經(jīng)展開了研究，用其指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)。部分中醫(yī)院校將其運(yùn)用于雙語教學(xué)。例如浙江中醫(yī)藥大學(xué)以臨床康復(fù)學(xué)為例，展開了內(nèi)容依托式教學(xué)視角下中醫(yī)院校雙語課堂教學(xué)模式研究，建議教師和學(xué)生，參考CBI倡導(dǎo)的教學(xué)方法，將秉承學(xué)科知識和目標(biāo)語言學(xué)者結(jié)合起來。

3. CBI主題模式及其應(yīng)用。CBI常見的教學(xué)模式有四種：主題模式（theme-based courses）、課程模式（sheltered content courses，或稱保護(hù)模式）、輔助模式（adjunct courses）、專題模式（language for special purpose）。筆者重點(diǎn)論述在主題模式下的應(yīng)用。

CBI主題模式是圍繞某個特定主題或與某個主題有關(guān)的話題組織的教學(xué)活動，其主題應(yīng)該具有一定的深度和理論性，應(yīng)能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并愿意用目標(biāo)語獲取與這一主題有關(guān)的知識。在這種模式中，教師就可以選擇與醫(yī)學(xué)或者中醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容作為主題，難度或題材可以給學(xué)生做測試之后再定。醫(yī)學(xué)英語教材的選擇和編寫也可以以此為依據(jù)。在確定主題之后，還可以應(yīng)用PBL教學(xué)法選擇相關(guān)視頻或案例導(dǎo)入主題，從而有效開展師生互動。在討論主題的過程中，還可以組織學(xué)生分工合作。在學(xué)習(xí)成果展示時，也能運(yùn)用TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)，以作文或是主題陳述來表達(dá)，并作為形成性評價平時成績的組成部分，教師進(jìn)一步歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題。在這N師生互動的課堂結(jié)構(gòu)中，學(xué)生在積極參與課堂活動并得到教師認(rèn)可這個過程中獲得滿足感和快樂感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的興趣。

例如關(guān)于中醫(yī)的五行學(xué)說（five elements theory），相關(guān)的主題有What are the characteristics of five elements？ （五行各自的特性是什么？）、What’s the relationship among the five elements？（五行之間的關(guān)系是什么？）、What’s the application of the five elements in diagnosis？（五行理在診斷方面的應(yīng)用）、What’s the application of the five elements in acupuncture treatment？（五行和針灸治療的關(guān)系）等。首先，教師可以選擇用作導(dǎo)入的話題：What are the characteristics of five elements？ 在課件上面可以配以五行及其相互關(guān)系的彩色流線圖，激發(fā)學(xué)生對相關(guān)主題的興趣，為教學(xué)進(jìn)展做鋪墊。確定主題后，可以組織學(xué)生分成五組討論，每組同學(xué)分別負(fù)責(zé)五行當(dāng)中的一種，并推選出一名同學(xué)做總結(jié)，結(jié)合教材展開論述。在這個過程中，教師可以了解到學(xué)生對教材內(nèi)容的把握程度，從而更有效的分析重點(diǎn)難點(diǎn)。至于五行理論在診斷和臨床方面的應(yīng)用這兩個主題，教師可以運(yùn)用TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)法，通過布置作業(yè)的形式，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料后，進(jìn)行主題陳述。

三、結(jié)語

筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥院校用CBI主題模式指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)具有可操作性。對于中醫(yī)和西醫(yī)的題材都適用，主題的選擇和應(yīng)用方法可以靈活選擇。所謂教無定法，教師不能僵化的固守教條，遵循某種固定的教學(xué)模式，而是應(yīng)該在教學(xué)實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，取得更大的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉平.中醫(yī)藥科研思路與方法[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2013：264-265.

[2]賴月珍，丁年青.中醫(yī)院校特色英語教學(xué)探討[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，22（5）：16.

[3]賀月月，徐海女.內(nèi)容依托式教學(xué)視角下中醫(yī)院校雙語課堂教學(xué)模式研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，39（5）：402.