時間:2023-03-23 15:17:15
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中藥學專業論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1.1豐富實際案例,模擬實訓在中藥學課程教學過程中,要充分利用學校提供的有限資源,開展好模擬實訓課。設置情境,引導學生進入情境后討論、研究具體問題,完成知識學習。教師可利用一些常見疾病,如頭疼、咳嗽、感冒等設置好案例,讓學生分角色扮演患者及醫生,扮演患者的學生要體現疾病的臨床癥狀,扮演醫生的學生要在規定時間內完成病檢、分析、小組討論,并從藥架上搭配好處方藥物的整個過程,最后由老師組織學生進行案例總結,使學生掌握所用中藥的性能、功效、配伍等系列知識。
1.2將實踐課堂延伸到野外學生在學校中見到的中藥絕大部分是成品或半成品,對野生草藥的了解并不多。若學生畢業后的工作崗位是醫療設施相對落后的地方時,其所學的理論知識便無用武之地,因此在中藥學教學過程中,教師可充分利用所在地區山林的中草藥資源,將實踐課堂搬到野外,如此不僅能鞏固學生所學知識,還能鍛煉學生野外采藥的技能。
1.3開展中藥興趣小組活動中藥學課程知識點豐富,如單靠教師的力量,學生學習的內容將十分有限。教師應鼓勵學生建立中藥興趣小組,利用課余時間學習和研究中藥知識。由學校提供中草藥栽培場地,學生自行栽培種植中藥,彌補野外實踐認識中草藥品種不全的缺陷,使學生通過實踐豐富中藥知識。
2靈活教學,提高學習效率
2.1改變方式,提升教學質量中藥使用歷史悠久,目前記載的能作藥用的資源已超過12000種,本科目教材在經過高度概括、濃縮后,所涉及的藥物也僅有400種左右。教師上課時若將精力平均分布在400多種中藥材的講授上,授課任務將十分繁重,學生聽課也會感到煩悶、無趣乏味,學過便忘,毫無效果可言。因此在教學過程中,教師需靈活運用教學方法,重新梳理教學內容,突出每節課的重點,如此能大大提升教學效率,理清主線,學生理解記憶也會變得有章可循。筆者在教學中,先將第一章中的中藥理論及每章節對藥物的概述作為重點內容講授,后將同藥效的中藥歸納后集體講授,從中選取一到兩種代表藥物重點講授,其他藥物略講。如講到活血行氣藥物時,選取川芎、歸尾等詳細講解,其余藥物先讓學生嘗試自行歸納,后由教師用圖表的形式進行補充說明。
2.2強調方法,提升學習效率中藥學內容記憶點較多,怎樣快速高效地記憶知識點是老師、學生都頭痛的問題。筆者在實踐中發現,將形態、功效等類似的中藥歸納記憶,在“同”的基礎上掌握其“不同”,可使學習效率大大提高。(1)藥源相同藥物歸納比較。中藥知識博大精深,相同藥源的藥物因入藥部分、采藥時間不同,其性能都會有所不同。如桂枝和桂圓,桂枝為肉桂樹的嫩枝,而桂圓則為肉桂樹的果實。兩者藥性均干、平溫,但桂枝多用于風寒表癥的治療,而桂圓多用于脾虛、血虧、病產后體虛的治療。藥源相同,采集時間不同的藥物藥性也有所不同,如青皮和陳皮,青皮為幼橘果皮,具有消滯積食之功效,陳皮為成熟橘果皮,具有健脾、化痰、理氣之功效。(2)藥名相近藥物歸納比較。許多中藥藥名相似,容易混淆使用。如澤蘭和佩蘭,澤蘭為唇形科植物,而佩蘭為菊科植物,兩種藥物雖外形相似,但功能卻有很大差別,澤蘭有行水消腫、活血化瘀之功效,而佩蘭卻主要用于醒脾開胃。再如破故紙和故紙、石決明和草決明等。
3結語
藥學論文3700字(一):傳統中醫藥理論與現代應用融合的中藥學教學改革策略論文
摘要:中藥學課程中涉及到的內容比較多,而且專業性強,通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫辨證以及理法方藥等內容。隨著我國對傳統中醫重視度的提升,社會對綜合性中藥學人才的培養提出更高的要求,因此中醫學理論教學中也需要結合社會以及行業的發展需求,做好課程改革工作。本文主要對傳統中醫藥理論與現代應用融合中藥學教學改革進行研究。
關鍵詞:傳統中醫藥理論;現代應用;中藥學;教學改革
中藥學教學內容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發展、產地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫臨床學科以及中醫學的重要組成內容。中藥學的專業性強,也是中藥學與臨床應用中的主要聯系紐帶,而且與多門學科具有直接的關聯性。如果中藥學學習成績不佳,會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內容中包括重要基礎理論,基本技能等,有利于對中醫藥教學優勢和特點的發揮,使中藥學能夠與臨床教學進行有效結合。當前我國傳統中藥產業逐漸向國際化、現代化方向發展,知識內涵以及知識結構都不斷拓展,因此需要加強對創新型中藥學人才的培養。
一、中藥學教學現狀分析
中藥學課程中涉及到大量的中藥內容,在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶,包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經等,因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大,需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現遺忘的現象,導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃,學習效果不佳的情況。
傳統教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式,沒有結合現代中藥學實踐內容,使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外,教學方式比較落后,教師在教學過程中沒有及時結合中藥學發展的最新進展情況,仍然采用傳統的教學思維方式,因此學生對這部分知識內容的了解中也只能停留在中藥學的表面,無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發揮方面進行了解,這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看,大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析,缺乏對中藥創新性的了解,這種教學模式也會導致學生的思維發展受到限制,無法將傳統中藥學與現代中藥臨床應用進行有機的結合。
二、中藥學教學改革中存在的問題
通過對我國當前中藥教學改革情況來看,大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結合,形成多元化的課程構建體系,以及理論與實踐相結合的一體化課程教學體系,并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為,在中藥學的發展中,需要充分發揮中藥的優勢特點,利用現代化技術水平促進中藥學的國際化和現代化發展,滿足人們的保健需求,而且為了使中藥學的影響不斷擴大,需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出,為了促進中藥學穩定的發展,必須要對中藥學教學進行改革,提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規范等問題。因此需要結合這些情況加強對教學模式和教學內容的豐富,完善教學設計,提升學生的專業思辯和學習能力[2]。此外,還有人提出中藥學發展中需要結合學科特點,在原有中藥學知識的基礎上,結合當前學科發展情況,做好對中藥藥理理論的研究,并在教學過程中引入大量案例,在課堂上與學生進行討論,同時在課程內容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內容。
通過從當前疾病的發展形式來看,現代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發病率明顯提升,大部分中藥的使用頻率也發生一定的變化,導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發獲得諾貝爾獎,進一步加大人們對中藥的研究熱情,而要想使中藥研究獲得更大的進展,必須要做好中藥教學改革工作,通過中藥學教育改革培養更多的中醫藥學人才,并將中藥在臨床教學中更好的應用,為疾病的治療提供更多途徑。
通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經獲得一定的成功經驗,能夠為中藥學教學改革提供參考依據和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現代臨床間的結合方面比較落后,因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結合中醫藥學理論以及現代中藥學研究的薄弱點,參考中西醫結合臨床教學的實際教學情況和要求,對二者間的融合度進行分析。
三、傳統中醫學理論與現代應用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統中藥用藥經驗的總結以及哲學思想的概括,具有獨創性和原創性的特點,通過與個人化人體的作用和結合形成的一種知識結構體系,也是中藥應用的基本原則。隨著時展,中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現代中藥應用進行有機結合,有利于中藥在臨床上更好的服務消費者,這也是當前中藥學發展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結合現代思維和科研模式,對中藥教學進行改革,使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習,同時促進中西醫藥學間的互補和融合,培養現代中藥學人才,使醫學和藥學的發展獲得更大動力。
(一)傳統中藥理論與現代臨床應用結合的理論分析
通過對傳統中藥學理論的理解和認知,掌握中藥學的使用方法和規律,同時與現代中藥臨床教學情況進行對比,使傳統中藥學理論成為現代臨床教學中的重要理論依據,并探尋二者間的契合點,為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析,對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結合現代臨床教學指導,對現代疾病機制進行分析,以傳統中藥的臨床應用為基礎,對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析,使中藥理論與現代臨床教學進行有效融合,促進中藥理論的發展。
(二)加強對傳統重要理論與現代臨床應用實踐的分析
中藥學是一門實踐性非常強的學科,因此在教學過程中,學生需要將傳統中藥學理論與現代臨床應用進行有效結合,完善中藥學教學改革和培養機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規律以及用藥頻率和疾病變化規律等進行分析。還可以采用實踐與案例結合的方式,對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外,對理論觀念進行歸納、總結,結合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內容進行探索。
(三)完善中藥學教學改革策略
通過對傳統中藥認知的分析,提出促進傳統中藥學習能力與現代臨床應用融合的課程實踐改革方法,促進學生中藥學教學質量的提升,為傳統中藥學發展賦予現代新的內涵,適應現代醫學的發展,提升學生傳統中藥學知識以及實踐技能,完善學生的自我探究能力、創新能力,為中藥學理論與現代中藥臨床應用結合奠定基礎。
(四)善于應用多媒體教學技術
多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優勢,能夠將藥物實體真實的展現在學生面前,而且可以展現不同的切面,這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本,通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網絡上的資源整合,將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉變為具體、生動的知識形式。隨著專業技能的發展,中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中,除了理論課堂教學的內容外,還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內容,使學生能夠直觀的觀察和理解,提升中藥學教學理論質量。多媒體教學技術的發展,使得單位時間的知識容量增加,計算機輔助教學已經成為重要的教學手段和方式,有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激,使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內容。比如在講解人參中藥知識的過程中,在對人參性能以及功效等方面講解的過程中,可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片,包括藥材全貌、生長環境以及飲片性狀等,還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外,還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產現狀進行展示。
四、結語
綜上所述,中藥學的發展和進步,使得中藥學教學必然面臨改革,傳統中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授,教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起,傳統教學方式已經無法適應當代中藥學的發展需求,使得中藥學教學中呈現出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革,創新教學理念,提升中藥學教學質量和水平,使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內容。通過傳統中藥學理論與現代應用結合的教學方式,能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構,對中西醫臨床專業人才培養具有重要作用和意義,對我國中藥學教學的改革和發展提供一定的借鑒。
作者簡介:賴利平(1976-),女,漢族,湖南瀏陽人,碩士,講師,研究方向:中藥學。
藥學畢業論文范文模板(二):西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文
【摘要】目的:探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法:本次研究以2630份西藥處方為研究對象,選取其中存在問題的164份進行詳細分析,找出其中存在的不合理問題。結果:通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發現存在著較多的問題,其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥,導致用藥安全性、合理性不高,其會對患者身體造成比較嚴重的影響,對此,應采取合適的方法進行針對性的解決。結論:為確保西藥處方內容的可靠性,在為患者配藥過程中,藥師與醫師之間應加強溝通,認真核對處方內容,降低用藥不合理事件的發生概率,確保患者的用藥安全。
【關鍵詞】西藥處方;藥學服務;處方分析;應用效果
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--02
前言:西醫是當前使用率非常高的一種治病方式,主要以西藥對患者進行治療,但在治療前,患者需要到檢驗科中接受各項檢查,如血常規、尿常規等,在醫生對患者所患疾病完全確診后,才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發展,人們對用藥的安全提出了更高的要求,為解決這一問題,藥房中必須要提高藥學服務質量,為每一具藥方進行分析,確保用藥的安全性及合理性,使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下,在為患者開具藥物前,臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析,觀察其中是否存在著用藥錯誤,如存在錯誤可及時更改或與主治醫生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主,選取時間為2017年7月-2018年7月,通過對西藥處方進行分類、規整,分析處方中存在的不合理之處,有針對性采取相應的改進措施[1]。
1.2方法對所選取的164份中藥處方內容進行回顧性分析,找出其中存在的具體問題,并通過對常見問題進行總結歸納來進行改進方案的制定。
1.4統計學處理
以SPSS20.0統計學軟件用于本次實驗數據整理,計數單位用%來表示,在x2檢驗方式下,若組間差值符合P<0.05的要求,則表示為具有可比性。
2結果
2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發現存在著較多的問題,其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等,詳細數據請見表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫生在根據患者的具體情況開具藥方時,需要根據患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量,不僅讓藥物能夠發揮出其最大的功效,還能夠降低對患者身體的影響,確保藥房的合理性[1]但就本次調查結果來看,過去處方分析的效率較高,能夠有效找出每一份藥方中存在的不足,如表一可以看到,用藥不計量不合理的問題比較常見,對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規范及患者情況來確定,如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療,若服用劑量未能達到400mg,劑量較小,那么不僅并不會促進患者身體的康復,還極有可能形成比較嚴重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當前時代背景下,藥物類型不再向過去一樣過于單一化,而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發展,且各類疑難雜癥的發病率也在上升,正在對患者進行治療前,需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前,會對用藥方案詳細斟酌,主要是因藥物較多,不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產生反作用[2]。如對于已經出現感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療,適當劑量為每天0.75g,但醫生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足,要知道,頭孢呋辛是頭孢類藥物,屬于時間依賴型抗菌藥物,在使用前,在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。
3.3重復用藥
據本次實驗結果來看,處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中,每一種藥物能夠在短時間內使用一次,重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過,當前我國生物制藥領域發展幾位迅速,藥物類型多種多樣。但在多種藥物中,由于其生產廠家不同,其藥物名稱也不相同,但歸根結底其藥物成分相同,如在對患者使用維C銀翹片時,藥物中含有著大量的乙酰氨基酚,若未進行處方分析,那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣,因此醫生在對患者進行治療時,藥物選擇比較困難。據當前實際情況來看,多數醫生想要更快、更好的對患者進行治療,但療效較好的藥物價格必然高昂,反之較低,若藥物選擇不合理,不僅會影響患者的康復速度,也可能會給其家庭造成更大的經濟負擔。醫院西藥房臨床藥師在選擇藥物時,必須要詳細了解患者病情及其家庭情況,避免給在其家庭造成負擔。此外,藥物選擇還要根據所針對疾病來進行選擇,如在對支原體肺炎患者進行治療時,所選擇的藥物必須要具有針對性,若臨床藥師在處方分析時發現用藥存在不合理情況,應及時與患者主治醫生聯系,商討最佳用藥方案。
3.5溶媒或溶媒劑量不合理
以“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的培育理念,依托國家唯一的中藥學基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地和國家基礎科學人才培養基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”項目,匯集優勢平臺資源,創建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式,組建本科生科研創新協會,舉辦本科生科研學術節、出版學生自主科研期刊。全方位、多層次激發學生主動性,倡導自我教育、自我管理、自我服務,培養中藥學科基礎扎實、綜合素質高、創新能力強的科研創新人才,形成積極向上的學術氛圍。
[關鍵詞]
中藥學;本科教育;實踐創新;人才培養
成都中醫藥大學是我國最早建立的四所中醫藥高等院校之一,培養了中國第一批中藥學本科生、第一個中藥學碩士、第一個中藥學博士,接納第一位中藥學博士后,奠基現代中藥高等教育。秉承全國著名中藥學家凌一揆教授“品、質、性、效、用”系統中藥思想,依托中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地、中藥學國家級實驗教學示范中心、國家科技部創新人才培養示范基地、國家教育部實踐育人創新創業基地等科教平臺,以國家唯一的基礎研究與教學人才培養基地—中藥基礎基地為主體,構建中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式,促進基礎研究與教育有機結合,加強對本科生的科研訓練,提高實踐能力,激發科學興趣和創新意識,為科學研究提供高素質的人才儲備。
1秉承“系統中藥、醫藥結合、實踐創新”理念[1],構建創新人才培養理論
針對中藥基礎研究創新人才需求,依據學生個性特點,構建科教結合、產學融合、校企合作的多元化人才培養模式。培養具有社會主義核心價值觀,以傳承和發揚中醫藥事業為己任,具有中醫藥原創思維,具備扎實的中醫藥理論知識、熟練掌握現代科學技術和方法的融貫中西、德才兼備的中藥學創新人才。“系統中藥”思想是在凌一揆教授創造性提出“大中藥”概念下,歷經繼承創新,逐步形成的完整理論。中藥學本科專業課程設置應包含中藥基本理論與臨床應用、中藥基源與鑒定、中藥炮制與制劑、中藥藥理與毒理、中藥化學等五個方面的系統知識。我校中藥本科教育之初,就逐步開設了《中藥學》、《藥用植物學》、《中藥鑒定學》、《中藥炮制學》、《中藥藥劑學》、《中藥藥理學》、《中草藥化學》(1987年改為《中藥化學》)等主干課程,為建立中藥本科課程體系奠定了基礎。“醫藥結合”:依據中藥是指在中醫理論指導下認識和使用的藥物,學院秉承以中藥效用為核心,在中藥的研究為闡明中醫理論提供科學依據等方面突顯醫藥結合,將《醫古文》、《中國醫學史》、《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《方劑學》等課程納入專業基礎中。“實踐創新”:在強調“早實踐,多實踐”的基礎上,注重學生實踐動手能力的培養。逐步形成了以“實驗課程體系、實驗技術平臺、實習實訓基地”為一體的中藥本科實踐教學模式,優化和完善中藥人才培養的新模式,提升學生實踐創新能力。“系統中藥、醫藥結合、實踐創新”理念貫穿于我校中藥學本科生教育始終,亦成為中藥學本科生科研創新及實踐能力自主培育模式構建的基石。
2以“中藥基礎基地項目”為支撐,奠定本科生科研實踐能力培養基石
1996年,成都中醫藥大學藥學院獲國家教育部批準,創辦全國唯一的中藥學國家理科基礎科學研究與教學人才培養基地(中藥學基地班)。2012年,學校將中藥學基地班正式更名為“凌一揆-中藥學基地班”,旨在圍繞“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的中藥學人才培養理念,培養全面掌握中藥系統知識的專門人才。“凌一揆-中藥學基地班”為本科提前批次招生,每班30-60人次。班級實行“全程導師制”,導師與學生雙向選擇匹配,學生可以在本科階段即開始完成科研實踐,確保基礎理論知識學習、基礎理化試驗操作與創新研究融會貫通。2014年,由彭成副校長牽頭藥學院申報了國家基礎科學人才培養基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”并獲得資助,資助力度400萬元,鼓勵一線教學骨干,通過科研立項,全額用于本科學生的科研能力培養。按照基金委的要求以及項目申報書、任務書的計劃,學院對科研訓練項目實行滾動資助,以學院的六大研究方向的正高職稱且承擔有部省級以上課題的教師科研項目為基礎,第一期確立了23個學生科研訓練項目組,第二期確立11個學生科研訓練項目組,每個項目資助10萬元,為本科生的科研訓練及實踐能力提升奠定基礎。
3以各級優勢平臺為助推,推進本科生科研實踐能力培養模式建設
學院推進以“國家級中藥學實驗教學示范中心”為訓練基礎平臺,搭建了“統一化、網絡式、綜合型”的實驗教學平臺,加強理論教學平臺與實驗教學平臺的互通,實驗、技術與實習實訓平臺的互補。以“省部共建中藥資源系統研究與開發利用國家重點實驗室培育基地”為訓練創新平臺,以“西南道地藥材協同創新中心”為訓練開放平臺的建設工作,并成功獲批教育部“實踐育人創新創業基地”和科技部“創新人才培養示范基地”,深化“國家中藥種質資源庫”,形成了基礎強,規格高,功能全,設備新的“學生科研訓練平臺集群”,大力提升中藥學本科學生科研訓練質量與實效。學院同時整合資源,依托成都中醫藥大學大學生創業俱樂部和成都中醫藥大學科技產業園,打造以中醫藥產業和健康產業為主要特色的實踐育人創新創業孵化基地。大學生創業俱樂部:成都中醫藥大學成立大學生創業俱樂部,將創業教育和創業實踐相結合,以“創業計劃大賽”、“創新與創業大講堂”、“創業沙龍”等品牌活動為載體,構建多層次、多形式的大學生自主創業教育體系,營造整體創新的環境,提供必要的資源支持。科技產業園及大學生創新創業中心:成都中醫藥大學科技園是以中醫藥產業和健康產業為主要特色,以“一園三區”功能布局為主體,重點建設科技成果轉化研究區、中醫藥企業孵化區和中醫藥產業區,形成研發、生產、健康服務、醫藥商貿的產業集群,打造環成都中醫藥大學知識經濟圈。結合大學生創業俱樂部,全面負責大學生創業中心的管理工作,制定大學生創業中心管理制度和年度工作計劃。中心受理大學生入園申請,統籌規劃和落實創業中心的相關工作,聘請校內外專家、專業教師、創業人士等為學生創業公司提供管理、營銷、技術、法律、財務、心理、工商、稅務、信貸、風險投資等方面的咨詢和發展指導。
4以本科生自主提升為主體,深化科研創新及實踐學術氛圍
藥學院以學院為主導,以學生為主體,建立包含組織機構、學術期刊、科研項目、學生活動的本科生自主科研實踐能力提升模式。
4.1自主培育機構-本科生科研創新協會
為適應中醫藥現代化的需要,提高學生動手能力、自主學習能力以及知識的綜合運用能力,提高本科學生直接參與科研的興趣。為有志于從事科研學術工作的本科生提供一個參與科研、師生溝通、學術交流的平臺,藥學院籌建本科生科研創新協會。協會由凌一揆中藥學基地班學生為主體,聘請學科各方向專家作為學術指導專家。協會將作為自主培育模式的組織機構,充分發揮學生主動性,以高年級學生及部分研究生為骨干,擔任科研團隊組建、科研期刊籌備、科研活動籌劃等任務。
4.2自主培育期刊-《本草新悟》
中藥學基礎基地學生自主創辦、編制的學生學術期刊《本草新悟》,距今已有三年的刊齡,累積發表了學院本科生科研論文500余篇,以學生學術交流為中心,從不同角度探索廣袤藥學天地,用創新思維打造全新學術平臺,已成為本科學生學術交流和學術成果展示的有效陣地,在行業內兄弟院校中備受贊譽。《本草新悟》將作為自主培育模式的期刊載體,學生在學院指導下,自主投稿、自主編纂、自主運行。目前,期刊運作良好,并呈現出投稿低年級化、普及化的趨勢。
4.3自主培育活動-科研學術節
科研學術節是藥學院一年一度的學術類品牌活動。學生活動以其主題鮮明、內容豐富、形式活潑深受學生歡迎。科研學術節通過舉辦系列學術相關活動,提高學生參與率,營造濃厚科研學術氛圍。科研學術節包括“百草園”學生學術論壇,通過邀請國內外知名的專家、管理者和企業家開展相關領域的專題講座和報告,如王永炎院士、劉昌孝院士、胡之璧院士等知名專家,國家藥品安全評價中心主任杜曉曦、四川省食品藥品監督管理局注冊處處長吳銳等管理者,太極集團董事長白禮西、好醫生藥業集團董事長耿福能、廣州奇星藥業集團董事長朱柏華等企業家,以此來拓寬學生的視野,使學生及時了解到中醫藥和藥學領域的最新研究動態、相關政策法規和藥品生產、經營、使用領域的現狀,切實與社會需求緊密結合。“雙基”實驗技能操作大賽,以“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的實驗教學理念為基礎,以“全國藥學專業學生實驗技能大賽”為導向,設置筆試、試驗操作兩個環節,借此提升學生知識、能力、素質協調發展,并為“全國藥學專業學生實驗技能大賽”選拔儲備人才。除此之外,科研學術節還包括“慧眼時珍”中藥鑒別知識大賽、學術論文撰寫大賽等活動。
4.4自主培育提升-重大講座及開放活動
模式以課堂理論教學為基石,注重契合中藥學發展前沿,在例行舉辦學術講座之外,以學校舉辦國內重大學術會議為契機,組織本科生積極參與,拓寬科研思維與方法、了解本領域重大研究進展,提升學術創新能力。舉辦全國優秀大學生夏令營——“系統中藥,傳承創新”品牌開放活動,以基地應屆畢業生為主體,適當吸收全國優秀藥學類學生,通過“名師講堂”、“導師面對面”、“野外資源考察”等活動,將理論納入實踐,用實踐深化理論,創新集中訓練模式,提升集中科研訓練實效。
4.5自主培育平臺-學生開放式自主創新實體平臺
學院構建學生開放式自主創新實體平臺,根據系統中藥學思想,創新平臺包括公共理化實驗單元,中藥品種、品質與資源研究單元、中藥藥效物質基礎及質量標準研究單元,中藥藥性、藥效研究單元,中藥炮制制劑研究單元,共享分析儀器單元6大子平臺,服務學生創新能力培養。學生在該創新實驗平臺可自主進行藥學系統科研探索與研究,能開展樣品前處理,中藥資源與鑒定研究,中藥材有效部位提取、分離、純化,制劑工藝研究及質量控制方法,常規藥理實驗等研究內容,為學生提供一個可獨立自主進行中藥科學實驗探索的實體空間。
5以創新獎勵及學術論文為代表,產出本科生科研創新及實踐成果
模式推進以來,本科生科研訓練取得實效,學生科研能力顯著提升:近三年來,參加國家級比賽多次,獲得十余項獎勵,名列全國中醫藥院校前前茅;發表SCI文章7篇,核心期刊論文二十余篇,其中以第一作者發表SCI論文4篇,充分展示本科生的理論知識水平和實踐創新能力。
6討論
6.1學生課堂教學與科研創新實踐相結合
本科生科研創新能力自主培育模式將課堂理論教學與學生科研創新實踐相結合。讓學生走出課堂,走進實驗室,低年級學生在課堂中夯實基本技能,學、藥理、藥植與鑒定、炮制與制劑等專業技能融匯貫通,使學生系統掌握中藥學的實驗技能,培養創新思維;高年級學生通過自主培育模式,主動參與學科中藥理論及應用研究,中藥藥效和毒理研究,中藥品種、品質與資源開發研究,中藥物質基礎和質量標準研究、中藥炮制和新制劑、新劑型研究、中藥藥事管理六個方向進行實踐創新。
6.2學院主導科研訓練與學生自主科研能力培育相結合
藥學院有深厚的學生科研創新能力培養基礎,中藥學基礎基地在中藥創新人才培養理念、模式、體系、課程設置、平臺建設等方面均取得突出成果,被教育部有關專家譽為中藥學本科教育的“試驗田、排頭兵、輻射源”。本科生科研創新能力自主培育模式將成為學院主導科研訓練的有益補充,以學院為主導,以學生為主體,提升學生主動性,全方位提升科研創新能力培育實效。
[參考文獻]
立足蒙醫藥文化和中蒙藥材資源優勢,依托內蒙古醫科大學現代醫藥學、中醫藥學、蒙醫藥學“三位一體”的學科專業支撐,構建適應大健康產業發展、中蒙藥產業發展需求的中藥學學術學位碩士研究生培養模式,突出民族特色、地域特色及“一體兩翼”的辦學特色,強化學科優勢,提升辦學水平,為自治區中蒙藥產業可持續發展培養高層次人才。
關鍵詞:
中藥學;蒙藥學;研究生教育;培養模式
中醫藥作為中華民族的瑰寶,是我國在自然科學領域中極有優勢、最具特色的學科,其歷史地位、現實作用和科學價值是客觀存在并經過實踐的檢驗和證明。中藥產業作為醫藥產業中獨具特色的優勢領域,不但在全球經濟競爭中具有重要的戰略優勢,而且對我國新醫改、人民健康、產業調整、農民增收等方面具有巨大影響[1]。蒙醫藥作為祖國傳統醫學的重要組部分,歷史悠久、內容豐富,是蒙古族人民同疾病作斗爭的經驗總結和智慧結晶,具有完整而獨立的理論體系和學科內容,為民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻[2]。在“十五”期間就啟動了蒙藥現代化研究,并將中蒙藥產業作為自治區高新技術產業和支柱產業之一。高層次中蒙藥人才是保證內蒙古中蒙藥產業可持續發展的重要因素之一。內蒙古醫科大學作為國家在少數民族地區成立最早的高等醫藥院校,自建校以來,一直肩負著為國家和自治區培養和輸送高層次中蒙藥人才的重任。在國家和自治區政府的大力支持下,經過幾代人的不懈努力,學校中蒙藥學科取得了長足進步。學校根據地方經濟建設和自身發展的雙重需要,在中蒙藥學本科培養的基礎上,大力發展中蒙藥學研究生教育。2010年,學校獲批中藥學一級學科碩士學位授權點,并在現有學科目錄設置框架內,開展了中藥學和蒙藥學碩士研究生培養的創新性實踐,使該學科的發展進入快車道,形成了具有鮮明特色和明顯優勢的創新型中蒙藥人才培養體系。
1準確定位,突出特色
立足蒙醫藥學科優勢和蒙藥材資源優勢,充分考慮自治區中蒙藥產業發展需求,學校對中蒙藥學科專業結構、辦學資源進行梳理,準確定位學校中藥學學位點。以培養適應自治區中蒙藥產業發展和經濟建設需要的中蒙藥高層次人才為目標,其科學研究、人才培養緊密圍繞培養目標展開,具有鮮明的民族和地域特色,開創了以中藥學為主體,中藥和蒙藥兩個學科方向為支撐的“一體兩翼”的特色辦學模式。
1.1民族特色
蒙藥有著完整的理論體系及豐富的診療手段,對許多常見慢性病及疑難病有很好療效,具有副作用小、炮制簡單、取材廣泛、用量少以及便于保存和攜帶的優點。該學位點以特色蒙藥為主要研究對象,本著傳承與發揚并舉的原則,培養高層次蒙藥專業人才,具有鮮明的民族特色。
1.2地域特色
內蒙古地域遼闊,中蒙藥材資源豐富,是甘草、麻黃、黃芪、黃芩、防風、赤芍等大宗中藥材的道地產區,是肉蓯蓉、鎖陽等特色藥材的主要產區,更是細葉鐵線蓮、懸鉤子木等野生特色蒙藥材的主要分布區域。本學位點依托內蒙古豐富的中蒙藥材資源,通過各類資金項目支持,在解決科學問題的同時,幫助醫藥生產企業突破技術瓶頸,為自治區相關產業培養和輸送緊缺專業人才,具有鮮明的地域特色。
1.3“一體兩翼”的辦學特色
學位點以學校蒙、中、西醫藥相結合的“三位一體”總體辦學格局為背景,通過整合人才隊伍和研究平臺,凝練學科方向,形成了以中藥學為主體,中藥和蒙藥兩個學科方向為支撐的“一體兩翼”辦學特色。兩個學科方向既相互支撐,又具有相對獨立性:蒙藥學方向主要依托蒙醫藥學院的學科隊伍和師資條件,培養以蒙語授課為主,偏重蒙藥基礎理論、本草、方劑、炮制、藥效藥性等傳統研究內容的蒙藥學人才;中藥學方向主要依托藥學院的學科隊伍和師資條件,培養以漢語授課為主,偏重蒙藥資源、物質基礎及品質評價、藥理毒理和藥物制劑等現代研究內容的中蒙藥復合型人才。
2加強條件建設,強化辦學優勢
內蒙古醫科大學是唯一能夠同時培養現代醫藥學、中醫藥學、蒙醫藥學人才的高等醫藥院校,有著悠久的辦學歷史,其學科專業、師資隊伍、教學科研條件等方面在自治區內具有明顯的綜合優勢。通過優化校內資源、加大建設投入力度,中藥學碩士學位點學科優勢進一步得到強化。
2.1構建良好的學科專業支撐體系
學校自1958年招收蒙醫本科生以來,已向社會輸送了兩千多名蒙醫藥人才,其中多數已成為全區蒙醫藥界學術帶頭人和知名專家。蒙藥學專業2006年開始招收本科生,2009年被評為教育部特色專業建設點。中藥學專業1999年開始招收本科生,2007年被評為教育部特色專業建設點。蒙藥學作為民族醫學專業研究方向之一,從1994年開始招收碩士研究生;2010年中藥學專業獲批教育部碩士學位一級學科授權點,2012年開始招生,迄今已畢業碩士生14名,其中中藥學學科方向和蒙藥學學科方向各7名。該學位點主要依托藥學院和蒙醫藥學院兩個二級學院,支撐學科包括生命科學、基礎醫學、藥學、蒙醫學、蒙藥學、中醫學、中藥學等。其中,蒙醫學、蒙藥學、傷寒學為國家中醫藥管理局重點學科、蒙醫脾胃病學為國家中醫藥管理局重點專科、蒙醫學為自治區優勢特色學科和自治區重點學科。
2.2打造良好的教學和科研支撐平臺
教學支撐平臺包括1個國家級和3個自治區級實驗教學示范中心。科研支撐平臺包括自治區蒙藥研究所、自治區中蒙藥重點實驗室、自治區新藥篩選工程研究中心、自治區蒙醫藥協同創新培育中心、學校新藥臨床前安全評價中心等。現有科研場所占地近5000平方米,配有核磁共振儀、液質聯用儀、氣質聯用儀、超高效液相色譜儀等大型儀器,設備總值近4000萬元。
2.3建設高水平的導師隊伍,凝練學科研究方向
學位點現有師資隊伍近150人,覆蓋中醫藥學、蒙醫藥學和現代醫藥學等支撐學科。其中專職研究生指導教師15名,均獲得正高級專業技術職稱;導師專業背景、學歷、學緣、職稱、年齡等結構均較合理。根據中蒙藥學科發展特點和自治區中蒙藥人才需求情況,結合學校中蒙藥師資的專業背景和科研特長,本學科在發展中逐漸形成了6個明確的研究方向:中蒙藥資源可持續利用、中蒙藥藥效物質基礎及品質評價、中蒙藥炮制機理及工藝規范化、中蒙藥安全性、有效性及作用機理、中蒙藥給藥系統及制劑工藝、中蒙藥藥效、藥性與本草學。
2.4借助國家和地方政策扶持,加大投入力度
根據國家西部大開發的宏觀戰略,政府將蒙藥作為內蒙古實施西部大開發戰略的重點建設工程,并制定了相應的扶持政策。學校更是將蒙醫藥確定為辦學特色專業,突出蒙藥研究開發在相關學科中的龍頭地位。在學科、實踐教學基地建設、科研立項、人才隊伍建設等方面給予政策傾斜。
3加強內涵建設、提高研究生培養質量
遵循“突出特色、強化優勢”的宗旨,學位點加強研究生培養各個環節的內涵建設,確保中蒙藥學研究生的培養質量。
3.1構建體現“一體兩翼”辦學特色的課程體系
中藥學碩士學位研究生課程體系由公共必修課、專業基礎課、專業課、選修課4個模塊組成。中藥學和蒙藥學兩個學科方向在公共必修課和專業基礎課兩個模塊的課程設置完全相同,但在專業課和選修課兩個模塊分為漢語授課和蒙語授課兩個體系,各模塊的課程設置亦各具特色。專業課和選修課的知識體系包括中蒙醫藥基礎理論、現代研究新技術及方法學、學科前沿進展三個部分。
3.2搭建多元化的學術交流和學術訓練平臺
通過開展組會、學術講座、參加國內外學術會議等多種形式的學術交流活動,培養本學科研究生的科研思維。導師科研課題、研究生創新基金項目、校企產學研攻關項目、學位論文研究構成了多元化的研究生學術訓練平臺,在研究生實踐能力和創新能力的培養中起到了至關重要的作用。
3.3加強研究生教育的質量管理
學位點質量管理體系由學校、二級培養單位、學位點三級管理機構和相關制度構成,內容涉及導師遴選及指導、招生就業、個性化培養方案制定、課程學習、教學實踐、論文開題、中期考核、論文評審、答辯、學位授予、獎助體系等多個環節的質量管理制度和實施方案,有效保障了中藥學學位點研究生的培養質量。
4改進計劃及發展探討
2015年,學校中藥學專業第一屆中藥學碩士研究生順利畢業,同時迎來國務院學位委員會的專項評估。通過總結學位點近五年的建設內容和成果,本學位點進一步明確辦學定位、特色和優勢,同時也制定相應的改進計劃和發展規劃。
4.1進一步加大對民族醫藥和民族地區高等教育的扶持力度
中藥學學位點從設立之初就承擔著傳承蒙醫藥文化、培養蒙醫藥高層次人才、建設和穩定邊疆地區高等教育人才隊伍、發展少數民族地方經濟的歷史使命。近年來得益于國家和自治區少數民族政策扶持,學位點建設取得了長足進步,已成為自治區領先、影響輻射周邊省區和國家的人才培養基地,為自治區醫藥事業發展發揮了不可替代的作用。但與中東部發達地區相比,在政府投入和建設水平方面仍存在較大差距,需要國家和自治區在政策和投入方面進一步加大扶持力度。
4.2適度擴大招生規模
與國內同類院校相比,學校中藥學學位授權點在招生規模上存在較大差距,限制了本授權點的人才培養和學科發展。根據《國務院關于深化改革加快發展民族教育的決定》,國家應對民族地區高等學校學位授權點的建設和研究生招生規模給予特殊的政策扶持。自治區和學校應通過政策傾斜,適當擴大學位點的招生規模。
4.3進一步突出蒙醫藥特色,提升辦學水平
學校將通過強化蒙醫藥、中醫藥、現代醫藥跨學科人才培養模式,建立相應的激勵和保障機制,加強蒙醫藥協同創新,突出蒙醫藥特色,提升辦學水平,促進蒙藥現代研究,培養滿足自治區和周邊省區民族醫藥事業發展需要的高層次蒙藥學人才。未來5年,是學校中蒙藥學科和研究生教育發展的關鍵時期。學校將借助國家和地方對民族地區和民族醫藥教育的政策扶持,通過全方位的內涵建設,進一步突出中蒙藥學科特色和辦學優勢,提升高層次中蒙藥人才培養質量,適時開始中蒙藥學碩士專業學位研究生培養,力爭獲得中藥學(蒙藥學)一級學科博士學位授權點,完善學位授權體系,開創學校中蒙藥學研究生教育的新局面,為邊疆少數民族地區的繁榮和發展做出更大貢獻。
參考文獻
[1]馬新飛,吳啟南,洪駿,等.中藥學學科建設和專業人才培養的思考[J].藥學教育.2014,30(5):29-33.
中藥學包括制劑、分析、鑒定、炮制、化學等方面,是理論知識和實踐能力要求較強的專業。中藥學專業本科生要達到具有初步的獨立業務工作能力,除了學習較系統的專業理論知識,還必須經過比較長時間的實踐才能打下基礎。經過3年多的書本知識學習和一定的教學實驗,學生的專業理論知識掌握較多,但實際工作能力,如試驗設計、儀器操作、高效液相色譜法含量測定、中藥制劑制備、科研思維的能力還是相當欠缺的。因此,畢業專題實習對培養學生的實踐能力來說,是非常寶貴的階段。
多年來,由于考研和就業的壓力,對學生的畢業專題實習產生了很大影響。考研前,學生沒有心思投入實習。如通過考研初試,還需要時間進行復習、復試。未通過初試或不考研的學生面臨找工作的煎熬,經常請假面試,有的單位甚至面試通過就要求學生上班。實際上,按照中藥學專業本科生畢業實習和畢業論文的要求,實習時間是比較緊張的。如果不抓緊,或不重視,學生自己收獲不大。一些實用的操作經驗沒有學到,或沒有領會,很多學生在走上工作崗位,進入實際工作中發現自己對很多業務工作不能勝任,很多試驗操作沒有掌握,這時才體會到實際操作能力、實際經驗和科研方法的重要性。
如何在有限的實習時間讓學生學到較多的實踐知識,寫出質量較高的畢業論文,我們通過幾年的實踐探索,找到了提髙中藥學專業本科生畢業專題實習效率的方法,即及時安排課題,認真帶教;布置文獻綜述寫作,定期檢查,指導;鼓勵學生互相學習、共同提高;結合課題內容講課,討論;指導畢業論文寫作。現論述如下。
1.及時安排課題和認真帶教
及時安排課題,使學生能夠盡早進入角色。課題的難度以學生經過努力,能在實習期間完成課題,并寫出質量較髙的畢業論文為宜。課題太難,學生容易產生急躁情緒;課題太容易,學生會覺得收獲不大,實際能力提髙不大。一般可以安排以下課題:某復方中藥制劑中君藥的含量測定研究,或正交試驗優選某復方中藥制劑的提取工藝條件研究,或中藥有效部位的純化研究等。使學生通過完成課題,學會課題試驗設計,掌握一些基本的試驗方法,如高效液相色譜儀的操作,中藥含量測定的方法學研究,正交試驗的設計、計算,以及具體的試驗操作方法等,鍛煉自己的科研思維能力。帶有研究生的老師可以安排研究生具體帶教,讓學生參加研究生課題中的一部分工作,但指導老師要經常到場指導。指導老師經常到場,能了解學生的具體情況,試驗能力,領悟能力,適時回答學生的問題,并通過具體的試驗指導、講解,學生領會深刻,記憶清晰。
2.盡早安排學生撰寫文獻綜述
撰寫文獻綜述,對提高學生分析、綜合別人的試驗方法、經驗,提高自己的綜合素質有很好的效果,可以使學生利用業余時間。文獻綜述的內容應結合實習課題,通過文獻查閱,使學生對自己畢業專題的研究狀況有較深入了解;通過搜集文獻資料的過程,可熟悉科學文獻的查找和積累資料的方法,提高學生的歸納、分析、綜合能力,有利于獨立工作能力和科研能力的提高。
布置任務前講述《如何查閱文獻寫作文獻綜述》的講座,內容包括文獻綜述的特點,原始資料的查閱方法,文獻綜述的格式、內容,原始文獻的歸納、整理、分析等,規定完成文獻綜述的時間,讓學生有一定的壓力。學生的接受、領悟能力不同,其分析、綜合、寫作的能力也有較大的區別。指導老師不時地檢查、指導過程是不可或缺的。通過檢查、指導,了解學生的水平,并針對性地指導。經過反復幾次的檢查、指導、修改,學生能寫出較好的文獻綜述,提高自己的分析、綜合能力,為將來的工作打下一定的基礎。
3.利用實驗室條件、氛圍,讓學生互相學習、提高
在一個大實驗室中,有較好的實驗條件和較多的儀器設備;有帶教經驗豐富的老師;有良好的教學研究氛圍。不同老師的專業不同,承擔的課題不同,進行不同的試驗,涉及中藥提取、純化,中藥化學分離,中藥含量測定等。每個學生跟著指導老師,一般只完成一個大課題中由一部分,不可能涉及到很多試驗。
為了利用良好的實驗室條件和氛圍,我們讓做不同課題內容的學生互相觀看,互相學習、討論,了解其他實驗方法和知識,如做提取工藝研究的學生到做化學成分分離的學生處了解中藥有效成分分離的方法;做化學成分分離的學生到儀器室學習高效液相色譜法測定中藥有效成分的含量;在進行C02超臨界萃取中藥揮發性成分、中藥提取物噴霧干燥試驗時,讓學生去觀看學習,這樣,學生沒有親手參加某些具體實驗,也可以通過學習、討論了解熟悉不同的儀器,拓展自己的知識和思路。
4.畢業實習的中后期,結合實際安排講座
學生經過一段時間的實習,對課題的設計、操作等有了一定實踐經驗后,及時安排部分講座。講座的目的是讓學生經過從理論到實踐的過程后,再從實踐到理論,達到一個質的飛躍,對課堂上學過的理論知識有更深刻的理解。講座的內容主要有:正交試驗在中藥研究中的應用,中藥含量測定方法學考察;髙效液相色譜儀操作方法和注意事項等。這些課程多是學生們在試驗中參加的,也是將來走上工作崗位上用得較多的知識,同時也是學生們在課堂學習時因為缺少實踐機會而較難深刻理解的部分。
講座采用多媒體形式,理論結合實際,包括一些具體的實例、圖譜、表格,簡便易懂,使學生通過聽課對課堂上曾經聽過、但較難領會的知識點很快有了深刻的印象和理解。原課堂講課時,學生沒有實踐基礎,只能死記硬背,現在有了一定的實踐基礎,其講課效果遠遠優于課堂上純書本知識講課。如在講授《正交試驗在中藥研究中的應用》課程中對如何選擇正交試驗表,如何結合課題實際情況設計因素水平,正交試驗方法,注意事項,試驗結果的計算分析,正交試驗助手軟件的操作等內容進行論述,學生容易明白并熟悉、掌握;在講授《高效液相色譜法測定中藥含量方法的研究》中,對供試品的制備方法,陰性對照品的制備,方法專屬性考察,流動相和流動相比例的選擇,以及其他方法學考察內容,結合具體實例、圖譜進行講解,學生容易掌握含量測定方法學考察的內容;對高效液相色譜儀器的操作和常見問題的處理結合實例進行講解,為學生將來走上工作崗位積累一定經驗。講座中針對學生在試驗中出現的問題給予回答,很受學生歡迎。
5.認真指導修改學生的畢業論文
畢業專題做完后,指導老師結合課題對學生的畢業論文進行認真指導、修改,讓學生通過撰寫畢業論文,初步掌握撰寫學術論文的方法。
[關鍵詞] 循證醫學;臨床中藥學;研究生教育;教學方法;教學難點
[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2016)12-0123-03
The practice and discussion about evidence-based medicine teaching in the clinical Chinese pharmacy
XU Chang1 MA Zhijie1 ZHOU Li2 ZHONG Meng1 XIE Junda1 LI Jian3 ZHAO Kuijun1
1.TCM Pharmacy Department, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Cardiology Department, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China; 3.School of Basic Medical Sciences, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
[Abstract] In order to improve the teaching quality of clinical Chinese pharmacy in our hospital, we teach the graduate student evidence based medicine(EBM) knowledge. Teaching methods are as follows: classroom teaching and lecture combined to impart knowledge of EBM, using the network resources to enrich the knowledge of EBM, the idea of training EBM in the process of teachers' teaching, combination of problem based learning method(PBL) and EBM in teaching, encourage graduate students to write EBM papers. Although it has achieved a wealth of teaching results, but there are still the following teaching difficulties: the lack of high-quality randomized controlled trials(RCT) clinical data in China, graduate students' statistical ability is relatively weak, graduate students lack the ability to discover, analyze and solve problems. In general, evidence-based medicine is helpful to the discipline construction and personnel training of clinical Chinese pharmacy.
[Key words] Evidence-based medicine(EBM); Clinical Chinese pharmacy; Postgraduate education; Teaching method; Teaching difficulties
循證醫學(evidence-based medicine,EBM),意為“遵循證據的醫學”,是指應用現有最為可靠的研究證據,結合醫師的臨床技能及既往經驗,在尊重患者的個人意愿的前提下,對患者做出的醫療決策與診治方案[1]。自1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出此概念始,循證醫學迅速與臨床各學科的教學實踐相結合,在不斷豐富與完善自身體系的同時,更促進了傳統臨床教育模式的轉變[2]。
臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科,臨床中藥學的教學模式及內容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點,且于當年成功招生,依托本科室課題背景及首都醫科大學教學資源,在研究生教學中,開展循證醫學培訓與鍛煉,且碩果頗豐。現將循證醫學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結,以供同仁參考引智。
1 循證醫學應用于臨床中藥學的教學方法
1.1 課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識
在臨床中藥學的常規教學中,帶教老師將循證醫學的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學內容中,通過系統地傳授讓醫學生正確掌握循證醫學的基本知識,再依靠本院循證醫學中心及首都醫科大學豐富的教學資源,針對循證醫學的重點及難點定期開展專題講座,通過專家的講解及答疑使醫學生能夠深刻理解循證醫學的研究方法與研究手段。
1.2 利用網絡資源豐富循證醫學知識
在醫學教育中融入以多媒體技術及網絡技術為核心的信息技術,已成為新型醫學教育模式的發展趨勢[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件,將循證醫學相關課件、文獻、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細講解,還可以實時回答研究生在學習循證醫學過程中所產生的疑問與不解之處。另外,這種線上學習交流方式不僅可以避免學生“羞于問、不敢問”的常見教學難題,還增加了學生與學生、學生與老師之間的交流機會,拉近了雙方的距離,有助于塑造良好的教學與學習環境。
1.3 教師帶教過程中培養循證醫學理念
在傳統教育模式下,知識更新速度往往較慢,而醫學及藥學領域知識的更新速度卻是極快的,如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時,在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[6]。所以,在帶教過程中,帶教老師需讓研究生親身感受到醫學、藥學知識不斷更新的現實性與必要性,再通過具體的循證醫學案例使其掌握獲取知識、辨別知識、應用知識的能力。
1.4 基于問題的學習方法方式(PBL)與循證醫學教學相結合
與傳統教育模式相比,基于問題的學習方式(PBL)將“以教師為中心,學生被動學習”模式轉化為“以學生為中心,學生主動學習”模式[7]。PBL教學模式不僅可以激發學生的學習興趣,增加獲取知識的機會,還可以提高學生自主分析解決問題的能力,培養良好的學習習慣及與他人的交流方式。
在臨床中藥學的教學中,將PBL教學與循證醫學教學相結合,即“向研究生提出問題,并告知問題的解決手段(循證醫學),讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內容旨在調動研究生的主觀能動性,培養其自主發現問題、解決問題的能力,提高自身的綜合能力及實戰能力。在此模式下訓練的研究生不僅擁有嚴謹的臨床思維,而且在查閱文獻、分析總結、語言表達及科研寫作等方面表現出較強的能力[8]。
1.5 鼓勵研究生撰寫循證醫學論文
在就業壓力日益加劇的今天,唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業大軍中脫穎而出,而研究生在完成規定學習任務之余,無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[9]。因此,鼓勵研究生對臨床中的實際問題進行循證醫學研究,并撰寫相關論文,不僅有助于其對循證醫學知識、手段及理念的理解,更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。
2 循證醫學應用于臨床中藥學的教學成果
自本專業研究生入學一年以來,循證醫學教學不僅激發了研究生獲取知識的積極性,變被動學習為主動探索知識;同時還提高了研究生自主發現問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是,一方面,循證醫學教學可使研究生養成縝密且靈活的臨床思維,促進其在今后的查房、醫囑審核、會診及科研等工作中做出正確、先進的用藥指導意見;另一方面,研究生通過循證醫學研究會親身感受到醫學、藥學知識海洋的廣闊與多變,促使其養成孜孜好學、不斷完善自身知識體系、終身學習的良好習慣,這對新一代醫藥人才的培養具有重要意義。
循證醫學教學的同時也增強了帶教老師的循證醫學理念,不僅促進其在臨床中藥學的工作中做出科學的用藥指導,還促進了循證醫學及流行病學科研的開展。在進行循證醫學教學的一年來,本教學點已于國家級中文核心期刊發表循證醫學論文2篇,分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11],不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應用范圍,還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。
3 循證醫學應用于臨床中藥學的教學難點
3.1 國內缺乏優質的隨機對照試驗(RCT)臨床資料
循證醫學的研究基石是通過雙盲隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)以評價某種藥物或療法對某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見,循證醫學重視證據,不迷信權威。現行醫學各學科診療指南的證據主要來源于以美國為首的西方發達國家,但由于人種、飲食結構、環境等因素的不同,這些指南并不完全適用于我國患者。然而,正規的臨床試驗所需樣本量大、研究周期長,需要投入大量的人力與物力,還需避免商業利益對結果的影響。由于我國的循證醫學概念引入較晚,現有的嚴格、正規的隨機對照試驗臨床資料可謂鳳毛麟角,尤其有關中藥的臨床報道仍以觀察性研究為主,導致在進行中藥的循證醫學研究中,缺乏優質、具有代表性的臨床原始資料。
3.2 研究生的統計學功底普遍薄弱
循證醫學與統計學是緊密相連的,數據的篩選、方法的選擇均離不開統計學基本原理[13,14]。在循證醫學教學中,帶教老師必須在闡述相關統計學知識后,方可講授循證醫學知識[15-17],表明現有的研究生《醫學統計學》課程與實際應用多有脫節,其所講授的知識過于陳舊、繁雜,且應試教學模式過于死板、老套,導致研究生難以把握統計學的重點與難點,無法掌握實際科研工作中所需的數理統計知識。故應加快《醫學統計學》課程改革,改變教學模式,更新教學內容,增強研究生對統計學的實際應用能力。
3.3 研究生缺乏自主發現、分析、解決問題的能力
限于傳統醫學教育模式,研究生的主動性普遍較差,帶教老師需向其布置具體的任務,交代具體的研究方法與軟件,甚至還需對結果進行分析思考[18,19]。研究生大多不具備自己發現問題、分析問題、解決問題的意識及能力,僅滿足于完成老師交給的任務,導致離開教師及學校,研究生無法獨立開展循證醫學工作。授人以魚不如授人以漁,帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫學理論與知識,另一方面也要著重培養研究生的獨立思考能力,提高研究生學習及科研的主動性與積極性,使其學以致用。
4 展望
將循證醫學應用于臨床中藥學乃至各科臨床教學中,對研究生的臨床診治、科學研究、人文關懷及個人發展均具有較強的促進作用。作為首都三甲教學醫院,我們肩負著向社會輸送高水平醫學、藥學人才的重任,而循證醫學無疑是現代醫學與藥學的發展方向與診療理念。因此,于本碩士點內開展循證醫學研究,貫徹循證醫學理念,推動循證醫學與臨床中藥學教育的融合是我們義不容辭的任務。在今后的教學中,我們將深化對循證醫學的教學,大膽嘗試新型培養模式,同時望能給業界同仁些許參考。
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論文摘要:未來我們將遠離抗病毒、抗腫瘤、抗細菌和抗寄生蟲的研究,而將趨向于改變機體、促進機體防御能力的研究,對疾病采取“親宿主(ProPost)的治療”。著名科學家錢學森把現代醫藥學稱為分析時代的科學,21世紀將是系統科學時代,亦即中醫時代,并將引起整個科學界面貌的改觀。未來的中藥學也將是中藥系統工程學,對藥材的栽培(養殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實行最佳線形控制和網絡控制。
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學的發展道路,首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫藥俱度論”和“廢醫存藥論”(或美其名為“中藥科學化”)得到證明。產生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用,連植物藥都否定了,何況中藥。試圖脫離中醫來研究中藥的療效和有效物質,實踐證明是行不通的。因為僅有少數中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫所用,而是增加新的西藥。現代醫學的輝煌成就是在不斷發現和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫藥的年代,西醫“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯誤造成濫施手術,危害甚廣;西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴重而停用,以致我國取締這些藥品退了20~50年;利血平由于引起嚴重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用,我們卻還未采取措施。這提示我們,分子藥物不論是合成藥還是天然產物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫藥理論,擴展自己的學術發展途徑。
二、中藥學發展的趨勢
近年來中藥學的發展趨勢可歸納如下:
1、中藥理論研究系統化沒有理論,中醫藥學不可能存在到今天;沒有理論,中醫藥科研教學等學術機構就沒有存在的必要。中藥理論除了中醫的陰陽、臟象等基本理論外,還包括四氣五味、升降浮沉、歸經、反畏、配伍禁忌以及采制加工經驗所包含的理論知識。現在已進行了文獻方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為:從親緣關系和生物學研究人手,解決中藥資源短缺問題;以傳統用藥經驗和藥性歸類方面研究,產生二十世紀新中藥材,如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認,成為中醫所用的新藥材;從保證中藥質量出發,研究地道、加工、貯存、制劑的系統質量控制;從中醫治則和臨床經驗入手,對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價客觀化這種趨勢表現在兩方面:一是形成了一套根據中醫理論辨證分型,并采用現代科學指標總結中藥療效的方法;二是復方研究成果逐年增多,統計和療效分析規范化。
4、中藥生產工業化飲片和成藥生產的企業化為機械化生產創造了良好條件。目前洗藥機、切藥機、碾壓機、粉碎機、蜜九機、蠟殼機、泛九機、沖劑機、干燥機、包裝機日益推廣,并開始和計算機結合,由電腦自動控制。另一方面,中藥材收購、生產、銷售實行“三證”以后,管理和流通方面一體化加強,對保證和提高中藥質量有利。
5、中藥質量標準化傳統的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術來對藥材整體有效性加以控制,而不是針對其中某一成分。“望(形、色)、問(產地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質地)”的特點是快速,而且不需要對樣品作任何特殊處理,但量的標準不明確,需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術以及生物測定引入中藥質量控制中,將使中藥標準化提高到一個新的水平。
6、中藥學教材規范化已有中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學和中藥制劑學等五門專業課程和中藥學、方劑學、中醫基礎、藥用植物學等全國統編教材,有利于人才培養。
7、藥典內容現代化我國從63年版開始,藥典分一、二兩部,一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現代科技方面的明顯變化。
8、中醫中藥研究同步化中醫和中藥研究相脫節,醫不知藥,藥不為醫用都將導致中醫整體的消亡。把二者結合起來的途徑是加強臨床中藥學的研究,把提高療效和提高藥材質量統一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨特療效和從中藥中發現新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學的基本特征
未來中藥學無疑要吸收現代科技來武裝自己,但在下述三大特征上必須一脈相承,按照固有的體系來發展。
1、以“氣味論”為基礎的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫幾千年來用以解釋藥性的依據,并受陰陽五行學說的支配,形成特有的理論體系,今后中藥理論的豐富和、發展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質的研究。“神農嘗百草”的分子機理在21世紀可望闡明,與此相關的品質評價,藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質形式不變,即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標志。“天然藥物”是國外針對“合成藥物”而提出的,其實二者本質都是分子藥物。中醫在可以預見的將來,不會丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此,中藥學物質基礎的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下,借鑒一切現代化技術來確保“整體藥物”療效的發揮。
3、辨證論治,采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫精髓所在,與之相適應的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此,湯劑的藥效研究和改進這一難題就是不可回避的。盡管在技術上還存在很多困難,但是到2000年,湯劑的化學成分譜和主要藥效指標可能快速解決;醫院用和家用煎藥電器將普及;服用量也會大大減少;必要的矯味劑亦將研制成功;制備湯劑所需的飲片,即適于炮制和煎煮、能達到最佳煎出效果的片型和厚度的標準將要確定。目前全國有44家重點飲片廠,年產飲片達幾萬噸,這是一種不同于西藥粉體工程的應用形式,而我們要保持和發揚這一特色,而不是拋棄它來另搞一套。
四、小結