序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇心血管疾病論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

所以，針對(duì)老年患者，醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，與老年患者進(jìn)行心理溝通，使其自身認(rèn)識(shí)了解自身患病過(guò)程以及心血管疾病的特征，自己的病情，如何治療原則，幫助老年人增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)起積極的心態(tài)，這樣才能盡量消除其負(fù)面心理情緒，促進(jìn)心理健康，減少發(fā)病率。

二、養(yǎng)成良好有序的生活習(xí)慣

許多老年心血管疾病患者與自己不良的生活習(xí)慣與方式也有很大關(guān)系，醫(yī)務(wù)工作者特別是做為保健醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常提醒老年人，使其認(rèn)識(shí)到吸煙、肥胖、高血壓、高血脂是心血管疾病的十分危險(xiǎn)因素，平時(shí)飲食以低鹽、低脂、低脂肪、低膽固醇為主，多食瓜果蔬菜，維生素、蛋白質(zhì)含量豐富易于消化吸收的食物，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避兔勞累，情緒穩(wěn)定，消除疲勞，這樣才能保證身體健康，發(fā)病率低。

相當(dāng)，也不可以配合一些健康有益的運(yùn)動(dòng)，但我們常說(shuō)的“飯后百步走”，心血管病老人是不適合的，特別是飽食飯后兩小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)有動(dòng)脈硬化的老年人，更應(yīng)注意避免造成血壓突然升高的一切運(yùn)動(dòng)練習(xí)，這樣可以有效地防止心臟病發(fā)作或腦溢血的發(fā)病。也不宜進(jìn)行“晨練”與“苦練”，可以多選擇一些輕柔、緩慢、勻速并帶有節(jié)奏的活動(dòng)，例如太極拳、散步、按摩、等中、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間上以30分鐘為好，感覺(jué)體力十分好時(shí)才可以運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，可降血壓、血脂、減體重，有益于老年人的身心健康發(fā)展。當(dāng)然，除此之外，老年人尤其是高血壓、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天氣的變化，不止是天氣寒冷容易發(fā)病，氣溫高、溫度大、氣溫低的天氣也容易發(fā)病，心功能不好的老年人，也可以在家中自備一個(gè)氧氣瓶，身體不適時(shí)馬上及時(shí)吸氧，緩解癥狀。對(duì)于有高血壓、心臟病的老年人來(lái)說(shuō)，常備保心丸也是十分必要的。

三、合理有效地配合用藥

老年人用藥必須十分謹(jǐn)慎，不要自作主張服藥治療，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理治療，有效地用藥。老年人常常多種疾病并存，做為醫(yī)務(wù)工作者特別是保健醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也要做到安全、合理有效地給病人用藥，如針對(duì)高血壓患者降壓的治療方法可從低劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量，考慮使用長(zhǎng)效制劑，每日給藥一次，殊知：“急則治標(biāo)，慢則治本”，要囑咐老年人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不要經(jīng)常更換藥物，需要換時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換。雖然有些老年人患有多種病癥，也不要一次給其開(kāi)出許多藥物，要充分考慮老年人的接授能力。在用藥上，也要考慮到老年人的經(jīng)濟(jì)能力，盡量使用老年人能夠接授又不是價(jià)格太昂貴的藥品，以減輕老年人的心理負(fù)擔(dān)，以達(dá)到更好的治療效果。

篇(2)

2017年4月1日，第二屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)大會(huì)暨2017北京CBD健康論壇在京開(kāi)幕，謝萍教授在會(huì)上主持了“心力衰竭康復(fù)與管理”分論壇，并作了《心律失常與心力衰竭》等多場(chǎng)專(zhuān)題學(xué)術(shù)報(bào)告。在此次會(huì)議間隙，本刊記者就甘C省心血管學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等諸多話題，獨(dú)家專(zhuān)訪了蒞京參會(huì)的謝萍教授。

學(xué)術(shù)交流，惠澤隴原大地

據(jù)記者了解，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)的成立大會(huì)，是伴隨著“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)”同期舉行的。這次規(guī)模空前的學(xué)術(shù)大會(huì)于2016年11月19日至20日在甘肅蘭州召開(kāi)，謝萍教授出任大會(huì)執(zhí)行主席。因此，采訪一開(kāi)始，謝萍教授首先談到了舉辦這次大會(huì)的背景。

她介紹說(shuō)：“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展、臨床和基礎(chǔ)研究的深入，越來(lái)越多的新技術(shù)、新原理應(yīng)用于臨床，使得心血管疾病的診療理念和方法不斷更新。心臟康復(fù)是現(xiàn)代心血管疾病處理中不可或缺的重要組成部分，已成為決定醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)。在此背景下，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)、海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)基層工作委員會(huì)、甘肅省人民醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起并主辦了此次學(xué)術(shù)交流大會(huì)。大會(huì)組委會(huì)立足于臨床實(shí)際、面向基層，秉持‘交流、提升、推廣、規(guī)范’的宗旨，圍繞心血管疑難重癥及交叉學(xué)科的診療等的主題，邀請(qǐng)到了40余位國(guó)內(nèi)知名心血管專(zhuān)家蒞臨蘭州，分別做了多場(chǎng)專(zhuān)題報(bào)告、疑難病例討論、醫(yī)學(xué)科研方法、論文撰寫(xiě)培訓(xùn)及手術(shù)演示……”

謝萍教授進(jìn)一步介紹說(shuō)：“11月19日舉行的大會(huì)開(kāi)幕式由我主持，出席開(kāi)幕式的嘉賓有益瑞淵、王彥成、蔡政廷、張海濤、盧啟明、白鋒、王斌等國(guó)內(nèi)著名的心血管病學(xué)科的專(zhuān)家、教授。”她接著詳細(xì)介紹說(shuō)， 開(kāi)幕式之后，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的黨愛(ài)民教授帶來(lái)了“從最新指南看心衰治療”，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的張鉦教授帶來(lái)了“胸痛中心的建設(shè)”，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的王斌教授帶來(lái)了“胸痛在基層醫(yī)院的識(shí)別與篩查”，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的賈紹斌教授帶來(lái)了“冠脈CT在冠心病診治中的指導(dǎo)作用”，馬偕紀(jì)念醫(yī)院的蔡政廷教授帶來(lái)了“急性冠脈綜合征臺(tái)灣治療現(xiàn)狀”，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的張海濤教授帶來(lái)了“醫(yī)學(xué)與科學(xué)”，北京高血壓聯(lián)盟研究所的張新華教授帶來(lái)了“全球高血壓防控方案”，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的白鋒教授帶來(lái)了“血脂異常的管理”，甘肅省人民醫(yī)院的王效浣教授帶來(lái)了“ACS患者出血評(píng)估預(yù)防及處理”，甘肅省人民醫(yī)院的徐盛開(kāi)教授帶來(lái)了“ACS抗血小板治療消化道損傷的防治策略” 等多場(chǎng)精彩紛呈的學(xué)術(shù)報(bào)告；會(huì)議圍繞“心臟起搏培訓(xùn)”“醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文撰寫(xiě)”“心臟康復(fù)”“交叉學(xué)科”等幾個(gè)方面展開(kāi)專(zhuān)題講座。

據(jù)記者了解，在本次大會(huì)上，謝萍教授做了主題為“起搏器常見(jiàn)并發(fā)癥處理及腋靜脈穿刺要點(diǎn)”的專(zhuān)場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容得到了與會(huì)專(zhuān)家的一致贊賞。

談及這次學(xué)術(shù)盛會(huì)的意義，謝萍教授認(rèn)為：“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)的勝利召開(kāi)，開(kāi)創(chuàng)性地推動(dòng)了我省心臟重癥救治及心臟康復(fù)工作的發(fā)展。我們乘借甘肅中醫(yī)發(fā)展惠澤隴原大地的東風(fēng)，充分發(fā)揮甘肅省人民醫(yī)院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn)，以及在心血管病介入治療方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，通過(guò)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)這個(gè)平臺(tái)，在甘肅省中醫(yī)藥管理局和省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，依照學(xué)會(huì)宗旨，積極開(kāi)展介入心臟病學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有序開(kāi)展全省中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才培訓(xùn)，加快推進(jìn)全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師心血管病診治技術(shù)水平的提高，加快中醫(yī)系統(tǒng)心血管介入人才的培養(yǎng)，改善中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才缺乏的現(xiàn)狀。不忘初心，繼續(xù)前行！努力提高甘肅省中醫(yī)系統(tǒng)防治心血管疾病的能力和水平，全力為全省人民健康和中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)。”

搭建平臺(tái)，助推學(xué)科發(fā)展

采訪中，提到在首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)同期成立的“第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)”這3個(gè)地方學(xué)術(shù)組織時(shí)，謝萍教授坦言：“21世紀(jì)人類(lèi)的疾病譜和疾病死亡譜發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，心血管疾病呈現(xiàn)‘井噴’態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。心臟重癥是一門(mén)整合臨床各科診療技術(shù)的學(xué)科，是心臟病學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合學(xué)科，更是近年來(lái)發(fā)展迅猛的多學(xué)科的交叉領(lǐng)域。心臟重癥理念的提出，開(kāi)辟了心血管內(nèi)、外科及重癥醫(yī)學(xué)交叉的新空間，使心血管專(zhuān)科的面更寬，也使得危重癥醫(yī)學(xué)深度更深。它作為一個(gè)新興的臨床領(lǐng)域，起著重要的各學(xué)科間的橋梁紐帶作用。”

作為新成立的三個(gè)學(xué)術(shù)組織的帶頭人，她進(jìn)一步解析說(shuō)：“我們看到，我國(guó)西部地區(qū)的心血管發(fā)病率趨同于全國(guó)的高發(fā)態(tài)勢(shì)；而甘肅地處西北地區(qū)，地域廣闊，醫(yī)療相對(duì)滯后，很多基層醫(yī)院在心血管疾病診療中還存在著較多不規(guī)范現(xiàn)象，而隨著分級(jí)診療制度的開(kāi)展，大量病人必將留在基層醫(yī)院治療，因此基層醫(yī)生對(duì)于規(guī)范化診療知識(shí)的需求更加迫切。在這些大背景下，我們立足甘肅當(dāng)?shù)貙?shí)際，搭建第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)和第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)這3個(gè)學(xué)術(shù)研究和交流平臺(tái)，就顯得頗有必要，也頗有意義！通過(guò)這些學(xué)術(shù)組織的成立，有力整合我省心血管專(zhuān)業(yè)與心臟重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的力量，為在我省推廣心臟重癥規(guī)范化診療及救治提供了有效途徑，為整體推動(dòng)全省心臟重癥學(xué)科建設(shè)，奠定了無(wú)可替代的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”

在采訪中，謝萍教授還透露：目前，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專(zhuān)家委員會(huì)的組建工作，也在緊鑼密鼓地籌備當(dāng)中。談及這個(gè)新的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的重要意義，謝萍教授坦率地說(shuō)：“目前我國(guó)已跨入老齡化國(guó)家行列，心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，心血管疾病已成為威脅人類(lèi)生命健康的頭號(hào)殺手，因此，探索積極主動(dòng)的心血管疾病預(yù)防措施勢(shì)在必行。我國(guó)有經(jīng)過(guò)幾千年發(fā)展的中醫(yī)理論，長(zhǎng)期以來(lái)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。甘肅中醫(yī)發(fā)展有得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮我院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn)和在心血管病預(yù)防與康復(fù)方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，從臨床實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)這兩種不同療法各自的優(yōu)勢(shì)，較單用西醫(yī)或中醫(yī)方法治療心血管疾病，可取得更好的療效。中西醫(yī)結(jié)合治心血管疾病在改善患者的癥狀和活動(dòng)耐量、提高生活質(zhì)量、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、保護(hù)心腦腎等重要臟器等方面具有優(yōu)勢(shì)；中西醫(yī)結(jié)合在心血管疾病預(yù)防及康復(fù)中的積極作用，也有待進(jìn)一步發(fā)掘總結(jié)。因此，盡早成立中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專(zhuān)家委員會(huì)，是十分緊迫的工作，更是非常必要的。”

學(xué)科建設(shè)，彰顯優(yōu)勢(shì)特色

據(jù)記者了解，謝萍教授領(lǐng)銜的甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科，一直以來(lái)以冠心病、心律失常及心臟超聲領(lǐng)域等為主要研究方向和優(yōu)勢(shì)特色，是一個(gè)實(shí)力雄厚、名醫(yī)薈萃，學(xué)術(shù)水平較高的優(yōu)秀學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。此外，該院心血管病中心采用微創(chuàng)介入技術(shù)，前不久為1名永久性房顫患者成功實(shí)施了“左心耳封堵術(shù)”，這不僅是甘肅省人民醫(yī)院開(kāi)展的首例左心耳封堵術(shù)，更標(biāo)志著在房顫的治療方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，充分說(shuō)明他們具備了應(yīng)用WATCHMAN 封堵左心耳來(lái)預(yù)防房顫時(shí)在左心耳內(nèi)血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科實(shí)力。同時(shí)，WATCHMANTM 微創(chuàng)治療方案可消除患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療藥物的依賴性，為患者提供治療新選擇。

謝萍教授在介紹該科室的學(xué)科建設(shè)時(shí)自豪地說(shuō)：“我院心內(nèi)科是甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委心血管疾病的重點(diǎn)學(xué)科，有著悠久的歷史。我們傳承了老一輩專(zhuān)家的優(yōu)良傳統(tǒng)，在秉承優(yōu)良學(xué)術(shù)氛圍的同時(shí)，還對(duì)傳幫帶以及學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建高度重視。目前，我們科室的人員高級(jí)職稱(chēng)、中級(jí)職稱(chēng)、低級(jí)職稱(chēng)的構(gòu)架相對(duì)比較合理，人才素質(zhì)也比較高，有博士8人，其余醫(yī)生都是碩士。心血管專(zhuān)業(yè)的每個(gè)亞專(zhuān)業(yè)如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等領(lǐng)域，都有相應(yīng)的學(xué)科帶頭人，這對(duì)我們學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建是很有幫助的。我們力爭(zhēng)讓每個(gè)專(zhuān)家都有自己的專(zhuān)長(zhǎng)，真正做到名副其實(shí)！”

她繼續(xù)介紹說(shuō)，作為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)際的大型臨床試驗(yàn)或者科研項(xiàng)目，我們都積極參與。中國(guó)心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項(xiàng)目（CCC項(xiàng)目）是在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)（CSC）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）合作開(kāi)展的，主要針對(duì)心血管疾病的質(zhì)量改善問(wèn)題。“我中心收治的急性冠脈綜合征患者，診療資料上傳之后大家覺(jué)得我們的診治很規(guī)范，緊跟指南方向，符合目前急性冠脈綜合征的治療原則。因此，我院于去年9月份獲得了CCC項(xiàng)目急性冠脈綜合征質(zhì)量銀獎(jiǎng)；我們的工作也得到了協(xié)會(huì)和專(zhuān)業(yè)人士的肯定。這充分證明了我院心血管疾病的診療達(dá)到國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際先進(jìn)水平！”

另?yè)?jù)記者了解，此前不久，甘肅省人民醫(yī)院榮增為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委冠心病介入診療培訓(xùn)基地，那么，作為甘肅省人民醫(yī)院心血管病研究中心主任，謝萍教授對(duì)于冠心病今后的工作有什么計(jì)劃？

對(duì)此問(wèn)題，謝萍教授詳細(xì)介紹說(shuō)：“心血管介入診療準(zhǔn)入和培訓(xùn)制度是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)起的有關(guān)醫(yī)療體制改革的重要措施之一，它體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化管理形成了制度化。近期，我院經(jīng)嚴(yán)格審核遴選后榮膺國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委‘冠心病介入診療培訓(xùn)基地’，我們認(rèn)為這是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)我院心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)快速發(fā)展和已有實(shí)力的高度認(rèn)可。作為培訓(xùn)基地主任，我為我院獲此殊榮感到十分高興；我們也將以此為契機(jī)，努力推動(dòng)心血管介入新技術(shù)在我省的推廣和普及以及規(guī)范化。目前，冠心病、心律失常的介入診療技術(shù)已經(jīng)成為我院的特色，無(wú)論是手術(shù)數(shù)量、復(fù)雜程度，還是手術(shù)成功率，均已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。因此，在今后的培訓(xùn)工作中，我們將開(kāi)展開(kāi)放式教學(xué)及學(xué)思啟相結(jié)合的模式來(lái)保證培訓(xùn)質(zhì)量；基地將精心設(shè)置課程、合理安排操作與講座，力求盡快提高學(xué)員們的理論水平和臨床技能。”

談到基層醫(yī)生的培訓(xùn)問(wèn)題，謝萍教授說(shuō)：“與‘首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)’同期舉行的還有‘第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’。事實(shí)上，我院心血管內(nèi)科長(zhǎng)期注重對(duì)基層醫(yī)生心血管疾病的規(guī)范化培訓(xùn)，目前已經(jīng)連續(xù)舉辦了三屆‘面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’，其宗旨就在于立足于解決基層醫(yī)生工作中的實(shí)際問(wèn)題，其目的是積極推動(dòng)甘肅地區(qū)的心血管疾病規(guī)范化診療工作；同時(shí)，自2014年起我們先后走進(jìn)省內(nèi)30余家基層醫(yī)院，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)合舉辦規(guī)范化診療學(xué)習(xí)班，取得了學(xué)術(shù)雙贏的良好效果，同時(shí)也理順了與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診秩序，真正做到了復(fù)雜病患者三甲醫(yī)院治療后返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院長(zhǎng)期管理的合作醫(yī)療模式。”

采訪到最后，謝萍教授在展望未來(lái)的培訓(xùn)工作時(shí)說(shuō)：“下一步我們還將對(duì)基層醫(yī)生相對(duì)薄弱的重癥救治方面加強(qiáng)培訓(xùn)，爭(zhēng)取將先進(jìn)的新技術(shù)、新理念帶給廣大的基層醫(yī)生；同時(shí)我們也會(huì)利用各種學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)，將心臟康復(fù)新理念植入到每一位基層醫(yī)生心中，從而真正整體帶動(dòng)我省心血管專(zhuān)業(yè)的后續(xù)發(fā)展，推動(dòng)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展！”

篇(3)

作為一名奮戰(zhàn)的臨床一線的中心醫(yī)院人，在努力完成本職工作的同時(shí)，我常常思考當(dāng)下臨床工作中存在的一些問(wèn)題，所面臨的一些困難，以及我院心血管病學(xué)科建設(shè)的未來(lái)方向。現(xiàn)在，我把自己的觀點(diǎn)向您作一次詳細(xì)的匯報(bào)。

一、我國(guó)心血管疾病的流行現(xiàn)狀。

當(dāng)下，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)最嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。2016年6月國(guó)家了“2015年中國(guó)心血管病報(bào)告”，報(bào)告指出我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，冠心病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，未來(lái)10年這一趨勢(shì)仍將得到持續(xù)。目前我國(guó)共有心血管疾病患者2.9億，心肌梗死患者280萬(wàn)，心衰患者450萬(wàn)，心血管疾病占城鄉(xiāng)總死亡原因的首位，2014年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示心血管死亡占農(nóng)村居民死亡總數(shù)的44.6%，城市居民死亡總數(shù)的42.5%，意味著每5例死亡就有2例死于心血管疾病。這還僅僅是全國(guó)平均數(shù)據(jù)，東北地區(qū)因氣候寒冷，居民普遍高鹽飲食，其實(shí)際發(fā)病率和致死率估計(jì)將顯著高于全國(guó)平均水平。心血管疾病的高發(fā)病率、高住院率、高死亡率導(dǎo)致社會(huì)公共衛(wèi)生支出的快速增加。2004年以來(lái)我國(guó)每年急性心肌梗死的住院費(fèi)用年均增速達(dá)32.02%，2014年急性心肌住院費(fèi)用達(dá)到133.75億元。心血管疾病的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨時(shí)我國(guó)人口的老齡化，可以預(yù)見(jiàn)未來(lái)這一負(fù)擔(dān)將會(huì)進(jìn)一步加重。

二、 我市當(dāng)前心血管病學(xué)科建設(shè)的格局

     我院是鞍山市較早開(kāi)展心血管介入診療的單位之一，過(guò)去長(zhǎng)期走在救治心血管病危重患者的前列。心血管介入技術(shù)是救治急性心肌梗死、心源性休克等危重患者最有利的武器，能快速有效地挽救瀕臨死亡患者的生命，代表了一家醫(yī)院心內(nèi)科的高水平。近年來(lái)隨時(shí)其他醫(yī)院治療技術(shù)的快速發(fā)展，我院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前鞍鋼總醫(yī)院為我市唯一的胸痛中心，2017年鞍鋼總醫(yī)院一共完成各種冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）1004例，急性支架置入手術(shù)350例。我院兩個(gè)心內(nèi)科病房去年一共完成PCI共300余例，我們病房去年完成急診手術(shù)70余例。急診救治危重心血管患者強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是心肌、心肌就是生命，快速開(kāi)通梗死的罪犯血管能最大程度挽救壞死心肌，在挽救患者生命的同時(shí)，也減少存活患者未來(lái)惡化為心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約了可能因心衰反復(fù)住院治療產(chǎn)生的治療費(fèi)用。從兩方面看，均能產(chǎn)生積極的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。研究顯示，越早開(kāi)通梗死血管效果越好，患者獲益越大。鞍鋼總院為患者開(kāi)辟綠色通道，從入院到開(kāi)通梗死血管（D to B）平均70分鐘左右。我院目前無(wú)具體數(shù)據(jù)，但因?yàn)槿藛T配備相對(duì)不足等客觀原因，目前仍達(dá)不到這一水平。今天我們應(yīng)該正視這樣的現(xiàn)實(shí)：無(wú)論從手術(shù)數(shù)量上，還是完成質(zhì)量上，我們較兄弟單位都有了較明顯的差距。  

三、目前我院存在的一些問(wèn)題

在平時(shí)的臨床工作中，我總結(jié)出我院目前存在的一些具體問(wèn)題如下。第一，床位總數(shù)不夠。我院目前有兩個(gè)心血管專(zhuān)科病房，床位數(shù)一共85張。目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足患病群眾的就醫(yī)需求。特別是從海城、臺(tái)安、岫巖等周邊地區(qū)轉(zhuǎn)診至我院的危重患者，因床位緊張，有時(shí)無(wú)法及時(shí)的收入病房診治。有些住院困難的患者迫不得已轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院繼續(xù)治療，這等于我們把寶貴的發(fā)展的機(jī)會(huì)拱手讓給了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。是我們賴以生存的資源的流失。一家醫(yī)院、一個(gè)科室口碑的建立，需要我們幾代人多年不懈的努力，毀掉一家醫(yī)院、一個(gè)科室的聲譽(yù)，可能僅僅需要一兩件小事。第二、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療設(shè)備不足。我們醫(yī)院導(dǎo)管室配備有兩臺(tái)DSA血管造影機(jī)、一臺(tái)IABP（搶救心源性休克患者用）、以及其他設(shè)備。近年來(lái)介入技術(shù)快速發(fā)展，血管內(nèi)超聲（IVUS）等設(shè)備已經(jīng)在全國(guó)三甲醫(yī)院大量配備，作為介入手術(shù)常規(guī)設(shè)備在使用。冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）也逐漸往基層醫(yī)院推廣，這些新設(shè)備的應(yīng)用，為保障患者的手術(shù)安全發(fā)揮的重要作用。當(dāng)下專(zhuān)業(yè)設(shè)備的缺乏已經(jīng)成為我們開(kāi)展日常工作的瓶頸。第三、心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏。醫(yī)院要發(fā)展，人才是核心。我院臨床一線工作人員平均年齡偏大，專(zhuān)業(yè)從事心血管內(nèi)科診療工作、擁有正高、副高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才絕對(duì)數(shù)量偏少，同時(shí)缺乏心血管專(zhuān)科護(hù)士，專(zhuān)業(yè)技師，也是制約學(xué)科發(fā)展的重要因素。第四、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)跟不上。醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越精細(xì)化，臨床診療工作不是一個(gè)人的單打獨(dú)斗，往往需要團(tuán)隊(duì)的配合，包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、影像學(xué)醫(yī)師、技師、甚至護(hù)工的通力合作才能完成。目前在各個(gè)環(huán)節(jié)的溝通上，往往存在交流不暢的情況，延誤了對(duì)患者的救治。

     

篇(4)

2008年5月，著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》首次披露了在我國(guó)大慶進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于糖尿病預(yù)防的20年跟蹤隨訪的研究結(jié)果，于是，高危人群糖尿病及心血管疾病預(yù)防的問(wèn)題更加引起國(guó)內(nèi)外各界的關(guān)注。后來(lái)，芬蘭報(bào)告了他們所進(jìn)行的隨訪10年的研究結(jié)果，歐洲的學(xué)者又正計(jì)劃在全歐洲設(shè)計(jì)一個(gè)隨訪13年的研究。最近，一個(gè)被稱(chēng)為“全球關(guān)心糖尿病預(yù)防”的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟正在組建，一個(gè)有十幾家媒體組成的記者團(tuán)將啟程去我國(guó)東北大慶地區(qū)采訪，衛(wèi)生部也頒發(fā)紅頭文件要求總結(jié)社區(qū)糖尿病預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)……

大慶糖尿病研究是個(gè)什么樣的研究?它為什么這樣引人關(guān)注?迄今它取得了哪些令世人矚目的結(jié)果?今后還會(huì)給我們帶來(lái)多少希望和驚喜……說(shuō)起來(lái)，還真很難把大慶糖尿病研究中的許多故事一下講完。

也許很少有人知道，大慶研究從一開(kāi)始就是一個(gè)多學(xué)科專(zhuān)家介入的大型國(guó)際合作糖尿病科研項(xiàng)目。研究的發(fā)起者之一是在北京協(xié)和醫(yī)院這座我國(guó)最高醫(yī)學(xué)殿堂工作多年的卓越臨床糖尿病學(xué)專(zhuān)家潘孝仁教授，另一位是美國(guó)著名糖尿病流行病學(xué)專(zhuān)家彼得?白尼特教授。研究的初衷就是在中國(guó)率先探討生活方式干預(yù)能否解決高危人群預(yù)防糖尿病和心腦血管疾病這一世界難題。他們雄心勃勃的計(jì)劃就是將來(lái)有一天把中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)推廣到全世界!他們深知完成這一難題至少有三個(gè)必要的前提：第一，就是必須找到一位有豐富心腦血管疾病防治經(jīng)驗(yàn)并熱心流行病研究的專(zhuān)家；第二，必須找一個(gè)組織得很好，人口又很少流動(dòng)的小社會(huì)；第三，必須有當(dāng)?shù)匦姓啄X的支持。這個(gè)組織得很好和人口相對(duì)流動(dòng)性很小的“小社會(huì)”，最后就選擇了上世紀(jì)80年代“全國(guó)石油大會(huì)戰(zhàn)”時(shí)期的“標(biāo)兵”――大慶油田。這個(gè)心血管疾病的專(zhuān)家就是當(dāng)時(shí)已經(jīng)與我國(guó)心臟病醫(yī)學(xué)泰斗吳英愷合作多年的大慶油田總醫(yī)院院長(zhǎng)胡英華教授，在當(dāng)時(shí)他已經(jīng)是享譽(yù)我國(guó)東北地區(qū)的高血壓病專(zhuān)家。而且，研究項(xiàng)目得到了當(dāng)?shù)卣淖畲笾С郑?xiàng)目?jī)H能從國(guó)家拿到5萬(wàn)元人民幣資助的情況下，當(dāng)時(shí)的大慶油田總指揮部慷慨解囊資助本研究27萬(wàn)元。在可謂萬(wàn)事俱備的情況下，研究開(kāi)始了。然而還有許多意想不到的困難在等待著他們：在當(dāng)時(shí)糖尿病患病率不足1％的情況下，人們并不了解糖尿病的危害，也不知道預(yù)防的重要，人們甚至拒絕貢獻(xiàn)出那少量的血液供糖尿病檢查，盡管這些檢查是免費(fèi)的。研究者們?yōu)榱诉@項(xiàng)研究付出許多辛勞和精力，特別是那時(shí)的潘孝仁教授已經(jīng)56歲了。

“功夫不負(fù)有心人”!大慶糖尿病研究的一個(gè)六年的結(jié)果顯示，簡(jiǎn)單的生活方式干預(yù)對(duì)于肥胖或不肥胖的高危人群，都顯著減少糖尿病的發(fā)生率，其降低幅度達(dá)30％～50％。這是世界上第一個(gè)隨機(jī)分組的糖尿病預(yù)防試驗(yàn)，它在全世界首次證明糖尿病是可以預(yù)防的，以合理飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)極為有效。1992年的這項(xiàng)早期大慶糖尿病預(yù)防研究的結(jié)果，被其后的美國(guó)、芬蘭、日本、印度的類(lèi)似研究所證實(shí)，由此全世界糖尿病學(xué)界都一致認(rèn)為糖尿病是可以預(yù)防的。這大大提升了“大慶研究”的價(jià)值，并奠定了中國(guó)糖尿病預(yù)防研究在世界糖尿病預(yù)防中的地位。

但是仍有幾個(gè)重要的問(wèn)題未得到回答：①糖尿病高危人群發(fā)生糖尿病的真實(shí)危險(xiǎn)有多大7②生活方式干預(yù)在試驗(yàn)結(jié)束后預(yù)防糖尿病的作用仍能維持多久?③這種對(duì)糖尿病的預(yù)防能否進(jìn)一步減少心血管疾病的發(fā)生和死亡?2008年5月《柳葉刀》雜志發(fā)表的論文，報(bào)道了來(lái)自衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、大慶市第一醫(yī)院和美國(guó)國(guó)家疾病控制中心的研究者共同完成的“中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防20年后續(xù)研究”的更加發(fā)人震驚的結(jié)果：如果對(duì)糖尿病高危人群不加干預(yù)，20年間有92％發(fā)生糖尿病，換言之即此人群不加管理20年間幾乎都會(huì)惡化為糖尿病；但是僅僅進(jìn)行了6年的生活方式干預(yù)，在20年后就可見(jiàn)到糖尿病發(fā)生率有43％的下降。這6年間每有6個(gè)人參加糖尿病前期病例干預(yù)，可以使其中一人在其后20年間不發(fā)生糖尿病。這一結(jié)果強(qiáng)烈提示生活方式干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病的作用是怎樣的長(zhǎng)期而持久。這不僅是歸功于強(qiáng)化干預(yù)期間有效地降低了血糖水平，而且也許正是干預(yù)期間所養(yǎng)成的良好的生活習(xí)慣才使人們受益終身。近年芬蘭的研究也顯示，生活方式干預(yù)可在強(qiáng)化干預(yù)停止后3年還在起作用。中國(guó)的“大慶研究”則首次證明這種預(yù)防作用可延續(xù)到強(qiáng)化干預(yù)停止后14年。它大大增強(qiáng)了這種干預(yù)在全世界的影響，表明這種生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的作用是跨越國(guó)家、種族、年齡、肥胖或非肥胖差別，適用于發(fā)展中國(guó)家也適用于發(fā)達(dá)國(guó)家。

篇(5)

據(jù)記者了解，楊萍教授出任不久前閉幕的“第三屆全國(guó)心血管疾病檢驗(yàn)及影像診斷學(xué)論壇暨第四屆吉林省心血管病基礎(chǔ)及進(jìn)展研討會(huì)”執(zhí)行主席。由于這屆論壇的主題內(nèi)容為“心衰的檢驗(yàn)及影像學(xué)診斷”，因此，會(huì)后，本刊記者圍繞“心衰”與“檢驗(yàn)及影像學(xué)診斷”這兩組關(guān)鍵詞，對(duì)楊萍教授做了系統(tǒng)的采訪。

各路學(xué)者縱論心衰診療策略

楊萍教授首先向記者介紹了“第三屆全國(guó)心血管疾病檢驗(yàn)及影像診斷學(xué)論壇暨第四屆吉林省心血管病基礎(chǔ)及進(jìn)展研討會(huì)”舉辦前后的情況。

楊萍教授說(shuō)：“這屆論壇是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)吉林省循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等單位舉辦，吉林省心血管病研究所、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院承辦的。在此之前，在胡大一教授的倡導(dǎo)和推動(dòng)下，全國(guó)心血管病檢驗(yàn)及影像學(xué)診斷論壇已成功地舉辦了三屆，收到了很好的效果。”

楊萍教授接著介紹說(shuō)，本屆論壇邀請(qǐng)到了胡大一、霍勇、馬長(zhǎng)生、郭繼鴻教授以及阜外醫(yī)院的何作祥、趙世華教授等國(guó)內(nèi)著名的專(zhuān)家和學(xué)者蒞臨講學(xué)，繼續(xù)關(guān)注了心衰治療話題的最新發(fā)展，推廣了新的學(xué)科技術(shù)，為心血管醫(yī)生提供了交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授在會(huì)上闡述了他對(duì)缺血所致心力衰竭的治療策略：“心力衰竭幾乎是所有累及心肌的心臟或非心臟（系統(tǒng)性）疾病的共同結(jié)局，其常見(jiàn)病因包括冠心病、高血壓病、各種心肌病以及瓣膜病、糖尿病等。其中冠狀動(dòng)脈疾病是心力衰竭的重要原因，冠心病患者心肌的缺血、壞死可導(dǎo)致心力衰竭，同時(shí)心力衰竭也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致心肌的缺血、壞死，在很多情況下二者互為因果。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻教授在會(huì)上就提高雙室起搏比率做了精彩演講：“雙室同步化起搏（CRT）成為心衰治療的Ⅰ類(lèi)推薦已近10年，但至今仍有30%的心衰患者對(duì)CRT治療無(wú)反應(yīng)，即CRT治療后患者左室射血分?jǐn)?shù)（EF值）的提高

首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院馬長(zhǎng)生教授也在會(huì)上呼吁：“自20世紀(jì)80年代以來(lái)，心血管影像學(xué)已由普通X線影像發(fā)展成為超聲影像、計(jì)算機(jī)斷層成像（CTA）、磁共振成像（MRI）、放射性核素檢查包括單光子發(fā)射CT（SPECT）和正電子發(fā)射體層攝影（PET）等無(wú)創(chuàng)影像學(xué)診斷與心導(dǎo)管術(shù)有創(chuàng)造影診斷相結(jié)合，解剖與功能相結(jié)合，多方位和多層次全方位的心血管疾病影像診斷體系。目前心臟X線平片和心臟超聲等檢查可為臨床醫(yī)生提供基本的心臟解剖和功能信息，性價(jià)比較高，已為絕大多數(shù)心血管醫(yī)生所掌握，已經(jīng)成為常規(guī)檢查。但心血管CTA和MRI等檢查價(jià)格較為昂貴，并存在輻射安全性問(wèn)題（MRI除外）。美國(guó)數(shù)據(jù)顯示，20%的高級(jí)影像學(xué)檢查是不必要的，因而在臨床選擇上必須充分考慮到其所能提供的信息對(duì)診斷的價(jià)值、各種影像檢查優(yōu)劣對(duì)比以及效價(jià)比等問(wèn)題，合理選擇影像學(xué)檢查，避免不必要的輻射損傷和醫(yī)療資源浪費(fèi)。”

來(lái)自國(guó)家心血管病中心、心血管病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、阜外心血管病醫(yī)院，同時(shí)還擔(dān)任著本次大會(huì)執(zhí)行主席的何作祥教授就心力衰竭的放射性核素顯像評(píng)價(jià)也表達(dá)了觀點(diǎn)：“心肌灌注顯像被公認(rèn)為診斷冠心病（CAD）的最可靠、常用的無(wú)創(chuàng)性方法，美國(guó)的年心肌灌注顯像的病例數(shù)超過(guò)了800萬(wàn)醫(yī)例，多于心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、負(fù)荷試驗(yàn)超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心肌灌注顯像常用的負(fù)荷試驗(yàn)方法，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌灌注顯像診斷冠心病的靈敏度，受患者運(yùn)動(dòng)量的影響。與極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌灌注顯像相比，次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌灌注顯像診斷冠心病的敏感性減低，而且，低估冠狀動(dòng)脈病變或心肌缺血的程度和范圍。對(duì)不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)受限的患者，包括患有原發(fā)的或藥物引起的神經(jīng)、肌肉、骨骼及周?chē)芗不迹苑尾考不肌Ⅲw力不佳、變速能力不足等患者，應(yīng)當(dāng)用藥物負(fù)荷試驗(yàn)代替運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行心肌灌注顯像。在美國(guó)，藥物負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像約占心肌灌注顯像患者的20%以上；在我國(guó)，隨著心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用，藥物負(fù)荷試驗(yàn)，特別是腺苷負(fù)荷試驗(yàn)也逐步得到臨床應(yīng)用。”

楊萍教授說(shuō)，這些國(guó)內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家在本屆論壇上闡述的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，從不同角度強(qiáng)調(diào)了檢驗(yàn)診斷與影像學(xué)診斷在治療心衰方面的重要性和不可替代性。

“雙心醫(yī)學(xué)”問(wèn)題亟待重視

本屆論壇的主題為何定位于“心力衰竭的檢驗(yàn)及影像診斷學(xué)”？檢驗(yàn)與影像在心血管疾病的防治中又發(fā)揮著怎樣的作用？

對(duì)于這兩個(gè)問(wèn)題，楊萍教授介紹說(shuō)：“伴隨著相關(guān)領(lǐng)域的快速發(fā)展，心血管疾病的檢驗(yàn)診斷及影像診斷新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，充分利用和借助于這些先進(jìn)的診斷技術(shù)和平臺(tái)，會(huì)使我們?cè)谂R床上對(duì)疾病的本質(zhì)有正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高診療水平，更好地服務(wù)于病人。我在論壇上發(fā)言時(shí)也表達(dá)了這些觀點(diǎn)。”

楊萍教授進(jìn)一步闡述說(shuō)：“以往，我們總認(rèn)為檢驗(yàn)及影像是輔助診斷，在醫(yī)療活動(dòng)中處于從屬地位，但在醫(yī)療科技快速發(fā)展的今天，檢驗(yàn)和影像學(xué)技術(shù)日新月異，對(duì)臨床醫(yī)生提出了新的要求，新的知識(shí)、新的理念需要一個(gè)平臺(tái)來(lái)及時(shí)的學(xué)習(xí)和更新。同時(shí)檢驗(yàn)和影像學(xué)在疾病的診斷中的重要地位也越來(lái)越凸顯。如何正確捕獲、分析及應(yīng)用檢驗(yàn)及影像的信息，需要不斷的提高這方面的能力。正是在這樣的背景下，胡大一教授倡導(dǎo)并創(chuàng)辦了這一專(zhuān)題論壇，為臨床醫(yī)生插上了智慧的雙翼，也是‘回歸基礎(chǔ)、回歸臨床’的具體實(shí)踐。”

據(jù)記者了解，長(zhǎng)期以來(lái)，心力衰竭都是心血管疾病領(lǐng)域中研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，對(duì)該屆論壇“心衰的檢驗(yàn)及影像學(xué)診斷”這一主題，楊萍教授再度概括介紹了論壇上的研討內(nèi)容。

楊萍教授說(shuō)：“在目前的醫(yī)學(xué)界，盡管心衰的診療理念不斷更新，藥物和非藥物治療技術(shù)不斷進(jìn)展，但心衰仍是個(gè)研究熱點(diǎn)與焦點(diǎn)。本次會(huì)議與會(huì)專(zhuān)家、學(xué)者對(duì)與病理生理機(jī)制相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌激活與失衡、內(nèi)皮功能及血清生物標(biāo)記物的進(jìn)展；超聲診斷心衰的熱點(diǎn)與爭(zhēng)議；CRT的超聲評(píng)價(jià)；舒張性心衰的診斷進(jìn)展；胸片、CT、核素在心衰診斷中的選擇、誤區(qū)與評(píng)價(jià)；心衰的康復(fù)理念與實(shí)踐、心衰中血壓、血糖、離子、心律失常、血栓、猝死預(yù)測(cè)和心功能異常PCI選擇等問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)性講座和交流。”

楊萍教授接著說(shuō)：“除上述內(nèi)容外，本次會(huì)議還首次討論了精神、心理障礙等心理社會(huì)因素對(duì)心衰轉(zhuǎn)歸的影響。胡大一教授是‘雙心醫(yī)學(xué)’的主要發(fā)起者和倡導(dǎo)者。他提出臨床醫(yī)師要關(guān)注心理障礙與心血管疾病之間的關(guān)系，尋求對(duì)疾病本質(zhì)的綜合理解和認(rèn)識(shí)。霍勇教授也曾在《心理社會(huì)因素與心血管疾病》一文中提到：社會(huì)心理因素已成為心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。心力衰竭患者常常伴有精神心理障礙，尤其是難治性心力衰竭。希望通過(guò)本次會(huì)議的討論和交流，從重視‘雙心醫(yī)學(xué)’的角度，提高醫(yī)生對(duì)心衰癥狀合并精神心理問(wèn)題的識(shí)別能力和診斷能力。”

心衰伴低鈉血癥：不能盲目低鹽、無(wú)鹽

采訪前記者了解到，在2012年11月16日開(kāi)幕的“第四屆中國(guó)心力衰竭論壇（CHFS 2012）”上，楊萍教授做了題為《心力衰竭臨床難題：合并癥的處理――心力衰竭伴低鈉血癥》的專(zhuān)題學(xué)術(shù)報(bào)告。在談及這場(chǎng)報(bào)告涉及的話題時(shí)，楊萍教授首先闡述說(shuō)：“慢性心力衰竭是臨床常見(jiàn)急重癥之一。近年來(lái)，其患病率及死亡率均在上升，與惡性腫瘤相仿。慢性心力衰竭發(fā)展到一定程度，幾乎均伴有電解質(zhì)紊亂，低鈉血癥是較常見(jiàn)的一種。我的報(bào)告主要針對(duì)心衰合并低鈉血癥的病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)預(yù)后影響及治療進(jìn)行了探討和交流。”

在展開(kāi)這個(gè)話題之前，楊萍教授首先闡述了“低鈉血癥”的病因和臨床表現(xiàn)，隨后即分析了低鈉與心衰預(yù)后的關(guān)系。她認(rèn)為，水鈉的正常代謝及平衡是維持人體內(nèi)環(huán)境的一個(gè)重要因素。在正常情況下，鈉離子在細(xì)胞外液中濃度較高，是細(xì)胞外液的主要成分。而低鈉則會(huì)使?jié)B透壓降低，水分進(jìn)入細(xì)胞及組織間液之后出現(xiàn)的低鈉血癥的危害，即可導(dǎo)致下列后果： 一是紅細(xì)胞腫脹可影響變形能力，引起微循環(huán)的瘀滯，加重組織缺氧。二是水分進(jìn)入腦細(xì)胞， 造成腦水腫。三是水分轉(zhuǎn)移進(jìn)細(xì)胞及組織間液，導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。四是低鈉還可引起心肌的應(yīng)激性減弱，收縮力下降，進(jìn)一步使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率降低， ADH 分泌增加，并激活RAAS 系統(tǒng)，使稀釋性低鈉血癥加重，形成惡性循環(huán)，從而造成頑固性心衰。

楊萍教授說(shuō)：“目前認(rèn)為低鈉血癥是心衰終末階段的特點(diǎn)之一，國(guó)外學(xué)者Panciroli等提出治療前低血鈉癥是心衰死亡的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，Lee 等分析了30 多種臨床、血流動(dòng)力學(xué)及生化參數(shù)關(guān)系之后，也認(rèn)為血鈉濃度是最有說(shuō)服力的死亡預(yù)測(cè)指標(biāo)。與低鈉血癥有關(guān)的死亡原因主要為低血壓、休克及水中毒腦病。低鈉血癥常為復(fù)合性電解質(zhì)紊亂的一部分， 故也有死于嚴(yán)重心律失常者。國(guó)內(nèi)外很多文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)大量臨床觀察證實(shí)，低鈉血癥是影響患者心衰預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因子。持續(xù)性低鈉血癥是致使住院病死率、心衰再入院率增加和出院后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。”

那么，心衰如果合并低鈉，應(yīng)采取什么樣的治療策略呢？對(duì)此，楊萍教授認(rèn)為：“由于以上幾種原因，積極糾正心衰患者的低鈉血癥對(duì)改善患者的預(yù)后有重要意義。但慢性心衰合并低鈉血癥的治療卻相當(dāng)困難，需限制補(bǔ)鹽及補(bǔ)鹽速度，如補(bǔ)充速度過(guò)快，血容量增加，加重心衰特別是急性左心衰的發(fā)生而增加病死率。故補(bǔ)鈉應(yīng)少量多次，寧少勿多，緩慢滴入，同時(shí)加強(qiáng)心衰的其他治療措施，如強(qiáng)心、擴(kuò)管等，對(duì)慢性心衰患者不能一概限鹽或忌鹽，應(yīng)根據(jù)血鈉水平及心功能狀況決定攝鈉量。慢性心衰常伴有胃腸瘀血、食欲下降。因此，不宜過(guò)分限制食鹽的攝入，應(yīng)根據(jù)血鈉及心功能狀況決定攝鈉量及合理使用利尿劑。臨床上治療慢性心力衰竭常使用利尿劑，但利尿劑可通過(guò)直接或間接作用激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和導(dǎo)致血管升壓素（AVP）釋放，從而引起或加重低鈉血癥，而且隨著心衰病程的進(jìn)展RAAS激活，AVP釋放增加。所以在雙重RAAS激活作用下，利尿劑糾正低鈉血癥效果較差。因此，在臨床工作中，心力衰竭的病人特別是合并低鈉血癥的病人不能濫用利尿劑。”

楊萍教授特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)，在心衰合并低鈉血癥臨床治療過(guò)程中，還應(yīng)注意區(qū)分真性低鈉血癥及稀釋性低鈉血癥：真性低鈉血癥見(jiàn)于大量利尿后，屬容量較少性低鈉血癥，患者可發(fā)生直立性低血壓，尿少而比重高，治療應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽，減少利尿劑的使用。稀釋性低鈉血癥見(jiàn)于心衰進(jìn)行性加重者，屬高容量性低鈉血癥鈉水均有潴留，而水潴留多于鈉，患者尿少而比重低，治療應(yīng)控制入水量，并按利尿劑抵抗處理。輕度低鈉血癥以口服補(bǔ)鈉為主，中重度低鈉血癥以靜脈補(bǔ)鈉為主。在治療的同時(shí)，還應(yīng)注意血鉀的補(bǔ)充，因在低鉀血癥時(shí)鈉泵活性下降，細(xì)胞內(nèi)鈉增加加重低鈉血癥。嚴(yán)重水腫且利尿效果不佳時(shí)，可進(jìn)行血液透析超濾脫水。必要時(shí)，可給予補(bǔ)充白蛋白或輸注血漿以提高血漿滲透壓，促進(jìn)組織間液回流，但輸注時(shí)應(yīng)密切觀察容量變化，應(yīng)與利尿劑合用，避免引起心功能惡化。

楊萍教授認(rèn)為，托伐普坦是選擇性的血管加壓素V2受體拮抗劑，與血管加壓素V2受體的親和力是抗利尿激素的1.8倍；口服給藥時(shí)，15mg至60mg的托伐普坦能夠拮抗AVP的作用，提高自由水的清除和尿液排泄，降低尿液滲透壓，最終促使血清鈉濃度提高。

在即將結(jié)束這一話題時(shí)，楊萍教授特別提醒說(shuō)：“臨床醫(yī)師在治療慢性心力衰竭患者時(shí)，應(yīng)密切注意病人的電解質(zhì)，除了我們臨床上比較重視的血鉀，血鈉情況往往會(huì)預(yù)示心衰患者的預(yù)后，是治療心衰道路上的重要基石，應(yīng)根據(jù)病人的全身情況，健康宣教，不要一味宣傳低鹽、甚至無(wú)鹽飲食，應(yīng)根據(jù)血鈉水平和心功能狀態(tài)，決定治療方案。”

學(xué)科建設(shè)：

結(jié)合科研，向?qū)I(yè)化學(xué)組發(fā)展

據(jù)記者了解，楊萍教授供職的吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院暨吉林大學(xué)白求恩第三醫(yī)院，成立于1949年11月，其前身是中國(guó)人民長(zhǎng)春醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)院。建院近60年來(lái)，醫(yī)院建設(shè)有了長(zhǎng)足發(fā)展，被衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織評(píng)定為“愛(ài)嬰醫(yī)院”，是衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，國(guó)家藥品臨床研究基地，同時(shí)是吉林省國(guó)家緊急救援培訓(xùn)鑒定中心、緊急救援定點(diǎn)醫(yī)院，吉林省的醫(yī)學(xué)影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室也設(shè)在這家醫(yī)院。

目前由楊萍教授領(lǐng)銜的該院心內(nèi)科，建科也有50余年的歷史。那么，在半個(gè)世紀(jì)歲月中，該院的科室取得了哪些驕人的成績(jī)，其診療特色又有哪些？該科室在臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研方面未來(lái)又有哪些規(guī)劃？

作為該院心臟病治療中心和心血管內(nèi)科的學(xué)科帶頭人，楊萍教授顯然對(duì)此了然于胸。她坦率地介紹說(shuō)：“經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)幾代人的共同努力，目前我們已經(jīng)發(fā)展成為具有國(guó)內(nèi)一流的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和合理的人才梯隊(duì)的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)科室。全科現(xiàn)有病床250張，共分4個(gè)病區(qū)和一個(gè)CCU病房，同時(shí)也是吉林省心血管病研究所、吉林省衛(wèi)生廳心血管病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和藥理基地的所在單位。我們心內(nèi)科以臨床為依托，走科研促進(jìn)臨床發(fā)展的雙軌之路，近年來(lái)共承擔(dān)課題40多項(xiàng)，其中包括國(guó)家自然科學(xué)基金，國(guó)家博士后科學(xué)基金、科技部、教育部、衛(wèi)生部，吉林省科技廳、衛(wèi)生廳、長(zhǎng)春市科技局等科研課題。我們還是國(guó)際上第三家、國(guó)內(nèi)首家開(kāi)展無(wú)水酒精化學(xué)消融肥厚性梗阻型心肌病的單位，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、科技部創(chuàng)新基金，教育部、人事部及省自然基金項(xiàng)目數(shù)十項(xiàng)，SCI收錄論文數(shù)十篇，參與多項(xiàng)國(guó)際大型臨床實(shí)驗(yàn)研究，常規(guī)開(kāi)展冠心病介入治療、心律失常射頻消融、起搏電生理及結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，并率先在吉林省開(kāi)展應(yīng)用FFR評(píng)估冠心病血流儲(chǔ)備功能，是冠脈及心律失常介入治療的培訓(xùn)基地，年介入手術(shù)例數(shù)超過(guò)400例。我們科室曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，吉林省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，吉林大學(xué)醫(yī)療成果二、三等獎(jiǎng)10余項(xiàng)。”

楊萍教授繼續(xù)介紹說(shuō)：“未來(lái)，我們將在心臟病治療中心框架下，著力于臨床醫(yī)生基礎(chǔ)理論、臨床研究思路、人文素養(yǎng)等方面的全面培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展專(zhuān)業(yè)學(xué)科特長(zhǎng)，結(jié)合科研工作，向?qū)I(yè)化學(xué)組發(fā)展；我們還希望在疾病的預(yù)防、流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究方面有所創(chuàng)新。我們將繼承老前輩們創(chuàng)新、拼搏的精神，緊緊把握時(shí)代脈搏，使我們的科室，走向新的輝煌！”

采訪到最后，楊萍教授的話題又回到了“第三屆全國(guó)心血管疾病檢驗(yàn)及影像診斷學(xué)論壇”上。她再次強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“這屆論壇已經(jīng)圓滿落幕了，并圍繞‘心衰的檢驗(yàn)及影像學(xué)診斷’這一核心學(xué)術(shù)話題，取得了諸多共識(shí)，交流了諸多經(jīng)驗(yàn)，讓年輕醫(yī)師獲益匪淺。我在這里想再次強(qiáng)調(diào)的是――不僅僅局限于心衰，對(duì)于所有的心血管疾病而言，檢驗(yàn)診斷和影像學(xué)診斷就如同‘返照’疾病各類(lèi)狀況的‘鏡子’，因而必須‘擦亮’它們、必須給予足夠的重視。只有充分而有合理地利用這些診斷方式，才能讓醫(yī)生真正插上智慧的雙翼，真正能夠繼續(xù)提高診療水平，更好、更優(yōu)地為患者提供醫(yī)療服務(wù)……”

篇(6)

心臟疾病晚期常并發(fā)心腎、心肺及心腦血管綜合癥狀，發(fā)作時(shí)“心梗”“心衰”，危及生命。古代文獻(xiàn)中就有諸多闡述心衰癥狀的文章。

對(duì)此，遵循并強(qiáng)調(diào)《黃帝內(nèi)經(jīng)》之“天人合一，整體施治”法則的蕭開(kāi)偉先生多年來(lái)潛心于此，究其本源，樂(lè)此不疲，精研維護(hù)心臟之法，取得了令人嘆為觀止的成績(jī)。

蕭開(kāi)偉先生說(shuō)：“來(lái)我這兒的病人，全是那些在死亡的邊沿徘徊的患者，我的最大的愿望是，延續(xù)他們的生命，重新給他們生機(jī)，值得欣慰的事，我的愿望都實(shí)現(xiàn)了。”

患者王杏莉，女，49歲，寧波人，2004年10月3日初診時(shí)，面色暗蒼老，唇紫，脈沉微，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，鈣化。蕭開(kāi)偉診斷后認(rèn)為，心陰虛，腎不納氣，兼心氣瘀滯，以活血祛瘀、養(yǎng)心陰、納腎氣之方治療；開(kāi)藥三貼，每二日一劑。10月9日二診時(shí)，脈已浮起，述服藥后胸部已不悶不痛。10月12日，脈已無(wú)結(jié)代，病邪大減。至10月25日，患者顏面紅潤(rùn)，皺紋大減，心情愉快，與初診時(shí)判若二人。

蕭開(kāi)偉先生說(shuō)，我們從祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中查到治療“心悸”“胸”“喘癥”“水腫”等疾病的良方，許多內(nèi)容在臨床有很好的參考價(jià)值。

在醫(yī)治心血管疾病時(shí)，蕭開(kāi)偉根據(jù)疾病發(fā)展的輕重，用中西結(jié)合的方法將該疾病分成四個(gè)階段。第一階段，在心血管內(nèi)膜變得粗糙不平時(shí)，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、眩暈、血壓有時(shí)升高，此時(shí)為腎陰虛影響到心陰虛，因此可通過(guò)“滋心腎之陰”兼“理氣活血”解除以上癥狀。但多數(shù)患者對(duì)以上初期癥狀并不重視，進(jìn)而發(fā)展至第二階段，血栓形成后（血瘀），升高的血壓已不容易下降，臨床表現(xiàn)頭昏、眼花，甚者心跳早搏等，血栓形成后的治療方法，應(yīng)在滋“心腎之陰”的前提下加入“活血祛瘀”之品以消除已形成之血栓，達(dá)到“祛瘀”的目的。心臟疾病的第三階段，即以上病癥未得到有效醫(yī)治，患者體征反復(fù)加重，心血管逐漸失去彈性，出現(xiàn)粥樣硬化，心臟進(jìn)而擴(kuò)大，冠心病形成，此時(shí)要改變已擴(kuò)大的心臟是很困難的，但使用“滋陰”“補(bǔ)氣”“降氣”“活血祛瘀”以減少血栓形成，軟化血管并增加血管內(nèi)壁分泌物以起到抗血凝效果，從而達(dá)到控制血壓，緩解癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)的目的。心臟病晚期為第四階段，其綜合癥狀較為復(fù)雜，有因肝硬化壓迫門(mén)靜脈導(dǎo)致高血壓累及心臟，久而心衰的，對(duì)此類(lèi)患者治應(yīng)先“補(bǔ)心氣”“養(yǎng)陰”“回陽(yáng)”兼“活血瘀”“疏理肝脾”；待正氣漸復(fù)再“逐水”“補(bǔ)養(yǎng)”，標(biāo)本兼治，水去后“調(diào)理脾胃”“養(yǎng)血滋陰”。

蕭開(kāi)偉舉例說(shuō)，有一個(gè)患者叫陳志華，男，56歲，2005年2月9日在廣東省某醫(yī)院確診為冠心病，急性冠脈綜合癥，心功能一級(jí)，高血壓癥一級(jí)（極高危組），嚴(yán)重心絞痛，心電圖表示心肌缺血。病人連續(xù)3次接到病危通知。次日上午9點(diǎn)，蕭開(kāi)偉接到電話后，根據(jù)醫(yī)院體檢及各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果，并通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，診斷心虛血阻，為“心陽(yáng)不振之漸，心陽(yáng)將脫矣”，急宜回陽(yáng)救逆，補(bǔ)心氣，養(yǎng)心陰，活血祛瘀。遂將藥方傳真至該院，令醫(yī)院按方治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。兩個(gè)月后，患者已能每周爬白云山一次，恢復(fù)了正常工作,時(shí)常去各地出差處理事務(wù)。

篇(7)

科技論文作為科技活動(dòng)產(chǎn)出的重要形式之一，從側(cè)面反映國(guó)家的基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究等方面的水平[1]。通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究，可以為學(xué)科影響力分析提供依據(jù)，在評(píng)價(jià)科技發(fā)展水平、趨勢(shì)預(yù)測(cè)等方面均有重要意義[2]。

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)就是基于定量數(shù)據(jù)，用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，從宏觀的層面上研究社會(huì)的科學(xué)能力、科學(xué)前沿等，對(duì)宏觀科技政策的制定有一定的參考作用[3]。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的原理及方法已在國(guó)內(nèi)外科研影響力分析中廣泛應(yīng)用[4]。

本文通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，分析2006年-2015年勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)文量變化、研究力分布并通過(guò)繪制科學(xué)知識(shí)圖譜從側(cè)面揭示該學(xué)科的研究動(dòng)態(tài)。

1 研究?jī)?nèi)容與方法

本文以科學(xué)引文檢索擴(kuò)展版（Web of Science Expended）為數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)近十年國(guó)內(nèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析。發(fā)文量、期刊分布等使用數(shù)據(jù)分析工具TDA；機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，主要采用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件UCINET及其內(nèi)嵌的可視化軟件NetDraw。

2 研究結(jié)果

2.1 論文年度分布

本研究檢索到2006-2015年國(guó)內(nèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)SCI數(shù)據(jù)6995條①。由圖1可以看出，近十年來(lái)，該學(xué)科SCI論文發(fā)文量持續(xù)增長(zhǎng)，年平均增長(zhǎng)率高達(dá)13.95%，與該學(xué)科同時(shí)段全球SCI發(fā)文量增速（5.86%）相比，增幅顯著。

2.2 論文機(jī)構(gòu)分布

國(guó)內(nèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)科SCI發(fā)文量排名前10的研究機(jī)構(gòu)包括香港大學(xué)、中國(guó)CDC、復(fù)旦大學(xué)和北京大學(xué)等。這10所研究機(jī)構(gòu)共發(fā)表SCI論文3373篇，占2006年-2015年國(guó)內(nèi)勞環(huán)學(xué)科SCI發(fā)文總量的48.22%（3373/6995）。從地區(qū)分布來(lái)看，上述10個(gè)機(jī)構(gòu)中，香港研究機(jī)構(gòu)2家，北京4家，上海2家，湖北和浙江各1家。

為進(jìn)一步展示國(guó)內(nèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究機(jī)構(gòu)合作現(xiàn)狀，選擇發(fā)文量≥50的機(jī)構(gòu)共46家，根據(jù)SCI文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)分布情況構(gòu)建論文合著網(wǎng)絡(luò)（圖3），并使用UCINET 軟件將之可視化。為使圖譜呈現(xiàn)的更為清晰，在進(jìn)行可視化時(shí)，將節(jié)點(diǎn)間的鏈接數(shù)量（links）下限設(shè)置為5，節(jié)點(diǎn)的點(diǎn)度中心度（degree）下限設(shè)置為5。

繪制科學(xué)知識(shí)圖譜（圖2）顯示，香港中文大學(xué)和北京大學(xué)、華中科技大學(xué)和浙江大學(xué)、香港中文大學(xué)和香港大學(xué)、清華大學(xué)和上海市腫瘤研究所及美國(guó)范德比爾特大學(xué)等幾個(gè)合作關(guān)系較密切的研究機(jī)構(gòu)。

2.3 學(xué)科主題分析

論文的關(guān)鍵詞是其研究?jī)?nèi)容的直接體現(xiàn)，本部分將文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞作為分析單元，從更小的粒度上分析該學(xué)科的研究熱點(diǎn)，圖3表明，國(guó)內(nèi)該學(xué)科研究方向主要包含以下幾點(diǎn)：

1）職業(yè)暴露人群的健康或疾病特征和現(xiàn)狀

圍繞各種職業(yè)或環(huán)境暴露展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查，分析與職業(yè)暴露相關(guān)的疾病在不同人群、時(shí)間和空間的分布規(guī)律。

2）特高發(fā)疾病與營(yíng)養(yǎng)研究

通過(guò)對(duì)人群的運(yùn)動(dòng)、飲食以及生活習(xí)慣等行為、BMI指數(shù)、等因素的研究，開(kāi)展高血壓、糖尿病、心血管疾病等方面研究，分析環(huán)境、飲食等環(huán)境因素對(duì)健康或疾病的影響及其防治。

3）特殊人群的健康問(wèn)題

針對(duì)特殊人群或者人群的特殊階段，如少年兒童、孕婦和老齡人口等，研究生命不同時(shí)期保護(hù)健康和預(yù)防疾病等問(wèn)題。

4）重金屬污染與健康

環(huán)境中接觸的重金屬污染主要包括鉛、汞、錳、鎘、鉻、砷和硒等。其在環(huán)境中難以降解，并通過(guò)食物鏈富集從多種途徑進(jìn)入體內(nèi)，長(zhǎng)期存在，危害人體健康。

5）大氣污染與疾病的關(guān)系

工業(yè)化和城市化進(jìn)程導(dǎo)致大氣污染日益嚴(yán)重，公眾更加關(guān)注大氣中的顆粒物和污染化學(xué)物對(duì)人體健康的危害[5]。如大氣污染與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及腫瘤等關(guān)聯(lián)研究。

6）職業(yè)緊張與倦怠

通過(guò)評(píng)估社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、工作壓力等職業(yè)暴露，開(kāi)展與職業(yè)緊張相關(guān)的生活質(zhì)量、心血管疾病、腫瘤發(fā)生率的研究。

3 討論

通過(guò)分析2006年-2015年國(guó)內(nèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域公開(kāi)發(fā)表的SCI論文，可以看出近十年來(lái)國(guó)內(nèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)際影響力，但我國(guó)目前的研究?jī)?nèi)容和機(jī)構(gòu)規(guī)模與國(guó)際整體水平仍有差距。然而，我國(guó)的人群特點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)優(yōu)勢(shì)并沒(méi)有被充分發(fā)掘，從而使中國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)乃至整個(gè)公共衛(wèi)生學(xué)獨(dú)有其潛在的發(fā)展契機(jī)[5]。同時(shí)，從國(guó)內(nèi)科研成果的機(jī)構(gòu)分布分析中可以清楚地看出科學(xué)研究中的“馬太效應(yīng)”[6]。因此，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、科研能力較弱的研究機(jī)構(gòu)與國(guó)內(nèi)外其他高校或科研機(jī)構(gòu)的交流與合作，才能提高科研團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力。

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