時間:2023-03-15 15:05:25
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇院感培訓總結范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
在院領導的領導和支持下,在全院各部門的積極配合下,順利完成了上半年的各項工作任務。2018年上半年工作總結
1、細化院感質量管理措施,完善了醫院感染的質量控制與考評制度,細化了醫院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,消毒供應室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作.防止院感在院內暴發。
2、加強消毒滅菌管理工作,有效控制醫院感染,院感管理員每月不定期下科室檢查指導,在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查,發現問題及時反饋進行整改。
3、全院綜合性監測,上半年未發生醫院感染。并且努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生銳器傷等暴露未發生感染的隱患。
4、加強了醫療廢物管理,院感科不斷完善各項規章制度,明確醫療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發現問題及時整改并反饋。,我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
5、院感培訓及考核,進行了醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務人員及新進員工,共90人次。培訓內容為:手衛生知識培訓,消毒隔離知識培訓,醫療廢物管理條例培訓。
目前存在的問題:
1、 部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高,部分醫務人員手衛生意識不強,未嚴格執行手衛生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手衛生執行率不夠。門診科室手衛生依從性執行率不夠,臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強,接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衛生。
2、 院感管理重點部門、重點環節仍有隱患,如、消毒供應中心等。
xxx醫院
2018年6月18日
2018年醫院感染下半年工作計劃
1、進一步加強手衛生工作,特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生,努力提高醫務人員手衛生意識;院感質控人員(包括醫院專職管理人員)加強手衛生督查,督促醫務人員做好手衛生,努力推進全院手衛生工作。
2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理,嚴格床邊隔離,努力降低交叉感染風險;院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離,努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離,努力做好手衛生,努力避免交叉感染。
3、做好職業暴露的預防和控制工作,特別針刺傷的預防和針刺傷發生后的規范處理;加強對使用后的針頭管理,努力避免針刺傷的發生;在醫務人員發生針刺傷后,院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見,協調相關專家幫助受傷者做好預防、治療等相關事宜,盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。
部科站室主任按照所承擔職責的履行情況,依據《工作月報》和《考核月報》內容總結全年工作.側重本部科站室工作的主要績效,突出的員工事跡,存在的主要問題等.12月10日前完成并報院長.在醫院專題研討會議上交流匯報.
各科室業務主任,護士長依據《月度工作小結》內容總結全年工作.側重總結所承擔職責的履行情況,工作的主要績效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報所屬部科站主任;科室護士長總結同時報醫院護理辦一份.在專題研討會議上交流匯報.
全體員工總結個人全年工作,同時制訂2006年度個人職業發展計劃.總結注重工作績效,思想認識,工作缺陷,尤其總結今年個人職業發展計劃的執行情況.醫療科所屬內科醫護人員結合三級醫師,護師職責履行情況加以總結.個人總結11月20日以前完成.各部科業務主任,護士長簽署評價意見,11月底報部科站主任.
各部科站主任簽署對所屬科室業務主任和護士長在業務,管理,溝通三方面能力的評價意見,于12月10日前報院長處;主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議,匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見,12月15日前報經保部,為年終先進工作者評比做準備.
經營保障部依據《醫院月度綜合考核情況通報》匯總全院全年個人考評情況.按照獎勵和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進工作者評比做準備.依據全院每月工作總結,做好2005年醫院工作總結,12月20日前完成.在2006年工作會議上匯報.
醫療社區部主持總結醫療業務及社區衛生服務開展,病友協會,殘疾人康復,計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對外出培訓,進修情況加以匯總分析;質控辦主持總結質量控制,風險管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護理辦主持總結規范護理,培訓和繼續教育,院感管理情況,對陪護管理制定并實施改進加強措施.12月10日前分別報主管院長.
經營保障部主持匯總財務,投資,員工福利,職業培訓,讀書活動,后勤保障等情況,側重全年及2006年各項變動成本分析;醫保辦總結分析醫保管理的主要難點,對全年多次違反醫保規定的員工進行匯總分析;微機辦總結評價各工作站運行情況,對計算機操作的員工進行能力分析評估.12月10日前報總會計師.
2006年的工作研討和部署
召開院領導和部科站室主任專題會議.分析明年社會及改革進展,國家和上級政策變化,醫療市場競爭趨勢,我院發展應對策略.重點學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衛生服務》和《醫生收入的市場化是醫療改革當前急務》兩篇文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展,針對2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫院工作要點,綜合工作目標和具體辦法.年底之前結束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會議.集中學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衛生服務》文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展,針對本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強改進的措施.12月25日前結束.
召開院領導專題會議.調整和確定《2006年組織機構設置和部科站室主任,業務主任,護士長任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責及考核辦法》等事項.年底之前完成.
按照2005年各職能部室業務分工和職責,各職能部室分別提出醫療社區衛生工作,質量控制工作,護理工作,經營后勤保障工作,計算機管理工作,醫療保險管理工作的2006年度工作安排,報主管院長,總會計師審定,12月底完成.
按照醫療社區,經營保障兩大系統工作內容,主管院領導,總會計師主持,部主任參加,召開各項工作專題研討會議.制定2006年度精神文明建設,社區衛生服務,健康教育,慢病防治,殘疾人康復,繼續教育,院感管理,質控活動,病友協會,職業培訓和讀書活動,財務監查,物資采購,物價管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會議之前完成.
總會計師主持,對成本核算科室的經營情況,費用提留及核算辦法評估分析,制定《2006年各部科站成本核算辦法》,修訂《2006年財務預算及各項費用控制辦法》,確定《2006年各部科站崗位獎金標準及考核發放辦法》.12月底完成.
1加強醫院感染管理
落實婦科門診手術室院感管理制度,并健全管理監控小組。嚴格按照醫院感染管理規范的要求,在院感辦公室的領導下,成立由婦科門診手術室科主任、護士長、一名主治醫生和一名護士組成的管理監控小組,并制定出符合婦科門診手術室特點的消毒隔離制度、工作流程,堅決做到分工明確,落實到人。院感辦公室應當將醫院管理質量控制考核標準當作工作依據,每月舉辦定期、不定期的考核,嚴格獎懲,從而達到督促醫護人員嚴格按照門診手術室消毒隔離制度認真執行的目的。同時要對工作中存在的問題進行分析,并且提出相應的整改措施。
2加強醫護人員培訓
每月要針對有關醫院感染法律的知識對本科室醫務人員和保潔人員進行相關的培訓,特別是要加強對院感知識的培訓。督促工作人員積極參加院感的預防和管理工作,同時,要嚴格按照無菌操作及消毒隔離工作制度。
3嚴格洗手制度
醫護人員在操作的每一次前后都必須進行徹底洗手或消毒方可進行下一次的操作,堅決杜絕戴1雙手套同時與多個患者進行接觸。有一定的條件可對醫護人員的手進行細菌培養,合格指數為:菌落數≤5cfu/cm2。大量調查發現,導致院感發生的增高30%的原因是由于醫務人員洗手不徹底,而徹底洗手可以讓院感下降50%。醫院感染多數情況都通過直接或間接手傳播,這相比空氣傳播而言更加危險。因此要降低醫院感染必須規范洗手。
4加強醫療器械物品管理
4.1嚴格按照國家對一次性醫療器械、器具的管理規定,必須做到一人一用一銷毀,絕對不能重復使用。手術床的床上一次性用品要在每次使用后更換。
4.2要徹底將啟用后的無菌物品進行清潔,以此防止殘留血跡、污垢、異物等,同時要嚴格按照清潔—消毒—清潔—滅菌的程序進行,并且供應室要對無菌物品進行統一管理,標識清楚,專柜存放,嚴防過期。
4.3常用物品:做到清潔無塵,對于沒有明顯污染的物體表面應當使用清水進行擦拭,有污染或血跡的物品必須立即使用500mg/L的消毒液對其進行擦拭。對于科室的拖把和抹布必須分開使用,并且要對使用后的拖把和抹布進行消毒后再清洗并要定點放置。
4.4門診手術室盡可能的避免人員過多、灰塵飛揚,并且每天使用紫外線燈照射消毒空氣,嚴格登記,及時對燈管更換。
4.5對于有傳染性疾病的患者,對其用后的物品處理時要嚴格按照消毒滅菌要求單獨進行,并且要對房間進行嚴格的終末消毒。
5加強醫療廢棄物管理
有效的對醫療廢棄物進行預防和控制,從而確保醫療廢棄物管理安全,可以減少對人體健康環節的危害。要嚴格按照醫療廢物的法律法規對醫療廢棄物進行收集、存放、處理管理。
6加強職業防護
醫護人員非常容易被血液、體液等感染。要進一步加強對醫護人員職業防護意識教育,并且要制定相關的預防措施:操作時必須戴口罩、帽子、手套及穿隔離衣,由此來達到預防院感發生的目的。如果醫護人員的手部皮膚存有破損要避免接觸血液及體液。
一、加強病區管理,確保安全
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障孕產婦就醫安全。
2.孕產婦的環節監控:新入院、轉入、急危重孕產婦、有發生醫療糾紛潛在危險的孕產婦要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.從護理管理角度監控:不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
(1)堅持醫療安全天天抓,堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓,強化責任意識,急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
(2)強化科室注重搶救物品的管理,平時加強對性能及安全性的檢查,發現問題及時維修,保持設備的完好率100%
(3)加強薄弱環節的管理,減少護理差錯事故發生。主要是科室新進人員,責任心不強人員的管理要重點幫扶。
(4)加強危重孕產婦的護理,預防并發癥的發生,認真落實產科各項護理常規,杜絕差錯事故發生。
(5)培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
(6)定期對科室人員進行院感知識培訓考核,定期或不定期進行院感質量檢查,進行原因分析,及時反饋并進行整改。
二、轉變護理觀念,配合市場部,做好科室的營銷
加強服務就必須有考核,要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源,所以明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育,加強服務態度,提高服務質量,同時還要加大宣傳力度,配合市場部做好宣傳工作,把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中,讓他們有機會聯系我們,并取得孕產婦的信任。
1、繼續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。培養護理人員樹立“以孕產婦為中心”的觀念,把孕產婦的呼聲作為第一信號,把孕產婦的需要作為第一需要,把孕產婦的利益作為第一考慮,把孕產婦的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與孕產婦的交談,發放滿意度調查表等,了解回訪意見、獲取孕產婦的需求及反饋信息,及時提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
三、加強護士在職教育,做好帶教工作,提高護理人員的專業素質
1、繼續保持臨床帶教小組,強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,分級針對性進行業務培訓,每月組織業務學習、技能操作培訓、急救演練,定期考核。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍,不斷的更新護理知識。
3、新上崗護士實行一對一帶教,適應制教學,重點加強專科疾病的培訓,將專科疾病的環節分解講解,并定期召開帶教工作總結會,聽取帶教教師及新上崗的護士的意見。
四、確保完成各項護理指標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
3、護理文件書寫合格率≥90%
4、護理人員“三基考核合格率達99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6、常規器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
五、附:產科XX年工作計劃具體安排
第一季度工作重點:抽查基礎護理落實情況,護理安全執行情況。
一月工作計劃:制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議,明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。
二月工作計劃:細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業務大查房;護理文書書寫規范化培訓。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
三月工作計劃:對第一季度護理質量進行檢查,對存在問題進行整改;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第二季度工作重點:組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法),安排“5.12”護士節活動及專科護理健康教育內容。
四月工作計劃:抽查健康宣教,護士節活動安排;科室培訓護理操作。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
五月工作計劃:慶祝“5.12”護士節活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
六月工作計劃:對護理質控進行全面檢查;抽查一級護理質量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。半年工作總結。
第三季度工作重點:加強護理文書書寫及安全隱患排查,督促5s定位管理落實情況
七月工作計劃:抽查30份護理病歷,找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
八月工作計劃:對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
九月工作計劃:組織各組長對病房管理進行檢查;檢查5s定位管理落實情況,組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第四季度工作重點:急救物品及院感工作督查,病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查
十月工作計劃:護理質量檢查,急救藥品及器械的清點督查;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
醫院醫生學習培訓總結1
為切實做好我區農村衛生人員培訓工作,逐步提升鄉村兩級醫療衛生服務水平,提高鄉村醫生醫務能力,根據《市衛生局關于印發〈市農村衛生人員培訓實施方案〉的通知》要求,結合我鎮轄區實際情況于今年5月8日開始對全鎮鄉村醫生進行分期培訓。6月底,培訓工作全部結束,現將培訓情況總結如下:
一、培訓總體情況
(一)時間安排:培訓工作分五天進行,由于村衛生室人員緊缺,大部分村只有一名醫生,為不影響群眾看病,計劃將培訓時間安排如下:
第一天:5月8日,第二天:5月10日,第三天:5月20日,第四天:6月10日,第五天:6月15日。
(二)人員安排:通知下發后,衛生院抽調人員組成培訓輔導小組,院長任班長,、任輔導員,轄區內所有鄉村醫生都參加培訓,總計培訓38人。
(三)課程安排:
1、村衛生室人員婦產科知識;
2、村衛生室人員藥學知識;
3、慢性病管理知識。
(四)生活安排
為保障學員們的生活質量和學習安全,方便管理,將食宿和學習地點均安排衛生院食堂。食宿和學習資料全免費,由衛生院統一支付和管理,在衛生院和后勤人員的辛勤勞作下,各位學員健康安全地完成了培訓任務。
(五)組織安排
每次培訓班,院領導都高度重視,指定專人管理培訓班,強調學習的重要性,召開學員座談會,總結學習成績,鼓勵學員們不斷學習,為我鎮農村廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊,任務重,但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易,刻苦學習,通過理論考核,學員均通過了各個科目的測試,掌握了一些基礎理論和基本知識,達到了預期目的。
二、取得的成績
通過此次培訓,學員們普遍反映學到了很多知識,掌握了一些基礎理論和基本知識,改變了服務理念,增強了責任心和服務意識。通過理論學習和臨床實踐,熟悉了合理用藥方法以及相關的法律法規、婦幼保健衛生知識,能夠處理一些婦產科常見病、多發病和地方病,強化了無菌操作意識,掌握了常用操作技能。同時,輔導員通過講課的過程,增進了理論知識與臨床實踐的掌握,達到了自我的不斷完善,以完成任務的方式促進理論學習。
三、存在的問題
經費有限,加之新農合的開展,群眾就醫需求不斷增長,在培訓時間安排上不足,培訓力度仍顯不夠。此次培訓時間緊,科目多,覆蓋面大,任務重,許多學員感覺不能消化,在今后的培訓中增加時間,整合科目,將囫圇吞棗似的“全科培訓”改為有計劃、有針對性的深層次培訓。另外,由于我院人員缺乏,管理經驗不足,服務不到位,加之部分學員學習缺乏主動,造成紀律渙散,影響了整個培訓班的學習氛圍,與預期培訓目標仍有一定差距。
四、下步工作打算:
我鎮農村醫療技術落后,基礎設施薄弱,人才短缺,通過此次培訓,增長了多數學員的理論知識和操作技能,但由于時間緊、教學設施落后、資金不足等因素的限制,對學員們的業務能力提高不是很大。在以后的工作中,我們針對基層的實際需要,盡可能每年舉辦這樣的培訓班,加強師資隊伍的培訓和管理方法的學習,以全面提高我鎮農村醫療隊伍的整體水平。
醫院醫生學習培訓總結2
20xx年我院根據縣衛生局的部署,組織我鄉鄉醫進行集體培訓和輔導,取得了豐碩的成果,培訓情況現總結如下:
一、培訓基本情況:
鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者,群體特殊,責任重大,在培訓內容上,我院根據上級發放的影像教材,精心安排,指定專職醫師對鄉醫進行培訓,主要內容:國家基本公共衛生服務規范解讀,居民健康檔案和管理基本服務知識與技能,健康教育基本服務知識與技能,預防接種服務規范,兒童保健基本知識與技能,孕產婦保健基本服務知識與技能,老年人健康管理服務規范,慢性病管理基本服務知識與技能,重癥精神疾病管理服務規范,傳染病遇突發公共衛生事件報道和處理,衛生監督于協管,電腦基本操作技能及信息化基本知識,很受廣大鄉醫的歡迎,在培訓形式上,不拘一格,例如,現場提問,現場演示,插入現實存在的問題及解答方案,開拓了鄉醫的知識面,在培訓期間,鄉醫們非常珍惜這次難得的學習機會,嚴格遵守培訓紀律,認真學習培訓內容,考勤率95%以上,培訓期間,大家就如何搞好農村的公共衛生事業及進一步提高醫療技術水平暢所欲言,提出了許多切實可行的寶貴意見。
二、培訓的初步成效:
1、進一步增強了鄉醫的責任感及使命感,通過培訓,廣大鄉醫紛紛表示認識到做好自身工作的重要性和現實的意義,感謝上級政府對鄉醫的重視。
2、提高了鄉醫的醫療和公共衛生知識水平,培訓內容是鄉醫最急需的,最實用的,同時開闊了鄉醫的眼界,參加培訓的鄉醫普遍感覺收獲很大。
3、通過培訓增加了衛生院與鄉醫的交流平臺,為進一步做好鄉醫的培訓工作積累了經驗。
三、加強鄉醫培訓的幾點建議
1、建立新農村鄉醫培訓的長效機制,切實搞好鄉醫培訓。
2、科學合理的安排培訓的時間和內容,從鄉醫的工作中最急需,最實用的內容入手,創新培訓形式,尊重鄉醫的意愿,合理安排培訓課程。
3、充分發揮鄉醫在公共衛生事業中的重要作用,鄉醫不僅擔負著基層醫療工作重要責任,也是公共衛生事業的一支重要力量,加強鄉醫的培訓和宣傳,讓其在做好醫療工作的同時,在為基層公共衛生事業的發展發揮更大的作用。
20xx年我院蔣認真貫徹落實上級的要求,切實重視鄉醫的培訓工作,不斷提高我鄉鄉醫的醫療技術和有關公共衛生的相關知識水平,培養具有綜合能力,適應基層公共衛生事業發展的鄉村醫生,為廣大農民群眾提供及時方便,質優價廉,安全快捷的衛生服務,滿足農村日益增長的基本醫療,預防,保健的需要。
醫院醫生學習培訓總結3
為了進一步提高x農村衛生人員的專業技術水平和整體素質,加強基層衛生服務人員的能力和水平,使其更好地開展x工作,按照《xxx農村衛生人員培訓方案》的相關要求,xxx高度重視、精心組織,對全區農村衛生人員進行培訓,現將培訓工作總結如下:
一、加強領導,健全組織
根據xxx文件要求,制定了結合本區實際情況的`實施方案,對培訓工作做了詳盡的安排和部署,于9月27日在x會議室舉辦x年度農村衛生人員培訓班。相關領導參加了培訓開班儀式,強調了培訓的重要意義并對培訓紀律做出了嚴格的要求。為確保教學質量,各鄉鎮衛生院提前組織各業務主管學習了培訓方案、內容安排及考核的管理辦法,為全面做好培訓工作打下了堅實的基礎。
二、培訓開展情況
參加培訓的村醫x人。此次培訓分為理論學習和實習兩個階段,培訓內容根據xxx,多媒體課件與培訓教材相結合,以基礎衛生服務人員的基本理論、基本操作為主題。聘請xx專家分別講授了xx,采取看、聽、講、討論的培訓方式對村醫進行全面的培訓。在培訓期間各學員還將工作中存在的難題進行了相互交流,每個學員都學到了更多更有利于以后開展工作的經驗。通過理論培訓和實習相結合,x農村衛生人員對人人享有基本醫療服務的相關知識培訓前與培訓后有明顯的提高,考核合格率為x。
三、加強監督、確保效果
1.1院感管理方法(1)結合院感安全生產的要求,不斷細化院感質量管理措施,減少職業暴露。根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求,不斷完善醫院感染的質量控制與考評制度,細化醫院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作,減少職業暴露。同時,制定重點部位、重點環節的防治院內感染措施,院感科常規進行督查和指導,防止院感在院內暴發。(2)根據傳染病的管理要求,不斷加強傳染病的院感防控。不斷加強傳染病的院感防控,在手足口病、H7N9禽流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求,加大醫院感染防控力度,規范工作程序,特別是對全院醫務人員以及工勤人員,加強手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。(3)不斷加強環境衛生學、消毒滅菌及手衛生監測,發現問題及時整改。為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,要不斷加強院感采樣監測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、婦產科等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測,發現問題及時整改并反饋。此外,對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測,發現不合格及時更換。(4)不斷優化臨床合理使用抗生素,加強對抗生素使用的管理。為加強抗菌藥物臨床使用的管理,制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。醫院感染管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查。(6)加強醫療廢物管理,規范消毒藥械及一次性無菌醫療用品使用。醫院感染管理部門不斷完善各項規章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。常規督查及定期抽查,定期從臨床各科室采樣,到藥械科索證,不斷規范消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理。(7)不斷加強院感知識培訓及考核,相關結果和其績效掛鉤。制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的基本知識和技能,促進醫院感染的有效控制。針對全體工作人員定期開展醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務人員及工勤人員,重點做好院感基礎知識、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識、H7N9流感的院感控制及消毒隔離知識培訓和醫務人員手衛生規范培訓,努力提高業務水平和自身素質,定期抽查考核,相關考核結果和其績效掛鉤。
1.2統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理與分析,計量資料采用t檢驗,計數資料用χ2檢驗,P<0.05認為差異有統計學意義。
2結果
2.1實施醫院感染管理前后對待院感的態度情況比較實施醫院感染管理工作后認為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數和實施前相比有顯著差異,且差異有統計學意義(P<0.05),而認為重要的人數在實施管理前后差異無統計學意義(P>0.05),見表1.
2.2實施醫院感染管理前后院感得分情況比較實施醫院感染管理后社區衛生服務中心工作人員在管理與監測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫療廢物管理、隔離技術、手衛生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業防護等方面的得分和實施前相比有顯著差異,且差異有統計學意義(P<0.05),見表2.
3討論
1.臨床資料和方法
通過提問、開放式談話及操作抽查等方式對 25名20011年3月~2014年12月期間在我科工作的保潔員存在的常見醫院感染問題進行總結,排序得出主要的問題。針對存在問題經過實踐總結出一系列切實可行的有針對性的管理措施,控制醫院感染。
2.主要存在問題
2.1制度不健全,重點不突出。物業公司的管理人員均來自非醫學相關專業,對醫學知識、醫院感染及管理等方面的知識不了解,對保潔工作在預防醫院感染中的重要性等知之甚少,不能按照醫院感染管理的要求實施管理,造成保潔員的工作職責、工作程序及要求監督、檢查、考評等制度缺乏或不健全;保潔員的防護措施不到位,勞保用品不齊全。例如初到我科保潔員對標本運送途中的保護、院感的預防及及時性等均不知曉。
2.2文化水平低,接受能力差。 保潔人員為臨時招聘人員,他們的年齡結構差距較大,文化程度偏低,我科保潔員中平均年齡為421歲,文化水平18名為小學,7名初中,無高中學歷人員。從事保潔工作時間最長為4年,最短1月。所有人員在工作之前從未接觸過醫學知識,只是生活中的經驗而已。因此很多關于院感的知識很難接受,甚至帶有抵觸情緒。且衛生習慣較差,不了解消毒、隔離的概念,盡管在上崗前已接受培訓,但工作中仍存在不少問題,而成為醫院感染潛在的危險因素之一。
2.3崗前培訓不到位,醫院感染意識淡漠。
2.3.1清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠,不了解各項工作的目的、要求、方法及工作中應注意的事項。為盡快完成工作任務,工作內容交叉進行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時進行。為減少工作量而不按要求進行清潔,如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒,而是一巾多用等現象。
2.3.2不了解清潔區、半清潔區、污染區的劃分及意義,保潔工具混用、混放。保潔員對醫院感染知識掌握甚少,防患意識不強,對環境衛生缺乏重視[1]。如在護士無菌操作時,進入治療室掃地或清運垃圾;擦桌毛巾、拖布在同一桶內浸泡、清洗;潔凈、污染毛巾放置同一盆內;收集、運送醫用和感染性廢物時,逆行通過清潔區、造成清潔區的污染等。
2.4缺乏自我保護意識,不能按標準預防要求自己。保潔員工作時不戴帽子、口罩,不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時,不戴口罩;接觸污染時不戴手套,觸摸后不洗手或僅用清水請洗后即接觸潔凈物品、環境或個人用物等;特別是在收集感染性廢物時不戴手套,或不脫手套即接觸潔凈物品,直接造成環境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作人員操作而傳播疾病的關鍵環節,對降低醫院感染率起著重要作用[2]。
2.5保潔員流動性大,工作積極性不高。由于保潔工作又臟又累,而承包的保潔公司需有一定的經濟利潤,因此保潔人員配備不足,工作量大,工薪低,難以發揮保潔員積極性[3]。造成人員的不穩定性,工作時間短,經常換人。在研究過程中我科人員變化18名。新進人員沒能及時得到崗前培訓,相關院感知識缺乏。
3 管理對策
3.1提高管理者的認識,完善管理模式首先,要使管理者意識到,保潔員的醫院感染管理是控制醫院感染的重要環節,是醫院質量管理的重要組成部分,管理者應引起高度重視,配備必須得防護用品,加大人力、物力、財力的必要投入,對于經常接觸感染垃圾的保潔員,應加強疫苗接種。對保潔員的管理,應建立雙管模式,有效地防止交叉感染的發生[4]。
3.2 加強院感知識培訓
3.2.1崗前培訓 對新招的保潔人員進行規章制度、基本操作流程及基本消毒隔離知識培訓,講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標準預防等基本概念;常用消毒劑使用范圍、濃度,及如何正確配制;抹布、拖把的處理、生活垃圾與醫療垃圾的分類及包裝;說明洗手的意義及如何正確洗手,如何做好自身防護等。使他們對醫院感染有一定的感性認識和初步理解,在理解的基礎上主動做好本職工作,自覺執行各項操作規范。
3.2.2在崗培訓 采用邊工作邊指導的方式,對于固定崗位的可以進行個別指導、重復強化。由各科護士長或院感監控小組人員,用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性,指導具體的做法。如對不識字的人員,將不同區域的拖把用不同的顏色標記。配制消毒液時,在容器上做上刻度來作標記,固定放入消毒劑的量,再用測試紙來測消毒劑的濃度,讓他們記住所需濃度的顏色。注重實際操作的培訓,如毛巾的幾個擦拭面,拖地面的方法等。
3.3制定規范的工作制度和操作規程 根據我科特點制定預防醫院感染的制度及工作流
程。對病區環境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒,均制定嚴格的工作程序及消毒制度,完成工作后要有執行者簽名。保持室內外的清潔,對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規范操作。
3.4成立組織,監督檢查 科內成立安全衛生管理小組,院感科每月與總務科一起不定期下科室檢查清潔衛生情況,抽查保潔人員一些操作步驟和消毒登記情況,確保保潔人員的工作質量。
3.5人性化管理,增強自我認同。通過關心保潔人員個人情況、家庭情況等加強其對科室的認同感,歸屬感。從而降低人員的流動性,提高工作質量。
4.效果
針對重癥監護室保潔員存在的問題,通過院感相關知識講解及操作培訓等管理措施后。25名保潔員中,23名能明確各區的劃分;21名對生活、醫療垃圾分類放置、密閉運送處理;抽查中操作的合格率為91%;手衛生合格率92%。