序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇?？谱o士匯報范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞 預防 脫管 工作模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319

為了做好患者安全護理管理，降低醫院患者脫管發生率，我院組織相關護理人員開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施。現總結歸納如下。

護士工作方法

制訂患者防脫管計劃：回顧統計2009年1～12月全院患者發生脫管情況，分析發生原因，調查臨床護理人員及患者或家屬的防脫管意識及相關知識的掌握情況，針對我院實際情況制訂防脫管工作計劃，通過相關部門審核、批復、支持開展工作。

建立為帶管患者服務聯絡員隊伍：在護理部?？?/a>護士管理委員會的督導下，成立服務帶管患者聯絡小組。各聯絡小組分別由科室選派的聯絡護士組成。聯絡護士要求為從事護理工作三年以上的具有愛心、責任心一定溝通能力的護士承擔。主要工作是負責本科帶管患者的管理與教育，并指導全科開展防脫管工作的。如督導全科護士對帶管患者進行脫管高風險評估、教育、相關技術指導，對復雜個案聯系會診等。

防脫管知識技能培訓：將預防脫管納入醫院的安全管理目標，護理人員的安全意識和健康教育能力是執行《患者安全目標》的基礎。對護理隊伍分層次進行防脫管工作的動員及相關知識培訓：①培訓對象：護理管理階層、全員護士、護理學生及陪護人員、衛生員等。②培訓內容：醫院內發生脫管的概況及后果，原因分析評估識別，防脫管的措施及護理流程；患者發生脫管后應急預案及不良事件上報程序等。確定培訓時間并遵守。

規范防脫管的護理程序：①脫管高風險評估：患者根據病情治療護理需要置管后，護士應從患者一般情況、疾病史、現臨床表現采集可靠資料等；最后根據院管委會通過的脫管風險評估表進行風險評估。②實施防脫管干預：評估為脫管高風險的患者，在床頭掛防脫管警示標志。護士根據評估確定患者的危險因素，并進行干預與宣教，如為術后患者根據患者神志情況，護士會妥善固定管道并向患者及陪護講解留置管道的目的意義及注意事項以取得患者的配合。指導患者床上床邊活動時引流管的正確放置及固定方法。有需要時及時按呼叫鈴。加強對脫管高風險患者的巡視，并在他們需要時及時提供幫助，將他們作為交接班內容。③落實防脫管宣教，評估為高風險的患者床尾掛警示牌，部分患者對護士的宣教依從性差，有的患者習慣很難糾正等，脫管仍有發生。因此護士應將宣教貫徹整個護理工作中。護士宣教后請患者或家屬在宣教告知書上簽名確認。

對各案病例進行會診：各病區在進行防脫管護理過程中遇到的復雜、疑難病例，聯絡護士組織聯絡病例討論，由相關護理管理人員、專科護士參加。復雜、疑難病例包括評估高風險脫管但護理措施落實有困難的患者、多種危險因素并存的患者及依從性差的患者等。由護理部總護士長或?？谱o士主持，病區護士匯報病例及護理問題，專科護士從?？平嵌忍岢鼋ㄗh，書寫會診單，病區護士長及聯絡護士監督執行。并及時進行效果反饋以便調整措施。

對各病區發生脫管病例進行資料回訪：防脫管小組要求不良事件24小時上報護理部，病區護士填寫脫管上報表上報，護理部通知?？谱o士在24小時內到發生脫管科室進行資料回訪，回訪內容包括：患者一般資料，脫管發生時間、脫管類別，脫管后患者病情狀況及后果，醫護人員應急預案措施?；卦L方式為查看患者、詢問患者及知情家屬、病友、護理人員。將回訪表上交護理部。

?？谱o理小組每半年向全院進行防脫管工作匯報：?？谱o士總結半年全院防脫管工作并向護理部質量管理委員會及全院進行匯報。匯報內容包括：各病區發生脫管患者的回訪統計，工作中存在的不足及整改措施，防脫管工作進展等。定時向全院進行防脫管工作匯報，不僅使護士從脫管病例中吸取經驗教訓，也可結合臨床工作中找到不足，從而啟發護理人員不斷提高自己的護理質量。

結 果

我院全年脫管發生率下降：通過查閱病歷及護理記錄、各病區上報不良事件統計等方法，統計出2009年1～12月我院脫管發生率020%。2010年1月開展防脫管工作以來全年脫管發生率下降至006%。

培訓干預前后護士及患者或家屬對防脫管知識知曉狀況調查：在對全院護理人員進行防脫管知識培訓前后隨機發放調查表，對評估為脫管高風險患者，護士進行防脫管干預前及干預后1周對防脫管知識了解程度調查結果：護士知識知曉率培訓前58%培訓后85%。患者及家屬知識了解率干預前12%干預后50%。

討 論

我院開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施。

篇(2)

【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關要求，在科室開展三級護理查房。結果 提高了護理質量、護士的臨床專業水平和病人的滿意度。結論 三級護理查房對提高整體護理質量有一定的促進作用，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應用

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責任護士—護理組長（高級責任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發揮了重要作用?，F總結介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責任護士1名，護理組長3名，責任護士8名。

2 具體操作方法

2.1 護理查房與三級護理查房的區別 傳統的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區的規范、統一，護理業務查房側重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責連鎖的管理查房，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。

2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內容、書寫格式等內容進行了規范。

2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質量。我們根據實際能力和需要，采取職稱與能力相結合的分工方法，促進了查房質量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責任護士查房 初級責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。

2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領初級責任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。

2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發現的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術前1d、術后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責任護士或責任組長書寫，要求體現?？谱o士或護士長、護理組長的指導意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。

3 查房內容

3.1 常規評價性三級查房 評價初級責任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責任護士在護理程序方面指導落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。

3.2 業務指導性三級查房 針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。

3.3 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結果

4.1 提高了護理質量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導、發現和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。

4.2 提高了護士的業務素質 三級護理查房加大了護士的壓力，激發了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發展。

4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關系得以融洽，恰當的語言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉為雙向，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】 聯合護理查房；多媒體；應用效果

在護士進行的各類醫療活動中，查房是其中最重要最有價值的活動之一。護理查房是上級護師對下級護士護理方案檢查指導的過程［1］。以往傳統的護理查房是依據病人的護理病歷，結合病情以說教、指導形式在護辦室進行。200701我科在傳統模式護理查房基礎上，采用數碼和多媒體介入聯合護理查房，主動邀請管床醫生參與，使查房形式新穎，氣氛生動活潑，充分調動護理人員的主觀能動性，整個過程對參與者有強烈的視覺感染力，現將查房過程、多媒體制作及應用效果總結如下。

1 查房的形式

根據護理部制定的年度護理查房計劃，科護士長按呼吸科、消化科、心內科、神經內科、內分泌科、CCU、干部病房、腫瘤科等不同專科作出計劃安排，根據各疾病?？铺攸c，選擇疑難危重病人每月一個病區進行。一旦查房內容確立后，護理人員要在互聯網上查詢該疾病護理最新進展動態，從該病的病因、病理、生理、發病機制、治療原則、護理計劃、健康指導、康復功能鍛煉及效果評價等方面在理論上詳細闡述，再結合臨床上搶救護理該病的護理經驗，按護理程序的形式進行護理查房，整個查房過程由主查者把握串連起來。同時還邀請病人的管床醫生參與到護理查房中，詳盡介紹該病目前在國內外最新的治療方案，以及要求護理人員需要重點注意觀察的護理方向，達到醫護共同參與，為病人提供高端的治療護理。

2 對查房者的要求

2.1 對主查者要求 必須是科護士長或病區護士長擔任，主查者在全過程中是起到穿針引線、拋磚引玉的作用。要具備豐富的臨床護理經驗，系統的醫學理論知識，解決疑難問題的能力指導下級護士更好地護理病人，達到提高護理質量和護理業務技術水平的目的［3］。主查者要時時掌握查房進度，啟發式提問引發護士思考討論，具有創新精神，勇于提出自己獨特的見解，在整個護理查房過程中起到指導把關的作用。

2.2 對責任護士的要求 責任護士要詳細掌握病人的病情，結合病例查閱相關資料，做好充分準備，率先匯報病歷，全面細致介紹病人的護理問題及相關護理措施及效果評價，匯報病歷的形式要按照護理程序的方法。

2.3 對參加護士的要求 凡參與查房的護理人員，應具有優秀的專業素質，以及豐富熟練的專業知識；規范的行為舉止，舉手投足間要與護士的形象符合，按系統的查房程序進行，熟悉病人的病情演變過程，能詳細介紹疾病內容。

3 多媒體制作過程

我們用數碼相機拍攝病人相關資料后再傳輸到電腦內，網上查閱與疾病相關的圖片插入其中，用Windows操作系統、Powerpoint2003系統對已經整理的護理病歷及采集的病人資料、圖片進行剪輯、合成，并輸出成可在電腦上播放的數據流格式文件，供聯合護理查房使用。

4 效果評價

4.1 突破傳統查房形式 聯合護理查房突破了傳統的護理查房形式，利用現代化多媒體技術手段，把查房的全過程以立體化的形式展現出來，圖文并茂、生動形象，使護理查房形式有質的飛躍。

4.2 多媒體技術應用 目前多媒體技術應用領域十分廣泛，我科利用多媒體計算機的文本、圖形、動畫、視頻和音頻的綜合處理能力和其交互式特點，創造出圖文并茂、繪聲繪色、生動逼真的查房環境，使參與者身處一種有創意、有經歷感的環境中，激發他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶［2］。與現代信息化社會接軌，符合現代護士的閱讀學習形式，使護士在職教育效果更理想。

4.3 提高整體護理實施能力 我們把很枯燥的說教式護理查房，轉變成大量的信息讓護士身臨其境去感受，具有很強視覺沖擊力，有很大的實用性和借鑒性。通過這種護理查房形式，極大的提高護士實施整體護理的綜合能力。尤其是對不同疾病?？谱o士，不僅要學好?？评碚?，還要熟悉不同專業、跨?？萍膊〉淖o理技能，以后遇到類似跨專業的病人如何護理和觀察，對于提高實施整體護理具有很大的指導意義。

4.4 實現信息共享 我們把內科不同專業護理查房的課件在我院的網站上，一來供各科互相學習，在多媒體制作過程中取長補短，二來可隨時指導其他專業護士上網瀏覽隨時學習新技術新知識，充分利用現有的網絡資源，營造更加直觀、積極、最前沿的護理知識，為護理查房起到更直接的指導和促進作用。

【參考文獻】

1］ 李冰主編.實用護理查房指南［M］.沈陽：白山出版社，2006：5.

［2］ 馮崗，劉立捷，汪道萱. 多媒體技術在臨床帶教中的應用［J］.中華護理雜志，2003，37（4）：287.

篇(4)

護理查房是護理工作中的重要組成部分，通過護理查房可以檢查護理工作，對病人提出有針對性護理問題及護理措施，為病人提供全面的護理。在進一步完善護理三級查房的工作中，我們規范了查房流程、改進了查房記錄書寫、運用新型的三級查房模式，豐富了護理查房質量的內涵，提高了護理服務水平及患者滿意率。

護理查房分為：護理行政查房和護理業務查房。護理業務查房又分為臨床護理查房、護理個案查房、護理教學查房。

1 護理查房的概念

上級護師、護理專家通過責任護士對病人病情、治療護理效果的匯報、對病人的體格檢查、與患者及家屬的交流，在掌握病人全面資料的基礎上，經過綜合整理與分析，對病人的治療效果、護理質量、護理難點、下一步的護理措施進行討論、分析、指導、修正，同時檢查評價責任護士護理措施、護理效果的落實情況，以保證病人護理安全，改進提升護理質量的過程。

2 三級護理查房的組織機構

護理部（科護長）――護士長――責任護士

護士長――責任組長――責任護士

3 護理查房的參加人員

參加人員由查房者、責任組長、責任護士、其他護士、護生組成，人數占全病區1／2以上的護士。必要時邀請護理部主任、科護士長或其他科室人員參加。

4 強化護理查房的時間觀念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數。護士長提前計劃安排時間，避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排時間。

5 查房的準備工作

5.1選擇病例

護士長根據病區?？铺攸c或護理薄弱環節。有傾向性地選擇病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發癥的；病情復雜且少見的病例。

5.2通知護理人員

護士長承擔主要查房者。通知參加查房人員，并告知該病人的查房內容和要點，以便了解疾病相關知識，查閱有關資料便于討論。責任護士做好查房前資料的收集和整理。

5.3與病人溝通

責任護士與病人溝通取得合作，進行護理評估，針對目前情況修訂護理問題、制定護理措施。

5.4制作多媒體

護士長和責任組長整理所查疾病相關知識資料并制作多媒體。

6 查房時的順序及站位

6.1入室

查房時入室按責任護士、查房者、其他護理人員、實習護士、推車護士依次進入。

6.2查房時站位

到病房時查房者位于病床右側，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責任護士位于左側床頭匯報病史，同時協助查房者給病人查體時的配合。其他護士位于病床左側，實習護生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內容和學習觀摩對病人的體檢方法。

6.3出室

查房結束后出室按查房者、責任護士、其他護理人員、護生、推車護士依次走出。

7 護理查房步驟的規范

7.1護士長首先進行查房目的和查房重點的闡述。

7.2責任護士匯報病情 責任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點和健康問題。

7.3查房者進行護理查體 在責任護士的引導下到病房詢問病人，進行護理查體。了解責任護士對病人陽性體征的判斷是否準確、護理問題是否確切、護理措施是否正確及時，護理措施的有效性。以實例示范，指導護理人員護理查體的方式、方法。

7.4規范?？谱o理技術操作 查房者針對病人情況檢查并規范?？谱o理操作，考察年輕護士及護生的臨床護理操作情況，如食管癌根治術后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護理、氣管切開的護理等。

7.5組織討論 查房者組織護理人員在示教室針對病人的護理問題進行討論、分析，以提問、補充、互動等方式進行。

7.6相關知識的學習 查房者組織疾病相關知識的學習。如疾病的病因、病理、臨床表現等內容。

7.7查房者者進行總結 查房者總結、指導下一步的護理方案及措施，并提出本次查房應重點掌握的護理要點，如：呼吸機使用中的護理要點；格林巴利綜合癥的康復訓練。

7.8書寫護理查房記錄 由查房者記錄本次查房的重點內容。

8 通過規范三級護理查房總結以下創新點

8.1實現“護士長--責任組長--責任護士”式的新型護理三級查房。

三者各盡其責，最大限度地發揮了各級護理人員的作用。通過三級查房，上級護理人員能對下級護理人員進行檢查、指導、發現和分析問題，及時有效的控制了護理質量的薄弱環節，提出預防性護理措施，使患者獲得更為安全、優質的護理。

8.2強化護理查體意識。

護理查房中加入了護理查體后提高了護士觀察病情的能力和意識，及時了解病人的機體異常改變，準確做出護理問題的判斷，采取相應的護理措施。同時為醫生提供準確可靠的診斷依據，保證了護理安全。

8.3表格式護理記錄單重點突出、記錄精煉。

表格式護理查房記錄簡潔精練、重點突出，體現了查房所要達到的目的，減少了以往查房繁瑣的書寫記錄。表格中增加“病人要求”一項，體現了人性化的服務和對病人的尊重，拉近了護患距離。

9 體會

9.1護士綜合素質的提高

我科年輕護士較多，缺乏臨床經驗、觀察力及溝通能力。通過三級查房，上級護士針對病人的個案病歷，進行現場臨床操作要點指導、與患者溝通方式的示范及病情觀察內容的講解，使護士的學習更直觀性，真正發揮高年資護士傳幫帶的作用，激發了各級護理人員的積極性，調動年輕護士的學習熱情，使科內形成了互幫互學共同進步的良好氛圍。明顯提高了年輕護士的綜合能力和基本素質。

篇(5)

    心血管內科患者病情復雜多變，對護士的應急能力和急救水平要求高。為了提高新進護理人員的應急能力，我科2004～2006年開展了應急能力培訓，以提高這些護士的應急能力和急救水平。

    1  對象與方法

    1.1  對象

    在本科室工作3年以下護理人員15名，女性，年齡19～26歲。學歷：大專5名，中專10名。職稱：護士7名，護師7名，主管護師1名。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？浦R培訓

    制訂本科室常見疾病護理常規，每月制訂學習計劃，規定學習內容，月底集中試卷答題，合格分數≥90分，不合格者重新考試，直至符合要求。

    1.2.2  搶救技術培訓

    內容包括心肺復蘇、靜脈穿刺技術（包括留置針）、輸氧、導尿、吸痰、心電監護儀使用等，培訓時間為1個月。首先觀看護理技術操作影碟，再由護士長和科內操作能手指導護士進行操作訓練，如有病例就地操作演示，特別強調準確性和熟練程度，一定要在規定時間內完成每項操作。

    1.2.3  熟悉搶救流程

    根據心血管內科患者的特點，制訂搶救工作流程，以指導低年資護士實施搶救。要求護士熟練掌握流程每一個步驟，對科內布局和各種搶救用物了如指掌。

    1.2.4  護理記錄書寫培訓

    本組人員分2小組，指定業務骨干擔任組長，分別指導各組的護理記錄書寫，對記錄缺陷及時給予講解和糾正。

    1.3  評價方法

    由大內科護士長、科室護士長和2名護理組長組成科內考核小組，負責培訓護士的考核。

    1.4  評價標準

    ①?？评碚摵蛽尵攘鞒炭己耍謹怠?0分。②護理病歷書寫，根據科內每天的護理工作情況安排考試項目，每份病歷合格分數≥94分。③搶救技術操作≥85分。④應急能力。主動巡視，耐心傾聽，掌握觀察要點，觀察方法準確，病情評估準確，發現問題及時匯報及處理，記錄及時準確。⑤應急配合能力。急救物品準備齊全并處于完好備用狀態，操作規范迅速，急救藥品劑量和用法準確，急救過程中情緒穩定、沉著應對，搶救程序化、配合主動迅速，口頭醫囑復核后執行。

    2   結  果

    本組15名護理人員經過系統的應急能力培訓，理論考試和搶救技術操作考核合格（5人補考后合格）；應急能力和應急配合能力顯著提高；護理病歷書寫準確、及時、規范。

篇(6)

【關鍵詞】 手術室;培訓;管理

手術室工作涉及的知識面廣，技術操作性強，要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫護合作是處于手術時緊張，焦慮的應激狀態下跨科室的醫護合作，手術室護士要做到準確而默契的與醫生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗，而且要熟悉醫生的工作習慣，且手術室護理工作專業性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程。在手術醫生對手術室護士行為滿意度的調查中，發現滿意度最低的不是對高、精、尖技術的掌握和配合，而是常規手術器械準備和配合不足。護理人員在術前準備常規器械時，常憑經驗備物，不夠重視，不認真核對，平時工作中不善于觀察，配合手術時未注意總結和記錄醫生在手術中對使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導致器械準備不充分，延誤手術配合。針對以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術室特點的業務學習計劃，現匯報如下。

1 方法

1.1 分組 將手術室護士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。

1.2 選定各?？平M的指導老師和擬定講課人員名單 根據目前手術室人員的輪轉狀況，結合?？魄闆r，一般安排低年資的輪轉護士為主要講課人員，指派一名較高年資的本?？谱o師為指導老師。

1.3 提供講課題目 每?？平M選擇2~3種本?？浦芯叽硇缘某Ｒ幨中g為課題，擬定課件，規定課件的內容必須包括該手術的定義、手術適應證、手術的解剖、手術物品、器械的準備、手術步驟以及手術中巡回、洗手護士的注意事項等部分，制作課件幻燈。

1.4 公布半年度的學習計劃安排表 按專業小組的順序制定、公布出半年度的學習計劃安排表，包括時間、講課人、指導老師、課題題目，以便大家可以提前預知講課內容，做到心中有數。

1.5 講課 由各指導老師主持，按計劃表順序講課。

1.6 課后討論 根據講課人的內容，大家自由提問，討論，補充新的進展及各位醫生的特殊個人手術習慣，愛好等。最后由護士長、總帶教老師對講課人的效果進行點評。

1.7 制定出該手術配合的指導書 由講課人和指導老師根據講課內容及討論的意見，按規定的格式制定出該手術配合的指導書。裝訂成專冊，作為該?？剖中g健康指導教材。

2 結果

2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計授課45次，系統學習婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規手術準備和配合，制作出規范化的手術指導教材45份。這些資料在指導護士術前訪視、健康教育和手術的全程配合中發揮了重要的作用。

篇(7)

關鍵詞：品管圈活動；護士；自我效能感

品管圈（QCC） 是由日本石川馨博士發起的，從尊重人性出發，通過輕松愉快的現場管理方式，使員工自動自發地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。該活動于1978 年在中國開始試行，80年代逐漸推廣并發展，在不同類型的行業中，品管圈活動挖掘了員工的潛力，提升了創新精神，增強了團隊的凝聚力。為提高全國護理工作的質量，國家衛生部組織了品管圈專項活動。中國人民第266醫院響應國家號召，不斷探索護理工作的新境界，提高護理質量，在2015年7月開始實施品管圈活動，經過大家的努力效果良好。

1 資料與方法

1.1一般資料 科室共有14名護理人員，參加品管圈活動成員7名護士， 其中研究生1名，本科4名，專科2名，平均年齡34.2歲。主任醫師1名，副主任護師1名，主管護師2名，護師2人，護士2人，見圖1、圖2。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 本圈成立于2015年7月21日，采用主動報名的方式，共有成員8人，其中輔導員1人，圈長1人（由本科護士長擔任），記錄員1人，聯絡員1人，圈員4人，確定圈名為骨力圈，并繪制圈徽，每個人講述自己在護理工作中經常出現的問題，根據問題提出一定的主題，采用頭腦風暴法來選定一合適的主題，最后上報領導層進行實施。見表1。

1.2.2開展品管圈活動 執行時間是2015年下半年，品管圈每月定時召開一次圈會，圈長要第一時間了解活動的情況，搜集每個圈員的建議，好的建議要采納，同時還要制定圈活動計劃檔案，檔案主要包括圈員的理論學習、小組主題的確定、原因分析、確定目標、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、結果研討、經驗分享，集中開題匯報、中期匯報、結題匯報，最終評獎。

1.2.3計劃安排并科學實踐 QCC 活動按10 個步驟（P階段：主題確定、活動計劃擬訂、現狀把握、目標設定、解析、對策擬訂；D 階段：對策實施與檢討；C 階段：效果確認；A階段：標準化、檢討和改進）進行。先從護士長管理較好、團隊氣氛優良的骨一科、心血管內科、神經外2科開始，樹立標桿。然后分批開展QCC活動。

1.2.4效果評價 本研究主要采取一般自我效能感量表（ GSES）進行評定，主要包括10個項目，并且采取Likort 4 點量表形式進行評分，每項均按照1～4分進行評估[3]。1 分：完全不正確；2分：有點正確；3分：多數正確；4分：完全正確。并將10個項目的評分進行累加并除以10。活動前后圈員自我評定，每項每人最高5分，最低1分，總共8項，總分40分，填寫原則不記名，并做好記錄，由專人負責。

2 結果

3 討論

3.1開展QCC 活動能提高護士自我效能感護士自我效能感是臨床護理中護士對自己能力的期望和評估，結果顯示，開展QCC 活動，能使護士一般自我效能感顯著提高（P

3.2提升了護理人員的服務意識 在品管圈活動開展以來，護理人員的服務意識增強了很多，護士的溝通能力得到提高，護士和患者的關系不斷改善，護理工作進展更加順利。護理人員可以第一時間了解患者需求，及時給出有效的護理服務。經過臨床實踐和集中培訓，使護理人員更加貼合患者，認識護理服務工作，不斷提高了護士獨立解決困難的能力。了解患者的需求和護理服務中需改進注意的問題，加強自我學習與改進能力的提高，在臨床實踐中積累經驗，在實際服務中精煉職業技能。

3.3促進護理人員的綜合素質提高 品管圈活動的有效推行建立在護士綜合素質不斷提升的基礎之上，在不同的階段采用不同的手段進行指導，有利于品管圈成員服務意識的強化，還有利于組長認識、分析、解決問題能力的提高，并且促進了科室之間的協調發展。品管圈活動的開展是護士綜合素質的一次大演練，通過品管圈活動促進護理人員綜合素質的不斷提升。

總之，護士自我效能感主要指護士在本職工作領域中對自己勝任護理工作能力的信心，以及學習和運用相關知識、技能的信念和意志。怎樣采取有效的方法，有針對性地提高臨床護士的自我效能感，來促進護士身心健康、提高護士的綜合素質，以提升護理品質。

參考文獻：

[1]周凱云，陳湘玉.品管圈活動用于臨床護理人性化服務的效果評價[J].中華全科醫學， 2010，08（8）：1057-1059.

[2]譚瑛.品管圈活動用于臨床護理人性化服務的效果評價[J].中外醫學研究， 2014，13（13）：111.