序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇學(xué)會(huì)看病教學(xué)反思范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、做好問(wèn)題記錄，知道“提了哪些好問(wèn)題”“學(xué)習(xí)的起點(diǎn)在哪”

日常教學(xué)，學(xué)情調(diào)研普遍不足。教學(xué)人教版三年級(jí)下冊(cè)《檢閱》，因課后思考練習(xí)題首次提出“我有一些問(wèn)題想和大家討論討論”，筆者有意識(shí)放慢速度，教學(xué)生怎么提問(wèn)題，怎么在句子旁簡(jiǎn)單記錄問(wèn)題，整整1小時(shí)，僅指向閱讀理解，22名學(xué)生就提了42個(gè)問(wèn)題。但教學(xué)時(shí)間有限，不可能每篇課文都把所有學(xué)生不懂的或感興趣的問(wèn)題放在課堂上教學(xué)，也不能由教師主觀認(rèn)定學(xué)生會(huì)提哪些問(wèn)題。多數(shù)教師會(huì)在課前幾分鐘讓學(xué)生提問(wèn)題，隨機(jī)調(diào)研學(xué)情，但囿于時(shí)間，難以檢測(cè)多數(shù)學(xué)生的問(wèn)題，為后續(xù)教學(xué)提供準(zhǔn)確的資訊。因此，有必要讓學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)至少提三個(gè)好問(wèn)題，課前收集問(wèn)題，做好記錄，整理資訊，作好規(guī)劃：哪些問(wèn)題需要教學(xué)？哪些是學(xué)生互相交流就可以解決？哪些需要教師提供腳手架支持幫助，采用什么策略更好？哪些是學(xué)生容易忽略，需要教師提出來(lái)？哪些問(wèn)題屬于高階思維層面，需要教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，學(xué)生頓悟后才能提出？只有做足學(xué)情調(diào)研，才能確保教的是學(xué)生真正未知且想知、又需知的問(wèn)題，真正教在“學(xué)習(xí)的起點(diǎn)”。可選用以下兩種方法。

（一）列出問(wèn)題清單

讓學(xué)生把問(wèn)題簡(jiǎn)單記在課文句子旁或?qū)懺趩?wèn)題本上。課前隨機(jī)抽取二分之一閱讀水平不同的學(xué)生查閱（全班查閱最好），了解大多數(shù)學(xué)生在哪些地方提問(wèn)題，以此確定課堂教學(xué)問(wèn)題。

（二）填寫(xiě)問(wèn)題記錄表

為了分析基本學(xué)情，尋求有效的學(xué)習(xí)策略，可設(shè)計(jì)“學(xué)會(huì)閱讀三千問(wèn)”記錄單，讓學(xué)生記錄“我的問(wèn)題”“我能否自己讀懂”“我的好辦法”等信息。記錄單收上來(lái)，教師要快速歸類(lèi)整理、分析判斷，選擇有效的學(xué)習(xí)策略，并進(jìn)行記錄分析。如下面的《釣魚(yú)的啟示》記錄分析單。

通過(guò)這樣的記錄與分析，教師可以清晰地看到學(xué)習(xí)生長(zhǎng)點(diǎn)與教學(xué)出發(fā)點(diǎn)的交集，就會(huì)更多地考慮如何“基于學(xué)情”選擇教學(xué)內(nèi)容與策略，引導(dǎo)學(xué)生利用“已知”學(xué)習(xí)“未知、想知”的內(nèi)容，使教學(xué)流程與學(xué)生的思維流程和諧相生，更重要的是在這樣的實(shí)踐中培養(yǎng)了學(xué)生根據(jù)課文提出問(wèn)題的意識(shí)與習(xí)慣。

二、留心“泡泡問(wèn)題”，學(xué)習(xí)“在哪里提問(wèn)題”“怎么提好問(wèn)題”

人教版教材一年級(jí)下冊(cè)至四年級(jí)下冊(cè)有些課文安排了隨文“泡泡問(wèn)題”。對(duì)此，多數(shù)教師只讓學(xué)生回答了事。筆者認(rèn)為，除了應(yīng)充分發(fā)揮這些“泡泡問(wèn)題”在閱讀教學(xué)過(guò)程中的作用外，還要利用它來(lái)培養(yǎng)學(xué)生提問(wèn)的能力。尤其是首次出現(xiàn)指向有別的“泡泡問(wèn)題”，它應(yīng)當(dāng)是編者有意安排的提問(wèn)范例，更應(yīng)該充分發(fā)揮其范例的作用。具體做法是引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷以下的活動(dòng)：1. 發(fā)現(xiàn)：“泡泡問(wèn)題”是在什么地方提問(wèn)的；2. 檢索：運(yùn)用“聯(lián)結(jié)”策略，找到與不理解的語(yǔ)段對(duì)應(yīng)的“泡泡問(wèn)題”；3. 理解、評(píng)鑒：經(jīng)由比較，思考這些問(wèn)題好在哪里；4. 實(shí)踐：組織語(yǔ)言，提出好問(wèn)題。下面，以三年級(jí)下冊(cè)《爭(zhēng)吵》為例說(shuō)明如何設(shè)計(jì)與展開(kāi)提問(wèn)題的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

（一）兩相比較，發(fā)現(xiàn)方法

1. 精選范例，制作課件。備課時(shí)，從學(xué)生的問(wèn)題記錄中選取三個(gè)好問(wèn)題，看看它們分別用了哪個(gè)“泡泡問(wèn)題”的方法，把“泡泡問(wèn)題”及相關(guān)語(yǔ)句截圖下來(lái)制作課件。如一位學(xué)生提了一個(gè)好問(wèn)題：這兩個(gè)地方有矛盾，第一自然段說(shuō)“并不是因?yàn)樗昧霜?jiǎng)，我嫉妒他。”第三自然段又寫(xiě)“心想：哼，得了獎(jiǎng)，有什么了不起。”到底“我”有沒(méi)有嫉妒克萊諦？教師據(jù)此找出“在有矛盾的地方提問(wèn)”的“泡泡問(wèn)題”，如《小鹿的玫瑰花》：為什么說(shuō)小鹿的玫瑰花沒(méi)有白栽呢？以及兩個(gè)相矛盾的句子：（1）鹿弟弟也高興地笑了，說(shuō)：“看來(lái)，你的玫瑰沒(méi)有白栽！”（2）鹿弟弟惋惜地對(duì)哥哥說(shuō)：“這玫瑰你白栽了，一朵花都沒(méi)看著。”把它們截圖下來(lái)制作課件。

2. 闡述過(guò)程，在比較中發(fā)現(xiàn)方法。課堂上，先請(qǐng)上述提出好問(wèn)題的學(xué)生介紹自己是怎么提出這個(gè)問(wèn)題，也就是看到哪些文字覺(jué)得奇怪，是怎么想的，把提問(wèn)題的思維過(guò)程說(shuō)出來(lái)。其他同學(xué)同步思考，直觀感受提好問(wèn)題需要經(jīng)歷怎樣的閱讀、思考過(guò)程。接著，出示課件，引導(dǎo)比較：這位同學(xué)所提到問(wèn)題和《小鹿的玫瑰花》“泡泡問(wèn)題”有什么共同點(diǎn)？讓學(xué)生明白二者都是在有矛盾的地方提問(wèn)的，由此學(xué)生明確向“泡泡問(wèn)題”學(xué)習(xí)提問(wèn)是個(gè)好方法，同時(shí)也初步掌握“在有矛盾的地方提問(wèn)”的方法。

（二）“聯(lián)結(jié)”檢索，驗(yàn)證方法

第二個(gè)環(huán)節(jié)“驗(yàn)證方法”，先讓學(xué)生獨(dú)立思考：以下兩位同學(xué)所提的好問(wèn)題分別用了哪個(gè)“泡泡問(wèn)題”的方法？是什么方法？（1）“我”為什么覺(jué)得“很不安”“很后悔”？（2）“我本想讓父親高興一下”，為什么“父親把臉一沉”？經(jīng)過(guò)討論交流，學(xué)生找到了對(duì)應(yīng)點(diǎn)，也明確了提問(wèn)的方法：?jiǎn)栴}（1）對(duì)應(yīng)的是《和時(shí)間賽跑》：“我”為什么“著急”“悲傷”，又為什么“高興”“快樂(lè)”呢？這是在心情有變化的地方提問(wèn)題。問(wèn)題（2）對(duì)應(yīng)的是《畫(huà)楊桃》：老師的神情為什么變得嚴(yán)肅了呢？是在人物神情有變化，與“我”意料不同時(shí)產(chǎn)生疑問(wèn)，提出問(wèn)題。

（三）評(píng)鑒調(diào)整，運(yùn)用方法

第三個(gè)環(huán)節(jié)“運(yùn)用方法”，讓學(xué)生圍繞自己所提的問(wèn)題思考回答：自己所提的問(wèn)題好不好？怎么問(wèn)才是好問(wèn)題？目的是讓學(xué)生將上述環(huán)節(jié)中形成的認(rèn)識(shí)通過(guò)實(shí)踐轉(zhuǎn)化、提升為實(shí)際能力。比如，一位學(xué)生課前問(wèn)：為什么克萊諦氣得臉都紅了？后改為：克萊諦氣得臉都紅了，他舉起手要干嗎？他說(shuō)“我在外邊等你！”想干嗎？這位學(xué)生介紹，是想起《我為你驕傲》的“泡泡問(wèn)題”：老奶奶為什么要寫(xiě)“我為你驕傲”呢？（首次從人物的語(yǔ)言合理猜測(cè)其內(nèi)心提問(wèn)題）另一名學(xué)生補(bǔ)充說(shuō)想起《掌聲》的“泡泡問(wèn)題”：英子為什么猶豫呢？（首次從人物的外在表現(xiàn)猜測(cè)其內(nèi)心提問(wèn)題）

經(jīng)由這樣的過(guò)程，再讓學(xué)生去看課文，原來(lái)沒(méi)問(wèn)題的，現(xiàn)在看出問(wèn)題了；原來(lái)看出一點(diǎn)問(wèn)題的，現(xiàn)在問(wèn)題多了。以后預(yù)習(xí)時(shí)，他們就會(huì)自覺(jué)聯(lián)想相應(yīng)“泡泡問(wèn)題”的提問(wèn)圖式，或?qū)D式進(jìn)行精細(xì)化、具體化的微調(diào)，提出更好的問(wèn)題，積累更多的經(jīng)驗(yàn)。而在課堂交流中，學(xué)生之間問(wèn)題的交流、碰撞，促進(jìn)了相互啟發(fā)，促使學(xué)生的提問(wèn)能力得以不斷地發(fā)展，進(jìn)而也推動(dòng)自主閱讀能力的提升。

三、參照單元樣本問(wèn)題，明確“問(wèn)題應(yīng)該指向哪里”

人教版教材按專(zhuān)題組織單元，從學(xué)習(xí)“提問(wèn)”這個(gè)層面剖析可發(fā)現(xiàn)，除了“泡泡問(wèn)題”，“單元導(dǎo)語(yǔ)”、精讀課文后的思考練習(xí)題、略讀課文前的“連接語(yǔ)”“回顧?拓展”的“交流平臺(tái)”，也有很多樣本問(wèn)題。它們覆蓋了閱讀教學(xué)的重要內(nèi)容，涉及單元主題和訓(xùn)練重點(diǎn)等，指向明確而集中，綜合性和實(shí)踐性強(qiáng)。學(xué)生若發(fā)現(xiàn)這些樣本的導(dǎo)學(xué)功能，便可瞻前顧后，多處比照，明確問(wèn)題指向，提出更集中、更有價(jià)值的問(wèn)題。下面以五年級(jí)上冊(cè)《學(xué)會(huì)看病》為例，談怎樣引導(dǎo)學(xué)生參照單元樣本提出好問(wèn)題。

首先，要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真解讀“單元導(dǎo)語(yǔ)”，聯(lián)系單元主題思考文本內(nèi)容，明確學(xué)習(xí)要求和重點(diǎn)，確定問(wèn)題所處的區(qū)域，提出更有針對(duì)性的問(wèn)題。本單元主題是“父母之愛(ài)”。參考“單元導(dǎo)語(yǔ)”中“想一想作者是怎樣通過(guò)外貌、語(yǔ)言和動(dòng)作描寫(xiě)表現(xiàn)父母之愛(ài)的”，再根據(jù)文本主要描寫(xiě)母親語(yǔ)言和心理活動(dòng)的特質(zhì)，就有學(xué)生提出了較有力度的問(wèn)題，比如“作者是怎樣通過(guò)語(yǔ)言和心理描寫(xiě)表現(xiàn)母愛(ài)的？”等。

然后，運(yùn)用“聯(lián)結(jié)”策略，把《學(xué)會(huì)看病》與本單元組精讀課文后的思考練習(xí)題、略讀課文前的“連接語(yǔ)”聯(lián)結(jié)起來(lái)思考。這樣提問(wèn)的參照物更多，對(duì)在前一環(huán)節(jié)暫時(shí)提不出好問(wèn)題的學(xué)生也會(huì)有更大的幫助，他們紛紛提出了不少好問(wèn)題，比如，有學(xué)生參考《地震中的父與子》課后思考練習(xí)題“體會(huì)父親在救助兒子的過(guò)程中心理有哪些變化”，提出問(wèn)題：“體會(huì)母親在等待兒子的過(guò)程中心理有哪些變化？”有學(xué)生參考《“精彩極了”和“糟糕透了”》課后思考練習(xí)題“巴迪長(zhǎng)大后，如何看待父母的愛(ài)？你如何看待巴迪父母對(duì)他的愛(ài)？”把“巴迪”換成“我”，提出了：“‘我’長(zhǎng)大后，如何看待父母的愛(ài)？你如何看待‘我’的父母對(duì)‘我’的愛(ài)？”還有學(xué)生提出更好的問(wèn)題：“說(shuō)說(shuō)畢淑敏和《慈母情深》中的慈母有什么相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，什么是母愛(ài)。”

最后，利用“回顧?拓展”的“交流平臺(tái)”反思，總結(jié)提好問(wèn)題的方法，養(yǎng)成提好問(wèn)題的習(xí)慣。“回顧?拓展六”的“交流平臺(tái)”，要求“讀一讀課文中描寫(xiě)人物外貌、動(dòng)作、語(yǔ)言的句子，體會(huì)這些語(yǔ)句好在哪里”，根據(jù)第三學(xué)段的教學(xué)重點(diǎn)之一――“初步領(lǐng)悟文章的基本表達(dá)方法”，可以體會(huì)到這個(gè)要求的內(nèi)涵：既要從重點(diǎn)語(yǔ)句感悟文本內(nèi)容，也要體會(huì)出表達(dá)方式的特點(diǎn)。但從學(xué)生在學(xué)習(xí)《學(xué)會(huì)看病》中提問(wèn)的情況看，大多數(shù)還只是抓住重點(diǎn)語(yǔ)句提出與理解內(nèi)容、體會(huì)情感相關(guān)的問(wèn)題。因此，教學(xué)“回顧?拓展六”的“交流平臺(tái)”時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生讀懂題目的內(nèi)涵，然后圍繞要求，主動(dòng)反思在學(xué)習(xí)《學(xué)會(huì)看病》中自己的提問(wèn)情況，暢談體會(huì)，這樣，學(xué)生就易于找到自己的薄弱之處，總結(jié)提好問(wèn)題的方法，促進(jìn)提好問(wèn)題習(xí)慣的養(yǎng)成。

以上環(huán)節(jié)，通過(guò)“單元導(dǎo)讀”，篩選關(guān)鍵性信息，使問(wèn)題集中在一個(gè)區(qū)域，避免問(wèn)題散亂。“聯(lián)結(jié)”精讀課文后的思考練習(xí)題和略讀課文前“閱讀導(dǎo)語(yǔ)”的樣本問(wèn)題，學(xué)生能繞開(kāi)淺層次問(wèn)題，提出更有思考價(jià)值的深層次問(wèn)題。利用“交流平臺(tái)”反思不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生的提問(wèn)能力，思維的準(zhǔn)確性、深刻性、有效性都得到提升。

篇(2)

醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文一

20xx年5月份起，我先后在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行了為期一年的實(shí)習(xí)。現(xiàn)將一年來(lái)的實(shí)習(xí)生活總結(jié)如下。

一、實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介

(一)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國(guó)首批三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，20xx年廣州亞運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院。實(shí)際開(kāi)放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增長(zhǎng),2009年年門(mén)診量突破225萬(wàn)人次，年收治住院病人超過(guò)3萬(wàn)人次，急診量和出車(chē)量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專(zhuān)家包括國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授及全國(guó)知名的王建華教授、歐明教授等，是我國(guó)華南地區(qū)乃至全國(guó)的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國(guó)中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力雄厚，擁有8個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病(髖關(guān)節(jié)病專(zhuān)科、腫瘤科、婦科、心血管病專(zhuān)科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專(zhuān)病、全國(guó)中醫(yī)急診臨床基地)，已進(jìn)入國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病單位數(shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病成為全國(guó)協(xié)作組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)單位。在07年衛(wèi)生部中國(guó)最佳醫(yī)院之專(zhuān)科排名榜(中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，共有13個(gè)教研室，承擔(dān)著年13000多學(xué)時(shí)的年課堂教學(xué)任務(wù)，是華南乃至全國(guó)最大的中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院之一。學(xué)院擁有國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)、國(guó)家中醫(yī)藥局重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)及博士后流動(dòng)站2個(gè)，擁有中醫(yī)婦科學(xué)、傷寒論、溫病學(xué)3門(mén)國(guó)家級(jí)精品課程，是全國(guó)同類(lèi)院校中擁有國(guó)家級(jí)精品課程最多的臨床醫(yī)學(xué)院。

(二)山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟(jì)南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟(jì)南市第一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學(xué)管理，成為山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學(xué)院。2007年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局治未病預(yù)防保健試點(diǎn)單位、國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)納入全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家、國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學(xué)者特聘教授、山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家、山東省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家、山東省千名知名技術(shù)專(zhuān)家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人等高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。擁有國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科(病)2個(gè)(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學(xué)者特聘教授設(shè)崗單位1個(gè)(眼科)、國(guó)家衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)科1個(gè)(生殖醫(yī)學(xué)科)、國(guó)家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)1個(gè)(康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)(視覺(jué)分析實(shí)驗(yàn)室、輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科4個(gè)(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、山東省高校十一五重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合IVF實(shí)驗(yàn)室)，山東中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)。現(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研的龍頭單位。

二、實(shí)習(xí)概況

在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周。實(shí)習(xí)期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，以一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。

(一)醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高

在實(shí)習(xí)期間，對(duì)各科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認(rèn)識(shí)。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時(shí)心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時(shí)，對(duì)于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了使用激素的適應(yīng)證和禁忌證，等等。在實(shí)習(xí)期間，還遇到過(guò)急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過(guò)程中，對(duì)教科書(shū)上學(xué)到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)有了更加深刻的理解。

(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉

在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)于實(shí)綱上要求掌握的臨床技能進(jìn)行了重點(diǎn)學(xué)習(xí)。在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測(cè)血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套、縫合、打結(jié)、減線(xiàn)、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機(jī)的操作方法和臨床常見(jiàn)的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。在放射科，熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤(pán)突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨(dú)立給患者進(jìn)行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門(mén)診掌握了問(wèn)診要點(diǎn)及門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書(shū)寫(xiě)。三、實(shí)習(xí)體會(huì)

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，對(duì)于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。作為赴廣州實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)所在實(shí)習(xí)隊(duì)同學(xué)較圓滿(mǎn)地實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)兩校交流的目的，開(kāi)拓了眼界，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)。

(一)向中醫(yī)藥強(qiáng)省學(xué)習(xí)

廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴(lài)中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對(duì)外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習(xí)。

1.宣傳得力對(duì)創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義

廣州的各大中醫(yī)院都會(huì)定期在周末通過(guò)義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識(shí)，醫(yī)院的宣傳欄也會(huì)定期更新醫(yī)院專(zhuān)家在各大報(bào)刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科普文章，每個(gè)科室都在病房的走廊上詳細(xì)介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥?kù)覝壬盍?xí)俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。

2.積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)

在廣州，中醫(yī)院不時(shí)地會(huì)請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名學(xué)者來(lái)醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進(jìn)的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽(tīng)廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時(shí)，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開(kāi)展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和技術(shù)也積極引進(jìn)。在我所實(shí)習(xí)的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實(shí)力位居全國(guó)醫(yī)院的前十強(qiáng)，這與積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)密不可分。

3.臨床醫(yī)生的帶教意識(shí)強(qiáng)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)著本科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識(shí)很強(qiáng)，從接診病人到開(kāi)具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書(shū)寫(xiě)等全過(guò)程，重視學(xué)生的參與，敢于給學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)。從實(shí)習(xí)第一天進(jìn)科起，為每位實(shí)習(xí)生分配負(fù)責(zé)的病床，增加了學(xué)生的責(zé)任感和積極性。每個(gè)科室有專(zhuān)門(mén)老師負(fù)責(zé)管理教學(xué)，安排每位實(shí)習(xí)生的值班，讓學(xué)生全程體驗(yàn)醫(yī)生的工作。科室還會(huì)定期安排針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進(jìn)步。

(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我真切地體會(huì)到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點(diǎn)在廣州時(shí)尤為突出。針對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個(gè)人體會(huì)如下：

1.扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底是減少醫(yī)療糾紛的前提

作為一名醫(yī)生，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會(huì)因誤診誤治給患者帶來(lái)更大痛苦。能切實(shí)地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會(huì)從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的劑

在等級(jí)相對(duì)較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專(zhuān)家一天要看百余位患者，對(duì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的患者在有限的時(shí)間內(nèi)詳細(xì)闡釋病情是不現(xiàn)實(shí)的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實(shí)習(xí)時(shí)，為了使心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點(diǎn)水。當(dāng)時(shí)天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個(gè)小小的舉動(dòng)，患者便感動(dòng)良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系便會(huì)更和諧一點(diǎn)。

3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)

醫(yī)患之間的矛盾有時(shí)源于患者自身醫(yī)療知識(shí)的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見(jiàn)過(guò)一位患者因?yàn)楦哐獕喝タ床。t(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認(rèn)為醫(yī)生是因?yàn)橐嶅X(qián)才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對(duì)于高血壓會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無(wú)所知。只靠醫(yī)生向患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能擇其善者而從之，對(duì)于了解基本的醫(yī)療常識(shí)、重視疾病的預(yù)防保健無(wú)疑是有益的。

4.學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益

現(xiàn)在社會(huì)上出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)的醫(yī)鬧團(tuán)體，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對(duì)于患者來(lái)講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應(yīng)該依照國(guó)家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，也要嚴(yán)格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武力的方式來(lái)解決問(wèn)題。

四、需要努力改進(jìn)的問(wèn)題

實(shí)習(xí)過(guò)程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學(xué)學(xué)習(xí)，時(shí)刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學(xué)習(xí)和工作中做得更好。今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。

(一)更加嚴(yán)格要求自己

在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進(jìn)行，而下午相對(duì)清閑。在實(shí)習(xí)期間，有時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，下午沒(méi)有按時(shí)在醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來(lái)，下午不忙的時(shí)候，正是和老師交流的好機(jī)會(huì)，可以向老師請(qǐng)教科室常見(jiàn)病的處理、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機(jī)會(huì)，以便及時(shí)了解患者的治療效果，并增進(jìn)患者對(duì)自己的信任。

(二)實(shí)習(xí)主動(dòng)性有待加強(qiáng)

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如在婦科實(shí)習(xí)時(shí)，因?yàn)榭紤]到患者的感受，沒(méi)能獨(dú)立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來(lái)，真是一個(gè)遺憾，恐怕也真是機(jī)不可失、失不再來(lái)了。這一點(diǎn)在今后的實(shí)習(xí)和工作中要注意，在掌握了書(shū)本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，要主動(dòng)向老師提出申請(qǐng)，在老師指導(dǎo)下多實(shí)踐，才能有更深切的體會(huì)。

(三)及時(shí)回歸課本

有時(shí)在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時(shí)不能及時(shí)回歸課本，將臨床上學(xué)習(xí)到的知識(shí)系統(tǒng)化，這就喪失了將知識(shí)加深印象識(shí)記的良好機(jī)會(huì)。學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。今后應(yīng)努力克服自己的惰性，及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié)，不能輕易地放過(guò)任何一個(gè)不懂的細(xì)節(jié)問(wèn)題，這樣才能學(xué)得扎實(shí)，取得進(jìn)步。

一年的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對(duì)未來(lái)的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并在今后的學(xué)習(xí)和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實(shí)現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠(yuǎn)。

醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文二

外1科(骨外科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日

在骨外科實(shí)習(xí)的一月里，我學(xué)會(huì)了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護(hù)士對(duì)人都很熱情、關(guān)心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負(fù)責(zé)。雖然有時(shí)也會(huì)犯點(diǎn)錯(cuò)，但老師總是和氣教導(dǎo)，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無(wú)菌觀念變強(qiáng)了，知識(shí)掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對(duì)您說(shuō)：辛苦您了，感謝您為我付出的一切!

外2科(腦外、泌外科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日

外2科是一個(gè)腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個(gè)比較兇險(xiǎn)的科室，病人隨時(shí)會(huì)死，因此要隨時(shí)注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數(shù)會(huì)疼痛，醫(yī)師要體諒病人的痛楚，給予對(duì)癥處理及心理安慰。在外2科實(shí)習(xí)的三十多天時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了很多：學(xué)會(huì)了導(dǎo)尿術(shù)、問(wèn)病史、打病歷;無(wú)菌觀念變得更強(qiáng)了，操作更熟練了，了解了CT、醫(yī)囑的一些相關(guān)知識(shí)。在這里感謝醫(yī)師對(duì)我的信任，讓我有了更多的操作機(jī)會(huì)。最后我想說(shuō)：謝謝帶教老師(邵秋陽(yáng)、張華平)和幫助、照顧過(guò)我的老師(醫(yī)師)，你們讓我成長(zhǎng)了!

放射、CT科

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日

放射、CT科是一個(gè)以?xún)x器為主的檢查科室，通過(guò)儀器的檢查可發(fā)現(xiàn)許多疾病，有助于醫(yī)師對(duì)疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時(shí)間里，我掌握了拍攝一些片子，更通過(guò)老師的教導(dǎo)，使我會(huì)看一些片子，然后通過(guò)看一些專(zhuān)業(yè)書(shū)，使我了解了放射、CT的一些基礎(chǔ)知識(shí)。雖然在這實(shí)習(xí)的時(shí)間比較短，但我學(xué)會(huì)了看一些簡(jiǎn)單的片子，相信在以后的臨床工作中，它會(huì)對(duì)我有所幫助，以后還會(huì)繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)、了解它(放射、CT)

婦產(chǎn)科

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日

婦產(chǎn)科是一個(gè)以婦科、產(chǎn)科為一體科室。到婦產(chǎn)前，對(duì)婦產(chǎn)有一定的偏見(jiàn)：覺(jué)得自己不怎么適合在這個(gè)科室實(shí)習(xí)，有些場(chǎng)合不方便一個(gè)男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)，但到婦產(chǎn)的第一天，老師就說(shuō)：不要抱著一個(gè)錯(cuò)誤的觀念來(lái)這里實(shí)習(xí)，并說(shuō)男婦產(chǎn)醫(yī)師同樣行、同樣出色，有時(shí)可能還會(huì)比女醫(yī)師好 比如：給孕婦接生。第一天，老師就帶我去接生，讓我見(jiàn)到了那一最痛苦的時(shí)刻，同時(shí)也是最幸福的時(shí)刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的包袱，讓我可以更好地在這科室實(shí)習(xí)。

兒科

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日

兒科是一個(gè)以?xún)和癁橹黧w的科室，剛到兒科時(shí)，看到兒科病房里的環(huán)境和走廊里彌漫著一股氣味，不免對(duì)兒科有點(diǎn)厭煩，但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負(fù)責(zé)的態(tài)度使我感到在這里特別的親切，有種家的感覺(jué)。不忙的時(shí)候老師主動(dòng)給我講解兒科的一些常見(jiàn)的疾病，講的非常詳細(xì)、非常地好，并叫我再看課本溫習(xí)一下，讓我非常地感動(dòng)。在老師的帶教下，我學(xué)會(huì)了許多東西，懂得怎么去看兒童的一些疾病，謝謝您，老師，您真是一個(gè)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的好老師，同時(shí)也是一位好醫(yī)師。

內(nèi)2科(呼吸、心血管內(nèi)科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日

內(nèi)2科是以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科為主的綜合科室。在這里實(shí)習(xí)的一個(gè)半月時(shí)間里，自己學(xué)會(huì)了許多很多，如：做心電圖，能夠看懂一些心電圖;學(xué)會(huì)了胸穿，熟悉了一些內(nèi)科常用藥的作用，了解了冠狀動(dòng)脈造影的一些知識(shí)。內(nèi)2科的病人很多是老病人，且他們住的時(shí)間比較長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)了，難免病人心情不好，因此學(xué)會(huì)安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對(duì)工作的細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、負(fù)責(zé)的態(tài)度(及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、病程等、對(duì)工作要求完美)深深地感染著我，使我獲益匪淺。

五官科(眼、耳鼻喉科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日

在眼、耳鼻喉科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，雖然時(shí)間比較短，但自己跟著老師看病人，從中學(xué)會(huì)了一些東西：如鼻出血的處理，眼睛進(jìn)沙子的處理，學(xué)到了一些眼、耳鼻喉的基本知識(shí)，了解了喉鏡的用途及作用，眼檢器的用途，為以后處理五官科問(wèn)題奠定了基礎(chǔ)。

內(nèi)1科(傳染性疾病科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日

內(nèi)1科是傳染性疾病科，剛進(jìn)這科時(shí)，擔(dān)心自己可能會(huì)被病人傳染，但進(jìn)來(lái)后發(fā)現(xiàn)只要自己注意衛(wèi)生，同時(shí)了解它的傳播途徑，從這方面去預(yù)防，就不必那么擔(dān)心會(huì)被傳染。在這科實(shí)習(xí)使我了解了肝炎、肺結(jié)核等許多傳染病的許多知識(shí)，但也因季節(jié)因素，未能見(jiàn)到一些夏季傳染病如：乙腦，菌痢等，希望以后有機(jī)會(huì)再來(lái)這科學(xué)習(xí)。

內(nèi)3科(神經(jīng)、消化、血液、內(nèi)分泌內(nèi)科)