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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫院工作經驗總結范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
關鍵詞 免陪患 護理病房 風險管理
加強老年病房的護理風險管理,急需通過深化醫療改革,完善法治管理,增強法治觀念,樹立正確的、積極的醫療護理風險意識,營造良好的社會、醫療護理環境和氛圍。我院從1997年7月成立全日制免陪患療區,滿足了社會各界的需要。10年間隨著《醫療事故處理條理》的實施,法制的日漸完善,人們的法律意識的提高,患者及家屬對護理服務質量的要求也越來越高,如何能更好的提高服務質量,規避護理風險,總結如下。
免陪患護理病房不安全因素
規章制度不完善:工作制度不夠完善、具體、細化,或者制度落實不到位,有時造成責任不明確,或工作有紕漏;新制定的工作制度落實不到位。
家屬或患者因素:家屬對患者的客觀情況了解不詳細,或故意隱瞞病情;患者語言交流障礙,某些事情表述不清。
護理人員因素:護士工作經歷少,法律意識淡薄;多數為獨生子女,服務意識差;部分工作人員思想存在偏見,認為為病人做生活護理低人一等;工作經驗少,有些病情觀察不到位。與家屬溝通能力差;部分工作人員責任心不強,對病人照顧不周到。
護理技能因素:技術水平低,處理病情變化能力差;違反護理操作規程;臨床經驗不足或相互配合不協調直接或間接危害病人的健康甚至生命;護理記錄欠缺,缺乏客觀、準確、及時、連續性,記錄中夾雜著主觀想像;對患者存在的不安全因素缺乏預見性,又未采取措施,或措施不及時;未執行告知義務。
老年病人自身因素:疾病和衰老同時存在,患有多種疾病,癥狀不典型,并發癥較多;家屬對預后估計不足;病人性格發生改變表現急躁、焦慮、易怒,不配合護理及治療。
環境及設施因素:由于非治療科室,得不到醫院某些部門重視,環境不能及時改善,設備陳舊。造成家屬及患者的不滿。
其他因素:物價調整,病人消費高,院外養老行業競爭激烈,家屬及患者對飲食住宿條件不滿意。
風險管理對策
加強護理評估:對病人進行全面的護理評估,評估的過程貫穿于住院的始終,包括病情評估、壓瘡評估、墜床評估、經濟狀況評估、排泄評估、健康教育評估、心理社會狀況評估、護理查體評估等等,并將評估結果記錄于護理記錄單,相關結果告知家屬。
完善各項規章制度,加大落實力度。隨著服務要求的不斷提高,規章制度不但要不斷完善,還要將各項制度落實到位,這是關鍵所在。病房成立十余年來我們不斷建立、完善各項規章制度,細化工作內容,如日間工作流程、夜間工作流程、護士工作獎懲細則、各級各類人員崗位職責、質量控制小組工作職責等等,并在工作中認真貫徹執行,加大監督力度。
增強法制觀念,加強自我保護意識。經常組織全體護士學習相關法律知識如《醫療事故處理條理》、《護士管理條例》等,并以新聞媒體中報道的有關醫療事故、醫療糾紛、本院或他院發生的醫療問題教育大家,警鐘長鳴。
轉變服務觀念,強化以病人為中心的服務理念。為適應以人為本,以病人為中心的服務模式,教育大家轉變服務觀念,擺正護患關系、擺正心態,自覺維護病人的權益。
組織全體護理人員定期進行安全討論,對科室不安全因素進行充分預見,并及時采取防范措施;在安全討論記錄中詳細記載存在問題、采取措施,及效果評價;對病情發生變化的患者除做好臨床護理外還要將病人的預后向家屬交代,尤其對可能發生死亡的病人,使家屬對病人的最差預后有著充分的思想準備。
加強崗位培訓,增強護士的應急能力和交流溝通能力。由于病區沒有家屬參與護理活動,因此要求護士要有更強的應急能力,靈活處理各類突發的應急事件,滿足病人安全、治療、護理等各方面的需要,如:加強護士的操作技能培訓增強搶救病人能力,加強理論知識培訓增強護士的觀察病情、處理問題能力,加強禮儀交際培訓,增強護士建立和諧護患關系的能力。
積極協調醫院各科室的關系,改善療區的設施、環境。養老托老機構的發展是老齡社會的發展趨勢,老年護理病房的發展離不開醫院各科室的支持幫助,因此積極的與相關科室聯系,讓大家了解病房、支持病房,更好地建設病房。
效 果
規避了護理工作中的風險,保證了護理質量,提高了病房在患者及家屬中的威信,得到了社會的認可。病房成立10余年來護理工作在摸索中開展,不斷總結經驗教訓,通過以上各項措施的采取,無1例事故、差錯發生,無1例上訪,優質的服務贏得了社會各界的認可,實現了經濟效益、社會效益雙豐收。
有效的管理方式,為社會各界養老機構取得了寶貴的經驗。10年間先后有30余家醫院和托老所來我院參觀學習,寶貴的管理經驗使他們少走了很多彎路,取得了滿意的成果。
為醫院其他科室的護理管理工作提供了寶貴的經驗。由于本病房的工作性質不同于其他療區,基礎護理工作做得細致周到,整體護理工作實際到位,為其他科室作出了榜樣,在醫院統一安排下全院各科室護士長輪流到護理病房培訓,學習工作經驗。
提高了全體護士的風險意識。通過以上措施,使全體護理人員增強了法制意識,充分認識到了安全在護理工作中的重要地位,工作自覺、主動、積極、嚴守規章制度已成為科室的風氣。
參考文獻
1 徐永能.老年病房的護理風險管理.現代護理,2007,3(16):158-159.
[關鍵詞] 輪轉護士;帶教
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)07(c)-162-02
作為三級甲等的綜合醫院,我院每年都要招收一批新的聘用制護士,并且實行5年規范化培訓,特別在剛工作的前兩年里,要在各個科室之間進行輪轉,以求能夠對全院各科室的工作都有一個全面的了解,這樣不僅能夠提高護理人員的綜合素質及能力,同時也是提高護理管理的一個有效方法。而我所在的急診科對護理人員的各項要求都有較高的標準,集輸液、搶救危急重病人、護理、留觀病人的病情觀察等工作于一體,這就要求每個護理人員都要具備扎實的理論基礎,熟練的各項技術操作,特別對于各種急救儀器的使用和各種常見病急救措施的熟練掌握度都有較高的要求,尤其在工作量大、人員少的情況下,力求每個工作人員都能夠獨當一面,這些高標準的要求對于剛進科室、對環境還不熟悉的輪轉護士來說,還是比較困難的。
1 輪轉護士在新的工作環境中潛在的問題
1.1 對急診科的環境、物品存放、各班工作程序不熟悉
輪轉護士剛進入科室,對病房的布局,床位的擺放,各種醫療常用物品,無菌物品等的存放不清楚;有哪些班次、各班次的工作程序,工作制度都不了解,從而影響到工作的質量和速度,而急診工作講求的是分秒必爭。
1.2 對各種常見病的急救程序不熟練
急診工作就是要在面對每一個急救病人時能夠迅速作出準確的判斷,這就要求每一個工作人員不僅要熟悉各種急癥的搶救措施,而且能根據各種突發狀況采取應變措施。但輪轉護士由于剛走上工作崗位對各項業務還不熟練,又缺乏實際工作經驗,往往遇到緊急情況不知所措,不能及時有效地配合醫生,從而影響到搶救的效率。
1.3 對各種急救儀器的操作不熟練
在急診科搶救、護理病人的首要工作就是熟練操作,正確使用各種急救儀器,如薩勃機,除顫儀、洗胃機、心電監護儀、心電圖機、呼吸機等,這么多的儀器設備,對于新工作的護理人員只是在書本上學習過,在實習時偶爾見到過,而對急救儀器在實際工作中的操作規程還不甚了解,使用起來比較困難,但儀器使用是搶救病人的重要環節,因此儀器使用的熟練程度直接影響到搶救工作的效率。
1.4 對于各項護理操作的收費不能熟練掌握
我院急診科的各項搶救及護理操作都需要通過護士根據收費標準開出的繳費單來進行收費,項目繁多,要求護士將各項收費標準熟記于心,準確運用,多收會影響到護患關系及病人的利益,少收則影響到醫院的效益。因此收費的快慢及準確性直接影響到工作效率和醫院的形象。
2 對策
針對以上出現的主要問題我們科采取了一些簡單而有效的措施,取得了較為滿意的效果。
2.1 入科介紹
到科室第一天的輪轉護士由工作經驗豐富的老護士帶領參觀科室,熟悉病室的環境、布局、科室成員、各個班次的工作時間、工作程序、工作制度以及各種物品的擺放位置等。這樣上班時就不會有心理負擔,也能順利地投入到新的工作中去,為今后的工作奠定良好的基礎。
2.2 總結經驗,認真學習
平日針對急診科工作中容易出錯的地方以及需要特別注意的事項進行系統地分析和總結,并把總結的經驗完整的歸列,納入到急診工作須知的帳夾中,要求每一個輪轉護士認真學習,養成良好的工作風范,切實做到理論與實際相結合,確保在今后的工作中少出偏差,提高工作質量。
2.3 認真帶教,嚴格考核
由護士長安排經驗豐富、能熟練操作科室內各項急救儀器的護士帶教,向輪轉護士詳細介紹各種急救儀器的使用方法,采用全方位的綜合教學方法,做到多評價、快反饋來控制教學質量,并最終由護士長進行考核,一項一項過關,確保每一個護士都能熟練地使用各種急救儀器,提高搶救質量和效率。
2.4 創新帶教程序,提高護理水平
我們將急診科常見病的急救措施分為詳細的文字描述和簡單的示意圖放在帳夾中方便護士經常翻閱學習;根據多年的工作經驗總結了一套非常簡單且容易掌握的能適用于各種急癥的急救程序,作為入科須知要求每一個護士熟練掌握,并能準確運用,同時在一段時間內對科室輪轉護士實行護理程序帶教,即采取“老護士示范,新護士觀察―新護士實踐,老護士觀察―新護士再實踐”的帶教方式,由護士長不定時地進行提問,以提高輪轉護士的急救護理水平。
2.5 熟悉、掌握收費標準
針對收費問題,我們將急診科的一些常用收費標準歸納列表,做到收費標準人手一份,并且在收費標準的帳夾內備存一份,方便大家參閱,以保證收費工作的順利進行。
2.6 及時總結
不定期地召開科務會,由護士長主持,召集大家討論,如何更好地促進科室的發展,以提高每一個護士的主人翁精神和責任心,推動科室的發展。
2.7 合理安排護理人員的搭配
合理安排好新老護士的搭配,讓新輪轉的護理人員在工作中不斷學習,不斷提高工作能力。
【關鍵詞】產房;護理管理;經驗
產房和醫院的其它護理單元截然不同,專科性很強。產房是對孕婦進行產程觀察和接生的場所,助產人員肩負著母嬰健康和安全的重任。其工作的特點是變化快、要求高,與產婦接觸時間多,許多診斷和處理需要助產士來完成[1]。因此存在很大的風險,如何有效回避 產房護理風險,降低產房護理缺陷,確保母嬰安全。筆者總結多年產房管理工作經驗如下:
1.工作中牢固樹立質量第一的觀念
一切工作的核心是——保證護理安全,最大限度地保證母嬰平安。
1.1在當前護理工作中需要建立8個觀點、3種意識,8個觀點是:安全第一、預防為主、安全也是生產力、安全就是效益、安全就是質量、安全超前、風險最小和安全科學管理的觀點。3種意識是:自我保護的意識、保險防范的意識和防患于未然的意識[2]。
1.2 識別護理風險,倡導預防為主的觀點,發揮產房質控小組職能,要求每位成員對所負責項目每月檢查,對存在問題及時指出并提出糾正方法。護士長和不同層級的助產人員一起認真對照《醫療事故處理條理》及配套文件,查詢文獻等相關知識,結合臨床工作經驗,不斷查找安全隱患,并分析以往的問題和教訓,識別并確認目前存在的主要護理風險和常見的原因。如:產程觀察過程中產婦與胎兒的
安全問題;接產過程中產婦及新生兒安全問題;子癇、產后大出血、新生兒窒息搶救過程中的安全問題;消毒隔離措施落實過程中的安全問題等等。
1.3平時及時總結護理工作中的經驗和教訓,日益完善護理管理和護理工作。使各項制度更貼進臨床護理工作。
1.4實事求是,建立和完善適合臨床的各項規章制度,經常檢查落實情況。對于不合理或無法達到的標準及時給予改進。不要流于形式。
2.尊重和愛護每一名護士,建立良好的工作氛圍
2.1力求公平,注重一貫性 對每一位護士一視同仁,標準要統一,不能朝令夕改。對她們在工作中取得的成績和優點及時給予表揚,并要求其它護士學習。而對她們在工作中存在的缺點和不足及時指出并要求及時改正。
2.2注重友誼和信任,建立良好的上下級關系 首先要關心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,了解他們的喜怒哀樂。盡量滿足護理人員的群體利益。另外,真正關心每一名護士,工作中及時給予指導,生活中給予幫助。榜樣的力量是無窮的,每個人都有優點,而對于護士不要吝于表揚。經常表揚,使她們更有自信心,工作熱情更高。
2.3 護士長平時工作中要以身作則,說話算數,一諾千金
護士長要主動提高素質修養方面的水平,不能只動嘴指揮,平時要注意自己的言行,要求護士做到的,自己應首先要做到,避免引起護士的反感而導致今后指揮失靈。
要用自己高尚的品格對護理人員起潛移默化的影響,要以身作則,處處起表率作用。在管理工作中要虛心求教,善于接受同道和第一線護士工作中的建議和意見,要把自己的主要精力放在科學管理、護理業務質量控制、護理人員的培訓和提高上。
2.4處理好各種人際關系 做醫生、護士和患者之間的橋梁。努力創建和諧的人際關系和工作環境。使病人得到最佳治療
3.不斷加強護理人員的法律意識,保護自己,減少醫療事故、糾紛的發生
3.1對平時工作中的出現典型病例、疑難病例進行整理并保存相應資料,不斷積累經驗。 護理文書嚴格要求,嚴禁涂改。
3.2確保護理到位,必須有足夠的護理人員作保證。嚴格人員管理,所有單獨上班人員必須持證上崗
3.3教育護理人員樹立團隊精神,并對工作中容易引起醫療事故的隱患及時消除.
3.4 在護理工中,護理人員難免會出現這樣或那樣的錯誤 護士長批評護士前,應根據護士的犯錯原因以及錯誤的輕重程度,錯誤的性質,而靈活地選擇批評的時機和方式方法,對老護士要注意尊重她們,有問題點到即止,對新護士既要熱情又要嚴格,出現差錯邊批評邊指導,做示范給她們看,做好傳、幫、帶,使她們及時認識到錯誤。力求讓每個犯了錯的人既能認識到自己的錯誤,心悅誠服地接受批評,又能不失自信,不斷地嚴格要求自己,在改正錯誤的過程中,提高自己的護理水平
4.提高護士的人文素質
4.1注重學習,加強護士的專業技術水平,要經常組織開展新業務、新技術的學習,以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士,進行不同的培訓。
4.2加強個人修養,倡導微笑服務,培養全體護士良好的個人素質。
具體要求:要求護士工作中服務態度熱情有禮,與病人及家屬交談細心、耐心。平時接聽電話時語氣溫和委婉,態度謙遜有禮。工作中服裝整潔、舉止端莊、熱情有禮、富有同情心.
總之,護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養,在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
參考文獻:
[1] 李加列,宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志,2005,40(1):47-48.
[2]黃美珍,蘭香.安全文化在產房護理管理中的應用[J]. 中華護理雜志,2008,43(7):7-8.
作者簡介:
溝通是人與人之間,人與群體之間思想與情感的傳遞反饋過程。隨著社會的發展,人際交流也隨之變得更加豐富多彩。這是一個要求人們廣泛溝通的時代。在醫學界,隨著醫患關系的日益緊張,醫護人員與患者之間的溝通,尤其是與他們當中的特殊群體――小患兒的溝通,更加顯得棘手復雜。因為他們的特點是年齡小,對疾病缺乏深刻認識,心理活動也隨病情迅速變化。因此,怎樣與患兒進行及時有效的溝通,是當今社會每位兒科護士需要掌握的最重要的技巧之一。
筆者結合幾年來與患兒相處的臨床工作經驗總結如下心得。
護患溝通需要有高尚的醫德做保證。因為醫療工作的職業特點決定了醫護人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項平凡而高尚的職業,作為一名兒科護士,只有端正自己的處事態度。建立助人為樂的價值體系,樹立崇高的理想才能對患兒發自內心的同情,才能真誠地對待他們,適當的表達移情。
護理人員應具備豐富的專業基礎知識和臨床經驗,才能做好與患兒的護理及溝通工作。同時,護理人員沉著、冷靜、嚴謹的態度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見血,更可以有效穩定家長及患兒的情緒。
在我國現實生活中,兒童大多是獨生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧。夸大病情,對醫護人員提出過高要求,所以兒童病人的心理護理實際上在很大程度上是對家長的心理支持,家長的心理狀態對患兒有直接的影響。例如,父母對護士的不滿意可轉變成患兒對護士的憤怒。所以護士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。
兒科護士對患兒應多加鼓勵,不應訓斥、恐嚇,保護兒童的自尊心成為患兒的貼心人。可利用孩子的好學心理進行啟發誘導,取得在治療上的配合。針對兒童的模仿心理,鼓勵患兒學習榜樣,通過個別帶動整體。
由于兒科病人病情急。變化快,又不善于表達,所以要求兒科護士要有高度的責任感,機智靈敏。加強巡視,善于從觀察到的細微變化中發現問題,采取措施。報告醫生,防止突發事件的發生。
【摘要】目的:減少中藥調劑的差錯發生,更好的提高醫療服務的質量,增加患者對中藥調劑的滿意度。方法:選取2008年1月到2010年5月本院發生的24例中藥調劑差錯,對這些調劑差錯發生原因進行回顧性的分析,并對中藥調劑差錯的預防措施進行總結、探討。結果:這24例中藥調配差錯中,有6例是由于審方發生錯誤,5例是由于調配差錯,5例是由于4例沒有交代清楚出現患者之間拿錯藥,4例由于醫生處方錯誤。結論:預防中藥調劑差錯的發生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度,避免醫療糾紛發生。
【關鍵詞】中藥調劑;差錯分析;預防措施
中藥調劑工作是醫院的藥劑調劑工作一個重要的組成部分,如果在進行中藥調劑過程中發生差錯就將直接導致患者用藥發生危險和影響中藥制劑的臨床治療療效,也會影響到患者對該醫院的滿意度和信任度。[1]所以,為了更好的加強醫院的醫療服務水平,一定要避免在中藥調劑過程中而發生的調劑差錯,并采取一切措施來預防發生中藥調劑差錯工作。本文通過對本院中藥調劑工作中容易發生調劑差錯的環節經進行分析探討,探討總結了預防發生中藥調劑差錯發生的措施,現報告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取2008年1月到2010年5月本院發生的24例中藥調劑差錯。
1.2 方法 對這38例中藥調配差錯發生的原因進行回顧性分析。
2 結果這24例中藥調配差錯中,有6例是由于審方發生錯誤,5例是由于調配差錯,5例是由于4例沒有交代清楚出現患者之間拿錯藥,4例由于醫生處方錯誤。
3 討論
3.1 中藥調劑差錯的主要原因
3.1.1 審方發生差錯 審方是當中藥調劑人員拿到醫生開具的處方時進行審核的過程,要認真的審核醫生開具的中藥處方是否存差錯,例如:有無配伍的禁忌,[2]有無字跡不清或者其他不規范的情況,如果忽視了審方過程,沒有及時和醫生溝通所出現的問題,就會出現調劑差錯發生的情況。還有調劑人員的專業知識掌握程度不夠,在處方沒有錯誤的情況下,沒有看好應取藥味、劑量、何種炮制飲片等,造成中醫調劑差錯。
3.1.2 調配發生差錯 中藥的調劑工作比較枯燥,工作量比較大,所以如果在進行中藥調配的過程中,中藥調劑人員沒有一個認真、負責的工作態度,就會導致中藥調配差錯事件的發生。例如:將中藥藥味配漏、配重、配錯,[3]和炮制品種沒有分清楚,要炮制品的配成生品,需要另配的如烊化、包煎等情況沒有注意到,調配到了一起。
3.1.3 交代差錯 中藥調劑好后,因為中藥沒有具有明顯標記的包裝,當調配后所用的包裝材料都比較相,在付藥的時候,沒有核對好患者的姓名等基礎信息,造成患者之間的藥拿錯;還有在發藥的同時,沒有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事項等,不但會影響患者的服藥效果,還可能發生由于沒有將有毒的藥物進行正確煎煮造成患者的中毒等調劑差錯。
3.2 預防中藥調劑差錯的措施
3.2.1 要通過建立標準的中藥調劑操作流程和中藥調劑制度來預防中藥調劑差錯的發生。中藥調劑操作流程要涵蓋整個調配過程,容易出現問題的地方加以重點的強調,讓中藥調劑人員在工作中熟悉標準流程,嚴格按規范操作,在進行調配后的服藥交代等工作也要完善。并配合完善的獎懲制度,對應一些具體事項,分清責任,提高中藥調配人員的責任心,一旦出現中藥調劑差錯一律嚴懲,對表現好的人員也加以獎勵,并讓他的實際工作經驗和同事分享,加強學習。在一些貴重藥物、有毒藥物的中藥調劑工作中要更加準確。
3.2.2 要注意提高、加強調劑人員的素質和學習。中藥調劑是涉及到的知識面比較廣的技術工作,不但包含劑型的儲存、中藥調配、中藥藥味的熟悉,并且需要中醫基礎理論、方劑學、中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學等學科的專業學習,[4]并將所學的專業知識合理的應用在實際中藥調劑工作中,所以就要求中藥調劑人員只不僅要有很高的專業素質,掌握和中藥調集有關的專業理論知識,也要通過不斷的學習,經驗總結,才能更好的做到中藥調劑工作,跟上臨床實際工作的變化。也要做好也醫生的溝通、學習,對在進行調劑中發生的問題進行交流,更好的互相配合。
3.2.3 提高本院中藥調劑人員的責任心和職業道德。醫院是救死扶傷的地方,也是直接面對患者的服務行業,中藥調劑人員要知道和認識到自己的工作重要性,要以患者為中心,認真的對待自己的每一次操作,加強服務意識,更細心的做好調劑交代工作,對患者所提出的疑問認真回答,減少自己在工作中的調劑差錯,以自己最大的力量來提高患者對本院的滿意度。
本文通過對本院中藥的調劑工作中容易出現的調劑差錯進行回顧性的分析,并對中藥調劑差錯的預防措施進行總結、探討。總結出本院在中藥調劑工作中易發生的差錯有審方差錯、調配差錯、交代差錯等問題,為預防這些調劑差錯采取的發生,應采取的措施有建完善中藥調劑制度、獎懲制度、提高人員素質、提高人員職業道德等。得出預防中藥調劑差錯的發生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度,避免醫療糾紛發生。
參考文獻
[1] 馮芳絨,藥店中藥調劑差錯分析及預防措施[J],中國民族民間醫藥,2010,19(17):96―99
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0529-01
醫院健康教育是整個醫療衛生工作的重要組成部分,也是護理事業發展的一個新方向,它推動了醫院從單純的治療、護理功能轉化為預防、康復、健康保健等綜合功能。它的發展和運用在治療上滿足了患者及家屬對疾病、康復、健康知識的需求,同時也在促進醫療效果、降低致殘率及疾病復發率、提高人類健康水平等方面取得了一定成效。我院為二級甲等醫院,住院病人大多來自農村,而農村病人受傳統觀念影響較深,思想保守,文化水平偏低,信息來源較窄,健康教育工作滯后存在不少有待解決的問題,這對各種疾病的發生有很大影響。現將多年臨床工作經驗總結如下:
1 進行健教育康的方式
1.1健康教育簡方
醫院開展健康教育的一般形式是依靠固定宣傳牌、黑板報、畫廊、宣傳單及醫生病人座談等形式。這些方式普及衛生知識雖有一定效果,但較局限,只有那些來醫院看病的病人才能獲得,知識面也較窄,邊遠地區和不來醫院的人群往往受不到教育。針對農村患者文化水平較低,接受新生事物的能力差的特點,我院印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊,購置了相關的錄像帶及光盤。農村病人住院后,責任護士做入院宣教,幫助適應住院環境。根據這種情況,我院把一些常見病、多發病、慢性病的預防、治療、康復編寫成冊,印成健康教育簡方,如:《預防紅眼病》、《高血壓的防治》、《嬰幼兒腹瀉》、《預防感冒》和《腹瀉病防治》等。相關疾病的患者入院后在治療和護理過程中對患者及家屬由相關醫務人員不定時進行講解,做到不斷強化直到理解為止。同時對同病室邊遠地區和不來醫院的人群也能受到相關的健康教育。
1.2隨機性教育。在護理實踐中,我們針對農村患者個體特點進行隨機和有的放矢的健康教育。
1.3示范性教育。在健康教育中,對某些方法、操作進行示范和糾正,如:頸椎病的運動療法、簡易呼吸操、母乳喂養等,在演示操作的同時給予病人反復練習的機會,并給予個別指導直到學懂為止。
2 住院健康教育的內容
2.1嚴把入院宣教關 由接診護士向患者及家屬詳細介紹醫院的環境、管理制度、作息時間及陪護的注意事項及主管醫生、責任護士等,消除患者的陌生感,使其適應住院氛圍。入院時要留下病人的詳細通訊地址、電話。為預防聯系不到病人,還要留下聯系人的詳細地址、電話,以備出院后繼續進行健康指導
2.2 在住院期間由護士通過健康教育向患者及家屬介紹有關疾病發生的原因,幫助患者認識和改變不良行為,了解疾病的治療方法、護理措施及如何預防疾病復發等知識。語音應簡明扼要、通俗易懂,使家人對患者的病情有初步的認識并親身參與患者住院過程中的所有護理過程,以掌握基本的護理知識,為以后的家庭治療和護理打好基礎。
2.3 用藥宣教:向患者及家屬詳細介紹藥物的名稱、劑量、方法、注意事項及不良反應等,使患者心中有數,配合治療。在病情需要和療效基本相同的情況下,優先使用《合作醫療基本藥物目錄》內的藥物,嚴禁大處方。中藥湯劑統一由醫院煎熬或由患者家屬按健康教育卡內的“中藥的正確煎法”煎熬。炎熱的夏季,熬好的中藥還要防止變質等。
2.4特殊檢查前后宣教:向患者說明入院后需要做常規檢查,如血、尿、便常規檢查,肝、腎功能、透視、照相及心電圖等檢查,并介紹常規檢查的目的和注意事項
3 注重信息反饋和效果評價
3.1 注重實效。 通過交談和觀察判斷教育對象疾病知識水平有無提高,心理狀況有無改善,不良行為有無改變,從而不斷健康教育的內容和方式。
2全員培訓
2.1加強護理質量控制管理教育護理部利用業務查房、業務學習、專題學術講座等方法提高護理人員對護理質控的認識及重視程度,并對護理質量落實到定期與不定期檢查中,并與我院績效考核掛鉤。
2.2對在職人員的培訓及繼續教育護理部組織護理業務骨干講課,傳授先進工作方法或工作經驗總結,起到以點帶面的作用;或邀請院外專家講課,學人之長,補己之短;根據護理人員需求進行有針對性的培訓,強化專業理論和技術技能培訓,系統學習基礎護理、精神科專科護理、急救技能,強化法律法規、規章制度的教育,如護士條例、醫療事故處理條例、護理文書書寫規范、危重患者搶救制度及我院其它護理核心制度等:定期組織院內和科內的業務講座,開展多種形式的護理查房。
3制定、健全各項規章制度護士工作需要嚴格、科學的管理,應健全護理人員的各項工作制度、職責及操作規程。
3.1制定嚴謹工作制度制定嚴謹工作制度,做到制度嚴格化、職責明確化、操作規范化,使得工作中有章可循,檢查有據可依。認真擬定各級人員崗位職責,要求各位護士認真履職,保質保量完成工作;嚴格無菌觀念,按無菌技術操作原則,制定消毒隔離制度,防止院內交叉感染;嚴格查對制度,認真做好三查七對,防止減少差錯的發生,杜絕意外事故的出現;認真擬定病房管理工作制度,嚴格加強病房管理。一切規章制度,人人都應遵守,使護理工作逐步走上制度化、規范化軌道。
3.2細化病區管理制度病區管理是否有力直接影響護理質量,對病區的管理,護理部細化各項指標,積極整改,如在病房安裝防滑墊,防止年老體弱病人摔倒,為治療室配備手消毒液,防止醫護交叉感染等。
3.3制定突發事件應急預案及護理關鍵工作流程護理部制定了護理應急預案19項,護理關鍵流程n項,如住院患者發生噎食應急預案、住院患者發生自繳應急預案、住院患者發生出走應急預案、危重患者護理質量關鍵流程、現場心肺復蘇護理關鍵流程等,以便在突發事件中,有效、快速、科學地進行處理,減少護理差錯的發生。
4加強護理質量監督管理
4.1制定醫院護理質量目標,完善護理目標管理結合當前護理隊伍建設和護理條件,借鑒先進的護理管理經驗和護理新動態,制定科學的具有正確導向的目標管理體系—質控管理控制小組,對全院護理工作進行監督檢查,并對各種檢查結果進行分析,找出存在的問題進行評估,并反饋給相關科室,立即整改。