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時間:2023-02-28 15:49:36
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇公共衛生醫德醫風工作范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
今年以來,在開展黨風廉政工作中,衛生院積極發揮黨員模范帶頭作用,以十精神為指導,結合衛生院工作特征,通過狠抓領導責任、強化廉潔從政、職業道德教育,努力改善醫療環境、增強醫療衛生服務意識,提高技術質量,使衛生院黨風廉政建設工作取得了明顯成效。現將一年來黨風廉政建設工作匯報如下:
一、加強黨風廉政建設,以“創建群眾滿意衛生院”活動為平臺,全面推進醫德醫風建設。
一年來我院進行了多次醫德醫風教育和醫德醫風考核。激發了全院職工的工作熱情,增強了主人翁精神,使全院職工的精神面貌煥然一新;以創建“群眾滿意衛生院”活動為載體,設立了群眾意見箱,公布舉報投訴電話,實行院務公開、服務承諾公開,主動接受群眾的監督,在患者和廣大群眾中樹立了良好形象。
二、加強黨風廉政建設,使衛生院的各項工作落到實處
1、為了認真做好國家基本公共衛生服務工作,我院制定了各項公共衛生服務制度,下鄉為45歲以上居民、高血壓、糖尿病、重性精神病、0-6歲兒童、孕產婦等重點人群進行免費服務。較好地完成了公共衛生服務各項任務。
2、深入貫徹落實國家基本藥物制度,全面實行藥品三統一,使老百姓得到了實實在在的實惠。
3、我院以規范指標為前提,提升優質服務為目的,保障群眾健康為宗旨,建立健全醫療質量管理的各項核心制度。
4、嚴格執行新型農村合作醫療制度,落實公示制和告知制,我院嚴格執行住院即時結報,極大地方便了參合農民。
三、突出重點,強化措施,加強黨風廉政建設工作解決群眾反應強烈問題
第一,結合我院的實際情況我們進一步明確了對全院醫務人員的工作職責,制定了各項管理制度,通過努力,使管理從經驗化管理步入了制度化管理的軌道。
第二,為方便患者就醫,營造一個舒適整潔的就醫環境,醫院投入資金創建衛生院規范化建設、添置了健康教育實施設備、改造了衛生院職工食堂等服務設施,方便了就診人員,改善了就醫環境。
20XX年即將過去,總結過去是為了以更高的熱情投入到新的工作中去,醫德醫風個人工作總結。 在繁重的臨床工作中除了順利平穩完成本職技術工作以外,注重醫德醫風的培養,提升自身道德水準,以關懷服務為榮,主要從醫患關系、醫護關系、護際關系三個方面入手,踏踏實實步步為營。
“除人類之病痛,助健康之完美”是我們醫療行業的終極目標,正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒,正是有了這份承諾社會對衛生行業肅然起敬。雖然醫患關系愈來愈緊張,但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷,全心全意為病人服務。以人為本,病人首先是作為人存在的,文明禮貌、優質服務是最基本的要求,尊重病人的人格和權利,像對待朋友一樣為患者保守醫療秘密,贏得病人的好感和信任,同時遵紀守法,廉潔行醫,婉拒紅包、禮物,醫德醫風個人工作總結。
醫生和護士本來就是同一個戰壕里的戰友,唇齒相依、唇亡齒寒,構建和諧的醫護關系式整個醫療活動安全有效進行的基礎。全國各地的病人紛至沓來,五湖四海的繼續教育人員絡繹不絕,在臨床工作中顧全大局,團結協作,一切由臨床出發,一切為了病人醫生護士同心協力。在專業治療方面盡可能多參加醫生組查房交班深層次理解病情,同時對于新輪轉的同事竭盡所能幫助他們熟悉環境規范流程,醫生護士的關系和諧了,醫患關系自然就穩固了。
優質的服務不僅僅是態度,更需要過硬專業素質作為堅強的后盾。過去的一年里我堅持本科課程學習提升自身素質,在臨床工作中因病施治、規范醫療服務行為,努力學習外語,并利用醫院圖書室資源定時查閱中、外文專業雜志,學習數據庫檢索知識,從而了解到本專業新動態開闊了視野,專業技術水平有了一定提高。
2、醫德醫風具體內容:牢固樹立生命第一,患者至上的人道精神。要堅守職業理想,恪守職業準則。以關愛之心,維護傷病員合法權益。要維護職業尊嚴,堅持廉潔行醫,自覺做到公平公正使用醫療資源,絕不謀求任何不當利益。?
(一)衛生信息化系統工程建設中的安全隱患較為明顯醫療衛生信息安全標準是醫療信息系統數據安全性的重要保障。目前,省內只有部分政府衛生管理部門的信息系統實施了信息安全等級保護制度,醫院、衛生站等公共醫療衛生機構沒有實施,大多數醫療機構對信息缺乏安全意識和防范能力。1.遠程醫療信息數據傳輸中的安全隱患較為明顯。在遠程醫療運行的數據接口方面也明顯缺乏規范,特別在區域性醫療衛生協同發展的趨勢下,數據接口關系到數據傳輸過程中的安全性,存在被黑客入侵、網絡攻擊等安全隱患,將嚴重影響醫院的正常運行和病人的正常就醫。在服務外包方面,醫療機構委托專業服務機構進行內部信息系統開發,開發過程中,往往忽視對信息安全的管控,沒有對開發人員和訪問范圍進行有效約束,為不法分子通過系統本身的原始漏洞竊取數據埋下了隱患。2.智能網絡化協同導致“統方”的信息外泄事件增多。信息數據是醫療衛生機構的核心機密,在經濟利益驅使下,一些不法分子為了獲取“統方”等重要信息進行有目標的竊取,必須對信息數據安全性予以足夠的重視。目前,醫院大多通過用智能網絡來共享重要的醫療信息,對于醫院而言,網絡化協同可以使不同的醫療機構共享重要的醫療信息資源,減少重復投入;對于醫護人員而言,網絡化協同意味著他們能夠以方便、有效的方式,存取患者的電子信息,包括化驗結果、處方信息、醫囑和健康狀態等。但是,網絡化協同帶來醫療便利的同時,一些醫藥機構缺少有效的安全保護措施和審計機制,并存在賬號濫用、業務數據被非法讀取的風險,或為本醫藥機構謀取不當利益而頻頻發生的“統方”核心信息數據外泄事件。3.有關侵犯患者隱私問題更為突出。推行電子病歷是“十二五”期間醫療衛生信息化的重要方向和主要任務。電子病歷將記錄一個人從生到死的所有醫療記錄,屬于個人隱私信息,也屬于醫院醫療級的保密信息。而電子病歷的數據集中存儲、頻繁交換以及與其他公共服務集成使用等特點,使電子病歷的有效保障患者隱私問題顯得尤為重要。目前,我市開始推行電子病歷,其公共衛生醫療服務功能逐漸豐富,數據交換的機構增多,信息安全隱患也在逐步升級,在醫療信息化運作傳輸和存儲過程中,發生侵犯患者隱私權的問題較為突出,這不僅是一個法律的難題,更是現代醫學倫理、醫德的一大難題。
(二)有悖于醫學倫理的現象時有發生依照有關法律與醫學倫理、醫德相應規則,針對我國醫療信息化進程中所發生的實情,有悖于醫學倫理的主要現象可歸納如下:1.未經患者許可,在網絡上公開其姓名、肖像、住址、身份證號碼和電話號碼等個人信息資料;2.利用患者身份、擴大治愈效果而制作虛假電子網絡廣告;3.將電子病歷、醫學影象商品化,從中非法謀利,或私自篡改電子病歷、醫學影象而推脫醫療事故責任;4.通過患者IP地址,越位瀏覽、收集患者的網絡蹤跡的活動內容,或違規泄露患者純個人的隱私;5.在實施遠程醫療診斷中,有意刺探患者情感生活,并將患者婚外性生活在網上公開披露,或將患者有關性疾病的電子病歷、影象等信息公布于眾,嚴重干擾和破壞他人夫妻正常生活;6.以網絡醫務者之居,非法刺探患者信用、財產狀況,或與網站管理員串通合伙騙取患者錢財,或未經患者本人允許公布其財產狀況;7.行臨床網絡醫生之便,收集、刺探患者的社會關系并從中謀取私利;8.在醫療信息化管理過程中,因醫方原因將患者的個人資料丟失、被盜用或遭篡改;9.違背了守法、誠實信用、社會公共利益的原則及醫學倫理、醫德,虛假、帶有欺詐性的醫療電子網絡信息、醫學圖像的廣告。
二、醫療衛生信息化法治建設的指導思想及原則
(一)醫療衛生信息化法治建設的指導思想1.以科學發展觀為指導,為加快推進公共衛生信息系統建設服務,建立起功能比較完備、標準統一規范、系統安全可靠,與衛生改革與發展相適應的衛生信息化體系。2.堅持“以人為本”的宗旨,為使市民便捷地享受現代信息技術的最新成果而服務,并創造一個醫患關系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環境。3.依法治業的準則,為促進政府職能轉變而提供科學、高效、合理的法制支撐,并解決公共衛生信息系統應用中的矛盾,建設法治政府、責任政府和服務政府服務。
(二)衛生信息化法治建設的基本原則1.堅持統一標準與頂層設計原則,把握國家法制統一與制度創新的關系。同時積極與有關部門進行溝通協調,形成分級推進、各方參與的局面,積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源,既要考慮衛生管理部門的職能和權限,還應充分反映各類各級醫療機構的實際需求,做好衛生信息化法治建設體系的頂層設計。2.堅持全面推進與重點突破原則,把握衛生信息化法治建設全面推進和重點突破的關系。衛生信息化法治建設是一個循序漸進的過程,應當把握好全面推進與重點突破的關系,在立足于全面、整體推進本市衛生信息化法治建設的同時,以完成若干重點立法項目和推進信息化執法工作為主要抓手,特別是在立法工作中,要集中精力,適時推出一些關鍵性的立法項目。3.堅持立足實際與適度超前原則,把握當前計劃和長遠規劃的關系。在制定市衛生信息化立法、執法和法律服務工作計劃時,應當把握好近、中、遠期三個關系,在通盤權衡近期法治建設目標的基礎上,儲備一批政策法規調研項目,注重前期研究,適時提出衛生信息化法治建設的中長期目標以及具體要求。4.堅持力求創新與區域特征原則,把握移植吸收和自主創新的關系。要研究世界上衛生信息化法治建設比較先進的國家和國際組織的成功經驗,借鑒國際上一些特大型城市衛生信息化推進的法治經驗。同時,在推進衛生信息化法治建設中要注重體現時代特征、區域特點,從衛生信息化發展的實際需要出發,牢牢把握衛生信息化法治建設為創新型城市建設服務的總體要求。
三、構建結構相對完整的醫療衛生信息化法規框架
(一)衛生信息化法治建設的立法項目醫療衛生信息化法規框架,在立法層面上,以地方性法規、政府規章、規范性文件、政策性文件為主體,以行業自律規范、示范合同、行業標準等為補充;在時間安排上,優先安排若干關鍵領域的重點立法項目,同時安排一定數量的立法調研項目;在立法參與度上,積極利用人大、政府法制辦的立法資源,重點推進地方性法規、政府規章、規范性文件、政策性文件的調研起草,對行業自律規范工作則以引導為主。醫療衛生信息化法治建設的立法項目主要包括:衛生電子政務條例、衛生信息化網絡管理辦法、衛生執法監督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠程醫療管理辦法、公共衛生信息系統安全測評管理辦法、醫療衛生信息安全應急處置辦法、區域衛生信息化示范區工作實施細則、衛生信息資源開發與利用辦法、市屬各級醫院信息系統基本功能規范等。
(二)衛生信息化法治建設的基礎調研項目衛生信息化法治建設的基礎調研項目主要包括:衛生信息化條例、衛生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛生信息系統管理辦法、衛生電子政務數字認證管理辦法、遠程就醫個人信息保護辦法、電子病歷管理辦法、公共衛生電子信息共享管理辦法、市衛生電子政務建設管理辦法、醫院信息標準建設與信息基礎設施管理辦法、社區衛生服務系統軟件及其相關標準的開發和研制辦法、醫療衛生網絡安全管理和防范網絡犯罪辦法、醫療衛生信息系統產品和服務管理制度、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度及糾紛調解規則等。
(三)衛生信息化法治建設的行業自律規范衛生信息化法治建設的行業自律規范工作主要包括:衛生醫療機構與相關行業之間的自律服務規范、協調發展規范、糾紛解決規范等三個方面的自律性文件。國家各級衛生行政部門和醫院還應結合本部門實際,研究有關衛生信息化法治建設的電子健康檔案、電子病歷數據標準的機制,細化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度;研究制定區域衛生信息平臺建設技術方案及保障措施,落實信息安全、信息公開等方面的管理制度;制訂完善適應電子簽名、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度,保障工作正常開展;研究制定醫療衛生信息系統產品和服務相關管理制度,促進衛生信息化建設可持續發展。
四、構建全方位的衛生信息化法制監控的有效機制
(一)遠程醫療中對患者隱私權保護的有效機制法定的隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護,不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權,而且權利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活,對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權。在遠程醫療網絡化推進中,構建有關隱私權保護機制,主要包括以下四個重點衛生信息化建設部位:1.保守就醫用戶登錄的身份、健康狀況信息。網絡就醫用戶在申請上網開戶、個人主頁、免費郵箱以及申請醫療服務時,醫療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況,服務商有義務和責任保守個人秘密,未經授權不得泄露。2.保守就醫用戶的信用和財產狀況信息。網絡就醫用戶的信用和財產狀況信息,包括信用卡、電子消費卡、上網卡、上網帳號和密碼、交易帳號和密碼等。患者個人在上網、網上消費、交易時,登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私,不得泄露。3.保守就醫用戶的IP地址和電子郵箱。網絡就醫用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私,就醫用戶大多數不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人,致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用,使用戶受到干擾,顯然也侵犯了用戶的隱私權。4.嚴禁窺探就醫用戶純個人隱私的網絡活動蹤跡。法定隱私權作為一種基本人格權利,也是每個就醫患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護,不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。因此,任何醫方都無權借遠程醫療網絡化管理之便,私自介入包括瀏覽就醫患者蹤跡、活動內容的純屬個人隱私。各級醫療機構在遠程信息化醫療過程中,應注重和強化保護就醫者信息力度,特別是對患者隱私權的保護意識,采取相應措施及問責、追糾機制,重點對患者在醫院就醫登記過的電話、家庭住址,還有醫療費用清單等信息資源加密給予保護,嚴禁將患者的遠程醫療網絡的有關信息商品化而被違法者所利用。
(二)構建電子病歷應用中對患者信息保密的監控機制臨床信息系統核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應用。為保障電子病歷相關信息不泄漏、不篡改而有悖于醫學倫理或被非法商品化,應建立相應有效監控機制:1.加快醫療衛生信息化管理的法律與倫理制度建設。醫療信息化管理的法律與倫理制度建設,主要包括建立和完善醫院倫理委員會(章程、組織、經費、運作與監控體系等);建立并啟動患者及社會評價與監督醫療信息化運作與倫理、醫德醫風的制度體系;建立并啟動醫療信息化管理中醫療糾紛處理的法律與倫理制度體系;建立臨床信息化對患者隱私權的基本保障制度;建立對醫務人員不斷進行醫學倫理道德與法律教育等相關制度并認真實施。2.設置全方位的電子病歷系統應用的網絡監控體系。依照國家衛生部有關推行信息化醫療規范性準則,建立和健全臨床電子病歷系統的應用網絡監控體系,并啟動患者及社會評價與監督醫療行為運作與倫理、醫德、醫風的制度體系,監管重點是防范醫院內部利用病人的信息或轉借電子簽名謀私泄密現象,有效遏制對患者隱私權的侵害。3.推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權制度。電子病歷信息分級管理及加密限權制,即依據臨床醫院、醫療保險、遠程醫療、教學科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發展、診療狀況等病人隱私方面的醫療信息實施加密級別,并在醫院內外網上設立下載、查閱權限,最大限度減少醫療信息和數據的商品化或病人隱私泄漏。4.實行對違背醫學倫理和醫德行為一票否決制。各級醫院都可依據本單位的實際情況,在制定和實施臨床信息系統電子病歷應用監控的同時,加大違規行為的懲罰力度,對違背醫學倫理和醫德規范,并構造就醫用戶隱私權的侵犯,或人為發生電子病歷等信息數據泄密事件的,在醫療專業考核評優與晉升職稱中實行一票否決制。
(三)構建對虛假醫療信息和醫德缺失的防范機制對違背誠實信用原則及醫學倫理、醫德而傳播虛假、帶有欺詐性的網絡診療信息,或言過其實,夸大療效的網絡醫療廣告信息,或利用遠程醫療及患者現身說法,在網上招攬患者等虛假醫療信息和醫德缺失行為,應采取相應有效的防范措施加以遏制。1.從虛假醫療信息和倫理醫德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作,誰審批,誰負責”的原則,明確虛假醫療信息和倫理醫德缺失的責任,從源頭抓起并不斷增強“網絡醫療信息安全真實人人有責”的意識,對任何一部網絡醫療信息的廣告真實性嚴加審核,對廣布虛假醫療信息和倫理醫德缺失的信息事件,要嚴肅追究當事人、部門負責人及分管領導的責任。2.強化醫學倫理職業操守的力度和實效性。醫生職業操守,是指醫生在從事職業活動過程中必須遵循的最低醫學倫理和醫德底線及行業規范。它具備“基礎性”、“制約性”的特點,要求每一個從事醫生職業者必須做到。各級醫院都要重視和強化對醫生職業操守培育和執行的力度,將其貫穿于醫療信息化建設的全過程。只有這樣才能使每個醫務人員樹立良好的職業道德、倫理觀念和從醫職業的神圣感、使命感,并有效地遏制虛假醫療信息和倫理醫德缺失事件的發生。3.強化和規范對醫療衛生信息系統服務外包管理。強化和規范醫療衛生信息系統服務外包管理,特別是在實施HIS等重要信息系統過程中,應對外包企業嚴格審核,在簽訂外包合同時要增加有關信息安全、真實性的條款及虛假廣告宣傳違約責任,對外包服務人員要進行規范管理,限制操作范圍;在驗收和實施階段,要對系統實施信息安全檢查、網絡醫療信息真實性審核,避免系統漏洞及虛假信息等情況的發生,從源頭和運行過程中保證醫療信息系統的安全性、真實性。此外,還應采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數據的刪除或病人隱私泄漏及醫學倫理、醫德的缺失。
(四)構建醫療衛生信息化醫學倫理的監督及評價機制通過現代信息化手段,搭建一個方便快捷、高效管理的醫學倫理和醫德監督及評價機制,不僅增多了醫院服務患者的窗口與途徑,實現方式更加人性化,而且收集的數據更加真實可靠,客觀全面地反映了醫療機構在實施信息化進程中的醫學倫理與醫德醫風真實情況,也有利于加快醫療信息化進程中醫學倫理與醫德醫風長效機制目標的實現。1.針對遠程醫療設置醫學倫理和醫德監督及評價系統。就醫病人可自助觸摸屏設置于遠程醫療會診網絡平臺窗口,依據自身就醫經歷有針對性進行監督與評價,也可投訴或舉報有關違背醫學倫理和醫德行為及事件,也可提出相應的意見和建議等,從而促進醫療信息化與醫學倫理和醫德醫風建設同步并朝健康方向發展。2.建立全方位的監督和互補型的綜合評價模塊運行系統。醫院倫理委員會與醫院信息系統平臺無縫集成并連接到政府衛生信息化管理系統的模塊有機結合,并形成衛生主管部門、院內與遠程就醫患者的全方位、高層次的監督和互補型的綜合評價系統。在醫院監督管理平臺中醫院領導和管理部門可按需要進行月統計或季統計,并以此為依據對醫院及醫務人員進行醫學倫理與醫德醫風綜合考評,表彰先進或推廣好的經驗,及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫學倫理與醫德行為的事件。3.設立相應醫學倫理和醫德監督及評價系統的操作模式。采用多種信息化手段和方式,包括互聯網博客、電子郵件短信、網絡涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統等,方便不同層次的就醫人群使用有關醫學倫理和醫德監督及評價系統的操作模式。如設置網絡電子問卷涂卡,向遠程醫療就醫病人定期發放有關醫學倫理與醫德醫風滿意率問卷表,通過專用讀卡器,可批量錄入問卷結果,將數據裝入系統平臺數據庫。4.建立專門的網絡醫療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件,操作員可利用計算機自動撥號,全面記錄患者每個反饋信息;還可通過短信系統自動對網絡遠程病人進行短信隨訪,從而加強對醫療信息化中有關醫學倫理與醫德醫風進行隨時監督和實時評價。
五、全面提升醫療衛生信息化綜合執法的整體水平
全面推進衛生信息化建設中綜合執法的整體水平,是一項具有全局性和長期性的工作,需要長抓不懈。具體來講應重點做好以下工作:
(一)準確引導、規范、監管全國衛生信息化法治建設針對衛生信息化推進中不同階段的發展目標,以推進市衛生行政管理的職能轉變、提高民主參與為重點,準確引導、規范、監管、服務于全國衛生信息化法治建設,全面提升衛生信息化建設依法行政的整體水平。
(二)切實保障各項法律法規和規章制度的全面正確實施根據衛生信息化法治建設工作的特點,加強信息化法律法規執行情況的監督檢查,采取日常執法檢查、定期執法檢查、不定期執法檢查、聯合執法檢查等形式,不斷完善和推進行政執法工作,切實保障各項法律法規和規章制度的全面正確實施,努力做到權責分明、保障有力、執法必嚴、違法必糾。
(三)重點加強對遠程醫療監管及違法行為的查處力度以維護公共衛生醫療信息網絡秩序為抓手,運用法律、行政和經濟處罰手段,處理衛生信息化領域的違法行為,加強對遠程醫療監管及違法行為的查處力度,對違反侵犯他人知識產權、傳播計算機病毒、危害計算機安全、傳播不良信息的行為給予相應處罰。
(四)全面提高執法人員的工作能力和綜合素質探索建立和培養專業的執法人員隊伍,加強執法業務培訓和法律知識教育,建立執法人員上崗培訓制度,通過基本法律法規培訓、專業法律法規培訓等,提高執法人員的工作能力和綜合素質。
(一)臨床研究生對職業的認知和情感在職業選擇目的和個人價值體現的問題上,臨床研究生都認為“社會地位高”是首要因素,真正因為個人理想而選擇醫學專業的同學只占18.8%,說明在培養研究生的醫德情感和信念上,全心全意為人民的健康服務的理念至關重要,而最直接也是最重要的一種內化方式便是加強醫德教育工作。多數研究生對待病人的態度是“有耐心,熱情服務”,這反映在臨床工作中,他們能照顧病人內心的心理感受,服務意識比較強,但仍有超過10%的研究生把自己當著病人的“救世主”,服務意識淡薄,這是需要引起重視的現象。隨著醫學模式的發展,精湛醫術、高尚醫德和良好服務三者兼備的標準已取代了以往占主流的精湛醫術與高尚醫德二者兼有的“好醫生”標準,這也表明新時代的臨床研究生的觀念正在逐步更新,與時代的發展同步(表1)。
(二)臨床研究生對醫德重要性的認識絕大多數(158人,占84.9%)研究生認為醫德是醫生的靈魂,166位研究生(占89.2%)認為醫德對醫生同樣具有制約作用,認為在醫學院校進行醫德教育對于自身職業的發展是有必要的研究生有175人(占94.1%)。但仍有少部分研究生沒有意識到進行醫德教育的重要性,認為醫德教育可有可無(占3.7%)或者沒有必要(占2.2%)。而對醫德的懷疑,表明他們自己也在反思道德的規范制約力量,從而間接表明醫德教育還有待進一步加強。
(三)臨床研究生對醫德教育形式成效的評價調查顯示,導師的言傳身教被認為是醫德教育成效最好的形式(顯著率達63.3%),其次是醫療社會實踐,這兩者為醫德理論應用于醫德實踐提供了重要的平臺,對研究生醫德的養成起到了潛移默化的作用;而《醫學倫理學》課堂教學的教育成效則一般,反映了《醫學倫理學》課堂教學雖然能讓臨床研究生的醫德理論素養有系統的提升,但其教學內容與臨床實踐脫節,灌輸式的教學方法讓研究生感到枯燥,影響了醫德教育的成效;成效較差的是思想政治教育(認為其成效一般或者沒有成效的共占77.3%),這可能是由于我們在研究生思想政治教育工作中“重公共道德教育,輕職業道德教育”造成的,今后應將醫德教育作為臨床研究生德育培養工作的重要內容,發揮思想政治教育工作的優勢力量,強化臨床研究生醫德教育的成效,讓研究生的綜合素質得以不斷提高(表2)
(四)臨床研究生對“醫院追求醫德醫風與追求經濟效益之間的關系”的看法醫德醫風建設是社會主義精神文明建設的重要內容之一,是醫療衛生事業興衰成敗的關鍵。而在醫療實踐中,醫院追求醫德醫風與追求經濟效益之間的矛盾表現為:在市場經濟條件下,衛生事業在轉軌過程中因過度追求利益,醫德醫風建設涌現出新的問題,醫德出現滑坡。調查顯示:有41.2%的研究生認為追求醫德醫風與追求經濟效益之間存在矛盾,50.7%認為兩者間并沒有矛盾;被調查的研究生中有68人(占36.6%)認為救死扶傷應放在首要位置,有32人(占17.2%)選擇經濟效益第一,其余學生認為兩者應盡可能保持統一。調查結果反映了醫學教育在醫患關系較為緊張的當下,對于如何處理好醫德醫風建設與經濟利益的客觀需求的關系尤為重要。
二、當前臨床研究生醫德教育存在問題的原因探析
目前,臨床研究生醫德教育還存在諸多問題,主要原因可概括為以下三個方面,即來自社會、學校以及研究生自身。
(一)社會消極因素沖擊了臨床研究生對醫德教育的價值評價隨著人們物質生活水平的提高,對醫療質量的要求也在不斷提高,但他們對醫學專業知識了解甚少,又加上一些社會輿論和媒體的影響,導致醫患關系越來越緊張,醫療糾紛也時常發生,許多醫務工作者都表示對職業缺乏信心的擔優;醫療行業中的不正之風,如一些醫生生、冷、硬的服務態度、收受“回扣”和“紅包”以及社會上“享樂主義”、“拜金主義”等思潮的沖擊;另外,當前市場經濟條件下產生“唯技術論”,容易導致片面強調高超的醫療技術水平所帶來的經濟效益,卻忽視了良好服務和高尚醫德所產生的正面社會效應。類似這些不和諧的因素給臨床研究生的醫德教育傳達了不良信息,誘發他們對醫療職業的不安全感,部分臨床研究生受這些消極因素的影響,在經濟利益和醫德品質之間存在困惑,使其對醫德教育的認同度降低,從而影響臨床研究生對醫德教育的價值評價。
(二)醫學院校自身原因影響了醫德教育的成效醫學院校的學科設置大多以自然科學為主,人文課程的比例往往很小;課程設置方面沒能從醫學專業特殊性的角度出發,比較偏重于醫學專業課程,導致醫德信念缺乏系統的培養;醫德教育專職教師數量有限,未能形成有力的學術群體。研究生思想政治輔導員雖在一定程度上補充了專職教師數量的不足,但其醫德教育專業知識仍有欠缺;在臨床實踐教育環節中,一些導師側重于對臨床研究生傳授醫療知識及臨床診療技術手段,往往忽略了對其進行醫德信念教育。這些都使臨床研究生不能充分認識醫德信念在自身技能中所發揮的能動作用,限制了醫學院校臨床研究生醫德教育的開展。
(三)臨床研究生對醫德教育重視不足部分臨床研究生受實用主義和功利主義的影響,認為只要學好醫學知識,掌握好醫學技能就行。加之一些用人單位只注重醫學生專業知識的考核,往往忽視了醫德素質的考量和評判。在激烈的就業競爭環境下,臨床研究生出于擇業的實用性,只埋頭于醫學專業知識的學習,不注重人文修養,往往忽視自身醫德素質的養成。其次,現在的大學生多為獨生子女,從小就在家長的百般呵護下成長,習慣了被關心和關注,凡事從“我”出發,以“我”為中心,沒有建立替別人著想、主動關心他人的行為模式,從自身利益出發的思維習慣容易滋生個人本位思想;同時,作為醫學生,他們涉世不深,閱歷較淺,自我評價和自我調節能力不足,缺乏對價值認識的科學基礎,在人生理念上只注重自我價值的實現,缺少崇高追求和遠大理想,很多臨床研究生還不能夠正確認識和準確把握將來成為一名醫務工作人員的職業形象和責任,又受到醫療服務實踐中不良事例的影響,很容易產生認識上的沖突及道德選擇上的迷失,忽視醫德教育的重要性,影響對醫德教育的有效內化。
三、進一步加強臨床研究生醫德教育的思考
(一)完善臨床研究生醫德教育教學的內容醫德教育首先要通過課程得以實現,應將《醫學倫理學》列為臨床研究生的公共課,將先進的醫德理念、熱點的醫德話題引入課堂,通過生動的案例分析,引導學生就一些現實問題進行深入的思考及探討。如怎樣看待醫療救助與病人欠費,如何看待和對待“回扣”、“紅包”現象,如何看待在市場經濟條件下醫療機構改革過程中的問題,開展形式多樣的醫德案例的教學與討論,逐漸培養臨床研究生道德的判斷力和責任感,從而激發臨床研究生醫德學習的積極性、創造性,提高他們對醫德知識的掌握及對醫德問題的分析能力。其次,通過加強學校與醫院的合作,充分發揮各自的優勢進行醫德教育,即學校可側重醫德理論教育,而醫院則側重于醫德實踐教育。這種教育教學模式不僅有利于臨床研究生的醫德培養,也促進了醫院的醫德醫風建設,可以獲得“雙贏”效果。
(二)充分發揮研究生導師的言傳身教作用當前,研究生的管理模式基本都是導師負責制,臨床研究生結束半年的在校課程學習后,其余時間基本上都在導師的指導下從事科研和臨床實踐,這就決定了導師是臨床研究生醫德教育的主—54—體。導師不僅是醫學科學知識的繼承人、傳播者和創造者,也是醫療道德文化的橋梁和重要影響媒介。調查顯示,導師的言傳身教對臨床研究生醫德教育的成效顯著和較好的占93.6%,表明導師的示范、教化和熏陶作用對臨床研究生有著潛移默化的影響,是全面推進臨床研究生醫德教育的基本保證。因此,在臨床研究生的科研和醫療實踐工作中應采取措施,發揮導師在臨床研究生醫德教育中的積極作用,激發研究生的情感認同,引導其完成由醫德認識向醫德情感、醫德意志、醫德信仰升華的心理過程,逐步完善臨床研究生的醫德教育行為。
(三)重視臨床研究生輔導員在醫德教育中的角色作用輔導員承擔著向學生開展思想政治教育工作的任務,但在日常工作中,往往又存在著“重思想政治教育,輕職業道德教育”的問題。為此,首先要提高輔導員自身醫學倫理修養,通過開展醫學倫理學教育理論培訓,支持輔導員開展醫德教育研究,提高醫德教育水平,促進臨床研究生醫德教育工作的開展。其次,輔導員在臨床研究生的日常管理中,應進一步負起育人的重任。要樹立良好的形象,經常與學生進行談心,通過這種融洽的情感交流,拉近彼此的距離,讓學生有一種親切感,達到“親其師”到“信其道”的情感轉變,真正實現研究生的“自我教育、自我管理、自我服務”,對醫學職業道德的教育效果方能顯著,教育也將實現其根本的功能。
(四)加強臨床研究生醫療社會實踐活動的組織和管理運用所學的專業知識為貧苦百姓開展醫療保健咨詢服務工作的社會實踐活動,是臨床研究生力所能及的。通過組織臨床研究生暑期“三下鄉”社會實踐隊到缺醫少藥的貧困地區奉獻愛心,他們的責任感、事業感等多種醫德情感容易被病人所回報的感激之情所觸動,這種實踐的體驗對于每個臨床研究生來說都是非常刻骨銘心的經歷,所帶來的醫德教育成效是非常顯著的,能讓他們在為困難地區醫療衛生保健事業做貢獻的同時提高自身的醫德修養。
(五)占領網絡新媒體等開展醫德教育的陣地在當下網絡信息化時代,互聯網逐漸成為了臨床研究生學習生活中不可或缺的一部分。網絡對臨床研究生的思想觀念及行為方式產生了很大的影響,但有關醫德教育的信息卻很少,加強醫德教育信息的網上開發顯得尤為重要。我們可以通過建立相關的醫德教育專題網站、微博、博客等網絡平臺,對醫德教育進行滲透,強化臨床研究生醫德教育的實效。同時,新聞媒體也要牢牢把握正確輿論導向(比如對“溫暖哥”紀名揚同學的報道),對科學的理論進行宣傳,讓先進的文化得以傳播,從而激勵人們不斷追求真善美,弘揚社會的正氣,最終營造一種和諧的公民道德建設文化氛圍。
一、今年上半年抓的主要工作及成效
(一)全力推進新型農村合作醫療,完善農村衛生服務體系。
切實加強了對全區新農合的領導和管理,加大了新農合的宣傳力度,建立健全了新型農村合作醫療監督長效機制,加大對定點醫療機構審核督查力度,規范了醫療服務行為,保證基金運行安全,全區參合農民累計受益194718人次,受益率達22.67%,住院實際補償比例達到31.67%,門診實際補償率為33.84%。參合農民得到了實惠,在一定程序上減輕了農民的就醫負擔,緩解了農民看病難、看病貴問題。
進一步推廣黔江農村衛生改革經驗,結合我區實際,擬定《合川區學習黔江農村衛生事業改革經驗的實施意見》。加強農村三級衛生服務網絡建設。全面推行鎮村衛生一體化管理,嚴格實行“六統一”,發揮農村衛生網絡的整體效能。編制了20*年農村衛生服務體系基礎設施建設項目方案,爭取國債資金1200萬元對全區27個鄉鎮衛生院進行基礎設施建設,有3所衛生院創建*市規范化衛生院。進一步修訂完善了規范化村衛生室建設標準,完成了250個規范化村衛生室的推薦工作,完成新建規范化村衛生室80個。改善基礎條件,不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動。完善巡回醫療制度,向農村送醫、送藥、送技術,提高農村衛生的整體服務水平。
(二)加強重大疫病的預防控制,健全公共衛生服務體系。
積極配合區政協開展了農村公共衛生存在的問題及對策調研工作,已完成對部分鎮街的調研,各子項目調研工作正在進一步開展中。開展了重大傳染病救治培訓,認真做好健康教育、計劃免疫、疫情監測和防治措施等四個環節的工作,繼續抓好艾滋病、非典、霍亂、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作,發現并治療管理涂陽肺結核病人342例,涂陰肺結核病人70例。督導全區各級醫療單位繼續認真開展“七苗”接種工作,要求建證、建卡率達100%,四苗接種率達95.5%以上,乙肝首針及時接種率達90%以上,“兩腦”接種率達90%以上。會同*食藥監局合川分局聯合開展了對生物制品的督查,加強了疫苗及其注射器在進購、運輸、儲藏、分發及使用環節的監管工作,確保疫苗及器材質量。開展了新生兒疾病篩查,提出孕產婦死亡的干預措施。大力推進健康教育和愛國衛生工作,設置宣傳陣地及站點160處,印發宣傳資料18萬余份,有效地提高了群眾的健康意識。以愛國衛生活動月為契機,抓好創建國家級衛生城市的啟動準備工作,廣泛開展衛生鎮街(社區)、衛生村創建活動。
(三)增強健康保障能力,構建新型城鎮醫療服務體系。
健全社區衛生服務網絡,加大城市醫療衛生資源調整力度,實行政府主導與社會參與相結合的原則,爭取*市級社區衛生服務機構建設專項經費170萬元,擬建4個規范化社區衛生服務中心。切實做好東津沱社區衛生院、釣魚城街道衛生院、南津街街道衛生院結構和功能改造為社區衛生服務中心工作。目前已完成東津沱社區衛生院、南津街街道衛生院房屋裝修評審工作。建立醫院、疾病預防控制機構與社區衛生服務機構的技術合作與指導制度。推進全科醫師崗位培訓和規范化培訓,提高專業技術能力。
(四)突出事業發展,打造*北部區域醫療服務中心。
4月11日,*市衛生局屈謙局長專程到合川對衛生工作進行了調研,并明確將合川定位為“*北部區域衛生服務中心”,按照這一新的定位,我們進一步完善了區域衛生規劃,強化措施。一是積極向上開展對接,目前取得較好成效。*市衛生局已將部分醫療機構的設置審批管理權等下放給我局,我區衛生事業發展已納入了*市衛生局“1小時經濟圈”發展規劃的重要內容。我區鄉鎮衛生院基礎設施建設納入*的國債支持項目,國債建設資金達到1200萬元左右。二是積極推進改革。按照公益性和經營性分開的原則,目前,區人民醫院特需醫療的試點工作已正式啟動,特需病房裝修工作即將完成。認真開展了農村公共衛生調研工作,正著手制定合川區公共衛生服務中心的建設方案。*市衛生局將合川作為醫院財務管理年活動試點,目前會計委派工作已進入草擬方案階段。衛生信息公示制度進入實施階段。三是按照打造特色,增強幅射的要求,區人民醫院抓緊上檔升級工作,加強內涵建設,成為了*醫科大學教學醫院,并申請增掛合川區中心醫院牌子,區中醫院增掛合川區骨科醫院牌子,區三匯醫院更名為合川區第二人民醫院,已上報待區政府批準,區婦幼保健院增掛了區婦女兒童醫院牌子;四是加強重點項目建設,區中醫院的綜合樓建設方案已上報區政府審批;五是人才隊伍建設正加快步伐,已引進5名醫學類研究生,衛生局出臺了鼓勵晉升職稱的相關激勵機制。
(五)加強基本醫療管理,滿足群眾多層次健康需求。
繼續深入開展“以病人為中心、以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動。強化醫療質量日常監管,每月定期開展了醫療質量督查工作并形成督查通報。選派中心衛生院護士長到區人民醫院掛職鍛煉1個月,委托*醫科大學對全區各醫療機構業務院長進行了為期一周的管理培訓,切實提高基層醫療機構管理隊伍素質。繼續開展了醫療濟困活動,切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。集中開展了“送醫助困、衛生關愛”特別行動,共組織義診活動58次,救助貧困住院病人82人,慰問貧困群眾126名。加強無償獻血管理。進一步理順了*市合川區中心血站的管理體制;加大無償獻血宣傳力度,大力推進自愿無償獻血工作,積極開展無償獻血招募工作,加強血液質量控制,確保血液安全。積極建立有效的醫療事故爭議處理機制,優化醫務人員執業環境。積極做好醫療糾紛的接待、調查、處理工作,維護了社會穩定和醫療機構正常的工作秩序。積極探索建立醫療衛生責任保險制度,代區政府草擬《合川區醫療責任保險實施辦法》,引入第三方解決醫療糾紛,分擔醫療風險,化解醫患矛盾。
(六)加強衛生監督執法,不斷增強行業依法行政能力。
實行了衛生行政執法責任制,完善了相應工作制度。加大了對衛生執法宣傳力度。認真開展了衛生許可證的換發證工作。加強了以食品衛生為主的公共衛生監督監測工作,“三會”期間、重大節假日和“首屆枇杷采果節”期間重點對餐飲業、食品生產、銷售單位、農家樂、旅游景點開展食品衛生每日巡查。出動衛生監督人員126人次,提出監督意見150余條,確保了節假日期間的食品衛生安全。強化了學校食品衛生的管理,開展了校園周邊環境整治,確保了群眾健康、社會穩定。認真開展了醫療市場專項整治,對醫療機構的執業許可、從業管理進行了集中調查,嚴厲打擊了非法行醫,規范了醫療市場秩序。
(七)加強干部作風建設,不斷提高衛生隊伍整體水平。
積極開展作風建設年活動,促進了干部作風的進一步轉變。圍繞衛生“改革、發展、穩定、和諧”這一主線,以開展“清廉高效、服務發展”專項學習教育和“萬名干部大下訪”活動為重點,制定了《合川區衛生系統開展“作風建設年”活動的實施方案》,組織機關全體干部職工和局屬各醫療衛生單位負責人召開了作風建設專題動員會,對衛生系統的作風建設年活動進行了安排部署,目前各單位正在積極宣傳發動,認真組織學習。加強黨委中心學習組學習,在系統內開展“讀一本好書”活動,建立學習型領導班子和職工隊伍;加強領導班子作風建設,團結協作,大力倡導八個方面的良好風氣;進一步加強了黨建工作。發揮領導干部和黨員在構建“和諧合川”及“和諧衛生系統”的先鋒模范作用;開展了“提速發展、跨越趕超,我為衛生發展獻一策”活動,收到各項建議46篇。健全工會、婦聯、共青團及學會、協會組織,充分發揮其職能和作用,舉辦了表彰優秀團員及優秀護士暨慶祝“5.12”文娛演出。
(八)加強醫德醫風建設,促進衛生行業作風根本好轉。
在全區衛生系統深入開展了“讀書思廉”和“八個一”活動,大力推進廉政文化進醫院活動。繼續堅持“四不準二優先一嚴格”和“五個必須”,在全系統積極開展了領導干部違規干預經濟活動清理整頓工作。加強醫德醫風教育,繼續推進治理商業賄賂專項工作,在全區衛生系統建立了醫德醫風檔案制度,進一步完善了糾正衛生行業不正之風的常態長效機制。抓好藥械購銷等重點部位的監管,堅決糾正開單提成、濫檢查、私收費等不正之風。強化監督檢查,全面落實黨務政務院務公開。在區直醫療單位和部分中心衛生院開展了巡查試點工作,加大醫院制度建設的檢查力度,促進干部職工廉潔自律。
但是,我們也清醒的看到,我區衛生事業發展與人民群眾健康需求還有較大差距,改革和發展政策不配套、農村衛生技術水平仍然薄弱、城鄉醫療機構發展不很平衡、公共衛生水平仍需提高、醫院經營困難、醫療糾紛呈上升趨勢、衛生監督執法力度還需加大、衛生人才奇缺、群眾“看病難、看病貴”的問題未得到根本解決,這些都需要我們在今后的工作中加以克服和認真解決。
二、下半年工作打算
下半年,我們將從以下幾個方面抓好工作。
(一)強化公共衛生體系建設,提高公共衛生服務水平。
進一步通過完善功能定位,落實職能責任,健全經費保障機制,強化信息和指揮系統,加強人員培訓和人才隊伍建設,完善公共衛生三大體系建設。擬定*北部區域公共衛生服務中心建設方案,認真完成農村公共衛生調研工作。繼續抓好艾滋病、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作,對非典、霍亂等傳染病的防治,要隨時做好監控,預防重大傳染病的流行和蔓延,有效應對突發公共衛生事件。加強計劃免疫工作,抓好“七苗”接種工作的督導,確保目標任務順利完成。繼續開展好遏制出生嬰兒性別比增高工作。加強健康教育宣傳,改善生活工作環境,提高群眾的衛生觀念和衛生意識。
(二)加強農村衛生工作,增強群眾健康保障能力。
認真做好新型農村合作醫療工作。進一步加大新型農村合作醫療宣傳力度,不斷完善新型農村合作工作醫療管理制度,加強對定點醫療機構監督管理,提高醫療服務水平,管好用好新型農村合作醫療基金。加快新型農村合作醫療信息化建設步伐。積極做好國家和*市對鄉鎮衛生院的建設項目,改善基礎條件,不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。加強農村村衛生室建設,完成250個規范化村衛生室的建設任務,全面推行鎮村衛生一體化管理,提高農村衛生組織的整體服務能力。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動,向農村送醫、送藥、送技術。加強農村人才引進和培養,盡快解決農村衛生人員養老保險問題,解除職工后顧之憂。遏制傳染病、地方病的暴發流行,繼續降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率。開展"億萬農民健康教育行動"及"醫學科普知識-健康家園進萬家活動",提高健康意識。
(三)做好基本醫療服務,不斷滿足群眾健康需求。
健全基本醫療保障體系,增加政府投入,維護公立醫療機構公益性質,為群眾提供優質、價廉的醫療服務,重點解決群眾看病難、看病貴的問題。大力開展醫院管理年活動,通過加強醫院管理,改善醫療服務,規范醫療行為,提高醫療質量,確保醫療安全,提升醫院管理水平。加強醫患溝通,切實維護群眾的知情同意權,構建和諧的醫患關系,減少醫療糾紛;建立健全管理制度,嚴格收費管理,降低醫藥費用;進一步推進臨床合理用藥、合理檢查、合理治療。建立信息公開公示制度,拓寬社會監督渠道;
(四)深化醫療體制改革,優化衛生資源合理配置。
一是在深入調研的基礎上,大力支持有條件的醫療機構對鎮街衛生院、診所進行聯合及托管。二是進一步加強醫療衛生單位醫療服務價格管理和藥品價格管理,強化行業價格監督。三是街道衛生院體現“六位一體”的公共衛生職能,逐步過渡為社區衛生服務中心。四是指導區人民醫院強化管理、做大做強。以創建二級甲等醫院為契機,進一步提高管理能力和技術水平,醫療服務向*及四川的周邊區縣輻射。五是抓好重點項目建設,中醫院綜合樓要加快進度,指導區中西醫結合醫院引入社會資金,利用現有征地,合股建設腫瘤醫院。
(五)強化衛生監督執法,不斷增強行業依法行政能力。繼續開展醫療市場、食品衛生、學校衛生、生活飲用水、傳染病防治、職業病防治等專項整治活動。重點加強對醫療機構出租科室、外包科室的監督管理,嚴格執業準入;整頓醫療服務市場,嚴厲打擊非法行醫、藥店坐堂行醫和“醫媒子”。進一步規范衛生許可,加強餐飲業、建筑工地和學校集體用餐的食品衛生監督管理,防止食物中毒事件發生。努力改善衛生監督機構的執法辦案條件,開展衛生綜合執法,提高依法行政能力。
(六)加強行業作風建設,整治衛生行業的商業賄賂行為。
繼續深入推進糾風專項治理工作。積極探索醫院大處方評價分析制度和門診處方限價制度,推行醫生不當處方在醫院內部公示和點評制度,探索實行單病種費用限價制度。加強對藥品、器械采購環節的監管,整治衛生行業的商業賄賂行為,嚴肅查處非法行醫、開單提成、拿回扣、濫檢查等不正之風。改革醫院內部運行機制,規范醫院收支管理和人員分配管理,嚴禁個人收入與業務收入掛鉤。健全醫院內部決策、人事、分配、財務、采購等事項的黨務院務公開制度。深入開展衛生系統財務管理年活動,加強醫療服務價格管理,控制醫藥費用不合理增長。突出解決群眾關注的“看病難、看病貴”等熱點、難點問題,進一步改善醫患關系。
二、認真貫徹落實黨風廉政建設責任制的各項措施。管好班子,帶好隊伍,增強領導班子廉潔自律意識,狠抓黨風建設,嚴肅查糾各類損害患者利益的行為。
三、深入貫徹新醫改政策精神。加快縣、鄉、村醫療衛生服務體系建設,力爭今年內縣、鄉、村醫療衛生基礎設施建設工作取得實質性進展,切實提高醫療衛生機構綜合服務能力,進一步滿足城鄉人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。
四、堅持依法行政,嚴格衛生執法。強化醫療機構監管和衛生監督,切實保障人民群眾診療和食品衛生安全。
五、加強公共衛生管理,加大疾病和各類傳染病防控力度,切實保障人民群眾健康。加強預防保健服務網絡建設,堅持預防為主,防治結合的方針,最大限度預防和杜絕傳染病的發生和流行,及時應對和處置突發公共衛生事件,切實當好人民群眾健康的“守門人”。
縣人大教科文衛工委
(2020年10月15日)
按照縣人大常委會年初工作要點的安排,縣人大常委會組織教科文衛工委組成人員、部分常委會委員,實地參觀考察了縣醫院醫共體建設推動情況,聽取了政府相關部門關于緊密型醫共體建設情況的詳細介紹,對全縣緊密型醫共體建設情況有了較為深入的了解。現將調研結果匯報如下。
一、全縣醫共體建設總體情況
自2016年緊密型縣域醫共體建設工作開展以來,縣政府認真貫徹落實省政府關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見要求,堅持以居民健康為中心,從強化組織領導、健全工作機制、加強運行管理、完善診療模式、建立考核約束機制入手,逐步形成了分級診療、合理診療和有序就醫新秩序,縣域醫療衛生服務能力明顯提升,醫保基金得到有效利用,居民醫藥費用負擔得到合理控制,緊密型醫共體建設取得了初步成效。
二、存在的問題和不足
一是我縣醫療服務能力有待進一步提升。目前我縣縣域內就診率(住院)僅70%左右,尚未達到省政府關于緊密型縣域醫共體建設的意見要求的90%建設目標,從表面上看是廣大群眾對我縣緊密型醫共體建設及相關政策知曉率不高、對醫療衛生事業發展的信心不足;深層原因在于我縣醫療技術水平和服務能力距離發達地區還存在明顯差距。
二是鄉鎮衛生院、村衛生室建設有待進一步加強。基層醫院普遍存在基礎設施建設滯后、醫療設備落后、醫師資源欠缺等不足,導致基層醫院首診率低,一定程度影響了分級診療政策的實施。
三是群眾對醫療衛生服務的滿意度有待進一步提高。緊密型醫共體信息化建設還存在短板和不足,推進醫療衛生信息共享、發展遠程醫療服務的條件還不成熟。基層群眾看病難、看病貴的問題一定程度上仍然存在,醫院管理水平有待進一步提升,醫德醫風建設有待進一步加強。
三、意見建議
(一)進一步強化責任,加強協調統籌。縣政府要切實履行政府辦醫的領導責任和保障責任,按照安徽省緊密型縣域醫共體政府辦醫責任清單,認真行使政府辦醫職能。結合鄉村振興規劃和南部次中心建設,整合優化醫療衛生機構布局和資源配置,合理控制公立醫院衛生機構數量和規模。要持續加大緊密型縣域醫共體建設宣傳力度,提高人民群眾對我縣醫療衛生事業發展的認識,最大限度爭取群眾對緊密型醫共體建設工作的支持。