時間:2022-12-15 20:33:17
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇骨科專業技術總結范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
發展護理專科化已成為許多國家臨床護理實踐發展的策略和方向[1]。我院骨科共有60張床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手術800余例床護比為1:0.22,平均每年新招護士2~3名,科室每年擔負著繁重的醫、教、研任務并開展大量的新業務、新技術和復雜手術,護理任務重,要求高,因此骨科護士在職培訓尤為重要。
骨科護士培訓方法
骨科護理知識培訓:每年制定骨科護理知識培訓計劃,由醫生、護士長和專科資深護士講課,系統學習骨科護理知識。培訓內容:外科手術的一般護理知識、常見血循環危象發生原因及處理方法、關節置換術后護理、骨科手術后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預防壓瘡方法,撰寫護士論文的方法和要求等,結合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對提高護士理論水平效果顯著。
護理查房:遇有特殊病例時請資深護理專家指導并進行護理查房,共同探討,例如股骨頭置換術,我們請曾護理過同類手術的護理專家現場指導,從病房環境準備到護理環節,對可能發生的血循環危象及護理問題制定相應的護理措施,做到預見性護理。
積極參加由我院及上級醫院承辦的學術會議。利用參加學術會議的機會鼓勵護士積極投搞,參加學習了解學科發展動向及前沿知識,為豐富骨科護理知識提供良好的學習機會。
培訓內容
提高專業素質:研究顯示[2],護士的素質和能力與護理缺陷、事故發生往往有著直接的聯系,是維護安全護理重要的基礎。針對我院護理人員年資低,專業技術不所扎實,臨床經驗不足等問題,每月進行專科操作培訓及考核,發現問題及時指出,使她們掌握骨科常用護理技術,鼓勵她們在護理過程中遇到新的問題及難點時學會觀察、思考,學會分析、判斷,不斷提高觀察能力和評判性思維能力。并利用晨會業務學習、護理查房等時機,組織護士進行重大手術可能發生的并發癥及預防,危重、疑難病例的討論,對相關業務知識進行培訓,并引導她們把知識運用到實踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術室觀摩手術,跟隨醫師查房等方式使護士掌握骨科常用治療技術及護理配合,使其成為專業知識素質、且掌握一定操作技能的骨科護士。
提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術準確無誤;③能準確地思考病情的發展過程。我們制定了骨科創傷病人急救流程,使護理工作不再盲目、機械地執行醫囑,而是有計劃,快速高效地實施搶救。采用提問、情景模擬等形成強化護士的急救意識。積極組織業務培訓,使護士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術及搶救器械的使用,達到急救措施迅速有效。
掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對病情及預后不了解產生不同的緊張、焦慮情緒。患者多關心他們的傷情、手術過程、術后恢復情況,我們應盡量詳細介紹患者的主治醫師,讓患者產生信任感,所做的每項治療、護理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項及可能出現的問題,使患者對自已的疾病、護理有一個明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產生安全與依賴感,最終達到預期的目的。
提高健康教育知識及能力:健康教育是骨科護理的重點,健康教育包括入院指導、疾病相關知識、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導、手術前后注意事項、出院健康指導等,使護士能夠根據病人術后各個時期的恢復,合理的指導病人進行相應的能力鍛練。
培訓效果
幾年來,通過開展骨科護士在職培訓,提高了護士的整體素質,提高了護士的專業知識及技能,使大多數護士能夠獨立完成各種手術患者的護理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,專科培訓雖取得一定的成效,但也存在不足,如培訓內容過于膚淺,觀摩手術例數較少等,需要不斷總結和提高。
參考文獻
骨科醫生年終工作總結1
20xx年全年即將結束,在這一年里,科室堅持貫徹醫院精神,按照醫院發展思路,以科室年度計劃為“線”,執行醫院領導指示。這一年來,取得了一定成績,同時也存在一定的不足。現總結如下:
一、取得的成績:
1、科室一年來,認真學習醫院工作、人文、發展精神,科室人員工作積極,主動性高,除今年年初發生一例死亡病例外,未發生嚴重醫療差錯、或。
2、病區工作開展順利,積極、高效完成各項工作,病人滿意明顯良好,未發生病區爭吵,無醫療正當投訴。
3、積極開展雙向轉診工作,與鄉鎮衛生院建立醫療友好互信良好的人際關系,擴大醫院科室影響力。
4、科室職工辦事主動,不分彼此,互助互愛,遇有困難,群策群力,共同解決,共同面對,這與其他科室遇事互扯,相互埋怨,形成鮮明的對比。
5、在人力資源不足,地理處于劣勢的情況下,科室發展艱難,而科室人員不畏困難,積極工作,取得上半年共收治病人950人.次,完成手術485臺次的較好成績。
二、存在的不足:
1、科室職工仍未完全形成共識,工作上仍有一定的懈怠,以及畏難情緒。
2、個別醫生執行力較差,未能認真執行上級醫師的指示,導致個別患者治療效果不理想。
3、仍有個別醫生未能及時、有效完成病歷文書的書寫,病歷質量不高,存在醫療隱患的情形。
4、由于去年我科有兩人未能通過執業醫師考試,導致工作安排困難。
5、由于地理環境受到影響,科室暫無其他優勢,導致收治病人量落后于其他科室,業務量不甚理想的尷尬局面。
骨科醫生年終工作總結2
一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫院各科室的支持幫助下,我科同志協調一致,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,結合本科室工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務,取得了較好的成績,現總結如下:
一、思想道德
全科人員在政治上認真學習,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,牢固樹立“一切為病員服務”的理念。加強醫患溝通,規范自己的言行,不斷提高思想道德修養,認真開展自我批評,堅決抵制藥品購銷中的不正之風,將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待,科室內無醫藥回扣現象發生。
二、自覺遵守規章制度
做到小事講風格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,科工作人員分工明確,各司其職,各負其責,團結務實,克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況,保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作,并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作,認真學習崗位職責、核心制度,并嚴格按照職責、制度的要求工作,認真學習“三基”并開展崗位練兵,做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范,做到合理用藥、合理收費、服務到人,科室獎金發放不與經濟掛鉤,較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、總量控制、結構調整
科室內部積極調整醫療結構,采取有效措施,想方設法降低醫療費用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標,在科室業務增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術
今年加大了對微創手術的推廣和運用,引進了dr影像系統,在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法,總結臨床經驗,切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。
五、宣傳工作
充分利用多種形式,結合我院實際,深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度,為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。
一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務,但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距,思路還需要更加寬闊。在新的一年里,要加大政治學習力度,提高工作質量,團結一致,扎實工作,高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
骨科醫生年終工作總結3
作為一名骨科醫生,我的工作職責是投身醫學事業,為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作,我對自己工作有很多的思考和感受,在這里我就近一年來本人的政治思想,道德修養,工作作風,醫療技術等四個方面作一下簡單的總結:
一、努力學習,不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面,充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢,努力學習各種科學理論知識,學習各種法律、法規,領會上級部門重大會議精神,在政治上、思想上始終同領導保持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和不斷進取,不斷提高自己的政治理論水平,積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守,重視自身道德修養
在工作中,本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質,要做一名好醫生,首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風,同時要對病人有高度的同情心,術前多與病人溝通,多細致詢問病情,術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練,不斷提高專業技術
(一)做好醫院人才招聘工作。負責全年招聘網站的維護,收集各科室用人申請并及時招聘信息、及時匯總各科人才簡歷并通知其參加面試。全年共計面談或電話面試眼科、耳鼻喉科、婦產科、口腔科、放射科、骨科等專業應聘人員共計31人,全年新進人員合計13人。
(二)為新進13名醫療衛生專業技術人員建立了衛生專業技術人員檔案。
(三)完成了全院2017—2018年度新進人員崗前培訓工作。
(四)完成了全院387名在職人員2018年度基本醫療保險、工傷保險、失業保險參保工資年度申報工作;完成全院222名在編人員養老保險和職業年金參保工資年度申報和165名編外人員基本養老保險參保工資年度申報;完成了全院589人(在職+退休人員)的住院補充醫療醫療保險購買;完成全院202名退休職工醫保退休工資年度申報工作;每月按時完成各類保險單位部分計提報財務科。
(五)完成了新聘13人的基本醫療保險、失業保險、工傷保險、養老保險的購買。完成了辭職、退休,死亡等23人基本醫療保險、失業保險、工傷保險、養老保險、職業年金減少。完成10名退休人員退休數據報省社保,完成1名辭聘人員失業保險備案工作,完成1名在職職工工傷認定及勞動力鑒定報省社保。
(六)完成10名退休“中人”待遇核定基本資料的申報工作。按照省社保局要求做好“老機保”個人賬戶清退工作。完成“老機保”12人個人賬戶的清退工作。
臨床實習是醫學實習生向醫生過渡的重要階段,在此期間,使他們樹立高尚的醫德醫風;端正其學習、工作態度,增強其工作責任心;及時消除其在實習中出現的各種心理問題;培養他們以實際技能操作為重點,堅持理論與實踐相結合的臨床思維方式;傳授其建立和諧醫患關系的技巧,將為他們以后的醫學職業生涯奠定扎實的基礎。現將我們在臨床實習帶教過程中的體會總結如下。
1.把握實習生不同的心理特點
實習生初次進入臨床,由于對環境、帶教教師、臨床各專業技術等比較陌生,表現為對患者束手無策,特別是在骨科專業技術操作性強的科室,絕大多數臨床實習生因擔心出差錯而感到茫然,因而出現了難以抑制的緊張心理;部分臨床實習生因個性等方面的原因,心理承受能力較差,對帶教教師或同伴的評價比較敏感,擔心自己給帶教教師留下的印象不佳影響實習成績等,因此出現緊張心理。由于缺乏社會閱歷,有的臨床實習生難以與患者進行有效溝通。導致患者不愿配合臨床實踐,甚至拒絕其為自己進行診治。此時,臨床實習生容易產生自責心理,感到心理壓力很大。帶教教師應充分發揮主導作用,以和藹的態度、親切的話語,耐心、細致地進行臨床教學指導,對臨床實習生多給予表揚與鼓勵,不因臨床實習生的失誤而嘲笑或嚴厲批評他們,幫助臨床實習生擺脫心理束縛,使他們盡快適應環境,熟悉各項臨床醫療工作。同時,指導臨床實習生重視培養溝通能力以及形成和諧的人際關系,對患者懷有同情心,學會恰當地安慰患者,設法使患者感到舒適。在與人交往中,對他人持積極、肯定的態度,不過分強調自我。在生活上,帶教教師應給予臨床實習生更多的體貼和關懷,使臨床實習生愿意接近帶教教師。從而使實習由被動變為主動。
實習后期臨床實習生已基本適應了醫院的工作環境,并與社會有了更廣泛的接觸。他們的世界觀、人生觀、價值觀都有了一定的變化。此外,面臨就業、考研以及各種等級考試等,臨床實習生易出現松懈心理,不能安心實習。帶教老師可給予適當的就業指導和操作培訓,使其處理好實習與就業的辯證關系,從而避免工作中的差錯或事故。帶教教師除了對他們進行正面教育外,還應注意捕捉臨床實習生思想及心理上的偏差,加強對其實習態度、實習質量的管理,使臨床實習生的臨床實習與在校所受的教育保持一致,嚴格考勤,綜合考評,對臨床實習生形成一定的約束力,從而使實習計劃順利完成。在工作中可以朋友的身份給臨床實習生提建議,指導他們的學業及就業,做到“傳道、授業、解惑”。
2.對學生進行醫患溝通能力的培養
作為一名實習生由于初涉醫療工作,臨床閱歷淺,缺乏醫患溝通經驗,往往對如何處理醫患關系感到茫然,容易忽視患者心理變化和心理需求,不懂得尊重患者,缺少與患者及家屬溝通的技巧,不擅于回答患者及家屬的問題,說話不留余地,容易導致患者及家屬的不滿,隨意作出肯定或否定的結論,有時無意中泄露保護性醫療的內容,往往成為醫療糾紛的導火索。教師應有意識地培養學生與患者溝通的技巧,強調職業道德與人文關懷,讓學生明白如何以尊重、關懷、理解的態度對待患者,如何隨時注意觀察患者的情況,如何傾聽患者的訴說,如何對問題進行分析和思考等。要讓實習生認識到,具有廣博的醫學知識、精良的醫療技術,同時能誠懇巧妙地同病人交流,得到患者及家屬充分合作的醫生才是真正優秀的醫務工作者。實習生進行診療操作及手術,應在上級醫生的指導下進行,指導教師做到“放手不放眼”,學生不自作主張,不單獨發表診療觀點。我們要求實習生對所管病人要盡量做到第一個接觸病人,每日必須到病房和病人交流,目的是讓實習生和病人建立感情,同時對實習生確立醫患溝通的觀念、掌握溝通的技巧均大有益處。
實習生常常作為第一個接觸病人的“準醫生”,要著力塑造樂觀、穩重、開朗的醫生形象,培養愛傷意識。在與病人及家屬溝通時,要時刻給人一種健康、自信、關愛的感覺,以增加病人和家屬的信任感,消除病人緊張情緒,添加愉悅氣氛,有利于疾病診療[1]。
3.加強骨科基本功的訓練
骨科是一門實踐性很強的學科,在教學過程中,應加強“三基”訓練,特別是基本操作技術的訓練。加強臨床技能培訓,重視實踐操作,增強動手能力。要求實習生掌握石膏、牽引、清創術、骨折手法復位的原則、操作程序及注意事項,注意培養他們各種操作方法、步驟、動作的規范,觀察的注意點及膽大心細的作風。使得實習生在掌握骨科專業知識與外科基本技能兩方面平衡發展,為其在未來醫學事業全方位發展中打下堅實的基礎。
在臨床帶教中注重實習生動手能力的鍛煉,要做到提前預習,熟悉操作步驟,在教師現場指導下,認真仔細操作,過后復習,多上手鍛煉,從而使實習生的基本技能在實際工作中得到鍛煉和培養。實習過程中實習生的不規范行為比較常見,帶教老師要及時糾正實習生操作中的錯誤,逐步豐富和提高其專科知識與能力。體檢在骨科疾病的診斷中占據著舉足輕重的地位,也是臨床教學的重點和難點,有些檢查甚至能直接確立診斷。但是骨科專業性強,許多專科檢查在診斷學中未涉及,況且多數實習生體格檢查基本功不扎實,普遍感到骨科檢查太難。因此,很有必要加強這方面的訓練。對每一部位的骨科檢查應按照望、觸、動、量、反射、特殊試驗等的順序進行,注意雙側對比;自動檢查與被動檢查相結合;正確示范檢查的手法;課后實習生間的模擬檢查;教師對常見病、多發病進行指導與示范。骨科疾病的診斷多數要依賴影像學資料的支持。其中閱讀X線照片是每個骨科醫師必備的基本技能,絕大部分骨科病人都需要作X線檢查,而且大部分骨折病人通過X線檢查即可確診,因此,在教學中要逐步培養實習生的閱片能力。對實習生強調不能一眼僅見骨折,而是應由外及里,全面觀察,并重點分析骨折的部位、骨折線的形狀、骨折塊移位特點等,養成看片聯系有關解剖,邊看邊想骨折的診斷、分型。同時也要講明,也許很難一開始就看得頭頭是道,但一定得逐步養成習慣。由于診斷技術的發展,不同病人往往還有CT、MRI的片子,如果有時間,還可以將這些資料放在一起,大家討論,在討論中幫助實習生分析諸多檢查的意義,彼此之間的區別與聯系,使實習生在此之中明了影像學檢查的選擇尺度。
4.規范醫療文書的書寫
醫療文書是一切醫療活動的載體,是醫護人員在臨床診療過程中全面而客觀的記錄和總結。病歷書寫的質量是衡量醫院管理水平、醫療質量和醫生醫術水平的重要依據;也是教學、科研的重要資料,是具有法律效用的醫療文書[2]。這種能力的培養是需要長時問的臨床實踐和扎實的理論知識作基礎的。因而實習生進入臨床的第一課就是從病歷書寫開始的,它是臨床的基本功,也是實習生要邁過的第一個“坎”。也是考核實習生基本理論水平、臨床思維能力和實踐能力的重要指標。帶教老師首先應該將病歷的書寫有關規定、專科病歷書寫的特殊要求、病歷書寫中的常見錯誤等問題給學生進行講解。其次是如何采集病史,如何體檢,如何運用醫學術語準確得當的表達。骨科患者由于較多的牽涉到保險,交通事故處理以及醫療糾紛等事務;對病歷的書寫有更加嚴格的要求。骨科病史的采集需要突出專業特點,注意對專科情況的詳細了解,這方面尤為重要,也是實習生容易忽視的問題。另外,應注意醫患交流的技巧,提高問診藝術。在這方面實習生易犯的錯誤是用枯燥難懂的醫學術語直接詢問病人,其次,應將問診語言形象化。這就要求帶教老師對于骨科患者病史的采集,規范的體檢,準確的診斷等方面認真帶教、嚴格把關;結合理論知識詳細為實習生講解,以期給實習生留下深刻的印象。對同學書寫的病歷認真批改, 對不足之處認真點評,幫助實習生分析臨床現象,及時查找修改病歷書寫中的問題,讓他們隨時改正,下次遇到類似的地方不至于犯同樣的錯誤。
醫療文書既是確定診斷及制定治療措施的依據,同時又是臨床科研的重要資料,更是檢驗診療活動是否合理、合法的法律文書,常成為解決醫患糾紛的重要法律依據。要讓學生認識到,一點很小的疏忽可能導致醫務人員在醫療糾紛中處于不利位置,必須要求實習生以極端負責的精神和實事求是的科學態度,嚴肅、認真地書寫醫療文書,提高病歷質量,規避醫療風險。
5.重視床旁教學
骨科是一門實踐科學、循證科學,在某種程度上說,還帶有一些經驗科學的性質。實習生剛進入臨床,臨床思維能力差,操作不熟練、不規范,臨床觀察不仔細,欠準確。通過床旁教學,使實習生把理論知識與臨床實際聯系起來,易于理解和記憶,同時也提高了實習生對醫學知識的學習興趣。學生在課堂上學到的操作要領,如問診和體格檢查等,只有通過實踐才能真正掌握。在床旁,教師寥寥數語的補充詢問,對于一個病情復雜的富有邏輯性的示范性問診,通過體格檢查手法的糾正使學生發現原來沒有發現的體征,通過提問使學生深入思考等,都將給學生留下深刻印象。通過反復、多次的床旁教學,學生逐漸形成一絲不茍的工作作風和系統有序的工作方法,這是正確、全面收集臨床資料的必要條件,也是做出正確診斷和制訂合理、有效治療方案的前提。
床旁教學在指導思想上以啟發式代替注入式;在功能上教給學生知識,同時教會學生學習、探索、發揮;在教學方法上強調方法的多樣性和靈活性及多種方法的配合,并為學生提供有利于創造性發揮的環境;是一種為未來職業生涯打下堅實基礎的最重要的實踐教學。其目的是增強學生對學習和醫療工作的興趣,變被動灌輸為主動探索,消除恐懼心理和逃避態度,由實習醫生匯報病歷,介紹、分析病情,教師現場示范問診,體格檢查,學生觀摩練習,教師分析、講解、提問、綜合分析。使實習生了解、認識、初步掌握疾病特點,包括詢問病史、體格檢查等,讓實習生依據掌握的第一手材料作出相應診斷和預處理方案,使實習生將病人的實際情況與理論知識結合起來,在床旁教學中積極思維,參與分析、回答問題,然后由帶教教師分析病情、查漏補缺。帶教教師也可選擇一些典型、疑難病例以及罕見病例為查房對象,由帶教老師直接進行示范操作,并進行講解,通過對該病例的視、聽、查,增加學生的感性認識。
6.加強帶教老師的自身培養
骨科教學內容復雜、涉及面廣,實踐性強,新理論、新技術、新業務發展快,且隨著醫學科學朝著高度分化、高度綜合并以綜合為主方向的發展趨勢。而且針對當前實習生學歷高、專業知識和社會閱歷豐富的特點。帶教老師要做好帶教工作,就必須不斷提高自身素質,不斷學習新知識、新技能,不斷充實和提高自身的業務水平,掌握各項技術操作,做到工作有條不紊,準確無誤,既要吸取傳統教學的精華,又要在提高專業知識的同時,加強綜合能力的提升,使較為枯燥的專業知識變得形象化、生動化,提高實習生學習的興趣及注意力,達到事半功倍的效果。臨床授課中,抓住基礎理論及基礎專業知識的同時,積極引導實習生掌握本專業的前沿發展動態,提高起點,為實習生未來的發展打下伏筆。
同時,帶教老師實際工作中對病人的態度,個人的世界觀、價值觀等,都會對實習生產生潛在而又重要的影響。因此,帶教老師必須要時刻注意自己的言行,不斷提高自身修養,用良好的自身素質為實習學生做好榜樣,把科學的知識和臨床經驗傳授給他們。才能做到為人師表,才能真正為學生傳授一些有價值的知識,也才能取得實習生的尊重和配合。
總之,臨床帶教作為一項傳統的工作,隨著形勢的變化,正面臨著一些全新的課題。在這種形勢下,帶教醫護工作者只有認真總結,不斷創新,才能成為一名高素質的帶教老師,為社會培養出高素質的醫療人才。
參考文獻
[1] 林藝雄,周杰,林智琪,等.外科實習帶教中提高學生綜合素質的幾點體會[J].南方陜學教育,2006.(4):33―34.
目的對三級綜合煤炭企業醫院學科建設進行有益探索,為醫院今后學科發展及其他煤炭企業醫院學科建設提”供借鑒依據。方法回顧性分析2016年以前醫院開展學科建設工作中的探索及取得的成績。結果通過重點學科建設,醫院醫療質量逐年上升,科研水平逐年提高。結論醫院實施的學科建設戰略能夠促進醫院學科建設水平逐步提高,并對其他三級綜合煤炭企業醫院起到示范和借鑒作用。
關鍵詞
煤炭企業醫院,重點學科,學科建設,醫院管理
與其他行業相比,煤炭生產是一種高危行業,近年來,煤炭市場陷入低谷,形勢嚴峻,而煤炭企業醫院因為受到其企業經營效益的影響,加之國家醫藥衛生體制改革不斷深入,醫療衛生行業的競爭日趨激烈,煤炭企業醫院的生存和發展面臨著巨大的挑戰,管理者們越來越多的認識到,醫院要生存就必須保持創新與發展優勢,樹立醫院品牌,而學科建設在醫院品牌建設中發揮龍頭和帶動作用[1]。本文總結我院2016年以前在重點學科建設中的有益探索和思考,為醫院今后學科發展和其他煤炭企業醫院提供借鑒的理論依據。
1煤炭企業醫院學科建設現狀
1)人才總量不足、梯隊結構不合理情況普遍存在,沒有形成自主創新、持續改進的良性工作機制。人才的質量與結構是制約學科發展的關鍵因素,煤炭企業醫院的人才與衛生系統內醫院相比明顯匱乏,加上近幾年老年專家和年輕醫務人員的流失,成為困擾煤炭企業醫院管理者的大事。
2)醫院是一個兼具醫療服務、學術研究和教學等特征為一體的機構,醫務人員既屬于某一行政組織,又屬于某一學科和研究領域。這種獨特的機構組織決定了醫院的管理體制和運行機制必然錯綜復雜,也就導致部分醫院重點學科建設孤立于醫院整體發展,出現醫院對重點學科建設缺乏科學規劃和統籌協調,承擔重點學科建設項目的科室與其他科室溝通渠道不暢,缺乏合作精神,重點學科建設過程中阻力較多。
3)由于煤炭行業的高風險性,決定了煤炭企業醫院一直都是以骨科為醫院特色,而部分醫院盲目的要求多學科發展齊頭并進,資源分配也實行平均分配,面面俱到,造成了醫院資源配置的分散與浪費。
4)大多數煤炭企業醫院,在經費使用上缺乏自,資金來源主要是企業主體撥款和少量的對外服務收入[2],由于近幾年煤炭市場持續走低,加之部分醫院資金管理粗放,成本核算不嚴,出現學科建設經費短缺并浪費同時存在的現象,導致配套措施跟不上,缺乏必要的學科建設支撐條件。
5)醫學是不斷發展的,這就決定了醫院的學科建設不能一勞永逸,尤其作為煤炭企業醫院,與衛生系統內醫院相比,知名度和社會影響力明顯不足,加上近年來民營、外資醫院越來越多的進入醫療市場,醫療服務行業的競爭形勢也越來越嚴峻,企業醫院的品牌塑造和正面宣傳變得越來越重要,也更需要不斷開辟新的研究領域和研究方向,才能適應社會變化和醫學發展的需求。
2煤炭企業三級綜合醫院學科建設探索
2.1提升綜合服務水平
隨著現代化醫學模式的轉變,醫院越來越趨向于市場化,各醫院都在努力提升自己的核心競爭力,尋求在激烈市場競爭中的生存和發展,而核心競爭力一方面是醫療技術,另一方面則是醫院的綜合服務水平。近年來,我院充分認識到,作為煤炭企業醫院,要發展首先要把提升綜合服務水平放在首位,為此,提出了“患者的滿意是我們最大的追求”這一醫院核心價值觀,開展定期醫務人員素質培訓,拿出專項資金改善醫院服務環境,建立患者服務中心和回訪中心,定期召開專題會議討論解決醫療服務過程中存在的問題,此外,為了承擔社會公益職能,充分發揮我院骨科的優勢,積極與基層醫療機構合作,成立醫療聯合體,并定期開展免費義診活動,受到了廣大群眾的熱烈歡迎,取得了良好的社會效益。
2.2重視專業人才的引進和培養
人才是支撐醫院可持續發展的主力軍,是醫院核心競爭力的重要載體[3],人才隊伍建設是醫院學科建設的核心問題。煤炭企業醫院只有重視人才的引進和培養,才能形成梯隊優勢,從而有利于學科的長遠發展。自開展學科建設工作以來,我院明確提出了將學科帶頭人和學科人才梯隊納入人力資源管理范疇,從學科建設整體目標出發,根據重點學科的周期性階段要求,每年招收一批優秀的專業碩士畢業生,不斷充實學科梯隊。同時每年都會有針對性的選派青年技術骨干到國內、外培訓進修,參加國內、外各種學術交流和專題學術講座,鼓勵并支持學成人員回院開展臨床新項目,及時了解、掌握學科前沿知識,大力推進原始創新、集成創新和引進消化吸收再創新。同時,在傳統培訓方法的基礎上,在骨科專業率先開展了“金字塔”式人才培養工程和精英式導師制人才培養工程,進而在全院推行,取得了良好的效果,對優秀人才的選拔和學科隊伍的整體建設具有重要意義。
2.3加強學科建設管理和規劃
學科建設發展戰略是醫院可持續發展的基礎和核心競爭力,直接影響醫療質量、技術水平、人才培養能力和綜合實力[4]。由于醫院機構的特殊性,為了協調學科建設中的各種關系,我院專門成立了以各級院領導、相關行政職能部門負責人為成員的學科建設領導小組,并專門設立學科建設辦公室,對醫院學科建設進行整體規劃和統籌協調。領導小組每年定期召開學科建設專題會議,各學科組每年召開至少兩次學科建設工作會議,解決學科建設過程中遇到的各種問題。同時定期開展學科評估,重點評估學科在全國、省市地位,學科規劃實施情況,學科科研情況,新技術開展狀況,學科人才、梯隊建設、教學和培訓情況,找準定位,研究制訂學科整體發展規劃,及近、中遠期發展規劃,確定各階段目標及實施措施,不斷彌補短板,逐步創建市級、省級重點學科。
2.4著力打造優勢學科
自建國以來,煤炭企業醫院為廣大煤礦職工提供了重要的健康保障,與此同時,由于煤炭行業的高風險性,也積累了非常豐富的工傷搶救經驗,醫院骨科也因為行業的特殊性得到了長足的發展。在這種情況下,我院充分利用自身優點,在成立礦山醫療救援中心的同時,提出了“做大骨科、綜合發展、科技興院、人才強院”的發展戰略,以品牌學科骨科為突破口,在加強人才引進與培養、優化學科梯隊結構、創新醫療技術、投入設施設備等的同時,輔以資金激勵等政策支持,不斷提高骨科學科水平和科研能力,使其成為在全省范圍內具有一定影響力的重點學科,并發揮其示范帶頭作用,提高醫院整體醫療技術水平和綜合服務水平,形成了以骨科為特色,多學科綜合發展的良好局面。
2.5科研激勵機制的制定
科研實力是提升醫院核心競爭力、實現醫院學科不斷發展的源泉[5],完善科研激勵機制是在制度層面上為學科建設提供重要的保障。經濟活動中的投入和產出矛盾,也是企業醫院學科建設中的基本矛盾,醫院在加大重點學科投入的同時也要根據產出進行適當的獎勵,我院在相關制度、辦法中規定,除對核心期刊論文進行版面費報銷外,對省及以上基金項目、SCI文章、中華系列雜志、高級別的成果獎加大獎勵力度,最大限度地激發了科研人員的學科建設熱情,進而激活學科整體的學術氛圍、帶動整個學科的科研發展、提高了學科的學術影響力和社會美譽度。
2.6不斷提高教學水平
重點學科評估體系中教學水平占有很大比重,我院多年來一直承擔著多專業學生的實習工作,重視教學經驗的總結與推廣,經過多年的建設,目前擁有碩士生導師一名,建成了華北理工大學冀唐學院的教學醫院,每年承擔數十名本科生的教學任務和實習任務,同時還承擔著其他高校各專業的實習任務。多年的教學經驗使我們認識到,只有把全面提高教學質量作為教學工作的目標,才能使醫學畢業生更好地勝任本職工作,更好地服務社會,醫學發展才能更有后勁。
2.7加強硬件支持和軟件投入
隨著科學技術日新月異的發展,醫療設備也不斷推陳出新,大型儀器、設備在科研、教學及臨床實踐中占據的地位越來越重,要實現技術創新,適應醫療市場發展需要,就必須不斷添置新的大型醫療設備。在煤炭市場持續低迷、資金短缺的情況下,我院依然斥巨資購進了大批如河北省首臺世界頂尖西門子3.0TskyraFREEDOM磁共振、飛利浦256層極速CT等先進配套設備,為醫院學科發展保駕護航。在打造堅實硬件基礎的同時,我院還不斷加大軟件投入,積極與知名高等醫學院校建立合作關系;定期邀請國內知名專家來院查房、講學、示教;開辦多個不同層次的培訓班進行講座;邀請知名重點學科專家到院進行學科建設專題講座,為學科發展出謀劃策。通過一系列的活動,找準了學科發展的方向,進一步提升了學科發展的內涵。
2.8成立專業研究所和實驗室
綜合醫院具有繁重的醫療任務,同時肩負著推動醫學科學進步和醫學生臨床成長的重任,而實驗室是完成后兩個任務的重要基地[6]。近年來,隨著醫療水平的飛速發展,科技創新給傳統醫療方式帶來了巨大的驚喜,同時,臨床科學實驗研究也廣為興起,一些新的醫療技術和新的治療方法不斷在臨床應用。在這種情況下市骨科研究依托我院應運而生,這是全市范圍內首個專業的骨科全科研究機構。研究所還與中國工程院院士合作共建省級院士工作站,與國內、外知名醫院及專家進行科研課題合作。同時,骨科實驗室、生物力學實驗室、動物實驗室、標本解剖室等購置的各種儀器設備也為醫院重點學科的發展提供了強有力的保障。
2.9實行亞專業劃分,規范化收治
近幾年,隨著學科專業發展的不斷深化,臨床醫學越來越趨向于專業化,學科亞專業的劃分,已經成為學科建設的關鍵點之一,也是把學科做細、做精、做強,提升疑難病、危重病、罕見病診治水平,實現專業技術走向深入高層次發展的必經之路。自2007年開始,我院先后三次出臺《骨科系統專業劃分規定》,率先將骨科劃分為脊柱、關節、創傷、手顯微外科、小兒骨科等亞專業,明確各專業可收治、禁收治范圍,使疾病診斷、分型、治療方案更加規范化、標準化,進而推廣到醫院其他學科,這一舉措對進一步提高醫療質量、降低醫療風險具有重要意義。
2.10擴大對外交流合作
多年來,醫院學科建設小組一直致力于推進、鼓勵學術交流,并積極通過多種途徑、形式的對外交流和宣傳,拓展對外交流合作渠道,積極開展高層次、國際性的交流與合作,先后邀請國內、外知名教授到我院會診、手術、講學,并舉辦了多場高水平學術會議,對外展現醫院風采,吸納國外高水平醫院的先進醫療技術和先進管理方式。另一方面,在多年重點學科管理的實踐中,我們看到,對外交流合作已經不僅僅停留在請進來的階段,走出去在對外展示醫院形象、擴大醫院影響力方面同樣不可或缺。我院鼓勵支持各學科骨干力量取得學會任職,并多次組織專業技術人員在國際、國內學術會議上進行學術交流、擔任各級學術會議主持等,同時派多位科室主任到美國、意大利、法國等國參加學術交流,其中骨科學科帶頭人還專門到美國華盛頓大學作為訪問學者進行學術交流。醫院的學術影響力正在逐漸變大,知名度也得以不斷提升。
2.11臨床路徑的開展
臨床路徑是近年來興起的診療標準化方法,以循證醫學為依據,將診療內容按工業流水化方式標準化、規范化,以達到最佳治療結果和風險效益比[7],是流程管理方法在單病種診療中的體現,是醫療質量持續改進的新的管理模式。早在1999年,我院骨科最早在國內開展了腰間盤突出癥臨床路徑,使腰椎間盤突出癥在我院的診治更加規范化、有序化,隨后,在此基礎上又開展了數十項臨床路徑,逐步深入到骨科單病種管理,近幾年,醫院總結骨科臨床路徑開展過程中的經驗,已經推廣到全院各個學科,并取得了良好的效果,對醫院進一步提質降耗、實現精細化管理起到了積極的促進作用。
2.12疑難病例討論會的舉辦
優秀的醫生不僅需要多年的培養和臨床實踐的磨練,還要不斷補充新知識,適應學科的發展[8]。由于我院是三級綜合醫院,來就診的患者往往病情復雜,合并多種疾病,為更好地推動醫院學科綜合治療理念的形成與發展,避免專業劃分過細帶來的弊端,打開廣大醫生的臨床診療思路,各學科每周固定時間開展常態化模式的疑難病例討論會,該討論會由各學科帶頭人主持,學科組全體專業人員參加,病例由各亞專業提供。自開展以來,有效地提高了各級醫生的學術水平和疑難病例診治能力。
2.13加強重點學科宣傳
學科的發展離不開宣傳[9]。為了將醫院學科品牌特色更好地推向市場,我院在醒目位置設立電視墻、專家墻和特色技術簡介,對學科和專家進行宣傳,讓患者方便選擇就診醫生,并第一時間了解到醫學科普知識、最新醫療信息。同時,積極配合報刊、雜志、網絡、廣播電視等媒體進行大力宣傳,不僅有力促進了醫院重點學科建設,提升了服務質量,增強了學科的社會影響力[10],為學科吸納病源,而且有效地增加了客觀經濟效益,為醫院創造無形資產、增加社會效益、打造學科品牌起到了積極地促進作用。
3學科建設實施效果
醫院重點學科的建設是推動醫院醫療、教學、科研全面發展的基礎[11],重點學科的數量和水平直接反映了醫院的綜合實力、競爭力及學術地位,加強醫院重點學科建設對提高醫院的科技創新能力有重大的推動作用[12-14]。
3.1亞專業發展
自實施重點學科建設工作以來,我院亞專業劃分更為細致,實現了各病區及門診的規范化收治,更加有利于全面,規范、標準、熟練地掌握各種疾病的診治,對各亞專業縱向深入發展有重要意義。
3.2醫療質量
我院自開展重點學科建設以來,醫療質量和服務水平穩步上升,住院患者數和手術量呈現逐年遞增趨勢;病歷質量也逐年提高,達到甲級病歷率96%以上,無丙級病歷;“2015骨科微創年”活動效果顯著,實現了骨科年手術9600余例,微創手術2200余例,在手術種類、復雜程度、成功率及科研實力方面均走在河北省前列。說明通過學科建設發展戰略,醫院獲得了穩定的病源,在整體規模不變的情況下,學科建設對形成科室專業的區域競爭力、吸引力和美譽度具有重要意義。
3.3科研成就
自實施重點學科建設以來,我院醫療質量、科研立項、科技成果獎、發表SCI論文、核心期刊論文等數量和質量均較以前有所提升。例如骨科近三年每年引進開展新技術、新項目40余項,獲得省、部級科技進步二、三等獎3項、邢臺市科技進步一等獎3項、獲國家專利15項、發表SCI論文、中華骨科雜志多篇、其他各級獎勵若干項、獲得省、市各級部門100余萬元科研資金支持。技術創新對保持學科的科學性、前瞻性、創新性和特色性具有重要意義,通過重點學科建設,培養了技術骨干獨當一面的能力,有效提升了醫院的整體學科實力。
4煤炭企業醫院學科建設的思考
學科建設是體現一個醫院發展水平的重要標志,是醫院管理的基礎和抓手,更是品牌、聲譽和地位的基石[15]。我院通過不斷優化學科發展思路和管理模式,有效地激發了廣大醫務人員的熱情和積極性,形成了依靠人才、管理、創新推動醫院學科建設發展的良性機制,為今后醫院學科進一步發展和其他煤炭企業三級綜合醫院學科建設工作提供了可借鑒的經驗和理論依據。但是,在取得成績的同時,我們也清醒地看到,與其他大型綜合醫院相比,我院作為煤炭企業醫院,擁有的優勢學科數目偏少,目前只有骨科是河北省重點發展學科,整體學科建設水平仍有較大的差距,還有很長的路要走。醫療技術的快速發展和醫療體制的不斷改革,給煤炭企業醫院帶來了重大的機遇和嚴峻的挑戰,只有不斷的加強學科建設,才能保證在激烈的醫療市場競爭中贏得主動,實現醫院在新形勢下健康、快速、可持續發展。
作者:張亞麗 吳占勇 吳春富 張成軍 李成田 鄭威 王祺 呂杭州 郭志剛 李文英 單位:冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院科教科
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骨科護士年終心得體會1
光陰似箭,一晃眼,走進__-_市一醫院,來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來,我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發現,自己不僅要有扎實的理論,熟練的臨床操作,良好的職業道德,還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束,但我對自己的要求會更加嚴格,特自我鑒定如下:
在思想上,有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的,積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
在學習上,嚴格要求自己,憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態度端正,目標明確,基本上掌握了一些專業知識和操作技能,熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作,作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上,我積極配合上級領導和同事,正確執行醫囑及各項護理技術操作規程,做好基礎護理,嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯系實際,遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務,做到舉止文明、態度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態,以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
在生活上,養成了良好的生活習慣,生活充實而有條理,以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進,不斷提高自身的專業技術水平,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號!
骨科護士年終心得體會2
經過這近三個月的工作,我也有了不少的體會。在此,我總結了以下幾點:
一,理論知識的問題
以前當的一直是學生,學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的,被動地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時,才認識到自己記的粗淺,沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡,當時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
二,角色轉化問題
工作剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習過,但真正的要實際操作了,我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊工作的同學表現都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎護理,跟著操作。本想說讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得角色轉化是個坎,我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧,我發現,只要主動提問,主動提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三,膽魄的鍛煉
面對病人,特別是外科的病人,見到血是經常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點。膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四,無菌觀念和規范化操作
在外科工作這段時間,每個老師都強調無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
五,微笑服務:在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
骨科護士年終心得體會3
現在我進入了骨科。本以為可以很快適應,但現實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,做起事來應得心應手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情,真的很感謝老師對我的關懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
在外科的時候,經常有插胃管,每次看到帶教老師插都想自己試一把,可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事,應該謙虛一點把握好每次機會!
【護士骨科實習自我鑒定范文一】 一轉眼,一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室,雖然在這段實習有點苦有點累,還是挺讓人開心的。每天查房、換藥、寫病程錄,生活就這樣重復的忙碌中度過,??開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。在骨科實習的一個月里,在創傷骨科的手術中,腰椎間盤突出很常見,是腰腿痛最常見原因,90%以上發生在l4-5l5s1椎間隙,腰痛伴坐骨神經痛,馬尾神經受壓,腰椎x線片刻表現未腰椎變直或側凸相應椎間隙變窄,椎體骨質增生。手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術室里的護士又是極其嚴格的,而我則因為在模擬手術室受過訓練,所以在手術室也很順利。在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。 這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西。
【護士骨科實習自我鑒定范文二】 骨科學習的這四周的期間,在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下,可以將所學的理論與實踐較好的聯系起來,在老師的悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片,同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關節情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時,將理論知識進一步的鞏固擴展,同時形成了善于思考總結的一般習慣,為日后在其他科室更好的學習創造了條件。
四周的時間里,每天在早晨為患者換藥,熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術縫線拆除時間和拆線的注意事項。
換藥目的:
檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織,通暢引流,控制感染,促進傷口愈合。
換藥的注意事項:
1. 嚴格遵守無菌外科技術,換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料,不應再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后,不得放回原容器內。
2. 換藥者應先換清潔的傷口,如拆線等,然后再換感染傷口,最后為嚴重感染的傷口換藥。
3. 換藥時應注意取去傷口內的異物,如:線頭、死骨、彈片、腐肉等,并核對引流物的數目是否正確。
4. 換藥動作應該輕柔、保護健康組織。
5. 每次換藥完畢,必須將一切用具放回指定的位置,認真清洗雙手后方可給另一患者換藥。
手術后拆線適應癥:
1. 無菌手術切口
2. 局部及全身無異常表現
3. 已到拆線時間
4. 切口愈合良好者
5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應提前拆線
手術后拆線禁忌癥:
1. 有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。
2. 嚴重失水或者電解質紊亂
3. 老年患者及嬰幼兒
4. 咳嗽沒有控制時,胸部、腹部切口應延遲拆線
來新入病人時,對于新入病人的一般處理:
1. 開放性外傷者,根據患者具體情況在全身性醫學專用、腰硬聯合醫學專用、硬膜外醫學專用、局部醫學專用行急診緊急手術
首先,用碘伏消毒傷口周圍皮膚,由中心向四周重復三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口,必須徹底清洗三遍,清除異物及壞死組織后逐層縫合
2. 閉合性骨折以及簡單關節脫位者,行石膏固定術或者懸吊固定術。(石膏固定時上肢12層,下肢14層,40度以上熱水侵泡,等無氣泡再產生時,撈出擠出多余水份,拉平石膏,墊上毛巾進行塑形固定)
3. 有手術適應癥及手法復位失敗者再用繃帶包扎固定即可,在完善各項術前檢查后,擇期手術。
手術操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術中的一些基本操作。
總之感謝各位老師們給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度、更扎實牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進接下來的科室,提高醫學理論基礎,增強臨床工作能力,對待工作盡心盡責!
【護士骨科實習自我鑒定范文三】 光陰似箭,一晃眼,走進xx-x市一醫院,來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來,我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發現,自己不僅要有扎實的理論,熟練的臨床操作,良好的職業道德,還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束,但我對自己的要求會更加嚴格,特自我鑒定如下:
在思想上,有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的,積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
在學習上,嚴格要求自己,憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態度端正,目標明確,基本上掌握了一些專業知識和操作技能,熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作,作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上,我積極配合上級領導和同事,正確執行醫囑及各項護理技術操作規程,做好基礎護理,嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯系實際,遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務,做到舉止文明、態度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態,以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。