時間:2022-02-25 13:14:38
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護士倫理論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
近年來,許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質、教學內容與方法、考核標準與形式、師資構成等方面對我國護理倫理學教育現狀作了深入全面的闡述與分析。然而,我國現有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要[1]。筆者以可行性、有效性為原則,提出改革建議,希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。
1護理倫理學概述
護理倫理學是護理學和倫理學相結合的一門交叉學科,是研究護理學科體系中倫理問題的一門應用科學,它關注的重點是護士應當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境[2-3]。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環境下工作的倫理知識體系[4]。早在20世紀80年代初期,歐美國家就已經非常重視護理專業教育中倫理學的教育,在英國,護士接受的職業倫理教育甚至比醫生還多[5-7]。然而,在這一時期,我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今,我國的醫學護理教育在科學教育和人文教育之間發展存在失衡,醫護人員人文關懷相對欠缺[8]。改革護理倫理學教育,使之適應我國社會經濟發展,符合臨床護理實踐需要,是一個重要的課題。
2護理倫理學教育改革建議
2.1學校應重視護理倫理學教育醫療改革的發展及護理學科的進步,對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求[9-10]。因此,學校應重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善,讓他們在學生時期全面系統地接受護理倫理學教育,培養良好的倫理素質[11]。將護理倫理學與基礎護理學、內外科護理學等課程一樣,作為高等護理教育體系中的核心課程[12-13]。
2.2教學內容密切聯系臨床實踐需求有調查顯示,超過50%的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯系緊密的倫理學知識[1]。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎與理論知識,對于培養護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此,教師應該注意適當調整教學內容的重點,使教學內容符合臨床實踐需求。對于無醫學、護理學知識背景,或無一定臨床實踐經驗的教師,可以向臨床資深醫護人員請教,使授課內容傾向于臨床實踐需求;也可以開展實習護生座談會,詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點,這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。
2.3整合教學途徑與方法當今社會是多元化的時代,教學方法也具有多樣性,一種教學方法不適用于所有的教學內容。在實際教學活動中,教師應該根據教學內容的性質、不同的學習階段及想要達到的教學目標,結合教師本身對教學方法的掌握情況,按“最優”原則選擇適合的教學方法。如通過熱點/經典倫理事件的討論分析,護生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題,學會正確處理這些倫理問題的方法;在角色扮演教學中,可以邀請患者及臨床醫護人員觀看,并對表演事件發表各自的觀點,使護生學會從護患雙方的角度思考問題;通過PBL教學,教師可以用案例及提出的問題,吸引護生的學習興趣,促使他們帶著問題學習,積極思考,尋找正確的答案;撰寫影片觀后感,可以使護生將所學的倫理知識聯系起來,培養他們系統學習及客觀分析問題的能力;臨床見習、社區服務等,可以讓護生從護理實踐中認識到倫理知識的重要性;此外,成立護理倫理學學習小組或相關社團,搭建網絡溝通平臺,開展主題班會等,都有助于護生護理倫理學的學習。但是,教師應該意識到,無論采用何種方法進行教學,需始終體現教師在教學活動中的主導作用及護生的主體性,形成“互動式”、“參與型”的教學環境。
2.4體現循序漸進和學科滲透護理道德的培養是一個持續的過程,通過某一學期幾十個學時的護理倫理學課堂教學不可能使護生具備高尚的護理道德,護生需要通過“感悟、體驗、接收、內化與應用”5個階段來提升自身的倫理素質。因此,在護生的基礎課程學習期、專業課程學習期、實習期及走進工作崗位后,都應開設護理倫理學課程,其內容根據護生的學習階段及學習環境進行調整,做到“因時因地制宜”。除單獨開設護理倫理學課程外,還應把護理倫理學內容融入到整個護理學課程體系中,充分發揮學科滲透的作用。如護理研究、護理管理、兒科護理、婦產科護理等課程教學中,教師均應適當教授本學科知識相關的倫理學知識。實踐證明,學科滲透所收到的實際效果遠比單純的理論灌輸更有說服力[14]。
2.5組建協助教學團隊,提高教師自身素質高等教育目標能否實現,教育的道德要求和科學知識的要求能否按計劃轉化為護生的品德、智慧和技能,教師起著至關重要的作用,關系到高等教育特定的文化內容與要求的順利傳遞并最終在培養出的人才素質、能力等方面得到實現[15]。真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發展趨勢,而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉[16]。人文社會科學專業出身的倫理學教師,由于缺乏醫護專業知識,在教學過程中難免重倫理學基礎理論知識,輕護理實踐中的倫理問題相關知識;護理學專業出身的倫理學教師,由于缺乏倫理專業知識,在授課過程中難以系統地闡述倫理學知識;其他護理學科教師,同樣因為倫理學專業知識缺乏,在教學過程中很少甚至從不涉及學科相關倫理知識的教授。因此,倫理學教師應該與其他護理學科教師組成一個協助教學團隊,在教學中相互幫助、取長補短,達到優化教學內容、提高教學效果的目的。另一方面,培養既具有醫護專業知識背景,又具有倫理學專業知識的護理倫理學專業碩、博士研究生,是解決目前護理倫理學教師“專業偏科”的根本措施。
2.6科學化考核方式一種科學合理的考試模式不但可以達到以教育教學的要求為目的,促進知識、能力、素質的融合,促進學風建設,以利于護生全面素質的提高,還能激發護生的學習熱情,從而提高教學質量[17]。護理倫理學是一門應用科學,其考核方式應體現護生的綜合素質。可以從課堂表現、論文、考試及實踐等多方面進行考核與評價。課堂表現主要包括護生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等;論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等;考試應將理論知識與實踐知識的運用相結合,護生在臨床實習期間洞察與正確處理倫理問題的能力應納入臨床實習考核之中。#p#分頁標題#e#
2.7注重第一堂課的重要性倫理學教師應特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護生對這門課產生興趣,認識到這門課的重要性,學會用正確的態度對待護理事業,其次才是教授護生護理倫理學知識。因為護生一旦在學習過程中對自己將要從事的職業有明確的認識和情感選擇,也就有了職業行為的基本傾向,這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態度及對護理工作的情感和態度[18]。
中圖分類號:R19
文獻標識碼:B
隨著科學技術日新月異的發展,新理論、新概念不斷涌現。尤其是護理模式轉變后,護理人才管理越來越被人們重視。就此筆者從人才管理學角度作一初淺的探討。
1人才管理的基本概念和理論
1.1人才學含義:人才學是研究人才、揭示人才成長和發展規律的科學。它借助于哲學、經濟學、社會學、心理學、創造學、倫理學、生理學、邏輯學、教育學、行為科學的知識,研究人才發現、培養、發展、使用和管理問題,是一門社會科學與自然科學綜合交叉的學科。
1.2人才學特點是研究人才的特點、成長和發展規律以及人才管理問題。目前,國內外眾多學者從不同的學科和研究目的出發,對人才提出了多種見解,其綜合效應、新陳代謝、加速發展是人才運動發展的三個基本規律,從而揭示了人才成長與發展的內在動力、發展形式及運動發展的方向。人才管理方面包括社會的人才結構、人才選擇方法與制度、人才使用制度和具體方法、人才考核制度與方法、人才流動制度和人才終生培養開發等方面的內容。
1.3人才的才能結構和體系結構:人才的才能結構包括人才構成因素的分類、人才的結構方式、人才的才能性質以及人才結構因素的內在矛盾運動規律等問題。人才的總體結構可分為宏觀人才學和微觀人才學,前者研究人才成長的社會因素,后者研究人才成長的內在因素。也有人從理論和應用角度來研究人才學體系結構。
1.4人才環境優化及流動問題:人才環境優化包括人才環境的構成因素、各因素之間的結構關系以及它們涉及的人才政策、人才制度等,人才流動是社會發展中常見的現象,是社會發展、科學技術生產發展的需要,要做到人盡其才,才盡其用,愛才之心,用才之道。
2存在問題
2.1選拔護士長的依據:目前,護士長的選任往往是依據個人的業務能力,而較少考慮其組織管理能力的強弱,以及他在群體中的凝集力和號召力,結果造成整個群體工作處于被動狀態。
2.2護士組合的原則:在護理人員的組合上,隨意性大。
2.3護士知識水平:護士一般都受過中等以上程度的專業理論水平,但現實情況缺乏動口、動手、動筆能力,許多護士論文寫作知識不足,科研能力差,使其這方面工作開展得很不夠。
2.4人員調動:對護士的流動、輪換過分強調計劃和程序,不能依據客觀情況的變化而及時地進行動態調節。
3對策
3.1對護士長的人選進行全面的考察:護士長的選任不但要考察其思想品德和業務能力,更要考察管理能力和領導工作魄力。業務能力強的人不一定是最理想者人選。選用人才是為了選擇與崗位要求相適應的人,是為了辦事,只有能將事情辦好的人才是最理想的人選。護理部主任、護士長的選任都應根據這樣的原則,選擇能使群體效能得到正常發揮和提高的人才。
3.2注意護理人才管理原則:用才之道,因人而宜,量才所用。護理管理者要了解每一位護士,加強與護士的互相溝通,要發現每個護士的不同特點,對他們進行深入全面了解。注意護士在年齡、資歷、氣質、學習積極性、學歷等方面的情況因人而宜,量才所用。
3.3提高護士的動口、動手及動筆能力:急需讓護士參加學術交流會和培訓班得到鍛煉和提高。現在,形勢逼人,不更新知識就會被淘汰,只憑過去的經驗來管理難以勝任。當今的護理管理工作,尤其是醫學技術飛速發展的今天,要求廣大護理人才不僅是具有嫻熟的護理操作技術,還要善于總結經驗,把實踐上升為理論,寫出高水平的護理論文來,使護理這門學科更具獨立性、科學性、系統性。
護理學研究試題
課程代碼:03008
請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項:
1.答題前,考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。
2.每小題選出答案后,用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動,用橡皮擦干凈后,再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。
一、單項選擇題(本大題共20小題,每小題1分,共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。
1.每個倫理審查委員會都應包括至少幾名具有不同文化、經濟、教育、性別和種族背景等的成員?
A.3
B.5
C.7
D.9
2.利用已有的理論對各研究變量或概念之間的相互關系進行說明的是
A.理論框架
B.概念框架
C.理論模式
D.概念模式
3.類實驗性研究中必須具備的設計要素是
A.干預
B.盲法
C.隨機化
D.設對照組
4.護理研究論文的正文常包括
A.前言、材料與方法、結果和討論
B.關鍵詞、前言、材料與方法和討論
C.摘要、關鍵詞、結果和討論
D.前言、材料與方法、結果和參考文獻
5.“吸煙會增加肺癌的發生率”這一假設是
A.有方向性假設
B.無方向性假設
C.無效假設
D.有效假設
6.特種文獻又稱為
A.基本文獻信息資源
B.非書非刊資料
C.連續出版物
D.聲像資料
7.載體是文獻的
A.信息
B.外部形態
C.聯系物
D.實質內容
8.在MEDLINE光盤數據庫中常用的“AD”字段代表的含義是
A.原文出處
B.評論
C.文摘
D.著者地址
9.某護士欲調查社區里長期臥床的老人的營養狀況變化情況。她先對社區里長期臥床的老人進行營養狀況的第一次測評,然后每隔三個月使用同樣的測評工具重復測評一次,這樣持續進行一年的追蹤。此護士的科研設計屬于
A.質性研究
B.實驗性研究
C.前瞻性研究
D.類實驗性研究
10.某研究者欲調查北京市養老機構內護工的護理工作滿意度,由于受研究時間和經費的限制,他擬從15所北京市的養老機構中隨機抽取5所機構,然后對這5所機構內的符合研究對象入選標準的護工進行問卷調查。此研究者使用的抽樣方法是
A.整群抽樣
B.分層抽樣
C.系統抽樣
D.單純隨機抽樣
11.某護士欲研究兩種不同的口腔護理液A、B液對于ICU呼吸機插管患者的口腔內細菌的影響效果。她將符合入選條件的ICU氣管插管患者隨機分為兩組,一組使用A液進行口腔護理,一組使用B液進行口腔護理。口腔護理后對口腔內細菌進行分析比較。這個研究設計中所選用的對照方法是
A.配對對照
B.組間對照
C.自身對照
D.混合對照
12.某護士在進行一項問卷調查的過程中,發現問卷的回收率非常低,僅達到65%。此時產生的偏倚屬于
A.混雜性偏倚
B.信息性偏倚
C.選擇性偏倚
D.診斷性偏倚
13.關于問卷調查法,下列說法不正確的是
A.是研究者通過書面形式直接從研究對象處獲取研究資料的方法
B.研究者將希望獲取的資料以書面形式寫出,分發給研究對象,研究者通過言語和文字向研究對象收集資料
C.是調查研究中較少選用的方法
D.常用的問卷有公認的量表和研究者自行設計的問卷
14.對于國外量表的使用,檢測翻譯并回譯量表的信效度系數均應大于
A.0.4
B.0.5
C.0.6
D.0.7
15.護士李梅正在進行一個課題研究,需要通過單面透視玻璃觀察房間內共濟失調兒童的運動行為。此時李梅的角色是
A.局外觀察者
B.完全參與者
C.參與性觀察者
D.觀察性參考者
16.關于生物醫學測量法,下列描述正確的是
A.所獲得的結果客觀、精確
B.適用于收集研究對象的心理方面的資料
C.適用于收集研究對象的社會方面的資料
D.可通過查閱有關記錄和檔案而獲得研究資料的一種方法
17.下列可以反映研究工具與其所依據的理論或概念框架相結合程度的效度類型是
A.內容效度
B.結構效度
C.同時效度
D.預測效度
18.比較急診科護士與老年科護士焦慮自評量表得分情況有無差異,應選擇的統計學分析方法是
A.秩和檢驗
B.t檢驗
C.χ2檢驗
D.方差分析
19.若用統計圖表示某學院教師職稱構成情況,應選擇的統計圖是
A.線圖
B.條圖
C.圓圖
D.直方圖
20.關于護理綜述的分類,下列敘述正確的是
A.按照時間劃分,如回顧性綜述、前瞻性綜述
B.按照內容劃分,如成就性綜述、歸納性綜述
C.按照是否參考作者意見劃分,如評論性綜述、現狀性綜述
D.按照寫作的目的劃分,如動態綜述、爭鳴性綜述
二、多項選擇題(本大題共13小題,每小題2分,共26分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。
21.護理研究應遵循的公正原則是指研究對象有
A.隱私權
B.免于傷害權
C.自主決定權
D.充分認知的權利
E.公平治療的權利
22.文獻檢索的常用法分為
A.順查法
B.倒查法
C.抽查法
D.循環法
E.追溯法
23.下面屬于分類變量的是
A.身高
B.性別
C.體重
D.職業
E.血壓
24.在數據收集完成后要進行數據處理,數據處理過程主要包括
A.數據錄入
B.數據編輯
C.數據編碼
D.資料分析
E.統計推斷
25.按編著方式不同文獻檢索工具類型可分為
A.目錄
B.題錄
C.索引
D.文摘
E.期刊
26.利用《中文科技資料目錄》(醫藥衛生)查找有關“股骨頸骨折的護理”方面的文獻,該課的主題詞和副主題詞是
A.股骨頸骨折
B.股骨頸
C.骨折
D.護理
E.股骨
27.下列有關預試驗的描述正確的有
A.預試驗的樣本量可以是設計的總樣本量的10%-20%
B.是在正式開始研究工作前進行的小規模試驗
C.通過預試驗可以與被研究對象建立信任關系
D.在預試驗中可以對研究工具進行初步試用
E.通過預試驗可以熟悉研究條件
28.下面有關實驗性研究中設立對照的描述正確的有
A.設立對照時只需要設定一個對照組
B.設立對照可以減少受試者的主觀偏倚
C.通過設立對照可以突出干預措施的效應
D.設立對照是為了排除研究中的干擾因素
E.常用的對照方法有自身對照、組間對照和配對對照
29.下列對于盲法特點的陳述正確的是
A.盲法包括單盲和雙盲
B.盲法僅是針對受試者而設計的
C.僅在指標觀測和數據收集階段實施盲法
D.盲法可以減少來自于受試者主觀因素所致的偏倚
E.盲法中資料收集者一定知道研究對象是否處于干預組
30.關于Likert量表的描述正確的有
A.是最常用的評定量表
B.由一組句子組成,測量人們對某一主題的看法
C.呈現按程度輕重排列的評定標準
D.一般由40-50個項目組成
E.答案一般為5個類別,表示贊同的程度或行為出現的頻率
31.觀察法在使用過程中的缺點有
A.很難用于不易被測量的情形
B.獲取的資料不夠深入
C.容易涉及倫理問題
D.結果的主觀性強
E.花費時間較長
32.下列對繪制統計圖的正確要求是
A.圖號、圖題應寫在圖的上方
B.圖號、圖題應寫在圖的下方
C.應附有圖例說明
D.繪制的圖形應符合資料的性質
E.根據資料類型和分析目的選擇不同類型的圖形
33.下列關于護理研究論文創新性的說法正確的是
A.指前人沒有做過或發表過的新內容
B.指論文的理論水平、實踐水平和學術見解是否達到或超過國內、國際先進水平
C.科學研究中不允許重復或模仿他人的工作、驗證他人的創造性勞動成果
D.創新性反映了論文的學術水平和學術地位
E.可以體現在對既定說法的糾正、補充或對空白的填補
非選擇題部分
注意事項:
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上,不能答在試題卷上。
三、名詞解釋(本大題共6小題,每小題4分,共24分)
34.選題
35.數值變量
36.研究設計
37.訪談法
38.變異
39.護理經驗論文
四、簡答題(本大題共4小題,每小題5分,共20分)
40.簡述根據性質和程度所進行的研究中的風險分類。
41.簡述醫學文獻的閱讀要領。
42.簡述重測信度的概念及測評時的注意事項。
43.簡述護理綜述論文的特征。
五、應用題(本大題共1小題,10分)
論文摘要:隨著社會、經濟和護理專業的發展以及社會對護理專業的認可,現代護理從醫院走向社會,從治療疾病走向預防疾病,從救護生命到注重生命質量,與此同時對護理人員的需求越來越大。培養學生擁有豐富的職業情感,恰當地進行職業情感教育,旨在培養學生在未來的職業中具有強烈的社會責任感,形成以倫理道德的視角對待技術活動的自覺意識和行為能力。
傳統的護理教育著重培養學生的操作能力和不怕累、不怕臟的精神,已不能適應今天護理的現狀,現代護理教育觀念一方面要繼承傳統思想,培養臨床實踐能力和扎實的專業理論素質,另一方面更應加強培養學生的護理科研、護理管理、護理教育能力的創新和人文素質。而護理倫理教育就是通過專業教育與道德教育的結合來提高學生的道德素質。
根據護理專業特點,努力挖掘其內在的教育因素,做到寓德育于智育之中,這對培養學生道德情感,強化道德意識,形成一貫的道德行為有著深遠的意義。
《護理倫理學》課程蘊含著豐富的護理學精神和護理道德規范,從心理學角度來看,護士的職業道德應由意(意志)、情(情感)、知(知識)、行(行為)四個要素組成。
怎樣才能培養獨立學院護理專業學生具有這些良好的職業道德呢?
通過對護理專業學生情感態度問題的了解,我們應積極采取措施。
1分析學生學習需求,增強對護理專業的認識
在新生入學后,對學生的基本情況和學習的需求進行調查分析,根據學生的具體情況和學習基礎,激發學生學習興趣,逐步樹立學生學習的積極性。 增強對護理這門職業的認識,讓具有較強職業情感的教師進行護理專業相關職業的介紹,啟發引導學生樹立對護理專業的正確認識,激發學生對護理事業的熱愛。
2豐富教學模式,加強人文素質教育
在護理專業學生情感教育實踐中,優化顯性課程,開發隱性課程,認知與情感的激發有效結合,課內與課外有機結合的教學策略。以這一策略指導教學設計,緊緊圍繞情感教學和情感培養兩個途徑,喚起學生對學科的積極情感與主動學習態度,提高教學效率和學習效果[1];促進學生的情感發展,提升學生的職業認知。
3優化教學環境,增進師生之間的情感互動
護理情感教育作為一種思想的接受,其情感限定不能局限于對病人情感的滿足,應重視學生自身情感的完善和發展 ,因為這將直接影響對病人情感的理解和關注[2]。教師應該有意識地去培養師生之間的感情,注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環境,學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。教師自身的言行舉止,是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提,創造美的交流氛圍,優化教學環境,培養護理情感,強化專業思想教育,利用社會教育因素,引導學生合理定位,找準自己的發展目標,明確專業與實現自我需要的關系。
4激發學生的道德情感
有道德情感就會有道德行為。當前社會上反映出的“資產階級自由化”,“一切向錢看”的思潮對護理隊伍有不同程度的影響,因此對護生來說,激發和培養事業心、責任感特別重要。可請護理界的老前輩講傳統、請英雄模范人物作報告或定期召開座談會等批評不道德的壞人壞事等方式,加深與病人之間的相互了解,進一步激發護生的道德情感。 5案例教學法納入倫理教學
教師要通過生動的事例演繹護理精神的可貴。
以我校四年制本科護理專業502名學生為教學對象,教材采用北京大學出版社出版的《護理倫理學》,授課時間安排在第三學期,選擇護理倫理學中適合的章節采用案例教學法授課,教學課時為32學時。案例教學法:(1)課前選擇案例設置問題。教師在講授新課前選擇典型案例,提出要討論的問題及方向,要求學生仔細閱讀案例,收集相關資料,做好充分準備。(2)課堂討論。每組5~10人先討論,再推薦代表發言的方式,設法調動學生參與的積極性,爭取做到一人發言。(3)講評案例。討論結束后教師給予總結,點評學生的發言質量,歸納學生的觀點,指出在本次討論運用的理論知識,指明正確的思路,引導學生對案例有全面而深入的認識。
課程結束后,調查學生對案例教學法的接受程度和滿意程度,調查結果顯示:92%的學生認為案例教學法能激發學習興趣,85%的學生認為案例教學法能調動學習積極性。這種教學方法使學生置身于具體的護理倫理活動中,具有較強的吸引力和感染力,增強了學生學習的主動參與意識。
6提高教師的知識儲備和講課能力
實際教學顯示現成的教材不能滿足教學需要,教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過網絡、電視媒體、書刊雜志等獲得最新知識,而且教師之間要經常在一起探討、交流授課內容。教師要以協調員和參與者的角色和學生共同討論問題,交流感情,這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結合起來從而讓學生感知、領悟到倫理道德的內涵。
綜上所述,護理教育要培養出具有高尚道德情操和創新能力的適應21世紀的適用型護理人才,只靠單方面,單一學科的努力是不夠的,這需要所有學科的共同努力,學校要順應現代護理教育要求,優化調整課程構成比,加大人文、心理學與社會學課程比重,對德育課內容進行調整與整合,凸顯德育在高等護理教育中的地位,并要求專業課教師結合專業知識的內容去滲透倫理道德的思想,使品德教育多樣化。
參考文獻
[關鍵詞] 護理教育 英國護理 教育發展 教育體系 課程設置
伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國護理教育體系
英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立 的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。
英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11~12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university, college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adult nursing,精神健康護理專業mental health nursing, 兒童護理專業children nursing,部分學校還設有殘疾護理專業learning disabilities nursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。
三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即 可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7~12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。
英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。
二、英國護理教育課程設置
英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調護理知識和臨床技能的有機結合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節。
第1年是公共基礎課程(Common Foundation Programme),介紹護理學的基本原理,內容涉及護理研究入門、護理理論、醫療衛生系統、護理技能訓練、 交流和溝通技巧、衛生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業進行專科學習和培訓。大多數學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫院到社區、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發生并保護易感兒童。學生將在未來2年內學習兒童的發育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區和醫院的形形的精神病患者服務, 他們作為一個多類專業人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現,精神健康護理的職業培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。
英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調動學生自主學習能力,培養終生學習技能。
綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發展的需求,體現了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經驗,并結合我國的教育現狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業的發展需要。
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【關鍵詞】護士長;素質管理;管理水平
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.482文章編號:1004-7484(2014)-04-2186-0221世紀的護理管理已由經驗管理轉向科學管理,這無疑對護士長的綜合素質和管理能力提出了更高的要求。護士長是醫院護理管理中最基層的領導者和管理者,在病區護理工作中起著計劃、組織、領導及監督等作用,其管理能力的高低直接影響護理質量的優劣,同時也反映一個醫院的服務水平。所以在醫院護理管理改革中,培養和建立一支政策水平較高、管理能力強、綜合素質優的護理管理專業化隊伍是未來的趨勢[1]。1護士長應具備的素質和能力
1.1良好的政治思想素質一名合格的護士長,首先要熱愛護理專業,牢固樹立全心全意為人民服務的思想和勇于克服困難的精神,處處以身作則,為下屬護士做好指引作用;還應具備良好的心理素質,護士長在對護士的管理中,應有寬廣的胸懷,求大同,存小異,對同事和下屬尊重,敢于承認自己的缺點和錯誤,同時護士長要學會自我心理調節,學會一切從職業道德和病人的利益出發,要求自己能聽進多方意見,使自己保持一種情緒穩定、樂觀向上的良好的心理狀態。
1.2知識能力護士長必須是本專業的行家能手,必須具有過硬的業務能力,精通各項操作技能,具備扎實的醫學理論基礎知識、專業知識和廣博的人文社會知識,取得護士在專業知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。高質量的護理需要高素質的護士,而高素質的護士依賴高素質護士長的正確指導,這就要求護士長不但要掌握護理領域的專業知識,還要具有一定的教學科研能力,要及時了解國內外的護理新動向、新進展,不斷更新知識,更新理念[2]。因此護士長要善于學習并熟練掌握應用于臨床的一系列新的檢查、新技術、新設備的應用,要讓護士認識到學習才是正確的選擇,指導和鼓勵護理人員進行護理新理論、新知識、新技術的學習,同時針對護士科研能力起點低的特點,可請專家講授科研的立項操作、數據統計、撰寫論文、科研鑒定申請等,指導和鼓勵護理人員進行科學研究,并根據醫院規定獎勵獲獎的科研成果和刊登的論文作者,充分調動護士的積極主動性,同時使她們的科學文化素養得到進一步提高。
1.3組織管理能力管理既是科學又是藝術,一個成熟的管理者既是科學家又是藝術家。長久以來,護理管理者往往憑借自己的經歷,借鑒他人的經驗作為工作的座右銘,而這種管理方法已很難應付社會多元化的醫療服務需求,因此護士長應不斷學習,善于思考、勇于探索。護士長自身素質和管理水平是直接影響科室護理質量的因素之一,只顧埋頭苦干,不善于指導組織大家或者是敢于管理但缺乏現代化管理方法都是缺乏管理技巧的表現。因此護士長必須每天提前到崗檢查各項工作,應做到心中有數,這樣工作起來才能有條不紊,帶領并指導護理人員共同完成護理工作任務,主持病區各種會議、查房、排班等工作,并根據護理部的總計劃制定科內年度計劃、季計劃、月計劃、周計劃安排、每月有小結,使護士長工作有計劃、有步驟。
1.4協調溝通能力協調人際關系是護士長工作的重要職能之一,也是做好護士長工作的關鍵。護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士,盡量滿足護理人員的群體利益,與行政、后勤部門協商為護理人員爭取權益;在病區護理隊伍當中,老、中、青三代共同承擔護理任務的使命,護士長應區別對待,善于做思想工作,抓住護士心理,即使批評對方也能接受,激勵他們共同發光發熱,護士長必須與各科室、各部門有效溝通與密切配合,與護士長之間取長補短,更好地開展工作。護士長代表患者的利益,要有一顆博愛的心,同情愛護患者,急患者所急,想患者所想,及時向有關部門反映患者和陪護的需求,與有關人員聯系溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。2提高非權力影響力
傳統管理理論注重指揮過程,而現代管理理論強調影響過程。按現代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的典型。護士長作為基層管理者,護士的帶頭人,要帶好一班人單靠行使上級賦予的權利是不夠的,應具備領導的才能和影響他人的能力,而良好的職業道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系、嚴謹的工作作風和高超的護理技術等無不影響著護士[3]。非權力影響力在領導影響力中占主導地位,從某種意義上講是起決定性作用的影響力,更能激發人們的自覺性,提高非權力影響力主要是要提高領導者自身素質、能力和領導藝術,包括強烈的進取心、高度的主動精神、勇于承擔責任、正直、誠實、言行一致,高度的自信心,有足夠的解決問題的能力。由于年輕護士長管理能力以及各方面綜合能力都比較欠缺,為了讓她們盡快進入角色,適應護理工作的需要,應不斷地學習護理管理知識和護理專業知識為重點,不斷加強自己品德、知識、能力等方面的修養,在護士中樹立較高的威信,增強凝聚力和號召力,使下屬從心理上佩服、尊敬和信賴,并改變她們的不良行為。3注重人性化的科學管理,增強團隊凝聚力
管理是一門藝術,管理者的行為方式和個人綜合素質直接關系到被管理者的滿意度和團隊凝聚力,影響被管理者的情緒、工作效率和部門業績[4]。護士長作為基層管理者,在護理管理中應用人本原理觀念,重視對護士實行人性化管理,充分調動護士的積極性、主動性和創造性,以滿足護理人員的需要和促進護理人員的全面發展。真正的管理是“征服心靈”的管理,護士們真心相對了,工作積極性就會有了,工作才會做好。作為一名年輕的護士長,要在一個新的團隊得到認可并把大家團結起來,不是一件容易的事,而護理人員多為女性群體,感情細膩,有時難免會出現矛盾和摩擦。護士長必須具備寬闊的胸懷,民主的作風,誠懇的態度,以身作則,言傳身教,要善于傾聽接受每位護士的意見和建議,要經常關心老同志的身心健康,關心新護士的成長,時常與護士交心談心,關心理解護士,以情感人,以情待人,對自己的缺點和錯誤要虛心聽取護士們的意見,體現人性化管理。在管理工作中,護士長應該做到公開承諾,科室護士意見分歧時,護士之間沒有大小之分,只有對錯之分,給大家充分表達意見的空間,真正做到以理服人,不是以權壓人。護士長對下屬一定要做到一視同仁,不能因某個護士出了差錯或愛提意見而疏遠她,使護士產生不愉快心理,影響其積極性。4重視溝通能力培養,提高護理服務質量
護理服務質量是衡量護士工作的一個重要標準。現代護理模式已經從以前單純執行醫囑護理操作為主轉變為以病人為中心,為病人提供全程全方位的優質護理服務,因此,護士除了要具備良好的服務態度,精湛的業務技術外,護患溝通、健康教育等成了護理工作的重要內容。護士長在護理管理中擔任著協商談判者和護患代言者角色,從實際工作來看,現代護理溝通不容忽視,良好的溝通促使醫、護、患之間建立良好的人際關系,從而提高工作效率和護理質量。年輕護士長要高度重視溝通協調工作,主動耐心收集患者意見,及時解決問題,最大限度滿足患者的需求,同時應自覺學習護理心理學、護理倫理學和交流技巧的有關書籍,掌握有效溝通的原則并應用于臨床工作中。5護士長崗位實行競聘上崗
改變以往領導任命提拔護士長的傳統做法,實行護士長崗位競爭上崗,按專業理論知識、護理操作技能、科研能力、工作業績、管理水平等進行公開競爭,變原來的“要”為“我要干”,定會有一批有朝氣、有干勁、有能力、勇于開拓創新的年輕護士長脫穎而出,成為護理改革隊伍的骨干和生力軍。
作為一名護士長應具備的綜合素質是多方面的,而良好的心理素質是做好護士長工作的前提,嫻熟精湛的業務是護士長的必備素質,科學的組織管理方法和和諧的人際關系則是協調順利的完成各項護理管理工作的根本保證。總之,年輕護士長在工作中不斷提高自身素質,時時處處以身作則,協調好各方面的關系,不斷地學習,不斷地吸取并總結經驗教訓,更新觀念和知識,不斷提高自己的管理水平和管理藝術,才能更快更好地做一名合格的護理管理者。參考文獻
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論文摘要:護理模式的轉變要求護士不僅要有豐富的知識還要有良好的素質,加強在校護生的素質教育顯得尤為重要。《基礎護理學》課程是護理專業的主干專業基礎課程,而實驗教學比例又占5O%,實驗教學質量對護士素質教育有重要影響。通過在實驗教學中豐富素質培養內容、加強護生思想道德教育和多方面的能力培養、完善實驗室管理制度、提高教師自身素質以及建立素質評價體系等措施可以有效地進行護士素質教育。
護士素質是護士應具備的職業修養,是護士通過培養、教育、自我修養、自我鍛煉而獲得的一系列知識技能、行為習慣、文化涵養、品質特點的綜合。隨著傳統護理向科學護理的過渡,護士不僅是醫生的助手,而且是醫生的合作者;護理的手段不僅是技術操作,還擔負著身心整體護理及社會性的防病治病。護理模式的轉變,對護理工作提出了新要求,護士必須具備豐富的知識和良好的素質,才能為病人提供高質量的服務。因此,加強在校護生的素質教育,盡快適應護理模式的轉變顯得尤為重要。…
1護士素質教育的現狀
有關資料表明,在校護生在實習中暴露出以下素質缺陷:①人文素質缺陷;②從事護理專業的目的不明確;③缺乏主動性、觀察力,獨立思考能力差;④缺乏責任心;⑤文件書寫能力差;⑥語言溝通技巧差。調查還發現有時教師在實驗中表現出的不規范的教學行為主要是教師在教學過程中隨意或不經意的教學語言或教學動作形成的影響或暗示,直接或間接地作用于學生的學習過程,并最終為學生所接受。還有一部分學生在實驗課中不按要求規范自身行為,如沒有按照要求著裝,上課佩戴首飾,取放東西不歸位等。這些都反映出教師和學生對基礎護理學實驗課中護士素質養成教育的認識不足和實施狀況的不到位。、
2在《基礎護理學》實驗課中進行護士素質教育的可行性
教育實踐證明,在校教育對護生護士素質形成的作用,特別是對護理事業發展的意義深遠。《基礎護理學》是護理專業的主要基礎課程之一,實驗教學比例占5O%,實驗指導教師是學生掌握護理專業技能的啟蒙老師,實驗課上教師的職業形象,將影響學生的情緒和她們今后對護理工作的認識和工作態度。實驗課質量的高低直接關系到《基礎護理學》教學質量的好壞,這一方面要求教師必須重視實驗教學,另一方面也說明這是一個進行素質教育的有效途徑。
3加強護士素質教育的對策
3.1豐富素質培養內容隨著護理學科的迅猛發展,其最新體現的先進化和國際化對護士的計算機操作水平和英語都有了較高的要求。學校應該輔助護理實驗的特殊需求,注重計算機和英語的教學,特別是英語,除了強調普通的英語對話還要專門針對醫學的專業性,開設醫學英語。同時,護理工作要求護士必須掌握有關人的心理、行為、人際溝通等人文科學與社會科學知識。因此,學校應遵循“必修與選修”相結合的原則,除必修課外,增加選修課及講座,如:護士禮儀、美學基礎、人際關系學、護理倫理學、基礎寫作等課程,以擴大學生的知識面,讓護士素質教育的內容和形式更加豐富。
3.2加強思想道德教育利用首次效應,在《基礎護理學》開課之前,護理教師要做專業思想教育,介紹南丁格爾精神,護理學發展前景等,給學生以良好的心理印象和心理激勵,使之對未來的職業充滿自信和熱愛之情,進而轉化為學習動力。在授課中可聯系實際將醫療戰線上的先進模范事跡和因責任心不強、專業知識缺乏、護理技術不過硬而引起的嚴重醫療事故的事例,穿插到教學過程中,對學生進行正反兩方面的教育。通過各方面的教育使學生明白:護理知識和技能是決定護理質量的前提,而高尚的職業道德是提高護理質量的保證。
3.3加強多方面能力培養作為現代護理工作者,除了要有良好的職業道德、扎實的專業知識和嫻熟的操作技能,還要有較強的人際溝通能力、良好評判性思維、敏銳的觀察力和進取創新精神。在實驗教學中要嚴格貫穿護理程序的5個步驟,并強調“人性化”,在練習過程中也要做好解釋和健康宣教工作,教師還可以增設一些情景讓學生來處理,這樣對學生的思維、溝通和反應能力都是一個有效的鍛煉。還要鼓勵學生多多關注本學科的發展趨勢,多學習一些新的理念和技能,通過開放實驗室,讓學生自己來設計實驗,這既是對學生操作技能的鍛煉,也是對創新精神的有效開發。同時要讓學生意識到臨床見習機會難得,要把握每次機會,多聽、多想、多問、多做,用積極主動的態度來做好每一件事情。
3.4完善實驗室管理制度護士的差錯90%以上都出現在責任心不強時,護士素質最重要的方面就是責任心。因此,我們通過規范實驗室管理制度來培養學生的責任心。根據《基礎護理學》實驗教學的特點,結合臨床護理工作的需要,強調以下內容的教育:①保持儀容整潔;②養成守時觀念;③做好“三查七對”;④遵守操作規程;⑤服從老師安排;⑥養成良好用物習慣;⑦保持清潔衛生。