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關(guān)鍵詞:診斷學(xué);實驗課;教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較,存在較大的差別?；A(chǔ)課程主要是在課堂上和實驗室完成,而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實驗教學(xué)的一個難點和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實驗課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,高校辦學(xué)越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言,中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等,實驗課學(xué)時在20學(xué)時左右;而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時相對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說少,實驗課在10學(xué)時左右。

2診斷學(xué)實驗課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實驗課根據(jù)教學(xué)的需要,有以下環(huán)節(jié)。

(1)檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練(又可稱為生理見習(xí))。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序,生理見習(xí)包括:檢體診斷的基本方法,一般狀態(tài)及其頭頸部查,肺臟檢查,心臟檢查,腹部檢查,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過程中,我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。(2)心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。(3)觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。(4)臨床實踐。(5)實驗室診斷的部分實驗。(6)心電圖實驗。(7)病歷分組討論。

3診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點

目前,就我校的學(xué)生和教學(xué)特點而言,診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點如下。

3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實驗的關(guān)鍵,關(guān)系到學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽觸診(一般在心臟檢查之后進(jìn)行)和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中,增加了實踐教學(xué)的形象性。

3.3實驗室診斷的部分實驗因?qū)I(yè)不同而異,例如,中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進(jìn)行此項環(huán)節(jié),其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時少,教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項環(huán)節(jié)。

3.4臨床實踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病,為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見習(xí),使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時,可以接觸患者,將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前,增加學(xué)生的感性認(rèn)識。也可以讓學(xué)生帶著問題去見習(xí),并根據(jù)見習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考,把所學(xué)的知識和臨床實際結(jié)合起來,對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革,病人的維權(quán)意識增強(qiáng),加之高校擴(kuò)招,學(xué)生班大人多等原因,給臨床見習(xí)帶來一定困難。

3.5因?qū)W生專業(yè)和層次的不同,靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過大,學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會受到一定影響,從而影響教學(xué)效果。

3.7問診和病歷書寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié),我們在教學(xué)實踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后,讓學(xué)生按照一定的格式,多寫幾篇病歷,以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時還安排學(xué)生到臨床接觸患者,親自問診,收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺性,病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時初步接觸臨床,在病人面前有不好意思、難為情等心理影響,所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實驗課的現(xiàn)狀提一些個人的拙見

4.1加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,既要求學(xué)生掌握基本的理論,又要求學(xué)生具備一定的實際操作能力。所以,在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實際操作的機(jī)會,提高學(xué)生的動手能力。在實驗課中,老師必須做到統(tǒng)一手法,規(guī)范動作;學(xué)生要分組訓(xùn)練(最好兩人一組),互換角色。由于實驗課堂上的練習(xí),畢竟太少,應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時,老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo),及時糾正不規(guī)范動作和手法,對學(xué)生的操作進(jìn)行考核,并把考核成績作為平時成績的參照,使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實驗課各個環(huán)節(jié)的進(jìn)行,但應(yīng)把重點放在檢體訓(xùn)練和臨床實踐中。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練,這樣可增加教學(xué)的趣味性和實用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法,即筆試和實習(xí)前臨床考核(同學(xué)之間的互相檢查),傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書本知識的掌握情況,而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前,并且把一個個的實際問題交給受試者,要他們在有限的時間內(nèi)把理論和實踐結(jié)合起來,重點考查學(xué)生解決實際問題的能力,使診斷學(xué)考試近乎床旁考試

4.3實習(xí)課分組不宜過大。搞好診斷學(xué)的教學(xué),加強(qiáng)實驗課的教學(xué)管理,對提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。

4.4目前檢體訓(xùn)練的實驗課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式,所以加強(qiáng)教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺性尤為重要,鼓勵學(xué)生多動手。

4.5多進(jìn)行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷,讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進(jìn)行病歷分析討論,提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過程中,培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問題的思路,對以后進(jìn)入臨床實習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.6如果有條件的話,可以投資建立臨床技能中心,目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心,那會更好。

筆者認(rèn)為,臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè):

(1)模擬病房:下設(shè)心肺聽觸診訓(xùn)練室,腹部檢查訓(xùn)練室,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室,急重癥搶救訓(xùn)練室,病患處理訓(xùn)練室。

(2)模擬門診:使用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)[4]進(jìn)行教學(xué),并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見習(xí)面臨新的困難,如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對策,包括加強(qiáng)與病人及醫(yī)護(hù)人員的溝通、采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)及多媒體教學(xué)、增加課時及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等,在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾,對保證臨床見習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

(3)臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室:選擇臨床常用的操作技術(shù)(如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等),利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。

(4)多媒體學(xué)習(xí)、評估室:利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站,建立多媒體學(xué)習(xí)中心,同時建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評估體系,對每位訓(xùn)練者進(jìn)行評估。

當(dāng)然,這些不是簡單的設(shè)想所能達(dá)到,需要再努力。

4.8開設(shè)臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程,也是實踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件,可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授,輔以護(hù)理、影像及計算機(jī)方面教師擔(dān)任,再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境,保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實例,只是開放程度不夠,未形成完善的課程體系。

4.9多開展診斷學(xué)技能比賽 診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,而且在比賽過程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法,并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實習(xí)間隔時間較長,部分學(xué)生對基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘,所以有必要在實習(xí)前再進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復(fù)習(xí),到臨床實習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實際工作。

5總結(jié)

本文對診斷學(xué)實驗課教學(xué)進(jìn)行了初步的探討,當(dāng)然也存在著與實際相結(jié)合的問題,我們應(yīng)根據(jù)實際情況克服困難,從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

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篇(2)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)高專；診斷學(xué)；教學(xué)改革；現(xiàn)狀

伴隨科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的快速進(jìn)步，全球大多數(shù)國家的高等教育都被挑戰(zhàn)。我們的教學(xué)改革就是要改善傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，努力提高學(xué)生的實際動手能力和創(chuàng)新能力，目標(biāo)是獲得這樣的復(fù)合型人才：知識、能力和素質(zhì)等各方面協(xié)調(diào)發(fā)展。社會對人才的需求是促使職業(yè)教育發(fā)展的動力，根據(jù)我校發(fā)展水平，培養(yǎng)學(xué)生的主要就業(yè)方向是農(nóng)村和社區(qū)基層醫(yī)院。從全國大局來說，醫(yī)療改革的重點方向由大中城市轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院，面對人群占比超過全國95%?，F(xiàn)在基層醫(yī)院不再是缺醫(yī)少藥，而是缺少大量能干敢干的醫(yī)務(wù)人員。就四川而言，地震后，全國各地的兄弟城市對我們的幫助和援建，使得我們當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的硬件設(shè)施設(shè)備跨越了十年甚至是二十年，相對缺少的就是高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，一些醫(yī)療設(shè)備亟待懂得操作的相關(guān)人員方能投入使用，故我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)目標(biāo)就是為基層培養(yǎng)大批實用型人才。

1 診斷學(xué)教學(xué)面臨的問題

根據(jù)國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果，并結(jié)合我校實際，目前主要存在以下問題：①自98年以來，全國各級大中專院校擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院校也不例外，在校生人數(shù)增加很快，教學(xué)設(shè)備和實訓(xùn)條件雖然也在加大投入，但增長的速度仍顯滯后，另外實操課時較少，以致學(xué)生在基本技能方面的練習(xí)不足。②診斷學(xué)相對于病生理等基礎(chǔ)課程來說，有這些特點：實踐性更強(qiáng)、癥狀體征變化多且很抽象、教學(xué)內(nèi)容多且雜、較難掌握和理解。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師常運(yùn)用的教學(xué)手段為語言描述、板書再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節(jié)內(nèi)容。在教學(xué)過程中教師想要調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情而結(jié)合臨床病例，也只能通過口頭描述，由于學(xué)生沒有直觀感受，故效果往往不明顯。③理論學(xué)習(xí)和臨床實踐相結(jié)合是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的關(guān)鍵，最好的學(xué)習(xí)對象是病人，但隨著病人維權(quán)意識的加強(qiáng)，直接在把病人作為練習(xí)對象學(xué)習(xí)臨床技能越來越困難，如住院病人擔(dān)心作示教病例會加重病情，加之見習(xí)學(xué)生手法不熟練等因素，以致體格檢查時病人往往不愿合作，實例操作較少。④部分教師對臨床見習(xí)的帶教不夠重視，見習(xí)前準(zhǔn)備不充分，時常沒有準(zhǔn)備具有代表性或針對性病例，影響技能實訓(xùn)教學(xué)效果。

2 改革的內(nèi)容

2.1 優(yōu)化理論教學(xué)，強(qiáng)化實踐教學(xué) 在原本診斷學(xué)的基礎(chǔ)上，對原有的教學(xué)時數(shù)與教學(xué)計劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，把目前已經(jīng)部分淘汰的或基本不用的東西相對壓縮少講，節(jié)省下來的課時著重講述臨床常用的基本理論，對于一些基層醫(yī)院尚未普及的輔助檢查內(nèi)容可列為自學(xué)或課外小組討論，這樣可以使學(xué)生掌握重點理論知識，增加實驗實踐教學(xué)機(jī)會，提高他們的基本診療技能。通過一段時間的實際教學(xué)，可以看到這種課時安排較為合理，技能讓學(xué)生掌握診斷學(xué)基本理論知識，又能強(qiáng)化提高他們的基本查體及操作技能，避免高分低能。

2.2 完善教學(xué)模式，加強(qiáng)多媒體教學(xué) 診斷學(xué)課時不多，且有大量的實踐操作課程需占用課時，故用于理論講授的課時相對較少，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師常運(yùn)用的教學(xué)手段為語言描述、板書再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節(jié)內(nèi)容。信息量較小，而且比較浪費(fèi)時間。另外，在教學(xué)過程中教師想要調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情而結(jié)合臨床病例，也只能通過口頭描述，由于學(xué)生沒有直觀感受，故效果往往不明顯。而多媒體技術(shù)的運(yùn)用可以克服以上困難。運(yùn)用多媒體技術(shù)，既可以減少板書時間，又可以將臨床醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新知識引入課堂，擴(kuò)展信息量，還可以通過視、聽等多感官刺激，是學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中保持興奮狀態(tài)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)和理解得到加深。通過多媒體的運(yùn)用強(qiáng)化了理論教學(xué)內(nèi)容，鍛煉了學(xué)生的動手能力，提高了基本診療技能。

2.3 改進(jìn)測評手段強(qiáng)化技能訓(xùn)練 在傳統(tǒng)的教學(xué)中，診斷學(xué)技能的培養(yǎng)主要由學(xué)生互相查體結(jié)合病房見習(xí)來完成，這種教學(xué)方式有一定的優(yōu)點，但也有明顯不足，尤其是在異常體征檢查的教學(xué)上，則無法通過傳統(tǒng)方法可以得到訓(xùn)練和解決。同時，隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律的出臺，患者法律意識和自我維權(quán)意識的逐步增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生的床旁實踐遇到了很大挑戰(zhàn)，診斷學(xué)技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)更受到醫(yī)院實際情況的諸多限制。

另外，由于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試包含技能操作、理論考試兩部分，我們在進(jìn)行診斷教學(xué)時，針對基本技能這部分內(nèi)容除了進(jìn)行理論考試外，可參照執(zhí)業(yè)醫(yī)生技能考試方法，把體格檢查項目分成若干個，采取隨即抽簽的形式進(jìn)行，由每個教師對考生進(jìn)行一對一的考核。經(jīng)過這種有針對性的考試方法，可使學(xué)生在實習(xí)課上主動、認(rèn)真的進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生們操作手法得到提高，從而達(dá)到強(qiáng)化訓(xùn)練的目的。

2.4 加強(qiáng)教師隊伍建設(shè) 在所有教學(xué)過程中起到主導(dǎo)作用的是教師，所以教師素質(zhì)深度決定了教學(xué)質(zhì)量的高度。根據(jù)診斷學(xué)既包括理論講授，又包含臨床相關(guān)知識的特點，提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，即我們對師資的要求是懂臨床、愛教學(xué)、有良好基礎(chǔ)理論、有豐富的實踐經(jīng)驗。

3 探 討

診斷學(xué)一直以來被稱作“橋梁學(xué)科”，它不僅直接連接著病理、生理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和內(nèi)外婦兒等臨床醫(yī)學(xué)；而且它還是學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，且在臨床醫(yī)生的工作中貫穿始終；它是論述診斷疾病必須具備的基本理論、基本技能和基本方法的一門學(xué)科。所以在高職高專乃至所有的醫(yī)學(xué)教育中，診斷學(xué)都可以說是很重要的一個部分。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，B超、CT、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷應(yīng)用和技術(shù)更加成熟，都能夠直接、迅速、準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供診斷參考，但醫(yī)生不能完全依賴這些技術(shù)手段，而仍舊應(yīng)該從問診和體格檢查這些必須具備的技能獲得診斷結(jié)果。我校為高職高專類學(xué)校，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生就業(yè)主要面向農(nóng)村和社區(qū)基層醫(yī)院，在這些醫(yī)院中輔助檢查相對不夠完善，更多的是需要醫(yī)生獨(dú)立判斷的能力，這也是我們培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)。

高等職業(yè)教育的根本任務(wù)就是培養(yǎng)高級技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才，要求我們主動適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)市場對人才實踐能力的要求，根據(jù)教學(xué)工作的需要，加強(qiáng)校內(nèi)、校外實訓(xùn)基地建設(shè)。本著這個要求，我校高等職業(yè)教育的改革正在日益深入，對傳統(tǒng)教學(xué)方法和手段改革的大膽探索與實踐，已經(jīng)在教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)效果的改善等方面取得了良好的效果，并為整個教學(xué)改革提供了有益的借鑒。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

    近年,隨著分子生物學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展,實驗診斷領(lǐng)域的不斷拓寬,新的檢驗項目的不斷增加。在教學(xué)反饋中,有學(xué)生對教師的授課質(zhì)量也提出了一些意見,如一些教師對實驗的背景知識了解不夠、不能夠很好的回答學(xué)生的問題等。因此,教研室要求實驗課教師不能只面對課本,重復(fù)老的或者臨床已經(jīng)淘汰的方法,要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展,更新自己的知識,擴(kuò)大相關(guān)學(xué)科的知識面,努力提高自身素質(zhì),這樣才能夠更好地傳授知識。尤其對剛參加工作的青年教師,大部分未登過講臺,為使他們盡快成為合格的實驗課教師,教研室采取多種途徑對他們進(jìn)行培訓(xùn),如集體備課、教案編寫、實驗操作測試、綜述匯報等。其中必須經(jīng)歷的一個重要環(huán)節(jié)就是試講,通過選擇部分授課內(nèi)容在教研室內(nèi)部師生范圍內(nèi)進(jìn)行模擬講課,由經(jīng)驗豐富的老教師對其授課的各個方面,如知識點、聲音、姿態(tài)、節(jié)奏等進(jìn)行點評。試講是對新教師授課能力的檢驗,也是新教師在正式上課前克服恐懼情緒、獲得自信的有益經(jīng)歷。筆者發(fā)現(xiàn),經(jīng)過一系列的培訓(xùn)后,新教師的理論水平和實驗操作技能都得到了很大提升,并獲得了一些間接的教學(xué)經(jīng)驗。教研室還特地安排幾位高級職稱教師負(fù)責(zé)跟蹤督導(dǎo)幾名新教師的教學(xué)工作,通過現(xiàn)場聽課及時發(fā)現(xiàn)問題,糾正偏差,幫助新教師在實踐中不斷提升教學(xué)水平。這些措施使新教師在短期內(nèi)達(dá)到了高質(zhì)量實驗課教學(xué)的要求,取得了顯著的效果。從學(xué)生反饋來的評價也認(rèn)為實驗診斷學(xué)實驗課的新教師教學(xué)水平較好。高質(zhì)量實驗課教學(xué)不僅要讓學(xué)生能夠得到合理的實驗結(jié)果,還應(yīng)該讓學(xué)生理解實驗的理論背景、設(shè)計思路以及培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。在教學(xué)反饋中出現(xiàn)的大多數(shù)問題很大程度上與教師備課不充分有關(guān)。為了提高教師備課質(zhì)量,在備課方面,要求教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的要求認(rèn)真編寫實驗課教案,要多查找參考資料,確保內(nèi)容的正確性與準(zhǔn)確性,精心備好每一節(jié)課并要熟記講稿。針對學(xué)生的接受能力,參照不同的教材,抓住重點難點,做好時間安排,條理清楚,層次分明。每次上課前一周教研組組織集體備課,由一個老師把自己所要講課的內(nèi)容及思路講一講,提出自己的重點、難點及疑問,再由其他教師發(fā)表各自的意見和建議,最后由老教師總結(jié)、指正、解決疑點。年輕教師在參與集體備課的過程中,學(xué)會了如何做到高質(zhì)量的教學(xué)準(zhǔn)備,并達(dá)到了培養(yǎng)目的。

    2充分利用多媒體進(jìn)行實驗課授課

    實驗診斷學(xué)這門課程具有知識點多、記憶量大、容易混淆等特點,而且各種血細(xì)胞、細(xì)菌、尿沉渣等形態(tài)結(jié)構(gòu)僅靠單純的口頭文字講解非常抽象,學(xué)生難以理解。在實驗診斷學(xué)教學(xué)改革中,筆者所在教研室,在省教育廳重點教學(xué)課題的資助下,進(jìn)行了多媒體素材庫的建設(shè),重點針對臨床血液學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)和臨床微生物學(xué)和遺傳學(xué)檢驗建立圖譜庫,用于實驗課的教學(xué)獲得較好的效果。教師把實驗過程中希望學(xué)生觀察到的各種細(xì)胞、細(xì)菌、尿沉渣、染色體等典型形態(tài)圖片,以幻燈片、動畫、聲音等形式在課堂上進(jìn)行放映,以完全真實的形式展示在學(xué)生面前。實踐證明,這種教學(xué)形式對以形態(tài)學(xué)為主的實驗診斷實驗課具有非常好的教學(xué)效果。另外,教師還常?？砂褜W(xué)生制作的較好的血涂片瑞氏染色或細(xì)菌革蘭染色體標(biāo)本片利用顯微攝影成照片,通過多媒體幻燈片讓全班同學(xué)觀看,便于教師與學(xué)生共同討論和分析制片和染色的成敗原因,大大提高了實驗課的教學(xué)質(zhì)量。

    3病例結(jié)合式鍛煉學(xué)生臨床思維能力

    臨床思維方法是醫(yī)生認(rèn)識疾病、判斷疾病和治療疾病等臨床實踐過程中所采用的一種邏輯推理的方法[3]。無論是理論課還是實驗課改革,實驗診斷學(xué)教學(xué)的最終目標(biāo)是鍛煉學(xué)生臨床思維能力和知識的運(yùn)用能力,這種理念已成共識。由于臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)時還沒有接觸臨床課,許多疾病對于他們來說都一無所知,所以單純以實驗結(jié)果片面地來分析診斷疾病,實際上對臨床專業(yè)學(xué)生分析診斷能力的提高幫助不大[4]。我教研室從2003年開始將病例分析討論作為主要手段先后用于實驗診斷學(xué)理論和實驗教學(xué),進(jìn)行了全面探索。尤其在實驗課的教學(xué)中取得了較好的效果。實驗課之前對學(xué)生分組,先引入典型的病例,提問學(xué)生與該病例相關(guān)的檢測項目,然后講解這些項目的操作方法及臨床應(yīng)用,學(xué)生帶著問題去聽課;然后根據(jù)臨床資料開化驗單,動手操作進(jìn)行實驗室檢測;最后根據(jù)自己檢查的結(jié)果,結(jié)合臨床資料討論分析,給出診斷。結(jié)果表明病例結(jié)合式教學(xué)可加強(qiáng)學(xué)生對實驗診斷學(xué)的重視程度,鍛煉了臨床思維能力,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和課堂學(xué)習(xí)效率。

    4完善實驗課考核方式

篇(4)

1培養(yǎng)目標(biāo)與定位

以崗位勝任力為導(dǎo)向，需要具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)和實踐能力，掌握多學(xué)科知識并靈活運(yùn)用;具備發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力;熟悉本專業(yè)及超聲醫(yī)學(xué)乃至多學(xué)科發(fā)展趨勢及前沿知識，目光有足夠的廣度和深度。以上三點既是當(dāng)代臨床醫(yī)師崗位提出的基本需求，也是本次教改的目標(biāo)。

2已有的教改方法和模式

如何滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際崗位需求，以及高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，近20年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高校已有大量相關(guān)研究。教學(xué)思路:改變傳統(tǒng)純理論教學(xué)，重視綜合臨床知識、技能和對待患者態(tài)度等多方面的臨床能力。

教學(xué)方法:多種新的教學(xué)法百花齊放，比如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)目前已成為國際上較為流行的教學(xué)模式。另外以為病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(CBL)是在PBL基礎(chǔ)上形成的“臨床病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)”的小組討論式教學(xué)法，針對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，也受到廣泛認(rèn)同并推廣。其他還有“講座式”教學(xué)法，給醫(yī)學(xué)生一種“同行”的心境，聆聽本專業(yè)學(xué)者、學(xué)科帶頭人等講座式教學(xué)，極大增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和知識深度。

考核方式改革:臨床多站式考評，又稱客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)，是一種綜合臨床知識、技能和對待患者態(tài)度的臨床能力評估方法。自1994年起，我國的部分醫(yī)學(xué)院校將OSCE應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生的臨床技能考核中。這種考評方法是對傳統(tǒng)臨床綜合考試的發(fā)展，在臨床技能的教學(xué)與考試中應(yīng)用。優(yōu)點是客觀、公正、真實、可操作性強(qiáng)。經(jīng)過改良后的臨床多站考試法也開始在我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臨床技能考核中應(yīng)用。

3改革初期的具體做法

3．1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、改進(jìn)教學(xué)方法

無論是教學(xué)方法的改革，還是考核方式的更新，學(xué)生本身的學(xué)習(xí)興趣才是最基本的源動力，也是本次教改實施的基礎(chǔ)。方法:一是采取講座式教學(xué)法。開展授課前針對本專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、就業(yè)情況等做1～2次超聲診斷學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的講座。二是教學(xué)方法改進(jìn)。采取優(yōu)勢互補(bǔ)教學(xué)法的教學(xué)模式，從基礎(chǔ)做起，逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)、CBL教學(xué)法等均可以嘗試，但首要目標(biāo)是獲得學(xué)生的認(rèn)可。計劃做部分關(guān)于授課方法的調(diào)查問卷，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，在部分課時實施，逐步推廣。

3．2改革考試模式

借鑒OSCE的方法，對于超聲診斷學(xué)結(jié)業(yè)考評方式從一站一卷考完結(jié)束調(diào)整為分階段考核，調(diào)整試卷考點范圍，考后進(jìn)行試卷分析與講評，進(jìn)行綜合評估。整體步驟共計包括5個階段:①超聲檢查技術(shù);②超聲基礎(chǔ)應(yīng)用;③臨床相關(guān)科目，包括解剖、生理、病理、內(nèi)外婦兒等學(xué)科知識，與相應(yīng)章節(jié)同步考核;④超聲筆試;⑤考試后的試卷自我分析與教師講解。前兩部分包括筆試與上機(jī)操作;3、4部分同在傳統(tǒng)的結(jié)課后筆試中完成，以上機(jī)操作為主。每一階段分?jǐn)?shù)按照不同百分比計入最終結(jié)業(yè)考核成績。

4教改過程中出現(xiàn)的問題

PBL、CBL等新的教學(xué)方法比例的增多，導(dǎo)致傳統(tǒng)授課學(xué)時明顯減少。部分沒能很好地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和臨床理論的學(xué)生，在新教學(xué)方法中理論基礎(chǔ)明顯不足，不能夠很好地理解新的超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容，從基本知識到學(xué)習(xí)思路，都不足以跟上教師和其他同學(xué)的步伐。而且，在新的教學(xué)模式下，比如CBL，以問題為中心，往往討論的過程所涉及的知識從深度到廣度都較傳統(tǒng)授課豐富的多，一旦落后，則出現(xiàn)積重難返的現(xiàn)象。相比傳統(tǒng)授課模式，落后的同學(xué)比例偏高。

學(xué)習(xí)的主動性差，學(xué)習(xí)興趣不濃，導(dǎo)致新的教學(xué)模式教學(xué)效果不佳。很顯然，不是每個章節(jié)、每個系統(tǒng)的疾病，所有的同學(xué)都能夠始終保持強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。而新的教學(xué)模式特點中，包含大量的要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。專科教師一般僅為一人，且多為教學(xué)醫(yī)院中超聲科的醫(yī)師兼職教師。在繁重的科內(nèi)日常門、急診及住院患者診療任務(wù)完成之余，兼職超聲教學(xué)，導(dǎo)致對同學(xué)課后學(xué)習(xí)的情況監(jiān)督與溝通均不滿意。從而出現(xiàn)新教學(xué)模式下，教學(xué)效果后退的情況。

5對策與分析

在改革初期，要新老教學(xué)模式即傳統(tǒng)授課和CBL等新方法的結(jié)合十分必要，并且應(yīng)以傳統(tǒng)授課比例居多，增強(qiáng)學(xué)生的基本理論基礎(chǔ)。在超聲教學(xué)中，尤其是要培養(yǎng)具備崗位勝任力的畢業(yè)生，大學(xué)期間理論知識培養(yǎng)為主體，實踐教學(xué)主要以實習(xí)期以及未來的規(guī)培期為主。合理排課，掌握傳統(tǒng)教學(xué)和CBL、翻轉(zhuǎn)學(xué)堂等新教學(xué)模式之間的學(xué)時比例分配。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 診斷學(xué) 實驗課 教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科［1］。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較，存在較大的差別?；A(chǔ)課程主要是在課堂上和實驗室完成，而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實驗教學(xué)的一個難點和關(guān)鍵。

1 目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實驗課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高校辦學(xué)越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言，中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等，實驗課學(xué)時在20學(xué)時左右；而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時相對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說少，實驗課在10學(xué)時左右。

2 診斷學(xué)實驗課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實驗課根據(jù)教學(xué)的需要，有以下環(huán)節(jié)。

（1）檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練（又可稱為生理見習(xí)）。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序，生理見習(xí)包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態(tài)及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過程中，我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實踐。（5）實驗室診斷的部分實驗。（6）心電圖實驗。（7）病歷分組討論。

3 診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點

目前，就我校的學(xué)生和教學(xué)特點而言，診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點如下。

3.1 檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實驗的關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2 心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進(jìn)行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中，增加了實踐教學(xué)的形象性。

3.3 實驗室診斷的部分實驗因?qū)I(yè)不同而異，例如，中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進(jìn)行此項環(huán)節(jié)，其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時少，教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項環(huán)節(jié)。

3.4 臨床實踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前，增加學(xué)生的感性認(rèn)識。也可以讓學(xué)生帶著問題去見習(xí)，并根據(jù)見習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考，把所學(xué)的知識和臨床實際結(jié)合起來，對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革，病人的維權(quán)意識增強(qiáng)，加之高校擴(kuò)招，學(xué)生班大人多等原因，給臨床見習(xí)帶來一定困難。

3.5 因?qū)W生專業(yè)和層次的不同，靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6 分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過大，學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會受到一定影響，從而影響教學(xué)效果。

3.7 問診和病歷書寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，我們在教學(xué)實踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后，讓學(xué)生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時還安排學(xué)生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4 就診斷學(xué)實驗課的現(xiàn)狀提一些個人的拙見

4.1 加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練 診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，既要求學(xué)生掌握基本的理論，又要求學(xué)生具備一定的實際操作能力。所以，在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實際操作的機(jī)會，提高學(xué)生的動手能力。在實驗課中，老師必須做到統(tǒng)一手法，規(guī)范動作；學(xué)生要分組訓(xùn)練（最好兩人一組），互換角色。由于實驗課堂上的練習(xí)，畢竟太少，應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時，老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo)，及時糾正不規(guī)范動作和手法，對學(xué)生的操作進(jìn)行考核，并把考核成績作為平時成績的參照，使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實驗課各個環(huán)節(jié)的進(jìn)行，但應(yīng)把重點放在檢體訓(xùn)練和臨床實踐中。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練，這樣可增加教學(xué)的趣味性和實用性。

4.2 改變傳統(tǒng)的考試模式 打破傳統(tǒng)的考試方法，即筆試和實習(xí)前臨床考核（同學(xué)之間的互相檢查），傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書本知識的掌握情況，而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個個的實際問題交給受試者，要他們在有限的時間內(nèi)把理論和實踐結(jié)合起來，重點考查學(xué)生解決實際問題的能力，使診斷學(xué)考試近乎床旁考試［2］

傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕?。〖STHZ〗4.3 基于第2點，就一定要加強(qiáng)臨床實踐，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題的能力。

4.3.1 讓學(xué)生早期接觸臨床［3］

繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2 增加臨床實踐的學(xué)時數(shù)，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學(xué)合作關(guān)系。

4.4 實習(xí)課分組不宜過大。搞好診斷學(xué)的教學(xué)，加強(qiáng)實驗課的教學(xué)管理，對提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。

4.5 目前檢體訓(xùn)練的實驗課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式，所以加強(qiáng)教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺性尤為重要，鼓勵學(xué)生多動手。

4.6 多進(jìn)行病歷討論教學(xué) 帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進(jìn)行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對以后進(jìn)入臨床實習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.7 如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心，那會更好。

筆者認(rèn)為，臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè)：

（1）模擬病房：下設(shè)心肺聽觸診訓(xùn)練室，腹部檢查訓(xùn)練室，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室，急重癥搶救訓(xùn)練室，病患處理訓(xùn)練室。

（2）模擬門診：使用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）［4］進(jìn)行教學(xué)，并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見習(xí)面臨新的困難，如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對策，包括加強(qiáng)與病人及醫(yī)護(hù)人員的溝通、采用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）及多媒體教學(xué)、增加課時及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等，在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾，對保證臨床見習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

（3）臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室：選擇臨床常用的操作技術(shù)（如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等），利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）多媒體學(xué)習(xí)、評估室：利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站，建立多媒體學(xué)習(xí)中心，同時建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評估體系，對每位訓(xùn)練者進(jìn)行評估。

當(dāng)然，這些不是簡單的設(shè)想所能達(dá)到，需要再努力。

4.8 開設(shè)臨床基本技能這門課程 臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程，也是實踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授，輔以護(hù)理、影像及計算機(jī)方面教師擔(dān)任，再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境，保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。

4.9 多開展診斷學(xué)技能比賽 診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，而且在比賽過程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法，并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實習(xí)間隔時間較長，部分學(xué)生對基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘，所以有必要在實習(xí)前再進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復(fù)習(xí)，到臨床實習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實際工作。

5 總結(jié)

本文對診斷學(xué)實驗課教學(xué)進(jìn)行了初步的探討，當(dāng)然也存在著與實際相結(jié)合的問題，我們應(yīng)根據(jù)實際情況克服困難，從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，199.

2 羊裔明，吳謹(jǐn)渚，歐陽飲.醫(yī)學(xué)生診斷學(xué)考試方法的探討.醫(yī)學(xué)教育，1991，（6）：27-29.

篇(6)

超聲診斷學(xué)作為影像學(xué)檢查的一個分支，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。超聲檢查在各級醫(yī)院，包括師以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已得到廣泛應(yīng)用，超聲診斷是衛(wèi)生士官必須掌握的教學(xué)內(nèi)容。提高超聲診斷學(xué)教學(xué)水平，對各專業(yè)衛(wèi)生士官的教學(xué)工作都具有重要意義。我們經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐，認(rèn)為要提高超聲診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量應(yīng)該注意以下幾個方面。

1 合理分配課時

超聲診斷學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科，涉及的概念與原理多且復(fù)雜，教學(xué)難點較多，但教學(xué)課時較少，要在短短的幾個課時內(nèi)使學(xué)員完全掌握這門知識難度很大。因此，應(yīng)該立足現(xiàn)有條件，科學(xué)合理地安排內(nèi)容與課時，最大限度地把教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講清楚。

士官教學(xué)存在的最主要困難是學(xué)員來自基層，基礎(chǔ)知識薄弱。在教學(xué)工作中，我們根據(jù)不同專業(yè)學(xué)員的知識背景不同，有針對性地選用教材， 科學(xué)安排課時，不同層次、不同專業(yè)實施不同的教學(xué)內(nèi)容。另外，考慮到學(xué)員普遍專業(yè)基礎(chǔ)不扎實的現(xiàn)象，在課堂教學(xué)中，拿出一定時間，復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖、病理知識，為理解超聲聲像圖的特征性改變奠定基礎(chǔ)，取得了事半功倍的效果。

2 科學(xué)應(yīng)用多媒體技術(shù)

超聲診斷教學(xué)不同于一般的物理診斷學(xué)教學(xué)，它是在動態(tài)中形成圖像的同時觀察圖像[1]。傳統(tǒng)的粉筆、掛圖、板書、文字幻燈等教學(xué)模式遠(yuǎn)不能適應(yīng)該學(xué)科抽象性強(qiáng)、理解難度大的特點，明顯影響了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量[2]。而多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識形象地體現(xiàn)在聲音、圖像、影視及動畫中，使得真正基于交流、討論的教學(xué)方法成為可能。多媒體課件通過聲、色、靜、動、圖文并茂的媒體形成，多角度刺激學(xué)員的感官，將抽象的過程直觀、生動地呈現(xiàn)給學(xué)員，極大地調(diào)動了其參與教學(xué)的積極性，同時，時空觀的擴(kuò)展也有利于開闊學(xué)員的思維空間[3]。

平時工作中我們利用先進(jìn)的數(shù)字化彩色超聲診斷儀及超聲工作站，采集大量各系統(tǒng)、部位正常聲像圖及典型病理聲像圖，用于制作多媒體教學(xué)課件。其中文字部分提綱挈領(lǐng)，簡述各系統(tǒng)疾病的解剖、病理、超聲聲像圖的特征性表現(xiàn)及鑒別診斷的要點;用大量的解剖圖、病理圖及典型的超聲聲像圖給以感性表現(xiàn);同時還根據(jù)教學(xué)需要插入一些動態(tài)圖像及超聲檢查短片等。強(qiáng)烈的視覺效果給學(xué)員留下了深刻的印象，加深了理解及記憶。需要注意的是，使用多媒體教學(xué)并不是完全放棄板書，用黑板繪簡易圖或示意圖，如超聲的反射、折射、多普勒頻譜圖、二尖瓣M型運(yùn)動曲線、膽囊“WES”征等，可使復(fù)雜問題簡單化，能起到由淺入深、循序漸進(jìn)的作用。

3 精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容

不同專業(yè)的超聲診斷學(xué)的教學(xué)目的也不同。各專業(yè)共性的教學(xué)內(nèi)容包括超聲診斷學(xué)的主要應(yīng)用范圍、發(fā)展前景、基本成像原理、適應(yīng)證、禁忌證、正常值等基本知識。臨床醫(yī)學(xué)和影像醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員還應(yīng)掌握各種影像檢查技術(shù)的優(yōu)點和缺點，熟悉常見疾病的超聲診斷和鑒別診斷，能夠針對不同系統(tǒng)疾病選擇不同的檢查方法，進(jìn)行最優(yōu)化的影像診斷。因此，我們針對學(xué)員的不同情況設(shè)置不同的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)目的性，使教學(xué)的深度、廣度、難度更適合學(xué)員的接受能力。同時，課前還了解學(xué)員的信息，包括學(xué)過的課程及其掌握程度、學(xué)習(xí)興趣等。在學(xué)員已掌握知識的基礎(chǔ)上突出重點，精選教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化結(jié)構(gòu)組合，明確主次。講授的具體內(nèi)容理論聯(lián)系實際，注意學(xué)用結(jié)合，學(xué)以致用。課堂教學(xué)注意教學(xué)互動，啟發(fā)思維。抓住現(xiàn)象的內(nèi)在規(guī)律，舉一反三、觸類旁通。

4 注重練習(xí)

超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，超聲圖像的獲取與診斷很大程度上依賴于超聲醫(yī)師的手法與經(jīng)驗。練習(xí)課的目的就是使學(xué)員將所學(xué)知識靈活運(yùn)用于臨床實踐。超聲無輻射損傷，安全性大，學(xué)員之間可以反復(fù)多次互相練習(xí)。我們在講解儀器的構(gòu)造組成及具體操作方法后，選擇一名學(xué)員作為被檢查者，教員操作示范，同時講解觀察內(nèi)容、正常聲像圖表現(xiàn)及具體操作手法。然后，讓學(xué)員相互練習(xí)，包括選擇、探頭放置部位、掃查切面(縱切、橫切、斜切等)、掃查方法等操作技術(shù)，教員隨時指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

1 李穎嘉，魯鴻，龔渭冰.超聲診斷教學(xué)中多媒體技術(shù)應(yīng)用初探.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，5(5):317318.

篇(7)

診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，是學(xué)習(xí)各門臨床課和從事臨床工作的基礎(chǔ)［1］，它是一門實踐性很強(qiáng)的課程，尤其是其中的癥狀學(xué)和體格檢查，是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識疾病的鑰匙。診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，直接影響學(xué)生的臨床思維、實踐技能的培養(yǎng)和臨床實際能力的提高。筆者結(jié)合多年來診斷學(xué)的教學(xué)實際，就如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性，如何培養(yǎng)實踐技能和創(chuàng)新意識，提高學(xué)生臨床綜合能力，從而提高診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，談些粗淺體會。

一、更新教育理念，突出以學(xué)生為中心

診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但傳統(tǒng)的教學(xué)方法以課堂講授，教師滿堂灌為主，教師把教科書的內(nèi)容用口頭表述的方式背一遍或復(fù)制一遍［2］。這種灌輸式的教學(xué)方式僅是教師的自我或單方的表演，學(xué)生只能被動地接受，無法在師生之間形成互動，學(xué)生感到枯燥乏味，缺乏學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生的主動參與性未能受到足夠重視，這樣難以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，固化了學(xué)生的思維，培養(yǎng)出來的學(xué)生普遍缺乏創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，影響教學(xué)質(zhì)量的提高［3］。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一切從教師的角度出發(fā)，以教師為中心，強(qiáng)調(diào)的是“如何教好”。新的教育理念，適應(yīng)新時期醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，突出“以學(xué)生為中心”，注重學(xué)生臨床實際能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。要求深入學(xué)生實際，了解學(xué)生在想什么，需要什么，厭惡什么。如何因材施教，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)能力，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好，怎樣才能提高學(xué)生臨床綜合能力和創(chuàng)新意識，是目前醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨和必須認(rèn)真思考的問題?；诖?，在教學(xué)中我們先引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體格檢查實踐操作，觀察他們的操作手法，然后再針對存在問題予以糾正，讓他們在操作中體會動作要領(lǐng)，總結(jié)檢查中的注意點。讓學(xué)生在問診過程中記住問診的內(nèi)容;把病史長、病情復(fù)雜的病人的繁雜癥狀提供給學(xué)生進(jìn)行討論，從中學(xué)會歸納主訴，仿照病歷格式書寫病歷，然后教師批改講評。鼓勵學(xué)生多動口問診，勤動手操作，善于動腦思考，從而主動參與到教學(xué)活動中，讓學(xué)生自己主動獲取知識，由“觀眾”轉(zhuǎn)化為教學(xué)活動的“演員”，教師則由獨(dú)角戲的“主演”變成“導(dǎo)演”。

二、注重教師自身素質(zhì)，提高教學(xué)藝術(shù)

診斷學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，教師應(yīng)具有相關(guān)科目廣博的知識，并將其融會貫通。對診斷學(xué)本學(xué)科的知識應(yīng)潛心鉆研，仔細(xì)琢磨，透徹理解，力求達(dá)到深入淺出。同時還應(yīng)具備豐厚的教育學(xué)、心理學(xué)等方面的知識，不斷提高教學(xué)藝術(shù)，善于啟發(fā)式教學(xué)。還要提高繪畫藝術(shù)，善于畫示意圖，增強(qiáng)板書、畫圖的藝術(shù)效果，給學(xué)生以美的享受。教師應(yīng)善于模仿病人的神態(tài)、步態(tài)與姿勢，如模仿蹣跚步態(tài)、慌張步態(tài)、偏癱步態(tài)，使講授內(nèi)容生動形象，直觀有趣，提高藝術(shù)感染力。一個全面發(fā)展，多才多藝的教師，必受到學(xué)生的愛戴，親其師而信其道，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在潛力。

三、改革教學(xué)內(nèi)容，因人制宜，因材施教

以往的以課堂理論教學(xué)為基本形式的診斷學(xué)教學(xué)，由于和臨床實踐相脫節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力，分析問題，解決實際問題的能力上還存在著許多缺陷。再從學(xué)科性質(zhì)來講，診斷學(xué)是一門技能性很強(qiáng)的學(xué)科，只有增強(qiáng)診斷學(xué)教學(xué)的針對性，突出技能訓(xùn)練，才能從真正意義上提高教學(xué)質(zhì)量。目前，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模式是先進(jìn)行實踐技能考核，過此關(guān)才能進(jìn)入下一階段的理論考試。因此，加強(qiáng)臨床技能教學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)法規(guī)的需要，也是醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向。對此，筆者根據(jù)多年來的教學(xué)實踐經(jīng)驗，對每級同學(xué)都適時選用適合本級學(xué)生特點的最新版本的診斷學(xué)教材。針對不同專業(yè)，不同學(xué)制，修訂《診斷學(xué)教學(xué)實施計劃》、《診斷學(xué)授課計劃》，反復(fù)修正、提煉、完善講稿教案，精煉課堂理論教學(xué)，突出技能培養(yǎng)理念，增加實踐課學(xué)時及見習(xí)課學(xué)時。開展診斷學(xué)實踐技能大練兵大比武活動，舉辦診斷學(xué)知識競賽，提高學(xué)生的實踐技能，使學(xué)生在實踐中理解、體會、鞏固理論知識，使理論與實踐相得益彰。如此培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生動手能力強(qiáng)，基本技能操作功底扎實。編寫《診斷學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》，使學(xué)生對基本知識、基本理論能抓住重點，提綱挈領(lǐng)。利用習(xí)題，使學(xué)生在做題的過程中進(jìn)一步深刻領(lǐng)會理解知識，帶著問題去學(xué)習(xí)，啟迪思維，開動大腦，提高學(xué)習(xí)的趣味性，提高主動學(xué)習(xí)的動力。學(xué)科在發(fā)展，新知識、新思想層出不窮，我們適時將本學(xué)科的新觀點，新進(jìn)展融入教學(xué)內(nèi)容，拓寬了學(xué)習(xí)內(nèi)容，開闊了學(xué)生的視野，豐富了知識，啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，激發(fā)了學(xué)生的鉆研探索精神，為將來的科研奠定基礎(chǔ)。

四、改革教學(xué)方法和手段，多途徑提高教學(xué)質(zhì)量

1.運(yùn)用多媒體教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)媒體是教材、掛圖、模型，教學(xué)方式單調(diào)，學(xué)生易形成視覺疲勞和聽覺疲勞，不利于學(xué)生對知識的掌握和運(yùn)用。比如對肝病面容、玫瑰疹、蛙腹等體征，教師用語言抽象地描述，學(xué)生只能坐在教室里被動地聽，難以在腦海里形成具體印象，理解不深刻，記憶也不牢靠，以后在臨床上真正遇到了該體征，也回想不起來，不認(rèn)識。學(xué)生在校死記硬背課本內(nèi)容和筆記以取得高分，但在臨診時，不能理論聯(lián)系實際，造成學(xué)生普遍實踐能力低下，考試成績卻優(yōu)秀的“高分低能”現(xiàn)象。而多媒體教學(xué)以數(shù)碼攝像機(jī)、掃描儀、計算機(jī)和數(shù)字投影儀等先進(jìn)的設(shè)備為主要手段，是集圖像、聲音、文字等多種視聽媒體為一體的綜合技術(shù)。在制作多媒體課件時，配一些病理圖片、插圖、典型體征的視診攝影圖片，也可以配一些觸診、叩診手法錄像，還可以配一些叩診、聽診音響，從而達(dá)到圖文并茂，聲像俱現(xiàn)，視聽共享的效果，使學(xué)生如到現(xiàn)場，面見其人，增加感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。運(yùn)用多媒體教學(xué)，省去了課堂板書的時間，避免了因板書而引起講課的間斷，使講課內(nèi)容更加流暢緊湊，從而使教學(xué)的信息容量大幅增加，拓寬了學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時緩解了內(nèi)容多學(xué)時少的矛盾。在制作多媒體課件時，適時選取不同的字體字號及一些藝術(shù)字，再配以優(yōu)雅動聽的輕音樂，給學(xué)生以美的享受，使枯燥的教學(xué)活動變得生動活潑。學(xué)生在輕松愉快的心境中易于接受新知識，享受學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的樂趣，從而加深印象，增強(qiáng)記憶。計算機(jī)多媒體教學(xué)能從聲音、圖像、動畫等多方位刺激學(xué)生的感官，吸引學(xué)生的注意力，從而提高學(xué)生對知識的汲取速度和效率。

2.運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

現(xiàn)代教育信息技術(shù)應(yīng)用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使教學(xué)手段和方式大為改觀。我們?yōu)閷W(xué)生介紹一些優(yōu)秀網(wǎng)站，推薦一些“精品課程”網(wǎng)址，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)生可以在網(wǎng)上觀看體格檢查錄像，查看一些典型體征，觀看“精品課程”。學(xué)生可以在宿舍、網(wǎng)吧、家中學(xué)習(xí)，不受地點、時間限制，這樣使傳統(tǒng)的“教室”觀念發(fā)生了變化。學(xué)生可以根據(jù)自己的實際，選擇自己欠缺或喜好的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且可以多次重復(fù)，提高學(xué)習(xí)的興趣和動力。這樣，利用現(xiàn)代化教育信息技術(shù)手段，上網(wǎng)共享優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化。

3.運(yùn)用模擬化教學(xué)系統(tǒng)

全身體格檢查是每個臨床醫(yī)生必須掌握的基本功，是診斷疾病的主要依據(jù)，也是各級醫(yī)學(xué)考核的必考內(nèi)容，對醫(yī)學(xué)生來說是最需要加強(qiáng)和訓(xùn)練的環(huán)節(jié)。長期以來，結(jié)合臨床病例的床邊教學(xué)方法，可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的感性認(rèn)識，尤其是對陽性體征的理解體會。但近年來，醫(yī)療行為的法制化，醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變和病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，有時涉及病人的隱私或違背病人的意愿，則會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。目前，醫(yī)患矛盾突出，患者中能夠接受實習(xí)、見習(xí)的人群越來越少，讓每個學(xué)生都利用患者學(xué)習(xí)和體驗操作手法越來越困難，見到陽性體征的可能性更少。這一現(xiàn)實嚴(yán)重地影響了學(xué)生實踐技能的培訓(xùn)，使教學(xué)質(zhì)量的提高大受限制。為解決這方面的矛盾，我們建立并利用模擬化教學(xué)系統(tǒng)，建立臨床技能模擬訓(xùn)練室，多媒體臨床技能綜合訓(xùn)練實驗室，引進(jìn)一流的教學(xué)設(shè)備，如TYIV型自動心肺聽診觸診模擬儀，JCFGP心肺聽診和腹部觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)設(shè)備。電子模擬人是借助于計算機(jī)和多媒體技術(shù)，虛擬仿真的人體，可逼真地再現(xiàn)臨床上常見的體征和生理特征。心肺聽診模擬人可以使學(xué)生在聽心音、雜音的同時，看到心臟跳動、瓣膜開閉；又可在聽呼吸音、羅音的同時，看到肺泡、支氣管內(nèi)的情況及其活動。腹部觸診模擬人可供學(xué)生進(jìn)行反復(fù)地技能訓(xùn)練，讓其觸到近似于真實的陽性體征。這樣為學(xué)生提供了生動逼真的診斷學(xué)體格檢查模擬實習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺和體驗，使教學(xué)更具趣味性，給學(xué)生以深刻的感性認(rèn)識，且不受時間限制，并能反復(fù)訓(xùn)練。這樣避免直接在病人身上操作練習(xí)，增加病人的痛苦，也避免了學(xué)生早期親臨病人身邊產(chǎn)生的緊張和慌亂感。使學(xué)生由被動的接受知識到主動參與實踐操作，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效地提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

五、善于利用身邊現(xiàn)成的資源，理論聯(lián)系實際

在診斷學(xué)實踐操作課上，選擇性格開朗、善于助人、樂于奉獻(xiàn)的男生為模特，令其扮演病人。教師先在其身上視、觸、叩、聽操作演示，學(xué)生再模仿練習(xí)。課后在宿舍分組練習(xí)，交互扮演醫(yī)生、病人，進(jìn)行“實彈演習(xí)”，使學(xué)生先熟悉正常人的表現(xiàn)。這樣彌補(bǔ)了病人少，實習(xí)、見習(xí)生多，難以使每個學(xué)生都能對病人進(jìn)行體格檢查的缺陷。同時，不忽視學(xué)生群體中的現(xiàn)成“病人”，如有人患扁桃體炎、心肌炎、膽囊炎、闌尾炎等，應(yīng)及時抓住這一時機(jī)，利用身邊現(xiàn)成的資源，就地取材，對患病同學(xué)進(jìn)行問診，全身體格檢查，使學(xué)生學(xué)會扁桃體的檢查及分度，體會早搏的特點，觸診膽囊壓痛，闌尾壓痛等陽性體征，再書寫完整病歷，全班同學(xué)針對同一個病人書寫病歷，再對病歷展評，然后讓學(xué)生相互比較，這樣他們就容易區(qū)分優(yōu)劣，選出優(yōu)秀病歷，最后引導(dǎo)其取長補(bǔ)短，把病歷修改完善。

六、加強(qiáng)教學(xué)管理，保障教學(xué)質(zhì)量提高

加強(qiáng)教學(xué)管理，改進(jìn)考核方式，提高約束機(jī)制，發(fā)揮考試向?qū)ё饔?，保障教學(xué)質(zhì)量提高。傳統(tǒng)的診斷學(xué)考試一般只采取理論考試，考查的只是學(xué)生的記憶程度，背書的功夫。偏重知識測試，忽視臨床基本技能考核。而診斷學(xué)又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論內(nèi)容相對簡單，容易理解，而其對基本技能的要求卻很高，往往這一點被忽視了。考查學(xué)生對該課程的掌握程度，單純的理論筆試很難達(dá)到理想的目的，學(xué)生操作手法是否正確，單憑筆試很難了解到。這樣培養(yǎng)的學(xué)生高分低能，在臨床實際中，遇到病人常茫然不知所措。對此，我們根據(jù)診斷學(xué)中不同章節(jié)的內(nèi)容建立形式多樣、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、知識與技能并重，理論與實踐相結(jié)合的考核方式，專門針對實踐技能又制定了考核方案和詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)。比如，教師扮演不同疾病的病人，由學(xué)生來問診，問完后由學(xué)生書寫病史，考查問診的內(nèi)容是否記全，記熟，問診的技巧是否掌握。或者兩名學(xué)生為一組，分別從備選題中抽簽選取某部分體檢試題，互為對方扮演病人，相互查體。查體時，先敘述檢查的名稱，一邊敘述操作手法，一邊檢查，然后敘述正常表現(xiàn)和陽性表現(xiàn)。教師從中考核其對身體某一部位的視、觸、叩、聽檢查手法的掌握及熟練程度。此實踐操作成績占總成績的25%，并且作為學(xué)生參加下階段理論考試的準(zhǔn)考資格，凡未通過實踐技能考核者，不得參加理論考試，實踐技能考核嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)者不能進(jìn)入臨床實習(xí)。這樣不僅促進(jìn)學(xué)生實踐技能的提高，也促進(jìn)了有關(guān)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，兩者相得益彰。

總之，更新教育理念，以學(xué)生為中心，突出實踐技能培養(yǎng)，有機(jī)地將理論知識與臨床實踐技能相結(jié)合，有針對性地根據(jù)不同授課內(nèi)容，選擇一種或多種教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生多動口問診，多動手操作，多動腦思考［2］，這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)精神，提高了學(xué)習(xí)的主動性，理論考試和實踐考核成績均明顯提高。經(jīng)過我們的努力，培養(yǎng)的學(xué)生動手能力強(qiáng)，基本技能操作功底扎實。學(xué)生在實踐中對知識運(yùn)用自如，實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的滿意度提高，畢業(yè)后受到用人單位的好評，提高了學(xué)生就業(yè)率，從真正意義上提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧長生.診斷學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，1.

［2］施華秀，王挹青，張亞強(qiáng)，等.創(chuàng)建診斷學(xué)精品課程的探索［J］.診斷學(xué)理論與實踐，2007，6(1):85.