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醫學院校康復醫學教學探究:多媒體在康復醫學教學中的應用研究

[摘要] 目的:觀察多媒體教學在康復醫學教學中的應用情況。方法:河南中醫學院2006級康復治療本科班隨機選出的60名學生,分對照組和觀察組,由同一名教師分別給兩組同學授課,對照組采用傳統講授方法,教師借助實體演示;觀察組采用多媒體課件授課。選擇理論考試、實踐考試、課后調查評價為觀察指標,比較兩組的效果。結果:知識點的記憶等理論成績方面,多媒體教學與傳統教學相比,無顯著性差異;實踐成績比較多媒體教學與傳統教學相比,有顯著性差異著。結論:多媒體教學可以明顯提高學生實踐能力,但對理論成績提高不明顯,經問卷調查評價,可知傳統教學也有其不可替代的優勢,多媒體教學不能完全取代傳統教學方式。

[關鍵詞] 多媒體教學;康復醫學教學;教學質量

康復醫學是指對由于各種原因引起的身體、心理功能障礙,在疾病的早期通過一定的醫學綜合措施(醫學的、職業的、教育的、社會的),減輕、補償或代償因疾病而失去的功能,并使其殘存功能得到最大限度的改善,以最佳狀態回歸家庭,參與社會的醫學。

所以康復醫學是一門實踐性很強的不同于臨床醫學的學科,課堂上、書本上講述的概念和手法,看不見、摸不著,即使在臨床見習中,一些重要手法特征也難以讓每個學生都能觀察到。因此,形象化、直觀的教學手段是康復醫學課堂教學,一直都在尋找的教學方式。而多媒體教學是指在教學過程中,根據教學目標和教學對象的特點,通過教學設計,合理選擇和運用現代教學媒體,并與傳統教學手段有機組合,共同參與教學全過程,形成合理的教學過程結構,達到最優化的教學效果[1]。所以,在理論上講,多媒體教學是康復醫學教學中,優化教學方法和教學手段的最佳教學模式,是增強學生認識能力,緩解教學內容多,學時少這一對矛盾的有效手段。因此,我學科進行了多媒體在康復醫學教學中的應用研究,取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 教學對象

河南中醫學院2006級康復治療本科專業班,隨機選取60位同學,分為觀察組和對照組,每組30人。

1.2 課程分析

《康復評定學》是康復臨床的基礎類專業課,課時只有54個學時,且課程安排在學生進入臨床實習前的第七個學期,經過分析和研究,我們意識到《康復評定學》內容多而雜,難以在較短的課時內完全講解。但該門課程又是臨床康復治療的基礎和關鍵,尤其是《關節被動活動度的測量》,很多學生都認為掛圖和演示,都不能使他們清楚地了解所學知識點。所以我們制作了關節被動活動度測量的相關多媒體課件。

1.3 教學過程

1.3.1 多媒體教學:《關節被動活動度的測量》是康復臨床的基礎專業課,是授課中的重點和難點。運用多媒體課件,將整個測量過程多維、立體地展示給學生,同時明確指出體表定位標志,從外到內逐個演示、講解,配以各種動畫,表現各個關節被動活動的動作,比如演示髖關節外旋動作的測量,以往學生對這些內容均是死記硬背,并沒有真正理解和掌握,有時自己做髖關節外旋動作時都漏洞百出,更不用講對患者行專業的測量?，F在通過多媒體的演示,使學生對每個“看著會、做不出”的關節活動度的測量了如指掌,也為后期學習康復科常見疾病打下了堅實的評定學基礎。在講解《關節被動活動度的測量》時我們查閱大量資料,準備了大量彩圖及影像資料制作成多媒體課件,讓學生能直觀看到一些,平時無法接觸到的體位以及各種陽性體征下的測量方法,改變以往課堂上,單純靠理論講解來說明體位和陽性體征的方式。多媒體授課,課堂氣氛輕松,知識點形象生動,既提高了學生認識新生事物的興趣,又增強了學生的各項感性反饋,幫助理解課堂教學中的重點與難點內容。

1.3.2 授課方法:由同一名教師分別給兩組同學授課,對照組采用傳統講授方法,教師借助實體演示;觀察組采用多媒體課件授課。兩組學生授課時間均為40 min。理論教學結束后,兩組學生進入實驗室進行操作練習,方法和時間相同[2]。

1.4 效果評價

1.4.1 理論考試:評價測試內容包括,各關節的正常關節活動度和測量的方法 (軸心、移動臂、固定臂的確定)。試題題型均為客觀題,閉卷考試,時間20 min,共24題,每題5分,總分100分。

1.4.2 實踐考試:采用臨床技能考核標準制定,滿分100分。統一考核標準,實施過程中采用盲法,即考核老師不知學生是觀察組或是對照組。

1.4.3 課后調查評價:課后對兩組學生發放問卷,對課件質量及上課感受等問卷調查,選學生學習興趣及課堂即時效果為觀察指標,總分30分,各15分。觀察組同學加問兩個問題,有課件是否可以自學?課件可以取代老師嗎?

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,以P

2 結果

2.1 理論考試和實踐考試

經統計學處理,觀察組與對照組理論成績比較,P>0.05,無顯著性差異,說明知識點的記憶等理論成績方面,多媒體教學與傳統教學相比無顯著優勢。而實踐成績比較,觀察組與對照組比較為:P

表1 理論考試和實踐考試(x±s,分)

理論成績兩組間比較,*P>0.05;實踐成績兩組間比較,P

2.2 問卷調查結果

經統計學處理,調查問卷總結觀察組與對照組學生學習興趣及即時學習效果比較,P

調查問卷中,觀察組同學加問的兩個問題,有課件是否可以自學?課件可以取代老師嗎?所有學生都回答“否”,由此可知,傳統教學也有其不可替代的優勢,多媒體教學不能完全取代傳統教學方式。

表2 問卷調查結果(x±s,分)

學生學習興趣兩組間比較,*P

3 討論

康復醫學是一門理論性和實踐性都很強的學科,動手能力等操作方面的技能訓練,是教學所面臨的重要任務,而這正是傳統教學方法的弱點。隨著計算機多媒體技術的飛速發展,多媒體教學已逐漸成為當前教學的主要手段[3]。多媒體技術輔助教學,表現形式豐富,可以變靜態知識為動態知識,變枯燥被動的學習為積極有趣的欣賞和探索,彌補了康復醫學臨床教學中,技能訓練方面傳統教學方式所帶來的不足之處。

多媒體教學能夠提高學生的學習興趣和成績。本研究數據顯示觀察組的實踐技能成績與對照組比較,有顯著性差異。證明多媒體教學方法與傳統教學方法的合理結合,互相取長補短,能取得更好的教學效果,應用多媒體容易使教學內容更加豐富、生動、易于理解和接受[4],多媒體教學技術首先在圖像顯示上具有優勢,在文字處理方面也同樣具有獨特優勢[5]。例如本研究應用的關節活動度的測量,整個授課過程應貫穿于“動”中,而且各個關節相似的度數的記憶,也是本學時的重點,所以測量的過程,可以在多媒體中通過幾秒鐘圖形、動畫的形式表現出來,避免了教師花大量時間反復講解,學生不會感到莫名其妙;而數據的掌握,可以通過不同顏色字體的局部放大,配合聲音、箭頭指示、畫面閃爍等形式的強調和突出,使學生對重點內容在視覺記憶上多次得到強調,加深學生的記憶印象[6]。這樣動靜結合,圖文并茂,使教學深入淺出,教與學都變得輕松愉快。

調查問卷結果也顯示大多數學生希望使用課件學習,并認為使用課件能激發學習興趣,但是對觀察組同學加的問題,所有學生都回答“否”,由此可知,傳統教學也有其不可替代的優勢,多媒體教學不能完全取代傳統教學方式。

因此,教師應在現代教學設計理論的指導下,從傳統教學思維中轉變過來,根據教學需要對教學內容進行合理而有效的組織,充分發揮多媒體教學的特點和優勢。同時每一種教學方法都有其自身的缺點,多媒體也有自身的一些不足,例如單獨應用多媒體,缺乏學生與教師直接的交流,教師不能及時發現學生的問題和困惑,不能及時了解教學難點和重點的掌握情況,所以在康復醫學的教學中,應該有機的將傳統教學與多媒體教學結合起來,以多媒體教學為主,配合教學過程中適當提問、與學生互動等綜合教學方法,提高學生學習的積極性,充分發揮多媒體教學的優勢,彌補多媒體教學的不利因素,更好地提高教學效果。采用多媒體課件進行教學,可以模擬生產過程,便于學生的理解和掌握,同時還可以提高學生的課堂學習熱情和學習效率。

醫學院?？祻歪t學教學探究:關于改進高職康復醫學教學方法的探討

摘要：康復醫學在我國還是一門新興學科，康復醫學教育還不像其他醫學專業那樣成熟，可供借鑒的經驗太少，在康復醫學的發展過程中就必須不斷摸索經驗、完善教學體系、提高教學質量。本文結合筆者多年高職康復醫學專業教學經驗，探討改進高職康復醫學教學方法。

關鍵詞：高職 康復醫學 教學 探討

康復醫學是促進病、傷、殘者康復，以恢復病人的功能，并使病人重返社會為最終目的的醫學。它的應用性、技能性很強，同時要求掌握的專業基礎理論也很廣泛，如果沒有扎實的專業知識，不可能成為一個合格的康復治療師。高職以培養高級應用型人才為主，高職的學生應該既能牢牢地掌握書本的理論知識，也能把學到的理論知識很好地應用于實踐。這就對高職康復醫學專業教育提出了更高的要求。而康復醫學在我國還是一門新興學科，康復醫學教育還不像其他醫學專業那樣成熟，可供借鑒的經驗太少，在康復醫學的發展過程中就必須不斷摸索經驗、完善教學體系、提高教學質量。筆者從事高職康復醫學專業教學多年，本文主要探討改進高職康復醫學教學方法。

1 高職學習時間短，康復醫學的內容龐雜，學習難度較大。在課程設置和教學手段上要注重“以人為本，實用為先”的思想

高職學生在校學習時間為兩年，而康復醫學基礎理論課程和專業課程，內容多，難度大，如何讓學生通過兩年理論學習，一年的實習時間就能成為獨立從事康復評定治療的康復治療師，這是我們一直在探索的問題，首先是 “以人為本”，就是在課程設置上應該注意以適合學生學習為主，比如說概述 (康復醫學的基本概念、發展歷史、主要特征、范疇等)、康復醫學基礎 (運動學、治療學基礎)本該第一學期學習，但考慮到運動學覆蓋面大，如果沒有醫學基礎課程知識，學習難度太大，所以應放在第二學期。

其次 “實用為先”，就是在教學手段上要注重與臨床實際相關的知識與技能，比如將康復工程、ADL（日常生活動作)及作業療法、步態分析、MMT（徒手肌力檢查)、RCM（關節活動范圍)評定為實用性較強的內容關于教學重點，臨床多見病中風；頸掏腰腿痛；類風關；周圍神經損傷；四肢骨折；脊髓損傷；小兒臃癱康復應作為重點。而康復工程、作業療法、言語矯治亦占據了相當重要的地位，關于各種康復治療方法重要性的評價運動療法是十分重要的。

2 明確學習動機，提高學習的積極性，注重師生互動

康復醫學的理論性和實踐性都很強，有較多的推理和假說，基礎理論涉及面廣，如基礎課程運動學就包括解剖學、力學、生理學、生化學、人體運動學、運動障礙學等，而康復評定方法和治療技術又自成體系，內容繁雜，如果學生沒有好的學習動機或者老師沒有行之有效的教學方法，學生就會感到枯燥乏味，失去學習的信心。因此要使學生明確學習動機，在教學方式上注重師生互動，提高學習的積極性。

首先從學生的方面來說現代大學生的學習動機是多種多樣的，但總有一種主導動機指導學生的行為。教師要通過了解學生的學習動機，啟發、引導學生把自己目前的學習同社會需求什么樣的人才聯系起來，同自己將來的工作的現實意義聯系起來，認識到學習和掌握知識、技能的重要性，認識到康復治療在臨床中的作用，使其產生探求新知識的強烈欲望和將自己所學的知識應用于臨床后的滿足感；感覺到康復醫學和我們每個人的生活都是密不可分的。因此產生對學習的需要，變被動為主動，把要我學習知識變成我要學習知識。

其次從老師的因素考慮，教師的自身素質和自我修養、責任心和事業心等無不對學生學習動機的形成產生潛移默化的影響。教師在教學中應認真鉆研教學方法，激發學生的學習情趣。比如在傳統教學模式中介入引導式教學，遇到急性腦卒中的患者如何搶救?急性期過后如何康復?康復的適應證有哪些?等等。讓學生帶著問題進入課堂學習，以激發他們求知的欲望。

最后，我們應該轉變教育理念，建立民主平等的師生關系。教師在教學活動中應該尊重學生的意見，與學生共同探討，教學相長，共同進步。但教師無論采用什么樣的教學手段，學生是主體，教師是主導，這是教育學的基本觀點。作為教師，一定要把握住自己在教學中的主導地位和作用，不要忽視眼神、面部表情、手勢動作等肢體語言所能營造輕松和諧的教學氛圍，也不要忽略師生交流所能反饋學生掌握知識程度的信息。當發現課堂氣氛不活躍時，要及時調動學生的情緒，當學生聽不懂或沒跟上節奏時，要停頓、重復。

3 利用多媒體教學，輔以案例教學，提高學生理解能力

首先多媒體教學課件應形式多樣，以加強學生的感性認識。計算機多媒體技術 輔助教學，表現形式豐富，可以變靜態知識為動態知識，變枯燥被動的學習為積極有趣的欣賞和探索，如運動功能康復的教學，評定治療應該貫穿于“動”中，傳統教學方法則無法體現這個特點，比如在作業療法教學中，講解理論并不難，但從概念、分類、治療作用到方法選擇按照傳統教學方法安排很難統一，依靠計算機多媒體技術，可將作業活動與其治療價值、功能成份的聯系等系統的展現出來，重點突出、簡單明了，避免了不必要的重復，因此學生感到內容抽象，難以理解，教師花大量時間反復講解還不如幾秒鐘圖形、動畫效果那么真實和直觀淺易。

其次多媒體中除了引用表格，還可以引用圖示法動態演示。但多媒體課件中數據的鏈接不要過多，要提高教學效率。如：向學生講授運動療法中的方法與技術時：此療法由89種基本運動模式(頭頸3，上軀干6上肢 14，下肢 12，強調時間順序的 ROM變化模式2，按發育順序在治療墊上進行的38，步行訓練 7，輪椅和轉移 5，生活 自理 2)和15種手法活動技術組成。由于種類較多，篇幅有限，而且這本身是實踐性很強的一個連續動態過程，通過計算機多媒體制作后進行演示講解，使學生連續、動態地了解物理師工作，同時節省時間，在有效時間內給學生提供大量信息，豐富了學生醫學知識，加探了學生對整體內容的理解。

最后制作多媒體課件內容要適量、適當。不要過分依賴多媒體課件，也要兼顧傳統的教學手段。在成本會計教學當中，一堂課的內容以安排一個主題為宜，一個單元課件也應當與其一致。內容過多，就形成“滿堂灌”，一堂課下來看似什么都有，面面俱到，而學生實際收獲卻不大。過分依賴多媒體課件，也抑制了教師講課過程中主觀能動性的發揮，不得不按照課件的思路講授，很難即興發揮。

總之在采用多媒體教學時要注意以下幾個方面：教學案例要簡單鮮明，才能使學生思路清晰，形成整體印象，一目了然，快速理解。教學案例要典型，具有代表性，才能舉一反三、觸類旁通。教學案例要系統，各實例之間要有關聯性，內容要完整、綜合。教學案例要切合實際，以臨床常見疾病康復為主，理論聯系實際，培養學生動手操作能力。

4 理論與實踐相結合，培養學生動手操作能力和創新能力

適當增加臨床實例的教學時數，讓學生在實踐中發現問題、提出問題和解決問題是培養學他們操作能力和創新能力的主要方法之一。帶教老師首先結合教學內容，對學生提出的課題進行分析，而對于實踐性、操作性較強的部分，采用 1對 1、1對 2的帶徒培訓的方式在見習和實習中進行講解。在學生與老師探討他們發現的問題時，使師生在教與學過程中的互動加強，除有利于學生 的主動學習，使帶教老師的知識和能力也有提高。其次在講解過程中，可以讓學生形成多個課題小組，同學們之間相互演練，琢磨，探討。

教師不管是采用多媒體教學，案例教學、圖表式教學、講授式教學，都應激發學生思考問題，分析問題，鼓勵學生用批判的眼光來評價各種康復治療方法，用發展的眼光來看待新事物，對各種疾病康復方法有自己獨特的看法，例如：通過教師的啟發、引導，學生意識要改進傳統康復治療方法，并提出自己的看法。這樣使學生加深了對理論知識的理解，提高了其分析解決問題的能力，也培養了其實踐能力和創新能力。我們廣大康復醫學教育工作者，應該不斷使康復醫學的教學方式日臻完善，培養出更多高素質的康復醫學人才。

醫學院?？祻歪t學教學探究:引導式教學法在康復醫學教學中的應用

【摘 要】目的：研究康復醫學教學中使用引導式教學方法的效果。方法：將康復醫學學習的110名學生隨機分為兩組。對照組用傳統教學，實驗組用引導式教學，觀察兩組學生成績。結果：實驗組成績更高，批判性思維能力評分更高，與對照組比較，p＜0.05。結論：采用引導式教學方法在康復醫學教學中應用效果顯著。

【關鍵詞】康復醫學 教學 引導式

康復專業的教學正呈快速發展的趨勢，將康復科醫生的水平，與患者不斷提高的需要相匹配，并加強康復醫學的創新研究，形成具有高理論知識、高主觀能動性，高綜合能力的人才，是康復醫學教學的重點。我校在康復教學中，積極學習國內外的先進教學方法，將引導式教學應用到教學內，取得了較好的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我校2010年7月～2011年10月進行康復醫學學習的110名學生作為本次實驗的實驗對象。排除：未完成康復醫學課程學習，缺課次數在3次以上，既往有康復醫學學習史，未完成期末考試等學生。

使用隨機數字表的方法，將110例學生隨機分為兩組。對照組學生55例，其中31例為男學生，24例為女學生，學生年齡在20～26歲之間，平均（23.02±1.06）歲。學生上學期學習成績排名在1～108之間，平均 （52.62±10.52）。實驗組學生55例，其中34例為男學生，21例為女學生，學生年齡在20～26歲之間，平均（23.42±1.28）歲。學生上學期學習成績排名在3～110之間，平均 （52.97±10.03）。兩組學生的性別、年齡、排名等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組學生采用傳統的授課方式，教師根據教學大綱，結合學校提供的設備，包括教學工具、教學視頻等進行授課。

實驗組學生采用引導式教學方法。是綜合利用歸納、演繹、分析、綜合等多種方法，引導學生根據自身思維，獲取更多的知識和信息，進而在得到知識的同時，提高對知識的應用。教師在教學前，首先對學生進行培訓，讓學生了解到引導式教學方法的模式和方法，使其做到心中有數。教師在教學過程中，作為一個引導者。

課程開始前，教師要根據本節課的要求，選擇一個合適的案例作為引導的開端，例如，在講解慢性阻塞性肺疾病患者的康復中，教師可以錄制一節膝關節損傷的病例視頻，包括患者入院時的癥狀、治療措施。并在教案中，寫清楚需要引導學生討論的主要內容。同時，讓學生自主學習慢性阻塞性肺疾病的章節，鼓勵學生翻閱各種資料進行擴展。

課程開始時，教師播放視頻，然后引出慢性阻塞性肺疾病的特點。讓學生每4～6人為一個小組，討論慢性阻塞性肺疾病患者存在的問題，需要進行哪些康復評定。討論時間為5～8min，隨后由1組的1名成員進行總結性發言，其他小組給予補充。隨后，再由教師進行總結性的講解。確定學生了解明確后，教師再引入腦卒中的康復運動方案和治療措施。同樣采用小組討論和發言的方法。

課程結束后，由教師對本節課的內容進行總結，并分析學生在討論和總結本節課內容中出現的問題，幫助學生糾正。同時，告知學生下次教學的內容。

1.3觀察指標

觀察對比兩組學生在學習結束后的理論考試成績，學生批判性思維能力。理論成績滿分為100分。批判性思維測試結果，采用WATSON-GLASER批判性思維量表，其中包括推理、假設認可、演繹、解釋和評價5個維度，每個維度16個題目，滿分為80分，得分越高，表示批判性思維認知能力越高；得分越低，表示批判新思維認知能力越低。

1.4數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當p＜0.05時，差異有統計學意義。

兩組學生的考試成績和批判性思維能力比較采用均數±標準差（±S）表示，各組間對比方法為t檢驗。

2結果

經統計學分析，實驗組學生理論學習成績更高，與對照組比較，p＜0.05，差異有統計學意義；實驗組學生批判性思維能力評分更高，與對照組比較，p＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1.

3討論

引導式教學方法，具有以下優勢：

首先，引導式教學能夠提高課堂教學的效果，學生之間以小組討論為主，教師講課為輔助，這樣課堂氣氛更加活躍。學生彼此交流，可以充分地調動每一位學生的積極性，使學生在課堂上精力集中，并作為學習主體，在教師的引導下，完成對課程的學習。這樣，學生可以主動地獲取知識，學習興趣也有所提高。

其次，引導教學方法能夠有效地提高教學質量。學生需要進行課前的學習、課上的討論和總結。同時還要進行討論、資料查閱、預習等。這樣，學生對課程內容經過了多次反復的閱讀，掌握得更扎實。

第三，學生在課堂上，要從教師給出的案例進行整理分析，找出其中有價值的信息。然后通過討論等，搜集對自己有用的知識，摒棄有誤和落伍的知識，學生的總結能力、交流能力、評價能力和合作能力得以提高。

我校將引導式教學方法納入到康復醫學教學中，取得了較好的效果，學生學習成績提高，批判性思維能力提高，與對照組比較有顯著差異，p＜0.05，進一步說明了引導式教學方法對學生的有效性。

而由于此方法在教學中的應用仍處于初期，教師需要注意以下幾點：案例的選擇要典型，并貼合臨床實際；課程引導要有序，有重點、難點；在引導式教學實施前，要提供學生搜集資料的方法和資源，包括圖書館、資料庫等；在學生討論時，要做好課堂控制，避免在不必要的問題上討論時間過長。

綜上所述，采用引導式教學方法在康復醫學教學中應用，可以提高學生的學習成績，并促進學生批判性思維的建立，效果顯著。

醫學院?？祻歪t學教學探究:多元化教學模式在康復醫學教學中的應用

[摘要] 目的 探討多元化教學模式在康復醫學教學中的應用效果。 方法 總結2012級兩個班康復醫學專業學生學習資料，按照教學方法不同分為兩組：進行傳統的康復醫學授課方法的62例學生為對照組，進行多元化教學方法進行授課的60例學生為觀察組，一個學期結束后對兩個班學生考試成績進行統計學分析。 結果 觀察組學生理論考試平均得分（85.6±9.8）分，實踐考試平均得分（88.9±7.2）分，均顯著高于對照組考試得分情況。另外，觀察組學生對教學的滿意度也顯著高于對照組。 結論 多元化教學模式在康復醫學教學中具有滿意的應用效果。

[關鍵詞]多元化教學模式；康復醫學；教學

為國家輸出高質量的康復治療醫師是康復醫學教學最重大的意義，隨著社會康復醫療條件和水平的不斷提高，傳統的單一性理論授課方法對康復醫學的相關教學工作顯得力不從心，如何通過提高教學水平為社會輸出更高素質、更高質量的康復治療醫師是在康復教學領域一直研究的問題[1-2]，為探討多元化教學模式在康復醫學教學中的應用效果，筆者總結兩個班康復醫學專業學生學習資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于2012級兩個班（共計122例學生）康復醫學專業學生學習資料，按照教學方法不同分為兩組：進行傳統的康復醫學授課方法的62例學生為對照組，其中男22例，女40例（性別比例為1.8︰1），年齡20～23歲，平均（21.2±1.3）歲；進行多元化教學方法進行授課的60例學生為觀察組，其中男21例，女39例（性別比例為1.9︰1），年齡20～24歲，平均（21.4±1.4）歲，兩組參與本研究調研學生的一般資料（平均年齡和性別比例等）經統計學檢驗，結果表明差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對照組學生進行傳統的單一形式的康復醫學理論授課方法進行教學，觀察組學生進行多元化教學模式進行授課，具體教學方法如下。

1.2.1 理論授課采用多媒體 康復醫學教學任務的第一部分是經絡腧穴的相關理論，該部分的學習目的是為以后針灸技術和推拿技術等打基礎。理論教學相對枯燥，而且在授課始端，學生多表現難以理解等問題，我們利用多媒體教學模式，在教授經絡和腧穴等內容時為學生播放經絡走行的動畫，并依次標注重點需要掌握的穴位。通過多媒體的方式讓學生更感性的認識經絡腧穴理論，同時增強了學生的記憶力。

1.2.2 實踐教學 康復醫學教學第二部分的任務是教授運動療法，此部分的教學目的是使學生重點從實踐方面掌握運動療法的要點，我們在教授這一部分時選擇走出教室，在體育館等寬闊場地進行教學，授課老師在學生中間帶領學生做一系列的操作方法，同時對重點的動作要領等進行邊授課邊示范的方法，使學生能夠從實踐意義上接受知識，也能激發學生的學習興趣。

1.2.3 采取“問題式”教學模式 康復醫學教學內容中的針灸技術和推拿技術等是教學的重點內容，在臨床上具有最重要的應用，學生是否能夠充分理解并掌握好這些技術會直接影響其實習技能水平。因此我們對這部分內容采取“問題式”教學模式[3]：在講解針刺方法的時候，首先提出這樣的問題：“臨床上經常應用的行針手法有哪些？具體操作要點是什么？”等，將學生進行分組：5～7人一組，提前預習并以組為單位進行討論，課上有老師進行點評和總結。

1.2.4 采取案例教學方法進行教學 康復醫學教學任務中最后一部分內容是臨床常見病癥的康復治療，對這一部分我們主要采取案例教學法進行[4]：挑選典型案例，向同學們介紹后提出相應的思考問題，要求學生結合案例進行針對性的分析，最后由老師對學生的分析情況進行點評和總結。

1.3 評價標準

對教學滿意度的評分標準依據為吳大興等[3]編制的滿意度調查問卷：一個學期的教學任務結束后，對所有參與調查的學生通過考試和調查問卷的形式進行考核，統計考試成績和學生對教學方法滿意度情況。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS17.0統計學軟件包中進行比較，配對計量資料的組間比較選擇t檢驗，分類資料的組間比較選擇x2檢驗，P

2 結果

觀察組學生理論考試平均得分（85.6±9.8）分，實踐考試平均得分（88.9±7.2）分，均顯著高于對照組（P

3 討論

由本研究統計結果可以看出：通過多元化方法進行教學的觀察組學生經過一個學期的學習，最終考核成績（包括考試成績和實際操作成績）均顯著高于單一的理論授課的對照組學生成績，另外，從對教師授課的滿意度調查問卷來看，觀察組學生對老師授課的滿意度明顯大于對照組（P

在康復醫學授課過程中采用多元化的教學不但能夠提高同學自主學習的積極性，還增加了學生的創造能力。很多同學能夠在師生互動過程中提出一些新穎的觀點，老師根據這些觀點通過帶領同學們查閱相關文獻等進行分析和解答，使師生收獲頗多，更營造了一個活潑寬松的環境，學生不再感覺康復醫學理論知識的枯燥乏味，提高了同學們的學習效率。通過一個學期的多元化教學方法的摸索，我們也發現了再教學過程中的幾點不足之處：例如利用多媒體進行教學的過程中對動畫制作技術還不夠熟練，案例教學過程中對典型病例的選擇不夠嚴格，缺乏代表性等，需要在以后的教學過程中不斷的進行完善。

通過一個學期的多元化教學實踐，筆者總結了建立多元化教學模式的兩個基本原則：一是多元化教學的開展應該根據自身實際教學情況進行，科學合理的選擇教學模式：對教學模式的選擇應該重點考慮學生的智力水平、教師的資質水平以及教育設施情況三個方面[5-6]。對于師資力量雄厚且學生質量較高時可以采取包括自主學習在內的多元化教學模式，但對于成教等還是應該考慮進行傳統的注入式教學進行授課。第二個基本原則是多元化教學模式的建立應該根據不同的專業課程，以概念和理論為主的學科教學模式選擇應偏重于傳統“注入式教學”，而以實踐為主的學科可以考慮進行多元化教學模式，能收到更明顯的效果。最后值得一提的是在選定多元化教學模式后，應做好充分的師資準備，積極編寫適合多元化教學的教材，提前做好詳細的教學計劃，使多元化教學能夠有的放矢，收到滿意的教學效果[7-8]。

醫學院?？祻歪t學教學探究:康復醫學工作小組模式結合傳統實習帶教法在康復臨床教學中的應用

【摘要】 目的：討論康復醫學工作小組模式結合傳統實習帶教法在康復臨床教育中的運用價值。方法：將某中醫大學在本院實習的50名學生，分為觀察組和對照組各25名。對照組采取傳統的實習帶教法；觀察組在實習帶教法的基礎上，結合康復醫學工作小組模式進行實習。在實習3個月后，通過理論考試和操作技能考試，評價兩種實習方法的效果。結果：經過為期3個月的實習，觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統計學意義（P

【關鍵詞】 康復醫學； 工作小組； 實習帶教法； 臨床教學； 實習

康復醫學對于促進患者康復、改善患者生活質量具有重要的意義[1]。就康復醫學而言，由于涉及的學科較廣、實用性較強，因此其臨床教學實踐一直是醫學教學中的一個難點問題[2-3]。從目前的教學要求來看，康復醫學專業學生需要熟悉并掌握有關物理治療、言語治療、心理治療、中醫治療等多個領域的知識，而且還需要具有呼吸科、神經科、放射科等多個學科方面的知識[4-5]。如此龐雜的知識系統無疑加大了學習難度[6]。近年來，筆者通過在臨床帶教工作中采用康復工作小組模式，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某中醫大學2008級康復專業實習生50名。根據該校的教學計劃和實習生的自愿，分為觀察組和對照組各25名。其中對照組采用傳統的實習帶教法；觀察組采用康復醫學工作小組模式與傳統帶教法相結合的方法。兩組實習生年齡、性別比、專業知識等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有學生均在本院康復科進行實習。根據教學計劃，實習周期為3個月。在實習期間內，輪流由作業治療師、康復醫師、言語治療師等專業人員進行帶教。同時，針對不同實習崗位的學生，由該崗位的專業老師進行帶教。對照組采用傳統的實習帶教法，并在有關老師指導下進行臨床工作。

觀察組在傳統帶教的同時，結合康復醫學工作小組模式進行實習。根據學生自愿和具體的實習情況，每3名組成1個小組，分別承擔實習作業治療師、實習康復醫生和實習物理治療師的角色。在小組確定后，實習小組需要在每個月跟蹤1例患者。小組成員要從各自專業和工作角色出發，就患者有關基本情況進行采集，并登記好相關病歷資料。同時，根據患者情況，結合自身的實習經驗和專業知識，為患者制定適合的治療目標和計劃，并進行小組討論，以形成完整的計劃。在此期間，實習老師、住院醫師等需要進行指導和評估，對治療方案進行指點和完善。每周小組要召開討論會，就過去的1周中所發現的問題、難點和不足進行總結、剖析。實習指導老師進行指點，并就實習學生面臨的問題進行指導。在患者出院前2 d實習小組要做好患者出院前評估，并召開康復工作會議，總結治療成效，并完成患者出院后的康復方案等。同時進行治療總結，分析不足，總結經驗，提升實習學生的操作能力和水平。

1.3 教學效果評估 教學效果評估采取理論考試和操作技術考試相結合的方式進行。理論考試以腦卒中患者為例，考核學生對一些基本的康復理論掌握情況，包括康復功能診斷、康復計劃的制定、病例實施要點，功能評估等方面，滿分60分。操作技術考試依然選擇腦卒中患者，由沒有帶教關系的治療師進行考核，就實習生的評估、判斷主要問題能力、基本動作、解決問題能力、交流能力、物理治療等方面進行打分，滿分60分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組理論考試結果比較 觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組操作技能考試結果比較 就總分而言，觀察組操作技能考試總分（43.94±4.15）分明顯高于對照組的（40.51±3.88）分，差異有統計學意義（P

3 討論

康復醫學對學生的綜合素質要求較高，需要掌握的知識體系較多[7]。從傳統的帶教法來看，由于跟隨指定的老師進行學習，難免造成操作技能的不熟練。而且學生的積極性和主動性不強，往往被動地等待老師“下達指令”，然后根據“指令”行事。這樣一種實習模式，不利于學生掌握為什么要這樣做，同時影響了學生解決問題的能力[8]。因此，有必要探索新的實習教學模式，從而更好的提升學生的實習效果。

將康復醫學工作小組模式與傳統的帶教法相結合，則可以充分提高學生的參與性，發揮學生的積極性[9]。尤其是讓學生參與到有關的治療康復計劃中，還可以讓學生認識到“為什么”、“是什么”和“怎么做”。綜合而言，采用康復醫學工作小組模式結合傳統的帶教法，可以充分體現教學中的“學生主體”思想[10]，可以充分發揮學生的參與性和積極性，推動學生更好的掌握有關的理論知識，并在一定程度上提高學生的實踐操作能力。

就本組資料來看，采用康復醫學工作小組模式進行臨床教學的觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統計學意義（P

不過，就康復工作小組模式結合傳統的帶教法和傳統帶教法比較而言，雖然在操作技能總分上有一定的差異，但是在具體的項目上，尤其是需要學生具有一定知識經驗儲備的評價項目上，比如功能評估、問題解決、物理治療等操作方面，兩組學生差異并沒有統計學意義。這應該與學生實習時間僅有3個月，時間較短有較大的關系。從這一結果來看，要切實提高學生的操作技能，除了有好的方法外，還必須要有時間的積累。這需要學生們在以后的臨床工作時間中，依賴自己的工作積累和不斷學習予以逐步地提高。

整體來看，使用康復醫學工作小組模式結合傳統的實習帶教法可以有效地提高康復臨床教學的效果，幫助實習學生增強理論和實踐操作技能，值得在臨床教學中進一步推廣運用。