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人性化管理在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的運(yùn)用:人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述

【摘要】 在重癥醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)模式， 是將傳統(tǒng)以“疾病為中心”的護(hù)理模式向“以人為本”的一種護(hù)理模式轉(zhuǎn)變， 可提高護(hù)理人員對(duì)患者生命質(zhì)量關(guān)懷， 滿足患者心理和精神需求， 提高護(hù)理服務(wù)滿意度， 進(jìn)而保障患者在ICU期間可舒適、順利渡過疾病危險(xiǎn)期。為此本文將對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述如下。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理服務(wù)

隨著護(hù)理模式和護(hù)理理念的不斷發(fā)展， 及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高的要求， 為患者提供個(gè)性化、系統(tǒng)化、人性化的護(hù)理模式， 將傳統(tǒng)以“疾病為中心”的護(hù)理模式向“以人為本”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變， 可加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者生命質(zhì)量關(guān)懷， 滿足患者心理和精神需求， 提高護(hù)理服務(wù)滿意度[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 將人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科室（ICU）， 可使患者在ICU期間舒適、順利渡過疾病危險(xiǎn)期。為此本文將對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述如下。

1 建立人性化護(hù)理服務(wù)的必要性

ICU病房內(nèi)均為病情嚴(yán)重且變化快， 并發(fā)癥多的患者， 患者在心理上難以接受自己病重的現(xiàn)實(shí)， 害怕不能痊愈， 易產(chǎn)生恐懼的心理， 同時(shí)， 進(jìn)入ICU后患者會(huì)有陌生感， 且沒有家人的陪伴易產(chǎn)生孤獨(dú)感， 另外， 身體暴露、疼痛等情況易使患者產(chǎn)生焦慮心理， 再加上診療儀器報(bào)警聲音、鄰近患者搶救聲音刺激等環(huán)境噪音增加患者心理壓力， 多重的心理負(fù)擔(dān)往往增加患者的精神壓力， 易導(dǎo)致病情加重， 降低治療依從性， 為此對(duì)ICU患者開展人性化護(hù)理服務(wù)非常必要。

2 人性化護(hù)理服務(wù)措施

2. 1 建立良好的溝通渠道

2. 1. 1 對(duì)患者的溝通 護(hù)理人員主動(dòng)與患者建立良好的溝通橋梁， 向患者介紹自己及ICU病房周圍環(huán)境， 掌握患者動(dòng)態(tài)心理變化， 根據(jù)患者的身心需求， 給予針對(duì)性的精神撫慰， 及時(shí)了解患者的手勢(shì)、口型、表情和主訴， 及時(shí)回答患者提出的問題。與此同時(shí)， 在與患者溝通時(shí)， 應(yīng)觀察患者情緒變化， 對(duì)情緒不穩(wěn)定、易激惹的患者， 護(hù)理人員應(yīng)冷靜處理， 平復(fù)患者暴躁情緒， 用自己的真情和溫和的態(tài)度， 化解患者不良情緒， 并取得患者的信任；對(duì)絕望心理的患者， 應(yīng)向患者開展健康宣教， 講解疾病原理、治療方法及預(yù)后質(zhì)量， 以此使患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)恐懼感、孤獨(dú)感較強(qiáng)的患者， 在滿足患者正當(dāng)?shù)纳硇男枨髸r(shí)， 以溫和的態(tài)度和嫻熟的護(hù)理操作， 消除患者的恐懼感和孤獨(dú)感， 使患者感受到安全感和家人般的關(guān)懷[2]。

2. 1. 2 對(duì)患者家屬的溝通 患者進(jìn)入ICU病房后， 患者家屬往往承受巨大的精神壓力， 另外， 昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)家庭也會(huì)形成無形的壓力。若家屬對(duì)治療期望值較高， 而患者病情反復(fù)或惡化， 易造成情緒失控。為此， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通， 在充分理解和同期患者家屬的心情的基礎(chǔ)上， 針對(duì)不同患者家屬采取不同的溝通措施， 尤其是對(duì)急躁的患者家屬， 應(yīng)充分聽取家屬意愿表達(dá)， 并穩(wěn)定其急躁情緒， 介紹患者病情、治療現(xiàn)狀及可能達(dá)到的治療預(yù)期， 以此消除家屬心中疑慮， 同時(shí)征求家屬意見制定個(gè)性化護(hù)理方案， 與家屬共同給予患者精神慰藉， 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 2 人性化護(hù)理理念融入整個(gè)護(hù)理流程

2. 2. 1 建立溫馨舒適的ICU病房環(huán)境 為患者營造安靜、整潔、舒適、美觀的病房環(huán)境。①濕度控制在50%～60%， 溫度控制在22～24℃， 同時(shí)將搶救藥品和非急救醫(yī)療器械放置患者視線以外的地方。②減少病房內(nèi)聲音刺激源頭， 如調(diào)低病床旁醫(yī)療儀器的報(bào)警音量， 若發(fā)生報(bào)警及時(shí)應(yīng)答， 消除報(bào)警音對(duì)患者的聲音刺激。③若搶救同室患者險(xiǎn)情時(shí)， 應(yīng)忙而有序， 避免大聲喧嘩， 同時(shí)用床簾間隔， 以免使其他患者感到緊張焦慮。④保障患者充足睡眠， 為患者營造安靜的睡眠環(huán)境， 室內(nèi)采用柔和光線的壁燈， 給予干爽舒適的床單備品， 協(xié)助患者保持舒適的臥姿， 睡前給予患者心理安慰疏導(dǎo)， 促進(jìn)睡眠， 必要時(shí)輔以安眠藥物保障睡眠[3]。

2. 2. 2 維護(hù)患者尊嚴(yán) ①在常規(guī)護(hù)理中， 減少暴露患者次數(shù)和時(shí)間， 在為患者特殊檢查、換藥、導(dǎo)尿、擦浴、大小便等護(hù)理環(huán)節(jié)中， 應(yīng)遵循患者意愿， 并采用圍簾遮擋， 注意及時(shí)遮擋， 避免患者因身體暴露產(chǎn)生焦慮不安的心理。②對(duì)治療護(hù)理依從性較差的患者應(yīng)給予耐心安撫講解， 不可采用訓(xùn)斥或不理睬的方式對(duì)待患者， 以免傷害患者自尊心。③交流過程中， 對(duì)患者給予尊稱， 如老師、主任等， 避免單一呼號(hào)， 并耐心傾聽患者主訴， 同時(shí)保密患者的隱私， 尊重宗教習(xí)俗[4]。

2. 2. 3 緩解疼痛護(hù)理 疼痛常增加患者心理壓力， 為此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行注射、采血、氣道吸引等操作中， 應(yīng)提高侵入性操作水平， 操作動(dòng)作需輕穩(wěn)緩慢， 并減少不必要的檢查、化驗(yàn)， 同時(shí)評(píng)估患者疼痛分級(jí)， 對(duì)患者疼痛給予恰當(dāng)?shù)陌参浚?并采用有效措施緩解疼痛， 如對(duì)疼痛部位進(jìn)行按摩， 給予鎮(zhèn)痛藥物等[5]。

2. 2. 4 臨終關(guān)懷 患者臨終前， 應(yīng)充分尊重患者及家屬意愿， 并給予人文關(guān)懷和姑息護(hù)理， 并做好相關(guān)家畜護(hù)理， 拆掉各個(gè)管道和膠布， 及時(shí)為患者更換尿不濕， 擦洗污漬， 維護(hù)患者尊嚴(yán)， 并協(xié)助患者家屬完成各項(xiàng)知情同意書[6]。

3 小結(jié)

將傳統(tǒng)以“疾病為中心”的護(hù)理模式向“以人為本”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變， 不但可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念， 而且還可提高職業(yè)綜合素質(zhì)， 提升患者的滿意度[7]。本文研究中， 對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科開展人性化護(hù)理服務(wù)， 對(duì)ICU重癥患者給予生命質(zhì)量的關(guān)懷， 并充分尊重患者的人格尊嚴(yán)， 合理滿足患者的精神需求， 使患者在ICU病房中感受到舒適、溫馨的護(hù)理服務(wù)， 可保持患者良好的情緒， 促進(jìn)早日康復(fù)。

人性化管理在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的運(yùn)用:人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用

【摘 要】將人性化護(hù)理服務(wù)模式引入到重癥醫(yī)學(xué)科之中，也就是把過去以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理模式，能夠在很大程度上提升護(hù)理工作者對(duì)病人生命質(zhì)量關(guān)懷，使病人心理和精神需求得到滿足，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有所提高，進(jìn)而保使其能夠在舒適、順利渡過疾病危險(xiǎn)期。為此筆者主要闡明了建立人性化護(hù)理服務(wù)的必要性，然后闡明人性化服務(wù)的主要措施，以期為臨床護(hù)理提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科；人性化護(hù)理；護(hù)理服務(wù)；措施

近年來，隨著護(hù)理理念與模式的逐漸發(fā)展變化，與病人對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷提升，護(hù)理工作者開始注重為病人提供人性化的護(hù)理模式。把過去以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理模式，能夠在很大程度上提高護(hù)理工作者對(duì)病人的關(guān)愛，使病人充分感受到護(hù)理工作的溫馨，使其心理需求得到滿足，滿意度提高。有關(guān)研究表明，在重癥醫(yī)學(xué)科室（ICU）引入人性化護(hù)理服務(wù)，能夠確保病人在ICU治療過程中舒適、順利渡過危險(xiǎn)期。鑒于這一個(gè)方面的原因，本文在闡明建立人性化護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，提出人性化服務(wù)的主要措施，希望能夠?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)科引入人性化護(hù)理服務(wù)提供指導(dǎo)和借鑒。

1 人性化護(hù)理服務(wù)的必要性

重癥醫(yī)學(xué)科室病房內(nèi)都是病情嚴(yán)重， 并發(fā)癥相對(duì)較多的病人，病人在心理上無法真正接受其病重的現(xiàn)實(shí)，擔(dān)心無法康復(fù)，非常容易形成一定的恐懼的心理，另一方面，進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科室后病人會(huì)產(chǎn)生陌生感，同時(shí)家人不在身邊會(huì)形成孤獨(dú)感，同時(shí)，身體暴露、疼痛等情況使他們形成一定的焦慮情緒，再就是診療儀器報(bào)警聲音、鄰近病人搶救聲音等等都在很大程度上增加了他們的心理壓力， 多重的心理負(fù)擔(dān)通常使其精神壓力增加，容易造成病情加重，鑒于這個(gè)原因，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科室病人提供人性化護(hù)理服務(wù)是十分有必要的。

2 人性化護(hù)理服務(wù)主要策略

2.1建立良好的溝通渠道

首先，加強(qiáng)與病人的交流。護(hù)理工作者積極和病人構(gòu)建起良好的交流渠道，積極向他們介紹自己與病房附近的條件，及時(shí)了解病人心理變化，按照病人身心需求，有目的的為其提供精神撫慰，充分把握病人的手勢(shì)、口型、表情語主訴，并能夠盡快答復(fù)他們的問題。另一方面， 在和病人進(jìn)行交流過程中，必須認(rèn)真觀察其情緒變化，對(duì)于那些情緒不穩(wěn)定、易激惹的病人， 護(hù)理工作者必須保持高度冷靜，妥善處理，使其暴躁情緒得到平復(fù)，通過真情與溫和的態(tài)度，將病人的不良情緒化解，同時(shí)獲得他們的信任；對(duì)于那些充滿絕望心理的病人，需要對(duì)其實(shí)施健康宣教，對(duì)他們講解疾病原理、治療方法及預(yù)后質(zhì)量，使其能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)于那些具有較強(qiáng)恐懼感、孤獨(dú)感的病人，在充分滿足其正當(dāng)?shù)纳硇男枨蟮幕A(chǔ)上，通過嫻熟的護(hù)理技術(shù)與溫和的態(tài)度，使其孤獨(dú)感與恐懼感逐漸消除，從而使他們體驗(yàn)到安全感和家人般的關(guān)懷。

其次，加強(qiáng)和病人家屬的交流。病人進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科室病房后，病人家屬通常承受非常大的精神壓力，同時(shí)，高昂的醫(yī)療費(fèi)用同樣能夠在很大程度上壓抑著經(jīng)濟(jì)拮據(jù)家庭。要是家屬對(duì)治療具有相對(duì)較高的期望值，在這種情況下，而病人的病情惡化或反復(fù)，非常容易使家屬情緒失控。鑒于這一個(gè)原因，護(hù)理工作者必須加強(qiáng)和家屬的交流，在細(xì)致深入的掌握病人家屬的心情的前提下，針對(duì)各種情況選擇相應(yīng)的交流策略，特別是對(duì)急躁的病人家屬，需要充分聽取他們的意愿表達(dá)，同時(shí)將其急躁情緒穩(wěn)定下來，對(duì)他們介紹病人病情、治療現(xiàn)狀及可治療預(yù)期，使其心中疑慮消除，并且根據(jù)家屬意見制定個(gè)性化護(hù)理方案，和他們一起為病人提供精神慰藉，使其樹立自信。

2.2人性化護(hù)理理念融入護(hù)理

首先，打造溫馨舒適的重癥醫(yī)學(xué)科室病房環(huán)境。為病人營造一個(gè)良好的病房環(huán)境。一是控制濕度，使其處于50%～60%，控制溫度，使其處于22～24℃，并且把搶救藥品與非急救醫(yī)療器械置于病人視線看不到的位置。二是降低病房內(nèi)聲音刺激源頭，例如將病床旁醫(yī)療儀器報(bào)警音量調(diào)小，要是有報(bào)警則應(yīng)當(dāng)盡快做出應(yīng)答，減少報(bào)警時(shí)間，最大限度地降低報(bào)警音對(duì)病人的刺激。三是搶救過程中做到忙而有序，防止出現(xiàn)大聲喧嘩，并且通過床簾間隔，防止對(duì)同房病人產(chǎn)生不利影響，使其緊張焦慮。四是保障病人睡眠充足，為他們建立一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境，重癥醫(yī)學(xué)科病房選擇柔和光線的壁燈，提供舒適、潔凈的床單備品，為病人提供幫助，使其保持舒適的臥姿，睡前對(duì)他們進(jìn)行安慰疏導(dǎo)，使其盡快進(jìn)入睡眠，如果有必要?jiǎng)t還可以配以安眠藥物保障睡眠。

其次，切實(shí)維護(hù)病人尊嚴(yán)。一是常規(guī)護(hù)理過程盡量降低暴露病人的時(shí)間與次數(shù)，為他們進(jìn)行特殊檢查、擦浴、換藥、大小便等護(hù)理流程中，需要遵循病人意愿，同時(shí)通過圍簾遮擋，一定要及時(shí)為其提供遮擋，防止病人由于身體暴露而形成一定的焦慮心理。二是對(duì)治療護(hù)理依從性相對(duì)偏差的病人需要提供耐心安撫講解，切忌通過不理睬或訓(xùn)斥的方式對(duì)待病人，防止對(duì)其自尊心產(chǎn)生傷害。三是溝通時(shí)，對(duì)他們給予尊稱，例如主任、老師等，防止以為的呼號(hào)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)耐心傾聽病人的主訴，確保能夠?qū)ζ潆[私保密，充分尊重宗教習(xí)俗。

再次，有效緩解病人疼痛。護(hù)理工作者在對(duì)病人注射、采血等操作過程中，需要提高自己的操作水平，保持動(dòng)作輕穩(wěn)緩慢，同時(shí)盡可能的降低不必要的檢查、化驗(yàn)，還需要對(duì)病人疼痛進(jìn)行分級(jí)，對(duì)其疼痛給予恰當(dāng)?shù)陌参浚?同時(shí)選擇合適的策略緩解，具體可以通過按摩疼痛部位，服用鎮(zhèn)痛藥物等方式。最后，做好病人臨終護(hù)理。

3小結(jié)

在重癥醫(yī)學(xué)科室之中引入人性化護(hù)理服務(wù)，一方面能夠轉(zhuǎn)變護(hù)理工作者的護(hù)理理念， 另一方面還能夠使其職業(yè)綜合素質(zhì)不斷提高，最終能夠提升病人的滿意度。為將人性化護(hù)理服務(wù)引入重癥醫(yī)學(xué)科室，使其充分發(fā)揮作用，應(yīng)重點(diǎn)把握以下策略：與病人及其家屬構(gòu)建起良好的交流渠道；將人性化護(hù)理理念融入護(hù)理的所有環(huán)節(jié)（建立良好的病房環(huán)境、切實(shí)維護(hù)病人尊嚴(yán)、有效緩解病人痛疼）。

人性化管理在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的運(yùn)用:護(hù)理人性化的醫(yī)學(xué)教育論文

1制定符合實(shí)際的護(hù)理理念

“讓患者滿意”是護(hù)理人員工作的宗旨和目標(biāo)。首先要制定符合患者需要的護(hù)理制度，將此制度作為護(hù)理人員工作的指南，讓護(hù)理人員將制度牢記于心中，時(shí)時(shí)刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。

2管理人員的完善

1.1加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素質(zhì)

醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士，她們和患者接觸的時(shí)間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護(hù)士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應(yīng)該保持良好的心態(tài)，細(xì)心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴(yán)格說來，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，而且還要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，堅(jiān)持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護(hù)。對(duì)于護(hù)士在上崗之前，加強(qiáng)崗前的培訓(xùn)，尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來的護(hù)生，必須要完成護(hù)理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，例如：護(hù)士行為規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，通過測(cè)試之后才能到崗工作。

1.2增強(qiáng)護(hù)士長的素質(zhì)

護(hù)士長是最基層的管理者。護(hù)士長不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。因此，這就要求護(hù)士長在工作方面要有較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力。

3“以人為本”的措施

3.1合理安排護(hù)士的上班時(shí)間

要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式，首先我們要關(guān)心好、安排好護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間。比如：盡量保證護(hù)理人員的業(yè)余時(shí)間，讓其有足夠的時(shí)間去休息、調(diào)整、學(xué)習(xí)，才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時(shí)候，一定要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況排班，若實(shí)在是遇上特殊情況，護(hù)士一定要提前向護(hù)士長如實(shí)報(bào)告，在不影響科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，護(hù)士長進(jìn)行合理的調(diào)整。只有這樣，才能使護(hù)士在工作的時(shí)候提高積極性和工作效率。

3.2減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)

護(hù)士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對(duì)的。為了緩解護(hù)士們的緊張神經(jīng)，護(hù)士長是樞紐、是能量站。在工作中，護(hù)士長要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通，了解她們的工作進(jìn)度，以及對(duì)工作或者是對(duì)管理制度的態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認(rèn)真度，其次要對(duì)下屬們提出的不滿進(jìn)行思考、調(diào)整，若是一人不能決定的，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并請(qǐng)求上級(jí)在短時(shí)間內(nèi)做出回應(yīng)。除了對(duì)護(hù)理人員工作上的照顧，還要關(guān)心她們的生活，鼓勵(lì)她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導(dǎo)她們的心智，及時(shí)的幫助她們緩解壓力，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧的工作環(huán)境。

3.3實(shí)施人性化的激勵(lì)制度

激勵(lì)就是動(dòng)力，激勵(lì)就是信心。采取科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制，會(huì)使護(hù)理人員主動(dòng)的工作和進(jìn)取。例如：在醫(yī)院內(nèi)開展各種各樣的競(jìng)賽活動(dòng)（技能競(jìng)賽）；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)于表現(xiàn)特別優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，以此來鼓勵(lì)其她的護(hù)理人員。

4小結(jié)

總而言之，護(hù)理工作管理質(zhì)量和效果，護(hù)士長在其中占有重要的成分。為護(hù)理人員營造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對(duì)患者盡心盡力的關(guān)心與照顧。