序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了一篇淺談醫(yī)院健康教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

淺談醫(yī)院健康教育:醫(yī)院健康教育在護理工作中應(yīng)用研究論文

【關(guān)鍵詞】教育

健康教育是整體護理的重要組成部分，把衛(wèi)生知識教給群眾，培養(yǎng)人們的自我保健意識和對公眾保健的責(zé)任感，從而糾正不良習(xí)慣，和排除不良因素，建立健康的生活方式與健康行為及增強自我保健和家庭保健的能力，提高人們的健康水平是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，是人們對健康概念有了全新的認識。健康不僅指沒有軀體性疾病，還應(yīng)有完整的生理、心理和社會適應(yīng)能力。如何開展這方面的工作？通過文獻學(xué)習(xí)和長期工作體會，筆者現(xiàn)提出以下幾條見解，望與同僚們共同努力。

1利用醫(yī)院優(yōu)勢、重視宣教工作

醫(yī)院是醫(yī)療知識和技術(shù)密集型的實力機構(gòu)，在健康教育方面有它獨特的有利條件。有住院及就診的患者，他們愿意接受健康教育，又有一定的受教時間，醫(yī)院可根據(jù)防治工作的實例、衛(wèi)生防病統(tǒng)計數(shù)字以及流行病調(diào)查結(jié)果充實宣教內(nèi)容。醫(yī)護人員在日常護理工作中樹立可依賴的保健威信，醫(yī)院有檢驗、化驗、治療、護理技術(shù)作為后盾，受教育者可以得到健康驗證及咨詢服務(wù)，因此利用醫(yī)院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學(xué)的發(fā)展，護理學(xué)擴大了內(nèi)涵，它不再局限于對患者的護理，如今預(yù)防疾病、促進健康、防止病殘等都已成為我們護理工作的新課題。這就要求在醫(yī)護人員提高認識的基礎(chǔ)上組織學(xué)習(xí)、討論，制定出各種疾病詳細全面的宣教內(nèi)容，要求每位護士做到患者從入院到出院期間的不同時期，根據(jù)患者的情況及需求進行一系列的宣傳教育，增強群眾自我保健意識，切實做到有病治病，無病預(yù)防。

2健康教育的目的是為讓患者達到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信，護士用豐富的知識幫助、指導(dǎo)患者，讓患者感到護士可信。行，利用護士的影響力指導(dǎo)患者，讓患者將護士傳授的知識付諸行動［1］。

健康教育的作用可以降低患者的焦慮狀態(tài)，患者對疾病的陌生緊張心理，特別是需要手術(shù)的患者，護士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進行教育，講明各種檢查治療用藥的目的，注意事項及配合方法，讓患者在住院期間許多護理活動需要護士與患者共同完成，如手術(shù)前的體位練習(xí)、手術(shù)后的功能鍛煉、有效的咳嗽方法等，都需要患者在護士指導(dǎo)下完成。因此，護理活動中護士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型的護患關(guān)系，而不是單純地幫助患者去做，調(diào)動患者主觀能動性，積極參與自我護理活動。很多患者患病后缺乏對疾病的認識，一旦病情稍好就認為痊愈了，就不注意休息，不接受治療，造成病情復(fù)發(fā)，甚至引起其他并發(fā)癥。對患者進行健康教育，讓患者掌握各自患病的特點、如何治療和各種注意事項，是避免疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。

3心理健康教育

心理疾病可以轉(zhuǎn)化為軀體疾病和精神方面的疾病，向患者講解健康心理內(nèi)容，不僅可以糾正不良的個性，人際交往障礙，在如何掌握情緒的釋放與控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根據(jù)1989年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出的健康定義，指出心理健康與社會適應(yīng)能力，社會交往能力，及忍耐力有很大關(guān)系；心理健康與否，重點表現(xiàn)在一個人的性格、世界觀、生活態(tài)度、人際關(guān)系以及所處社會環(huán)境等方面，具有堅強、穩(wěn)定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、內(nèi)向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾?。?］。因此讓患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理狀況，配合治療和發(fā)動他們主觀能動性對疾病的治療都是很有利的。

4合理進行健康教育

護士應(yīng)了解患者的人生觀，心理、社會文化等方面的情況；應(yīng)合理評估患者的健康知識，對健康知識缺乏或知識不足的患者，進行有的放矢的教育與指導(dǎo)。

教育方法可采用語言教育、宣傳科普知識、示范教育等，以求達到患者對自己所患疾病的有關(guān)知識有所了解。語言教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，它較少受文化的影響，文化層次低的患者最適合語言教育。因此，護士要掌握交流技巧，隨機進行教育，可根據(jù)不同疾病的特點編寫相關(guān)宣傳材料，繪制一些宣傳卡、手冊、板報等，使患者隨時接受教育；護士還可以向患者做演示，如手術(shù)后功能鍛煉的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊體位的鍛煉等，教給患者正確的姿勢，訓(xùn)練過程中出現(xiàn)不適感的處理與預(yù)防并對患者訓(xùn)練頻率做出要求。要達到宣教目的，必須對患者真誠相待，耐心負責(zé)［3］。

總之，健康教育應(yīng)根據(jù)患者不同情況，采取不同形式，在實施健康教育中要強化護士對患者的教育意識，貫穿于整個護理活動中，對患者的教育做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化，達到健康教育目的，使現(xiàn)代型的護理模式能得到根本性改觀。

淺談醫(yī)院健康教育:基層醫(yī)院護理健康教育研究論文

論文關(guān)鍵詞:護理健康教育基層醫(yī)院

論文摘要:了解基層醫(yī)院護理健康教育的現(xiàn)狀。護理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護理健康開展的諸多因素,如護士自身素質(zhì)低、知識水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動與病人溝通,科研意識不強缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護理人員工作主動性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護士地位和待遇,督促護理人員加強學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識水平和技能,增進與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護患關(guān)系及互動作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進醫(yī)療健康事業(yè)和護理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進健康的科學(xué)[1]。護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物,是健康教育的一個大分支。是在護理工作中對護理對象進行護理教育和護理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識,還要向病人解釋疾病的病源機制、治療及護理知識,包括用藥知識、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對病人進行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動?；鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識結(jié)構(gòu)的限制,護理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項工作呢?就必須明確目的,正確認識其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來促進護理工作的深層次開展。

1護理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護理文獻和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護理健康教育主要是由護士針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,是護理工作的重要組成部分。護理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識,接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評價。而護理健康教育是將普及衛(wèi)生知識向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識,養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識,帶有一定的治療意義,使個人、群體面對促進健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次時,有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護理自身素質(zhì)是影響護理健康教育的主要因素

護士本身素質(zhì)不高,專業(yè)知識缺乏,特別是基礎(chǔ)理論和技能,每天都以完成臨床治療和護理為指導(dǎo)思想,沒時間和精力對自己所做的護理工作進行總結(jié)研究,科研意識不強。另外護士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機會較少,信息來源不足,又缺乏主動捕捉信息和收集信息的意識。

護士對護理健康教育中承擔(dān)角色認識不夠明確,對護理健康教育的基本內(nèi)容了解和認識不足,在對病人進行健康教育時形式單一,內(nèi)容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。

護士對病人進行健康教育時缺乏個性化教育,語言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動與病人溝通和互相交流,健康教育時機把握不當(dāng),使其流于形式,只是單純的完成任務(wù),沒有形成護患互動的作用。導(dǎo)致護士的工作中不能有效地運用護理程序解決因健康問題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復(fù)。

1.3其它因素領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當(dāng),以及病人因素間接影響護理健康教育的落實。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合,才能使護理工作實施完成。因為護理教育需一定的人力、物力、財力和時間,否則這項工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上?；揍t(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識的增強等等,都對護理健康教育的開展,帶來了一定的影響。

2開展護理健康教育對策思考2.1轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護理理念。通過觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動和促進護理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達到護士對護理健康教育內(nèi)涵的認識。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對病人及家屬采取針對性健康教育,提高他們對疾病與健康的認識水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進行決擇,同時注意各種信息的反饋、評估不斷總結(jié)和完善,這對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量都有極其重要的作用。

2.2加強護理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)制約護理健康教育深入發(fā)展的一個重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,而護理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運用整體護理程序?qū)ζ鋵嵤?并對實施的過程、效果進行評價。它不同于一般的護理操作,能在短時內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度,逐漸調(diào)整護理人員的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專業(yè)知識、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報、錄相、計劃性教育、隨機性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學(xué)到的知識技能運用到不同的個體、病種在疾病的各個不同發(fā)展階段。

2.3爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門的管理核心,只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,相互專業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應(yīng)計劃,護理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對待護士地位和待遇,充分調(diào)動護理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時,及進對護理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會,使他們在工作中盡責(zé)盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護理健康教育評價體系完善護理管理體系,提高護理質(zhì)量,從而促進醫(yī)院護理工作的進一步發(fā)展。

討論:隨著社會經(jīng)濟文化水平的提高,科學(xué)技術(shù)的進步,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對我們醫(yī)護人員帶來了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系,憑經(jīng)驗進行護理實踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。因此要求護理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識,強化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護理實踐逐步跟上時展的需要。

淺談醫(yī)院健康教育:校醫(yī)院促進學(xué)生心理健康教育的探析

1校醫(yī)院開展心理健康教育的可行性

1.1國家政策的支持

2005年1月頒發(fā)的《教育部、衛(wèi)生部、共青團中央關(guān)于進一步加強和改進大學(xué)生心理健康教育的意見》提出，“高校所有教職員工都負有教育引導(dǎo)大學(xué)生健康成長的責(zé)任。……不斷完善和健全心理健康教育的工作機制，形成課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢與自助相結(jié)合的心理健康教育工作體系”。2012年召開的黨的十八大報告提出，要“加強和改進思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”。政府從國家層面提出要重視心理健康工作，要求學(xué)校所有教職員工，各部門都要主動承擔(dān)起一部分心理擔(dān)子，形成全校全員共同參與的系統(tǒng)工程。

1.2心理學(xué)的高度發(fā)展

國外心理學(xué)蓬勃發(fā)展已有近百年歷史，國內(nèi)心理學(xué)近期發(fā)展是從上世紀八十年代開始，距今已有30多年。現(xiàn)代的世界是一個開放包容的世界，學(xué)術(shù)交流，知識傳播，思想碰撞方興未艾。心理學(xué)在國內(nèi)已是一個相對成熟的學(xué)科，形成了較為完善的理論體系。很多高校開設(shè)了心理學(xué)本科專業(yè)，心理學(xué)碩、博士點。無心理學(xué)專業(yè)的學(xué)校，也都成立了心理健康教育中心，開設(shè)了大學(xué)生心理健康課。大學(xué)生善于了解新事物，吸收新知識，心理學(xué)作為一門蒸蒸日上的，符合人心理需求的學(xué)科自然受到大學(xué)生青睞，愿意去了解它。

1.3社會對心理學(xué)的認識革新

以往把心理等同于神經(jīng)病，正是最近心理學(xué)的極大發(fā)展，人們對心理學(xué)認識才更客觀。心理學(xué)是對人的心理現(xiàn)象和心理規(guī)律進行研究的學(xué)科，通過這些心理研究成果更好的指導(dǎo)人，幫助人。舉個簡單的例子，當(dāng)你騎車通過一條兩邊都是淺溝的窄路，人心理本能的潛意識對話就是不要掉到溝里，最后你還是騎到了溝里。為什么？因為人的注意具有專注性，當(dāng)心理想不要掉到溝里，你的注意就會關(guān)注到“溝里”二字，專注“溝里”，就進“溝里”。當(dāng)知道人的注意有這個特點，我們把心理潛意識的對話改為“我要順利通過路面”，結(jié)果就完全不同了。社會上不僅善于用心理知識服務(wù)自己，還對心理咨詢有了更深入認識，不再片面的認為有神經(jīng)病的才需要去心理咨詢，懂得心理咨詢乃是心理咨詢師通過和來訪者商談、討論，幫助、啟發(fā)和教育他們解決各種心理問題，以便使其更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康的科學(xué)。心理咨詢是全民的精神享受，任何人任何時候，只要你需要都可以尋求心理幫助。通過心理服務(wù)，可以排解心理困擾，獲得心理舒適，提升幸福感?？傊鐣蟊娨呀?jīng)能夠接受心理學(xué)。作為在校大學(xué)生，高知識分子，更是渴望心理學(xué)能夠幫助自己。

1.4心理學(xué)服務(wù)有效性

目前人們體會到了心理學(xué)服務(wù)的“甜頭”，社會各行各業(yè)大興心理學(xué)之風(fēng)。依據(jù)心理學(xué)人職匹配理論公務(wù)員事業(yè)單位和公司企業(yè)招人要加考心理測試，以招到人合崗位的員工；就連教師資格證面試通過后都要加試心理測試，以供發(fā)放教師資格證參考；新生入學(xué)后要參加學(xué)校統(tǒng)一組織心理普查，篩查有問題學(xué)生，做好預(yù)防治療工作。上海有很多心理總裁班、市長班等等，這些無不是為了通過學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識，懂得更多的心理常識，在自己崗位上做到更好。作為學(xué)校校醫(yī)院，若懂得一些心理常識，無不為工作錦上添花，前來看傷治病同學(xué)也會受益良多。心情好，病也就好了一多半。

1.5心理與生理的密不可分

萬物皆有聯(lián)系，聯(lián)系只有遠近之說。生理和心理是密切密不可分的。生理方面出了問題的人，其心理是難受的，不情愿的。所以說生病的人外顯是體征不正常，內(nèi)隱的是情緒化?？床〔粌H是癥狀消失，還有情緒得到安撫，一般醫(yī)生大都是通過開藥打針使癥狀消失，通過簡單講解疾病使情緒得到安撫。若通過一些心理學(xué)方法（共情）和病人簡單聊幾句，情緒可以得到更好安撫，身心愉悅許多，疾病自然好的快些。其次，很多疾病都是心理原因引起的。比如消化性潰瘍大都是反復(fù)的精神刺激或長期的精神過度緊張引起的；功能性痛經(jīng)也是由于行經(jīng)期精神過度緊張，對行經(jīng)產(chǎn)生憂慮和恐懼而引起的生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的原發(fā)性行經(jīng)疼痛。這些疾病就叫心身疾病。常見的高血壓、偏頭痛和支氣管哮喘等都屬于心神疾病。若醫(yī)生能加以有效心理安撫，事半功倍。

1.6校醫(yī)院促進心理健康教育實證調(diào)查研究

為了解學(xué)生對校醫(yī)院開設(shè)心理咨詢室需求，特自編問卷進行調(diào)查。本調(diào)查在某大學(xué)隨機發(fā)放問卷110份，有效問卷105份，有效率95%。其中男生40人，占38%，女生65人，約占62%；涉及全校28個專業(yè)；對心理學(xué)一點不了解的16人，占15.25%，近85%的學(xué)生對心理有所了解，自然也會催生對心理的需求。被調(diào)查對象中有55.24％的學(xué)生認為醫(yī)生職責(zé)包括心理安撫，學(xué)生在去校醫(yī)院看病的時候，有49.52％的同學(xué)存在心理需求。還調(diào)查了學(xué)生從入學(xué)以來去校醫(yī)院看病，醫(yī)生是否提供了這些額外幫助。醫(yī)生“一直做到”為0%“，常常做到”占9.52%。當(dāng)詢問醫(yī)生做些心理嘗試是否有益于醫(yī)患雙方關(guān)系，只有5.71%同學(xué)認為無益，大部分都是認為很有益處的。校醫(yī)院融入心理成分不僅是學(xué)生心理需求，更是利于學(xué)生身心健康的善舉。

2校醫(yī)院開展心理工作途徑

目前各高校心理健康教育中心與校醫(yī)院是2個完全獨立的部門，分屬學(xué)生處和后勤保衛(wèi)處。各自在自己的職責(zé)范圍內(nèi)工作，缺少相應(yīng)的溝通配合。在大學(xué)生注重身體健康和心理健康的雙重需求下，若能針對性的采取一些措施解決需求與供給矛盾，將大大提升培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量。

2.1學(xué)校心理健康教育中心與校醫(yī)院合作開設(shè)心理門診

心理咨詢界一直在討論心理老師是否應(yīng)該主動尋找來訪者，至今仍無定論。心理老師可以走到“潛在需求者”身邊，以便他們需要時及時提供服務(wù)。校醫(yī)院可開設(shè)一間心理咨詢室，心理老師進駐輪流值班。學(xué)生在來看病的時候，正如前邊所論，不僅僅帶著疾病癥狀，還帶著情緒來的。也許是疾病帶來的痛苦；也許是自己遇到了難以啟齒的事情，只言癥狀，不言產(chǎn)生癥狀的原因；也許是自己有心理疾病，但不敢走近咨詢室，想通過吃藥解決…若心理老師及時跟進，對醫(yī)生來說事半功倍；對求助者來說，問題可得根治。本組學(xué)生都一定程度（非常支持占62.86%）上支持校醫(yī)院開設(shè)心理咨詢室。目前中國人民大學(xué)在校醫(yī)院開設(shè)了心理門診，醫(yī)院特聘請具有豐富臨床經(jīng)驗的心理專家定期來校醫(yī)院坐診，進行心理咨詢及精神衛(wèi)生疾病的診斷和治療。北京大學(xué)心理咨詢與治療中心在校醫(yī)院心理咨詢與治療門診，主要面向大、中學(xué)生以及社會各界提供心理咨詢和心理治療服務(wù)，收到了較高的評價。

2.2校醫(yī)院醫(yī)生心理知識學(xué)習(xí)

心理健康教育中心與校醫(yī)院合作中關(guān)鍵的部分就是校醫(yī)院醫(yī)生對心理知識，尤其是心理治療知識有一定認識，對談話技巧有一定的掌握。求助者除希望醫(yī)生為其看病治療外,更希望能懂自己感受，能站在自己角度說話。如果醫(yī)生滿足求助者心理需求，其心理上也得到了治療。校醫(yī)院的醫(yī)生可以通過自學(xué)心理學(xué)書籍、參加相關(guān)心理專題培訓(xùn)、同行間的相互交流學(xué)習(xí)、進修心理學(xué)學(xué)歷或?qū)W位來達到對心理學(xué)了解。

2.3校醫(yī)院轉(zhuǎn)介

校醫(yī)院醫(yī)生掌握一定的心理知識，具備一定心理咨詢的特質(zhì)（共情、關(guān)注、尊重等），他就可以在心理上予以一定幫助。這里需要明確的是，醫(yī)生接待每位求助者時間很短，這就要求醫(yī)生從求助者坐下就要摻入一定的心理交談技巧。如有需要，可以適當(dāng)增加交流時間。為防患未然對某些確需專業(yè)幫助同學(xué)，提議來訪者可以去心理咨詢中心或者就近的校醫(yī)院心理咨詢室，找專業(yè)老師聊聊。有些求助者可能就聽從建議。（如果醫(yī)生同意）有些喜歡和醫(yī)生有私下進一步交流，這時候醫(yī)生就需要運用已經(jīng)掌握的心理知識進行幫助并提出一些合理化建議。或者醫(yī)生可以事后與心理中心老師描述來訪者情況，聽取進一步幫助建議。醫(yī)生要做到多傾聽，多理解，鼓勵其多運動，多找人溝通。

2.4校醫(yī)院健康知識宣傳時增加心理知識宣傳

校醫(yī)院是健康宣傳的前線陣地，在促進學(xué)生養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，不斷提高學(xué)生保健意識和能力方面做出了巨大貢獻。在健康教育宣傳的時候增加心理知識宣傳。如具有選擇性消極關(guān)注特質(zhì)的同學(xué)，發(fā)覺自己飲食不好，就自認得了絕癥，心情壓抑，飲食更差，本來沒什么問題可能真的最后出了問題。通過宣傳，讓同學(xué)認識到心理同等重要。養(yǎng)成闊達爽朗的性格，遇事沉穩(wěn)冷靜，待人友善親切。

2.5校醫(yī)院醫(yī)生和心理老師互相交流信息

信息閉塞，易舍本逐末?？梢酝ㄟ^例會的形式落實下來，心理老師分享最新心理動態(tài)（新的心理療法、公布大學(xué)生心理健康調(diào)查情況）。校醫(yī)院可以分享最近大學(xué)生常見生理或心理問題，供咨詢中心參考或安排下階段心理工作?！?5后”的高校大學(xué)生心理問題依舊不容樂觀。對其不僅要靠心理健康教育中心和校醫(yī)務(wù)工作者，還需要全校的所有教職員工的通力配合。使他們保有積極樂觀的人生態(tài)度和健康的心態(tài)。最終達到人人關(guān)注健康，人人受益一生，使學(xué)校充滿生機與活力。

作者:孫洪禮 單位:上海杉達學(xué)院

淺談醫(yī)院健康教育:醫(yī)院健康教育檔案規(guī)范化管理研究

健康教育檔案管理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)院管理工作的一項重要組成部分，對醫(yī)院的長期發(fā)展具有直接影響。目前，大部分醫(yī)院對于健康教育檔案管理工作重視不夠，導(dǎo)致檔案的應(yīng)用價值無法得到充分體現(xiàn)，不能在醫(yī)院運營和發(fā)展中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。所以，了解健康教育檔案的內(nèi)涵和意義，做好健康教育檔案的規(guī)范化管理對醫(yī)院而言至關(guān)重要，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門對其給予高度重視。

一、健康教育檔案的內(nèi)涵

所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預(yù)等途徑，使個人或群體能夠?qū)πl(wèi)生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時，能夠?qū)πl(wèi)生資源進行合理利用的過程。而醫(yī)院健康教育檔案則主要指的是在醫(yī)院開展各類健康教育活動中所形成的，對于醫(yī)院未來發(fā)展有保存價值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫(yī)院開展健康教育活動的全過程，對于醫(yī)院日后此方面工作的開展具有指導(dǎo)和借鑒作用。

二、健康教育檔案規(guī)范化管理及其意義

文書檔案、專業(yè)檔案、照片檔案和視頻檔案是醫(yī)院每次開展健康教育活動過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對活動的進展情況了如指掌，同時要在活動開展的同時，搜集各個階段所形成的基礎(chǔ)性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學(xué)的檢索程序，方便日后查找，這種科學(xué)的管理方法就是規(guī)范化管理。醫(yī)院實施健康教育檔案規(guī)范化管理，一方面可以實現(xiàn)檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對未來的活動開展提供一定的指導(dǎo)作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價值充分發(fā)揮出來；另一方面可以提高醫(yī)院的整體管理水平，對醫(yī)院的長足發(fā)展和進步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規(guī)范化管理工作非常重要。

三、醫(yī)院健康教育檔案的規(guī)范化管理

（一）建立科學(xué)的檔案組織機構(gòu)。就健康教育檔案管理本身而言，主要工作內(nèi)容就是對健康教育活動中的相關(guān)材料進行收集、整理、歸檔利用，這些工作的開展都需要有專門的機構(gòu)來完成。所以，醫(yī)院應(yīng)該從自身發(fā)展角度出發(fā)，建立科學(xué)的檔案組織機構(gòu)，為了提高組織機構(gòu)的權(quán)威性，應(yīng)該由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，護理部、醫(yī)務(wù)部、門診部和客服中心等負責(zé)人為組員，從醫(yī)院長足發(fā)展的角度出發(fā)，正確認識健康檔案管理，將其放在適當(dāng)?shù)奈恢蒙希贫ㄇ袑嵖尚械墓芾砟繕?biāo)，為檔案管理工作的順利開展提供保障。

（二）制定完善的檔案規(guī)章制度。任何一項管理工作的開展都需要有健全的規(guī)章制度，健康教育檔案管理也不例外。由于檔案管理工作涉及的資料內(nèi)容種類較多，而且信息量龐大。所以，規(guī)章制度的制定一定要具有全面性、系統(tǒng)性和可操作性，除了要將材料的收集時間明確規(guī)定，還要將收集方式、收集范圍和收集人員進行合理安排。除此之外，在罰責(zé)一章中，還要對損壞、遺失檔案信息的人員給予相應(yīng)的懲罰。這些具體化的規(guī)定可以為醫(yī)院健康教育檔案的收集提供可靠的制度保證，促使管理工作達到事半功倍的效果。

（三）改善工作環(huán)境，更新檔案設(shè)備。盡管當(dāng)前醫(yī)院檔案管理已經(jīng)實現(xiàn)了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，大部分健康教育檔案信息都以數(shù)字信息的方式保存，但仍有部分紙質(zhì)信息檔案，這些檔案如果管理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)損壞。所以，改善檔案庫房的整體環(huán)境非常重要，對于紙質(zhì)的檔案應(yīng)該注意防蟲、防潮、防火、防霉等，對于聲像資料檔案還應(yīng)該注意防止高溫接觸，以此來保證信息資料的完整性。除此之外，還要及時更新檔案設(shè)備，確保設(shè)備的先進性，以此來達到預(yù)期的檔案管理效果。

（四）提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)。檔案管理人員綜合素質(zhì)的高低直接影響檔案管理水平，所以，醫(yī)院還要注重健康教育檔案管理人員綜合素質(zhì)的提升，在日常工作中，應(yīng)該定期開展檔案管理人員培訓(xùn)工作，使其能夠?qū)n案管理各項工作了如指掌。同時要建立科學(xué)、完善的獎懲制度，將檔案管理工作效果與管理人員的薪資掛鉤。這樣一來，便可以提高健康教育檔案管理人員工作的積極性和主動性，對于檔案管理效果的提升也具有重要意義，同時對醫(yī)院的長足發(fā)展也會帶來一定的推動作用。

四、結(jié)語

綜上所述，健康教育檔案管理對于當(dāng)前醫(yī)院管理工作而言是一項全新的工作，管理部門若想從根本上實現(xiàn)規(guī)范化管理，首要任務(wù)就是了解健康教育檔案的內(nèi)涵，認識健康教育檔案對醫(yī)院長久發(fā)展的意義，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院運營現(xiàn)狀，制定科學(xué)、完善的管理制度和管理模式，并確保各項管理工作均能夠得到有效落實。只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)健康教育檔案規(guī)范化管理，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

作者:何錦輝 單位:惠州市第一婦幼保健院

淺談醫(yī)院健康教育:醫(yī)院健康教育狀況探究

1我國醫(yī)院健康教育研究現(xiàn)狀

1.1開展醫(yī)院健康教育的時間我國醫(yī)院開展健康教育工作起步較晚,沒有形成一套完整有效的教育體系。從1994年我國引進系統(tǒng)化整體護理之后,健康教育作為系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分也隨之開展。從最先開展的北京協(xié)和醫(yī)院、山東省濟南市第三人民醫(yī)院等單位在實施系統(tǒng)化整體護理的同時便制定了標(biāo)準健康教育計劃,并開展了健康教育的探索工作。1999年程金蓮等[2:647]對山西省四所省級醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,但從開展時間的調(diào)查看,回答剛剛開展的占25.1%,回答開展了3a者僅占19.8%,未開展者占16.2%。說明目前的健康教育還處在初級階段。

1.2護士的健康觀1999年黃津芳等[3:501]對東北三省10所中心醫(yī)院護士健康教育意識進行問卷調(diào)查,對護士的健康觀調(diào)查設(shè)計了護士必須掌握的4個基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正確率分別為85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可見,護士對健康和疾病的認識比較清楚,但對健康教育的認識還不夠全面,尤其對教育程序的概念,有半數(shù)以上護士回答不出,提示加強護士健康教育概念的學(xué)習(xí)是開展健康教育的首要任務(wù)。

1.3護士對教育角色認知情況黃津芳等[3:501]的研究(1999年)顯示,雖然93%護士認識到獲得健康教育知識是病人的權(quán)力,但在為病人履行教育義務(wù)方面,有1/3的護士持否認態(tài)度;內(nèi)科護士健康教育意識的責(zé)任感不如外科護士強(P<0.01)。說明護士對教育角色的認知不夠全面,教育意識比較薄弱。

1.4護士在健康教育中的職能國際護士學(xué)會在1997年批準修改的《國際護士道德守則》中明確指出:護士的基本職責(zé)為“增進健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦”[4]。要履行好護士的職責(zé),健康教育不僅是其中的重要內(nèi)容,也是重要手段之一[5]。從黃津芳等[3:502]的調(diào)查(1999年)結(jié)果看,護士認為最佳教育者是專職教育人員(70.4%),而病人認為是醫(yī)生(73.1%),雙方均把護士排列在第2位。程金蓮等[2:646]的調(diào)查(1999年)顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,11.5%護理人員認為醫(yī)院健康教育是護理人員的職責(zé),88.5%護理人員認為是醫(yī)生和護理人員共同的職責(zé)。這種角色認知的偏差,將會給護士開展健康教育帶來困難。在我國醫(yī)院的現(xiàn)行體制下,如何發(fā)揮護士在健康教育中的作用,是開展病人健康教育尚待解決和研究的課題。

1.5病人對健康教育需求的研究

1.5.1病人對健康教育意義的認識隨著健康教育效應(yīng)的不斷擴大,住院病人在住院期間對健康教育的需要已向更高層次轉(zhuǎn)變。范淑萍等[6]調(diào)查(1999年)結(jié)果顯示:病人住院期間希望得到醫(yī)護人員傳播健康知識的占82%,認為接受健康教育很重要或重要的占99%。可見,住院病人已將健康需求擺在重要的位置上,認為獲得健康知識的需求比其它需求更為重要。石敏等[7:492]報道,99.1%以上病人認為健康教育十分必要。說明病人的健康意識較強,對健康教育的需求較為迫切。

1.5.2病人對健康教育內(nèi)容的需求石敏等[7:493]于1997年報道,健康教育內(nèi)容應(yīng)針對病人不同病種、年齡、職業(yè)而不同,例如心腦血管疾病病人對急救常識教育的需求達100%;消化系統(tǒng)疾病、糖尿病病人對飲食調(diào)護常識教育的需求達98.3%。陳愛萍等[8]的調(diào)查發(fā)現(xiàn),76.7%病人想知道所用藥物的作用,且有相當(dāng)一部分病人存在不健康的生活方式,如吸煙、飲酒。

1.5.3病人對健康教育方式、方法的需求一般來說,對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育,對不同個體同一疾病的不同階段、同一疾病不同治療方案等的病人應(yīng)結(jié)合個體教育,給予專門、針對性的指導(dǎo),根據(jù)病人文化素質(zhì)、生活背景、個人信仰、經(jīng)濟狀況等進行選擇,對文化程度高的病人可將有關(guān)資料整理成冊或卡片,也可選擇音像資料,利于病人反復(fù)閱讀。對無閱讀能力者,可通過聽廣播獲取有關(guān)知識,根據(jù)具體情況,靈活選擇并重復(fù)答疑、示范,使病人加深理解,促進其康復(fù)技能的掌握。有研究表明,護理人員對病人進行個別教育是病人反映最好的一種方式。郭明賢等[9]調(diào)查顯示:109人次需求醫(yī)護講解和演示,88人次喜好聽錄音,其它方法需求少于半數(shù)。外科病人最愿意接受的教育方式依次為護士個別指導(dǎo)、觀看錄像、應(yīng)用病人教育手冊和病人現(xiàn)身說法[10:271]。鄧維英[11]總結(jié)出適合兒科特點的“適時宣教、按需宣教、反復(fù)宣教”的健康教育方法。對喉癌病人采取文字卡片與口頭講解相結(jié)合、提問與討論相結(jié)合、求教與指導(dǎo)相結(jié)合的方法[12:58]。總之,教育形式應(yīng)有針對性,即教育要因病而異,因治療方案而異,因人而異。

1.5.4病人對出院隨訪的需求內(nèi)科病人認為出院隨訪有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。對出院隨訪的認識反映了病人特別是內(nèi)科慢性病病人愿意與醫(yī)護人員保持長期合作關(guān)系,這不僅利于病人對醫(yī)學(xué)知識的咨詢,也給病人康復(fù)以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨詢需求已趨于多樣化,主要是開展健康教育處方、電話咨詢和返院咨詢等形式。這種主動性的需求趨勢為醫(yī)院轉(zhuǎn)變職能、面向社會開展健康教育,實現(xiàn)醫(yī)療、護理康復(fù)一體化保健服務(wù)提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]調(diào)查結(jié)果提示,腦卒中病人對出院后的隨訪要求不高,這可能與其對隨訪工作信心不足,對該病易復(fù)發(fā)特點認識不足,以及重治療、輕預(yù)防等觀念有關(guān)。

1.6健康教育效果的研究

1.6.1健康教育對臨床治療和護理有增效作用賈長寬等[14](1999年)對68例糖尿病(DM)病人在住院期間均進行健康教育,出院后觀察組繼續(xù)進行健康教育,對照組停止健康教育。結(jié)果顯示:出院時兩組病人DM知識積分升高,糖代謝控制好。王芳等[15]報道,健康教育配合臨床用藥使慢性腎功能衰竭癥狀改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加強了療效,減少了住院天數(shù)和血液透析頻率。商懷珍[16]通過對18例腭裂兒童及家長采用綜合性教育方式,并對治療前后的語音清晰度進行評估,結(jié)果腭裂兒童的心理障礙程度明顯減輕,語音清晰度由訓(xùn)練前的45.2%提高到訓(xùn)練后的94.8%。戴喜玲等[17]報道,從開展精神病病人健康教育以來,病人的住院治療期縮短,治愈率上升,復(fù)發(fā)率下降,病人回歸社會家庭的適應(yīng)性顯著提高。

1.6.2病人對治療的依從性明顯增加治療的依從性指病人行為與所給治療方案的一致程度,即遵從程度[18]。有人認為不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最嚴重的問題[19]。劉建萍等[20]對200例原發(fā)性高血壓病人高血壓基本知識與服藥依從性的關(guān)系進行研究,結(jié)果表明:通過健康教育,對照組病人的健康信念綜合信任度為33.00%,實驗組為61.67%;對照組完全依從性為15.5%,實驗組為40.75%。既提高了病人的健康信念,同時也提高了治療的依從性。

1.6.3病人滿意率明顯提高有人認為,病人滿足感的重要性大于效果與效率[21]。因而用滿意率來評價健康教育效果是切實可行的。通過對住院病人進行健康教育,病人的醫(yī)學(xué)知識得以增長,預(yù)防保健能力得以增強。柏亞玲等[12:59]報道,開展健康教育后,病人滿意率明顯提高,達標(biāo)率為99.4%。劉斌[22]報道,開展系統(tǒng)化整體護理后,由于針對性地進行健康教育指導(dǎo),為病人解決實際問題,病人熟悉自己的護士,共同建立一種指導(dǎo)與合作和共同參與型的護患關(guān)系,使健康教育覆蓋率達100%,合格率>90%,病人滿意率由92.6%上升到98.1%。閻鳳玲[23]的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:整體護理病房滿意率由92.6%上升到98.7%。

1.6.4健康教育對醫(yī)院的影響通過對病人進行健康教育,護士的專業(yè)知識和潛能得到展示,提高了護士在病人心中的威信,護士自我實現(xiàn)的價值得以體現(xiàn)。滿意率的提高,健康教育效果和臨床護理效果的提高,都會對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量起著良性的積極的影響,為樹立醫(yī)院的良好形象起著積極的推動作用。

2健康教育過程中存在的問題與展望

2.1普及護士現(xiàn)代護理觀的教育目前,臨床護士多數(shù)接受的是中等教育,且教育內(nèi)容偏重于醫(yī)學(xué)知識與技能的訓(xùn)練,加之長期在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下工作,對現(xiàn)代護理觀認識不足[24:52]。董霞[25]等調(diào)查顯示:護士對護理觀的認識整體水平差距較大,認識水平較好的僅占8.66%,而50.4%認識水平在較差以下。這一結(jié)果提示,護理人員觀念的轉(zhuǎn)變已相對滯后于護理模式的轉(zhuǎn)變,嚴重地制約了系統(tǒng)化整體護理模式的推進,應(yīng)該通過各種渠道加大宣傳力度。護理管理者要自覺地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護理理論納入護理繼續(xù)教育項目,有系統(tǒng)、分層次地進行健康教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀。

2.2明確護士在健康教育中的地位和作用通過規(guī)范化培訓(xùn)和護士注冊法學(xué)習(xí),強化護士履行教育義務(wù)的法律意識,增強責(zé)任感,充分認識護士是病人教育的主力軍。

2.3提高護士履行教育職責(zé)的能力程金蓮等[2:645]調(diào)查提示:85.5%護理人員感到缺乏健康教育知識。影響護士履行教育職能的主要因素是缺乏教育知識(55.5%)[3:502]。因此,應(yīng)根據(jù)護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓(xùn),一是學(xué)校教育,在護校中盡快開設(shè)健康教育必修課,為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用型人才;二是繼續(xù)教育,把護士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱,規(guī)定不同職稱教育培訓(xùn)基地,編寫健康教育教材;三是臨床帶教,為不同職稱、學(xué)歷和年資的護士確定臨床教育職責(zé),充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平。

2.4建立健康教育質(zhì)量考評指標(biāo)在系統(tǒng)化整體護理中,健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個階段,成為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)。護理部應(yīng)建立健康教育的考評指標(biāo),對病區(qū)健康教育實施情況進行監(jiān)控,并將考核結(jié)果列入護理質(zhì)量管理體系[24:53]。

2.5重視對健康教育內(nèi)容和方法的研究健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式順應(yīng)了醫(yī)療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日、減少醫(yī)療糾紛、降低保健費用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加對健康教育的投入,組織人力、物力,進一步規(guī)范健康教育內(nèi)容,根據(jù)病人不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[24:53]。

2.6開展護士角色多元化研究我國護理科研工作與先進國家相比,規(guī)模小,層次低,護理理論、政策和護理科研嚴重滯后,這是制約我國護理科學(xué)發(fā)展的原因之一,也是影響推行整體護理模式的主要原因。健康教育的開展為護士從單純護理角色向多種角色轉(zhuǎn)變提供了舞臺,預(yù)防保健與護理工作一體化模式與為護士角色多元化研究創(chuàng)造了機遇。健康教育的發(fā)展離不開與之相適應(yīng)的科學(xué)研究。護士角色認知偏差問題,護士在病人健康教育中的地位和作用等問題,都有待于護士角色多元化研究論證解決。

3結(jié)論

醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的必然產(chǎn)物,也是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段。國內(nèi)許多專家、學(xué)者都對醫(yī)院健康教育的內(nèi)容、方式、方法以及護士在健康教育中的作用進行了有益的探索和卓有成效的研究,但也發(fā)現(xiàn)在健康教育中的諸多不足。如何結(jié)合中國國情,將健康教育作為一種治療方法融于醫(yī)護職責(zé)并在整體護理中加以應(yīng)用,形成符合我國國情的教育模式,是整體護理工作中護理人員應(yīng)著重研究和解決的問題之一。