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婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患和對(duì)策:婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理

[摘要]婦產(chǎn)科是護(hù)理工作較復(fù)雜的科室之一，發(fā)生醫(yī)療糾紛及安全隱患幾率較高，如單純依靠醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，無(wú)法有效解決不安全問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)結(jié)合護(hù)理對(duì)象病情復(fù)雜性及特殊性，加強(qiáng)安全管理，減少護(hù)理差錯(cuò)及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。此文從婦產(chǎn)科護(hù)理不安全因素、管理措施等。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理作出分析。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全管理

婦產(chǎn)科護(hù)理屬于高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜服務(wù)性工作，護(hù)理對(duì)象為孕產(chǎn)婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理安全指護(hù)理對(duì)象在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中未出現(xiàn)身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產(chǎn)科安全隱患較多，直接危及孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。

1婦產(chǎn)科護(hù)理不安全因素

1.1護(hù)士業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)

婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力有較高要求，很多護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)無(wú)法滿足醫(yī)療需求及患者要求，特別是高危產(chǎn)婦及新生兒，觀察病情不及時(shí)，病情了解較少，給護(hù)理工作造成一定困難[1]。護(hù)士技術(shù)水平對(duì)母嬰健康安全有直接影響，如接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)程進(jìn)展和難產(chǎn)判斷、新生兒處理等，一有不慎便會(huì)導(dǎo)致母嬰產(chǎn)傷和新生兒窒息等。護(hù)士在搶救高危產(chǎn)婦關(guān)鍵時(shí)刻，由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)不熟練，主次不分，應(yīng)對(duì)能力差，對(duì)診療儀器設(shè)備性能不熟悉，慌忙中出現(xiàn)差錯(cuò)，無(wú)法準(zhǔn)確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，各種新設(shè)備及新技術(shù)被應(yīng)用在護(hù)理工作中，若護(hù)士知識(shí)不更新，如對(duì)新藥物知識(shí)不了解、對(duì)藥物不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、不會(huì)操作新設(shè)備等，都存在隱患。婦產(chǎn)科患者病情變化快，具有難預(yù)測(cè)特點(diǎn)。部分護(hù)士在護(hù)理時(shí)觀察不細(xì)致，不能在第一時(shí)間及時(shí)找出問(wèn)題，失去最佳處理時(shí)機(jī)，例如不仔細(xì)檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產(chǎn)后未認(rèn)真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項(xiàng)制度執(zhí)行，出現(xiàn)嬰兒滑落、用錯(cuò)藥、抱錯(cuò)新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。

1.2護(hù)士缺乏服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)

在實(shí)際工作中，護(hù)士必須將孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數(shù)缺乏服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，對(duì)知情權(quán)和告知權(quán)等重視不足，易導(dǎo)致隱私泄露及法律糾紛等。婦產(chǎn)科每日接診量大，護(hù)士工作時(shí)易出現(xiàn)不耐煩、煩躁等，與服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)有較大關(guān)系，當(dāng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)差，預(yù)見性差，患者易對(duì)其工作產(chǎn)生不安全感和不信任感，加上護(hù)士此時(shí)態(tài)度生硬，溝通不夠，極易發(fā)生矛盾和糾紛。

1.3藥物損傷及機(jī)械性損傷

護(hù)士對(duì)所用藥物知識(shí)掌握不全，不了解藥物性質(zhì)，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，加上監(jiān)管不嚴(yán)，造成藥物損傷，患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，或者延誤病情及治療，因此，護(hù)士必須認(rèn)真核對(duì)用藥名稱及劑量，按醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)問(wèn)題立即與醫(yī)生溝通，避免藥物損傷。機(jī)械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護(hù)士應(yīng)及時(shí)囑咐患者注意安全，多巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，予以糾正。

1.4缺乏完善管理制度

很多醫(yī)院現(xiàn)行安全護(hù)理制度已經(jīng)滿足不了當(dāng)前需求，未及時(shí)修改、改進(jìn)及補(bǔ)充，導(dǎo)致管理制度不完善，不能發(fā)揮管理作用。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并找出護(hù)理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對(duì)患者造成的損傷。管理制度措施未落實(shí)到位，包括交接班制度、查對(duì)制度等；護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)內(nèi)容不完善、不規(guī)范；查對(duì)僅流于形式；當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，不能及時(shí)掌握個(gè)體情況，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果；交接班時(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單，未按要求在床旁交接，導(dǎo)致接班護(hù)士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。

1.5患者因素

孕產(chǎn)婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產(chǎn)婦及產(chǎn)后虛弱產(chǎn)婦，由于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)十分有限，加上個(gè)體生理及心理產(chǎn)生變化，直接影響病情發(fā)展及康復(fù)，埋下健康隱患。

2婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理措施

2.1完善健全安全管理制度

安全制度包括分工負(fù)責(zé)體制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)制度及管理制度等，目的在于通過(guò)制度約束和規(guī)范護(hù)士日常工作，保證護(hù)理服務(wù)有章可循，減少糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事故。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及管理有極大預(yù)測(cè)作用，可直接針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風(fēng)險(xiǎn)管理之外，也應(yīng)加強(qiáng)管理制度貫徹落實(shí)及執(zhí)行。在護(hù)理記錄方面，護(hù)理書寫和記錄必須詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確，一旦出現(xiàn)糾紛，可作為重要的法律依據(jù)，維護(hù)個(gè)人權(quán)益。強(qiáng)化護(hù)理管理監(jiān)控工作，成立質(zhì)控小組，每月檢查婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，并總結(jié)評(píng)比。護(hù)理監(jiān)控應(yīng)狠抓關(guān)鍵患者、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人員和應(yīng)急狀態(tài)管理。關(guān)鍵患者如初產(chǎn)婦、縮宮素引產(chǎn)等；關(guān)鍵時(shí)間有夜班、節(jié)假日和周末等，增加科室初級(jí)護(hù)士人數(shù)，交接班和晨會(huì)時(shí)由固定護(hù)士負(fù)責(zé)巡視病房，在人員較少、工作量較大時(shí)，及時(shí)增加人員，確保工作能正常進(jìn)行。關(guān)鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進(jìn)修實(shí)習(xí)、新上崗人員、技術(shù)較差及責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，重點(diǎn)監(jiān)控，科學(xué)、合理排班，保證工作安全、及時(shí)完成。應(yīng)急狀態(tài)管理包括由專人負(fù)責(zé)急救物品，定量、定點(diǎn)放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時(shí)備用；常備應(yīng)急護(hù)士，由心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員擔(dān)任，出現(xiàn)緊急事故或大搶救時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)援救，同時(shí)防止由于救治危重患者忽略對(duì)他人的護(hù)理。

2.2強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)

為了保證護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，護(hù)士必須掌握扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力及專業(yè)素質(zhì)。婦產(chǎn)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)，定期組織技能操作比賽、小講課及護(hù)理查房等活動(dòng)，倡導(dǎo)護(hù)士不斷更新知識(shí)，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進(jìn)護(hù)理思想。通過(guò)有目的、有計(jì)劃和有層次的培訓(xùn)方法，提高護(hù)士技能與素養(yǎng)，使其為孕產(chǎn)婦和新生兒提供質(zhì)量較高的服務(wù)，增加安全系數(shù)，減少糾紛。作為婦產(chǎn)科護(hù)士，應(yīng)不斷拓展思維深度與廣度，自覺積極參加培訓(xùn)，通過(guò)繼續(xù)教育及課外培訓(xùn)，提高護(hù)理能力及水平[3]。當(dāng)添置新設(shè)備時(shí)，盡快組織人員進(jìn)行設(shè)備使用、日常維護(hù)等培訓(xùn)，使其熟練操作設(shè)備。護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)將安全教育貫穿始終，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的行為差錯(cuò)，與護(hù)生一起分析原因，加以改正。根據(jù)婦產(chǎn)科工作實(shí)際情況，制定人員考核制度，評(píng)價(jià)急救藥物準(zhǔn)備質(zhì)量，定期檢查和抽查護(hù)理記錄填寫情況，細(xì)致檢查病房護(hù)理質(zhì)量，設(shè)計(jì)問(wèn)卷，發(fā)放給患者作滿意度調(diào)查，最終獲得考核結(jié)果，將結(jié)果直接與護(hù)士酬勞掛鉤，以此提高護(hù)士工作熱情，增強(qiáng)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理及安全護(hù)理積極性。

2.3增強(qiáng)安全意識(shí)

培養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)士慎獨(dú)精神，定期開展法律培訓(xùn)，要求護(hù)士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等，增強(qiáng)安全意識(shí)及法律意識(shí)[4]。管理部門應(yīng)重點(diǎn)管理護(hù)理安全薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)改進(jìn)，定期考核檢查，確保法律培訓(xùn)落實(shí)到位。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護(hù)理工作中要善于總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化安全護(hù)理理念。

2.4重視護(hù)患溝通

營(yíng)造護(hù)患之間和諧、良好、融洽關(guān)系，有利于培養(yǎng)患者安全感及信任感。在入院護(hù)理及治療護(hù)理中，不斷進(jìn)行護(hù)患溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、精湛技術(shù)、治療方法及目的等，使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理中可能發(fā)生的安全問(wèn)題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。護(hù)患溝通有利于拉近護(hù)患雙方距離，增強(qiáng)信任感，增強(qiáng)患者依從性，使其積極配合治療及護(hù)理。當(dāng)患者提出問(wèn)題時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心、詳細(xì)地解答，如醫(yī)療費(fèi)用收取等。進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療前后，都要詳細(xì)介紹檢查治療前后需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真觀察患者心理變化，及時(shí)予以疏導(dǎo)、安慰等。定期組織護(hù)士進(jìn)行人際交往培訓(xùn)，從語(yǔ)言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請(qǐng)資深人士來(lái)院授課，現(xiàn)場(chǎng)介紹《人際溝通》。

3結(jié)語(yǔ)

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系孕產(chǎn)婦及新生兒健康，關(guān)乎醫(yī)院生存與發(fā)展，意義重大，加上該科室護(hù)理工作量大，產(chǎn)婦病情風(fēng)險(xiǎn)大、變化大，時(shí)間不規(guī)律，工作任務(wù)重，發(fā)生差錯(cuò)環(huán)節(jié)較多。作為婦產(chǎn)科護(hù)士，必須增強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)潛在安全隱患的分析，制定相應(yīng)安全管理措施，減少糾紛，提高護(hù)理工作質(zhì)量與效率。

作者:包國(guó)萍 單位:京山縣婦幼保健院

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患和對(duì)策:婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患原因分析

【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。護(hù)理工作實(shí)為當(dāng)代醫(yī)療工作領(lǐng)域當(dāng)中的重要內(nèi)容。近些年來(lái)，因醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不到位所引起的醫(yī)患糾紛事件屢屢發(fā)生，全社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提升，護(hù)理工作也由此成為了當(dāng)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵之所在。婦產(chǎn)科作為一個(gè)特殊科室，孕產(chǎn)婦都具有著其相應(yīng)的特點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎著母嬰安全，因此保證護(hù)理質(zhì)量的意義重大。只有充分明確婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患，才能制定并執(zhí)行有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，進(jìn)而最大程度提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證母嬰的安全。由此，需要婦產(chǎn)科室護(hù)理人員全面提高對(duì)護(hù)理安全隱患的重視程度，并通過(guò)實(shí)踐研究不斷積累更加豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以切實(shí)提升婦產(chǎn)科護(hù)理水平，更好地服務(wù)于患者，進(jìn)而提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；臨床護(hù)理措施；服務(wù)質(zhì)量

在新時(shí)期，現(xiàn)代人們的物質(zhì)生活水平不斷提升，由此開始越來(lái)越重視自身的健康狀況，從而也就對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出了全新的要求。這樣的要求，也就成為了現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力所在。護(hù)理科室，是服務(wù)患者的一線科室，不僅要求護(hù)理人員具有著基本的專業(yè)技術(shù)能力，還應(yīng)當(dāng)具備良好的服務(wù)意識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐護(hù)理能力[1]。婦產(chǎn)科患者具有著特殊性，尤其是孕婦，更是處于脆弱時(shí)期，通過(guò)改進(jìn)臨床護(hù)理措施提升臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)而保證婦產(chǎn)科患者安全隱患的最小化完全是醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的重中之重。本文基于此展開研究，以期能夠?yàn)檫M(jìn)一步明晰婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患，以此來(lái)尋找更有效的臨床護(hù)理措施，從而為提升院內(nèi)患者滿意度提供參考依據(jù)。

1婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1護(hù)理人員專業(yè)能力不足：根據(jù)本院多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，很多婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故都是由護(hù)理人員專業(yè)水平不足所致，出現(xiàn)這類問(wèn)題的原因主要是因?yàn)樽o(hù)士的專業(yè)知識(shí)掌握程度不夠，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、技能不達(dá)標(biāo)等[2]。諸多護(hù)理人員自身因素的影響導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中面對(duì)一些突發(fā)事件反應(yīng)不及時(shí)，延誤了患者最佳的治療時(shí)間，從而提升了院方的治療難度，諸多安全隱患也就因此生成。

1.1.2護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)缺失：當(dāng)前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的婦產(chǎn)科患者數(shù)量均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，大眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等各方面要求均越來(lái)越高，護(hù)理人員的工作量也隨之增大。尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理人員，更需要每天面臨繁重的工作任務(wù)，快節(jié)奏的工作使護(hù)理人員需要時(shí)刻處于高度緊張的工作狀態(tài)，身心俱疲也就成為事實(shí)[3]。護(hù)理人員具有著個(gè)體性差異，少數(shù)人員綜合素質(zhì)不強(qiáng)導(dǎo)致并不具備應(yīng)有的責(zé)任意識(shí)。而婦產(chǎn)科患者又需要護(hù)理人員給予密切的關(guān)注和照顧，一些先兆性癥狀只有護(hù)理人員具備高度的責(zé)任意識(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。因此一旦護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)缺失則可能因?yàn)楣ぷ鞯氖韬龃笠舛率够颊甙踩[患增加。

1.2患者方面：婦產(chǎn)科所具有的特殊性毋庸置疑，母嬰健康的維系涉及到諸多方面，諸多注意事項(xiàng)要想讓患者充分悉知具有著極大難度，患者家屬的重視程度也相對(duì)更高，因此對(duì)護(hù)理人員的關(guān)注度也就更高[4]。不同的患者具有著不同的情況，然而接受治療和護(hù)理的目標(biāo)卻一致，都希望能夠順利分娩并確保母嬰健康，然而不同的患者勢(shì)必具有不同程度的復(fù)雜性和所需要面臨的風(fēng)險(xiǎn)，一旦患者及家屬方面對(duì)此認(rèn)識(shí)不清，則醫(yī)患糾紛也就難以化解。

2婦產(chǎn)科降低安全隱患的臨床護(hù)理措施

針對(duì)以上方面的問(wèn)題，本院進(jìn)行了不斷的反思，將解決問(wèn)題的方式按照如下幾方面開展，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，已經(jīng)取得了良好的成效：

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作主要包括兩個(gè)方面，一方面是專業(yè)技能的培訓(xùn)，另一方面是相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。在日常工作中，根據(jù)本院的實(shí)際情況建立并完善“外部培訓(xùn)、內(nèi)部帶領(lǐng)”的崗位培訓(xùn)機(jī)制，將當(dāng)前的婦產(chǎn)科護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行細(xì)分，根據(jù)護(hù)理人員的差異性尋找技能培訓(xùn)的側(cè)重點(diǎn)，以此來(lái)提升護(hù)理人員的專業(yè)能力，并通過(guò)崗位一對(duì)一帶教模式的應(yīng)用使護(hù)理人員在實(shí)際工作中不斷積累更豐富的經(jīng)驗(yàn)[5]。在此基礎(chǔ)上，將相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的普及貫徹到日常工作的培訓(xùn)當(dāng)中，使護(hù)理人員充分悉知責(zé)任意識(shí)不到位的重要危害，從而由內(nèi)而外提升責(zé)任感，為婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的降低提供最基本的意識(shí)保障。

2.2對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理化安排：婦產(chǎn)科護(hù)理工作的復(fù)雜性無(wú)須贅述，護(hù)理人員一旦工作量巨大，則必然會(huì)導(dǎo)致其工作狀態(tài)受到嚴(yán)重的不良影響，進(jìn)而降低工作質(zhì)量。對(duì)此，本院婦產(chǎn)科試行彈性工作制，根據(jù)患者的實(shí)際需求和護(hù)理人員的規(guī)模數(shù)量對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，調(diào)整工作制度的靈活性，原則上應(yīng)當(dāng)盡最大可能使護(hù)理人員能夠以飽滿的工作熱情開展工作，如此能夠有效降低安全事故的發(fā)生率。

2.3強(qiáng)化院方的管理：婦產(chǎn)科安全隱患的存在，直接因素固然出自于護(hù)理人員自身能力不夠和責(zé)任意識(shí)的淡薄，但院方管理措施的不到位亦是一個(gè)不容卸責(zé)的深層次根源[6]。對(duì)此，本院婦產(chǎn)科管理層特針對(duì)存在的問(wèn)題制定出了相應(yīng)的管理方案，將護(hù)理人員的績(jī)效考評(píng)同患者滿意度直接掛鉤，對(duì)患者滿意度高的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)募?lì)，包括精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)；對(duì)患者滿意度較低的護(hù)理人員給予通報(bào)批評(píng)，并適度處罰。這樣一來(lái)，能夠有效調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的工作積極性，以更高的熱情投入到工作當(dāng)中，對(duì)于患者滿意度的提升能夠起到積極的推動(dòng)作用。

2.4加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系糾紛始終都是社會(huì)熱議的話題，諸多醫(yī)患糾紛事件已經(jīng)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升敲響了警鐘。而總結(jié)既往醫(yī)患糾紛的根源發(fā)現(xiàn)，很多糾紛產(chǎn)生的原因均是因醫(yī)患雙方溝通不暢所致[7]。對(duì)此，本研究認(rèn)為護(hù)理人員作為醫(yī)患關(guān)系的主體，具有著主導(dǎo)地位，因此應(yīng)當(dāng)從專業(yè)視角同患者及家屬做好有效溝通。具體而言，應(yīng)當(dāng)提升服務(wù)熱情，從主觀意識(shí)上進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)際感受的關(guān)注，避免過(guò)于專業(yè)化的晦澀說(shuō)教，切實(shí)貼近患者的生活，以良好的服務(wù)態(tài)度和通俗易懂的話語(yǔ)對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育，講解相關(guān)知識(shí)，并注意保護(hù)患者的隱私。所有治療方案的執(zhí)行都需要在使患者充分了解的前提下，如此才能逐漸建立起彼此之間更高的信任。

3討論

綜上所述，在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件日益提高的新時(shí)期，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)也在不斷加劇，患者對(duì)護(hù)理要求的提高儼然成為了大勢(shì)所趨。婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提升直接作用于更好地保證母嬰的安全和健康，在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平相差無(wú)幾的新時(shí)期，提升護(hù)理的人性化成為了提高患者滿意度的有效舉措。本研究基于新時(shí)期的新形勢(shì)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合本院婦產(chǎn)科多年實(shí)踐對(duì)該科室護(hù)理存在的安全隱患進(jìn)行了分析，主要原因出自于護(hù)理人員的專業(yè)能力、責(zé)任意識(shí)以及患者方面。對(duì)此，醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重新提升對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視程度，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行追根溯源，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理化安排、強(qiáng)化院方的管理、加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通，從而通過(guò)有針對(duì)性的整改確保婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的防范和杜絕。只有護(hù)理人員充分明確婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患和法律責(zé)任，才能不斷提高對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的重視程度，進(jìn)而保證護(hù)理質(zhì)量的提升，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作的安全性和工作效率，提升患者滿意度。

作者:朱小秀 單位:河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院護(hù)理部

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患和對(duì)策:婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患現(xiàn)狀分析

摘要：婦產(chǎn)科護(hù)理工作涉及內(nèi)容十分廣泛，其具有較強(qiáng)的專業(yè)性、整體性與實(shí)踐性。近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的騰飛以及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員提出了更加嚴(yán)苛的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理人員除了掌握專業(yè)知識(shí)與技能之外，還應(yīng)具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格秉承護(hù)理操作規(guī)則，提升實(shí)踐操作水平，以更好地服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于患者。本文對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的不安全隱患進(jìn)行了闡述，并提出有效的解決對(duì)策，以饗讀者。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；分析；對(duì)策

我國(guó)各項(xiàng)法律制度的完善極大提升了婦產(chǎn)科患者的自保與維權(quán)意識(shí)，這對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求。毋庸置疑，在具體的臨床實(shí)踐中，由于管理、服務(wù)、技術(shù)、態(tài)度等方面存在的諸多弊端，各類婦產(chǎn)科護(hù)理不安全隱患時(shí)有發(fā)生。這一方面降低了護(hù)理質(zhì)量，極易引發(fā)多起護(hù)患糾紛，另一方面嚴(yán)重威脅患者的生命健康，后果十分嚴(yán)重，故必須對(duì)這些不安全隱患進(jìn)行管理與整治，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的幾種不安全隱患

1.1護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度差

婦產(chǎn)科護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差主要體現(xiàn)在：自身服務(wù)意識(shí)薄弱，未能尊重護(hù)理工作的要求，缺乏危機(jī)與應(yīng)急意識(shí)，往往因小事發(fā)生戶患糾紛；不能尊重婦產(chǎn)科患者的心理需求與個(gè)人情緒，對(duì)患者的基本權(quán)利不加重視，會(huì)常常觸犯患者隱私，不能及時(shí)滿足患者的各類合法服務(wù)需求；工作態(tài)度散漫、不謹(jǐn)慎，不能及時(shí)安撫患者的過(guò)激行為與病理情緒，常對(duì)病人大吵大叫，加重患者心理壓力。

1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和技能有待提升

很多護(hù)患糾紛直接根源于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)與技能不高。隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人員要求的持續(xù)提高，很多護(hù)理人員并未做到與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與專業(yè)技能提升。故在臨床實(shí)踐中常因?yàn)榧寄懿皇炀毘霈F(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象，為護(hù)患糾紛埋下隱患。護(hù)理人員只有有意識(shí)提升自身業(yè)務(wù)技能，并做好與患者及患者家長(zhǎng)的溝通，才有可能順利避免不安全隱患的發(fā)生。

1.3護(hù)理人員未按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程操作

不同科室有著自身獨(dú)特的護(hù)理制度與工作操作流程，婦產(chǎn)科也不例外。但很多護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理診療實(shí)踐中，并未嚴(yán)格遵守護(hù)理制度，認(rèn)真執(zhí)行操作流程，做好病情仔細(xì)觀察與認(rèn)真記錄。這很有可能使護(hù)理人員因沒(méi)能及時(shí)把控患者病情變化，從而貽誤婦產(chǎn)科患者的病情治療，這些不安全隱患也極易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4醫(yī)院缺乏有效的指導(dǎo)與監(jiān)督

醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)對(duì)護(hù)理人員工作狀況實(shí)施排查與監(jiān)督，督促護(hù)理人員高質(zhì)高效完成護(hù)理工作，提升護(hù)理效率。對(duì)于婦產(chǎn)科管理部門來(lái)說(shuō)，一些管理人員由于責(zé)任心不強(qiáng)，未能嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)管工作，在問(wèn)題處理上往往得過(guò)且過(guò)，不加追究。監(jiān)管的缺失與無(wú)效，成為引發(fā)護(hù)患糾紛的又一不安全隱患，亟需解決。

1.5醫(yī)院未能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)

隨著醫(yī)院對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員需求量的持續(xù)增長(zhǎng)，護(hù)理人員的培訓(xùn)與培養(yǎng)成為棘手問(wèn)題。由于醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員主要是來(lái)自中專院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，很多學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不牢，技能不高，如果不加以系統(tǒng)培訓(xùn)，在臨床實(shí)踐中一定會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題。但一些醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)工作不加重視，要么缺失培訓(xùn)，要么進(jìn)行粗糙培訓(xùn)，醫(yī)院的失職也間接導(dǎo)致護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。

2.解決婦產(chǎn)科護(hù)理不安全隱患的有效對(duì)策

2.1婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)提升服務(wù)意識(shí)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者以及家屬法律意識(shí)的提升，需要護(hù)理人員不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，優(yōu)化護(hù)理行為，樹立人性化的服務(wù)意識(shí)，做到“以患者為本，人文服務(wù)”。這要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中，尊重患者心理需求，安撫好患者情緒，尊重并及時(shí)滿足患者提出的一切合理要求。要以溫聲細(xì)語(yǔ)、親和笑容化解患者心中疑慮，使患者始終保持樂(lè)觀積極、青春向上的心理狀態(tài)，并強(qiáng)化與患者心靈溝通，了解患者訴求，謹(jǐn)慎行事、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.2強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)與技能培訓(xùn)

醫(yī)院管理部門應(yīng)強(qiáng)化對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)與技能培訓(xùn)，首先，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員專業(yè)基本功的訓(xùn)練。通過(guò)系統(tǒng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，可以促使護(hù)理人員夯實(shí)基本功，掌握豐富的婦產(chǎn)科知識(shí)，提升業(yè)務(wù)技能。其次，醫(yī)院要對(duì)重點(diǎn)護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)，督促其不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，掌握最新的護(hù)理技術(shù)，學(xué)會(huì)運(yùn)用先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，使其在護(hù)理治療中得心應(yīng)手、游刃有余，盡可能掃除一切不安全隱患。

2.3對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位職能強(qiáng)化

醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的崗位職能培訓(xùn)，使各個(gè)護(hù)理人員明確自身職責(zé)，并按照規(guī)章制度嚴(yán)格依法辦事。婦產(chǎn)科護(hù)理人員眾多，包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的所用護(hù)理人員都應(yīng)明確自身職責(zé)，知曉什么必須做，什么不該做，以及做各項(xiàng)工作應(yīng)該做好何種準(zhǔn)備，秉承何種工作狀態(tài)，最終達(dá)到何種工作目的。只有對(duì)這些有了詳細(xì)系統(tǒng)的了解與學(xué)習(xí)，護(hù)理人員才能排除萬(wàn)難，在避免不安全隱患的前提下擺脫護(hù)患糾紛。

2.4嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，提升敬業(yè)精神

護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中一定要樹立如下護(hù)理理念：為患者生命健康負(fù)責(zé)、細(xì)心呵護(hù)、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范。嚴(yán)守操作規(guī)范，做好愛崗敬業(yè)，提升敬業(yè)精神是護(hù)理人員排除不安全隱患的重要途徑。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、一絲不茍的工作態(tài)度、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度與常規(guī)操作是當(dāng)下婦產(chǎn)科護(hù)理人員穩(wěn)定患者情緒，提升服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的基本前提。護(hù)理人員只有做到這一點(diǎn)才能提升工作效率，最大限度保障患者安全。

2.5醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督與考核

強(qiáng)化對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的監(jiān)督與考核，是減少護(hù)理人員工作失誤、消除不安全隱患的重要舉措。醫(yī)院要引進(jìn)質(zhì)量設(shè)備對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)督與控制，做到逐級(jí)考核、層層把關(guān)。在護(hù)理人員工作質(zhì)量考核體系中，將醫(yī)療安全納入考核范圍，如護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)失誤，且引起了嚴(yán)重的后果，不僅要給予嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰，同時(shí)也要將其個(gè)人檔案進(jìn)行曝光，以此來(lái)警示其他人員照章行事，保持嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，避免各類安全醫(yī)療事故的發(fā)生。當(dāng)然，醫(yī)院要做到將安全考核與職位晉升相聯(lián)系，不斷激勵(lì)護(hù)理人員提升護(hù)理質(zhì)量。

3.小結(jié)

確保婦產(chǎn)科患者安全接受治療，降低一切可降低的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是婦產(chǎn)科護(hù)理人員的任務(wù)與職責(zé)所在。誠(chéng)然，在婦產(chǎn)科護(hù)理中存在著很多不安全因素，這就需要護(hù)理人員應(yīng)以身作則，不斷提升專業(yè)素質(zhì)和技能，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，極可能順利安撫患者以及家屬情緒，為其提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院也應(yīng)恪盡職守，采取一切措施將不安全隱患扼殺在搖籃，做好與護(hù)理人員的連線，盡己所能確保患者安全。

作者：衛(wèi)華 單位：錫林郭勒職業(yè)學(xué)院

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患和對(duì)策:婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理分析

【摘要】

目的:分析婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問(wèn)題，以進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量。方法:通過(guò)完善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定婦產(chǎn)科管理標(biāo)準(zhǔn)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。結(jié)果:由于及時(shí)落實(shí)整改措施，詳細(xì)制定了護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠有效監(jiān)督，檢查，評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量，切實(shí)解決護(hù)理問(wèn)題。結(jié)論:通過(guò)臨床實(shí)踐找出存在的不足，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量該進(jìn)，有效控制不良因素的發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)，安全。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量;患者;安全管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量和安全管理越來(lái)越受到患者的重視。婦產(chǎn)科由于孕產(chǎn)婦具有病情變化快，風(fēng)險(xiǎn)大，個(gè)性化服務(wù)需求多，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求高等特點(diǎn)，已經(jīng)成為醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)區(qū)［1］。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理中如何提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者的安全管理，成為了廣受關(guān)注的問(wèn)題。本文選取我院2014年2月－2015年2月收治的50例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對(duì)象，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施安全管理模式取得了較為顯著的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月－2015年2月收治的100例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。年齡為22－32歲，平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22－30歲，對(duì)照組年齡為24－32歲。兩組在基本資料方面比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)和傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和安全管理模式:提升護(hù)理人員護(hù)理理念:護(hù)理人員在護(hù)理中注意護(hù)理細(xì)節(jié)，給每一位患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。提高護(hù)理責(zé)任心是安全管理工作中的重點(diǎn)，護(hù)理中一切以患者為中心，在完成一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)的、人性化的護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。完善護(hù)理質(zhì)量管理體系:護(hù)理中要以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)有效的進(jìn)行護(hù)理，建立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量管理體系，約束護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的工作熱情，將婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)化、制度化。加強(qiáng)患者心理護(hù)理:心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理和患者安全管理中的重點(diǎn)內(nèi)容，每一位患者的情況不同，護(hù)理人員需要根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。了解患者的心理變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助患者消除清理負(fù)擔(dān)。讓患者保持積極、開朗的態(tài)度接受護(hù)理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義，一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護(hù)理人員綜合能力:安全管理中對(duì)于護(hù)理人員的綜合能力要求較高，只有掌握了專業(yè)知識(shí)，提高了護(hù)理能力才能避免安全事故的出現(xiàn)。因此要提高護(hù)理人員的綜合能力，與時(shí)俱進(jìn)，以患者為護(hù)理的中心，讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)不斷地提升自己，端正自己，保證護(hù)理的安全與質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)為整體護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查，安全管理模式的應(yīng)用為例，患者通過(guò)填寫滿意度測(cè)評(píng)量表來(lái)評(píng)估臨床護(hù)理滿意度:非常滿意:評(píng)分≥90分;一般滿意:80－89分;不滿意:＜80分。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者對(duì)整體護(hù)理的滿意程度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

婦產(chǎn)科是較為特殊的科室，服務(wù)對(duì)象是孕產(chǎn)婦，體質(zhì)均較為特殊，給護(hù)理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此要提高護(hù)理的質(zhì)量，提升護(hù)理人員的綜合能力，才能給患者全面的、優(yōu)質(zhì)的、安全的護(hù)理［2］。提高患者的安全管理，杜絕安全事故的發(fā)生，做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，確保護(hù)理工作順利的進(jìn)行。本次研究中通過(guò)優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理和安全的管理模式在最大限度上降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了護(hù)理缺陷和護(hù)患矛盾情況的發(fā)生率，護(hù)理缺陷的發(fā)生率為6.00%，低于對(duì)照組的36.00%，護(hù)理滿意度達(dá)到了98.00%，證實(shí)該方法的有效性。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施安全管理模式具有顯著的效果，保障了護(hù)理工作的安全性，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

作者：高薇 單位：江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部婦科三病區(qū)

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患和對(duì)策:醫(yī)療護(hù)理安全隱患下婦產(chǎn)科論文

1婦產(chǎn)科護(hù)理中現(xiàn)存安全隱患分析

1．1安全意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中常存在僥幸心理，對(duì)不安全隱患因素認(rèn)知不足，并對(duì)規(guī)章制度不認(rèn)真執(zhí)行，極易在疲勞狀態(tài)超負(fù)荷工作下發(fā)生疏漏等，這都是護(hù)理人員在平常工作中最常犯的錯(cuò)誤。另外，少數(shù)護(hù)理人員還存在缺少法律意識(shí)、思念觀念陳舊、規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)患者權(quán)益不夠尊重，缺乏對(duì)患者心理及生理的感受與體驗(yàn)等，這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。

1．2護(hù)理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)

少數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，違反常規(guī)操作、不嚴(yán)于職守。急救藥品和護(hù)理單元藥品的擺放和管理混亂，沒(méi)有進(jìn)行四查八對(duì)。對(duì)患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細(xì)；對(duì)病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準(zhǔn)確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。

1．3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對(duì)稱

有些護(hù)理中的安全隱患源自于護(hù)理工作技術(shù)上的信息不對(duì)稱所造成的意見分歧。患者及家屬自身相關(guān)專業(yè)知識(shí)相對(duì)有限，不能正確認(rèn)識(shí)相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)臨床治療技術(shù)及護(hù)理工作產(chǎn)生誤解，往往就出現(xiàn)會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護(hù)理人員在工作實(shí)踐中與患者及其家屬未能進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，則無(wú)法進(jìn)一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會(huì)導(dǎo)致矛盾激化，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問(wèn)題。因此，需加強(qiáng)對(duì)病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識(shí)科普和健康教育掃盲；提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯(cuò)意識(shí)，才能夠有效避免護(hù)理中安全隱患、差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

2安全隱患具體防范措施

2．1加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)

強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及相關(guān)診療護(hù)理規(guī)范等各方面規(guī)章制度的教育工作；醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；經(jīng)常組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座與坐談交流，進(jìn)一步提高護(hù)理人員自身的安全意識(shí)。當(dāng)前，護(hù)理工作人員必須具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過(guò)自學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，樹立依法行醫(yī)意識(shí)，規(guī)范自身護(hù)理工作行為。

2．2強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)教育

全面提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平、人文素養(yǎng)。規(guī)范行為舉止，積極樹立其敬業(yè)精神，如著裝整齊、發(fā)型符合要求；表情謙和、面帶微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣。對(duì)病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細(xì)傾聽、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧；言談舉止間體現(xiàn)出優(yōu)秀、專業(yè)的護(hù)士形象。與此同時(shí)，為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及護(hù)理工作的實(shí)效性，護(hù)理部還要客觀的對(duì)不同崗位和不同工作性質(zhì)的護(hù)理人員，制定出相對(duì)應(yīng)的教育與培訓(xùn)計(jì)劃；并對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程加以制定和完善。另外，為避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，如用藥錯(cuò)誤、壓瘡、藥物外滲、非計(jì)劃拔管、墜床等，還須制定相關(guān)的防范制度。為了進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作的規(guī)范化管理，還應(yīng)制定出一套科學(xué)、合理的護(hù)理規(guī)范評(píng)價(jià)制度，最大程度地避免或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)與教育，要求相關(guān)人員必須熱愛本職工作，服從工作安排，態(tài)度積極主動(dòng)；在“以人為本”的理念之下，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)、發(fā)現(xiàn)病患及其家屬的要求，最大程度的幫助解決；同時(shí)，在尊重病人及家屬的前提下，確保病人隱私。護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的組織溝通能力，善于與其他科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、合作；學(xué)會(huì)換位思考，積極為病人著想，遵循倫理法律原則，全面維護(hù)科室及醫(yī)院的公眾形象。護(hù)理人員還必須善于判斷、發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的潛在問(wèn)題，積極做好預(yù)見性護(hù)理；秉承對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、規(guī)范化護(hù)理的原則，全面確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)安全。

2．3建立醫(yī)院護(hù)理安全制度，健全質(zhì)量管理機(jī)制

護(hù)理部門應(yīng)加強(qiáng)在護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的質(zhì)量管理機(jī)制，明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。如護(hù)理例會(huì)制度；護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)考核制度；獎(jiǎng)懲制度；護(hù)理管理制度；護(hù)理制度；護(hù)理質(zhì)量檢查及質(zhì)量控制制度等等。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)護(hù)理會(huì)診、搶救工作、護(hù)理單元藥品管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、標(biāo)本采集、送檢以及護(hù)理人員安全培訓(xùn)等工作均應(yīng)健全其相應(yīng)的管理制度。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的控制，培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成主動(dòng)參與檢查、監(jiān)控以及管理的積極性以及嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的工作作風(fēng)。與此同時(shí)，還應(yīng)建立、健全婦產(chǎn)科危急重癥患者的救護(hù)流程；建立有效的護(hù)理安全事件上報(bào)系統(tǒng)；建立護(hù)理部以及病區(qū)護(hù)理安全自查、自檢制度等等。并對(duì)以上規(guī)章制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，徹底保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

2．4加強(qiáng)護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系

婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，必須樹立“以人為本”思想，全面增強(qiáng)護(hù)理人員自主服務(wù)意識(shí)以及工作態(tài)度，實(shí)現(xiàn)與患者之間的“無(wú)距離”溝通，為防范擴(kuò)理糾紛奠定基礎(chǔ)。由于，婦產(chǎn)科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生一些負(fù)面情緒；此時(shí)，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關(guān)健康知識(shí)、疾病知識(shí)的了解。這就需要護(hù)理人員須以謙和、熱情的工作態(tài)度，主動(dòng)而耐心地做好病患的心理護(hù)理、健康護(hù)理、膳食護(hù)理、用藥護(hù)理等工作，主動(dòng)巡視、主動(dòng)關(guān)心病患，視其為自己的姐妹，耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問(wèn)題，避免與病患及其家屬發(fā)生沖突。并通過(guò)理解、寬容的態(tài)度，謙和、理智地對(duì)待病患及其家屬所表現(xiàn)出的疑慮、誤會(huì)、不配合，甚至是一些不禮貌的行為，才能最大程度地預(yù)防發(fā)生護(hù)患矛盾。

3結(jié)語(yǔ)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)多等特點(diǎn)，其護(hù)理安全隱患也相對(duì)較其他科室較高。這就需要相關(guān)的護(hù)理工作人員熟練掌握、運(yùn)用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和較強(qiáng)的職業(yè)技能；在遵守護(hù)理工作相關(guān)的規(guī)章制度、操作規(guī)范的前提之下來(lái)為患者進(jìn)行全面的、細(xì)致的護(hù)理工作。但是，由于絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷并非是孤立出現(xiàn)的，而是在諸多環(huán)節(jié)因素之中的一個(gè)或是幾個(gè)發(fā)生改變而導(dǎo)致的。因此，我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理工作之中欲達(dá)到預(yù)防和消除安全隱患的目的，就必須從客觀的角度出發(fā)，建立健全質(zhì)量管理機(jī)制，全面強(qiáng)化、提高相關(guān)護(hù)理人員的自主安全意識(shí)，在提升自身綜合素質(zhì)與愛崗、敬業(yè)精神的基礎(chǔ)之上，方能促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作更為安全、有序地進(jìn)行。

作者：張乃芬 單位：浙江省余姚市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科